Odredba državnega ministrstva za zdravje 900. Struktura in kadrovska zasedba centralne bolnišnice
V skladu s pod. "h" str. 37 odd. X enotnih priporočil (odobrenih s sklepom ruske tristranske komisije z dne 25. decembra 2015, protokol št. 12), je treba oblikovanje kadrovskih razpredelnic izvesti ob upoštevanju nomenklature delovnih mest. zdravstveni delavci in farmacevtski delavci, odobreno z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 20. decembra 2012 št. 1183n.
V zvezi s kadrovskimi standardi organizacijskih in metodoloških oddelkov zdravstvenih organizacij v sovjetski čas Izvedena so bila naslednja naročila:
↯ Več člankov v reviji
1. Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 6. junija 1979 št. 600.
2. Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 26. septembra 1978 št. 900.
3. Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 31. maja 1979 št. 560.
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije teh dokumentov uradno ni preklicalo in so svetovalne narave (Uredba Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 31. avgusta 1989 št. 504).
V zvezi s tem jih je mogoče uporabiti kot osnovo za razvoj sistemov racioniranja dela, vzpostavljenih v zdravstvenih organizacijah. Pri uporabi teh dokumentov je treba upoštevati, da morajo nazivi delovnih mest zdravstvenega in drugega osebja zdravstvenih ustanov ustrezati Nomenklaturi delovnih mest zdravstvenih delavcev in farmacevtskih delavcev (potrjeni z odredbo Ministrstva za zdravje Ruska federacija z dne 20. decembra 2012 št. 1183n).
V skladu s Programom postopnega izboljševanja plačnega sistema v državnih (občinskih) ustanovah za obdobje 2012 - 2018 je treba oblikovanje kadrovskih ustanov v zavodih izvajati s sistemi racioniranja dela, ob upoštevanju potrebe po kakovostnem zagotavljanju državne (občinske) službe (Odlok vlade Ruske federacije z dne 26. novembra 2012 št. 2190 -R).
V skladu z delovnim zakonikom Ruske federacije sisteme delovnih razmerij določi delodajalec ob upoštevanju mnenja predstavniškega organa zaposlenih ali pa jih določi s kolektivno pogodbo.
Tako naj bi kadrovska raven ob upoštevanju delovnih standardov zagotavljala potrebe po zagotavljanju javnih storitev, in sicer obseg zdravstvena oskrba vključen v Program državnih jamstev brezplačnega zagotavljanja zdravstvene oskrbe državljanom za leto 2016 (odobren z Uredbo vlade Ruske federacije z dne 19. decembra 2015 št. 1382).
V skladu z odstavkom 8 Smernic za razvoj sistemov racioniranja dela v državnih (občinskih) ustanovah (odobrenih z odredbo Ministrstva za delo Rusije z dne 30. septembra 2013 št. 504) je pri določanju delovnih standardov potrebno upoštevati standardne delovne standarde, odobrene zvezne oblasti izvršilna oblast v skladu z Odlokom vlade Ruske federacije z dne 11. novembra 2002 št. 804.
Trenutno je Ministrstvo za zdravje Rusije razvilo standardne industrijske norme za opravljanje dela, povezanega z obiskom enega pacienta pri lokalnem pediatru, lokalnem splošnem zdravniku, zdravniku. splošna praksa(družinski zdravnik), nevrolog, otorinolaringolog, oftalmolog in porodničar-ginekolog (Uredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 02.06.2015 št. 290n).
Do izdelave standardov dela za vse zdravstvene delavce pa lahko zavodi samostojno oblikujejo ustrezne delovne standarde ob upoštevanju priporočil organizacije, ki izvaja funkcije in pooblastila ustanovitelja, ali z vključevanjem ustreznih specialistov na predpisan način ( člen 16 Smernic, odobrenih z odredbo Ministrstva za delo Rusije z dne 30. septembra 2013 št. 504).
Prej je bil izračun osebja zdravstvenega osebja izveden v skladu z Metodološkimi priporočili za racionalizacijo dela zdravstvenega osebja (potrjeno s pismom Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 02.10.1987 št. 02-14 / 82-14), kjer najdete podrobno metodologijo izračuna.
- Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 26. septembra 1978 N 900 "O kadrovskih standardih za medicinsko, farmacevtsko osebje in kuhinjske delavce osrednjih okrožnih in okrožnih bolnišnic na podeželju, osrednjih okrožnih poliklinik na podeželju, mestnih bolnišnic in poliklinik (ambulantov). ) mest in naselij mestnega tipa s prebivalstvom do 25 tisoč ljudi, okrožnih bolnišnic, ambulant v podeželje in feldsher-porodniške postaje "(s spremembami in dopolnitvami) (ni veljavno)
Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 26. septembra 1978 N 900 "O kadrovskih standardih za medicinsko, farmacevtsko osebje in kuhinjske delavce osrednjih okrožnih in okrožnih bolnišnic na podeželju, osrednjih okrožnih poliklinik na podeželju, mestnih bolnišnic in poliklinik (ambulantov). ) mest in naselij mestnega tipa s prebivalstvom do 25 tisoč ljudi, okrožnih bolnišnic, ambulant na podeželju in feldsher-porodniških postaj "(s spremembami in dopolnitvami) (ni veljavno)
Informacije o spremembah:
Z odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 24. junija 1981 N 685 je bilo ime te odredbe spremenjeno.
Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 26. septembra 1978 N 900
"O kadrovskih standardih za medicinsko, farmacevtsko osebje in kuhinjske delavce v osrednjih okrožnih in okrožnih bolnišnicah na podeželju, osrednjih okrožnih poliklinikah na podeželju, mestnih bolnišnicah in poliklinikah (ambulantah) mest in mest s prebivalstvom do 25 tisoč ljudi , okrožne bolnišnice, ambulante na podeželju in feldsher-porodniške postaje "
S spremembami in dopolnitvami iz:
24. julij 1979, 10. april, 24. junij, 25. junij, 23. oktober 1981, 11. oktober 1982, 11. julij 1985, 30. maj, 23. december 1986
Za nadaljnje izboljšanje zdravstvene in preventivne oskrbe za prebivalstvo podeželskih območij, bolj racionalno razporeditev in uporabo osebja v skladu z Resolucijo Centralnega komiteja CPSU in Sveta ministrov ZSSR z dne 22. septembra 1977 N 870 , na podlagi resolucije Sveta ministrov ZSSR z dne 17. julija 1968 N 548:
Informacije o spremembah:
Z odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 24. junija 1981 N 685 je bil odstavek 1 oddelka I te odredbe spremenjen.
1. Kadrovski standardi za medicinsko, farmacevtsko osebje in kuhinjske delavce osrednjih okrožnih in okrožnih bolnišnic na podeželju, osrednjih okrožnih poliklinik na podeželju, mestnih bolnišnic in poliklinik (ambulantov) mest in naselij mestnega tipa (delovni, letoviški in mestni) ) s prebivalstvom do 25 tisoč .oseb (Priloga N 1).
2. Kadrovski standardi za medicinsko, farmacevtsko osebje in delavce v kuhinjah okrožnih bolnišnic (Dodatek št. 2).
3. Kadrovski standardi za medicinsko osebje v ambulantah na podeželju (Dodatek N 3).
4. Kadrovski standardi za medicinsko osebje feldsher-porodniških postaj (Dodatek št. 4).
Izvlečki iz kadrovskih standardov za zdravstveno osebje posameznih zdravstvenih ustanov in regulativni dokumenti o njihovi uporabi, ki se uporabljajo pri izračunu osebja osrednjih okrožnih in okrožnih bolnišnic ter, v ustreznih primerih, kadrovske zasedbe mestnih in okrožnih bolnišnic (Dodatek št. 5) .
Ministri za zdravje Zveze in avtonomnih republik, vodje teritorialnih in regionalnih zdravstvenih organov:
Informacije o spremembah:
Z odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 24. junija 1981 N 685 je bil odstavek 1 oddelka III te odredbe spremenjen.
1. Izdati na predpisan način stanja zdravstvenega osebja in kuhinjskih delavcev osrednjih okrožnih in okrožnih bolnišnic na podeželju, osrednjih okrajnih poliklinik na podeželju, mestnih bolnišnic in poliklinik (ambulantov) mest in naselij mestnega tipa. s prebivalstvom do 25 tisoč ljudi, okrožne bolnišnice, ambulante na podeželju in feldsher-porodniške postaje v skladu s kadrovskimi standardi, odobrenimi s tem ukazom, v okviru načrta in proračuna zdravstvenega varstva. Zagotoviti izračun števila delovnih mest, ki so dolžna institucijam, izdajo potrdil o načrtovanih kazalnikih za izvajanje tega dela in v ustreznih primerih izpolniti list za zamenjavo delovnih mest glede na postopek in obrazce. predvideno z Metodološkim pismom Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 8. januarja 1969 N 02-14 / 4 k odredbi ministra za zdravje ZSSR z dne 30. aprila 1968 N 340.
Informacije o spremembah:
3. Ministri za zdravje zveznih republik naj to odredbo pomnožijo v zahtevani količini in jo posredujejo vsakemu zainteresiranemu predstojniku zdravstvenega zavoda.
1. Odredbi ministra za zdravje ZSSR z dne 11. novembra 1966 N 830 in z dne 12. novembra 1975 N 1007.
2. Dodatek N 2 k odredbam ministra za zdravje ZSSR z dne 2. julija 1970 N 440, z dne 18. marca 1976 N 270 in z dne 15. decembra 1972 N 1020.
3. Okrožnica Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 29. aprila 1969 N 02-8 / 99 z dne 3. decembra 1973 N 02-14 / 86 z dne 31. decembra 1974 N 02-14 / 64 z dne 3. marca 13. 1974 g. N 01-15/140.
4. Posamezna dovoljenja za medicinsko, farmacevtsko osebje in zaposlene v kuhinjah zavodov, za katere so kadrovski standardi odobreni s tem ukazom.
Minister za zdravje ZSSR
šef
Ministrstvo za zdravje ZSSR
šef
načrtovanje in finančno upravljanje
Ministrstvo za zdravje ZSSR
šef
načrtovanje in finančno upravljanje
Ministrstvo za zdravje ZSSR
*(1) - Glej kadrovske standarde, odobrene z ukazi ministra za zdravje ZSSR z dne 30.4.68 N 340 z dne 7.2.70 N 440 z dne 12.12.71 N 25 z dne 15.12. /72 N 1020 z dne 14. 9. 73 N 730 in z odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 18. marca 1976 N 270 z dne 10. decembra 1976 N 1164.
* (2) - Glej kadrovske standarde, odobrene z odredbo ministra za zdravje ZSSR z dne 30.4.68 N 340.
* (3) - Glej kadrovske standarde, odobrene z odredbo ministra za zdravje ZSSR z dne 19. 8. 69 N 605.
* (4) - Glej kadrovske standarde, odobrene z odredbo ministra za zdravje ZSSR z dne 16. 8. 71 N 595.
* (5) - Glej kadrovske standarde, odobrene z odredbo ministra za zdravje ZSSR z dne 03.02.69 N 82.
* (6) - Glej kadrovske standarde, odobrene z ukazi ministra za zdravje ZSSR z dne 03.02.69 N 82 in 19.08.69 N 605 in Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 10.12.76 N 1164.
* (7) - Glej kadrovske standarde, odobrene z odredbo ministra za zdravje ZSSR z dne 10.4.65 N 233.
* (8) - Glej Enotne oddelčne norme časa in cen zobozdravstvenega dela, odobrene z odredbo ministra za zdravje ZSSR z dne 09. 9. 64 N 496 (z naknadnimi spremembami in dopolnitvami, odobrenimi z ukazi ministra za zdravje ZSSR z dne 22. 2. 65 N 109, 2. 01. 68 N 6 in z odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 30. decembra 1976 N 1250 (Dodatek N 6).
* (9) - Glej kadrovske standarde, odobrene z ukazi ministra za zdravje ZSSR z dne 19. 8. 69 N 605 z dne 03. 2. 69 N 82.
* (10) - Glej kadrovske standarde, odobrene z odredbo ministra za zdravje ZSSR z dne 30.4.68 N 340 in z odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 17.3.78 N 250.
* (11) - Glej kadrovske standarde, odobrene z ukazi ministra za zdravje ZSSR z dne 30.4.68 N 340 z dne 03.2.69 N 82 in Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 10.12.76. N 1164.
* (12) - Glej kadrovske standarde, odobrene z odredbo ministra za zdravje ZSSR z dne 23.12.61 N 570.
* (13).
* (14) - Glej okrožnico Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 13. 3. 65 N 03-14 / 28.
* (15) - Glej kadrovske standarde, odobrene z ukazi ministra za zdravje ZSSR z dne 19. 8. 69 N 605 in z dne 30. 4. 68 N 340.
* (16) - V skladu z Odlokom Sveta ministrov ZSSR z dne 27. decembra 1968 N 1034 bi moral veljavni postopek za določitev delovnih mest in kadrovskih standardov za medicinsko in farmacevtsko osebje Ministrstva za zdravje ZSSR uporabiti Svet ministrov zveznih republik, ministrstev in oddelkov ZSSR.
* (17) - V skladu z odredbo ministra za zdravje ZSSR z dne 04.05.70 N 280 je treba namesto delovnih mest oftalmologov ustanoviti delovna mesta oftalmologov.
* (18) - ob upoštevanju sprememb, uvedenih z odredbo ministra za zdravje ZSSR z dne 15. julija 1970 N 480.
* (19) - Seznam podjetij in poklicev, katerih zaposleni so podvrženi zdravniškim pregledom, ki so trenutno v veljavi, je podan v Navodilih za opravljanje obveznih preventivnih zdravstvenih pregledov oseb, ki vstopajo na delo in delajo v živilskih podjetjih, vodovodih, otroških zavodih. in itd., ki jih je odobril Državni sanitarni inšpektorat ZSSR in dogovorjen z Vsezveznim centralnim svetom sindikatov 6. februarja 1961 N 352-61 z naknadnimi spremembami in dopolnitvami.
* (20) - kakor je bil spremenjen z odredbo ministra za zdravje ZSSR z dne 19. marca 1976 N 280.
* (21) - Trenutno veljajo kadrovski standardi, določeni z odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR N 238/144 z dne 11.3.76 in c.p. Ministrstvo za zdravje ZSSR N 02-14/14 z dne 13.3.78.
* (22) - Glej odredbo ministra za zdravje ZSSR z dne 15.7.70 N 480.
* (23) - Trenutno veljajo kadrovski standardi, odobreni z odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 26. septembra 1978 N 900.
* (24) - Glej odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 18.3.77 N 234.
* (25) - Trenutno veljajo kadrovski standardi, odobreni z odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 04.03.65 N 135.
Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 26. septembra 1978 N 900 "O kadrovskih standardih za medicinsko, farmacevtsko osebje in kuhinjske delavce osrednjih okrožnih in okrožnih bolnišnic na podeželju, mestnih bolnišnic in poliklinik (ambulantov) mest in mest -naselja tipa s populacijo do 25 tisoč ljudi, okrožne bolnišnice, ambulante na podeželju in feldsher-porodniške postaje "
Z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 16. septembra 2016 N 708 je ta ukaz priznan kot neveljaven na ozemlju Ruske federacije.
Ta odredba je bila spremenjena z naslednjimi dokumenti:
Odprite trenutno različico dokumenta takoj ali pridobite popoln dostop v sistem GARANT za 3 dni brezplačno!
Če ste uporabnik spletne različice sistema GARANT, lahko ta dokument odprete takoj ali zahtevate vroča linija v sistemu.
Zakonodajna osnova Ruske federacije
Brezplačno posvetovanje
zvezni zakon
- doma
- Ob vključitvi v bazo dokument ni bil objavljen
ODREDBA Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 30. avgusta 1991 N 245 "O standardih porabe etilnega alkohola za zdravstvene, izobraževalne in socialnovarstvene ustanove"
Z namenom izboljšanja kakovosti zdravstvene oskrbe prebivalstva in še več racionalna uporaba alkohol pravim:
1. Standardi porabe etilnega alkohola za zdravstvene, izobraževalne in socialnovarstvene ustanove (Priloga 1).
2. Približne norme za porabo etilnega alkohola za enote zdravstvenih ustanov (Dodatek 2).
3. Približne norme za porabo etilnega alkohola za medicinske postopke (Dodatek 3).
1. Ministrstvu za zdravje zveznih in avtonomnih republik, vodjem regionalnih, regionalnih in mestnih zdravstvenih organov, glavnih lekarniških oddelkov in združenj "Farmacija" ministrstev za zdravje zveznih republik, regijskih, regijskih in mestnih lekarniških oddelkov ( združenja "Farmacija"):
1.1. Pri ugotavljanju potreb zdravstvenih, izobraževalnih in socialnovarstvenih zavodov po etilnem alkoholu se ravnajte po standardih, odobrenih s tem ukazom (Dodatek 1).
1.2. Razviti in po potrebi odobriti standarde porabe etilnega alkohola za posamezne ustanove, oddelke in urade ter stopnje porabe za različne medicinske postopke ob upoštevanju uporabljene opreme, metod zdravljenja in obsega dela.
1.3. Dajte vodjem zdravstvenih ustanov pravico, da razdelijo etilni alkohol med oddelki in uradi v okviru skupne količine alkohola, dodeljene ustanovi, po potrebi po normativih iz Priloge 2 te odredbe.
1.4. Pri distribuciji potreb lekarn po etilnem alkoholu je treba pri izračunu upoštevati le ekstemporno formulacijo.
1.5. Dovoli lekarniški oddelki (združenja "Farmacija") skupno razdeljevanje alkohola za proizvodnjo zdravil med lekarnami, ob upoštevanju posebnosti formulacije, po potrebi določitev posameznih standardov.
1.6. Prepust etilnega alkohola zdravstvenim ustanovam se izvaja na podlagi zahtev, ki jih podpiše predstojnik zavoda (oddelka) in overi s pečatom zavoda s posebnim pooblastilom, izdanim na predpisan način in izdanim pravico do prejema alkohola v enem mesecu. Alkohol se prodaja v merjenju teže po ceni, določeni za zdravstvene ustanove.
1.7. Ugotoviti, da so vodje zdravstvenih zavodov osebno odgovorni za pravilno dodeljevanje, skladiščenje, obračunavanje in izdajanje etilnega alkohola ter racionalnost njegove uporabe.
3. Naložiti nadzor nad izvajanjem tega ukaza Glavnemu direktoratu za javno zdravje in medicinske in socialne programe Ministrstva za zdravje ZSSR (t. Karpeev A.A.) in V / O Soyuzfarmatsiya (t. Apazov A.D.) .
Pooblaščam vas, da naročilo reproducirate v zahtevanih količinah in nanj opozorite zdravstvene ustanove.
namestnik ministra
A.M.MOSKVICHEV
Dodatek 1
po odredbi Ministrstva za zdravje ZSSR
z dne 30. avgusta 1991 N 245
KRATKA REFERENČNA FIZIOTERAPEVTKA. Smernice. 1. del
Zvezna agencija za zdravje in socialni razvoj Baškirska državna medicinska univerza Raziskovalni inštitut za obnovitveno medicino in balneologijo Ministrstvo za zdravje Republike Baškortostan
Predsednik znanstvenega sveta Ruske akademije medicinskih znanosti in Ministrstva za zdravje in socialni razvoj
Rusije v obnovitveni medicini, balneologiji in fizioterapiji,
Direktor RRC VMiK
HITRI REFERENČNI FIZIOTERAPEVT
Ufa 2007
UDK 61 BBK54.132 K78
Organizacija-razvijalec: Baškirska državna medicinska univerza, Raziskovalni inštitut za obnovitveno medicino in balneologijo
Sestavil: L. T. Gilmutdinova, S. A. Večerova
Ocenjevalci: Profesor Yu. O. Novikov, profesor R. S. Nizamutdinova
Priporočljivo za uporabo v praksi specialistov restavratorske medicine, fizioterapevtov, balneologov, terapevtov, kadetov IPO, pripravnikov, študentov višje medicine izobraževalne ustanove. UDK 61 BBK54.132 SBN 978-5-94423-119-2
Raziskovalni inštitut za obnovitveno medicino in balneologijo, BSMU, 2007
ZAHTEVE ZA REGISTRACIJO POTNIH LISTOV URADOV IN SOBE ZA FIZIOTERAPIJO
Urejena so osnovna pravila za organizacijo oddelkov in fizioterapevtskih prostorov državni standard OST 42-21-16-86 "Oblikovanje, delovanje in varnost fizioterapevtskih oddelkov (sob)", odobren z Odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR št. 1453 z dne 4. novembra 1986. Na podlagi ta dokument izda se "potni list" oddelka (piradne) za fizioterapijo.
Potni list je veznik normativno dokumentacijo ki se uporablja pri delu službe: naziv zdravstvene ustanove, lokacija, polni naslov; navedba vrste fizioterapije; vrstni red dela oddelka (pisarne) 1-1,5- ali 2-izmensko delo; sanitarne in higienske značilnosti prostorov: število prostorov, površina, prisotnost in vrsta prezračevanja, oskrba z vodo, kanalizacija, lokacija opreme; seznam opreme po shemi: tabela 1
Seznam regulativnih dokumentov v potnem listu fizioterapevtskega oddelka:
1. Dnevnik varnostnega pouka in dnevnik rutinskih pregledov in popravil opreme (obrazec je priložen OST 42-21-16-85).
2. Odredba št. 1440 z dne 21. decembra 1984 »O odobritvi konvencionalnih enot za izvajanje fizioterapevtskih postopkov, časovnih normativov za masažo, pravilnika o fizioterapevtskih enotah in njihovem osebju«. Z odredbo so bila potrjena določila o fizioterapevtski ambulanti in bolnišnici, koeficienti posegov, ki jih izvajajo medicinske sestre fizioterapevtskih prostorov.
3. Položaji fizioterapevtov in medicinskih sester so določeni z ukazi Ministrstva za zdravje ZSSR št. 999 z dne 1. oktobra 1982, št. 600 z dne 6. junija 1979 in št. 900 z dne 26. septembra 78. Ministrstva za zdravje ZSSR št. 1000 z dne 23. septembra 1981 d. "O ukrepih za izboljšanje organizacije dela ambulant", ki določa norme delovne obremenitve in trajanja delovnega dneva fizioterapevta in fizioterapije. medicinska sestra.
5. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 337 z dne 20. avgusta 2001 "O ukrepih za nadaljnji razvoj in izboljšanje športne medicine in vadbene terapije" o normativih za obremenitev zdravnikov pri fizioterapevtskih vajah, športni medicini. , medicinske sestre za masažo in inštruktorice vadbene terapije.
6. Odredba Ministrstva za zdravje RSFSR št. 245 z dne 30. avgusta 1991 "O standardih za porabo etilnega alkohola za zdravstvene, izobraževalne in socialne ustanove."
7. Zbirka uradnih smernic za organizacijo oskrbe raka 1985
8. Uredba vlade Ruske federacije št. 101 z dne 14. februarja 2003 "O trajanju delovnega časa zdravstvenih delavcev glede na njihov položaj in (ali) posebnost."
9. Standardno navodilo o varstvu dela za osebje oddelkov, fizioterapevtskih sob, ki ga je odobrilo Ministrstvo za zdravje ZSSR 8. avgusta 1987.
10. Dopis Ministrstva za zdravje ZSSR št. 02-14/28 z dne 30. maja 1978 "O delovnih mestih medicinskih sester za fizioterapijo v bolnišnicah za tuberkulozo in nalezljive bolezni".
11. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 377 z dne 15. oktobra 1999 "O odobritvi uredbe o prejemkih zdravstvenih delavcev". Odredba določa ugodnosti in 15-odstotni dodatek k plači.
12. Uredba Ministrstva za delo in socialno varstvo RF z dne 8. junija 1992 št. 17, razdelek 2, odstavek 24 "O 15-odstotnem dodatku k uradni plači zdravnikov in medicinskih sester, ki delajo z laserskimi sistemi."
13. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 90 z dne 14. marca 1996 „O obveznih ob prijavi na delovno mesto in občasno (vsaj enkrat letno) zdravstveni pregled Osebje FTO.
14. Zbirka kadrovskih standardov in standardov zdravstvenih zavodov. / Ed. S. P. Burenkova. M.: Medicina, 1986.
15. Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR št. 1-M z dne 3. januarja 1956 "O kadrovskih standardih za sanatorijske in zdraviliške ustanove."
16. Odlok Vsezveznega centralnega sveta sindikatov iz leta 1986 o kadrovskih standardih in normativih za delovno obremenitev zdravstvenega osebja v zdraviliških ustanovah.
17. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 249 z dne 19. avgusta 1997 "O kvalifikacijskih značilnostih specialistov s srednjo medicinsko in farmacevtsko izobrazbo".
20. »Zakonodajni razlogi Ruska federacija o varovanju zdravja državljanov« št. 5487-1 z dne 22. julija 1993;
21. Standardna pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja.
22. Registriraj se zdravstvene storitve.
23. Tarife zdravstvenih storitev v sistemu.
26. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 296 z dne 1. julija 2003 "O izboljšanju organizacije rehabilitacijskega zdravljenja v Ruski federaciji". S tem sklepom se potrjuje pravilnik o organizaciji dejavnosti Centra za obnovitveno medicino in rehabilitacijo ter navodila za napotitev in izbor pacientov za rehabilitacijsko zdravljenje.
27. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 1453 z dne 4. novembra 1986 »O začetku veljavnosti industrijskega standarda OST 42-21-16-86 SSBT. Oddelki, fizioterapevtske sobe. Splošne varnostne zahteve«.
28 Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 534 z dne 22. avgusta 2005 "O ukrepih za izboljšanje organizacije nevrorehabilitacijske oskrbe bolnikov s posledicami možganske kapi in travmatske poškodbe možganov".
30 Odlok vlade Ruske federacije št. 124 z dne 6. junija 2003 "O uveljavitvi sanitarnih in epidemioloških pravil in predpisov SanPiN 2.1.3.1375-03".
32 Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR št. 288 z dne 23. marca 1976 "O odobritvi Navodila o sanitarnem in protiepidemičnem režimu bolnišnic in o postopku izvajanja sanitarnih in sanitarnih organov s strani organov in institucij". epidemiološka služba državnega sanitarnega nadzora sanitarnega stanja zdravstvenih ustanov«.
33. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 1000 z dne 24. aprila 2003 "O uvedbi sprememb in dopolnitev odredbe Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 377 z dne 15. oktobra 1999".
34. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 52 z dne 31. januarja 2006 "O spremembah seznama skladnosti medicinskih in farmacevtskih specialnosti z delovnimi mesti specialistov, odobrenih z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije zveze št. 377 z dne 27. avgusta 1999«.
35. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 241 z dne 9. junija 2003 o dopolnitvi odredbe Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 377 z dne 27. avgusta 1999 "O nomenklaturi specialnosti v zdravstvenih ustanovah Ruske federacije".
36. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 434 z dne 16. septembra 2003 "O odobritvi zahtev za kvalifikacijo zdravnika fizikalne terapije in športne medicine."
37. Odredba št. 753 z dne 1. decembra 2005 »O opremljanju ambulantnih in polikliničnih ter bolnišničnih polikliničnih ustanov občin z diagnostično opremo«. Poleg navedene regulativne dokumentacije je "potni list" urada dopolnjen z odredbami o profilu zavoda in sanitarno-epidemiološkem režimu zavoda (odredbe o aidsu, PLO, preprečevanju hepatitisa itd.).
Potrebne so tudi kopije naslednjih dokumentov:
1. Potrdilo z vlogo komisije za licenciranje in akreditacijo pri Ministrstvu za zdravje Republike Belorusije
2. Licenca in protokol k njej.
3. Akt preverjanja sanitarno-higienskega stanja prostorov fizioterapevtskega oddelka (pisarne).
4. Listi blagovnih znamk fizioterapevtske opreme.
5. Sklepi o izpolnjevanju zahtev požarne varnosti v objektih pridobitelja licence.
6. Sklepi o stanju medicinske opreme (pogodbe s podjetjem za medicinsko opremo)
7. Tehnično poročilo o zagonu in testiranju električne napeljave.
8. Protokol za preverjanje prisotnosti vezja med ozemljitveno zanko in ozemljenimi elementi.
9. Protokol za testiranje izolacijske upornosti električne opreme.
10. Protokol za merjenje upornosti širjenja glavnih ozemljitvenih elektrod.
11. Pravilnik o fizioterapevtu zdravstvene ustanove.
12.Pravilnik o medicinski sestri za fizioterapijo v zdravstvenih ustanovah.
13. Opis delovnega mesta fizioterapevta.
14. Opis delovnega mesta PTO medicinske sestre (pisarna).
15. Metode fizioterapevtskega zdravljenja, ki se uporabljajo v tej ustanovi.
16. Mesečna in letna poročila o opravljenem delu zdravnikov in medicinskih sester po shemi: za. vsi specialistka, ki dela na oddelku posamezno(dodatki so možni po presoji uprave): skupno število bolnikov (vključno s primarnimi), skupni posegi (medicinski, negovalni), opravljeno zdravljenje (prejetih 7 ali več posegov) pacienti, število posegov na pacienta, ki je zaključil zdravljenje (za vsako vrsto zdravljenja), skupaj enot (za zdravnike in medicinske sestre po naročilih v specialnosti posamezno),% bolnikov, ki so zaključili zdravljenje, število delovnih dni, obremenitev na izmeno na specialista (glede na število sprejetih pacientov oz. enot po naročilih po specialnosti posamezno), v prisotnosti invalidov, slepih, določite obremenitev; obremenitev vsakega medicinskega pripomočka (simulatorja) na izmeno (za medicinske sestre in zdravnike, če izvajajo medicinske posege). Število posegov na pacienta se izračuna iz kazalnikov: skupnih posegov za določeno vrsto zdravljenja in števila bolnikov, ki so zaključili zdravljenje, deljeno med seboj.
Število opravljenih posegov na enega obravnavanega v zdravstveni ustanovi (sanatoriju) je vsota vseh vrst zdravljenja, ki se izvajajo v tej ustanovi, vključno z zdravstvenimi.
Osnova racionalnega pristopa k zadovoljevanju letnih načrtovanih potreb zdravstvenih ustanov po fizioterapevtski opremi je razvoj oblike fizioterapevtske opreme.
Obrazec temelji na Registru izdelkov medicinske opreme. Obrazec je seznam potrebnih aparatov in naprav za neinvazivno zdravljenje s predformiranimi fizikalnimi faktorji, ki zadostujejo za potrebe fizioterapevtske službe zdravstvenih in preventivnih in zdraviliško-lečilišnih ustanov različnih stopenj in profilov. Obrazec lahko vključuje do 60 kosov pripomočkov in naprav, ki jih vsebuje Register medicinske opreme. Formularne omejitve zagotavljajo znatne prihranke pri stroških.
Pri oblikovanju formularnega seznama mora vsaka institucija upoštevati:
2. ABC-analiza, ki vam omogoča, da dobite objektivno sliko porabe proračuna zdravstvene ustanove. Predstavlja razporeditev naprav v tri skupine glede na pogostost njihove uporabe (A najpogosteje uporabljeni, ki porabijo do 70-80 % proračuna; B povprečna raven uporabe, C nizka pogostost uporabe).
3. VEN - analiza fizikalnih metod zdravljenja v skladu z njihovo razvrstitvijo v vitalne ( vitalnega ) metode, pomembne za reševanje življenja in potrebne za njegovo vzdrževanje; potrebno ( Bistveno ) učinkovit pri zdravljenju manj nevarnih, a resnih bolezni in stanj ter sekundarnih ( Ne — bistveno ) metode zdravljenja blagih in življenjsko nevarnih bolezni.
Tabela 3 Približna oblika fizioterapevtske opreme
1. UVOD
Sanitarni in bakteriološki nadzor je dragocena pomožna metoda pri sanitarnem pregledu objektov, ki omogoča objektivno oceno stopnje sanitarnega vzdrževanja anketiranih podjetij. Catering in trgovino.
Uporaba enotnih raziskovalnih metod omogoča pridobivanje primerljivih zanesljivih podatkov, ki označujejo sanitarno stanje posameznega dela podjetja na splošno ali več podjetij, in tudi posplošitev teh podatkov.
Na podlagi rezultatov sanitarnih in bakterioloških študij je mogoče oceniti spoštovanje sanitarni režim v podjetju, o možni kršitvi tehnologije priprave hrane ali pogojev shranjevanja hrane, o spoštovanju osebnih higienskih pravil s strani osebja, o epidemiološki varnosti končnih izdelkov itd.
Tako je sanitarni in bakteriološki nadzor nepogrešljiv za izvajanje sanitarnih inšpekcijskih pregledov javnih gostinskih in trgovskih podjetij in je zato obvezen za uporabo v praksi vsakodnevnega dela sanitarnih in epidemioloških postaj ter oddelčnih sanitarnih in živilskih laboratorijev.
2. SPLOŠNO
2.1. Cilji sanitarne in bakteriološke kontrole:
- končni cilj je preprečevanje zastrupitve s hrano bakterijske narave in akutnih črevesnih okužb z zagotavljanjem sproščanja v gostinskih obratih in prodaje v živilskih trgovinah benignih in epidemično varnih živil;
- neposredni cilj je ugotoviti razloge za sproščanje v proizvodnjo ali med prodajo v distribucijsko mrežo izdelkov, ki so slabe kakovosti ali nevarni v epidemičnem smislu, in prispevati k odpravljanju teh vzrokov.
2.2. Načela za ocenjevanje rezultatov sanitarne in bakteriološke kontrole:
- merilo Visoka kvaliteta saniranje opreme, pripomočkov, inventarja itd. je odsotnost sanitarno-indikativnih, pa tudi patogenih mikroorganizmov na površini predelanih predmetov;
- odkrivanje znatne mikrobne kontaminacije končnih izdelkov s saprofitno mikrofloro je treba obravnavati kot pokazatelj sanitarne problematike objekta;
- odkritje visoke kontaminacije končnih izdelkov s sanitarno indikativnimi mikroorganizmi je treba obravnavati kot znak možnosti kontaminacije teh izdelkov s patogenimi mikroorganizmi;
- odkrivanje patogenih mikroorganizmov v končnih izdelanih ali prodanih izdelkih (v določenih količinah proizvoda) se šteje za pokazatelj epidemijske neugodnosti objekta;
- rezultate sanitarnih in bakterioloških študij je treba primerjati s kazalniki standardov ali priporočil o dovoljeni stopnji kontaminacije izdelkov z mikroorganizmi.
2.3. Načrtovanje sanitarno-bakterioloških raziskav.
Sanitarne in bakteriološke študije se izvajajo:
a) pri načrtovanih sanitarnih pregledih objektov javne prehrane in trgovine, ki se izvajajo po vrstnem redu tekočega sanitarnega nadzora;
b) pri pregledu objektov po vrstnem redu preventivnega sanitarnega nadzora za namen higienske ocene tehnološke linije za proizvodnjo novih vrst živil (posode); nove vrste tehnološke in komercialne opreme, pa tudi pri zagonu novih ali rekonstruiranih podjetij;
c) pri sanitarnih pregledih predmetov v arbitraži;
d) glede na sanitarne in epidemiološke indikacije;
e) nenačrtovano - med sanitarnimi pregledi podjetij po navodilih višjih organizacij itd.
V primeru zastrupitve s hrano se raziskave izvajajo v skladu z veljavnimi »Navodili o postopku preiskave, evidentiranja in vodenja laboratorijske raziskave v ustanovah sanitarne in epidemiološke službe za zastrupitev s hrano", N 1135-73.
2.4. Predmeti sanitarne in bakteriološke preiskave:
a) gotove jedi, kulinarične izdelke, hitro pokvarljive in predvsem hitro pokvarljive prehrambene izdelke v javnih gostinskih in trgovskih obratih;
b) c posameznih primerih surovine in polizdelki (na poti tehnološki proces- glede na epidemiološke indikacije z visoko bakterijsko kontaminacijo končnih izdelkov, jedi itd.);
c) opremo, inventar, pribor itd. za preverjanje učinkovitosti sanacije;
d) umivanje rok, higienskih oblačil, osebnih brisač (za preverjanje skladnosti osebja s pravili osebne higiene);
e) voda iz centralnega vodovoda in predvsem iz lokalnih vodovodnih virov (vodovodne točke in pipe).
2.5. Splošni red izvajanje sanitarnih in bakterioloških pregledov.
Prednostni nadzor so živilski objekti, kjer so priprava hrane ali posamezne faze tehnološkega procesa sanitarno-epidemiološke najnevarnejše, pa tudi sanitarno-tehnično neugodna podjetja. Več pozornosti na primer zahtevajo predmeti, ki proizvajajo kulinarične, slaščičarske kremne izdelke ali druge posebno pokvarljive prehrambene izdelke (paštete, sledovo olje, želeji, želeji ipd.), in predmeti, ki so v slabem sanitarnem in tehničnem stanju, kar otežuje normalno delovanje in vzdrževanje ustreznega sanitarnega režima v podjetju (nepopoln sklop prostorov, njihova nezadostna površina, pomanjkanje hladilnikov, prekinitve vroče in hladne vode, slaba kanalizacija itd.).
V trgovski mreži so prednostne raziskave predvsem specializirane trgovine oziroma oddelki živilskih trgovin, ki prodajajo posebej hitro pokvarljivo blago (mleko in mlečni izdelki, mesni in ribji kulinarični izdelki, smetanovi izdelki ipd.).
Sanitarni pregled z vzorčenjem za laboratorijske raziskave opravi sanitarni zdravnik ali njegov pomočnik v prisotnosti vodje podjetja ali njegovega namestnika brez predhodnega obvestila.
Rezultati raziskave odražajo kakovost živilskih izdelkov, omogočajo ugotavljanje kršitev sanitarnega vzdrževanja podjetij, odkrivanje ranljivih točk, ki so potencialno nevarne v zvezi z kontaminacijo izdelkov, odgovor na vprašanje o vzrokih in virih kontaminacije izdelkov, opredeliti raven sanitarne kulture osebja, opisati načine za odpravo ugotovljenih pomanjkljivosti.
Vsak pregled se sestavi z aktom v 2 izvodih po predpisan obrazec, ki ga podpišeta oseba, ki izvaja raziskavo, in vodja podjetja.
Z rezultati vsakega pregleda je treba seznaniti upravo in osebje podjetja ter jih razpravljati na proizvodnem sestanku podjetja najpozneje 3 dni po zaključku raziskave. O posplošenih rezultatih laboratorijskih študij je treba občasno razpravljati na sestankih v višjih organizacijah (skladi, menze, dražbe, URS) ali drugih organizacijah, ki so jim podjetja podrejena.
Na podlagi podatkov sanitarno-bakteriološkega pregleda podjetij bi morala uprava razviti posebne ukrepe za odpravo ugotovljenih pomanjkljivosti z obveznim naknadnim preverjanjem učinkovitosti sprejetih ukrepov s strani sanitarnih in epidemioloških postaj.
2.6. Načrtovanje sanitarnega in bakteriološkega nadzora.
Načrt za izvajanje sanitarnega in bakteriološkega nadzora javnih gostinskih in trgovskih podjetij naj sestavijo sanitarni zdravniki operativnih oddelkov SES skupaj z laboratorijskimi delavci. Pri načrtovanju se določi število predmetov, ki so predmet sanitarnega in bakteriološkega nadzora, pogostost njihovega pregleda ob upoštevanju zmogljivosti laboratorija. Sanitarne in bakteriološke preglede je treba izvajati v skladu s potrjenim urnikom, pri predmetih, ki se pregledujejo, pa ohraniti načelo presenečenja. Priporočena pogostost načrtovanih inšpekcijskih pregledov podjetij:
Pogostost ankete se lahko razlikuje glede na skupno število živilskih objektov, ki jih nadzoruje ta SES, pomen predmetov, epidemiološko situacijo itd. okolje"(smernice), M., 1983. Odobreno. MZ ZSSR, N 2671-83.
a) v topli sezoni (pri zunanji temperaturi zraka +10 stopinj C ali več):
- varni predmeti - 1-krat na mesec za obrate javne prehrane in 1-krat na 2 meseca za trgovska podjetja;
- epidemiološko (neugodno) - 2-krat na mesec za podjetja javne prehrane in 1-krat na mesec za trgovska podjetja;
b) v hladni sezoni (ko je zunanja temperatura zraka pod +10 stopinj C):
- varni predmeti - 1-krat na 2 meseca za podjetja javne prehrane in 1-krat na 4 mesece za trgovska podjetja;
— epidemiološki objekti — 1-krat na mesec za obrate javne prehrane in 1-krat na 2 meseca za trgovska podjetja.
2.7.1. Vzorčenje živil in izpiranja za sanitarne in bakteriološke študije.
Vzorce in brise mora vzeti zdravstveni delavec ali pomočnik zdravstvenega delavca. Po potrebi je treba vzorčenje in izpiranje opraviti skupaj z laboratorijskim osebjem, da se zagotovi pravilno izvajanje.
Pri vzorčenju živilskih izdelkov, katerih raziskovalne metode določajo ustrezni GOST, OST, TU in ST SEV, se je treba ravnati po navodilih razdelka "vzorčenje", in če ni posebnega standarda za pravila vzorčenja. in teh smernic ter poleg tega upoštevajo posebne okoliščine na mestu, ki se preučuje.
Pred vzorčenjem izdelkov se mora predstavnik sanitarne epidemiološke postaje seznaniti z razpoložljivo dokumentacijo za to serijo proizvoda (tovorni listi, potrdila ipd.); opraviti zunanji pregled celotne serije, pri čemer bodite pozorni na stanje posode (uporabnost, deformacije, onesnaženost itd.); videz izdelka; pogoje skladiščenja (realizacije) in transporta. Če se odkrije pokvarjen vsebnik, ki bi lahko vplival na kakovost izdelka, je treba vsako pokvarjeno embalažo odpreti (razen kot je določeno v standardih).
Po pregledu serije se posamezne embalažne enote odprejo in odvzamejo vzorci za organoleptični pregled na kraju samem in za pregled v laboratoriju.
Število embalaž, ki jih je treba odpreti, določajo veljavni standardi, OST, TU itd. za ustrezne izdelke.
Pri pregledu izdelkov, za katere ni standardov ali specifikacij, odprite do 5 % embalažnih enot njihovega skupnega števila v seriji, vendar ne manj kot 5 enot.
V postopku vzorčenja se sestavi zapisnik o vzorčenju na predpisani obliki (N 342-y - za živila, N 344-y - za kulinarične izdelke), ki navaja: datum in uro vzorčenja, natančen naziv podjetje, ki se pregleduje, kraj in mesto vzorčenja (mesto, delavnica, delovno mesto itd.), podroben opis odvzetega vzorca itd.
Natančna smer za raziskave je sestavljena v obliki N 378-y.
2.7.2. Izbira vzorca pripravljene jedi v gostinskih obratih in izdelkih, ki se prodajajo v trgovski mreži.
Predmet raziskave so naslednje pripravljene jedi in izdelki:
a) hladna hrana
- vinaigrete in solate iz kuhane zelenjave in sadja;
- mesni in ribji želeji, aspik;
- jetrne in mesne paštete;
- olje sleda, sirno olje in druga polnila;
- hladno meso in ribe;
– kuhanje mesa in rib;
b) prve hladne jedi:
- botvinija, rdeča pesa itd .;
c) druge tople jedi:
- izdelki iz mletega mesa ali rib (kotleti, mesne kroglice, šnicle, mesne kroglice itd.);
- izdelki iz drobno sesekljanega mesa (golaš, enolončnica, azu itd.);
- proizvodi iz stranskih proizvodov;
d) priloge (drugim toplim jedem):
- kuhane testenine;
- zelenjavne in druge priloge;
- kompoti iz suhega in svežega sadja, žele;
- stepena smetana, mousse, žele itd.;
- pijače, proizvedene v gostinskih obratih;
e) slaščice s smetano;
h) živila:
- mleko in mlečni izdelki (kefir, smetana, kondenzirano mleko, sladoled, kisla smetana, skuta, skutna masa);
- sirilo in topljeni siri;
- klobase, zlasti kuhane, jetra in drobovina, prekajena svinjina;
— ribji izdelki (kaviar), ribja gastronomija;
- jajčni prah, jajčna melanga;
— mineralne pijače, brezalkoholne pijače, pijače z nizko vsebnostjo alkohola, pivo;
– vina v sodu in v originalni embalaži;
- maščobe: maslo, ghee, margarina;
- slaščice (karamela, marshmallow, marmelada, piškoti);
Študije toplih jedi se izvajajo za določitev preostale mikroflore, da se preveri učinkovitost toplotne obdelave, pa tudi sekundarna kontaminacija med postopkom izvajanja. Študije hladnih jedi se izvajajo za določitev skupnega števila mikroorganizmov, titra bakterij skupine Escherichia coli - za ugotavljanje sekundarne kontaminacije v procesu priprave ali prodaje teh jedi.
Ocenjevanje kakovosti posebno pokvarljivih živil in jedi na podlagi rezultatov bakterioloških analiz se izvaja v skladu z »Začasnimi priporočili o mikrobioloških standardih za vrsto posebno pokvarljivih živil in metodah za njihovo raziskovanje«, ki jih je odobril Ministrstvo za zdravje ZSSR 30. decembra 1981 za N 2510-81.
2.7.2.1. Vzorčenje živil pri pregledu tehnološkega procesa proizvodnje.
Če se po rezultatih bakterioloških študij ugotovi, da so posamezne jedi, živilski izdelki sistematično onesnaženi s sanitarno-indikativnimi mikroorganizmi, se sanitarno-bakteriološki pregled proizvodnje te posode ali izdelka med tehnološkim postopkom opravi v da bi ugotovili, v kateri fazi je proizvod kontaminiran z mikrofloro. Priporočljivo je vzporedno z vzorčenjem izdelkov za različne faze tehnološki postopek za izpiranje opreme, inventarja in pripomočkov, s katerimi je izdelek prišel v stik.
Na primer, ko preučujemo postopek priprave solate ali vinaigreta, so vse začetne sestavine, ki sestavljajo jed, podvržene bakteriološkemu pregledu, glede na stopnje njihove predelave: kuhana zelenjava - potem, ko se ohladi in očisti, nato - po mletje; kuhano meso - po hlajenju, po mletju; preučujejo tudi zeleni grah in druge sestavine jedi. Nato vzamemo vzorec jedi po mešanju vseh sestavin, vendar brez preliva in vložene zelenjave. Točenje goriva se preuči ločeno. Hkrati se izdelujejo splakovanja iz inventarja in opreme, rezalnih desk, nožev, miznih plošč, rezalnikov zelenjave, posode, rok delavcev hladilnice.
2.7.2.2. Tehnika vzorčenja.
Za vzorčenje izdelkov in posode v laboratoriju pripravimo sterilne kozarce, ki jih pokrijemo z dvema slojema papirja in povežemo z vrvico, sterilne žlice, sterilne pincete in nože, zavite v papir.
Vzorce izdelkov je priporočljivo jemati skupaj s predstavnikom institucije, ki se pregleduje kot pomočnik. Pomočnik v eni roki drži kozarec, z drugo pa po potrebi odpre pokrov. V tem času oseba, ki jemlje vzorec, odvije zahtevano žlico ali pinceto, pobere material in ga prenese v kozarec. Če je potrebno vzeti vzorec iz velikega kosa, ga del odrežite s sterilnim nožem in pinceto.
Če se vzorec posode vzame v razpršilniku, se celoten del prenese s krožnika v kozarec; če se v proizvodnji vzame vzorec iz velike mase izdelka (iz ponve, iz velikega kosa mesa), se vzame vzorec, ki tehta približno 200 g, tekoče jedi - po temeljitem mešanju; gosto - z različnih mest v globini kosa. Mineralne, brezalkoholne, nizkoalkoholne pijače in pivo so izbrane v količini 1 steklenice tovarniške embalaže in 200 ml pijače, proizvedene v podjetju.
2.7.3. Sanitarni in bakteriološki nadzor z metodo študija brisov.
V praksi sedanjega sanitarnega nadzora objektov javne prehrane, trgovskih omrežij, prehranjevalnih enot otroških, predšolskih in mladostniških zavodov, pa tudi menz-distribucijskih zdravstvenih ustanov (vključno s sanatoriji, domovi za počitek itd.) se široko uporablja metoda izpiranja. za nadzor učinkovitosti sanitacije inventarja, opreme, pripomočkov, sanitarnih oblačil in rok osebja. Metoda izpiranja omogoča objektivno oceno sanitarne vsebine anketiranih institucij.
Pri izvajanju sanitarnih in bakterioloških študij brisov so v glavnem omejeni na odkrivanje bakterij skupine Escherichia coli, njihovo odkrivanje velja za eno od potrditev kršitve sanitarnega režima.
Pri odkrivanju sekundarne masivne kontaminacije končnega izdelka z znatnim presežkom skupnega števila mikrobov v njem v izpihih je treba določiti tudi skupno bakterijsko kontaminacijo in prisotnost bakterij iz rodu Proteus in St. aureus.
Posebna pozornost pri splakovanju je namenjena nadzoru opreme in naprav, ki se uporabljajo v tehnološkem postopku priprave izdelkov, ki niso dodatno toplotno obdelani (hladna trgovina).
Bakteriološki nadzor z metodo izpiranja s površin inventarja, opreme, rok in sanitarnih oblačil osebja lahko zasleduje dva cilja:
a) za ugotavljanje učinkovitosti razkuževanja, za to se opravi pranje inventarja, opreme, rok in sanitarnih oblačil osebja pred začetkom dela ali, če to ni mogoče, med odmori, po razkuževanju rok in opreme, tj. brisi so izdelani iz čistih predmetov. Poleg tega se osebju po uporabi stranišča vzame umivanje rok, dokler se delo ne nadaljuje;
b) določiti vlogo opreme in rok osebja pri bakterijski kontaminaciji proizvoda ali končne jedi med proizvodnim procesom, pri čemer posebno pozornost posvetimo proizvodnji izdelkov in gotovih jedi, ki so bili toplotno obdelani ali jih zaužijemo brez predhodne obdelave (nekatere zelenjava, gastronomski izdelki, solate, vinaigret itd.). Za rešitev težave se hkrati z odvzemom brisa jemljejo ponavljajoči se vzorci živilskih izdelkov (izmiki se vzamejo iz neobdelanih rok in površin).
Število predmetov pod nadzorom, pogostost njihovega pregleda, število oddanih brisov niso določeni le z zmogljivostjo laboratorija, posebnimi pogoji posamezne sanitarne in epidemiološke postaje, temveč tudi z epidemiološko situacijo, ki je lahko odločilnega pomena.
Če je potreben podrobnejši sanitarni in bakteriološki pregled posameznih proizvodnih površin, na primer preverjanje kakovosti pomivanja posode in jedilnega pribora, se način kuhanja, vzorčenja in pomivanja vzamejo po posebnem programu, izdelanem za vsak posamezen predmet. Neposredno v podjetju se med vsakim pregledom določijo posebne točke za odvzem brisov. Pri ponavljajočih se preiskavah je treba vzeti bris iz istih predmetov in po možnosti ob istih urah.
Pri jemanju brisov opreme, inventarja, posode, jedilnega pribora se zapiše: številka vzorca po vrstnem redu, mesto, kjer je bil bris odvzet, v kakšnem tehničnem in sanitarno stanje tam je bila oprema (oprema, posoda itd.), iz katere je bilo pranje.
Pri jemanju brisa iz rok se zabeleži: serijska številka, priimek, ime in priimek zaposlenega, opravljeno delo (poklic in področje dela).
V 2 izvodih se sestavi akt o odvzemu brisov, ki ga podpišeta oseba, ki je vzela vzorce, in predstavnik uprave podjetja. 1 izvod akta ostane na objektu. Rezultate študije seznani vodja podjetja v 5 dneh.
2.8. Dostava vzorca.
Vzorce je treba dostaviti v termičnih posodah (s ohlajenimi oblogami).
Čas dostave vzorcev izdelkov in izpiranja v laboratorij za izvedbo študije ne sme biti daljši od 2 uri, saj zamuda v tem obdobju vpliva na zanesljivost rezultatov analize.
3. TEHNIKA PRANJA
Pri jemanju brisov je treba upoštevati naslednja navodila:
1) Od opreme je treba pozornost nameniti deskam za rezanje, mlinčkom za meso, proizvodnim mizam za pripravljeno hrano, zlasti v delavnici hladnih predjedi. Izpiranja v trgovinah za proizvodnjo izdelkov iz slaščičarske smetane so izdelana v skladu z "Smernicami za izvajanje sanitarnih in bakterioloških študij v podjetjih, ki proizvajajo izdelke iz slaščičarske smetane", M., 1976.
2) Pranje rok, sanitarnih oblačil, brisač jemljejo predvsem delavci, ki se ukvarjajo z izdelki, ki niso podvrženi nadaljnji toplotni obdelavi (kuhinjsko osebje, hladilnica, distributerji, barmake, natakarji, prodajalci). Postopek je opredeljen v oddelku 2.7.3, odstavek "a".
3) Izpiranje velike opreme in inventarja se vzame s površine 100 kvadratnih metrov. cm, za omejevanje površin uporabite šablono (mablono) iz žice, kovinsko ploščo. Šablona ima površino 25 kvadratnih metrov. cm za odvzem brisa s površine 100 kvadratnih metrov. cm, se nanese 4-krat na različnih mestih na površini kontroliranega predmeta.
4) Pri jemanju brisa z majhnih inštrumentov se obriše celotna površina predmeta, pri jemanju brisa s plošč se obriše celotna notranja površina. Pri jemanju brisa z majhnih predmetov se z enim brisom obrišejo trije istoimenski predmeti - trije krožniki, tri žlice itd. Pri jedilnem priboru obrišite njihov delovni del.
5) Ko pregledujete očala, obrišite notranjo površino in zgornji zunanji rob stekla 2 cm navzdol.
6) Pri jemanju brisa iz rok obrišite dlančni površini obeh rok z brisom, tako da povlečete vsaj 5-krat po vsaki dlani in prstih, nato obrišite meddigitalne prostore, nohte in podnožni prostor.
7) Pri jemanju brisa iz sanitarnih oblačil obrišite 4 površine po 25 kvadratnih metrov. cm - spodnji del vsakega rokava in 2 ploščadi iz zgornjega in srednjega dela sprednjega nadstropja kombinezona. Brisače jemljejo iz različnih krajev na 4 površinah po 25 kvadratnih metrov. cm.
Brise jemljemo s sterilnimi, navlaženimi bombažnimi palčkami. V laboratoriju vnaprej pripravimo sterilne vatirane palčke na steklene, kovinske ali lesene palčke, nameščene v epruvete z vatiranimi čepki. Na dan odvzema brisa se v vsako epruveto z blazinico (v boksarskih pogojih nad gorilnikom) vlije 5 ml sterilne 0,1 % vodne raztopine peptona ali izotonične raztopine natrijevega klorida, tako da se vatirana palčka ne dotika tekočine.
Neposredno pred odvzemom izpiranja bris navlažimo tako, da epruveto nagnemo ali spustimo bris v tekočino. Med odvzemom brisov je priporočljivo večkratno omočenje brisov.
4. POSTOPEK ZA IZVAJANJE SANITARNO-BAKTERIOLOŠKE
RAZISKAVE HRANE
Pri načrtovanem sanitarno-bakteriološkem nadzoru živilskih proizvodov so predmet preiskave:
- število mezofilnih aerobnih in fakultativno anaerobnih mikroorganizmov (MAFAnM) - (skupno število mikrobov);
V izdelkih, ki vsebujejo specifično mikrofloro: fermentirani mlečni izdelki, začinjene solate, vinaigrete z vloženo zelenjavo, se skupno število mikrobov ne določa, saj število bakterij v takih primerih ne more biti okvirno.
- število bakterij iz skupine Escherichia coli (CGB), in glede na produkte - število CGB po metodi najverjetnejšega števila (MPN);
V primerih, ko je kolititer manjši od 1, je priporočljivo opredeliti kontaminacijo preiskovanega tekočega produkta v obliki koli indeksa.
- koagulazno pozitivni stafilokoki (St. aureus);
- bakterije iz rodu Proteus;
- bakterije iz rodu Salmonella v 25 g izdelka.
Število mezofilnih aerobnih in fakultativnih anaerobnih mikroorganizmov (MAFAnM), število bakterij iz skupine Escherichia coli, St. aureus in Proteus določimo z naslednjimi metodami. Študija odsotnosti ali prisotnosti salmonele se izvaja v skladu z veljavnimi "Navodili o postopku za preiskavo, evidentiranje in izvajanje laboratorijskih preiskav v ustanovah sanitarne in epidemiološke službe v primeru zastrupitve s hrano", N 1135-73.
Vsebnost ali odsotnost navedenih mikroorganizmov v določeni masi testnega izdelka mora ustrezati standardom, določenim v "Začasnih smernicah o mikrobioloških standardih za vrsto posebej pokvarljivih živil in metodah za njihovo raziskovanje", N 2510-81. . V prisotnosti GOST za metode bakteriološka analiza(na primer GOST 9958-81 "Klobasni izdelki in mesni izdelki"), analiza se izvaja v skladu z GOST, za oceno kakovosti izdelkov pa uporabljajo "Začasna navodila", N 2510-81.
V primerih, ko se po GOST za analizo uporabi vzorec izdelka, ki presega standard (na primer v GOST 9958-81 se bakterije skupine Escherichia coli v močeh določijo v 1 g in v " Začasna navodila", N 2510-81, standard za bele brajne Ic in sive IIc - odsotnost CGB v 0,5 g), potem se sklepa o skladnosti kakovosti izdelka glede na mikrobiološke kazalnike, če CGB ni najdemo v 1 g izdelka.
Če BGKP najdemo v 1 g, ima bakteriolog SES pravico inokulirati vzorec, ki tehta 0,5 g.
Pri razvoju GOST-jev za gostinske izdelke brez gostov in reviziji veljavne regulativne in tehnične dokumentacije je treba upoštevati metode, določene v teh smernicah.
4.1. Priprava vzorcev živil za bakteriološko preiskavo.
Živilski izdelki so razvrščeni glede na fizične lastnosti v gosto in tekočo, zato bi morali biti načini njihove obdelave pred študijo različni. Pred pregledom vzorca se najprej pripravi vzorec, ki naj okarakterizira celoten dostavljen vzorec. Vzorci izdelka se vzamejo v pogojih sterilne škatle z različnih mest vzorca, s površine in iz globine.
Priprava vzorca živil, za katere obstaja GOST za raziskovalne metode, se izvaja v skladu z zahtevami slednjih.
Za izdelke, ki nimajo GOST za raziskovalne metode (druge jedi, priloge, žitarice, vinaigrete), se iz povprečnega vzorca vzame vzorec v količini 15 g na tehnični lestvici razreda 1.
Natehtani del gostih produktov zmeljemo v sterilni porcelanski malti s peskom ali homogeniziramo v tkivnem mikromlincu s postopnim dodajanjem 135 ml 0,1 % raztopine peptona v vodi ali izotonični raztopini natrijevega klorida in pustimo pri sobni temperaturi 15 minut. Nato za pridelke suspenzijo vzamemo s sterilno pipeto s širokim koncem. Predpostavlja se, da 1 ml pripravljene suspenzije vsebuje 0,1 g začetnega produkta.
Izdelki tekoče konsistence - mleko, kompoti, pijače, izdelani v javnih gostinskih obratih, se sejejo brez predhodne obdelave; kisle prehrambene izdelke (pH 4,0 - 6,0) pred testiranjem nevtraliziramo s sterilno 10 % raztopino natrijevega bikarbonata do rahlo alkalne reakcije (pH 7,2 - 7,4). Reakcijo medija preverimo s pH metrom ali univerzalnim indikatorskim papirjem.
Za raziskavo salmonele se od povprečnega vzorca vzame ločen vzorec, ki tehta 25 g.
4.2. Priprava razredčitve hrane za setev.
Za živila tekoče in poltekoče konsistence, ki ne zahtevajo predhodnega mletja in mletja, se razredčitve pripravijo na naslednji način:
Vzemite več epruvet (običajno ne več kot 5), vsaka epruveta mora vsebovati 9,0 ml sterilne 0,1 % raztopine peptona ali izotonične raztopine natrijevega klorida. V prvo epruveto s sterilno graduirano pipeto dodamo 1,0 ml testnega produkta, nato pa po zelo temeljitem mešanju vsebino 1. epruvete v količini 1 ml prenesemo v naslednjo epruveto z novo sterilno pipeto, ne da bi se dotaknili površine tekočine v tej epruveti itd.
Posledično se preskusni produkt razredči 10, 100, 1000 ali večkrat v skladu s številom odvzetih epruvet. 1 ml suspenzije v prvi epruveti vsebuje 0,1 g (ml) produkta (1. redčenje), v drugi epruveti - 0,01 g (ml) produkta (2. redčenje) itd.
Pri preučevanju živil z gosto konsistenco se kot prvo razredčitev uporablja 10-odstotna suspenzija, pridobljena po mehanski obdelavi proizvoda v malti ali homogenizatorju, kot je opisano zgoraj (točka 4.1).
4.3. Metoda za določanje količine mezofilnih aerobnih in fakultativnih anaerobnih mikroorganizmov v 1 g (ml) produkta (Skupno mikrobno število - TMC) - "MAFAnM".
Metoda temelji na sposobnosti mezofilnih aerobov in fakultativnih anaerobov, da rastejo na hranilnih medijih določene sestave pri temperaturi 30°C. C s tvorbo kolonij, vidnih pri 2-kratni povečavi.
Za določitev količine mezofilnih bakterij je treba izbrati razredčitve, pri cepljenju na skodelice zraste najmanj 30 in ne več kot 300 kolonij.
Iz vsakega vzorca se inokulacija opravi z globinsko metodo na 2 vzporednih petrijevki od 2 do 3 zaporednih razredčitev v količini 1,0 ml z uporabo 2 % agarja, pripravljenega iz suhega hranilnega agarja. Bolj zanesljivo in lažje je nadzorovati temperaturo, če agar vlijemo v majhne porcije v epruvete (12-15 ml). Agar v epruvetah se hitreje topi in enakomerneje ohladi na pravo temperaturo. Skodelice napolnimo s staljenim in ohladimo na 45 stopinj. Z agarjem takoj po vnosu materiala. V nasprotnem primeru lahko opazimo neenakomerno porazdelitev kolonij v obliki ločenih grozdov v debelini agarja; za bolj enakomerno porazdelitev inokuluma poleg tega z rotacijskimi gibi mešamo vsebino skodelice.
Ko se agar strdi, plošče s kulturami postavimo na glavo v termostat, inkubiramo v skladu s priporočili FAO/WHO pri 30°C. C v 72 urah; po potrebi se predhodno obračunava po 48 urah. Število kolonij se prešteje na vsaki od sejanih skodelic. Štetje kolonij na ploščah se izvaja z uporabo števca bakterijskih kolonij ali povečevalnega stekla. Za boljšo vidljivost se kolonije štejejo na temnem ozadju (pod skodelico se položi temen papir), skodelice postavimo na glavo. Vsaka kolonija je označena na dnu posode s črnilom ali črnilom.
Pri štetju se upoštevajo naslednja pravila:
a) če je na posodi zraslo majhno število kolonij, približno 100, preštejte vse kolonije;
b) če so kolonije enakomerno razporejene in se njihovo število meri z več sto (200 - 300 kolonij), je dovoljeno šteti kolonije na najmanj 1/3 površine skodelice. V teh primerih je dno posode s svinčnikom razdeljeno na 6 sektorjev, kolonije pa se štejejo v 3 sektorje. Nato preračunajo za celotno površino skodelice: izračuna se povprečno število kolonij na območje enega sektorja in posledično število kolonij na sektor se pomnoži s 6;
c) če na posodi zraste več kot 300 kolonij, se razdelijo
enakomerno in analize ni mogoče ponoviti,
z uporabo naprave za štetje bakterijskih kolonij se prešteje 10 polj
razgledna površina 1 kv. glej na različnih mestih skodelice. Prejeto
Številke se dodajo in vzame se aritmetična sredina. Za izračun
število kolonij na celotni plošči, nastalo povprečje
pomnožite s površino skodelice (pi R). Običajno je premer skodelice 8,5
- 10 cm, pi = 3,14. Če podatke nadomestimo v formulo, pridemo do
premer skodelice 10 cm, površina skodelice 78,5 kvadratnih metrov. glej na
če ni naprave za štetje bakterijskih kolonij, lahko uporabite
navaden grafični papir, v katerem je izrezano "okno" s površino
1 sq. glej Štetje kolonij, proizvedenih s povečevalnim steklom, kot je navedeno zgoraj.
Primer. Če je povprečno število kolonij na 1 sq. cm je 18, premer skodelice je 10 cm, potem je število kolonij na celotnem območju skodelice 18 x 78,5 = 1413, zaokroženo v odgovoru, označuje 1400.
Število kolonij, ki rastejo na plošči, mora odražati število živih mikroorganizmov v inokuliranem volumnu preskusnega materiala. Ker se slednje običajno inokulira v razredčeni obliki, se število kolonij, vzgojenih na posodi, pomnoži s stopnjo vzete razredčitve, izračuna se aritmetična sredina in število mezofilnih aerobnih in fakultativno anaerobnih mikroorganizmov na 1 g (ml) izdelek je vzpostavljen.
Pri določanju števila mezofilnih bakterij ni mogoče uporabiti vseh jedi za izračun aritmetične sredine:
a) ne morete uporabiti pridelkov za izračun aritmetične sredine, če je število vzgojenih kolonij na ploščah manjše od 30. V tem primeru so kazalniki kontaminacije, pridobljeni s štetjem kolonij na samo eni ali dveh ploščah, število kolonij, na katerih je več kot 30, se vnesejo v protokol raziskave.V primeru rasti manj kot 30 kolonij na inokuliranih ploščah v rezultatih analize priporočamo naslednje besedilo: »Rast posameznih kolonij med inokulacijo (navedite količino inokuliranega produkta)« ;
b) pridelki se ne uporabljajo za izračun aritmetičnega povprečja na tistih skodelicah, na katerih se na površini več kot 1/2 površine opazi plazeča rast mikroorganizmov, ki tvorijo spore, slednji lahko prikrijejo rast drugih bakterij . Obstajajo primeri, ko se iz vseh razredčitev na ploščah doseže rast mikroorganizmov spor in je štetje izoliranih kolonij praktično nemogoče. V teh primerih mora protokol študije navesti: "Rast mikroorganizmov, ki tvorijo spore."
Primer izračuna. Če je na petrijevki pri inokulaciji 0,1 g izdelka v povprečju zraslo 135 kolonij, pri inokulaciji 2. razredčine (0,01 g izdelka) - 9 kolonij, potem rezultati študije upoštevajo pridobljene digitalne podatke pri inokulaciji 1. redčenja t.j. število mikroorganizmov 135 x 10 = 1350 v 1 g izdelka.
Za natančnejše podatke o številu mezofilnih bakterij je priporočljivo primerjati rezultate štetja kolonij, pridobljenih na ploščah, z inokulacijami materiala iz serijskih razredčitev. Število preštetih kolonij mora približno ustrezati množici odvzetih razredčinj. Če število kolonij na ploščah z inokulacijami iz naslednjih razredčitev (1:10, 1:100) skoraj sovpada ali se malo razlikuje, to kaže na nezadostno mešanje inokuluma med pripravo razredčitev in pred inokulacijo.
4.4. Metoda za določanje števila in titra bakterij iz skupine Escherichia coli.
Za uskladitev indikatorja "bakterije skupine Escherichia coli" s sprejeto mednarodno nomenklaturo (Coliformes - FAO / WHO in CMEA), pa tudi z veljavnim GOST 2874-82 ("Pitna voda") v teh "Smernicah" za bakterije iz skupine Escherichia coli, gram-negativne, ne-sporne palice, ki fermentirajo laktozo s tvorbo kisline in plina pri temperaturi 36 stopinj. C +/- 1 stopinj. C.
Po potrebi se izvedejo nadaljnje raziskave z identifikacijo na E. coli.
V primerih, ko obstaja standard za izdelek - odsotnost bakterij skupine Escherichia coli v določeni masi izdelka (alternativni indikator), se rezultat zabeleži v skladu s količino izdelka, ki je bil podvržen mikrobiološki analizi. . Na primer, "bakterije iz skupine Escherichia coli so odsotne v 1 g."
Kjer mora izdelek vsebovati relativno
mlečni izdelki - skuta, otroška prehranska kisla smetana itd.),
določanje BGKP se izvaja po metodi najverjetnejšega števila (MPN).
V primerih, ko ima izdelek veljaven GOST, ki določa standard za kolititer, ali je treba ugotoviti znatno stopnjo kontaminacije izdelka BGKP, se določi njihov kolititer.
4.4.1. Metoda setve izdelkov z alternativno definicijo BGKP.
Za setev se uporablja količina proizvoda, v kateri ustrezni NTD predvideva odsotnost BGKP. V tem primeru se izdelki tekoče konsistence (pijače, kisli, kompoti) inokulirajo neposredno v medij Kessler z laktozo (s plovcem) ali v medij KODA, pri čemer upoštevamo razmerje med produktom in gojiščem 1:10. Proizvodi goste konsistence so pripravljeni za setev v skladu s točko 4.1. Pridelke postavimo v termostat pri temperaturi 37 stopinj. C 24 ur. V odsotnosti znakov rasti - tvorbe plina ali spremembe barve medija - podajo sklep o skladnosti preiskovanega izdelka s standardom (na primer, v 1 g ni BGKP). Če na mediju KODA obstajajo znaki rasti, dajejo sklep o neskladnosti izdelka s standardom za BGKP. Če obstajajo znaki rasti na Kesslerjevem mediju z laktozo, je treba inokulirati iz plinsko pozitivnih epruvet na plošče z Endo medijem, da se končno ugotovi prisotnost BGCP v izdelku. Skodelice so postavljene v termostat s temperaturo 37 stopinj. C pri 18-20 urah. Pridelki se pregledujejo. Brise pripravimo iz kolonij, ki so sumljive ali značilne za CGB, obarvane po Gramu in mikroskopirane. Odkrivanje gram-negativnih paličic kaže na prisotnost CGB.
4.4.2. Določanje števila bakterij skupine Escherichia coli po metodi najverjetnejšega števila - MPN (Coliformes - FAO / WHO in CMEA).
V skupino koliformnih bakterij sodijo vse aerobne in fakultativno anaerobne gramnegativne palčke, ki ne tvorijo spor, ki fermentirajo laktozo s tvorbo kisline in plina 24-48 ur pri 36 stopinjah. C +/- 1 stopinj. C, povezan z E. coli, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella in Seratia. Zaradi dejstva, da je v odstavku 4.1 teh "Smernic" običajno določiti BGKP s fermentacijo laktoze pri 36 stopinjah. C +/- 1 stopinj. C v 24 - 48 urah, nato pa so skupine mikroorganizmov, ki so sorodne "koliformnim bakterijam" in CGB, v teh "Smernicah" čim bližje in v bistvu enake.
Zato metoda za določanje NP za koliformne bakterije odraža tudi določitev najverjetnejšega števila CGB v testnem volumnu izdelka.
4.4.2.1. Napredek raziskav.
Homogenat, pripravljen v skladu s točko 4.1, ali tekoči produkt, razredčen 1:10, odpipetiramo v količini 1,0 ml in prenesemo v epruveto, ki vsebuje 9 ml 0,1 % peptonske vode ali izotonične raztopine natrijevega klorida, previdno premešamo, pridobimo in 10-krat izpihamo iz pipete, s čimer dobimo razredčitev produkta 1:100. Nato pripravimo razredčitve 1:1000, pri čemer vsakič s sterilno pipeto prenesemo 1 ml pripravljene razredčine v naslednjo epruveto z 9 ml 0,1 % peptonske vode. Vse razredčine nežno pretresite.
V 3 epruvete dodamo 1 ml razredčene produkta 1:10 z 10 ml medija KODA. Na enak način se inokulirata dve naslednji razredčenju 1:100 in 1:1000, pri čemer se vsakič za te namene uporabi čista sterilna pipeta.
Pridelki se inkubirajo pri 36 stopinjah. C +/- 1 stopinj. C v 24 urah.
Zabeležite vse epruvete, ki kažejo nastajanje plina ali spremembo barve medija po 24 urah. Epruvete brez znakov rasti inkubiramo še 24 ur in nato zabeležimo tiste epruvete z znaki rasti. Nato se izvede test, ki potrjuje prisotnost CGB v testnem izdelku, za katerega se ena popolna zanka prenese iz vsake pozitivne epruvete z medijem KODA v ločene epruvete z žolčno-laktozno juho, ki vsebuje briljantno zeleno (str. 6.6) - LB medij, in te epruvete inkubiramo pri 37 stopinjah. C v 24-48 urah. Glede na tvorbo plina v plovcih se zabeleži število pozitivnih epruvet, ki potrjujejo prisotnost BGKP.
4.4.2.2. Izračun najverjetnejšega števila (MPN) BGKP.
Najverjetnejše število BGKP se izračuna glede na število epruvet s pozitivnim testom na nastanek plina v WLB po tabeli 4.4.2.3. Na primer, pozitivno tvorbo plina so opazili v 3 epruvetah za kulturo z razredčino 1:10, v 1 epruveti za kulturo z razredčino 1:100 in v 0 epruvetah z razredčino 1:1000. Tabela kaže, da je MPN za to kombinacijo pozitivnih reakcij 43 bakterij na 1 g izdelka. Na koncu navajajo: "1 g ali 1 ml izdelka vsebuje 43 BGKP."
TABELA VHF PRETVORBE IN MEJE Z 95 % VERJETNOSTJO
Za organizacijo in oblikovanje strukture in osebja osrednjih okrožnih bolnišnic se uporablja odredba Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 26. 1978 št. 900 „Kadrovski standardi za medicinsko osebje in kuhinjske delavce osrednjih in okrožnih bolnišnic na podeželju, osrednjih okrožnih poliklinik na podeželju, mestnih bolnišnic in poliklinik (ambulantov) mest in naselij mestnega tipa (delovni, letoviški in mestni) ) s populacijo do 25 št. Človek".
Struktura osrednjih okrožnih bolnišnic vključuje (shema 4).
Kadrovska razporeditev osrednje okrožne bolnišnice je oblikovana v skladu z oblikami in načeli, ki smo jih obravnavali v poglavju o oblikovanju kadrovske razporeditve podeželske okrožne bolnišnice ( Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 16 z dne 18. januarja 1996 "O uvedbi oblik kadrovanja v zdravstvenih ustanovah").
Funkcije osrednje okrožne bolnišnice zagotavljajo na eni strani specifičnost za vsako strukturno enoto, na drugi strani pa njihov organski odnos, da prebivalstvu zagotavljajo usposobljeno specializirano javno zdravstveno oskrbo za prebivalstvo celotnega podeželja.
Poliklinika CRH izvaja:
Zagotavljanje kvalificirane ambulantne oskrbe privezanemu prebivalstvu okrožja in okrožnega centra;
Organizacijsko-metodološko vodenje in nadzor nad delovanjem okrajnih ambulant (poliklinična zdravstvena oskrba na ravni okrajnih in okrajnih bolnišnic, ambulant, FAP in zdravstvenih domov);
Načrtovanje in izvajanje dejavnosti za preprečevanje in zmanjševanje obolevnosti, začasne invalidnosti in invalidnosti;
Pravočasno in široko uvajanje v prakso vseh ambulant novih metod preventive, diagnostike, zdravljenja ter medicinsko-socialne rehabilitacije.
Za zagotovitev zastavljenih nalog se pri izračunu kadrovske tabele uporabljajo standardi, odobreni z ukazi Ministrstva za zdravje Ruske federacije, ki določajo število posameznega delovnega mesta zdravnika specialista na 10.000 prebivalcev (tabela 4).
V kadrovski razpored Centralne okrožne bolnišnice so lahko vključena delovna mesta različnih specialistov: ftiziatrov, nevropatologov, dermatovenerologov itd. Potreba po posameznem specialistu se določi na podlagi stopnje obolevnosti (splošne in primarne), njene strukture, umrljivosti, itd.
| Ime zdravstvenega delovnega mesta | Število delovnih mest na 1000 prebivalcev | |||||
| Življenje na vasi | Življenje na dodeljenem območju | Življenje na preostalem ozemlju | ||||
| Vzr. | Det. | Vzr. | Det. | Vzr. | Det. | |
| Zdravnik splošne medicine | 0,59 | - | 0,59 | - | - | - |
| Terapevt | - | - | - | - | 0,3 | - |
| Okrožni pediater | - | 1,25 | - | 1,25 | - | - |
| Pediater | - | - | - | - | - | 0,02 |
| Kirurg, urolog (skupaj) | 0,07 | 0,04 | 0,07 | 0,04 | 0,01 | 0,01 |
| itd. |
Tabela 4
Trenutno je v zvezi z Uredbo, ki jo je odobrila Vlada Ruske federacije "Program državnih jamstev za zagotavljanje zdravstvene oskrbe državljanom Ruske federacije brezplačne zdravstvene oskrbe prebivalstvu" z dne 24. julija 2001 št. izračun števila delovnih mest zdravstvenega osebja se izvaja na podlagi standardov obsega zdravstvene oskrbe na 1000 prebivalcev in časovnih omejitev za en obisk. Ta pristop pomaga na diferenciran način, ob upoštevanju odredbe Ministrstva za zdravje ZSSR št. 900 z dne 26. septembra. 1978 za določitev navedene potrebe po številu rednih delovnih mest kardiologa, urologa itd. To je posledica dejstva, da imajo standardi za število obiskov na 1000 prebivalcev za republiške (območne), mestne in okrajne zdravstvene ustanove različne standarde.
V organizacijski strukturi metodični oddelek(kabinet) vključuje storitve, kot so ekonomske, kadrovske in statistične. Kajti le z združitvijo zgornjih strukturnih delitev je mogoče zagotoviti razvoj načrtov ob upoštevanju zahtevanih kazalnikov zdravstvenega stanja prebivalstva in dejavnosti mreže zdravstvenih ustanov na ozemlju.
Za krepitev organizacijskih in metodoloških uradov osrednjih okrožnih bolnišnic na podeželju, poleg standardov, predvidenih za te pisarne v tabeli odstavka 97 Dodatka 1 k odredbi Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 26. septembra 1978 N 900 se določijo naslednja stališča.
pravila
organizacija ordinacije revmatologa
1. Ta pravilnik določa postopek organiziranja dejavnosti revmatološke ordinacije (v nadaljnjem besedilu - kabinet), ki je strukturna enota zdravstvene organizacije.
2. Kabinet se oblikuje za izvajanje svetovalne, diagnostične in terapevtske pomoči na področju "revmatologije".
odredba Ministrstva za zdravje in družbeni razvoj Ruske federacije z dne 7. julija 2009 N 415n (registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 9. julija 2009, registracija N 14292), kakor je bila spremenjena z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 26. december 2011 N 1644n (registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 18. aprila 2012, registracija N 23879), smer revmatologija.
4. Sestavo in kadrovsko sestavo kabineta določi vodja zdravstvene organizacije, v kateri je bil Kabinet ustanovljen, in se določi glede na obseg tekočega zdravstvenega in diagnostičnega dela ter število oseb, ki jih opravlja, ob upoštevanju priporočenega kadrovski standardi iz Dodatka št. 2
Dodatek N 3 k postopku za zagotavljanje zdravstvene oskrbe odraslega prebivalstva na profilu "revmatologija", ki je odobren s tem sklepom.
7. Glavne funkcije kabineta so:
svetovalna, diagnostična in terapevtska pomoč bolnikom z revmatskimi boleznimi in visokim tveganjem za njihov razvoj;
napotitev bolnikov z revmatskimi boleznimi v zdravstveno oskrbo v bolnišnice;
dispanzersko opazovanje bolnikov z revmatskimi boleznimi;
izvajanje diagnostičnih in terapevtskih intraartikularnih in periartikularnih manipulacij;
napotitev bolnikov z revmatskimi boleznimi na medicinsko in socialno izvedenstvo;
organizacijska in metodološka pomoč in sodelovanje revmatologa pri kliničnem pregledu bolnikov z revmatskimi boleznimi;
razvoj in izvajanje sanitarne in izobraževalne dejavnosti;
sodelovanje pri organizaciji in delu šol za bolnike z revmatskimi boleznimi;
uvajanje v prakso novih metod preprečevanja, diagnostike, zdravljenja in rehabilitacije bolnikov z revmatskimi boleznimi;
|
Nazivi delovnih mest |
Število položajev |
|
|
Revmatolog |
1 na 50.000 povezanih prebivalcev |
|
|
medicinska sestra |
1 do 1 revmatolog |
|
|
0,25 na omarico |
2. Za območja z nizko gostoto prebivalstva in omejeno prometno dostopnostjo zdravstvenih organizacij se število delovnih mest revmatologa v ordinaciji revmatologa določi glede na manjšo velikost odrasle populacije.
Odlok vlade Ruske federacije z dne 21. avgusta 2006 N 1156-r (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2006, N 35, člen 3774; N 49, člen 5267; N 52, člen 56014, N 210 , člen 1060; 2009, št. 14, točka 1727; 2010, št. 3, točka 336, št. 18, točka 2271, 2011, št. 7526; 2012, N 19, 2410. člen), se število delovnih mest revmatologa določi ne glede na velikost pridružene populacije.
Standardno
pisarniška oprema revmatologa
|
Količina, kos. |
||
|
Delovna miza |
||
|
Delovni stol |
||
|
Hladilnik |
||
|
Merilnik višine |
||
|
Namizna svetilka |
||
|
Za otroke do enega leta |
||
|
Omara za shranjevanje medicinskih dokumentov |
||
|
Merilni trak |
||
|
Baktericidni obsevalnik zraka |
||
|
Stetofonendoskop |
||
|
Negatoskop |
||
|
Medicinski termometer |
||
|
na zahtevo |
||
pravila
organiziranje dejavnosti oddelka za revmatologijo
1. Ta pravilnik določa postopek organiziranja dejavnosti revmatološkega oddelka zdravstvene organizacije, ki izvaja zdravstveno oskrbo s področja »revmatologije« (v nadaljnjem besedilu: zdravstvena oskrba).
3. Oddelek vodi predstojnik, ki ga na delovno mesto imenuje in razreši predstojnik zdravstvene organizacije, v kateri je oddelek ustanovljen.
Na delovna mesta predstojnika oddelka in revmatologa imenujejo specialisti, ki izpolnjujejo zahteve Kvalifikacijskih pogojev za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo s področja zdravstvenega varstva, odobrene z odredbo.
4. Sestavo in kadrovsko sestavo oddelka določi vodja zdravstvene organizacije, v kateri je bil oddelek ustanovljen, in se določi glede na obseg opravljenega zdravljenja in diagnostičnega dela ter število oskrbovancev, ob upoštevanju priporočeni kadrovski standardi iz Priloge št. 5 k Postopku za zagotavljanje zdravstvene oskrbe odraslega prebivalstva na profilu "revmatologija", ki je odobren s tem sklepom.
5. Opremljanje oddelka poteka v skladu s standardom opreme iz Priloge št. 6 k Pravilniku o izvajanju zdravstvene oskrbe odrasle populacije na profilu »revmatologija«, ki je odobren s tem sklepom.
7. Oddelek opravlja naslednje naloge:
zagotavljanje diagnostične, terapevtske in preventivne oskrbe bolnikov z revmatskimi boleznimi;
svetovanje zdravnikom drugih oddelkov zdravstvene organizacije o preprečevanju, diagnostiki in zdravljenju bolnikov z revmatskimi boleznimi;
razvoj in izvajanje ukrepov za izboljšanje kakovosti diagnostičnega in terapevtskega dela ter zmanjševanje umrljivosti zaradi revmatskih bolezni;
razvoj in izvajanje ukrepov za izboljšanje in uvajanje novih metod diagnostike, zdravljenja, zdravniškega pregleda in preprečevanja revmatičnih bolezni ter medicinske rehabilitacije bolnikov;
uvajanje in vzdrževanje izobraževalnih programov za bolnike za preprečevanje revmatskih bolezni;
izvajanje sanitarne in higienske vzgoje bolnikov in njihovih svojcev;
opravljanje preizkusa začasne nezmožnosti za delo;
vodenje računovodske in poročevalske dokumentacije, zagotavljanje poročil o dejavnostih na predpisan način, zbiranje podatkov za registre, katerih vodenje je predvideno z zakonom.
8. Oddelek za zagotavljanje svoje dejavnosti uporablja zmogljivosti medicinsko diagnostičnih in pomožnih enot zdravstvene organizacije, v kateri je organiziran.
9. Oddelek se lahko uporablja kot klinična baza za medicinsko izobraževalne organizacije srednjega, višjega in dodatnega strokovnega izobraževanja ter znanstvene organizacije.
|
Nazivi delovnih mest |
Število položajev |
|
|
Vodja oddelka - revmatolog |
1 za 30 ležišč |
|
|
Revmatolog |
1 za 15 ležišč |
|
|
medicinska sestra na oddelku |
||
|
1 za 30 ležišč |
||
|
Starejši medicinska sestra |
1 na oddelek |
|
|
Pomočnik medicinske sestre |
4,75 za 15 ležišč (za zagotovitev 24-urnega dela) |
|
|
Gospodarica sestra |
||
|
1 (za delo v bifeju); 1 (za čiščenje prostorov); 1 (za sanitarno zdravljenje bolnikov) |
Standardna oprema za revmatološki oddelek
1. Standard opreme za revmatološki oddelek (z izjemo soba za zdravljenje za intraartikularne manipulacije)
|
Ime opreme (oprema) |
Količina, kos. |
|
|
funkcionalna postelja |
po številu ležišč |
|
|
oskrba s kisikom |
1 na posteljo |
|
|
Protidekubitusne vzmetnice |
na zahtevo |
|
|
Nočna omarica |
po številu ležišč |
|
|
Informacijska tabla ob postelji (marker) |
po številu ležišč |
|
|
Invalidski voziček |
||
|
Voziček (invalidski voziček) za prevoz bolnikov |
||
|
Tovorni voziček med trupom |
||
|
Hladilnik |
vsaj 2 |
|
|
Merilnik višine |
||
|
Negatoskop |
||
|
Merilnik krvnega tlaka z manšeto |
1 za 1 zdravnika |
|
|
Stetofonendoskop |
1 za 1 zdravnika |
|
|
Baktericidni obsevalnik zraka, vključno s prenosnim |
na zahtevo |
|
|
Srčni monitor z neinvazivnim merjenjem krvnega tlaka, frekvence dihanja, nasičenosti krvi s kisikom |
na zahtevo |
|
|
Cisterne za zbiranje gospodinjskih in medicinskih odpadkov |
2. Standard za opremljanje sobe za zdravljenje intraartikularnih manipulacij
|
Ime opreme (oprema) |
Količina, kos. |
|
|
Delovna miza |
||
|
Hladilnik |
||
|
Omara za shranjevanje zdravil in medicinskih instrumentov |
||
|
Komplet prve pomoči z zdravili proti šoku za nujno medicinsko pomoč |
||
|
Merilnik krvnega tlaka z manšeto |
||
|
Stetofonendoskop |
||
|
Cisterne za zbiranje gospodinjskih in medicinskih odpadkov |
pravila
organiziranje dejavnosti terapevtske sobe z gensko spremenjenimi biološkimi pripravki
1. Ta pravilnik določa postopek organiziranja dejavnosti kabineta terapije z gensko spremenjenimi biološkimi pripravki (v nadaljnjem besedilu: kabinet), ki zagotavlja specializirano, vključno z visokotehnološko, zdravstveno oskrbo.
2. Kabinet je ustvarjen kot strukturna razdelitev zdravniško organizacijo.
3. Specialist, ki izpolnjuje zahteve kvalifikacijskih zahtev za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstvenega varstva, odobrenih z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 7. julija 2009 N 415n , se imenuje na delovno mesto revmatologa Kabineta, po smeri revmatologija, strokovno usposobljenega za uporabo terapije z gensko spremenjenimi biološkimi pripravki.
4. Sestavo in kadrovsko sestavo kabineta določi vodja zdravstvene organizacije, v kateri je bil kabinet ustanovljen, in se določi glede na obseg tekočega medicinsko-diagnostičnega dela in število oseb, ki jih je prejel, ob upoštevanju priporočenega kadra. standardi, določeni v Dodatku št. 8 k Postopku za zagotavljanje zdravstvene oskrbe odraslega prebivalstva na profilu "revmatologija", odobrenem s tem sklepom.
6. Opremljanje kabineta poteka v skladu s standardom opreme iz Priloge št. 9 k Postopku za oskrbo odrasle populacije na profilu "revmatologija", ki je odobren s tem ukazom.
7. Kabinet opravlja naslednje funkcije:
izvajanje terapije z gensko spremenjenimi biološkimi pripravki bolnikov iz zdravstvenih razlogov;
analiza učinkovitosti in prenašanja pri uporabi terapije z gensko spremenjenimi biološkimi pripravki;
izvajanje informacijsko podporo specialisti in javnost o različnih vidikih uporabe terapije z gensko spremenjenimi biološkimi pripravki;
izvajanje svetovalnih dejavnosti o uporabi terapije z gensko spremenjenimi biološkimi pripravki;
izvajanje sodobne metode zdravljenje z gensko spremenjenimi biološkimi pripravki za revmatične bolezni;
sodelovanje pri oblikovanju in izvajanju regijskih programov in drugih dokumentov za varovanje javnega zdravja;
nudenje organizacijske, metodološke in svetovalne pomoči zdravstvenim organizacijam pri vprašanjih terapije z gensko spremenjenimi biološkimi pripravki;
vodenje računovodske in poročevalske dokumentacije, zagotavljanje poročil o dejavnostih na predpisan način, zbiranje podatkov za registre, katerih vodenje je predvideno z zakonom.
|
Nazivi delovnih mest |
Število položajev |
|
|
Revmatolog |
1 od 500 bolnikov |
|
|
Zdravstvena sestra |
1 za 1 delovno mesto revmatologa |
|
|
0,25 na pisarno (čiščenje sobe) |
2. Za območja z nizko gostoto prebivalstva in omejeno prometno dostopnostjo zdravstvenih organizacij se število delovnih mest revmatologa v ordinaciji terapije z gensko spremenjenimi biološkimi pripravki določi glede na manjšo velikost odrasle populacije.
3. Za organizacije in ozemlja, ki jih opravlja Zvezna medicinska in biološka agencija, se v skladu z Odlokom vlade Ruske federacije z dne 21. avgusta 2006 N 1156-r določi število delovnih mest revmatologa ne glede na velikost dodeljene populacije.
Standardno
opremljanje terapevtske sobe z gensko spremenjenimi biološkimi pripravki
|
Ime opreme (oprema) |
Zahtevana količina, kos. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Kavč za zdravljenje |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Delovno mesto revmatologa |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Delovno mesto medicinske sestre |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Tabela za zdravila in medicinske izdelke |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Stojalo za dolgotrajno infuzijo |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Omara za zdravila in medicinske izdelke |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Medicinski hladilnik |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Prva pomoč |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Kardiološki monitor (EKG) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Infuzijska dozirna črpalka (infuzijski regulator) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Večkanalni elektrokardiograf |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Defibrilator |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Set za traheostomijo |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Ročni dihalni aparat |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Medicinski digitalni termometer (elektronski) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Fonendoskop |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Merilnik arterijskega tlaka, manometrična membrana |
2. Center je ustanovljen kot samostojna zdravniška organizacija ali strukturni oddelek zdravstvene organizacije. 3. Center vodi predstojnik, ki ga imenuje in razreši ustanovitelj zdravstvene organizacije oziroma vodja zdravstvene organizacije, če je Center organiziran kot strukturna enota zdravstvene organizacije. Specialist, ki izpolnjuje kvalifikacijske zahteve za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstvenega varstva, odobrene z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 7. julija 2009 N 415n, v specialnosti " revmatologije« se imenuje na delovno mesto vodje Centra. 4. Sestavo in kadrovsko sestavo Centra določi ustanovitelj zdravstvene organizacije oziroma vodja zdravstvene organizacije v primerih, ko je Center organiziran kot strukturna enota zdravstvene organizacije glede na obseg zdravstvenega in diagnostičnega dela. , število postreženih oseb, ob upoštevanju priporočenih kadrovskih standardov, določenih v Dodatku št. 11 k postopku za zagotavljanje zdravstvene oskrbe odrasli populaciji v profilu "revmatologija", odobrenem s tem ukazom. 5. Opremljanje Centra poteka v skladu s standardom opreme, določenim v Dodatku št. 12 k Pravilniku o izvajanju zdravstvene oskrbe odraslega prebivalstva na profilu »revmatologija«, ki je odobren s tem sklepom. 6. Glavne funkcije centra so: zagotavljanje specializirane, vključno z visokotehnološko, zdravstvene oskrbe bolnikom z revmatskimi boleznimi; terapija z gensko spremenjenimi biološkimi pripravki; usklajevanje, organizacija in izvajanje ukrepov za preprečevanje revmatičnih bolezni; interakcija z ordinacijo revmatologa, revmatološkim oddelkom; spremljanje in analiza glavnih medicinskih in statističnih kazalnikov obolevnosti, invalidnosti in umrljivosti zaradi revmatskih bolezni; vodenje zdravstvenih šol za bolnike z revmatskimi boleznimi; informacijska podpora pri organizaciji zdravstvene oskrbe na področju "revmatologije", zdravljenja in preprečevanja revmatskih bolezni; organizacijske in metodološke smernice za preprečevanje, diagnostiko, zdravljenje, medicinsko rehabilitacijo in dispanzersko opazovanje bolnikov z revmatskimi boleznimi; organiziranje identifikacije oseb z zgodnjim stadijem revmatskih bolezni ali s sumom na njihov razvoj; razvoj sodobnih metod preprečevanja, diagnostike in zdravljenja revmatičnih bolezni ter uvajanje novih medicinskih tehnologij; organizacija dispanzerskega opazovanja bolnikov z naslednjimi vnetnimi revmatskimi boleznimi: revmatoidni artritis, seronegativni spondilitis, akutna revmatična vročina, sistemske lezije vezivnega tkiva in sistemski vaskulitis ter protin in osteoartritis; opravljanje preizkusa začasne nezmožnosti za delo; vodenje računovodske in poročevalske dokumentacije, zagotavljanje poročil o dejavnostih na predpisan način, zbiranje podatkov za registre, katerih vodenje je predvideno z zakonom. 7. Center pri svojem delu sodeluje s kliničnimi, izobraževalnimi in raziskovalnimi organizacijami, znanstvenimi skupnostmi zdravnikov. 8. Center se lahko uporablja kot klinična baza za izobraževalne organizacije srednjega, višjega in dodatnega strokovnega izobraževanja ter znanstvene organizacije. Dodatek št. 11 Priporočene stopnje osebja
Dodatek št. 12 Standardna oprema
|
Priljubljeno
- Naslovnica "Abbey Road" kot osnova za legendo zarote
- Kako napisati garancijsko pismo?
- Merchandising, njegove vrste in načela Osnove trgovanja v tekstilni industriji
- Tržne dejavnosti v trgovini na debelo in drobno
- Kazalniki in merila za učinkovitost upravljanja
- Zakaj se "ptičje mleko" imenuje "ptičje"?
- Analiza delovnih virov podjetja
- Funkcije upravljanja, ravni upravljanja Ena od funkcij upravljanja
- Osnovne funkcije upravljanja Koliko osnovnih funkcij upravljanja poznate
- Teoretični vidiki organizacije plač v podjetju