Opis del zdravnika splošne medicine (družinskega zdravnika). Splošni družinski zdravnik

Predstavljamo vam tipičen primer opisa dela zdravnika splošne medicine (družinskega zdravnika), vzorec 2019/2020. mora vključevati naslednje razdelke: splošni položaj, dolžnosti zdravnika splošne medicine (družinskega zdravnika), pravice zdravnika splošne medicine (družinskega zdravnika), odgovornost zdravnika splošne medicine (družinskega zdravnika).

Opis dela splošni zdravnik (družinski zdravnik) spada v rubriko Kvalifikacijske značilnosti položajih zdravstvenih delavcev".

Opis del splošnega (družinskega) zdravnika mora vsebovati naslednje točke:

Delovne obveznosti zdravnika splošne medicine (družinskega zdravnika)

1) Delovne obveznosti. Izvaja ambulantni sprejem in obiske na domu, nudi nujno nego, izvaja niz preventivnih, terapevtskih, diagnostičnih in rehabilitacijskih ukrepov, pomaga pri reševanju zdravstvenih in socialnih težav družine. Zagotavlja kontinuirano primarno zdravstveno varstvo bolnika, ne glede na njegovo starost, spol in naravo bolezni. Pregleduje in ovrednoti podatke fizičnega pregleda bolnika. Naredi načrt za laboratorijske, instrumentalne preiskave. Razlaga rezultate laboratorijskih preiskav; radiacijske, elektrofiziološke in druge raziskovalne metode; samostojno izvaja preglede, diagnostiko, zdravljenje, rehabilitacijo bolnikov, po potrebi organizira dodatne preglede, posvete, hospitalizacijo bolnikov, naknadno naroča in izvaja nadaljnje spremljanje pri najpogostejših boleznih. Izvaja: porodniško nego, nego otrok in bolnikov s poklicne bolezni, medicinska oskrba pri akutnih in nujnih stanjih telesa, ki zahtevajo oživljanje, intenzivno nego. Izvaja analizo zdravstvenega stanja pritrjenega kontingenta, preprečevanje bolezni, ukrepe za izboljšanje zdravja prebivalstva, vključno s formacijo Zdrav način življenjaživljenje, zmanjševanje porabe alkohola in tobaka, vodi knjigovodsko in poročevalno zdravstveno dokumentacijo. Izvaja preventivno delo, namenjeno odkrivanju zgodnjih in latentnih oblik bolezni, družbeno pomembnih bolezni in dejavnikov tveganja z zdravniškim pregledom pritrjenega kontingenta na predpisan način, vključno z otroki, invalidi, starejšimi starostnimi skupinami. Napotuje paciente na preglede k specialistom za bolnišnično in rehabilitacijsko zdravljenje medicinske indikacije. Organizira in izvaja zdravljenje bolnikov ambulantno, v dnevni bolnišnici in v bolnišnici na domu. Izvaja patronažo nosečnic in majhnih otrok, vključno z novorojenčki, na predpisan način. Organizira in izvaja protiepidemične ukrepe in imunoprofilakso na predpisan način. Izda sklep o potrebi po napotitvi bolnikov iz zdravstvenih razlogov na sanatorijsko zdravljenje. Interakcija z zdravniške organizacije državni, občinski in zasebni sistemi zdravstvo, zavarovanje medicinskih podjetij, druge organizacije. Nadzoruje delo srednjega in nižjega zdravstvenega osebja. Izboljšuje strokovno usposobljenost po ustaljenem postopku. Pripravi in ​​pošlje nujno obvestilo instituciji Rospotrebnadzor ob odkritju nalezljive bolezni. Izvaja pregled začasne invalidnosti, pošilja bolnike z znaki trajne invalidnosti na pregled na zdravstveni in socialni pregled.

Splošni (družinski) zdravnik bi moral vedeti

2) Splošni zdravnik (družinski zdravnik) pri opravljanju svojih uradne dolžnosti mora vedeti: ustavo Ruska federacija; zakoni in drugi regulativni pravni akti Ruske federacije na področju zdravstvenega varstva, varstva potrošnikov ter sanitarne in epidemiološke blaginje prebivalstva; normativni pravni akti, ki urejajo promet močnih, psihotropnih in narkotičnih drog; teoretična osnova v izbrani specialnosti; preprečevanje, diagnosticiranje, zdravljenje najpogostejših bolezni in rehabilitacija bolnikov, načela in načini preprečevanja in zdravljenja najpogostejših bolezni; rehabilitacija bolnikov; demografske in zdravstveno-socialne značilnosti pridruženega kontingenta; vprašanja organizacije medicinskega in socialnega izvedenstva; osnove dietne prehrane in dietoterapije; o teritorialnem programu državnih jamstev za zagotavljanje državljanom brezplačnih zdravstvena oskrba(vrste brezplačne zdravstvene oskrbe prebivalstva, zdravstvene oskrbe v okviru teritorialnega programa obveznega zdravstvenega zavarovanja, zdravstvene oskrbe na račun proračunov vseh ravni); postopek napotitve bolnikov na sanatorijsko zdravljenje; osnove delovne zakonodaje; pravila varstva pri delu in požarna varnost; sanitarna pravila in norme za delovanje zdravstvene ustanove.

Zahteve za kvalifikacijo zdravnika splošne medicine (družinskega zdravnika)

3) Zahteve glede kvalifikacij. Visokošolsko strokovno izobraževanje na eni od specialnosti "medicina", "pediatrija" in podiplomsko strokovno izobraževanje (rezidenca) na specialnosti "splošna zdravstvena praksa (družinska medicina)" ali poklicna prekvalifikacija na specialnost "splošna zdravstvena praksa (družinska medicina)" v prisotnost podiplomske strokovne izobrazbe iz specialnosti "Pediatrija" ali "Terapija", potrdilo specialista iz specialnosti "Splošna medicinska praksa (družinska medicina)", brez predložitve zahtev za delovne izkušnje.

Opis del zdravnika splošne medicine (družinskega zdravnika) - vzorec 2019/2020. Dolžnosti zdravnika splošne medicine (družinskega zdravnika), pravice zdravnika splošne medicine (družinskega zdravnika), odgovornost zdravnika splošne medicine (družinskega zdravnika).

ODOBRITEV:

[Naziv delovnega mesta]

_______________________________

_______________________________

[Ime podjetja]

_______________________________

_______________________/[POLNO IME.]/

"______" _______________ 20___

OPIS DELA

Splošni zdravnik

1. Splošne določbe

1.1. Ta opis dela določa in ureja pooblastila, funkcionalne in delovne dolžnosti, pravice in odgovornosti zdravnika splošne medicine (ime organizacije v rodilniku) (v nadaljnjem besedilu zdravniška organizacija).

1.2. Splošni zdravnik je imenovan in razrešen na način, ki ga določa veljavna delovna zakonodaja, z odredbo vodje zdravstvene organizacije.

1.3. Splošni zdravnik spada v kategorijo specialistov in je podrejen [ime delovnega mesta podrejenih v dativu].

1.4. Splošni zdravnik je neposredno podrejen [naziv neposrednega nadzornika v dativu] zdravniške organizacije.

1.5. Oseba, ki ima višjo strokovno izobrazbo iz ene od specialnosti "medicina", "pediatrija" in podiplomsko strokovno izobrazbo (rezidenca) iz specialnosti "splošna zdravstvena praksa (družinska medicina)" ali poklicno prekvalifikacijo iz specialnosti "splošna medicina" je imenovan na delovno mesto zdravnika splošne medicine. Ordinacija (družinska medicina)" s podiplomsko strokovno izobrazbo iz specialnosti "Pediatrija" ali "Terapija", potrdilo specialista iz specialnosti "Splošna zdravstvena praksa (družinska medicina)", brez predložitve zahteve glede delovnih izkušenj.

1.6. Splošni zdravnik je odgovoren za:

• učinkovito opravljanje dela, ki mu je zaupano;
• skladnost z zahtevami delovne, delovne in tehnološke discipline;
• varnost dokumentov (informacij), ki so v njegovi hrambi (postanejo mu znane), vsebujejo (sestavne dele) poslovna skrivnost Medicinska organizacija.

1.7. Splošni zdravnik mora vedeti:

• ustava Ruske federacije;
• zakoni in drugi regulativni pravni akti Ruske federacije na področju zdravstvenega varstva, varstva potrošnikov ter sanitarne in epidemiološke blaginje prebivalstva;
• normativni pravni akti, ki urejajo promet močnih, psihotropnih in narkotičnih drog;
• teoretične osnove izbrane specialnosti;
• preprečevanje, diagnosticiranje, zdravljenje najpogostejših bolezni in rehabilitacija bolnikov, načela in načini preprečevanja in zdravljenja najpogostejših bolezni;
• rehabilitacija bolnikov;
• demografske in zdravstveno-socialne značilnosti pridruženega kontingenta;
• vprašanja organizacije medicinskega in socialnega izvedenstva;
• osnove dietne prehrane in dietoterapije;
• o teritorialnem programu državnih jamstev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe državljanom (vrste brezplačne zdravstvene oskrbe prebivalstvu, zdravstvena oskrba po teritorialnem programu obveznega zdravstvenega zavarovanja, zdravstvena oskrba na račun proračunov vse stopnje);
• postopek napotitve bolnikov na sanatorijsko zdravljenje;
• osnove delovne zakonodaje;
• pravila o varstvu pri delu in požarni varnosti;
• sanitarna pravila in norme za delovanje zdravstvene ustanove.

1.8. Splošnega zdravnika pri svojem delu vodijo:

• lokalni akti ter organizacijski in upravni dokumenti Zdravniške organizacije;
• notranji delovni predpisi;
• pravila varstva in varnosti pri delu, zagotavljanje industrijske sanitarije in požarne zaščite;
• navodila, odredbe, sklepi in navodila neposrednega vodje;
• ta opis delovnega mesta.

1.9. V času začasne odsotnosti splošnega zdravnika so njegove naloge dodeljene [ime delovnega mesta namestnika].

2. Delovne obveznosti

Splošni zdravnik mora opravljati naslednje porodne naloge:

2.1. Izvaja ambulantni sprejem in obiske na domu, nudi nujno nego, izvaja niz preventivnih, terapevtskih, diagnostičnih in rehabilitacijskih ukrepov, pomaga pri reševanju zdravstvenih in socialnih težav družine.

2.2. Zagotavlja kontinuirano primarno zdravstveno varstvo bolnika, ne glede na njegovo starost, spol in naravo bolezni.

2.3. Pregleduje in ovrednoti podatke fizičnega pregleda bolnika.

2.4. Naredi načrt za laboratorijske, instrumentalne preiskave.

2.5. Razlaga rezultate laboratorijskih preiskav; obsevanje, elektrofiziološke in druge raziskovalne metode.

2.6. Samostojno izvaja preglede, diagnostiko, zdravljenje, rehabilitacijo bolnikov, po potrebi organizira dodatne preglede, posvete, hospitalizacijo bolnikov, naknadno naroča in izvaja nadaljnje spremljanje pri najpogostejših boleznih.

2.7. Zagotavlja: porodniško nego, pomoč otrokom in bolnikom s poklicnimi boleznimi, zdravstveno nego pri akutnih in nujnih stanjih telesa, ki zahtevajo oživljanje, intenzivno nego.

2.8. Izvaja analizo zdravstvenega stanja pritrjenega kontingenta, preprečevanje bolezni, ukrepe za izboljšanje zdravja prebivalstva, vključno z oblikovanjem zdravega načina življenja, zmanjšanjem porabe alkohola in tobaka ter vodi računovodsko in poročevalsko medicinsko dokumentacijo.

2.9. Izvaja preventivno delo, namenjeno odkrivanju zgodnjih in latentnih oblik bolezni, družbeno pomembnih bolezni in dejavnikov tveganja z zdravniškim pregledom pritrjenega kontingenta na predpisan način, vključno z otroki, invalidi, starejšimi starostnimi skupinami.

2.10. Napotuje paciente na preglede k specialistom za bolnišnično in rehabilitacijsko zdravljenje iz zdravstvenih razlogov.

2.11. Organizira in izvaja zdravljenje bolnikov ambulantno, v dnevni bolnišnici in v bolnišnici na domu.

2.12. Izvaja patronažo nosečnic in majhnih otrok, vključno z novorojenčki, na predpisan način.

2.13. Organizira in izvaja protiepidemične ukrepe in imunoprofilakso na predpisan način.

2.14. Izda sklep o potrebi po napotitvi bolnikov iz zdravstvenih razlogov na sanatorijsko zdravljenje.

2.15. Sodeluje z zdravstvenimi organizacijami državnega, občinskega in zasebnega zdravstvenega sistema, zdravstvenimi zavarovalnicami in drugimi organizacijami.

2.16. Nadzoruje delo srednjega in nižjega zdravstvenega osebja.

2.17. Izboljšuje strokovno usposobljenost po ustaljenem postopku.

2.18. Pripravi in ​​pošlje nujno obvestilo instituciji Rospotrebnadzor ob odkritju nalezljive bolezni.

2.19. Izvaja pregled začasne invalidnosti, pošilja bolnike z znaki trajne invalidnosti na pregled na zdravstveni in socialni pregled.

V primeru službene potrebe se lahko splošni zdravnik vključi v opravljanje službenih nalog preko polnega delovnega časa na način, ki ga določajo določbe zvezne delovne zakonodaje.

3. Pravice

Splošni zdravnik ima pravico:

3.1. Dajte navodila podrejenim zaposlenim in službam, naloge o vrsti vprašanj, vključenih v njegovo funkcionalne odgovornosti.

3.2. Nadzorovati izpolnjevanje proizvodnih nalog, pravočasno izvajanje posameznih naročil in nalog s strani podrejenih služb.

3.3. Zahtevajte in prejemajte potrebna gradiva in dokumente, povezane z dejavnostmi splošnega zdravnika, njegovih podrejenih služb in enot.

3.4. Sodelujte z drugimi podjetji, organizacijami in ustanovami o proizvodnji in drugih vprašanjih, povezanih s pristojnostmi splošnega zdravnika.

3.5. Podpišejo in potrdijo dokumente iz svoje pristojnosti.

3.6. Predložiti v obravnavo vodji zdravstvene organizacije predloge o imenovanju, premestitvi in ​​razrešitvi zaposlenih v podrejenih enotah; predloge za njihovo napredovanje ali za njihovo kaznovanje.

3.7. Uživati ​​druge pravice, določene z delovnim zakonikom Ruske federacije in drugimi zakonodajnimi akti Ruske federacije.

4. Odgovornost in ocena uspešnosti

4.1. Splošni zdravnik nosi administrativne, disciplinske in materialne (ter v posamezne primere ki jih določa zakonodaja Ruske federacije - in kazenska) odgovornost za:

4.1.1. Neizpolnjevanje ali nepravilno izpolnjevanje uradnih navodil neposrednega vodje.

4.1.2. Neizpolnjevanje ali nepravilno opravljanje svojih delovnih funkcij in dodeljenih nalog.

4.1.3. Nezakonita uporaba podeljenih uradnih pooblastil, kakor tudi njihova uporaba v osebne namene.

4.1.4. Netočni podatki o statusu dela, ki mu je bilo zaupano.

4.1.5. Neupoštevanje ukrepov za odpravo ugotovljenih kršitev varnostnih, požarnih in drugih pravil, ki ogrožajo dejavnosti podjetja in njegovih zaposlenih.

4.1.6. Neupoštevanje delovne discipline.

4.2. Vrednotenje dela splošnega zdravnika se izvaja:

4.2.1. Neposredni nadzornik - redno, med vsakodnevnim opravljanjem svojih delovnih nalog zaposlenega.

4.2.2. Certifikacijska komisija podjetja - občasno, vendar najmanj enkrat na dve leti na podlagi dokumentiranih rezultatov dela za ocenjevalno obdobje.

4.3. Glavno merilo za ocenjevanje dela splošnega zdravnika je kakovost, popolnost in pravočasnost njegovega opravljanja nalog, ki jih določa to navodilo.

5. Delovni pogoji

5.1. Delovni red splošnega zdravnika se določi v skladu z internimi delovnimi predpisi, ki jih določi zdravniška organizacija.

6. Pravica do podpisa

6.1. Za zagotavljanje svoje dejavnosti ima zdravnik splošne medicine pravico podpisovati organizacijske in upravne akte o vprašanjih, ki so v njegovi pristojnosti s tem opisom delovnega mesta.

Seznanjen z navodilom ___________ / ____________ / "____" _______ 20__

1. Splošne določbe

1. Ta opis dela določa delovne naloge, pravice in odgovornosti zdravnika splošne (družinske) medicine.

2. Na delovno mesto zdravnika splošne medicine (družinskega zdravnika) se imenuje oseba z visokošolsko medicinsko izobrazbo, ki je opravila podiplomsko izobraževanje ali specializacijo iz specialnosti "Splošna medicina (družinska medicina)".

3. Splošni zdravnik (družinski zdravnik) mora poznati osnove zakonodaje RF o zdravstvenem varstvu; pravni dokumenti urejanje dejavnosti zdravstvenih zavodov; osnove organizacije zdravstvenega in preventivnega varstva v bolnišnicah in ambulantah, nujne in nujne medicinske pomoči, službe medicine katastrof, sanitarne in epidemiološke službe, oskrbe prebivalstva in zdravstvenih ustanov z zdravili; teoretične osnove, načela in metode kliničnega pregleda; organizacijske in ekonomske podlage za delovanje zdravstvenih zavodov in zdravstvenih delavcev v okviru proračunskega zavarovanja medicine; osnove socialne higiene, organizacije in ekonomike zdravstva, medicinske etike in deontologije; pravni vidiki zdravstvene dejavnosti; splošna načela in osnovne metode klinične, instrumentalne in laboratorijske diagnostike funkcionalnega stanja organov in sistemov človeškega telesa; etiologija, patogeneza, klinični simptomi, značilnosti poteka, načela kompleksnega zdravljenja glavnih bolezni; pravila za zagotavljanje nujne medicinske pomoči; podlage za pregled začasne nezmožnosti za delo in medicinsko-socialni pregled; osnove zdravstvene vzgoje; notranji delovni predpisi; pravila in norme varstva pri delu, varnostnih ukrepov, industrijske sanitarije in požarne zaščite.

Svojo specialnost mora zdravnik splošne medicine (družinski zdravnik) poznati sodobne metode preventiva, diagnostika, zdravljenje in rehabilitacija; vsebina in sklopi splošne medicine (družinske medicine) kot samostojne klinične vede; naloge, organizacija, struktura, kadrovska zasedba in opremljenost službe splošne medicine (družinske medicine); veljavni pravni in poučni ter metodološki dokumenti v specialnosti; pravila za izdajo medicinske dokumentacije; postopek opravljanja pregleda začasne nezmožnosti in zdravstveno-socialnega pregleda; načela načrtovanja in poročanja dejavnosti službe splošne medicine (družinske medicine); metode in postopke za spremljanje svojih dejavnosti.

4. Zdravnika splošne medicine (družinskega zdravnika) imenuje in razreši glavni zdravnik zdravstvenega zavoda z odredbo v skladu z veljavna zakonodaja RF.

5. Zdravnik splošne medicine (družinski zdravnik) je odgovoren neposredno predstojniku oddelka, v njegovi odsotnosti pa predstojniku zdravstvenega zavoda oziroma njegovemu namestniku.

2. Delovne obveznosti

Zagotavlja kvalificirano zdravstveno oskrbo v svoji specialnosti z uporabo sodobnih metod preprečevanja, diagnostike, zdravljenja in rehabilitacije, ki so dovoljene za uporabo v medicinski praksi. Določi taktiko vodenja pacienta v skladu z uveljavljenimi pravili in standardi, razvije načrt za pregled pacienta, pojasni obseg in racionalne metode pregleda pacienta, da bi v najkrajšem možnem času pridobil popolne in zanesljive diagnostične podatke. Na podlagi kliničnih opazovanj in pregledov, anamneze, podatkov kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih študij vzpostavi (ali potrdi) diagnozo. V skladu z uveljavljenimi pravili in standardi predpisuje in kontrolira potrebno zdravljenje, organizira ali samostojno izvaja potrebne diagnostične, terapevtske, rehabilitacijske in preventivne postopke in ukrepe. Spreminja načrt zdravljenja glede na bolnikovo stanje in ugotavlja potrebo dodatne metode pregledi. Zagotavlja svetovalno pomoč zdravnikom drugih oddelkov zdravstvenih ustanov po svoji specialnosti. Nadzoruje delo sekundarnega in nižjega medicinskega osebja, ki mu je podrejeno (če obstaja), zagotavlja skladnost z opravljanjem svojih nalog. Nadzoruje pravilnost diagnostičnih in terapevtskih postopkov, delovanje instrumentov, aparatov in opreme, racionalno uporabo reagenti in zdravila, upoštevanje varnostnih predpisov in varstva pri delu srednjega in nižjega medicinskega osebja. Sodeluje pri usposabljanjih za izboljšanje usposobljenosti zdravstvenega osebja. Načrtuje svoje delo in analizira uspešnost svojih dejavnosti. Skrbi za pravočasno in kakovostno izvedbo zdravstvene in druge dokumentacije v skladu z uveljavljenimi pravili. Izvaja sanitarno-vzgojno delo. Upošteva pravila in načela medicinske etike in deontologije. Sodeluje pri pregledu začasne invalidnosti in pripravlja Zahtevani dokumenti za medicinsko in socialno izvedenstvo. Usposobljeno in pravočasno izvršuje odredbe, odredbe in navodila vodstva zavoda ter predpisi v svojih poklicnih dejavnostih. Upošteva interne predpise požarna varnost ter varnostni, sanitarni in epidemiološki režim. Takoj sprejme ukrepe, vključno s pravočasnim obveščanjem vodstva, za odpravo kršitev varnostnih, požarnih in sanitarnih pravil, ki ogrožajo dejavnosti zdravstvene ustanove, njenih zaposlenih, bolnikov in obiskovalcev. Sistematično izpopolnjuje svoje sposobnosti.

Zdravnik splošne medicine (družinski zdravnik) ima pravico:

1) samostojno postavi diagnozo v specialnosti na podlagi kliničnih opazovanj in pregledov, anamneze, podatkov kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih študij; določiti taktiko zdravljenja bolnikov v skladu z uveljavljenimi pravili in standardi; predpisati metode instrumentalne, funkcionalne in laboratorijske diagnostike, potrebne za celovit pregled bolnika; izvajati diagnostične, terapevtske, rehabilitacijske in preventivne postopke z odobrenimi metodami diagnostike in zdravljenja; po potrebi vključiti zdravnike drugih specialnosti za posvetovanje, pregled in zdravljenje bolnikov;

2) daje predloge vodstvu zavoda o izboljšanju procesa diagnostike in zdravljenja, izboljšanju dela upravnih, ekonomskih in parakliničnih služb, vprašanjih organizacije in pogojev njihovega delovanja. delovna dejavnost;

3) nadzoruje delo podrejenih zaposlenih (če obstajajo), jim daje ukaze v okviru svojih uradne dolžnosti ter zahtevati njihovo natančno izvrševanje, dajati vodstvu zavoda predloge za njihovo spodbujanje ali kaznovanje;

4) zahteva, prejema in uporablja informativno gradivo in pravne dokumente, potrebne za opravljanje svojih nalog;

5) sodelovati na znanstvenih in praktičnih konferencah in srečanjih, na katerih se obravnavajo vprašanja, povezana z njegovim delom;

6) opraviti certificiranje v skladu z ustaljenim postopkom s pravico do pridobitve ustrezne kvalifikacijske kategorije;

7) izboljšati svoje kvalifikacije na osvežitvenih tečajih vsaj enkrat na 5 let.

Splošni zdravnik (družinski zdravnik) uživa vse delavske pravice v skladu z delovnim zakonikom Ruske federacije.

4. Odgovornost

Zdravnik splošne medicine (družinski zdravnik) je odgovoren za:

1) pravočasno in kakovostno izvajanje nalog, ki so mu dodeljene;

2) organizacija njihovega dela, pravočasno in kvalificirano izvrševanje ukazov, navodil in navodil vodstva, regulativnih pravnih aktov o njihovih dejavnostih;

3) upoštevanje notranjih predpisov, požarne varnosti in varnosti;

21. marca 2017 z odredbo ministrstva za delo in socialno varstvo Ruska federacija št. 293n je odobrila poklicni standard "Splošni zdravnik (okrajni zdravnik)".

Opozarjamo vas, da v skladu s 1. odstavkom 195. čl delovni zakonik RF poklicni standard - značilnost kvalifikacij, ki jih mora zaposleni izvajati določene vrste poklicna dejavnost, vključno z opravljanjem določene delovne funkcije. V skladu s 1. delom člena, če zakonik o delu, drugi zvezni zakoni, drugi regulativni pravni akti Ruske federacije določajo zahteve za kvalifikacije, potrebne za opravljanje določene delovne funkcije zaposlenega, so poklicni standardi v smislu teh zahtev obvezni. da se delodajalci prijavijo.

Glede na obstoječe zahteve glede usposobljenosti za medicinske in farmacevtski delavci z visoko izobrazbo v smeri usposabljanja "Zdravstveno varstvo in medicinske vede", odobreno z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 08.10.2015 št. 707n, oddelek "Kvalifikacijske značilnosti delovnih mest delavcev na področju zdravstva" Poenoteno priročnik o kvalifikacijah položaji vodij, strokovnjakov in uslužbencev, odobrenih z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 23. julija 2010 št. 541n in številnimi drugimi regulativnimi pravnimi akti, so poklicni standardi obvezni v smislu zahtev za izobraževanje , usposabljanje, raven znanja, spretnosti in sposobnosti zdravstvenih delavcev (več o tem lahko preberete v člankih in "" in "").

Trenutno so v Ruski federaciji odobreni naslednji poklicni standardi za zdravstvene delavce:

• Poklicni standard ""
• poklicni standard" Specialist na področju zdravstvenih in preventivnih zadev»
• poklicni standard" Mlajše medicinsko osebje»
• Poklicni standard "Zobozdravnik"
• Poklicni standard "Farmacevt"
• poklicni standard" Okrožni pediater»

Nedvomno je poklicni standard »Splošni zdravnik (dežurni zdravnik)« eden ključnih strokovnih standardov na področju zdravstva, saj je »na plečih« patronažnih splošnih zdravnikov zagotovljen pomemben del primarne zdravstvene dejavnosti.

V skladu s sprejetim standardom je glavni cilj dejavnosti zdravnikov opredeljen kot "ohranjanje in krepitev zdravja odraslega prebivalstva". Ta opredelitev sproža nekaj vprašanj. Torej, če verjamete poklicnemu standardu, Glavni namen dejavnosti zdravnika ni le zdravljenje bolezni. Besedilo »ohranjanje in krepitev zdravja« je vzeto iz 5. odst. 12. člena zvezni zakon z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" in označuje izvajanje preventive na področju varovanja zdravja.

Kot generalizirana delovna funkcija Standard predvideva, da ti strokovnjaki opravljajo naloge zagotavljanja primarne zdravstvene oskrbe odraslega prebivalstva ambulantno, kar ne predvideva 24-urnega zdravstvenega nadzora in zdravljenja, tudi na domu, ko je poklican zdravstveni delavec. .

kolikor je mogoče nazivi delovnih mest in poklici navedeno je samo eno ime - "okrajni zdravnik". Tako lahko pričakujemo, da bo zdravniku splošne medicine namenjen poseben poklicni standard.

Hkrati je presenetljivo, da ni takega naziva delovnega mesta, kot je "zdravnik-terapevt zdravstvenega okrožja lokalne trgovine". Kljub dejstvu, da je ta položaj veliko manj pogost kot okrožni terapevt, ga določajo takšni regulativni pravni akti, kot so zahteve glede kvalifikacij za zdravstvene in farmacevtske delavce z visoko izobrazbo v smeri usposabljanja "Zdravje in medicinske vede", odobrene z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 08.10.2015 št. 707n in nomenklaturo delovnih mest zdravstvenih delavcev in farmacevtskih delavcev, odobreno z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 20. decembra 2012 št. 1183n. Seveda obstaja možnost ločenega standarda za ta položaj (ampak ali je potreben?) - vendar pred takšnim pojavom obstaja določena vrzel v karakterizaciji kvalifikacij, potrebnih za opravljanje nalog lokalnega splošnega zdravnika v zdravstveni oddelek trgovine.

Zahteve glede izobraževanja in usposabljanja okrožnega splošnega zdravnika v skladu s strokovnim standardom obsegajo:

• višja izobrazba - specialist iz specialnosti "Splošna medicina", ki je končal študij v skladu z zveznim izobrazbenim standardom višja izobrazba od leta 2017;
• višja izobrazba - specialist specialnosti "Pediatrija" ali "Splošna medicina";
• usposabljanje za pripravništvo / rezidenco na specialnosti "terapija";
• dodatno strokovno izobraževanje - poklicna prekvalifikacija na specialnost "terapija" ob prisotnosti usposabljanja v rezidenci na specialnosti "splošna medicinska praksa (družinska medicina)".

Sklepamo lahko, da avtorji poklicni standard osredotočen na zahteve glede kvalifikacij za medicinske in farmacevtske delavce z visoko izobrazbo v smeri usposabljanja "Zdravje in medicinske vede", odobrene z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 08.10.2015 št. 707n (zahteva 2-4), kot tudi ukaz Ministrstva za izobraževanje in znanost Rusije z dne 12. septembra 1061 "O odobritvi seznamov specialitet in področij visokošolskega usposabljanja" (zahteva 1).

Kljub temu, izdaja pogojev za izobrazbo, ki jih predlaga poklicni standard, kaže na napačno razlago, po katerem je za delo lokalnega splošnega zdravnika dovolj izpolnjevanje enega od zgornjih pogojev (kot bi si lahko mislili, da morajo biti izpolnjeni vsi 4 pogoji). Pravzaprav bi moral prvi pogoj (specialist na specialnosti "medicina", ki je končal študij v skladu z zveznim visokošolskim izobraževalnim standardom od leta 2017) logično veljati izključno za diplomante medicinskih univerz, ki so zdaj pooblaščeni (skoraj) za začnite delati po opravljeni primarni akreditaciji, mimo stopnje bivanja. Preostale zahteve se očitno nanašajo na "polnopravne" zdravnike, ki so prejeli tudi podiplomsko izobraževanje v pripravništvu / rezidenci, medtem ko sta tretja zahteva (usposabljanje v pripravništvu / rezidenci na specialnosti "terapija") in četrta zahteva (APE) neposredno vezana na izpolnjevanje druge (visoka izobrazba – specialist specialnosti »Pediatrija« ali »Splošna medicina«) in nimajo pravice do »samostojnega življenja«.

Poleg tega nov poklicni standard ni možnosti imenovanja okrožnih zdravnikov s specialnostjo "splošna medicina (družinska medicina)" na delovno mesto zdravnika splošne medicine., kljub dejstvu, da je to navedeno v odredbi Ministrstva za zdravje Rusije z dne 08.10.2015 št. 707n. Kvalifikacije Izobrazba v tem primeru je naslednja: visokošolska izobrazba - specialist ene od specialnosti: "Splošna medicina", "Pediatrija", usposabljanje na specialnosti "Splošna zdravstvena praksa (družinska medicina)" ali poklicna prekvalifikacija v specialnosti " Splošna medicinska praksa (družinska medicina)" medicina)" z visokošolsko izobrazbo (rezidenca) v eni od posebnosti: "Pediatrija", "Terapija". Vendar ponavljamo, da se te norme ne odražajo v poklicnem standardu.

Če si zastavimo cilj popolne skladnosti poklicnega standarda z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 08.10.2015 št. 707n in logiko odredbe Ministrstva za izobraževanje in znanost Rusije z dne 12.09.2013 št. 1061, potem bi morale zahteve za izobraževanje in usposabljanje imeti takšno izdajo (opredeliti je treba tri alternativne možnosti za zahteve po izobraževanju in usposabljanju okrožnega splošnega zdravnika):

• I. Visokošolsko izobraževanje - specialist specialnosti "Splošna medicina", ki je od leta 2017 zaključil študij v skladu z zveznim visokošolskim izobraževalnim standardom.
• II. Visoka izobrazba - specialist specialnosti "Pediatrija" ali "Splošna medicina":
  • a) z usposabljanjem na pripravništvu / rezidenci na specialnosti "terapija";
  • b) z dodatnim poklicno izobraževanje - poklicna prekvalifikacija na specialnosti "Terapija" z usposabljanjem v rezidenci na specialnosti "Splošna medicinska praksa (družinska medicina)".
• III. Visoka izobrazba - specialist specialnosti "Pediatrija" ali "Splošna medicina":
  • a) z usposabljanjem v pripravništvu / rezidenci na specialnosti "Splošna medicinska praksa (družinska medicina)";
  • b) z dodatnim strokovnim izobraževanjem - poklicno prekvalifikacijo na specialnosti "Splošna medicinska praksa (družinska medicina)" ob prisotnosti stalnega usposabljanja na eni od specialnosti: "Pediatrija", "Terapija".

Menimo pa, da je tak pristop v neskladju z sodobnih pristopov na medicinsko izobrazbo in se mora spremeniti.

Tako v odredbi Ministrstva za zdravje Rusije z dne 08.10.2015 št. 707n ni nobenih zahtev za specialnost "splošna medicina", kar ni tako presenetljivo, saj je bila specialnost "splošna medicina" pred kratkim (januarja 2017) dodan v nomenklaturo specialitet specialistov z visoko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo, odobreno z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 7. oktobra 2015 št. 700n. Ne zamenjujte medicinskih in farmacevtskih specialnosti z izobraževalnimi specialnostmi, vendar velja tudi omeniti, da ministrstvo za zdravje in organizacije APE že dolgo zamenjujejo ta dva pojma, kar je pravno napačno.

V skladu z odredbo Ministrstva za izobraževanje in znanost Rusije z dne 12. septembra 2013 št. 1061 "O odobritvi seznamov specialitet in področij visokošolskega usposabljanja" "zdravnik" je kvalifikacija, ki ustreza specialnosti 31.05.01 - Splošna medicina (raven izobrazbe - specialnost). Vsaj tako je bilo od 22. maja 2017, pred tem pa je specialnost 31.05.2001 - splošna medicina ustrezala kvalifikaciji "splošni zdravnik". Kvalifikacija "zdravnik-terapevt" je kvalifikacija, ustrezna specialnost 31.08.49 - Terapija (stopnja izobrazbe - rezidenca).

Upoštevajte, da različne stopnje izobrazbe in različne kvalifikacije nikakor ne morejo pomeniti, da imate isti položaj.. Po našem mnenju stališče avtorjev standarda, da je istovetenje »zdravnika« z »okrajnim splošnim zdravnikom« zmotno.- ker prvi zahteva samo visokošolsko izobrazbo v obliki specialista, drugi pa zahteva podiplomsko izobraževanje (s pripravništvom / rezidenčnim usposabljanjem). Povsem logično je, da mora biti obseg delovnih funkcij in dolžnosti zdravnika s podiplomsko izobrazbo širši od specialista, ki je pravkar diplomiral na medicinski univerzi. Položaji in funkcije strokovnjakov s strokovno stopnjo izobrazbe in strokovnjakov z visoko usposobljeno kadrovsko izobrazbo ne morejo biti enake. Prvič, to je logično, in drugič, to izhaja iz 9. dela 82. člena zakona o vzgoji in izobraževanju, ki pravi, da usposabljanje v rezidenčnih programih zagotavlja, da študenti pridobijo raven znanja, spretnosti in zmožnosti, potrebne za izvajanje poklicne dejavnosti, kot tudi kvalifikacije, ki jih je treba sprejeti določene položaje zdravstveni delavci, farmacevtski delavci.

V to smer, po mnenju Medicinske pravne fakultete je treba dodeliti dve delovni mesti z različnimi zahtevami zanje in z različnimi delovnimi funkcijami: "zdravnik"(za univerzitetne diplomante, ki nimajo podiplomskega izobraževanja v obliki pripravništva/bivanja) in splošnega zdravnika(za univerzitetne diplomante s pripravništvom/bivanjem”).

V skladu s tem je zaželeno razviti poklicni standard za vsako delovno mesto ali vsaj predvideti razlike v njihovih delovnih funkcijah ( delovne dejavnosti potrebna znanja in veščine). tudi je treba spremeniti odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 08.10.2015 št. 707n, ki jasno določa zahteve za specialnost "Splošna medicina".

Prav tako se nam zdi smotrno jasneje razmejiti delovna mesta splošnega (družinskega) in okrožnega zdravnika. Kot že omenjeno zgoraj, ukaz Ministrstva za zdravje Rusije z dne 08.10.2015 št. 707n predvideva delo zdravnika s posebnostjo "Splošna zdravstvena praksa (družinska medicina)" kot okrožnega splošnega zdravnika brez prekvalifikacije. Hkrati pa ta odredba zdravniku s specialnostjo »terapija« ne dovoljuje dela družinskega zdravnika brez prekvalifikacije. Po našem mnenju ni razloga za domnevo, da imajo zdravniki s specialnostjo »družinska medicina« večji obseg znanja in veščin kot zdravniki s specialnostjo »terapija«.

Glede na zgoraj navedeno, zdi se nam, da norme odredbe Ministrstva za zdravje Rusije z dne 08.10.2015 št. 707n zahtevajo prilagoditve(bodisi v obliki oblikovanja ločenega delovnega mesta za družinske zdravnike, ki delajo na okrožju, bodisi v obliki izjeme od besedila reda normativov, ki družinskim zdravnikom omogočajo, da brez prekvalifikacije zasedejo položaj okrožnega Splošni zdravnik). Hkrati pa za dokončanje možne spremembe v zakonodaji o družinskih zdravnikih bo možno šele po izdaji poklicnega standarda »Družinski zdravnik«. Ta odredba pa zahteva posebno pravno analizo, kar pa ni namen tega članka.

Zahteve glede izkušenj praktično delo za splošnega zdravnika jih ni, kar je povsem naravno, saj je mesto lokalnega splošnega zdravnika pogosto ena prvih stopničk v karieri mladega zdravnika.

Videti bolj zanimivo posebni pogoji delovno dovoljenje opredeljeno v standardu. Razen podajanja zdravniški pregledi in brez omejitev pri razredih poklicna dejavnost oni vključujejo potrdilo specialista na specialnosti "terapija" in (ali) potrdilo o akreditaciji specialista na specialnosti "splošna medicina".

S predlagano redakcijo pogojev za sprejem na delo se ne moremo strinjati.. In zato.

Potrdilo o akreditacija na specialnosti "medicina" bo samo za diplomante medicinskih univerz z osnovno akreditacijo in brez podiplomske izobrazbe. Vendar je to le ena od kategorij oseb, ki lahko zasedajo delovno mesto splošnega zdravnika (kot smo že navedli zgoraj, je to delovno mesto priporočljivo ločiti od delovnega mesta okrožnega splošnega zdravnika, saj zahteva manj kvalifikacij).

Kar zadeva zdravnike s pripravništvom/stacionarnim usposabljanjem za terapijo, imajo lahko specialistični certifikat za terapijo ali potrdilo o akreditaciji specialista za terapijo. Pozorni smo na da trenutna izdaja poklicnega standarda ne predvideva sprejema na delo z akreditacijskim certifikatom na specialnosti "terapija". Poklicni standard omenja certifikat iz terapije, ne pa tudi akreditacije.

Poklicni standard tudi popolnoma zanemarja pogoje za sprejem na delo z usposabljanjem v pripravništvu/bivanju na specialnosti "Splošna zdravstvena praksa (družinska medicina)"(Delo zdravnikov te specialnosti kot okrožnega splošnega zdravnika je predvideno z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 08.10.2015 št. 707n). Takšni zdravniki v skladu z zahtevami čl. 69, 100 zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ »O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji, mora imeti potrdilo specialista specialnosti "Splošna zdravstvena praksa (družinska medicina)" ali potrdilo o akreditaciji specialista specialnosti "Splošna zdravstvena praksa (družinska medicina)".

Od druge značilnosti Delovna funkcija splošnega zdravnika v poklicnem standardu je izpostavljena:

• spoštovanje zdravniške skrivnosti;
• spoštovanje zdravniške prisege;
• spoštovanje načel medicinske etike in deontologije pri delu z bolniki (zakonitimi zastopniki bolnikov), sodelavci;
• poznavanje zakonodaje na področju zdravstvenega varstva, regulativnih pravnih aktov in drugih dokumentov, ki določajo dejavnosti zdravstvenih organizacij in zdravstvenih delavcev, programov državnih jamstev, obveznega zdravstvenega zavarovanja, delovne zakonodaje Ruske federacije;
• strokovni razvoj specialista (vključno z dodatnim strokovnim izobraževanjem).

Tudi te značilnosti je po mnenju Pravne medicinske fakultete treba nekoliko prilagoditi. Tako na primer ni povsem jasno, zakaj je bilo treba spoštovanje zdravniške skrivnosti posebej izpostaviti, če pa tako spoštovanje določajo zvezni zakon, zdravniška prisega in načela zdravniške etike, katerih spoštovanje je obvezno. naveden spodaj.

Prav tako mora splošni zdravnik na podlagi besedila poklicnega standarda spoštovati načela medicinske etike in deontologije izključno do pacientov, njihovih zakonitih zastopnikov in sodelavcev. Če torej norme standarda beremo dobesedno, lahko zdravnik ne upošteva etičnih načel pri svojcih bolnikov, specialistih sorodnih strok ipd. Po našem mnenju v poklicnem standardu je nujno, da se spoštovanje načel medicinske etike in deontologije ne omejuje na določen krog ljudi – zdravnik mora ta načela upoštevati v odnosu do katere koli osebe..

Vprašanja postavlja tudi vključitev v poklicni standard poznavanja zakonodaje na področju varovanja zdravja, programov državnega jamstva, obveznega zdravstvenega zavarovanja in celo delovne zakonodaje Ruske federacije. Medicinska pravna fakulteta se je vseskozi zavzemala za izboljšanje pravne pismenosti zdravstvenih delavcev in poudarjala potrebo po izobraževanju zdravnikov o osnovah medicinskega prava.

Vendar pa v Zvezni državni visokošolski izobraževalni standard na področju študija 31.05.01 Splošna medicina (strokovna raven), odobren z odredbo Ministrstva za izobraževanje in znanost Rusije z dne 9. februarja 2016 št. 95 ni kompetenc, povezanih s poznavanjem medicinske, še bolj pa - zavarovalniške in delovne zakonodaje. V praksi se študentje v večini primerov v procesu študija smeri "Medicina" seznanijo le z osnovami sodne prakse (čeprav ob upoštevanju medicinskih posebnosti). Podobno je s specialistom na specialnosti "Pediatrija".

Očitno je avtorje poklicnega standarda vodil oddelek »Kvalifikacijske značilnosti delovnih mest delavcev na področju zdravstva« Enotnega imenika kvalifikacij za delovna mesta vodij, strokovnjakov in uslužbencev, potrjenega z Odredbo Ministrstva za zdravje in Socialni razvoj Ruske federacije z dne 23. julija 2010 št. 541n. Dejansko mora terapevt v skladu z njim poznati zakonodajo Ruske federacije na področju zdravstva, medicinsko izobraževanje in ureditev delovna razmerja. Nejasno pa ostaja, kako bo splošni zdravnik pridobil to znanje, če tega ne predvidevajo izobraževalni standardi. Po mnenju Medicinske pravne fakultete je treba zagotoviti usklajenost strokovnega standarda z Zveznim državnim izobraževalnim standardom glede usposabljanja bodočih zdravnikov medicinskega prava. Najboljši način za zagotovitev takšne skladnosti bi bila sprememba zveznega državnega izobraževalnega standarda z naknadno prilagoditvijo učnih načrtih in načrti (vključitev vanje discipline "Medicinsko pravo", ki predvideva študij zakonodaje, katere poznavanje je predvideno s strokovnim standardom).

Kar zadeva strokovno usposabljanje specialistov, še naprej ostajamo pri mnenju (ki je bilo podrobno opisano v članku ""), da strokovno izobraževanje zdravstveni delavci (vključno z izpopolnjevanjem) morajo biti vključeni v razdelek Zahteve glede izobrazbe in usposabljanja in ne v razdelek Druge značilnosti.

K delovnim funkcijam splošnega zdravnika poklicni standard vključuje:

• zagotavljanje zdravstvene oskrbe bolnika v nujnih ali nujnih oblikah;
• pregled bolnika za postavitev diagnoze;
• predpisovanje zdravljenja ter spremljanje njegove učinkovitosti in varnosti;
• izvajanje in nadzor učinkovitosti medicinske rehabilitacije pacienta, vključno z izvajanjem individualni programi rehabilitacija ali habilitacija invalidov, ocena bolnikove delovne zmožnosti;
• izvajanje in spremljanje učinkovitosti ukrepov za preprečevanje in spodbujanje zdravega načina življenja ter sanitarno in higiensko izobraževanje prebivalstva
• vodenje zdravstvene dokumentacije in organiziranje dejavnosti negovalnega osebja, ki je na razpolago.

Za vsako od teh funkcij poklicni standard predvideva delovna dejanja, potrebne spretnosti in potrebna znanja. Na žalost obseg tega članka ne omogoča podrobne analize vsakega od njih. Kljub temu je mogoče trditi, da je treba besedilo, ki ga vsebuje opis sestavljenih delovnih dejanj, potrebnih spretnosti in potrebnega znanja v nekaterih primerih pojasniti ali spremeniti. Naj navedemo nekaj primerov.

Za več funkcij je kot nujna veščina splošnega zdravnika predviden celoten telesni pregled pacienta (pregled, palpacija, perkusija, avskultacija). Hkrati laboratorijskih in instrumentalnih študij v skladu z opisom potrebnih znanj in delovnih dejanj zdravnik ne izvaja: njegova dejanja so omejena na določitev obsega in pripravo načrta laboratorijskih / instrumentalnih študij in napotitev na takšne študije. V praksi okrožni terapevt samostojno izvaja številne preproste instrumentalne študije - kot so antropometrija, termometrija, tonometrija, faringoskopija itd. Vendar se to ne odraža v poklicnem standardu.

Prav tako poklicni standard ne odraža ene po našem mnenju najpomembnejših nalog splošnega zdravnika - predpisovanja zdravil. Medicinska pravna fakulteta opozarja na dejstvo, da v skladu s Postopkom za predpisovanje in predpisovanje zdravil, odobrenim z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 20. decembra 2012 št. 1175n, "predpisovanje" in "predpisovanje ni sinonim (številne norme omenjenega reda se nanašajo izključno na predpisovanje, medtem ko se čas, tako kot številne druge, nanašajo izključno na imenovanja). Na podlagi normativa strokovnega standarda lahko zdravnik le predpisuje zdravila, ne pa zanje piše receptov.

S pravnega vidika je nepravilno pripisati oceno učinkovitosti in varnosti uporabe zdravil delovnim dejanjem okrožnega zdravnika. Seveda v skladu z 2. delom 73. člena zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" zdravstveni delavec mora obvestiti pooblaščene zvezna agencija izvršilne oblasti o neželenih učinkih, neželenih učinkih, resnih neželenih učinkih, nepričakovanih neželenih učinkih pri uporabi zdravil, individualni nestrpnosti, neučinkovitosti zdravil ter drugih dejstvih in okoliščinah, ki ogrožajo življenje ali zdravje ljudi ali živali, ko uporabljajo droge in so identificirani na vseh stopnjah prometa z drogami v Ruski federaciji in drugih državah. Vrednotenje učinkovitosti in varnosti uporabe zdravil pa sodi v farmakovigilanco. Predvsem priprava poročil o varnosti zdravila za medicinsko uporabo(v nadaljnjem besedilu: periodično poročilo), ki vsebuje informacije o varnosti določenega zdravila, ki vsebujejo razumno oceno pričakovanih koristi in možnih tveganj uporabe, je v pristojnosti Roszdravnadzorja in ne posameznih splošnih zdravnikov. Glede na navedeno to funkcijo Zdravnik-zdravnik je bolje formuliran kot "spremljanje varnosti in učinkovitosti zdravljenja."

Prav tako morate biti pozorni na dejstvo, da poklicni standard zaupa okrožnemu terapevtu takšna delovna dejanja, kot so "organizacija in vodenje zdravniški pregledi ob upoštevanju starosti, zdravstvenega stanja, poklica v skladu z veljavnimi regulativnimi pravnimi akti in drugimi dokumenti. Nalaganje obveznosti organiziranja zdravstvenih pregledov zdravniku ne ustreza člen 212 zakonika o delu Ruske federacije, ki določa obveznost delodajalca, da organizira ravnanje na stroške lastna sredstva obvezni predhodni (pri prijavi na delo) in obdobni (med zaposlitvijo) zdravstveni pregledi, drugi obvezni zdravstveni pregledi, obvezni psihiatrični pregledi zaposlenih, izredne zdravstvene preglede, obvezni psihiatrični pregledi delavcev na njihovo željo v skladu z zdravniškimi priporočili. Ob upoštevanju zgornjih norm delovne zakonodaje je priporočljivo oblikovati delovna dejanja zdravnika v poklicnem standardu kot " pomoč pri organizaciji in neposredni izvedbi zdravstvenih pregledov».

Pomanjkljivosti, povezane z opisom delovnih funkcij splošnega zdravnika, niso omejene le na zgoraj navedeno - podani so le najbolj presenetljivi primeri. Po našem mnenju je treba delovne funkcije patronažnega terapevta popolnoma uskladiti z obstoječim pravnim okvirom, ki ureja njegove poklicne pravice in obveznosti (vključno s pravilnikom o organizaciji dejavnosti, postopkih in standardih za izvajanje zdravstvene oskrbe itd.). ). Tako lahko kot primer navedemo Uredbo o organizaciji dejavnosti okrožnega splošnega zdravnika, odobreno z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 7. decembra 2005 št. 765. V skladu s 6. odstavkom tega Predpisom, področni splošni zdravnik oblikuje zdravstveni (terapevtski) okoliš iz svojega prebivalstva, vendar ta funkcija v strokovnem standardu ni omenjena. V istem odstavku Pravilnika je zdravniku splošne medicine zaupana obveznost organiziranja in izvajanja zdravstvenih šol, česar v strokovnem standardu spet ni. Menimo, da je treba normative strokovnega standarda uskladiti z drugimi pravnimi akti s področja medicine – s spremembo bodisi strokovnega standarda bodisi podzakonskih aktov, ki z njim ne ustrezajo.

Za eno leto brez pregleda NLA *

Oblikovanje

Za eno leto s pregledom pravnih aktov *

Oblikovanje

Za mesec dni brez pregleda NLA *

Poskusna naročnina poskusi

Z nakupom naročnine na informacijske storitve našega spletnega mesta dobite neomejen dostop do edinstvene baze člankov, analitičnih poročil in zapiskov, razdelka "vprašanje-odgovor" in drugih storitev spletnega mesta. Kot tudi možnost shranjevanja vseh potrebnih materialov osebni račun in uporabite druge funkcionalnost.

* - to je redni izbor najpomembnejših normativni dokumenti in sodna praksa v zdravstvu

Oblikuje zdravstveno mesto iz pritrjenega kontingenta;

Zagotavlja sanitarno in higiensko izobraževanje; svetuje družinskim članom o oblikovanju zdravega načina življenja;

Izvaja preventivno delo, namenjeno prepoznavanju zgodnjih in latentnih oblik bolezni, družbeno pomembnih bolezni in dejavnikov tveganja z zdravniškim pregledom pritrjenega kontingenta na predpisan način, vključno z otroki, invalidi, starejšimi starostnimi skupinami;

Napotuje paciente na preglede k specialistom za bolnišnično in rehabilitacijsko zdravljenje iz zdravstvenih razlogov;

Organizira in izvaja zdravljenje bolnikov ambulantno, v dnevni bolnišnici in bolnišnici na domu;

Izvaja patronažo nosečnic in majhnih otrok, vključno z novorojenčki, na predpisan način;

Organizira in izvaja protiepidemične ukrepe in imunoprofilakso na predpisan način;

Izda sklep o potrebi po napotitvi bolnikov iz zdravstvenih razlogov na sanatorijsko zdravljenje;

Sodeluje z zdravstvenimi organizacijami državnega, občinskega in zasebnega zdravstvenega sistema, zdravstvenimi zavarovalnicami, drugimi organizacijami;

ima pravico spremljati bolnika v vseh fazah zdravstvene oskrbe;

Skupaj z organi socialnega varstva organizira zdravstveno in socialno pomoč družini za socialno nezaščitene skupine prebivalstva: osamljene, starejše, invalide, kronične bolnike, ki potrebujejo nego;

Vodi dejavnost zdravstvenega osebja, ki izvaja primarno zdravstveno varstvo na podlagi splošne zdravstvene dejavnosti (družinske medicine);

Vodi evidenco in na predpisan način oddaja poročila.

Oblikovanje splošnih zdravstvenih ordinacij poteka na podlagi sedanjega sistema primarne zdravstvene oskrbe. V poliklinikah in ambulantah za odrasle je potrebno postopoma uvajati splošno zdravniško dejavnost, financirano iz občinskega proračuna, namesto patronažnih terapevtov. Posebno iskana je organizacija dela primarnega zdravstvenega varstva po principu splošnega zdravnika na podeželju.

V mestnih območjih je bolje organizirati skupinske splošne zdravstvene prakse, v nekaterih primerih, zlasti v oddaljenih mikro okrožjih, je treba organizirati posamezne splošne zdravstvene prakse kot dodatne strukture k obstoječi mreži ambulant. Priporočljivo je vključiti v centre splošne medicine socialni delavec, psiholog itd.

Izkušnje splošnih zdravnikov kažejo, da prevzamejo več kot tretjino obiskov pri zdravnikih specialistih, s čimer se zmanjša število napotitev na preglede in poveča zadovoljstvo bolnikov v določene vrste specializirano pomoč.

V okviru uvajanja splošne zdravstvene dejavnosti (družinske medicine) je potrebno aktivirati in spremeniti vlogo medicinske sestre. Kot neposredna pomočnica družinskega zdravnika pri preventivi, rehabilitaciji in zdravljenju družinskih članov medicinska sestra hkrati opravlja veliko samostojno delo. Glavni kraj poslovanja medicinska sestra opravlja patronažno delo, glavni cilj to je izpolnjevanje zdravniških receptov, spremljanje prioritetnih družin, prepoznavanje družin s socialnimi in higienskimi težavami, pravočasno obveščanje zdravnika. Patronažni obiski, obiski od vrat do vrat, osebna komunikacija s stanovalci, družinskimi člani in v družinskem krogu je v praksi preizkušena oblika organizacije dela, ki naj bi bila osnova dela medicinske sestre splošne medicine.

Patronažno delo poteka ob sodelovanju zdravnika – to je prednost medicinske sestre družinskega zdravnika pred reševalcem in babico v podeželje. Feldničarka in babica FAP-ov zaradi oddaljenosti od podeželske okrožne bolnišnice nimata možnosti vsakodnevnega stika z zdravnikom. Medicinska sestra splošne medicine mestne poliklinike ima možnost po potrebi svetovati zdravniku in včasih opraviti samostojne preglede. Hkrati izvaja vse manipulacije, ki so potrebne v ambulanti ali ambulanti - injekcije, merjenje krvnega tlaka, temperature, pulza, skodelice itd.

Med patronažnim obiskom medicinska sestra opazuje bolnika, ugotavlja zdravstveno stanje družinskih članov, preverja pravilnost priporočenega zdravljenja in režima. Če medicinska sestra ob obisku družine ugotovi poslabšanje zdravstvenega stanja pacientov in sistematično neupoštevanje priporočil družine, ustrezno ukrepa, paciente povabi k splošnemu zdravniku ali obišče družino z zdravnikom. Patronažni obiski se uporabljajo za sanitarno in izobraževalno delo v družinah, izboljšanje sanitarne kulture in sanitarne pismenosti prebivalstva.

O rezultatih patronažnega dela se pogovorimo z zdravnikom. Zdravnik pregleda dokumentacijo medicinske sestre, analizira rezultate dela in poda svoja navodila. Tako, vse preventivno delo na mestu učinkovito izvajati le s patronažnimi obiski, medicinsko sestro pa je treba obravnavati enakopravno z osebnim zdravnikom (družinskim zdravnikom) – vodnik preventive.

Delitev celotnega obsega patronažnega dela po vrstah dejavnosti omogoča, da ločimo tri glavna področja:

Zdravstveno delo z opravljanjem naročil osebnih zdravnikov na domu;

Preventivno delo, namenjeno ohranjanju in ohranjanju zdravja ter preprečevanju bolezni tako kroničnih bolnikov, oseb iz rizičnih skupin, ki so na dispanzerskem nadzoru, kot praktično zdravih bolnikov;

Sanitarno-vzgojno delo, diferencirano glede na potrebe družine.

To od medicinske sestre zahteva poglobljeno poznavanje družine, preprečevanja bolezni, psihologije bolnikov, znanja etični standardi družinsko delo. In vedno nepogrešljiv pomočnik pri delu medicinske sestre z družino mora biti prijazen, optimističen ton odnosov, brez pretirane formalnosti v odnosih. Hkrati niso dovoljeni pretirana domačnost, skrajna vljudnost in občutljivost, visoka komunikacijska kultura - glavne zahteve za vzpostavitev medsebojnih stikov. Za razliko od zdravnika ima medicinska sestra več časa za podrobno seznanitev s stanjem bolnika, razmerami njegovega življenja v družini, posebnostmi družinskih odnosov, odnosom bolnika do bolezni, kar je osnova za izpolnjevanje zdravniških receptov.

Področje delovanja sestre splošne medicine postaja veliko širše od funkcionalnih nalog samo lokalne terapevtske sestre. Ona, ki dela v timu s splošnim zdravnikom, mora biti dovolj usmerjena v glavne sorodne specialnosti, sposobna zagotoviti multidisciplinarno ambulantno oskrbo za najpogostejše bolezni in nujna stanja, sintetizirati mora tako preventivno, socialno in terapevtsko, včasih tudi psihološko oskrbo. .

Poliklinika, ki se postopoma preoblikuje v diagnostične in svetovalne centre, v svoji sestavi koncentrira specializirano svetovalno, diagnostično, preventivno in zdravstveno oskrbo, kar vam omogoča prehod iz specializirane bolnišnične oskrbe v specializirano ambulantno oskrbo. Zagotavljanje posvetovalne in diagnostične pomoči v poliklinikah je možno le s posodobitvijo obstoječe opreme za diagnostiko in zdravljenje.

V sestavi poliklinik se razvijajo storitve varstva, zdravstveni in socialni centri, dnevne bolnišnice in ambulantno kirurški centri, domača bolnišnica, oddelki in centri za rehabilitacijsko zdravljenje.

Da bi reševalno službo osvobodili funkcij, ki so zanjo neobičajne (60% vseh klicev je prošenj za poslabšanje kroničnih bolezni), je treba funkcije nujne pomoči prenesti na ambulanto in splošne zdravstvene prakse z oblikovanjem oddelkov, sobe v občinskih zdravstvenih in preventivnih ustanovah.