» »

Opis stanowiska lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego). Lekarz rodzinny

Zwracamy uwagę na typowy przykład opisu stanowiska lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego), próbka 2019/2020. powinien zawierać następujące sekcje: stanowisko ogólne, obowiązki lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego), uprawnienia lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego), odpowiedzialność lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego).

Opis pracy lekarz ogólny (lekarz rodzinny) odnosi się do sekcji „ Charakterystyka kwalifikacji pracownicy służby zdrowia".

Opis stanowiska lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego) powinien uwzględniać następujące punkty:

Obowiązki lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego)

1) Odpowiedzialność zawodowa. Przeprowadza wizyty ambulatoryjne i domowe, udziela pomocy doraźnej, prowadzi zestaw działań profilaktycznych, diagnostycznych i rehabilitacyjnych, pomaga w rozwiązywaniu problemów medycznych i społecznych rodziny. Zapewnia stałą podstawową opiekę zdrowotną nad pacjentem, niezależnie od jego wieku, płci i charakteru schorzenia. Bada i ocenia dane z badania fizykalnego pacjenta. Opracowuje plan badania laboratoryjnego, instrumentalnego. Interpretuje wyniki badań laboratoryjnych; promieniowanie, elektrofizjologiczne i inne metody badawcze; samodzielnie prowadzi badania, diagnostykę, leczenie, rehabilitację pacjentów, w razie potrzeby organizuje dodatkowe badania, konsultacje, hospitalizację pacjentów, następnie przeprowadza wizyty i prowadzi dalszą obserwację w najczęstszych schorzeniach. Zapewnia: opiekę położniczą, pomoc dzieciom i pacjentkom z choroby zawodowe, opieka medyczna w ostrych i nagłych stanach organizmu, wymagających działań resuscytacyjnych, intensywna terapia. Analizuje stan zdrowia przydzielonego kontyngentu, zapobieganie chorobom, działania na rzecz poprawy stanu zdrowia ludności, w tym formacji zdrowy sposóbżycie, ograniczenie spożycia alkoholu i tytoniu, prowadzi dokumentację medyczną. Prowadzi prace profilaktyczne mające na celu rozpoznanie wczesnych i utajonych postaci chorób, chorób istotnych społecznie oraz czynników ryzyka poprzez badanie kliniczne załączonego kontyngentu w określony sposób, w tym dzieci, osób niepełnosprawnych, osób w starszym wieku. Kieruje pacjentów na konsultacje do specjalistów zajmujących się leczeniem stacjonarnym i rehabilitacyjnym wg wskazania medyczne... Organizuje i prowadzi leczenie pacjentów w trybie ambulatoryjnym, dziennym i domowym. Sprawuje patronat nad kobietami w ciąży i małymi dziećmi, w tym noworodkami, zgodnie z ustaloną procedurą. Organizuje i prowadzi działania przeciwepidemiczne i immunoprofilaktykę w określony sposób. Wydaje wniosek o konieczności kierowania pacjentów ze względów medycznych na leczenie sanatoryjne. Współdziała z organizacje medyczne stanowe, miejskie i systemy prywatne Ubezpieczenie zdrowotne firmy medyczne, inne organizacje. Nadzoruje pracę personelu pielęgniarskiego i młodszego personelu medycznego. W odpowiednim czasie wzrasta Kwalifikacje zawodowe... Sporządza i wysyła powiadomienie alarmowe do instytucji Rospotrebnadzor w przypadku wykrycia choroby zakaźnej. Przeprowadza badanie tymczasowej niepełnosprawności, wysyła pacjentów z oznakami uporczywej niepełnosprawności do badania w celu przeprowadzenia badania lekarskiego i społecznego.

Lekarz ogólny (lekarz rodzinny) powinien wiedzieć

2) Lekarz rodzinny (lekarz rodzinny) podczas wykonywania swojego obowiązki w pracy musisz wiedzieć: Konstytucja Federacja Rosyjska; ustawy i inne regulacyjne akty prawne Federacji Rosyjskiej w zakresie ochrony zdrowia, ochrony konsumentów oraz opieki sanitarno-epidemiologicznej ludności; normatywne akty prawne regulujące obrót środkami silnymi, psychotropowymi i odurzającymi; podstawy teoretyczne w wybranej specjalności; profilaktyka, diagnostyka, leczenie najczęstszych chorób i rehabilitacja pacjentów, zasady i metody profilaktyki i leczenia najczęstszych chorób; rehabilitacja pacjentów; cechy demograficzne i medyczno-społeczne przydzielonego kontyngentu; organizacja ekspertyz medycznych i społecznych; podstawy żywienia dietetycznego i dietoterapii; w sprawie terytorialnego programu gwarancji państwowych na świadczenie bezpłatnych opieka medyczna(rodzaje opieki medycznej udzielanej ludności bezpłatnie, opieka medyczna świadczona w ramach terytorialnego programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, opieka medyczna świadczona kosztem budżetów wszystkich szczebli); tryb kierowania pacjentów na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe; podstawy prawa pracy; zasady ochrony pracy i bezpieczeństwo przeciwpożarowe; zasady i normy sanitarne funkcjonowania zakładu opieki zdrowotnej.

Wymagania dotyczące kwalifikacji lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego)

3) Wymagane kompetencje. Wyższe wykształcenie zawodowe w jednej ze specjalności „Medycyna ogólna”, „Pediatria” oraz podyplomowe wykształcenie zawodowe (rezydentura) w specjalności „Praktyka lekarska ogólna (medycyna rodzinna)” lub przekwalifikowanie zawodowe w specjalności „Praktyka lekarska ogólna (medycyna rodzinna)” w obecności podyplomowego kształcenia zawodowego w specjalności „Pediatria” lub „Terapia”, certyfikat specjalisty w specjalności „Praktyka ogólna (medycyna rodzinna)”, bez żadnych wymagań dotyczących doświadczenia zawodowego.

Opis stanowiska lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego) – próbka 2019/2020. Obowiązki lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego), uprawnienia lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego), odpowiedzialność lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego).

AKCEPTUJĘ:

[Stanowisko]

_______________________________

_______________________________

[Nazwa firmy]

_______________________________

_______________________/[PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO.]/

„______” _______________ 20___

OPIS PRACY

Lekarz ogólny

1. Postanowienia ogólne

1.1. Niniejszy opis stanowiska określa i reguluje uprawnienia, obowiązki funkcjonalne i zawodowe, prawa i obowiązki lekarza pierwszego kontaktu [nazwa organizacji w przypadku dopełniacza] (dalej - organizacja medyczna).

1.2. Lekarza pierwszego kontaktu powołuje się i odwołuje zgodnie z procedurą określoną w obowiązującym prawie pracy zarządzeniem kierownika organizacji lekarskiej.

1.3. Lekarz rodzinny należy do kategorii specjalistów i podlega [nazwy stanowisk podwładnych w celowniku].

1.4. Lekarz ogólny podlega bezpośrednio [nazwisko stanowiska bezpośredniego przełożonego w przypadku celownika] Organizacji Medycznej.

1.5. Osoba, która posiada wyższe wykształcenie zawodowe w jednej ze specjalności „Medycyna ogólna”, „Pediatria” oraz podyplomowe wykształcenie zawodowe (rezydent) w specjalności „Praktyka lekarska ogólna (medycyna rodzinna)” lub przekwalifikowanie zawodowe w specjalności „Praktyka lekarska ogólna (medycyna rodzinna) „w obecności podyplomowego kształcenia zawodowego w specjalności „Pediatria” lub „Terapia”, dyplom specjalisty w specjalności „Praktyka ogólna (medycyna rodzinna)”, bez żadnych wymagań dotyczących stażu pracy.

1.6. Lekarz rodzinny odpowiada za:

  • skuteczne wykonanie powierzonej mu pracy;
  • zgodność z wymogami wydajności, pracy i dyscypliny technologicznej;
  • bezpieczeństwo dokumentów (informacji), które znajdują się pod jego opieką (które stały się mu znane), zawierających (stanowiących) tajemnicę handlową Organizacji Lekarskiej.

1.7. Lekarz rodzinny powinien wiedzieć:

  • Konstytucja Federacji Rosyjskiej;
  • ustawy i inne regulacyjne akty prawne Federacji Rosyjskiej w zakresie ochrony zdrowia, ochrony konsumentów oraz opieki sanitarno-epidemiologicznej ludności;
  • normatywne akty prawne regulujące obrót środkami silnymi, psychotropowymi i odurzającymi;
  • podstawy teoretyczne wybranej specjalności;
  • profilaktyka, diagnostyka, leczenie najczęstszych chorób i rehabilitacja pacjentów, zasady i metody profilaktyki i leczenia najczęstszych chorób;
  • rehabilitacja pacjentów;
  • cechy demograficzne i medyczno-społeczne przydzielonego kontyngentu;
  • organizacja ekspertyz medycznych i społecznych;
  • podstawy żywienia dietetycznego i dietoterapii;
  • w sprawie terytorialnego programu gwarancji państwowych na zapewnienie obywatelom bezpłatnej opieki medycznej (rodzaje bezpłatnej opieki medycznej udzielanej ludności, opieka medyczna świadczona w ramach terytorialnego programu obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, opieka medyczna świadczona kosztem budżetów wszystkie poziomy);
  • tryb kierowania pacjentów na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe;
  • podstawy prawa pracy;
  • zasady ochrony pracy i bezpieczeństwa przeciwpożarowego;
  • zasady i normy sanitarne funkcjonowania zakładu opieki zdrowotnej.

1.8. Lekarz rodzinny w swojej działalności kieruje się:

  • akty lokalne oraz dokumenty organizacyjno-administracyjne Organizacji Lekarskiej;
  • wewnętrzne przepisy pracy;
  • zasady ochrony i bezpieczeństwa pracy, zapewniające higienę przemysłową i ochronę przeciwpożarową;
  • instrukcje, rozkazy, decyzje i instrukcje bezpośredniego przełożonego;
  • ten opis stanowiska.

1.9. Podczas czasowej nieobecności lekarza pierwszego kontaktu powierza mu się [nazwa stanowiska zastępcy].

2. Obowiązki zawodowe

Lekarz rodzinny jest zobowiązany do wykonywania następujących funkcji związanych z pracą:

2.1. Przeprowadza wizyty ambulatoryjne i domowe, udziela pomocy doraźnej, prowadzi zestaw działań profilaktycznych, diagnostycznych i rehabilitacyjnych, pomaga w rozwiązywaniu problemów medycznych i społecznych rodziny.

2.2. Zapewnia stałą podstawową opiekę zdrowotną nad pacjentem, niezależnie od jego wieku, płci i charakteru schorzenia.

2.3. Bada i ocenia dane z badania fizykalnego pacjenta.

2.4. Opracowuje plan badania laboratoryjnego, instrumentalnego.

2.5. Interpretuje wyniki badań laboratoryjnych; promieniowanie, elektrofizjologiczne i inne metody badawcze.

2.6. Samodzielnie prowadzi badania, diagnostykę, leczenie, rehabilitację pacjentów, w razie potrzeby organizuje badania kontrolne, konsultacje, hospitalizację pacjentów, następnie przeprowadza wizyty i prowadzi dalsze monitorowanie w kierunku najczęstszych schorzeń.

2.7. Zapewnia: opiekę położniczą, pomoc dzieciom i pacjentkom z chorobami zawodowymi, opiekę medyczną w stanach ostrych i nagłych, wymagających resuscytacji, intensywną terapię.

2.8. Analizuje stan zdrowia przydzielonego kontyngentu, zapobieganie chorobom, działania na rzecz poprawy stanu zdrowia ludności, w tym kształtowanie zdrowego stylu życia, ograniczenie spożycia alkoholu i tytoniu oraz prowadzi dokumentację medyczną.

2.9. Prowadzi prace profilaktyczne mające na celu rozpoznanie wczesnych i utajonych postaci chorób, chorób istotnych społecznie oraz czynników ryzyka poprzez badanie kliniczne załączonego kontyngentu w określony sposób, w tym dzieci, osób niepełnosprawnych, osób w starszym wieku.

2.10. Kieruje pacjentów na konsultacje do specjalistów w zakresie leczenia stacjonarnego i rehabilitacyjnego według wskazań medycznych.

2.11. Organizuje i prowadzi leczenie pacjentów w trybie ambulatoryjnym, dziennym i domowym.

2.12. Sprawuje patronat nad kobietami w ciąży i małymi dziećmi, w tym noworodkami, zgodnie z ustaloną procedurą.

2.13. Organizuje i prowadzi działania przeciwepidemiczne i immunoprofilaktykę w określony sposób.

2.14. Wydaje wniosek o konieczności kierowania pacjentów ze względów medycznych na leczenie sanatoryjne.

2.15. Współdziała z organizacjami medycznymi państwowych, miejskich i prywatnych systemów opieki zdrowotnej, firmami ubezpieczeń medycznych i innymi organizacjami.

2.16. Nadzoruje pracę personelu pielęgniarskiego i młodszego personelu medycznego.

2.17. Podnosi kwalifikacje zawodowe zgodnie z ustaloną procedurą.

2.18. Sporządza i wysyła powiadomienie alarmowe do instytucji Rospotrebnadzor w przypadku wykrycia choroby zakaźnej.

2.19. Przeprowadza badanie tymczasowej niepełnosprawności, wysyła pacjentów z oznakami uporczywej niepełnosprawności do badania w celu przeprowadzenia badania lekarskiego i społecznego.

W razie konieczności urzędowej lekarz ogólny może być zaangażowany w wykonywanie swoich obowiązków służbowych w godzinach nadliczbowych, w sposób określony przepisami federalnego prawa pracy.

3. Prawa

Lekarz rodzinny ma prawo do:

3.1. Zlecać podległym pracownikom i usługom przydziały zadań z zakresu zagadnień objętych jego obowiązki funkcjonalne.

3.2. Monitoruj realizację zadań produkcyjnych, terminowość realizacji poszczególnych zleceń i zadań przez podległe mu służby.

3.3. Poproś i otrzymuj niezbędne materiały i dokumenty związane z działalnością lekarza pierwszego kontaktu, podległych służb i jednostek.

3.4. Interakcja z innymi przedsiębiorstwami, organizacjami i instytucjami w zakresie produkcji i innych zagadnień związanych z kompetencjami lekarza rodzinnego.

3.5. Podpisywać i zatwierdzać dokumenty w zakresie ich kompetencji.

3.6. Przedstawienie kierownikowi Organizacji Medycznej do rozpatrzenia pomysłu powołania, przeniesienia i zwolnienia pracowników podległych jednostek; propozycje mające na celu ich zachęcenie lub nałożenie na nich kar.

3.7. Korzystaj z innych praw ustanowionych w Kodeksie pracy Federacji Rosyjskiej i innych aktach ustawodawczych Federacji Rosyjskiej.

4. Odpowiedzialność i ocena wyników

4.1. Lekarz rodzinny ponosi koszty administracyjne, dyscyplinarne i materialne (a także indywidualne przypadki przewidziana przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej - i karna) odpowiedzialność za:

4.1.1. Nieprzestrzeganie lub nienależyte wykonanie oficjalnych poleceń bezpośredniego przełożonego.

4.1.2. Niewykonywanie lub nienależyte wykonywanie swoich funkcji pracowniczych i przydzielonych mu zadań.

4.1.3. Nadużycie udzielonych uprawnień urzędowych, a także ich wykorzystanie do celów osobistych.

4.1.4. Nieprawdziwe informacje o statusie powierzonej mu pracy.

4.1.5. Niepodejmowanie działań w celu stłumienia stwierdzonych naruszeń przepisów bezpieczeństwa, przeciwpożarowych i innych zasad, które stanowią zagrożenie dla działalności przedsiębiorstwa i jego pracowników.

4.1.6. Brak egzekwowania dyscypliny pracy.

4.2. Ocenę pracy lekarza pierwszego kontaktu przeprowadza się:

4.2.1. Bezpośredni przełożony - regularnie, w procesie codziennego wykonywania przez pracownika funkcji pracowniczych.

4.2.2. Komisja Atestacyjna przedsiębiorstw - okresowo, nie rzadziej niż raz na dwa lata, na podstawie udokumentowanych wyników prac za okres oceny.

4.3. Głównym kryterium oceny pracy lekarza pierwszego kontaktu jest jakość, kompletność i terminowość wykonywania przez niego zadań przewidzianych w niniejszej instrukcji.

5. Warunki pracy

5.1. Harmonogram pracy lekarza rodzinnego ustalany jest zgodnie z wewnętrznymi regulaminami pracy ustalonymi w Organizacji Lekarskiej.

6. Upoważnienie do podpisania

6.1. W celu zapewnienia swojej działalności lekarz rodzinny ma prawo do podpisywania dokumentów organizacyjnych i administracyjnych w sprawach przypisanych jego kompetencjom w niniejszym opisie stanowiska.

Zapoznał się z instrukcją ___________ / ____________ / "____" _______ 20__

1. Postanowienia ogólne

1. Niniejszy opis stanowiska określa obowiązki, prawa i obowiązki lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego).

2. Na stanowisko lekarza ogólnego (lekarza rodzinnego) powołuje się osobę posiadającą wyższe wykształcenie medyczne, szkolenie podyplomowe lub specjalizację w specjalności „Praktyka ogólna (medycyna rodzinna)”.

3. Lekarz rodzinny (lekarz rodzinny) musi znać podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w zakresie opieki zdrowotnej; dokumenty regulacyjne regulowanie działalności zakładów opieki zdrowotnej; podstawy organizacji opieki lekarskiej i profilaktycznej w szpitalach i przychodniach, pogotowia ratunkowego i ratownictwa medycznego, pogotowia ratunkowego, sanitarno-epidemiologicznego, narkomanii ludności i zakładów opieki zdrowotnej; podstawy teoretyczne, zasady i metody badań lekarskich; organizacyjne i ekonomiczne podstawy działalności zakładów opieki zdrowotnej i pracowników medycznych w kontekście medycyny budżetowej i ubezpieczeniowej; podstawy higieny społecznej, organizacji i ekonomiki ochrony zdrowia, etyki lekarskiej i deontologii; aspekty prawne działalność medyczna; ogólne zasady oraz główne metody diagnostyki klinicznej, instrumentalnej i laboratoryjnej stanu funkcjonalnego narządów i układów organizmu ludzkiego; etiologia, patogeneza, objawy kliniczne, cechy przebiegu, zasady kompleksowego leczenia głównych chorób; zasady udzielania pomocy medycznej w nagłych wypadkach; podstawy orzekania o czasowej niezdolności do pracy oraz badania lekarskie i socjalne; podstawy edukacji zdrowotnej; wewnętrzne przepisy pracy; zasady i normy ochrony pracy, bezpieczeństwa, higieny przemysłowej i ochrony przeciwpożarowej.

W swojej specjalności lekarz ogólny (lekarz rodzinny) powinien wiedzieć nowoczesne metody profilaktyka, diagnostyka, leczenie i rehabilitacja; treści i działy ogólnej praktyki lekarskiej (medycyna rodzinna) jako samodzielna dyscyplina kliniczna; zadania, organizacja, struktura, obsada i wyposażenie służby ogólnej praktyki lekarskiej (medycyny rodzinnej); aktualne dokumenty normatywno-prawne i instruktażowo-metodyczne w specjalności; zasady sporządzania dokumentacji medycznej; tryb orzekania o czasowej niezdolności do pracy oraz badania lekarskie i socjalne; zasady planowania i raportowania świadczeń z praktyki ogólnej (medycyna rodzinna); metody i tryb monitorowania jego działań.

4. Lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego) powołuje i odwołuje zarządzeniem naczelnika placówki medycznej zgodnie z: obecne prawodawstwo RF.

5. Lekarz rodzinny (lekarz rodzinny) podlega bezpośrednio kierownikowi oddziału, aw przypadku jego nieobecności kierownikowi zakładu opieki zdrowotnej lub jego zastępcy.

2. Obowiązki zawodowe

Świadczy wykwalifikowaną opiekę medyczną w swojej specjalności, wykorzystując nowoczesne metody profilaktyki, diagnostyki, leczenia i rehabilitacji, dopuszczone do stosowania w praktyce lekarskiej. Określa taktykę postępowania z pacjentem zgodnie z ustalonymi zasadami i standardami, opracowuje plan badań pacjenta, określa ilość i racjonalne metody badania pacjenta w celu uzyskania pełnej i rzetelnej informacji diagnostycznej w jak najkrótszym czasie. Na podstawie obserwacji klinicznych i badania, zebrania wywiadu, danych z badań laboratoryjnych i instrumentalnych, ustala (lub potwierdza) diagnozę. Zgodnie z ustalonymi zasadami i standardami przepisuje i monitoruje niezbędne leczenie, organizuje lub samodzielnie przeprowadza niezbędne procedury i środki diagnostyczne, terapeutyczne, rehabilitacyjne i profilaktyczne. Dokonuje zmian w planie leczenia w zależności od stanu pacjenta i określa potrzebę metody uzupełniające Ankieta. Świadczy pomoc doradczą lekarzom innych oddziałów zakładów opieki zdrowotnej w swojej specjalności. Nadzoruje pracę podległego mu średniego i młodszego personelu medycznego (jeśli istnieje), zapewnia przestrzeganie jego obowiązków. Kontroluje poprawność procedur diagnostycznych i terapeutycznych, działanie instrumentów, aparatury i sprzętu, racjonalne wykorzystanie odczynniki i leki, przestrzeganie przepisów bezpieczeństwa i ochrony pracy przez średni i młodszy personel medyczny. Uczestniczy w prowadzeniu szkoleń podnoszących kwalifikacje personelu medycznego. Planuje swoją pracę i analizuje swoje wskaźniki wydajności. Zapewnia terminowe i wysokiej jakości wykonanie dokumentacji medycznej i innej zgodnie z ustalonymi zasadami. Prowadzi prace sanitarne i wychowawcze. Przestrzega zasad i zasad etyki lekarskiej i deontologii. Uczestniczy w badaniu czasowej niezdolności do pracy i przygotowuje Wymagane dokumenty do badań lekarskich i społecznych. Umiejętnie i terminowo wywiązuje się z poleceń, poleceń i instrukcji kierownictwa instytucji, a także aktów prawnych regulujących ich działalność zawodową. jest zgodny z przepisami wewnętrznymi, bezpieczeństwo przeciwpożarowe i środki bezpieczeństwa, reżim sanitarno-epidemiologiczny. Niezwłocznie podejmuje działania, w tym terminowe informowanie kierownictwa, w celu wyeliminowania naruszeń zasad bezpieczeństwa, przeciwpożarowych i sanitarnych, zagrażających działalności zakładu opieki zdrowotnej, jego pracowników, pacjentów i osób odwiedzających. Systematycznie podnosi swoje kwalifikacje.

Lekarz rodzinny (lekarz rodzinny) ma prawo do:

1) samodzielnie ustalić diagnozę w specjalności na podstawie obserwacji klinicznych i badania, zebrania wywiadu, danych z laboratorium klinicznego i badań instrumentalnych; określić taktykę postępowania z pacjentem zgodnie z ustalonymi zasadami i standardami; przepisać metody diagnostyki instrumentalnej, funkcjonalnej i laboratoryjnej niezbędne do kompleksowego zbadania pacjenta; przeprowadzać procedury diagnostyczne, lecznicze, rehabilitacyjne i profilaktyczne z wykorzystaniem zatwierdzonych metod diagnostycznych i leczniczych; angażować w razie potrzeby lekarzy innych specjalności do konsultacji, badania i leczenia pacjentów;

2) zgłaszać kierownictwu placówki propozycje usprawnienia procesu leczenia i diagnostyki, usprawnienia pracy służb administracyjno-gospodarczych i paraklinicznych, organizacji i warunków jej funkcjonowania aktywność zawodowa;

3) kontrolować pracę podległych pracowników (jeśli są), wydawać im polecenia w ramach ich obowiązki służbowe domagać się ich ścisłego wykonania, przedstawiać kierownictwu instytucji propozycje zachęcania lub nakładania kar;

4) żądać, otrzymywać i wykorzystywać materiały informacyjne i dokumenty regulacyjne niezbędne do wykonywania swoich obowiązków służbowych;

5) brać udział w konferencjach i spotkaniach naukowych i praktycznych, na których poruszane są zagadnienia związane z jego pracą;

6) przejść certyfikację zgodnie z ustaloną procedurą z prawem do uzyskania odpowiedniej kategorii kwalifikacyjnej;

7) podnosić swoje kwalifikacje na kursach doszkalających nie rzadziej niż raz na 5 lat.

Lekarz rodzinny (lekarz rodzinny) używa wszystkich prawa pracownicze zgodnie z Kodeksem pracy Federacji Rosyjskiej.

4. Odpowiedzialność

Lekarz rodzinny (lekarz rodzinny) odpowiada za:

1) terminowe i wysokiej jakości wykonywanie powierzonych mu obowiązków;

2) organizację ich pracy, terminową i fachową realizację zleceń, poleceń i instrukcji kierownictwa, akty prawne regulujące ich działalność;

3) przestrzeganie przepisów wewnętrznych, bezpieczeństwa przeciwpożarowego i środków bezpieczeństwa;

21 marca 2017 r. zarządzeniem Ministerstwa Pracy i ochrona socjalna Federacji Rosyjskiej nr 293n zatwierdzono standard zawodowy „Lekarz ogólny (terapeuta miejscowy)”.

Przypominamy, że zgodnie z artykułem 195.1 Kodeks pracy Standard zawodowy RF – charakterystyka kwalifikacji wymaganych do wykonania przez pracownika pewien rodzaj aktywność zawodowa, w tym wykonywanie określonej funkcji pracy. Zgodnie z częścią 1 artykułu, jeśli Kodeks Pracy, inne ustawy federalne, inne przepisy regulacyjne akty prawne Federacja Rosyjska ustanowiła wymagania dotyczące kwalifikacji niezbędnych pracownikowi do wykonywania określonej funkcji pracy, standardy zawodowe w zakresie tych wymagań są obowiązkowe dla pracodawców.

Biorąc pod uwagę istnienie aktualnych wymagań kwalifikacyjnych w zakresie medycyny i pracownicy farmaceutyczni z wyższym wykształceniem na kierunku „Opieka zdrowotna i nauki medyczne”, zatwierdzonym rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 08.10.2015 nr 707n, sekcja „Charakterystyka kwalifikacji stanowisk pracowników w dziedzinie ochrony zdrowia” podręcznik kwalifikacji stanowiska kierowników, specjalistów i pracowników, zatwierdzone zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 23 lipca 2010 r. Nr 541n oraz szeregiem innych regulacyjnych aktów prawnych, standardy zawodowe są obowiązkowe w zakresie wymagania dotyczące wykształcenia, szkolenia, poziomu wiedzy, umiejętności i zdolności pracowników medycznych (więcej na ten temat można przeczytać w artykułach oraz „” i „”).

Obecnie w Federacji Rosyjskiej zatwierdzono następujące standardy zawodowe dla pracowników medycznych:

  • Profesjonalny standard ""
  • Profesjonalny standard " Specjalista z zakresu medycyny prewencyjnej»
  • Profesjonalny standard " Młodszy personel medyczny»
  • Profesjonalny standard „Dentysta”
  • Standard zawodowy „Aptekarz”
  • Profesjonalny standard " Pediatra rejonowy»

Niewątpliwie standard zawodowy „Lekarz ogólny (terapeuta miejscowy)” jest jednym z kluczowych standardów zawodowych w dziedzinie ochrony zdrowia, gdyż to „na barkach” lokalnych lekarzy rodzinnych istotna część działalności w zakresie świadczenia podstawowej opieki medycznej i opieki sanitarnej kłamstwa.

Zgodnie z przyjętą normą główny cel działań lekarzy określa się jako „zachowanie i wzmocnienie zdrowia dorosłej populacji”. Ta definicja rodzi pewne pytania. Tak więc, jeśli wierzysz w profesjonalny standard, leczenie chorób nie jest głównym celem lekarza... Sformułowanie „ochrona i promocja zdrowia” pochodzi z ustępu 5 artykułu 12 Prawo federalne z 21.11.2011 nr 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” i oznacza wdrożenie profilaktyki w zakresie ochrony zdrowia.

Jak uogólniona funkcja pracy Norma stanowi, że specjaliści ci pełnią funkcje podstawowej opieki zdrowotnej nad populacją dorosłą w ​​trybie ambulatoryjnym, który nie zapewnia całodobowego nadzoru lekarskiego i leczenia, w tym w domu, w przypadku wezwania pracownika medycznego.

Jak to możliwe tytuły pracy i zawody podana jest tylko jedna nazwa - „terapeuta rejonowy”. Możemy więc oczekiwać odrębnego standardu zawodowego dla lekarza rodzinnego.

Jednocześnie dziwi fakt, że na stanowisko „lekarz ogólny oddziału terenowego oddziału medycznego” nie istnieje tytuł „lekarza ogólnego”. Pomimo tego, że stanowisko to jest znacznie mniej rozpowszechnione niż terapeuta okręgowy, przewidują to takie akty regulacyjne i prawne, jak wymagania kwalifikacyjne dla pracowników medycznych i farmaceutycznych z wyższym wykształceniem na kierunku kształcenia „Opieka zdrowotna i nauki medyczne”, zatwierdzone przez zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 08.10.2015 nr 707n oraz nomenklatura stanowisk pracowników medycznych i farmaceutycznych, zatwierdzone zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 20 grudnia 2012 r. nr 1183n. Oczywiście istnieje prawdopodobieństwo odrębnego standardu dla tego stanowiska (czy jest to konieczne?) – ale przed takim pojawieniem się istnieje pewna luka w charakterystyce kwalifikacji niezbędnych do pełnienia funkcji terapeuty powiatowego warsztatu medycznego dział.

Wymagania edukacyjne i szkoleniowe okręgowy lekarz ogólny, zgodnie ze standardem zawodowym, obejmuje:

  • wykształcenie wyższe - specjalność w specjalności „Medycyna ogólna”, którzy ukończyli szkolenie zgodnie z federalnym standardem edukacyjnym wyższa edukacja od 2017 roku;
  • wykształcenie wyższe – specjalizacja w specjalności „Pediatria” lub „Medycyna ogólna”;
  • szkolenie na stażu/rezydenturze w specjalności „Terapia”;
  • dodatkowe wykształcenie zawodowe – przekwalifikowanie zawodowe w specjalności „Terapia” w obecności stażu na rezydencie w specjalności „Praktyka ogólna (medycyna rodzinna)”.

Można wnioskować, że autorzy profesjonalny standard koncentruje się na wymaganiach kwalifikacyjnych dla pracowników medycznych i farmaceutycznych z wyższym wykształceniem w kierunku szkolenia „Zdrowie i Nauki Medyczne”, zatwierdzonego rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 08.10.2015 nr 707n (wymaganie 2-4), a także zarządzenie Ministerstwa Edukacji i Nauki Rosji z dnia 12.09.2013 nr 1061 „W sprawie zatwierdzenia wykazów specjalności i obszarów kształcenia dla szkolnictwa wyższego” (wymaganie 1).

Jednakże, proponowana przez standard zawodowy wersja wymagań dotyczących wykształcenia sugeruje błędną interpretację, zgodnie z którą do pracy lekarza pierwszego kontaktu wystarczy spełnienie jednego z powyższych wymagań (tak jak mogłoby się wydawać, że konieczne jest spełnienie wszystkich 4 wymagań). W rzeczywistości pierwszy wymóg (specjalista specjalności „Medycyna ogólna”, który ukończył studia zgodnie z federalnym standardem edukacji szkolnictwa wyższego od 2017 r.), zgodnie z logiką, powinien dotyczyć wyłącznie absolwentów uczelni medycznych, którzy są teraz upoważnieni do (prawie) rozpoczęcia pracy po zdaniu podstawowej akredytacji, z pominięciem etapu rezydentury. Reszta wymagań dotyczy oczywiście „pełnoprawnych” lekarzy, którzy otrzymali również wykształcenie podyplomowe na stażu/rezydencie, natomiast wymóg trzeci (szkolenie na stażu/rezydencie w specjalności „Terapia”) i wymóg czwarty (DPO) są bezpośrednio związane ze spełnieniem drugiego (wykształcenie wyższe – specjalista w specjalności „Pediatria” lub „Medycyna ogólna”) i nie mają prawa do „samodzielnego życia”.

Ponadto nowy standard zawodowy nie ma możliwości powołania lekarza pierwszego kontaktu (lekarza pierwszego kontaktu) (medycyny rodzinnej) na stanowisko lekarza pierwszego kontaktu, mimo że pojawia się w zarządzeniu Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 08.10.2015 nr 707n. Wymagane kompetencje do wykształcenia w tym przypadku są: wykształcenie wyższe – specjalność w jednej ze specjalności: „Medycyna ogólna”, „Pediatria”, staż rezydencyjny w specjalności „Praktyka lekarska ogólna (medycyna rodzinna)” lub przekwalifikowanie zawodowe w specjalności „Praktyka lekarska ogólna (medycyna rodzinna) „w obecności wyższego wykształcenia (rezydentura) w jednej ze specjalności:„ Pediatria ”,„ Terapia ”. Niemniej jednak powtarzamy, że normy te nie znalazły odzwierciedlenia w standardzie zawodowym.

Jeśli wyznaczysz cel pełnej zgodności standardu zawodowego z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 10.08.2015 nr 707n i logiką rozporządzenia Ministerstwa Edukacji i Nauki Rosji z dnia 12.09.2013 nr 1061, wtedy wymagania dotyczące edukacji i szkolenia powinny być następujące (trzy alternatywne wersje wymagań dotyczących kształcenia i szkolenia lekarza pierwszego kontaktu okręgu;):

  • I. Szkolnictwo wyższe – specjalność w specjalności „Medycyna ogólna”, którzy ukończyli studia zgodnie z federalnym standardem edukacyjnym szkolnictwa wyższego od 2017 roku.
  • II. Wykształcenie wyższe – specjalność w specjalności „Pediatria” lub „Medycyna ogólna”:
  • III. Wykształcenie wyższe – specjalność w specjalności „Pediatria” lub „Medycyna ogólna”:
    • a) ze stażem/rezydentem w specjalności „Praktyka ogólna (medycyna rodzinna)”;
    • b) z dodatkowym wykształceniem zawodowym – przekwalifikowanie zawodowe w specjalności „Praktyka ogólna (medycyna rodzinna)” w obecności stażu rezydencyjnego w jednej ze specjalności: „Pediatria”, „Terapia”.

Jednocześnie uważamy, że takie podejście nie odpowiada nowoczesne podejścia do edukacji medycznej i zmiany potrzeb.

Tak więc w rozporządzeniu Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 08.10.2015 nr 707n nie ma wymagań dla specjalności „medycyna ogólna”, co nie jest tak zaskakujące, ponieważ niedawno dodano specjalność „medycyna ogólna” (styczeń 2017 r. ) do Nomenklatury specjalności specjalistów z wyższym wykształceniem medycznym i farmaceutycznym, zatwierdzonej rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 07.10.2015 nr 700n. Specjalności lekarskich i farmaceutycznych nie należy mylić ze specjalnościami kształcenia, jednak warto zauważyć, że Ministerstwo Zdrowia i organizacje DPO od dawna mylą te dwa pojęcia, co jest prawnie niesłuszne.

Zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Edukacji i Nauki Rosji z dnia 12.09.2013 nr 1061 „O zatwierdzeniu wykazów specjalności i obszarów kształcenia dla szkolnictwa wyższego” „Lekarz” to kwalifikacja odpowiadająca specjalności 31.05.01 – Medycyna Ogólna (poziom wykształcenia – specjalność)... Przynajmniej tak było od 22 maja 2017 r., przed tą specjalnością 31.05.01 – medycyna ogólna odpowiadała kwalifikacji „lekarz ogólny”. Kwalifikacja „lekarz ogólny” jest kwalifikacją odpowiadające specjalności 31.08.49 - Terapia (poziom wykształcenia - rezydencja).

Zwracamy uwagę, że różne poziomy wykształcenia i różne kwalifikacje nie mogą w żaden sposób sugerować zajmowania tego samego stanowiska.... W naszej opinii, błędne jest stanowisko autorów normy, które utożsamia „lekarza ogólnego” z „terapeutą rejonowym”- ponieważ pierwsza wymaga jedynie wyższego wykształcenia w formie specjalisty, a druga - studiów podyplomowych (ze stażem/rezydenturą). Jest całkiem logiczne, że zakres funkcji i obowiązków lekarza z wykształceniem podyplomowym powinien być szerszy niż specjalisty, który właśnie ukończył studia medyczne. Stanowiska i funkcje specjalistów z wykształceniem kierunkowym i specjalistów z wykształceniem wyższym nie mogą być tożsame. Po pierwsze jest to logiczne, a po drugie wynika z art. 82 ust. oraz kwalifikacje do posiadania niektóre pozycje pracownicy medyczni, pracownicy farmaceutyczni.

W ten sposób, zgodnie z Wydziałem Prawa Lekarskiego konieczne jest rozróżnienie dwóch stanowisk o różnych wymaganiach dla nich i o różnych funkcjach pracy: „lekarz”(dla absolwentów uczelni bez wykształcenia podyplomowego w formie stażu/rezydentury) i „terapeuta rejonowy”(dla absolwentów uczelni ze stażem/rezydenturą).

W związku z tym wskazane jest wypracowanie własnego standardu zawodowego dla każdego ze stanowisk lub przynajmniej uwzględnienie różnic w ich funkcjach pracy ( akcje pracownicze, niezbędną wiedzę i umiejętności). Również konieczna jest zmiana rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 08.10.2015 nr 707n, jasno określającego wymagania dla specjalności „medycyna ogólna”.

Uważamy również za celowe jaśniejsze określenie stanowisk lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego) i lekarza rejonowego. Jak stwierdzono powyżej, Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 08.10.2015 nr 707n przewiduje pracę lekarza o specjalności „Praktyka ogólna (medycyna rodzinna)” jako okręgowy lekarz ogólny bez przekwalifikowania... Jednocześnie nakaz ten nie pozwala lekarzowi specjalizującemu się w „terapii” pracować jako lekarz rodzinny bez przekwalifikowania. Naszym zdaniem nie ma powodu, by sądzić, że lekarze specjalności „medycyna rodzinna” posiadają większą wiedzę i umiejętności niż lekarze specjalności „terapia”.

Biorąc pod uwagę powyższe, wydaje nam się, że normy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 10.08.2015 nr 707n wymagają korekty(albo w formie utworzenia odrębnego stanowiska dla lekarzy rodzinnych pracujących w zakładzie, albo w formie wyjątku od treści porządku norm, które pozwalają lekarzom rodzinnym bez przekwalifikowania na zajęcie stanowiska powiatowego lekarz ogólny). W tym samym czasie ostatecznie sformułować możliwe zmiany w ustawodawstwie dotyczącym lekarzy rodzinnych będzie to możliwe dopiero po wydaniu standardu zawodowego „Lekarz rodzinny”. Nakaz ten wymaga jednak odrębnej analizy prawnej, co nie jest celem tego artykułu.

Wymagania dotyczące doświadczenia praktyczna praca nie ma bowiem lekarza pierwszego kontaktu, co jest całkiem naturalne, gdyż stanowisko lekarza pierwszego kontaktu jest często jednym z pierwszych kroków w karierze młodego lekarza.

Wyglądaj ciekawiej specjalne warunki dopuszczenie do pracy zdefiniowane w normie. Poza przejściem badania lekarskie i brak ograniczeń na zajęciach obowiązki zawodowe one zawierać certyfikat specjalisty w specjalności „Terapia” i (lub) certyfikat akredytacji specjalisty w specjalności „Medycyna ogólna”.

Nie możemy w żaden sposób zgodzić się z proponowaną edycją warunków dopuszczenia do pracy... I własnie dlatego.

Zaświadczenie o akredytacja w specjalności „Medycyna Ogólna” będą tylko dla absolwentów uczelni medycznych z akredytacją podstawową i bez wykształcenia podyplomowego. Jest to jednak tylko jedna z kategorii osób, które mogą zajmować stanowisko lekarza pierwszego kontaktu (jak już wspomnieliśmy powyżej, wskazane jest oddzielenie tego stanowiska od stanowiska lekarza pierwszego kontaktu rejonowego, gdyż wymaga mniejszych kwalifikacji) .

Dla lekarzy ze stażem/rezydentem w specjalności „Terapia” mogą posiadać certyfikat specjalisty w specjalności „Terapia” lub certyfikat akredytacji specjalisty w specjalności „Terapia”. Zwróć uwagę na fakt że obecne wydanie standardu zawodowego nie przewiduje dopuszczenia do pracy z certyfikatem akredytacji w specjalności „Terapia”... Standard zawodowy wymienia certyfikat w specjalności „Terapia”, ale nie certyfikat akredytacji.

Standard zawodowy również całkowicie pomija warunki przyjęcia do pracy ze stażem/rezydentem w specjalności „Praktyka ogólna (medycyna rodzinna)”(praca lekarzy tej specjalności na stanowisku lekarza rejonowego lekarza ogólnego jest przewidziana zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 08.10.2015 nr 707n). Tacy lekarze, zgodnie z wymogami art. 69, 100 ustawy federalnej z 21.11.2011 nr 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej, musi posiadać świadectwo specjalisty w specjalności „Praktyka ogólna (medycyna rodzinna)” lub zaświadczenie o akredytacji specjalisty w specjalności „Praktyka ogólna (medycyna rodzinna)”.

Z inne cechy podkreślono funkcję pracy lekarza rodzinnego w standardzie zawodowym:

  • przestrzeganie tajemnicy lekarskiej;
  • przestrzeganie przysięgi lekarskiej;
  • przestrzeganie zasad etyki lekarskiej i deontologii w pracy z pacjentami (prawnymi przedstawicielami pacjentów), współpracownikami;
  • znajomość ustawodawstwa w dziedzinie ochrony zdrowia, regulacyjnych aktów prawnych i innych dokumentów określających działalność organizacji medycznych i pracowników medycznych, programów gwarancji państwowych, obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, ustawodawstwa pracy Federacji Rosyjskiej;
  • rozwój zawodowy specjalisty (w tym dodatkowe kształcenie zawodowe).

Te cechy, zdaniem Wydziału Prawa Lekarskiego, również wymagają korekty. Tak więc na przykład nie jest do końca jasne, dlaczego przestrzeganie tajemnicy lekarskiej musiało być oddzielnie rozróżniane, jeśli takie przestrzeganie jest przewidziane przez ustawodawstwo federalne, przysięgę lekarską i zasady etyki lekarskiej, których przestrzeganie jest wskazane poniżej.

Ponadto, na podstawie brzmienia normy zawodowej, lekarz medycyny musi przestrzegać zasad etyki lekarskiej i deontologii wyłącznie wobec pacjentów, ich przedstawicieli prawnych i współpracowników. Tak więc, jeśli czytasz normy normy dosłownie, lekarz może nie przestrzegać zasad etycznych wobec krewnych pacjentów, specjalistów w pokrewnych zawodach itp. W naszej opinii, w standardzie zawodowym konieczne jest nieograniczanie przestrzegania zasad etyki lekarskiej i deontologii do pewnego kręgu osób – lekarz musi przestrzegać tych zasad w stosunku do każdej osoby.

Wątpliwości budzi również włączenie do profesjonalnego standardu znajomości ustawodawstwa w dziedzinie ochrony zdrowia, programów gwarancji państwowych, obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, a nawet prawa pracy Federacji Rosyjskiej. Wydział Prawa Medycznego zawsze opowiadał się za zwiększeniem wiedzy prawniczej lekarzy i podkreślał potrzebę szkolenia lekarzy z podstaw prawa medycznego.

Jednak w Federalny Standard Edukacyjny Szkolnictwa Wyższego w zakresie kształcenia 31.05.01 Medycyna ogólna (poziom specjalistyczny) zatwierdzony rozporządzeniem Ministerstwa Edukacji i Nauki Rosji z dnia 09.02.2016 nr 95 nie ma kompetencji związanych ze znajomością medycyny, a tym bardziej – ubezpieczeń i prawa pracy... W praktyce w większości przypadków w trakcie kształcenia na kierunku „Medycyna ogólna” studenci zapoznają się jedynie z podstawami prawoznawstwa (choć z uwzględnieniem specyfiki medycznej). Podobnie sprawa ma się ze specjalistą ze specjalności „Pediatria”.

Oczywiście autorzy standardu zawodowego kierowali się Sekcją „Charakterystyka kwalifikacji stanowisk pracowników w służbie zdrowia” Ujednoliconej księgi referencyjnej kwalifikacji stanowisk kierowników, specjalistów i pracowników, zatwierdzonej Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Spraw Socjalnych Rozwój Federacji Rosyjskiej z 23.07.2010 nr 541n. Rzeczywiście, zgodnie z nim, terapeuta musi znać ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej w zakresie opieki zdrowotnej, edukacji medycznej i regulacji. stosunki pracy... Nie jest jednak jasne, w jaki sposób lekarz rodzinny otrzyma tę wiedzę, jeśli nie jest ona przewidziana w standardach edukacyjnych. Według Wydziału Prawa Medycznego konieczne jest zapewnienie spójności standardu zawodowego i Federalnego Państwowego Standardu Edukacyjnego w zakresie szkolenia przyszłych lekarzy w zakresie prawa medycznego. Najbardziej optymalnym sposobem zapewnienia takiej zgodności byłaby zmiana federalnego standardu edukacyjnego z późniejszymi zmianami. programy nauczania i plany (w tym dyscyplinę „Prawo medyczne”, przewidujące studiowanie ustawodawstwa, którego znajomość zapewnia standard zawodowy).

Jeśli chodzi o profesjonalne szkolenie specjalistów, nadal trzymamy się opinii (opisanej szczegółowo w artykule „”), że profesjonalna edukacja pracownicy służby zdrowia (w tym rozwoju zawodowego) powinni być umieszczeni w sekcji „Wymagania dotyczące kształcenia i szkolenia”, a nie w sekcji „Inne cechy”.

Do funkcji pracowniczych lekarza rodzinnego standard zawodowy obejmuje:

  • zapewnienie pacjentowi opieki medycznej w pilnych lub pilnych formach;
  • badanie pacjenta w celu ustalenia diagnozy;
  • przepisywanie leczenia i monitorowanie jego skuteczności i bezpieczeństwa;
  • wdrożenie i kontrola skuteczności rehabilitacji medycznej pacjenta, w tym w trakcie realizacji programy indywidualne rehabilitacja lub habilitacja osób niepełnosprawnych, ocena zdolności chorego do wykonywania czynności porodowych;
  • prowadzenie i monitorowanie skuteczności działań na rzecz profilaktyki i kształtowania zdrowego stylu życia oraz edukacji sanitarno-higienicznej ludności
  • prowadzenie dokumentacji medycznej i organizowanie zajęć pozostającego do dyspozycji personelu pielęgniarskiego.

Dla każdej z tych funkcji standard zawodowy przewiduje działania pracownicze, niezbędne umiejętności i niezbędną wiedzę. Niestety objętość tego artykułu nie pozwala na szczegółową analizę każdego z nich. Niemniej jednak można argumentować, że sformułowania zawarte w opisie złożonych czynności pracy, niezbędne umiejętności i niezbędna wiedza w niektórych przypadkach wymagają wyjaśnienia lub zmiany. Oto kilka przykładów.

W przypadku kilku funkcji przewiduje się pełne badanie fizykalne pacjenta (badanie, badanie dotykowe, perkusja, osłuchiwanie) jako niezbędną umiejętność terapeuty. Jednocześnie badania laboratoryjne i instrumentalne, zgodnie z opisem niezbędnych umiejętności i czynności związanych z pracą, nie są wykonywane przez lekarza: jego działania ograniczają się do określenia zakresu i sporządzenia planu badań laboratoryjnych / instrumentalnych oraz kierunek takich studiów. W praktyce lokalny terapeuta samodzielnie prowadzi szereg prostych badań instrumentalnych - takich jak antropometria, termometria, tonometria, faryngoskopia itp. Nie znajduje to jednak odzwierciedlenia w standardzie zawodowym.

Również standard zawodowy nie odzwierciedla jednej z najważniejszych, naszym zdaniem, funkcji lekarza pierwszego kontaktu – przepisywania leków. Wydział Prawa Medycznego zwraca uwagę na fakt, że zgodnie z Procedurą przepisywania i przepisywania leków, zatwierdzoną rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji nr 1175n z dnia 20 grudnia 2012 r., „recepta” i „recepta nie są synonimiczne (część norm wspomnianego porządku dotyczy wyłącznie przedawnienia, podczas gdy wiele innych to wyłącznie nominacje). Opierając się na normach standardu zawodowego, lekarz może tylko przepisywać leki, ale nie może wypisywać na nie recept.

Z prawnego punktu widzenia niewłaściwe jest odwoływanie się do działań pracowniczych lekarza rejonowego jako oceny skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leków. Oczywiście, zgodnie z częścią 2 art. 73 ustawy federalnej z 21.11.2011 nr 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej”, pracownik medyczny jest zobowiązany do poinformowania uprawnionego organ federalny władza wykonawcza w zakresie działań niepożądanych, działań niepożądanych, poważnych działań niepożądanych, nieprzewidzianych działań niepożądanych podczas stosowania produktów leczniczych, indywidualnej nietolerancji, braku skuteczności produktów leczniczych, a także innych faktów i okoliczności zagrażających życiu lub zdrowiu osoby lub zwierząt podczas stosowania produktów leczniczych i zidentyfikowanych na wszystkich etapach obiegu leków w Federacji Rosyjskiej i innych krajach. Jednak ocena skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leków należy do nadzoru nad bezpieczeństwem farmakoterapii. W szczególności sporządzanie raportów dotyczących bezpieczeństwa produktu leczniczego dla: zastosowanie medyczne(dalej – raport okresowy) zawierający informacje o bezpieczeństwie konkretnego produktu leczniczego, które zawierają rozsądną ocenę spodziewanych korzyści i możliwego ryzyka stosowania, należą do kompetencji Roszdravnadzor, a nie indywidualnych lekarzy pierwszego kontaktu. W związku z powyższym ta funkcja lekarz medycyny najlepiej sformułować jako „monitorowanie bezpieczeństwa i skuteczności leczenia”.

Należy również zwrócić uwagę na fakt, że standard zawodowy powierzył miejscowemu terapeucie takie działania pracownicze jak „organizowanie i prowadzenie badania lekarskie biorąc pod uwagę wiek, stan zdrowia, zawód zgodnie z obowiązującymi aktami prawnymi i innymi dokumentami.” Nałożenie na lekarza obowiązku zorganizowania badań lekarskich nie odpowiada art. 212 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej, który ustanawia obowiązek pracodawcy do zorganizowania postępowania na koszt fundusze własne obowiązkowe wstępne (przy przyjęciu do pracy) i okresowe (w trakcie zatrudnienia) badania lekarskie, inne obowiązkowe badania lekarskie obowiązkowe badania psychiatryczne pracowników, nadzwyczajne badania lekarskie, obowiązkowe badania psychiatryczne pracowników na ich wniosek zgodnie z zaleceniami lekarskimi. Biorąc pod uwagę podane normy prawa pracy, wskazane jest sformułowanie czynności pracowniczych lekarza w standardzie zawodowym jako „ pomoc w organizacji i bezpośrednim przeprowadzaniu badań lekarskich».

Niedociągnięcia związane z opisem funkcji porodowych lekarza medycyny nie ograniczają się wyłącznie do tych omówionych powyżej – podano tylko najbardziej uderzające przykłady. Naszym zdaniem funkcje pracy terapeuty powiatowego muszą zostać doprowadzone do pełnej zgodności z istniejącymi ramami prawnymi i regulacyjnymi regulującymi jego prawa i obowiązki zawodowe (m.in. rozporządzenie dotyczące organizacji działań, procedur i standardów świadczenia opieki medycznej, itp.). Jako przykład możemy przytoczyć Regulamin dotyczący organizacji działań terapeuty rejonowego, zatwierdzony rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 7 grudnia 2005 r. Nr 765. Zgodnie z klauzulą ​​​​6 niniejszego rozporządzenia terapeuta okręgowy tworzy z przynależnej do niego populacji placówkę medyczną (terapeutyczną), ale ta funkcja nie jest wymieniona w standardzie zawodowym. W tym samym punkcie Regulaminu lekarz rodzinny odpowiada za organizację i prowadzenie szkół zdrowia, czego również nie ma w standardzie zawodowym. Uważamy, że istnieje potrzeba osiągnięcia harmonizacji norm standardu zawodowego z innymi aktami prawnymi z dziedziny medycyny – poprzez dokonywanie zmian zarówno w standardzie zawodowym, jak i nieodpowiadających mu aktach regulacyjnych.

Przez rok bez przeglądu NLA *

Sprawdzić

Od roku z przeglądem aktów prawnych*

Sprawdzić

Przez miesiąc bez recenzji ABO *

Subskrypcja próbna Próbować

Kupując subskrypcję usług informacyjnych naszego serwisu, otrzymujesz nieograniczony dostęp do unikalnej bazy artykułów, raportów analitycznych i notatek, sekcji „pytanie-odpowiedź” i innych usług serwisu. A także możliwość zapisania wszystkich niezbędnych materiałów w konto osobiste i użyj innych funkcjonalność.

* to cykliczna kompilacja najważniejszych dokumenty normatywne oraz praktyka sądowa w opiece zdrowotnej

Tworzy wydział medyczny z dołączonego kontyngentu;

Zapewnia edukację sanitarno-higieniczną; doradza członkom rodziny w kształtowaniu zdrowego stylu życia;

Prowadzi prace profilaktyczne mające na celu rozpoznanie wczesnych i utajonych postaci chorób, chorób istotnych społecznie i czynników ryzyka poprzez badania lekarskie dołączonego kontyngentu w określony sposób, w tym dzieci, osób niepełnosprawnych, osób w starszym wieku;

Kieruje pacjentów na konsultacje do specjalistów w zakresie leczenia stacjonarnego i rehabilitacyjnego według wskazań medycznych;

Organizuje i prowadzi leczenie pacjentów w trybie ambulatoryjnym, dziennym i szpitalnym w domu;

Sprawuje patronat nad kobietami w ciąży i małymi dziećmi, w tym noworodkami, zgodnie z ustaloną procedurą;

Organizuje i prowadzi działania przeciwepidemiczne i immunoprofilaktykę w określony sposób;

wydaje wniosek w sprawie konieczności kierowania pacjentów ze względów medycznych na leczenie sanatoryjne;

Współdziała z organizacjami medycznymi państwowych, miejskich i prywatnych systemów opieki zdrowotnej, firmami ubezpieczeń medycznych i innymi organizacjami;

ma prawo do monitorowania pacjenta na wszystkich etapach opieki medycznej;

Wspólnie z organami ochrony socjalnej organizuje pomoc medyczną i socjalną rodzinom dla grup ludności niechronionych społecznie: osób samotnych, starszych, niepełnosprawnych, przewlekle wymagających opieki;

Nadzoruje działalność personelu medycznego zapewniającego podstawową opiekę zdrowotną na zasadach ogólnej praktyki lekarskiej (medycyna rodzinna);

Prowadzi ewidencję i składa sprawozdania zgodnie z ustaloną procedurą.

Tworzenie ogólnych praktyk lekarskich odbywa się w oparciu o dotychczasowy system podstawowej opieki zdrowotnej. W przychodniach i poradniach dla dorosłych konieczne jest stopniowe wprowadzanie, w miejsce terapeutów powiatowych, ogólnej praktyki lekarskiej, finansowanej z budżetu gminy. Szczególnie pożądana jest organizacja pracy POZ według zasady lekarza pierwszego kontaktu na wsi.

Na obszarach miejskich preferowane jest zorganizowanie grupowych ogólnych praktyk lekarskich, w niektórych przypadkach, zwłaszcza w odległych mikrookręgach, indywidualne ogólne praktyki medyczne powinny być zorganizowane jako dodatkowe struktury do istniejącej sieci ambulatoryjnej. Wskazane jest włączenie do ośrodków praktyki ogólnej pracownik socjalny, psycholog itp.

Doświadczenia lekarzy rodzinnych pokazują, że zajmują się oni ponad jedną trzecią wizyt specjalistycznych, zmniejszając tym samym skierowania i zwiększając satysfakcję pacjentów w pewne rodzaje pomoc specjalistyczna.

W kontekście wprowadzenia ogólnej praktyki lekarskiej (medycyny rodzinnej) konieczne jest zaktywizowanie i zmiana roli pielęgniarki. Będąc bezpośrednim asystentem lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego) w profilaktyce, rehabilitacji i leczeniu członków rodziny, pielęgniarka jednocześnie świetnie niezależna praca... Główne miejsce działalności pielęgniarka podejmuje pracę patronacką, główny cel czyli wypełnianie zaleceń lekarskich, nadzór nad rodzinami priorytetowymi, identyfikacja rodzin z problemami socjalnymi i higienicznymi, terminowe informowanie lekarza. Wizyty domowe, obwoźne, osobista komunikacja z mieszkańcami placówki, członkami rodziny i rodziną to sprawdzona forma organizacji pracy, która powinna stanowić podstawę pracy pielęgniarki ogólnej.

Praca patronacka wykonywana jest przy udziale lekarza – to przewaga pielęgniarki lekarza rodzinnego nad ratownikiem medycznym i położną w wieś... Ratownik i położna FAP ze względu na oddalenie od wiejskiego szpitala powiatowego nie mają możliwości codziennego kontaktu z lekarzem. Pielęgniarka przychodni ogólnej polikliniki miejskiej ma możliwość uzyskania porady lekarza w razie potrzeby, a czasem wykonania niezależnych badań. Jednocześnie wykonuje wszystkie manipulacje niezbędne w warunkach ambulatoryjnych lub ambulatoryjnych - zastrzyki, pomiar ciśnienia krwi, temperatury, pulsu, ustawianie puszek itp.

Podczas wizyty patronackiej pielęgniarka obserwuje pacjenta, ocenia stan zdrowia członków rodziny, sprawdza poprawność zaleconego leczenia i schematu. Jeżeli podczas wizyt u rodziny pielęgniarka stwierdzi pogorszenie stanu zdrowia pacjentów i systematyczne niestosowanie się do zaleceń rodziny, wówczas podejmuje odpowiednie działania, zaprasza pacjentów do lekarza rodzinnego lub odwiedza rodzinę z lekarzem. . Wizyty patronackie wykorzystywane są do prac sanitarno-wychowawczych w rodzinach, poprawy kultury sanitarnej i świadomości sanitarnej ludności.

Wyniki pracy patronackiej omawiane są z lekarzem. Lekarz przegląda dokumentację pielęgniarki, analizuje wyniki pracy i udziela wskazówek. Tak więc całość praca profilaktyczna na miejscu można skutecznie przeprowadzić jedynie poprzez wizyty patronackie, a pielęgniarkę należy traktować na równi z lekarzem pierwszego kontaktu (lekarzem rodzinnym) – dyrygentem profilaktyki.

Podział całego tomu pracy patronackiej według rodzaju działalności pozwala wyróżnić trzy główne obszary:

Praca terapeutyczna polegająca na wykonywaniu zadań lekarza rodzinnego w domu;

Prace profilaktyczne mające na celu zachowanie i utrzymanie zdrowia oraz zapobieganie chorobom zarówno przewlekle chorym, osobom z grup ryzyka pozostającym pod opieką lekarską, jak i praktycznie zdrowym pacjentom;

Praca sanitarno-wychowawcza, zróżnicowana w zależności od potrzeb rodziny.

Wymaga to głębokiej wiedzy pielęgniarki na temat rodziny, zapobiegania chorobom, psychologii pacjenta, wiedzy standardy etyczne praca rodzinna. I zawsze niezbędnym pomocnikiem w pracy pielęgniarki z rodziną powinien być przyjacielski, optymistyczny ton relacji, bez nadmiernego formalizmu w związku. Jednocześnie niedopuszczalna jest nadmierna poufałość, najwyższa uprzejmość i wrażliwość, wysoka kultura komunikacji – to główne wymogi nawiązywania wzajemnych kontaktów. W przeciwieństwie do lekarza pielęgniarka ma więcej czasu na szczegółowe zapoznanie się ze stanem pacjenta, warunkami jego życia w rodzinie, osobliwościami relacji w rodzinie, stosunkiem pacjenta do choroby, co jest podstawą realizacji recept .

Pole działania pielęgniarki lekarza pierwszego kontaktu staje się znacznie szersze niż zadania funkcjonalne prostej pielęgniarki rejonowej. Pracując w zespole z lekarzem rodzinnym musi być odpowiednio zorientowana w głównych pokrewnych specjalnościach, umieć zapewnić multidyscyplinarną opiekę ambulatoryjną w najczęstszych schorzeniach i stanach nagłych, musi łączyć w sobie zarówno profilaktykę, społeczną, jak i terapeutyczną, a czasem także psychologiczną. wsparcie.

Poliklinika, stopniowo przekształcając się w ośrodki diagnostyczno-doradcze, koncentruje w swoim składzie specjalistyczną opiekę doradczą, diagnostyczną, profilaktyczną i prozdrowotną, co umożliwia przejście od specjalistycznej stacjonarnej opieki medycznej do specjalistycznej opieki ambulatoryjnej. Świadczenie pomocy konsultacyjnej i diagnostycznej w warunkach polikliniki jest możliwe tylko przy modernizacji istniejącego sprzętu medycznego i diagnostycznego.

W strukturze poliklinik rozwijają się placówki opiekuńcze, ośrodki pomocy medycznej i społecznej, oddziały dzienne i ambulatoryjne, szpital domowy, oddziały i ośrodki leczenia rehabilitacyjnego.

Aby uwolnić pogotowie ratunkowe od nietypowych funkcji (60% wszystkich wezwań to apele o zaostrzenie chorób przewlekłych), należy przenieść funkcje pogotowia ratunkowego do ambulatoryjnego i ogólnego gabinetu lekarskiego, poprzez utworzenie oddziałów, pogotowia ratunkowego w miejskie placówki medyczne i profilaktyczne.