Opis posla doktora opšte prakse (porodičnog lekara). Doktor opšte prakse

Predstavljamo vam tipičan primjer opisa radnog mjesta ljekara opšte prakse (obiteljskog ljekara), uzorak 2019/2020. treba da sadrži sljedeće odjeljke: opšti položaj, dužnosti lekara opšte prakse (porodičnog lekara), prava lekara opšte prakse (porodičnog lekara), odgovornost lekara opšte prakse (porodičnog lekara).

Opis posla ljekar opšte prakse (obiteljski ljekar) odnosi se na odjeljak " Kvalifikacione karakteristike zdravstveni radnici".

Opis posla lekara opšte prakse (obiteljskog lekara) treba da odražava sledeće tačke:

Odgovornosti lekara opšte prakse (porodičnog lekara)

1) Poslovna zaduženja. Obavlja ambulantne preglede i kućne posete, pruža hitnu pomoć, sprovodi niz preventivnih, dijagnostičkih i rehabilitacionih mera, pomaže u rešavanju medicinskih i socijalnih problema porodice. Pruža kontinuiranu primarnu zdravstvenu zaštitu pacijentu, bez obzira na dob, spol i prirodu bolesti. Ispituje i ocjenjuje podatke o fizičkom pregledu pacijenta. Izrađuje plan laboratorijskih, instrumentalnih pregleda. Tumači rezultate laboratorijskih ispitivanja; radijacijske, elektrofiziološke i druge metode istraživanja; samostalno obavlja pregled, dijagnostiku, liječenje, rehabilitaciju pacijenata, po potrebi organizuje dopunske preglede, konsultacije, hospitalizaciju pacijenata, zatim vrši preglede i vrši daljnje opservacije kod najčešćih bolesti. Pruža: akušersku njegu, pomoć djeci i pacijentima sa profesionalne bolesti, medicinska njega u akutnim i urgentnim stanjima organizma, koja zahtijevaju mjere reanimacije, intenzivnu terapiju. Analizira zdravstveno stanje dodijeljenog kontingenta, prevenciju bolesti, mjere za poboljšanje zdravlja stanovništva, uključujući formiranje zdrav načinživota, smanjujući konzumaciju alkohola i duvana, vodi medicinsku dokumentaciju. Obavlja preventivni rad u cilju otkrivanja ranih i latentnih oblika bolesti, socijalno značajnih bolesti i faktora rizika kliničkim pregledom pripojenog kontingenta na propisan način, uključujući djecu, invalide, osobe starijih starosnih grupa. Pacijente upućuje na konsultacije specijalistima za stacionarno i rehabilitaciono liječenje prema medicinske indikacije... Organizuje i sprovodi lečenje pacijenata u ambulanti, dnevnoj bolnici i bolnici u domu. Pruža patronat trudnicama i maloj djeci, uključujući i novorođenčad, u skladu sa utvrđenom procedurom. Organizuje i sprovodi protivepidemijske mere i imunoprofilaksiju na propisan način. Donosi zaključak o potrebi upućivanja pacijenata iz zdravstvenih razloga na sanatorijsko liječenje. Interagira sa medicinske organizacije državni, opštinski i privatni sistemi zdravstvena zaštita, osiguranje medicinske kompanije, druge organizacije. Nadzire rad medicinskog i mlađeg medicinskog osoblja. U dogledno vrijeme povećava Stručne kvalifikacije... Sastavlja i šalje hitno obavještenje instituciji Rospotrebnadzor kada se otkrije zarazna bolest. Vrši pregled privremene invalidnosti, šalje pacijente sa znacima trajne invalidnosti na pregled radi medicinskog i socijalnog pregleda.

Ljekar opće prakse (porodični ljekar) bi trebao znati

2) Doktor opće prakse (obiteljski ljekar) prilikom obavljanja njegovog radne obaveze mora znati: Ustav Ruska Federacija; zakoni i drugi regulatorni pravni akti Ruske Federacije u oblasti zdravstvene zaštite, zaštite potrošača i sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva; normativni pravni akti koji regulišu promet snažnih, psihotropnih i opojnih droga; teorijske osnove u izabranoj specijalnosti; prevenciju, dijagnostiku, liječenje najčešćih bolesti i rehabilitaciju pacijenata, principe i metode prevencije i liječenja najčešćih bolesti; rehabilitacija pacijenata; demografske i medicinsko-socijalne karakteristike dodijeljenog kontingenta; organizacija medicinske i socijalne ekspertize; osnove dijetetske prehrane i dijetalne terapije; o teritorijalnom programu državnih garancija za pružanje besplatnih medicinsku njegu(vrste zdravstvene zaštite koja se pruža stanovništvu bez naknade, zdravstvena zaštita koja se pruža po teritorijalnom programu obaveznog zdravstvenog osiguranja, medicinska njega na teret budžeta svih nivoa); postupak upućivanja pacijenata na sanatorijsko-odmaralište; osnove radnog zakonodavstva; pravila zaštite rada i Sigurnost od požara; sanitarna pravila i normativi za funkcionisanje zdravstvene ustanove.

Uslovi za kvalifikaciju doktora opšte prakse (obiteljskog doktora)

3) Kvalifikacijski zahtjevi. Visoko stručno obrazovanje na jednom od specijalnosti "Opća medicina", "Pedijatrija" i poslijediplomsko stručno obrazovanje (specijalizacija) na specijalnosti "Opća medicinska praksa (porodična medicina)" ili stručna prekvalifikacija u specijalnosti "Opća medicinska praksa (porodična medicina)" uz prisustvo postdiplomskog stručnog obrazovanja na specijalnosti „Pedijatrija“ ili „Terapija“, uverenje o specijalisti u specijalnosti „Opšta praksa (porodična medicina)“, bez uslova za radno iskustvo.

Opis poslova doktora opšte prakse (porodičnog lekara) - uzorak 2019/2020. Dužnosti lekara opšte prakse (porodičnog lekara), prava lekara opšte prakse (porodičnog lekara), odgovornost lekara opšte prakse (porodičnog lekara).

ODOBRAVAM:

[Naziv posla]

_______________________________

_______________________________

[Naziv kompanije]

_______________________________

_______________________/[PUNO IME.]/

"______" _______________ 20___ godine

OPIS POSLA

Doktor opšte prakse

1. Opšte odredbe

1.1. Ovim opisom poslova definisana su i uređuju ovlašćenja, funkcionalne i radne obaveze, prava i odgovornosti lekara opšte prakse [naziv organizacije u genitivu] (u daljem tekstu – Lekarska organizacija).

1.2. Ljekar opšte medicine se imenuje i razrješava u skladu sa procedurom utvrđenom važećim zakonodavstvom o radu naredbom rukovodioca ljekarske organizacije.

1.3. Liječnik opšte prakse spada u kategoriju specijalista i podređen je [nazivima radnih mjesta podređenih u dativu].

1.4. Ljekar opšte prakse odgovara direktno [naziv pozicije neposrednog rukovodioca u dativu] Medicinske organizacije.

1.5. Lice koje ima visoko stručno obrazovanje na jednoj od specijalnosti „Opća medicina“, „Pedijatrija“ i poslediplomsko stručno obrazovanje (specijalizaciju) u specijalnosti „Opšta medicinska praksa (porodična medicina)“ ili stručnu prekvalifikaciju u specijalnosti „Opšta medicinska praksa (porodična medicina) „uz prisustvo postdiplomskog stručnog obrazovanja na specijalnosti „Pedijatrija“ ili „Terapija“, uverenje o specijalisti u specijalnosti „Opšta praksa (porodična medicina)“, bez uslova za radno iskustvo.

1.6. Ljekar opće prakse odgovoran je za:

• efikasno izvršavanje poverenog mu posla;
• usklađenost sa zahtjevima izvođačke, radne i tehnološke discipline;
• sigurnost dokumenata (podataka), koji se nalaze u njegovom čuvanju (koji su mu postali poznati), a koji sadrže (koji čine) poslovnu tajnu Ljekarske organizacije.

1.7. Ljekar opće prakse treba da zna:

• Ustav Ruske Federacije;
• zakoni i drugi regulatorni pravni akti Ruske Federacije u oblasti zdravstvene zaštite, zaštite potrošača i sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva;
• normativni pravni akti koji regulišu promet snažnih, psihotropnih i opojnih droga;
• teorijske osnove za izabranu specijalnost;
• prevenciju, dijagnostiku, liječenje najčešćih bolesti i rehabilitaciju pacijenata, principe i metode prevencije i liječenja najčešćih bolesti;
• rehabilitacija pacijenata;
• demografske i medicinsko-socijalne karakteristike dodijeljenog kontingenta;
• organizacija medicinske i socijalne ekspertize;
• osnove dijetetske prehrane i dijetalne terapije;
• o teritorijalnom programu državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima (vrste zdravstvene zaštite koja se stanovništvu pruža besplatno, medicinska nega koja se pruža po teritorijalnom programu obaveznog zdravstvenog osiguranja, medicinska nega koja se pruža na teret budžeta Republike svi nivoi);
• postupak upućivanja pacijenata na sanatorijsko-odmaralište;
• osnove radnog zakonodavstva;
• pravila zaštite rada i zaštite od požara;
• sanitarna pravila i normativi za funkcionisanje zdravstvene ustanove.

1.8. Liječnik opće prakse u svojim aktivnostima se rukovodi:

• lokalni akti i organizacioni i administrativni akti Ljekarske organizacije;
• interni radni propisi;
• pravila o zaštiti na radu i sigurnosnim mjerama, osiguravanju industrijske sanitacije i zaštite od požara;
• uputstva, naredbe, odluke i uputstva neposrednog rukovodioca;
• ovaj opis posla.

1.9. Za vrijeme privremene odsutnosti ljekara opšte prakse, njegove dužnosti se raspoređuju na [naziv radnog mjesta zamjenika].

2. Poslovna zaduženja

Ljekar opšte prakse je dužan da obavlja sledeće radne funkcije:

2.1. Obavlja ambulantne preglede i kućne posete, pruža hitnu pomoć, sprovodi niz preventivnih, dijagnostičkih i rehabilitacionih mera, pomaže u rešavanju medicinskih i socijalnih problema porodice.

2.2. Pruža kontinuiranu primarnu zdravstvenu zaštitu pacijentu, bez obzira na dob, spol i prirodu bolesti.

2.3. Ispituje i ocjenjuje podatke o fizičkom pregledu pacijenta.

2.4. Izrađuje plan laboratorijskih, instrumentalnih pregleda.

2.5. Tumači rezultate laboratorijskih ispitivanja; radijacijske, elektrofiziološke i druge metode istraživanja.

2.6. Samostalno sprovodi pregled, dijagnostiku, lečenje, rehabilitaciju pacijenata, po potrebi organizuje kontrolni pregled, konsultacije, hospitalizaciju pacijenata, zatim vrši zakazivanje i dalje praćenje najčešćih oboljenja.

2.7. Pruža: akušersku njegu, pomoć djeci i bolesnicima sa profesionalnim oboljenjima, medicinsku njegu u akutnim i urgentnim stanjima tijela, koja zahtijevaju mjere reanimacije, intenzivnu terapiju.

2.8. Analizira zdravstveno stanje dodijeljenog kontingenta, prevenciju bolesti, mjere za unapređenje zdravlja stanovništva, uključujući formiranje zdravog načina života, smanjenje konzumacije alkohola i duvana, te vodi medicinsku dokumentaciju.

2.9. Obavlja preventivni rad u cilju otkrivanja ranih i latentnih oblika bolesti, socijalno značajnih bolesti i faktora rizika kliničkim pregledom pripojenog kontingenta na propisan način, uključujući djecu, invalide, osobe starijih starosnih grupa.

2.10. Pacijente upućuje na konsultacije sa specijalistima za stacionarno i rehabilitaciono lečenje prema medicinskim indikacijama.

2.11. Organizuje i sprovodi lečenje pacijenata u ambulanti, dnevnoj bolnici i bolnici u domu.

2.12. Pruža patronat trudnicama i maloj djeci, uključujući i novorođenčad, u skladu sa utvrđenom procedurom.

2.13. Organizuje i sprovodi protivepidemijske mere i imunoprofilaksiju na propisan način.

2.14. Donosi zaključak o potrebi upućivanja pacijenata iz zdravstvenih razloga na sanatorijsko liječenje.

2.15. Sarađuje sa medicinskim organizacijama državnog, opštinskog i privatnog zdravstvenog sistema, društvima za zdravstveno osiguranje i drugim organizacijama.

2.16. Nadzire rad medicinskog i mlađeg medicinskog osoblja.

2.17. Usavršava stručne kvalifikacije u skladu sa utvrđenom procedurom.

2.18. Sastavlja i šalje hitno obavještenje instituciji Rospotrebnadzor kada se otkrije zarazna bolest.

2.19. Vrši pregled privremene invalidnosti, šalje pacijente sa znacima trajne invalidnosti na pregled radi medicinskog i socijalnog pregleda.

U slučaju službene potrebe, ljekar opšte prakse može se uključiti u obavljanje službene dužnosti prekovremeno, na način propisan odredbama saveznog zakonodavstva o radu.

3. Prava

Ljekar opće prakse ima pravo:

3.1. Daje podređenim zaposlenima i službama zadatke, zadatke o nizu pitanja obuhvaćenih njegovim funkcionalne odgovornosti.

3.2. Prati izvršenje proizvodnih zadataka, blagovremeno izvršenje pojedinačnih naloga i zadataka od strane njemu podređenih službi.

3.3. Zatražite i primite potrebne materijale i dokumente koji se odnose na djelatnost ljekara opšte prakse, podređenih službi i jedinica.

3.4. Saradnja sa drugim preduzećima, organizacijama i ustanovama po proizvodnim i drugim pitanjima koja se odnose na nadležnost lekara opšte prakse.

3.5. Potpisivanje i overavanje dokumenata iz svoje nadležnosti.

3.6. Dostaviti načelniku Zdravstvene organizacije na razmatranje ideju o imenovanju, premeštaju i razrešenju zaposlenih u podređenim jedinicama; prijedloge da ih ohrabri ili da im se izreknu kazne.

3.7. Uživaju druga prava utvrđena Zakonom o radu Ruske Federacije i drugim zakonodavnim aktima Ruske Federacije.

4. Odgovornost i evaluacija učinka

4.1. Ljekar opšte prakse snosi administrativne, disciplinske i materijalne (i u pojedinačni slučajevi propisana zakonodavstvom Ruske Federacije - i krivična) odgovornost za:

4.1.1. Nepoštivanje ili nepravilno ispunjavanje službenih uputstava neposrednog rukovodioca.

4.1.2. Neobavljanje ili nepravilno obavljanje svojih radnih funkcija i zadataka koji su mu dodijeljeni.

4.1.3. Zloupotreba datih službenih ovlaštenja, kao i njihovo korištenje u lične svrhe.

4.1.4. Netačne informacije o statusu posla koji mu je poveren.

4.1.5. Nepreduzimanje mjera za suzbijanje uočenih povreda propisa o bezbjednosti, protivpožarne sigurnosti i drugih pravila koja predstavljaju prijetnju djelatnosti preduzeća i njegovih zaposlenih.

4.1.6. Nesprovođenje radne discipline.

4.2. Procjena rada ljekara opšte prakse vrši se:

4.2.1. Neposredni rukovodilac - redovno, u procesu svakodnevnog obavljanja radnih funkcija zaposlenog.

4.2.2. Komisija za atestiranje preduzeća - periodično, a najmanje jednom u dve godine, na osnovu dokumentovanih rezultata rada za period evaluacije.

4.3. Osnovni kriterijum za ocenjivanje rada lekara opšte prakse je kvalitet, potpunost i blagovremenost obavljanja poslova predviđenih ovim uputstvom.

5. Uslovi rada

5.1. Raspored rada lekara opšte prakse utvrđuje se u skladu sa pravilnikom o internom radu koji je utvrđen u Zdravstvenoj organizaciji.

6. Ovlašćenje za potpisivanje

6.1. Radi obezbjeđivanja svoje djelatnosti, ljekaru opšte prakse se daje pravo potpisivanja organizacionih i administrativnih dokumenata o pitanjima koja su mu ovim opisom poslova u nadležnosti.

Upoznat sa uputstvom ___________ / ____________ / "____" _______ 20__ godine

1. Opšte odredbe

1. Ovim opisom posla definisani su poslovi, prava i odgovornosti doktora opšte prakse (porodičnog lekara).

2. U zvanje doktora opšte prakse (porodičnog lekara) postavlja se lice sa višom medicinskom spremom, poslediplomskom izobrazbom ili specijalizacijom u smeru "Opšta praksa (porodična medicina)".

3. Ljekar opšte prakse (obiteljski ljekar) mora poznavati osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zdravstvenoj zaštiti; regulatorni dokumenti regulisanje djelatnosti zdravstvenih ustanova; osnove organizovanja medicinsko-preventivne zaštite u bolnicama i ambulantama, hitne pomoći i hitne medicinske pomoći, službi medicine katastrofa, sanitarnih i epidemioloških službi, snabdevanja lekovima stanovništva i zdravstvenih ustanova; teorijske osnove, principi i metode medicinskog pregleda; organizacione i ekonomske osnove djelovanja zdravstvenih ustanova i zdravstvenih radnika u kontekstu budžetske medicine i medicine osiguranja; osnove socijalne higijene, organizacije i ekonomije zdravstvene zaštite, medicinske etike i deontologije; pravni aspekti medicinska djelatnost; opšti principi i glavne metode kliničke, instrumentalne i laboratorijske dijagnostike funkcionalnog stanja organa i sistema ljudskog tijela; etiologija, patogeneza, klinički simptomi, karakteristike tijeka, principi kompleksnog liječenja glavnih bolesti; pravila za pružanje hitne medicinske pomoći; osnove ispitivanja privremene invalidnosti i medicinsko-socijalnog pregleda; osnove zdravstvenog vaspitanja; interni radni propisi; pravila i norme zaštite rada, sigurnosti, industrijske sanitacije i zaštite od požara.

U svojoj specijalnosti, lekar opšte prakse (porodični lekar) treba da zna savremenim metodama prevencija, dijagnostika, liječenje i rehabilitacija; sadržaj i delovi opšte medicinske prakse (porodične medicine) kao samostalne kliničke discipline; poslovi, organizacija, struktura, popunjenost i opremljenost službe opšte medicinske prakse (porodične medicine); aktuelna normativno-pravna i nastavno-metodička dokumentacija u specijalnosti; pravila za izradu medicinske dokumentacije; postupak ispitivanja privremene invalidnosti i medicinsko-socijalnog pregleda; principi planiranja i izvještavanja službe opšte prakse (porodične medicine); metode i procedure za praćenje njegovih aktivnosti.

4. Ljekar opšte medicine (obiteljski ljekar) postavlja se i razrješava naredbom glavnog ljekara zdravstvene ustanove u skladu sa čl. aktuelno zakonodavstvo RF.

5. Ljekar opšte prakse (porodični ljekar) je neposredno podređen načelniku odjeljenja, a u njegovom odsustvu načelniku zdravstvene ustanove ili njegovom zamjeniku.

2. Poslovna zaduženja

Pruža kvalifikovanu medicinsku negu u svojoj specijalnosti, koristeći savremene metode prevencije, dijagnostike, lečenja i rehabilitacije, dozvoljene za upotrebu u medicinskoj praksi. Utvrđuje taktiku vođenja pacijenata u skladu sa utvrđenim pravilima i standardima, izrađuje plan pregleda pacijenata, precizira obim i racionalne metode pregleda pacijenata u cilju dobijanja potpune i pouzdane dijagnostičke informacije u najkraćem mogućem roku. Na osnovu kliničkih opservacija i pregleda, prikupljanja anamneze, podataka kliničkih laboratorijskih i instrumentalnih studija, postavlja (ili potvrđuje) dijagnozu. U skladu sa utvrđenim pravilima i standardima, propisuje i prati neophodno liječenje, organizuje ili samostalno provodi potrebne dijagnostičke, terapijske, rehabilitacijske i preventivne postupke i mjere. Unosi izmjene u plan liječenja u zavisnosti od stanja pacijenta i utvrđuje potrebu komplementarne metode anketa. Pruža savjetodavnu pomoć ljekarima drugih odjeljenja zdravstvenih ustanova njihove specijalnosti. Nadzire rad njemu podređenog sekundarnog i mlađeg medicinskog osoblja (ako ga ima), osigurava poštivanje njegovih dužnosti. Kontroliše ispravnost dijagnostičkih i terapijskih postupaka, rad instrumenata, aparata i opreme, racionalno korišćenje reagense i lijekove, poštivanje sigurnosnih propisa i zaštite rada od strane srednjeg i nižeg medicinskog osoblja. Učestvuje u sprovođenju kurseva obuke za unapređenje kvalifikacija medicinskog osoblja. Ona planira svoj rad i analizira svoje pokazatelje učinka. Osigurava blagovremeno i kvalitetno izvođenje medicinske i druge dokumentacije u skladu sa utvrđenim pravilima. Obavlja sanitarno-obrazovni rad. Poštuje pravila i principe medicinske etike i deontologije. Učestvuje u ispitivanju privremene invalidnosti i priprema Potrebni dokumenti na medicinski i socijalni pregled. Vješto i blagovremeno izvršava naloge, naloge i uputstva rukovodstva ustanove, kao i podzakonske akte za svoju profesionalnu djelatnost. Usklađen sa internim propisima, Sigurnost od požara i mjere opreza, sanitarni i epidemiološki režim. Promptno preduzima mjere, uključujući blagovremeno obavještavanje rukovodstva, radi otklanjanja povreda sigurnosnih, protivpožarnih i sanitarnih pravila koje predstavljaju prijetnju djelatnosti zdravstvene ustanove, njenih zaposlenih, pacijenata i posjetilaca. Sistematski unapređuje svoje kvalifikacije.

Ljekar opće prakse (obiteljski ljekar) ima pravo:

1) samostalno postavlja dijagnozu u specijalnosti na osnovu kliničkih opservacija i pregleda, prikupljanja anamneze, podataka kliničkih laboratorijskih i instrumentalnih studija; odrediti taktiku vođenja pacijenata u skladu sa utvrđenim pravilima i standardima; propisati metode instrumentalne, funkcionalne i laboratorijske dijagnostike potrebne za sveobuhvatan pregled pacijenta; provodi dijagnostičke, terapijske, rehabilitacijske i preventivne postupke primjenom odobrenih dijagnostičkih i terapijskih metoda; uključiti, po potrebi, ljekare drugih specijalnosti za konsultacije, preglede i liječenje pacijenata;

2) daje predloge rukovodstvu ustanove za unapređenje procesa lečenja i dijagnostike, unapređenje rada upravnih i ekonomskih i parakliničkih službi, organizaciju i uslove njenog radna aktivnost;

3) kontroliše rad podređenih (ako ih ima), naređuje im u okviru svojih službene dužnosti i zahtijevaju njihovo striktno sprovođenje, daju prijedloge rukovodstvu ustanove za njihovo podsticanje ili izricanje kazni;

4) traže, primaju i koriste informativni materijal i regulatorna dokumenta neophodna za obavljanje službenih dužnosti;

5) učestvuje na naučnim i praktičnim skupovima i skupovima na kojima se razmatraju pitanja iz njegovog rada;

6) prođe sertifikaciju po utvrđenom postupku sa pravom na sticanje odgovarajuće kvalifikacione kategorije;

7) usavršavaju svoje kvalifikacije na kursevima osvježenja znanja najmanje jednom u 5 godina.

Liječnik opće prakse (obiteljski ljekar) koristi sve radnička prava u skladu sa Zakonom o radu Ruske Federacije.

4. Odgovornost

Ljekar opće prakse (obiteljski ljekar) odgovoran je za:

1) blagovremeno i kvalitetno obavljanje poslova koji su mu povereni;

2) organizacija njihovog rada, blagovremeno i kvalifikovano izvršavanje naloga, naloga i uputstava uprave, podzakonskih akata za njihovu delatnost;

3) poštovanje internih propisa, mera zaštite od požara i bezbednosti;

21. marta 2017. godine po nalogu Ministarstva rada i socijalna zaštita Ruske Federacije br. 293n odobren je profesionalni standard "Liječnik opšte prakse (lokalni terapeut)".

Podsjećamo da u skladu sa članom 195.1 Zakon o radu RF profesionalni standard - karakteristika kvalifikacija koje zaposleni treba da izvrši određene vrste profesionalnu djelatnost, uključujući obavljanje određene radne funkcije. Prema dijelu 1 člana, ako je Zakon o radu, drugi savezni zakoni, drugi regulatorni pravni akti Ruska Federacija je utvrdila uslove za kvalifikacije potrebne zaposleniku za obavljanje određene radne funkcije, profesionalni standardi u smislu ovih zahtjeva su obavezni za primjenu poslodavaca.

S obzirom na postojanje trenutnih kvalifikacijskih uslova za medicinske i farmaceutski radnici sa visokim obrazovanjem u smeru obuke "Zdravstvo i medicinske nauke", odobreno naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 08.10.2015. br. 707n, odeljak "Kvalifikacione karakteristike radnih mesta radnika u oblasti zdravstvene zaštite" kvalifikacioni priručnik pozicije menadžera, specijalista i zaposlenika odobrene naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. jula 2010. br. 541n i nizom drugih regulatornih pravnih akata, profesionalni standardi su obavezni u smislu zahtjeva za obrazovanje, obuku, nivo znanja, vještine i sposobnosti medicinskih radnika (više o tome možete pročitati u člancima i "" i "").

Trenutno su u Ruskoj Federaciji odobreni sljedeći profesionalni standardi za medicinske radnike:

• Profesionalni standard ""
• Profesionalni standard" Specijalista iz oblasti preventivne medicine»
• Profesionalni standard" Mlađe medicinsko osoblje»
• Profesionalni standard "Stomatolog"
• Profesionalni standard "farmaceut"
• Profesionalni standard" Okružni pedijatar»

Nesumnjivo je da je profesionalni standard „Liječnik opšte prakse (lokalni terapeut)“ jedan od ključnih profesionalnih standarda u zdravstvenom sektoru, budući da je „na plećima“ domaćih lekara opšte prakse značajan deo pružanja primarne medicinske i sanitarne zaštite. .

U skladu sa usvojenim standardom, osnovni cilj aktivnosti doktora medicine je definisan kao "očuvanje i jačanje zdravlja odrasle populacije". Ova definicija postavlja neka pitanja. Dakle, ako vjerujete u profesionalni standard, liječenje bolesti nije glavni cilj ljekara... Reč „očuvanje i unapređenje zdravlja” preuzeta je iz stava 5 člana 12 Savezni zakon od 21.11.2011. br. 323-FZ "O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji" i znači provođenje profilakse u oblasti zdravstvene zaštite.

As generalizovana radna funkcija Standardom je propisano da ovi specijalisti obavljaju poslove pružanja primarne zdravstvene zaštite odrasloj populaciji na ambulantnoj osnovi koja ne obezbjeđuje danonoćni medicinski nadzor i liječenje, uključujući i kod kuće kada se pozove medicinski radnik.

Što je moguće nazivi poslova i zanimanja postoji samo jedno ime - "okružni terapeut". Stoga možemo očekivati ​​poseban profesionalni standard za liječnika opće prakse.

Istovremeno, iznenađujuće je da za radno mjesto „liječnik opće prakse mjesnog odjeljenja medicinske službe ne postoji naziv“. Unatoč činjenici da je ova pozicija mnogo manje rasprostranjena od okružnog terapeuta, ona je predviđena takvim regulatornim i pravnim aktima kao što su kvalifikacijski zahtjevi za medicinske i farmaceutske radnike sa visokim obrazovanjem u smjeru obuke "Zdravstvo i medicinske nauke", odobrene od strane Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 08. 10. 2015. br. 707n i nomenklatura radnih mjesta medicinskih i farmaceutskih radnika odobrena naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 20. decembra 2012. br. 1183n. Naravno, postoji vjerovatnoća zasebnog standarda za ovu poziciju (i da li je to potrebno?) - ali prije takve pojave postoji određeni jaz u karakteristikama kvalifikacija neophodnih za obavljanje funkcije okružnog terapeuta radioničko medicinsko odjeljenje.

Zahtjevi za obrazovanjem i obukom okružni lekar opšte prakse, u skladu sa profesionalnim standardom, obuhvata sledeće:

• visoko obrazovanje - specijalnost iz specijalnosti "Opća medicina" koji je završio obuku u skladu sa saveznim obrazovnim standardom više obrazovanje od 2017;
• visoko obrazovanje - specijalizacija iz specijalnosti "Pedijatrija" ili "Opća medicina";
• osposobljavanje u pripravničkom/specijalističkom stažu u specijalnosti "Terapija";
• dodatno stručno obrazovanje - stručna prekvalifikacija u specijalnosti "Terapija" uz prisustvo obuke na specijalizaciji iz specijalnosti "Opšta praksa (porodična medicina)".

Može se zaključiti da su autori profesionalni standard fokusiran na kvalifikacijske zahtjeve za medicinske i farmaceutske radnike sa visokim obrazovanjem u smjeru obuke "Zdravstvo i medicinske nauke", odobren naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 08.10.2015. br. 707n (uvjet 2-4), kao i naredba Ministarstva obrazovanja i nauke Rusije od 12.09.2013. br. 1061 „O odobravanju lista specijalnosti i oblasti obuke za visoko obrazovanje“ (zahtev 1).

Kako god, verzija uslova za obrazovanje koju predlaže profesionalni standard sugeriše pogrešno tumačenje, u skladu sa kojim je za rad okružnog lekara opšte prakse dovoljno da ispuni jedan od navedenih uslova (kao što se može pomisliti da je neophodno ispuniti sva 4 uslova). Naime, prvi uslov (specijalista specijalnosti „Opšta medicina“ koji su studije završili u skladu sa federalnim obrazovnim standardom visokog obrazovanja od 2017. godine), po logici, treba da se odnosi isključivo na diplomce medicinskih univerziteta, koji sada su ovlašteni da (skoro) počnu sa radom nakon prolaska primarne akreditacije, zaobilazeći fazu boravka. Ostatak uslova očito se odnosi na „punopravne“ doktore koji su stekli i postdiplomsku edukaciju na stažu/specijalizaciji, dok su treći uslov (obuka u pripravničkim/specijaliziranim smerovima na specijalnosti „Terapija“) i četvrti uslov (DPO) direktno vezani za ispunjenje drugog (visoko obrazovanje – specijalista specijalnosti „Pedijatrija“ ili „Opšta medicina“) i nemaju pravo na „samostalan život“.

Osim toga, novi profesionalni standard ne postoji mogućnost imenovanja doktora opće prakse (liječnika opće medicine) (porodične medicine) na radno mjesto liječnika opće prakse, uprkos činjenici da se pojavljuje u naredbi Ministarstva zdravlja Rusije od 08.10.2015. br. 707n. Kvalifikacijski zahtjevi na obrazovanje u ovom slučaju su: visoko obrazovanje - specijalnost iz jedne od specijalnosti: "Opća medicina", "Pedijatrija", specijalizacija iz specijalnosti "Opšta medicinska praksa (porodična medicina)" ili stručna prekvalifikacija u specijalnosti "Opšta medicinska praksa" (porodična medicina) „uz prisustvo visokog obrazovanja (specijalizacije) u jednoj od specijalnosti: „Pedijatrija”, „Terapija”. Ipak, ponavljamo da se ove norme nisu odrazile na profesionalni standard.

Ako ste za cilj postavili punu usklađenost profesionalnog standarda sa naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 10.8.2015. br. 707n i logikom naredbe Ministarstva obrazovanja i nauke Rusije od 12.09.2013. br. 1061, onda bi zahtjevi za obrazovanje i obuku trebali biti sljedeći (tri alternativne verzije uslova za obrazovanje i obuku lekara opšte prakse okruga):

• I. Visoka stručna sprema – specijalnost na specijalnosti „Opšta medicina“ koji su završili studije u skladu sa federalnim obrazovnim standardom visokog obrazovanja od 2017. godine.
• II. Visoko obrazovanje - specijalnost u specijalnosti "Pedijatrija" ili "Opća medicina":
  • a) sa obukom u pripravničkom/specijalističkom stažu u specijalnosti "Terapija";
  • b) sa dodatnom stručno obrazovanje - stručna prekvalifikacija na specijalnosti „Terapija“ sa usavršavanjem na specijalizaciji na specijalnosti „Opšta praksa (porodična medicina)“.
• III. Visoko obrazovanje - specijalnost u specijalnosti "Pedijatrija" ili "Opća medicina":
  • a) sa obukom u pripravničkom/specijalističkom stažu u specijalnosti „Opšta praksa (porodična medicina)“;
  • b) sa dopunskim stručnim obrazovanjem - stručna prekvalifikacija u specijalnosti "Opšta praksa (porodična medicina)" uz prisustvo ordinacije u jednoj od specijalnosti: "Pedijatrija", "Terapija".

Istovremeno, smatramo da ovaj pristup ne odgovara savremeni pristupi medicinskom obrazovanju i promjenama potreba.

Dakle, u naredbi Ministarstva zdravlja Rusije od 08.10.2015. br. 707n ne postoje zahtjevi za specijalnost "opšta medicina", što i nije toliko iznenađujuće, jer je specijalnost "opšta medicina" nedavno dodata (januar 2017. ) u Nomenklaturu specijalnosti specijalista sa visokim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem, odobrenu Naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 07.10.2015. br. 700n. Medicinske i farmaceutske specijalnosti ne treba miješati sa specijalnostima obrazovanja, međutim, vrijedno je napomenuti da Ministarstvo zdravlja i organizacije DPO već dugo brkaju ova dva pojma, što je pravno netačno.

Prema naredbi Ministarstva obrazovanja i nauke Rusije od 12.09.2013. br. 1061 „O odobravanju lista specijalnosti i oblasti obuke za visoko obrazovanje“ "Doktor medicine" je kvalifikacija koja odgovara specijalnosti 31.05.01 - Opšta medicina (nivo obrazovanja - specijalnost)... Tako je barem bilo od 22.05.2017.godine, prije ove specijalnosti 31.05.01 - Opća medicina je odgovarala kvalifikaciji "Ljekar opšte prakse". Kvalifikacija "liječnik opće prakse" je kvalifikacija odgovara specijalnosti 31.08.49 - terapija (stupanj obrazovanja - specijalizacija).

Skrećemo vam pažnju da različiti nivoi obrazovanja i različite kvalifikacije nikako ne mogu podrazumijevati zanimanje istog radnog mjesta.... po našem mišljenju, pogrešan je stav autora standarda koji izjednačava "liječnika opće prakse" sa "okružnim terapeutom".- budući da je za prvo potrebno samo visoko obrazovanje u obliku specijaliste, a za drugo - poslijediplomsko obrazovanje (sa obukom u praksi / boravku). Sasvim je logično da dijapazon radnih funkcija i odgovornosti doktora sa postdiplomskim obrazovanjem bude širi od one specijaliste koji je upravo završio medicinski fakultet. Položaji i funkcije specijalista sa stepenom stručnog obrazovanja i specijalista sa višim stepenom stručne spreme ne mogu biti identični. Kao prvo, to je logično, a drugo, proizilazi iz dijela 9. člana 82. Zakona o obrazovanju i vaspitanju, koji kaže da se osposobljavanjem na specijaliziranim programima obezbjeđuje da studenti steknu nivo znanja, vještina i sposobnosti neophodnih za obavljanje stručne djelatnosti, tj. kao i kvalifikacije koje treba imati određene pozicije medicinski radnici, farmaceutski radnici.

Na ovaj način, prema Medicinskom fakultetu, potrebno je razlikovati dva radna mjesta sa različitim zahtjevima za njima i sa različitim radnim funkcijama: „doktor medicine“(za diplomce bez postdiplomskog obrazovanja u obliku pripravničkog/boravničkog staža) i "okružni terapeut"(za univerzitetske diplomce sa obukom u praksi / boravku").

Shodno tome, poželjno je razviti vlastiti profesionalni standard za svako od radnih mjesta, ili barem predvidjeti razlike u njihovim radnim funkcijama ( radne akcije, potrebna znanja i vještine). Također potrebno je izmijeniti naredbu Ministarstva zdravlja Rusije od 08.10.2015. br. 707n, koja jasno definiše zahtjeve za specijalnost "opća medicina".

Takođe smatramo da je svrsishodno da se jasnije razgraniče pozicije doktora opšte prakse (porodičnog lekara) i okružnog lekara opšte prakse. Kao što je gore navedeno, Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 08.10.2015. br. 707n predviđa rad lekara sa specijalnošću "Opšta medicinska praksa (porodična medicina)" kao okružni lekar opšte prakse bez prekvalifikacije... Istovremeno, ova naredba ne dozvoljava ljekaru sa specijalnosti „terapije“ da radi kao porodični ljekar bez prekvalifikacije. Po našem mišljenju, nema razloga da verujemo da lekari sa specijalnošću „porodična medicina” poseduju veći obim znanja i veština od lekara sa specijalnošću „terapija”.

S obzirom na navedeno, čini nam se da norme naredbe Ministarstva zdravlja Rusije od 10.8.2015. br. 707n zahtijevaju prilagođavanje(bilo u vidu stvaranja posebnog radnog mesta za porodične lekare koji rade na sajtu, ili u vidu izuzetka od teksta naredbe normi koje dozvoljavaju porodičnim lekarima, bez prekvalifikacije, da zauzmu poziciju okruga ljekar opšte prakse). U isto vrijeme, konačno formulirajte moguće promjene u zakonodavstvu koje se odnosi na porodične lekare, to će biti moguće tek nakon objavljivanja profesionalnog standarda „Porodični lekar“. Međutim, ova naredba zahtijeva posebnu pravnu analizu, što nije svrha ovog članka.

Zahtjevi za iskustvo praktičan rad za doktora opšte prakse nema, što je sasvim prirodno, budući da je pozicija okružnog lekara često jedan od prvih koraka u karijeri mladog lekara.

Izgledajte zanimljivije posebnim uslovima prijem na posao definisano u standardu. Osim prolaska ljekarski pregledi i nema ograničenja u nastavi profesionalne aktivnosti oni uključuju potvrdu specijaliste u specijalnosti "Terapija" i (ili) potvrdu o akreditaciji specijaliste u specijalnosti "Opća medicina".

Ni na koji način se ne možemo složiti sa predloženim izdanjem uslova prijema na posao... I zato.

Certifikat o akreditacija na specijalnosti "Opća medicina" biće samo za diplomce medicinskih univerziteta sa osnovnom akreditacijom i bez postdiplomskog obrazovanja. Međutim, ovo je samo jedna od kategorija osoba koje mogu obavljati funkciju liječnika opće medicine (kao što smo već napomenuli, preporučljivo je odvojiti ovu poziciju od pozicije okružnog liječnika opće medicine, jer zahtijeva manje kvalifikacija ).

Za ljekare sa pripravničkom/specijalističkom obukom iz specijalnosti „Terapija“, mogu imati uvjerenje specijaliste u specijalnosti „Terapija“ ili uvjerenje o akreditaciji specijaliste u specijalnosti „Terapija“. Obratite pažnju na činjenicu da sadašnje izdanje stručnog standarda ne predviđa prijem za rad sa potvrdom o akreditaciji na specijalnosti "Terapija"... U stručnom standardu se pominje sertifikat iz specijalnosti „Terapija“, ali ne i sertifikat o akreditaciji.

Profesionalni standard također potpuno zanemaruje uslove prijema na rad uz obuku u pripravničkom/specijalističkom stažu na specijalnosti "Opća praksa (porodična medicina)"(rad doktora ove specijalnosti na poziciji okružnog doktora opšte prakse predviđen je naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 08.10.2015. br. 707n). Takvi ljekari, u skladu sa zahtjevima čl. 69, 100 Federalnog zakona od 21.11.2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji, mora imati uvjerenje specijaliste u specijalnosti "Opća medicinska praksa (porodična medicina)" ili uvjerenje o akreditaciji specijaliste za specijalnost "Opšta medicinska praksa (porodična medicina)".

Od druge karakteristike istaknuta je radna funkcija liječnika opće prakse u stručnom standardu:

• poštovanje medicinske povjerljivosti;
• poštovanje doktorske zakletve;
• pridržavanje principa medicinske etike i deontologije u radu sa pacijentima (zakonskim zastupnicima pacijenata), kolegama;
• poznavanje zakonodavstva u oblasti zdravstvene zaštite, podzakonskih akata i drugih dokumenata koji određuju aktivnosti medicinskih organizacija i medicinskih radnika, programa državnih garancija, obaveznog zdravstvenog osiguranja, radnog zakonodavstva Ruske Federacije;
• stručno usavršavanje specijaliste (uključujući dodatno stručno obrazovanje).

Ove karakteristike, po mišljenju Medicinskog fakulteta, takođe treba da se prilagode. Tako, na primjer, nije sasvim jasno zašto je poštovanje medicinske povjerljivosti moralo biti odvojeno, ako je takvo poštovanje predviđeno saveznim zakonodavstvom, Zakletvom ljekara i principima medicinske etike, čija je potreba za poštovanjem naznačena ispod.

Takođe, na osnovu teksta stručnog standarda, doktor medicine mora poštovati principe medicinske etike i deontologije isključivo kod pacijenata, njihovih zakonskih zastupnika i kolega. Dakle, ako doslovno čitate norme standarda, liječnik možda neće slijediti etičke principe s rođacima pacijenata, specijalistima srodnih profesija itd. po našem mišljenju, u profesionalnom standardu neophodno je da se poštovanje načela medicinske etike i deontologije ne ograničava na određeni krug osoba – te principe lekar mora poštovati u odnosu na bilo koju osobu.

Pitanja postavlja i uključivanje u profesionalni standard poznavanja zakonodavstva iz oblasti zdravstvene zaštite, programa državnih garancija, obaveznog zdravstvenog osiguranja, pa čak i radnog zakonodavstva Ruske Federacije. Medicinsko-pravni fakultet se oduvijek zalagao za povećanje pravne pismenosti medicinskih stručnjaka i isticao potrebu da se ljekari osposobe za osnove medicinskog prava.

Međutim, u Federalni državni obrazovni standard visokog obrazovanja u oblasti obuke 31.05.2001. Opća medicina (specijalistički nivo) odobreno naredbom Ministarstva obrazovanja i nauke Rusije od 09.02.2016. br. 95 ne postoje kompetencije vezane za poznavanje medicinskog, a još više - osiguranja i radnog zakonodavstva... U praksi, u većini slučajeva, u toku obuke na smjeru "Opća medicina", studenti se upoznaju samo sa osnovama jurisprudencije (iako uzimajući u obzir medicinske specifičnosti). Slično je slučaj i sa specijalistom iz specijalnosti "Pedijatrija".

Očigledno, autori profesionalnog standarda su se rukovodili Odjeljkom „Kvalifikacione karakteristike radnih mjesta radnika u zdravstvenom sektoru“ Jedinstvene kvalifikacijske knjige radnih mjesta rukovodilaca, specijalista i namještenika, odobrene Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog staranja. Razvoj Ruske Federacije od 23.07.2010. br. 541n. Zaista, u skladu s njim, terapeut mora poznavati zakonodavstvo Ruske Federacije u oblasti zdravstvene zaštite, medicinskog obrazovanja i regulative. radnih odnosa... Međutim, ostaje nejasno kako će tačno lekar opšte prakse dobiti ovo znanje ako to nije predviđeno obrazovnim standardima. Kako navode na Medicinsko-pravnom fakultetu, potrebno je osigurati konzistentnost stručnog standarda i Federalnog državnog obrazovnog standarda u pogledu osposobljavanja budućih ljekara za medicinsko pravo. Najoptimalniji način da se osigura takva usklađenost bila bi izmjena Federalnog državnog obrazovnog standarda uz naknadna prilagođavanja. nastavni planovi i programi i planove (da se u njih uvrsti disciplina „Medicinsko pravo“, koja predviđa izučavanje zakonodavstva čije je poznavanje predviđeno profesionalnim standardom).

Što se tiče stručnog usavršavanja specijalista, i dalje se držimo mišljenja (koje je detaljno izneseno u članku "") da stručno obrazovanje zdravstvene radnike (uključujući stručno usavršavanje) treba uključiti u odjeljak "Zahtjevi za obrazovanje i obuku", a ne u "Ostale karakteristike".

Za radne funkcije liječnika opće prakse, profesionalni standard uključuje:

• pružanje medicinske pomoći pacijentu u hitnim ili hitnim oblicima;
• pregled pacijenta radi postavljanja dijagnoze;
• propisivanje tretmana i praćenje njegove efikasnosti i sigurnosti;
• sprovođenje i kontrolu efikasnosti medicinske rehabilitacije pacijenta, uključujući i tokom sprovođenja individualni programi rehabilitacija ili habilitacija invalidnih osoba, procjena sposobnosti pacijenta za obavljanje radnih aktivnosti;
• provođenje i praćenje djelotvornosti mjera za prevenciju i formiranje zdravog načina života i sanitarno-higijenskog obrazovanja stanovništva
• vođenje medicinske dokumentacije i organizovanje aktivnosti medicinskog osoblja koje stoji na raspolaganju.

Za svaku od ovih funkcija profesionalni standard predviđa radne radnje, potrebne vještine i potrebna znanja. Nažalost, obim ovog članka ne dozvoljava detaljnu analizu svakog od njih. Ipak, može se tvrditi da formulacije koje su sadržane u opisu složenih radnih radnji, potrebnih vještina i potrebnog znanja u nekim slučajevima treba pojasniti ili promijeniti. Evo nekoliko primjera.

Za nekoliko funkcija, kao neophodna vještina terapeuta, predviđen je kompletan fizički pregled pacijenta (pregled, palpacija, perkusija, auskultacija). Istovremeno, laboratorijske i instrumentalne studije, u skladu s opisom potrebnih vještina i radnih radnji, ne provodi liječnik: njegove radnje su ograničene na određivanje obima i izradu plana laboratorijskih / instrumentalnih studija i smjer za takve studije. U praksi, lokalni terapeut samostalno provodi niz jednostavnih instrumentalnih studija - kao što su antropometrija, termometrija, tonometrija, faringoskopija itd. Međutim, to se ne odražava u profesionalnom standardu.

Takođe, profesionalni standard ne odražava jednu od najvažnijih, po našem mišljenju, funkcija lekara opšte prakse – propisivanje lekova. Medicinski fakultet skreće pažnju da, u skladu sa Procedurom za propisivanje i propisivanje lekova, odobrenom Naredbom Ministarstva zdravlja Rusije br. 1175n od 20. decembra 2012. godine, „recept“ i „recept nisu sinonim (veći broj normi pomenutog reda odnosi se isključivo na recept, dok je jedan broj drugih isključivo terminski). Na osnovu normi profesionalnog standarda, ljekar može samo prepisivati ​​lijekove, ali ne i pisati recepte za njih.

Sa pravne tačke gledišta, netačno je da se radna radnja okružnog ljekara poziva na procjenu efikasnosti i sigurnosti upotrebe lijekova. Naravno, u skladu sa dijelom 2 člana 73 Federalnog zakona od 21.11.2011. br. 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji", medicinski radnik dužan je obavijestiti ovlaštene savezni organ izvršnu vlast o nuspojavama, neželjenim reakcijama, ozbiljnim nuspojavama, nepredviđenim nuspojavama pri upotrebi lijekova, individualnoj netoleranciji, neefikasnosti lijekova, kao i drugim činjenicama i okolnostima koje predstavljaju prijetnju po život ili zdravlje osobe ili životinja kada se koriste lijekovi i identificirani u svim fazama prometa lijekova u Ruskoj Federaciji i drugim zemljama. Međutim, procjena efikasnosti i sigurnosti upotrebe lijekova spada u farmakovigilancu. Konkretno, priprema izvještaja o bezbjednosti medicinskog proizvoda za medicinska upotreba(u daljem tekstu – periodični izveštaj) koji sadrži informacije o bezbednosti određenog leka, koji sadrže razumnu procenu očekivane koristi i mogućeg rizika od upotrebe, spada u nadležnost Roszdravnadzora, a ne pojedinačnih lekara opšte prakse. Imajući u vidu gore navedeno ovu funkciju doktora medicine najbolje je formulirati kao "praćenje sigurnosti i efikasnosti liječenja".

Treba obratiti pažnju i na činjenicu da je profesionalni standard lokalnom terapeutu povjerio takve radne radnje kao što su „organiziranje i provođenje ljekarski pregledi uzimajući u obzir godine starosti, zdravstveno stanje, zanimanje u skladu sa važećim regulatornim pravnim aktima i drugim dokumentima." Nametanje obaveze organizovanja lekarskih pregleda lekaru ne odgovara član 212 Zakona o radu Ruske Federacije, koji utvrđuje obavezu poslodavca da organizuje ponašanje na štetu sopstvenih sredstava obavezni prethodni (pri prijemu na posao) i periodični (u toku radnog odnosa) lekarski pregledi, drugi obavezni lekarski pregledi, obavezni psihijatrijski pregledi zaposlenih, vanredni lekarski pregledi, obavezni psihijatrijski pregledi radnika na njihov zahtjev u skladu sa medicinskim preporukama. Uzimajući u obzir date norme radnog zakonodavstva, preporučljivo je radne radnje ljekara u profesionalnom standardu formulirati kao „ pomoć u organizaciji i neposrednom obavljanju medicinskih pregleda».

Nedostaci u vezi s opisom radnih funkcija doktora medicine nisu ograničeni isključivo na one o kojima je gore raspravljano - navedeni su samo najupečatljiviji primjeri. Po našem mišljenju, radne funkcije okružnog terapeuta moraju biti u potpunosti usklađene sa postojećim zakonskim i regulatornim okvirom koji reguliše njegova profesionalna prava i obaveze (uključujući i propis o organizaciji aktivnosti, procedurama i standardima za pružanje zdravstvene zaštite, itd.). Tako, kao primjer, možemo navesti Pravilnik o organizaciji aktivnosti okružnog terapeuta, odobren naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 7. decembra 2005. br. 765. Prema klauzuli 6. ove Uredbe , okružni terapeut formira medicinsku (terapeutsku) lokaciju od populacije koja mu pripada, ali ova funkcija nije spomenuta u profesionalnom standardu. U istoj klauzuli Pravilnika, za organizaciju i vođenje zdravstvenih škola odgovoran je ljekar opšte prakse, što opet nema u stručnom standardu. Smatramo da je potrebno postići usaglašavanje normi stručnog standarda sa drugim pravnim aktima iz oblasti medicine – izmenama bilo stručnog standarda ili podzakonskih akata koji mu ne odgovaraju.

Za godinu dana bez NLA pregleda *

Provjeri

Za godinu dana sa pregledom pravnih akata *

Provjeri

Za mjesec dana bez ABO pregleda *

Probna pretplata Pokušajte

Kupovinom pretplate na informativne usluge našeg sajta dobijate neograničen pristup jedinstvenoj bazi članaka, analitičkih izveštaja i beleški, delu „pitanje-odgovor“ i drugim uslugama sajta. I također mogućnost spremanja svih potrebnih materijala lični račun i koristite drugo funkcionalnost.

* je redovna kompilacija najvažnijih normativni dokumenti i sudska praksa u zdravstvenoj zaštiti

Formira sanitetski odjel iz pripojenog kontingenta;

Pruža sanitarno-higijensko obrazovanje; savjetuje članove porodice o formiranju zdravog načina života;

Obavlja preventivni rad u cilju otkrivanja ranih i latentnih oblika bolesti, socijalno značajnih bolesti i faktora rizika medicinskim pregledom pripojenog kontingenta na propisan način, uključujući djecu, invalide, lica starijih starosnih grupa;

upućuje pacijente na konsultacije specijalistima za stacionarno i rehabilitaciono liječenje prema medicinskim indikacijama;

Organizuje i sprovodi liječenje pacijenata u ambulanti, dnevnoj bolnici i bolnici u kući;

Vrši patronat trudnica i male djece, uključujući novorođenčad, u skladu sa utvrđenom procedurom;

Organizuje i sprovodi protivepidemijske mjere i imunoprofilaksiju na propisan način;

Donosi zaključak o potrebi upućivanja pacijenata iz zdravstvenih razloga na sanatorijsko liječenje;

Sarađuje sa medicinskim organizacijama državnog, opštinskog i privatnog zdravstvenog sistema, društvima za zdravstveno osiguranje i drugim organizacijama;

Ima pravo da prati pacijenta u svim fazama medicinske njege;

Zajedno sa zavodima za socijalno osiguranje organizuje medicinsku i socijalnu pomoć porodicama za socijalno nezaštićene grupe stanovništva: usamljene, stare, invalidne, hronične bolesnike kojima je potrebna nega;

Nadzire rad medicinskog osoblja koje pruža primarnu zdravstvenu zaštitu po principima opšte medicinske prakse (porodične medicine);

Vodi evidenciju i podnosi izvještaje u skladu sa utvrđenom procedurom.

Stvaranje opšte medicinske prakse vrši se na osnovu postojećeg sistema primarne zdravstvene zaštite. U poliklinikama i ambulantama za odrasle potrebno je postepeno uvođenje opšte medicinske prakse, koja se finansira iz opštinskog budžeta, umjesto okružnih terapeuta. Posebno je tražena organizacija rada primarne zdravstvene zaštite po principu doktora opšte prakse na selu.

U urbanim sredinama poželjno je organizovati grupne opšte medicinske ordinacije, u nekim slučajevima, posebno u udaljenim mikrookruzima, individualne opšte medicinske prakse treba organizovati kao dodatne strukture postojećoj ambulantnoj mreži. Preporučljivo je uključiti u centre opšte prakse socijalni radnik, psiholog itd.

Iskustvo sa liječnicima opće prakse pokazuje da oni preuzimaju više od trećine posjeta specijalistima, čime se smanjuju upućivanja i povećava zadovoljstvo pacijenata u određene vrste specijalizovanu pomoć.

U kontekstu uvođenja opšte medicinske prakse (porodične medicine), potrebno je aktivirati i promijeniti ulogu medicinske sestre. Kao direktni asistent opšte prakse (obiteljskog doktora) u prevenciji, rehabilitaciji i liječenju članova porodice, medicinska sestra ujedno obavlja i veliku samostalan rad... Glavno mjesto aktivnosti medicinska sestra preuzima pokroviteljski rad, glavni cilj a to je ispunjavanje lekarskih propisa, nadzor prioritetnih porodica, identifikacija porodica sa socijalno-higijenskim problemima, blagovremeno obaveštavanje lekara. Kućne posjete, posjete od vrata do vrata, lična komunikacija sa korisnicima lokala, članovima porodice i sa porodicom dokazani su oblik organizacije rada, koji treba da čini osnovu rada opšte medicinske sestre.

Patronažni rad se obavlja uz učešće lekara - to je prednost medicinske sestre porodičnog lekara u odnosu na bolničarku i babicu u selo... Bolničar i babica FAP-a, zbog udaljenosti od seoske okružne bolnice, nemaju mogućnost svakodnevnog kontakta sa ljekarom. Medicinska sestra opće prakse gradske poliklinike ima mogućnost da po potrebi dobije savjet od ljekara i ponekad obavi samostalne preglede. Istovremeno, obavlja sve potrebne manipulacije u ambulantnim ili ambulantnim uslovima - injekcije, mjerenje krvnog tlaka, temperature, pulsa, postavljanje limenki itd.

Prilikom patronažne posjete medicinska sestra posmatra pacijenta, procjenjuje zdravstveno stanje članova porodice, provjerava ispravnost preporučenog liječenja i režima. Ako medicinska sestra prilikom obilaska porodice utvrdi pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenata i sistematsko nepoštovanje preporuka porodice, tada preduzima odgovarajuće mere, poziva pacijente kod lekara opšte prakse ili posećuje porodicu kod lekara. . Patronažne posjete se koriste za sanitarno-obrazovni rad u porodicama, unapređenje sanitarne kulture i sanitarne pismenosti stanovništva.

O rezultatima patronažnog rada razgovara se sa doktorom. Doktor pregleda kartone medicinske sestre, analizira rezultate rada i daje uputstva. Dakle, cjelina preventivni rad na sajtu se može efikasno sprovoditi samo kroz patronažne posete, a medicinsku sestru treba smatrati ravnopravno sa lekarom opšte prakse (porodičnim lekarom) – dirigentom prevencije.

Podjela cjelokupnog obima patronažnog rada prema vrsti aktivnosti omogućava razlikovanje tri glavna područja:

Terapeutski rad ispunjavanjem zadataka ljekara opšte prakse kod kuće;

Preventivni rad u cilju očuvanja i očuvanja zdravlja i prevencije bolesti, kako hroničnih bolesnika, tako i lica iz rizičnih grupa koja su pod dispanzerskim nadzorom, i praktično zdravih pacijenata;

Sanitetski i vaspitni rad, diferenciran prema potrebama porodice.

Za to je potrebno od medicinske sestre duboko poznavanje porodice, prevencije bolesti, psihologije pacijenta, znanja etički standardi porodični posao. I uvijek nezaobilazan pomoćnik u radu medicinske sestre sa porodicom treba da bude prijateljski, optimističan ton odnosa, bez pretjeranog formalizma u odnosu. Istovremeno, nedozvoljena je pretjerana familijarnost, krajnja ljubaznost i osjetljivost, visoka kultura komunikacije - to su glavni uvjeti za uspostavljanje međusobnih kontakata. Za razliku od lekara, medicinska sestra ima više vremena za detaljnije upoznavanje sa stanjem pacijenta, uslovima njegovog života u porodici, posebnostima odnosa u porodici, odnosom pacijenta prema bolesti, što je osnov za ispunjavanje lekarskih propisa. .

Područje djelovanja medicinske sestre opće prakse postaje mnogo šire od funkcionalnih odgovornosti jednostavne okružne terapijske sestre. Ona, radeći u timu sa doktorom opšte prakse, mora biti dovoljno orijentisana na glavne srodne specijalnosti, biti sposobna da pruža multidisciplinarnu ambulantnu negu za najčešće bolesti i hitna stanja, mora sintetizirati i preventivne, socijalne, terapijske, a ponekad i psihološke. pomoć.

Poliklinika, postepeno prerastajući u dijagnostičko-savjetodavne centre, u svom sastavu koncentriše specijaliziranu savjetodavnu, dijagnostičku, preventivnu i zdravstvenu zaštitu, što omogućava prelazak sa specijalizirane stacionarne na specijaliziranu ambulantnu njegu. Pružanje konsultativno-dijagnostičke pomoći u uslovima poliklinika moguće je samo uz modernizaciju postojeće medicinske i dijagnostičke opreme.

U strukturi poliklinika razvijaju se službe za njegu, centri za medicinsku i socijalnu pomoć, dnevne bolnice i ambulantne hirurgije, kućna bolnica, odjeljenja i centri za rehabilitaciju.

Da bi se hitna pomoć oslobodila funkcija za nju neuobičajenih (60% svih poziva su apeli za pogoršanje kroničnih bolesti), funkcije hitne pomoći treba prenijeti na ambulantnu vezu i opću medicinsku praksu, kroz stvaranje odjeljenja, hitne pomoći u opštinskim zdravstvenim i preventivnim ustanovama.