Stanowy Departament Zdrowia nakaz 900. Struktura i personel szpitala centralnego

Zgodnie z sub. "h" s. 37 ust. X Jednolitych Zaleceń (zatwierdzonych decyzją Rosyjskiej Komisji Trójstronnej z dnia 25 grudnia 2015 r., protokół nr 12), tworzenie tabel obsadowych musi odbywać się z uwzględnieniem Nomenklatury stanowisk pracownicy medyczni oraz pracownicy farmaceutyczni, zatwierdzony zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 20 grudnia 2012 r. Nr 1183n.

W zakresie standardów kadrowych działów organizacyjnych i metodycznych organizacji medycznych w czas sowiecki Zrealizowano następujące zamówienia:

↯ Więcej artykułów w czasopiśmie

1. Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR z 06.06.1979 nr 600.

2. Rozporządzenie Ministra Zdrowia ZSRR z dnia 26 września 1978 r. nr 900.

3. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 31 maja 1979 nr 560.

Dokumenty te nie zostały oficjalnie unieważnione przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej i mają charakter doradczy (Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 31 sierpnia 1989 r. nr 504).

W związku z tym mogą służyć jako podstawa do rozwoju systemów racjonowania pracy ustanowionych w organizacjach medycznych. Stosując te dokumenty należy mieć na uwadze, że nazwy stanowisk personelu medycznego i innego w zakładach opieki zdrowotnej muszą być zgodne z Nomenklaturą stanowisk pracowników medycznych i farmaceutycznych (zatwierdzoną rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacja Rosyjska z dnia 20 grudnia 2012 r. nr 1183n).

Zgodnie z Programem stopniowej poprawy systemu wynagrodzeń w instytucjach państwowych (miejskich) na lata 2012 - 2018 kształtowanie kadry instytucji powinno odbywać się z wykorzystaniem systemów racjonowania pracy, z uwzględnieniem potrzeby zapewnienia wysokiej jakości świadczenia usług służby państwowe (miejskie) (Rozporządzenie Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 26 listopada 2012 r. nr 2190 -R).

Zgodnie z Kodeksem pracy Federacji Rosyjskiej systemy racjonowania pracy określa pracodawca, biorąc pod uwagę opinię organu przedstawicielskiego pracowników, lub ustanawia układ zbiorowy.

Tak więc kadra, uwzględniając standardy pracy, powinna zapewniać potrzeby świadczenia usług publicznych, a mianowicie wielkość opieka medyczna zawarte w Programie Państwowych Gwarancji bezpłatnego świadczenia opieki medycznej dla obywateli na rok 2016 (zatwierdzony Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 19 grudnia 2015 r. Nr 1382).

Zgodnie z paragrafem 8 Wytycznych dotyczących rozwoju systemów racjonowania pracy w instytucjach państwowych (miejskich) (zatwierdzonych rozporządzeniem Ministerstwa Pracy Rosji z dnia 30 września 2013 r. Nr 504), przy określaniu standardów pracy jest to konieczne kierować się zatwierdzonymi standardami pracy władze federalne władza wykonawcza zgodnie z Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 11 listopada 2002 r. nr 804.

Obecnie Ministerstwo Zdrowia Rosji opracowało standardowe normy branżowe dotyczące wykonywania prac związanych z wizytą jednego pacjenta u miejscowego pediatry, miejscowego lekarza ogólnego, lekarza ogólna praktyka(lekarz rodzinny), neurolog, otorynolaryngolog, okulista i ginekolog-położnik (Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 02.06.2015 nr 290n).

Jednak do czasu opracowania standardowych standardów pracy dla wszystkich pracowników medycznych instytucje mogą samodzielnie opracować odpowiednie standardy pracy, uwzględniając zalecenia organizacji pełniącej funkcje i uprawnienia założyciela lub przy udziale odpowiednich specjalistów w określony sposób ( pkt 16 Wytycznych, zatwierdzonych rozporządzeniem Ministerstwa Pracy Rosji z dnia 30 września 2013 r. Nr 504).

Wcześniej obliczenia personelu medycznego były przeprowadzane zgodnie z zaleceniami metodologicznymi dotyczącymi racjonowania pracy personelu medycznego (zatwierdzonymi pismem Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 02.10.1987 nr 02-14 / 82-14), gdzie można znaleźć szczegółową metodykę obliczeń.

• Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 26 września 1978 r. N 900 „W sprawie standardów kadrowych dla personelu medycznego, farmaceutycznego i kuchennego centralnych szpitali rejonowych i powiatowych na obszarach wiejskich, centralnych rejonowych poliklinik na terenach wiejskich, miejskich szpitali i poliklinik (przychodnie ) miast i osiedli typu miejskiego o liczbie mieszkańców do 25 tys., szpitali powiatowych, przychodni w wieś i feldszersko-położnicze "(ze zmianami i uzupełnieniami) (nie dotyczy)

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 26 września 1978 r. N 900 „W sprawie standardów kadrowych dla personelu medycznego, farmaceutycznego i kuchennego centralnych szpitali rejonowych i powiatowych na obszarach wiejskich, centralnych rejonowych poliklinik na terenach wiejskich, miejskich szpitali i poliklinik (przychodnie ) miast i osiedli typu miejskiego o liczbie mieszkańców do 25 tys., szpitali powiatowych, przychodni na terenach wiejskich i przychodniach felczerów ”(ze zmianami i uzupełnieniami) (nie dotyczy)

Informacje o zmianach:

Rozkazem Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 24 czerwca 1981 r. N 685 zmieniono nazwę tego zakonu

Rozkaz Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 26 września 1978 r. N 900
„O standardach kadrowych dla personelu medycznego, farmaceutycznego i kuchennego w centralnych szpitalach powiatowych i powiatowych na terenach wiejskich, centralnych poliklinikach rejonowych na terenach wiejskich, miejskich szpitalach i poliklinikach (przychodniach) miast i miejscowości do 25 tys. , szpitale powiatowe, przychodnie na terenach wiejskich i stacje położniczo-położnicze”

Ze zmianami i dodatkami od:

24 lipca 1979, 10 kwietnia, 24, 25 czerwca, 23 października 1981, 11 października 1982, 11 lipca 1985, 30 maja, 23 grudnia 1986

W celu dalszej poprawy opieki medycznej i profilaktycznej dla ludności obszarów wiejskich, bardziej racjonalne rozmieszczenie i wykorzystanie personelu zgodnie z Uchwałą KC KPZR i Rady Ministrów ZSRR z 22 września 1977 r. N 870 , na podstawie uchwały Rady Ministrów ZSRR z dnia 17 lipca 1968 r. N 548:

Informacje o zmianach:

Rozkazem Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 24 czerwca 1981 r. N 685 zmieniono paragraf 1 sekcji I tego rozporządzenia

1. Standardy kadrowe dla personelu medycznego, farmaceutycznego i kuchennego centralnych szpitali powiatowych i powiatowych na terenach wiejskich, centralnych poliklinik rejonowych na terenach wiejskich, szpitali i poliklinik miejskich (przychodni) miast i osiedli typu miejskiego (roboczych, uzdrowiskowych i miejskich). ) z populacją do 25 tys. osób (Załącznik N 1).

2. Standardy obsady personelu medycznego, farmaceutycznego i pracowników kuchni szpitali powiatowych (Załącznik nr 2).

3. Standardy kadrowe personelu medycznego przychodni zlokalizowanych na terenach wiejskich (Załącznik N 3).

4. Standardy kadrowe dla personelu medycznego stacji felczero-położniczych (Załącznik nr 4).

Wyciągi ze standardów kadrowych dla personelu medycznego poszczególnych zakładów opieki zdrowotnej oraz dokumenty regulacyjne dotyczące ich stosowania, stosowane przy obliczaniu obsady kadrowej szpitali centralnych powiatowych i powiatowych oraz, w stosownych przypadkach, obsadę stanową szpitali miejskich i powiatowych (Załącznik nr 5) .

Ministrowie Zdrowia Związków i Republik Autonomicznych, Szefowie Terytorialnych i Regionalnych Urzędów Zdrowia:

Informacje o zmianach:

Rozkazem Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 24 czerwca 1981 r. N 685 zmieniono paragraf 1 sekcji III tego rozporządzenia

1. Wydawanie w przewidziany sposób stanów personelu medycznego i pracowników kuchni centralnych szpitali powiatowych i powiatowych na wsi, centralnych poliklinik rejonowych na wsi, szpitali miejskich i poliklinik (przychodni) miast i osiedli miejskich z populacją do 25 tys., szpitale powiatowe, przychodnie na terenach wiejskich i komisariaty felczerów-położników zgodnie z przyjętymi niniejszym rozporządzeniem normami kadrowymi, w ramach planu i budżetu opieki zdrowotnej. Zapewnienie obliczenia liczby etatów należnych instytucjom, wydawanie zaświadczeń o planowanych wskaźnikach realizacji tej pracy oraz wypełnianie, w stosownych przypadkach, arkusza zastępowania etatów w odniesieniu do procedury i formularzy przewidziany Listem Metodologicznym Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 8 stycznia 1969 r. N 02-14/4 na zarządzenie Ministra Zdrowia ZSRR z dnia 30 kwietnia 1968 r. N 340.

Informacje o zmianach:

3. Ministrowie Zdrowia republik związkowych powielają niniejsze zarządzenie w wymaganej ilości i dostarczają je każdemu zainteresowanemu kierownikowi zakładu opieki zdrowotnej.

1. Rozporządzenia Ministra Zdrowia ZSRR z 11 listopada 1966 N 830 i 12 listopada 1975 N 1007.

2. Załącznik N 2 do zarządzenia Ministra Zdrowia ZSRR z dnia 2 lipca 1970 r. N 440, z dnia 18 marca 1976 r. N 270 i z dnia 15 grudnia 1972 r. N 1020.

3. Okólniki Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 29 kwietnia 1969 N 02-8/99, z 3 grudnia 1973 N 02-14/86, z 31 grudnia 1974 N 02-14/64, z marca 13, 1974 Pan N 01-15/140.

4. Indywidualne zezwolenia dla personelu medycznego, farmaceutycznego oraz pracowników kuchni instytucji, dla których standardy kadrowe są zatwierdzone niniejszym zarządzeniem.

Minister Zdrowia ZSRR

Szef

Ministerstwo Zdrowia ZSRR

Szef
planowanie i zarządzanie finansami
Ministerstwo Zdrowia ZSRR

Szef
planowanie i zarządzanie finansami
Ministerstwo Zdrowia ZSRR

*(1) - Patrz normy kadrowe zatwierdzone rozporządzeniami Ministra Zdrowia ZSRR z 30.04.68 N 340 z 07.02.70 N 440 z 01.12.71 N 25 z 15.12. /72 N 1020 z 14.09.73 N 730 oraz zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR z 18 marca 1976 N 270 z 10 grudnia 1976 N 1164.

* (2) - Patrz normy kadrowe zatwierdzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia ZSRR z 30.04.68 N 340.

* (3) - Patrz normy kadrowe zatwierdzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia ZSRR z dnia 19.08.69 N 605.

* (4) - Patrz normy kadrowe zatwierdzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia ZSRR z dnia 16.08.71 N 595.

* (5) - Patrz normy kadrowe zatwierdzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia ZSRR z dnia 03.02.69 N 82.

* (6) - Patrz normy kadrowe zatwierdzone rozporządzeniami Ministra Zdrowia ZSRR z 03.02.69 N 82 i 08.19.69 N 605 oraz Ministerstwa Zdrowia ZSRR z 10.12.76 N 1164.

* (7) - Patrz normy kadrowe zatwierdzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia ZSRR z dnia 10.04.65 N 233.

* (8) - Patrz Jednolite resortowe normy czasu i cen za prace stomatologiczne, zatwierdzone zarządzeniem Ministra Zdrowia ZSRR z dnia 09.09.64 N 496 (z późniejszymi zmianami i uzupełnieniami, zatwierdzone zarządzeniami Ministra Zdrowia ZSRR z 22.02.65 N 109, z 02.01.68 N 6 oraz zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR z 30 grudnia 1976 N 1250 (Załącznik N 6).

* (9) - Patrz normy kadrowe zatwierdzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia ZSRR z dnia 19.08.69 N 605 z dnia 03.02.69 N 82.

* (10) - Patrz normy kadrowe zatwierdzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia ZSRR z dnia 30.04.68 N 340 oraz rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 17.03.78 N 250.

* (11) - Patrz normy kadrowe zatwierdzone rozporządzeniami Ministra Zdrowia ZSRR z dnia 30.04.68 N 340 z dnia 02.03.69 N 82 oraz Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 12.10.76 N 1164.

* (12) - Patrz normy kadrowe zatwierdzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia ZSRR z dnia 23.12.61 N 570.

* (13).

* (14) - Patrz okólnik Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 13.03.65 N 03-14/28.

* (15) - Patrz normy kadrowe zatwierdzone rozporządzeniami Ministra Zdrowia ZSRR z dnia 19.08.69 N 605 i z dnia 30.04.68 N 340.

* (16) - Zgodnie z Rozporządzeniem Rady Ministrów ZSRR z dnia 27 grudnia 1968 r. N 1034 dotychczasowy tryb ustalania stanowisk i standardów kadrowych dla personelu medycznego i farmaceutycznego Ministerstwa Zdrowia ZSRR powinien być stosowany przez Rady Ministrów republik związkowych, ministerstwa i resorty ZSRR.

* (17) - Zgodnie z zarządzeniem Ministra Zdrowia ZSRR z dnia 04.05.70 N 280 zamiast stanowisk okulistów należy utworzyć stanowiska okulistów.

* (18) - Uwzględniając zmiany wprowadzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia ZSRR z dnia 15 lipca 1970 r. N 480.

* (19) - Wykaz przedsiębiorstw i zawodów, których pracownicy podlegają obecnie badaniom lekarskim, znajduje się w Instrukcji przeprowadzania obowiązkowych profilaktycznych badań lekarskich osób rozpoczynających pracę i pracujących w przedsiębiorstwach spożywczych, zakładach zaopatrzenia w wodę, placówkach dla dzieci i inne, zatwierdzone przez Państwową Inspekcję Sanitarną ZSRR i uzgodnione z Ogólnozwiązkową Centralną Radą Związków Zawodowych w dniu 6 lutego 1961 r. N 352-61 z późniejszymi zmianami i uzupełnieniami.

* (20) - zmienione rozporządzeniem Ministra Zdrowia ZSRR z dnia 19 marca 1976 r. N 280.

* (21) - Obecnie obowiązują standardy kadrowe przewidziane rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR N 238/144 z 11.03.76 i k.p. Ministerstwo Zdrowia ZSRR N 02-14/14 z 13.03.78.

* (22) - Patrz zarządzenie Ministra Zdrowia ZSRR z 15.07.70 N 480.

* (23) - Obecnie obowiązują normy kadrowe zatwierdzone rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 26 września 1978 r. N 900.

* (24) - Patrz rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR z 18.03.77 N 234.

* (25) - Obecnie obowiązują standardy kadrowe zatwierdzone rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 04.03.65 N 135.

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 26 września 1978 r. N 900 „W sprawie standardów kadrowych dla personelu medycznego, farmaceutycznego i kuchennego centralnych szpitali powiatowych i powiatowych na obszarach wiejskich, miejskich szpitali i poliklinik (przychodni) miast i miast -osiedla o liczbie mieszkańców do 25 tys., szpitale powiatowe, przychodnie wiejskie i stacje felczero-położnicze”

Zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 16 września 2016 r. N 708 zarządzenie to uznaje się za nieważne na terytorium Federacji Rosyjskiej

Niniejsze rozporządzenie zostało zmienione następującymi dokumentami:

Otwórz teraz aktualną wersję dokumentu lub pobierz pełny dostęp do systemu GARANT na 3 dni gratis!

Jeśli jesteś użytkownikiem internetowej wersji systemu GARANT, możesz otworzyć ten dokument już teraz lub poprosić gorąca linia w systemie.

Podstawa prawna Federacji Rosyjskiej

Darmowa konsultacja

prawo federalne

• Dom

• W momencie włączenia do bazy dokument nie był publikowany

ROZPORZĄDZENIE Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 30 sierpnia 1991 r. N 245 „W sprawie norm spożycia alkoholu etylowego w placówkach służby zdrowia, edukacji i zabezpieczenia społecznego”

W celu poprawy jakości opieki medycznej dla ludności i nie tylko racjonalne wykorzystanie alkohol mówię:

1. Normy spożycia alkoholu etylowego w placówkach służby zdrowia, edukacji i zabezpieczenia społecznego (Załącznik 1).

2. Przybliżone normy spożycia alkoholu etylowego dla jednostek placówek medycznych (Załącznik 2).

3. Orientacyjne normy spożycia alkoholu etylowego do zabiegów medycznych (Załącznik 3).

1. Do Ministerstw Zdrowia Związków i Republik Autonomicznych, kierowników regionalnych, regionalnych i miejskich urzędów zdrowia, głównych wydziałów farmacji i stowarzyszeń „Apteka” Ministerstw Zdrowia republik związkowych, regionalnych, regionalnych i miejskich wydziałów farmacji ( stowarzyszenia „Apteka”):

1.1. Przy określaniu potrzeb instytucji opieki zdrowotnej, edukacji i zabezpieczenia społecznego w alkoholu etylowym kieruj się normami zatwierdzonymi niniejszym rozporządzeniem (Załącznik 1).

1.2. Opracuj i w razie potrzeby zatwierdź normy spożycia alkoholu etylowego dla poszczególnych instytucji, wydziałów i urzędów, a także stawki spożycia dla różnych procedur medycznych, biorąc pod uwagę używany sprzęt, metody leczenia i nakład pracy.

1.3. Udzielić kierownikom zakładów opieki zdrowotnej prawa do dystrybucji alkoholu etylowego pomiędzy oddziałami i urzędami w ramach łącznego wolumenu alkoholu przydzielonego zakładowi, z zastosowaniem, w razie potrzeby, norm podanych w załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia.

1.4. Dystrybuując potrzeby aptek w alkoholu etylowym, obliczenia należy wykonać, biorąc pod uwagę tylko formułę doraźną.

1.5. Zezwalaj działom apteki (stowarzyszenia „Apteka”) całkowity dystrybuować alkohol do produkcji leków wśród aptek, biorąc pod uwagę specyfikę receptury, ustalając w razie potrzeby indywidualne standardy.

1.6. Wydanie alkoholu etylowego zakładom opieki zdrowotnej odbywa się na podstawie wymagań podpisanych przez kierownika placówki (oddziału) i poświadczonych pieczęcią placówki na podstawie odrębnego pełnomocnictwa, wystawionego w przepisowy sposób i nadającego prawo do otrzymania alkoholu w ciągu miesiąca. Alkohol sprzedawany jest na wagę po cenie ustalonej dla placówek medycznych.

1.7. Ustal, że kierownicy zakładów opieki zdrowotnej są osobiście odpowiedzialni za prawidłowe wyznaczanie, przechowywanie, rozliczanie i wydawanie alkoholu etylowego oraz racjonalność jego stosowania.

3. Narzucić kontrolę nad realizacją tego nakazu Głównej Dyrekcji Zdrowia Publicznego oraz Programów Medycznych i Społecznych Ministerstwa Zdrowia ZSRR (t. Karpeev A.A.) oraz V / O Soyuzfarmatsiya (t. Apazov A.D.) .

Upoważniam do odtworzenia zamówienia w wymaganych ilościach i zwrócenia na niego uwagi placówek służby zdrowia.

Wiceminister
A.M.MOSKWICZEW

Załącznik 1
na zlecenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR
z dnia 30 sierpnia 1991 r. N 245

KRÓTKI FIZJOTERAPEUTA REFERENCYJNA. Wytyczne. Część 1

Federalna Agencja ds. Zdrowia i Rozwoju Społecznego Baszkirski Państwowy Uniwersytet Medyczny Instytut Medycyny Odtwórczej i Balneologii Ministerstwo Zdrowia Republiki Baszkirii

Przewodniczący Rady Naukowej Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych i Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego

Rosji w medycynie odtwórczej, balneologii i fizjoterapii,

Dyrektor RRC VMiK

SZYBKA REFERENCJA FIZJOTERAPEUTA

Ufa 2007
UDC 61 BBK54.132 K78

Programista organizacji: Baszkirski Państwowy Uniwersytet Medyczny, Instytut Medycyny Odtwórczej i Balneologii

Opracowany przez: L. T. Gilmutdinova, SA Vecherova

Recenzenci: Profesor Yu.O. Novikov, Profesor R.S. Nizamutdinova

Polecany do stosowania w praktyce lekarzy specjalistów medycyny regeneracyjnej, fizjoterapeutów, balneologów, terapeutów, podchorążych IPO, stażystów, studentów wyższych kierunków medycznych instytucje edukacyjne. UDC 61 BBK54.132 SBN 978-5-94423-119-2

„Instytut Badawczy Medycyny Odtwórczej i Balneologii, BSMU, 2007

WYMAGANIA DO REJESTRACJI PASZPORTÓW URZĘDÓW I POKOJE FIZJOTERAPII

Regulowane są podstawowe zasady organizacji oddziałów i gabinetów fizjoterapeutycznych stanowy standard OST 42-21-16-86 „Projektowanie, eksploatacja i bezpieczeństwo oddziałów fizjoterapeutycznych (pokojów)”, zatwierdzony Zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 1453 z dnia 4 listopada 1986 r. Na podstawie ten dokument wydawany jest „paszport” wydziału (biura) fizjoterapii.

Paszport jest segregatorem dokumentacja normatywna używane w pracy służby: nazwa placówki zdrowia, lokalizacja, pełny adres; wskazanie rodzaju fizjoterapii; kolejność pracy działu (biura) 1-1,5- lub 2-zmianowa; charakterystyka sanitarno-higieniczna pomieszczeń: liczba pomieszczeń, powierzchnia, obecność i rodzaj wentylacji, zaopatrzenie w wodę, kanalizacja, lokalizacja sprzętu; wykaz wyposażenia wg schematu: Tablica 1

Lista dokumentów regulacyjnych w paszporcie oddziału fizjoterapii:

1. Dziennik odprawy bezpieczeństwa i dziennik rutynowych przeglądów i napraw sprzętu (formularz jest załączony do OST 42-21-16-85).

2. Zarządzenie nr 1440 z dnia 21 grudnia 1984 r. „W sprawie zatwierdzenia jednostek konwencjonalnych do wykonywania zabiegów fizjoterapeutycznych, norm czasowych masażu, przepisów dotyczących jednostek fizjoterapeutycznych i ich personelu”. Zarządzenie zatwierdziło przepisy dotyczące poradni fizjoterapeutycznej i szpitala, współczynników zabiegów wykonywanych przez pielęgniarki sal fizjoterapeutycznych.

3. Stanowiska fizjoterapeutów i pielęgniarek określają zarządzenia Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 999 z dnia 1 października 1982 r., nr 600 z dnia 6 czerwca 1979 r. i nr 900 z dnia 26 września 78 r. 4. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 1000 z dnia 23 września 1981 r. d. „W sprawie środków mających na celu poprawę organizacji pracy przychodni”, który określa normy dotyczące obciążenia pracą i długości dnia pracy fizjoterapeuty i fizjoterapii pielęgniarka.

5. Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 337 z dnia 20 sierpnia 2001 r. „W sprawie działań na rzecz dalszego rozwoju i doskonalenia medycyny sportowej i terapii ruchowej” w sprawie norm obciążenia pracą lekarzy w fizjoterapii, medycynie sportowej , pielęgniarki masażu i instruktorki terapii ruchowej.

6. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia RSFSR nr 245 z dnia 30 sierpnia 1991 r. „W sprawie norm spożycia alkoholu etylowego w placówkach służby zdrowia, edukacji i zabezpieczenia społecznego”.

7. Zbiór oficjalnych wytycznych dotyczących organizacji opieki onkologicznej 1985

8. Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej nr 101 z dnia 14 lutego 2003 r. „W sprawie czasu pracy pracowników medycznych w zależności od ich stanowiska i (lub) specjalizacji”.

9. Standardowa instrukcja ochrony pracy dla personelu oddziałów, gabinetów fizjoterapeutycznych, zatwierdzona przez Ministerstwo Zdrowia ZSRR w dniu 8 sierpnia 1987 r.

10. Pismo Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 02-14/28 z dnia 30 maja 1978 r. „O stanowiskach pielęgniarek fizjoterapeutycznych w szpitalach gruźliczych i zakaźnych”.

11. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 377 z dnia 15 października 1999 r. „W sprawie zatwierdzenia rozporządzenia w sprawie wynagradzania pracowników służby zdrowia”. Zamówienie przewiduje świadczenia i 15% dodatek do wynagrodzenia.

12. Dekret Ministerstwa Pracy i ochrona socjalna RF z dnia 8 czerwca 1992 r. Nr 17, sekcja 2, paragraf 24 „O 15% premii do oficjalnej pensji lekarzy i pielęgniarek pracujących z systemami laserowymi”.

13. Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 90 z dnia 14 marca 1996 r. „O obowiązkowym przy ubieganiu się o pracę i okresowo (co najmniej raz w roku) badanie lekarskie Pracownicy FTO.

14. Zbiór standardów kadrowych i kadry standardowej zakładów opieki zdrowotnej. / Wyd. S. P. Burenkova. M.: Medycyna, 1986.

15. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 1-M z dnia 3 stycznia 1956 r. „W sprawie standardów kadrowych w zakładach sanatoryjno-uzdrowiskowych”.

16. Dekret Ogólnozwiązkowej Centralnej Rady Związków Zawodowych z 1986 r. w sprawie standardów kadrowych i norm obciążenia pracą personelu medycznego w zakładach sanatoryjno-uzdrowiskowych.

17. Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 249 z dnia 19 sierpnia 1997 r. „W sprawie charakterystyki kwalifikacji specjalistów o średnim wykształceniu medycznym i farmaceutycznym”.

20. „Podstawy ustawodawstwa” Federacja Rosyjska o ochronie zdrowia obywateli” nr 5487-1 z dnia 22 lipca 1993 r.;

21. Standardowe zasady obowiązkowego ubezpieczenia medycznego.

22. Zarejestruj się usługi medyczne.

23. Taryfy usług medycznych w systemie.

26. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 296 z dnia 1 lipca 2003 r. „W sprawie poprawy organizacji leczenia rehabilitacyjnego w Federacji Rosyjskiej”. Zarządzeniem tym zatwierdza się rozporządzenie w sprawie organizacji działalności Centrum Medycyny Zachowawczej i Rehabilitacji oraz instrukcji kierowania i doboru pacjentów do leczenia rehabilitacyjnego.

27. Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 1453 z dnia 4 listopada 1986 r. „W sprawie wejścia w życie normy branżowej OST 42-21-16-86 SSBT. Oddziały, sale fizjoterapii. Ogólne wymagania bezpieczeństwa”.

28 Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 534 z dnia 22 sierpnia 2005 r. „W sprawie działań mających na celu poprawę organizacji opieki neurorehabilitacyjnej dla pacjentów ze skutkami udaru mózgu i urazowego uszkodzenia mózgu”.

30 Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej nr 124 z dnia 6 czerwca 2003 r. „W sprawie uchwalenia przepisów i rozporządzeń sanitarnych i epidemiologicznych SanPiN 2.1.3.1375-03”.

32 Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 288 z dnia 23 marca 1976 r. „O zatwierdzeniu Instrukcji w sprawie reżimu sanitarnego i przeciwepidemicznego szpitali oraz w sprawie trybu wykonywania przez organy i instytucje sanitarno-sanitarne służba epidemiologiczna państwowego nadzoru sanitarnego nad stanem sanitarnym placówek medycznych”.

33. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 1000 z dnia 24 kwietnia 2003 r. „W sprawie wprowadzenia zmian i uzupełnień do rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 377 z dnia 15 października 1999 r.”.

34. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 52 z dnia 31 stycznia 2006 r. „W sprawie zmian w wykazie zgodności specjalności lekarskich i farmaceutycznych ze stanowiskami specjalistów, zatwierdzone rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji Federacja nr 377 z dnia 27.08.1999”.

35. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 241 z dnia 9 czerwca 2003 r. w sprawie uzupełnienia zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 377 z dnia 27 sierpnia 1999 r. „W sprawie nomenklatury specjalności w zakładach opieki zdrowotnej Federacji Rosyjskiej”.

36. Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 434 z dnia 16 września 2003 r. „W sprawie zatwierdzenia wymagań dotyczących kwalifikacji lekarza w zakresie fizykoterapii i medycyny sportowej”.

37. Zarządzenie nr 753 z dnia 1 grudnia 2005 r. „W sprawie wyposażenia gminnych placówek ambulatoryjnych i poliklinikowych oraz stacjonarnych w sprzęt diagnostyczny”. Oprócz określonej dokumentacji regulacyjnej „paszport” urzędu jest uzupełniany zamówieniami dotyczącymi profilu instytucji i reżimu sanitarno-epidemiologicznego instytucji (zarządzenia dotyczące AIDS, PLO, profilaktyki zapalenia wątroby itp.).

Wymagane są również kopie następujących dokumentów:

1. Zaświadczenie z wnioskiem komisji licencyjnej i akredytacyjnej przy Ministerstwie Zdrowia Republiki Białoruś

2. Licencja i protokół do niej.

3. Czynność sprawdzenia stanu sanitarno-higienicznego pomieszczeń oddziału (gabinetu) fizjoterapii.

4. Arkusze oznakowania sprzętu do fizjoterapii.

5. Wnioski dotyczące spełnienia wymagań bezpieczeństwa pożarowego w obiektach wnioskodawcy.

6. Wnioski o stanie sprzętu medycznego (umowy z firmą produkującą sprzęt medyczny)

7. Raport techniczny z uruchomienia i sprawdzenia instalacji elektrycznej.

8. Protokół sprawdzania obecności obwodu pomiędzy pętlą masy a elementami uziemionymi.

9. Protokół badania rezystancji izolacji urządzeń elektrycznych.

10. Protokół pomiaru rezystancji rozprzestrzeniania się głównych elektrod uziemiających.

11. Regulamin dotyczący fizjoterapeuty placówki zdrowia.

12.Regulamin dotyczący pielęgniarki prowadzącej fizjoterapię w placówkach służby zdrowia.

13. Opis stanowiska fizjoterapeuty.

14. Opis stanowiska pielęgniarki POT (biuro).

15. Metody leczenia fizjoterapeutycznego stosowane w tej placówce.

16. Sprawozdania miesięczne i roczne z pracy lekarzy i pielęgniarek według schematu: za każdy specjalista pracujący w dziale indywidualnie(dodatki są możliwe według uznania administracji): ogółem pacjentów (w tym podstawowe), ogółem zabiegów (medycznych, pielęgnacyjnych), zakończone leczenie (otrzymano 7 lub więcej zabiegów) pacjenci, liczba zabiegów na pacjenta, który zakończył leczenie (dla każdego typu leczenia), ogółem jednostek (dla lekarzy i pielęgniarek wg zamówień w specjalności) indywidualnie),% pacjentów, którzy zakończyli leczenie, liczba przepracowanych dni, obciążenie pracą na zmianę przypadającą na specjalistę (według liczby przyjętych pacjentów lub oddziałów według zamówień według specjalizacji indywidualnie), w obecności osób niepełnosprawnych, niedowidzących, określ ładunek; obciążenie każdego urządzenia medycznego (symulatora) na zmianę (dla pielęgniarek i lekarzy, jeśli zwalniają procedury medyczne). Liczbę zabiegów na pacjenta oblicza się ze wskaźników: ogółem zabiegów dla danego rodzaju leczenia oraz liczby pacjentów, którzy ukończyli leczenie, podzielonych przez siebie.

Liczba zabiegów otrzymanych na jednego leczonego w placówce medycznej (sanatorium) jest sumą wszystkich rodzajów leczenia oferowanych w tej placówce, w tym medycznych.

Podstawą racjonalnego podejścia do zaspokojenia rocznych planowanych potrzeb zakładów opieki zdrowotnej na sprzęt do fizjoterapii jest opracowanie formy sprzętu do fizjoterapii.

Formularz oparty jest na Rejestrze Wyrobów Sprzętu Medycznego. Formularz jest wykazem niezbędnej aparatury i urządzeń do nieinwazyjnego leczenia z predefiniowanymi czynnikami fizycznymi, wystarczającymi do zaspokojenia potrzeb służby fizjoterapeutycznej placówek medycznych i profilaktycznych oraz sanatoryjno-uzdrowiskowych o różnym poziomie i profilu. Formularz może zawierać do 60 pozycji wyrobów i urządzeń zawartych w Rejestrze Sprzętu Medycznego. Ograniczenia recepturowe zapewniają znaczne oszczędności kosztów.

Opracowując listę recepturową, każda instytucja powinna wziąć pod uwagę:

2. ABC-analiza, która pozwala uzyskać obiektywny obraz wydatkowania budżetu placówki medycznej. Przedstawia podział urządzeń na trzy grupy według częstotliwości ich użytkowania (A najczęściej używane, które zużywają do 70-80% budżetu; B średni poziom użytkowania, C niska częstotliwość użytkowania).

3. VEN - analiza fizycznych metod leczenia zgodnie z ich klasyfikacją na żywotne ( niezbędny ) metody ważne dla ratowania życia i niezbędne do jego utrzymania; niezbędny ( Niezbędny ) skuteczny w leczeniu mniej groźnych, ale groźnych chorób i schorzeń oraz wtórnych ( Nie — niezbędny ) metody leczenia chorób łagodnych i niezagrażających życiu.

Tabela 3 Orientacyjna forma sprzętu do fizjoterapii

1. WSTĘP

Kontrola sanitarno-bakteriologiczna jest cenną metodą pomocniczą w kontroli sanitarnej obiektów, pozwalającą na obiektywną ocenę stanu utrzymania sanitarnego badanych przedsiębiorstw. Żywnościowy i handlu.

Zastosowanie ujednoliconych metod badawczych pozwala na uzyskanie porównywalnych wiarygodnych danych charakteryzujących stan sanitarny danej części przedsiębiorstwa w ogóle lub szeregu przedsiębiorstw, a także uogólnienie tych danych.

Na podstawie wyników badań sanitarnych i bakteriologicznych można ocenić przestrzeganie reżim sanitarny w przedsiębiorstwie, o możliwym naruszeniu technologii przygotowywania żywności lub warunków przechowywania żywności, o przestrzeganiu przez personel zasad higieny osobistej, o bezpieczeństwie epidemiologicznym gotowych produktów itp.

Tak więc kontrola sanitarno-bakteriologiczna jest niezbędna do przeprowadzania kontroli sanitarnych zakładów gastronomicznych i handlowych, a zatem jest obowiązkowa do stosowania w praktyce codziennej pracy stacji sanitarno-epidemiologicznych i oddziałowych laboratoriów sanitarno-spożywczych.

2. OGÓLNE

2.1. Cele kontroli sanitarnej i bakteriologicznej:

- ostatecznym celem jest zapobieganie zatruciom pokarmowym o charakterze bakteryjnym i ostrym infekcjom jelitowym poprzez zapewnienie uwalniania w placówkach gastronomicznych i sprzedaży w sklepach spożywczych łagodnych i epidemicznie bezpiecznych produktów spożywczych;

- bezpośrednim celem jest zidentyfikowanie przyczyn dopuszczenia do produkcji lub podczas sprzedaży w sieci dystrybucji produktów złej jakości lub niebezpiecznych w sensie epidemicznym oraz przyczynienie się do wyeliminowania tych przyczyn.

2.2. Zasady oceny wyników kontroli sanitarnej i bakteriologicznej:

- kryterium Wysoka jakość odkażanie sprzętu, przyborów, inwentarza itp. to brak drobnoustrojów sanitarno-wskaźniczych, a także chorobotwórczych na powierzchni przetwarzanych przedmiotów;

- wykrycie znacznego skażenia mikrobiologicznego wyrobów gotowych mikroflorą saprofityczną należy traktować jako wskaźnik problemu sanitarnego obiektu;

- wykrycie wysokiego skażenia gotowych produktów drobnoustrojami o znaczeniu sanitarnym należy traktować jako wskazanie możliwości zanieczyszczenia tych produktów drobnoustrojami chorobotwórczymi;

- wykrycie drobnoustrojów chorobotwórczych w wytworzonych lub sprzedawanych wyrobach gotowych (w określonych ilościach wyrobu) jest traktowane jako wskaźnik niekorzystnej epidemii obiektu;

- wyniki badań sanitarnych i bakteriologicznych należy porównać ze wskaźnikami norm lub zaleceniami dotyczącymi dopuszczalnego poziomu skażenia produktów drobnoustrojami.

2.3. Planowanie badań sanitarno-bakteriologicznych.

Prowadzone są badania sanitarne i bakteriologiczne:

a) podczas planowych przeglądów sanitarnych obiektów gastronomicznych i handlowych, wykonywanych na zlecenie bieżącego nadzoru sanitarnego;

b) przy przeglądach obiektów na zlecenie prewencyjnego nadzoru sanitarnego w celu oceny higienicznej ciągu technologicznego do produkcji nowych rodzajów produktów spożywczych (naczynia); nowe rodzaje urządzeń technologicznych i handlowych, a także przy uruchamianiu nowych lub przebudowywanych przedsiębiorstw;

c) podczas kontroli sanitarnych obiektów w arbitrażu;

d) według wskazań sanitarno-epidemiologicznych;

e) nieplanowane - podczas kontroli sanitarnych przedsiębiorstw na polecenie wyższych organizacji itp.

W przypadku zatruć pokarmowych badania prowadzone są zgodnie z aktualną „Instrukcją postępowania w sprawie badania, ewidencjonowania i prowadzenia badania laboratoryjne w placówkach służby sanitarno-epidemiologicznej ds. zatruć pokarmowych, N 1135-73.

2.4. Obiekty badań sanitarno-bakteriologicznych:

a) dania gotowe, produkty kulinarne, łatwo psujące się, a zwłaszcza łatwo psujące się produkty spożywcze w publicznych zakładach gastronomicznych i handlowych;

pne indywidualne przypadki surowce i półprodukty (w drodze) proces technologiczny- według wskazań epidemiologicznych, o wysokim skażeniu bakteryjnym gotowych produktów, potraw itp.);

c) sprzęt, inwentarz, przybory itp. w celu weryfikacji skuteczności sanityzacji;

d) pranie z rąk, bielizny sanitarnej, ręczników osobistych (w celu sprawdzenia przestrzegania przez personel zasad higieny osobistej);

e) woda z centralnego wodociągu, a zwłaszcza z lokalnych źródeł wody (ujęcia i krany).

2.5. Porządek ogólny przeprowadzanie badań sanitarnych i bakteriologicznych.

Priorytetowej kontroli podlegają zakłady spożywcze, w których przygotowanie żywności lub poszczególne etapy procesu technologicznego są najbardziej niebezpieczne pod względem sanitarno-epidemiologicznym, a także przedsiębiorstwa o niekorzystnym stanie sanitarno-technicznym. Np. przedmioty, które wytwarzają kremy kulinarne, cukiernicze, kremy lub inne szczególnie łatwo psujące się produkty spożywcze (pasztety, olej śledziowy, galaretki, galaretki itp.) wymagają większej uwagi, a przedmioty, które są w złym stanie sanitarno-technicznym, co utrudnia normalna eksploatacja i utrzymanie właściwego reżimu sanitarnego w przedsiębiorstwie (niepełny zestaw pomieszczeń, ich niewystarczająca powierzchnia, brak lodówek, przerwy w dostawie ciepłej i zimnej wody, zła kanalizacja itp.).

W sieci handlowej priorytetem w badaniach są głównie wyspecjalizowane sklepy lub sekcje sklepów spożywczych, które sprzedają towary szczególnie łatwo psujące się (mleko i nabiał, mięsne i rybne produkty kulinarne, przetwory śmietankowe itp.).

Badanie sanitarne wraz z pobraniem próbek do badań laboratoryjnych przeprowadza lekarz sanitarny lub jego asystent w obecności kierownika przedsiębiorstwa lub jego zastępcy bez uprzedniego powiadomienia.

Wyniki badań odzwierciedlają jakość produktów spożywczych, umożliwiają identyfikację naruszeń higieny przedsiębiorstw, wykrywanie punktów wrażliwych potencjalnie niebezpiecznych w związku z zanieczyszczeniem produktów, odpowiedź na pytanie o przyczyny i źródła zanieczyszczenia produktów, scharakteryzować poziom kultury sanitarnej personelu, nakreślić sposoby wyeliminowania zidentyfikowanych niedociągnięć.

Każde badanie sporządza się aktem w 2 egzemplarzach zgodnie z przepisana forma, który podpisują osoba przeprowadzająca badanie i kierownik przedsiębiorstwa.

Wyniki każdego badania muszą być podane do wiadomości administracji i personelu przedsiębiorstwa i omówione na spotkaniu produkcyjnym przedsiębiorstwa nie później niż 3 dni po zakończeniu badania. Uogólnione wyniki badań laboratoryjnych powinny być okresowo omawiane na spotkaniach w organizacjach wyższych (trusty, stołówki, aukcje, URS) lub innych organizacjach, którym podlegają przedsiębiorstwa.

Na podstawie danych z badania sanitarno-bakteriologicznego przedsiębiorstw administracja powinna opracować konkretne środki w celu wyeliminowania zidentyfikowanych niedociągnięć z obowiązkową późniejszą weryfikacją przez stacje sanitarno-epidemiologiczne skuteczności podjętych środków.

2.6. Planowanie kontroli sanitarnej i bakteriologicznej.

Plan prowadzenia kontroli sanitarnej i bakteriologicznej przedsiębiorstw gastronomicznych i handlowych powinni opracować lekarze sanitarni wydziałów operacyjnych SES wraz z pracownikami laboratorium. Podczas planowania ustala się liczbę obiektów podlegających kontroli sanitarnej i bakteriologicznej, częstotliwość ich badania, z uwzględnieniem możliwości laboratorium. Badania sanitarno-bakteriologiczne należy przeprowadzić zgodnie z przyjętym harmonogramem, przy zachowaniu zasady zaskoczenia dla badanych obiektów. Zalecana częstotliwość planowanych kontroli przedsiębiorstw:

Częstotliwość badania może się różnić w zależności od całkowitej liczby obiektów spożywczych kontrolowanych przez tę SES, znaczenia obiektów, sytuacji epidemiologicznej itp. środowisko„(wytyczne), M., 1983. Zatwierdzone. Ministerstwo Zdrowia ZSRR, N 2671-83.

a) w sezonie ciepłym (przy temperaturze powietrza na zewnątrz +10 st. C lub więcej):

- bezpieczne obiekty - 1 raz w miesiącu dla zakładów gastronomicznych i 1 raz w miesiącu dla przedsiębiorstw handlowych;

- epidemiologiczne (niekorzystne) - 2 razy w miesiącu dla przedsiębiorstw gastronomicznych i 1 raz w miesiącu dla przedsiębiorstw handlowych;

b) w zimnych porach roku (kiedy temperatura powietrza na zewnątrz poniżej +10 st. C):

- bezpiecznych przedmiotów - 1 raz na 2 miesiące dla zakładów żywienia zbiorowego i 1 raz na 4 miesiące dla zakładów handlowych;

— obiekty epidemiologiczne — 1 raz w miesiącu dla zakładów gastronomicznych i 1 raz w miesiącu dla przedsiębiorstw handlowych.

2.7.1. Pobieranie próbek produktów spożywczych i popłuczyn do badań sanitarnych i bakteriologicznych.

Próbki i wymazy powinny być pobierane przez pracownika służby zdrowia lub zastępcę pracownika służby zdrowia. W razie potrzeby pobieranie próbek i płukanie należy przeprowadzać wspólnie z personelem laboratorium, aby zapewnić ich prawidłowe wykonanie.

Podczas pobierania próbek produktów spożywczych, których metody badawcze są przewidziane przez odpowiednie GOST, OST, TU i ST SEV, należy kierować się instrukcjami z sekcji „próbkowanie”, a w przypadku braku specjalnego standardu dotyczącego zasad pobierania próbek i niniejszych Wytycznych, a ponadto uwzględniają szczególne okoliczności w badanym miejscu.

Przed pobraniem próbek produktów przedstawiciel stacji sanitarno-epidemiologicznej musi zapoznać się z dokumentacją dostępną dla tej partii produktu (listy przewozowe, zaświadczenia itp.); dokonać oględzin zewnętrznych całej partii, zwracając uwagę na stan kontenera (zdatność do użytku, odkształcenie, zanieczyszczenie itp.); wygląd produktu; warunki przechowywania (realizacji) i transportu. W przypadku znalezienia wadliwego pojemnika, który może wpłynąć na jakość produktu, każde wadliwe opakowanie powinno zostać otwarte (z wyjątkiem przypadków określonych w normach).

Po kontroli partii otwierane są poszczególne jednostki opakowaniowe i pobierane są próbki do badań organoleptycznych na miejscu oraz do badań w laboratorium.

Liczbę jednostek opakowaniowych do otwarcia określają obowiązujące normy, OST, TU itp. dla odpowiednich produktów.

Podczas kontroli produktów, dla których nie ma norm lub specyfikacji, otworzyć do 5% jednostek opakowaniowych ich całkowitej liczby w partii, ale nie mniej niż 5 jednostek.

W procesie pobierania próbek sporządzany jest protokół pobierania próbek w przepisanej formie (N 342-y - dla produktów spożywczych, N 344-y - dla produktów kulinarnych), który wskazuje: datę i godzinę pobrania próbki, dokładną nazwę badane przedsiębiorstwo, miejsce i punkt pobierania próbek (obiekt, warsztat, miejsce pracy itp.), szczegółowy opis pobranej próbki itp.

Dokładny kierunek badań został opracowany w postaci N 378-y.

2.7.2. Wybór próbek gotowe posiłki w placówkach gastronomicznych i produktach sprzedawanych w sieci handlowej.

Badaniom podlegają następujące dania i produkty gotowe:

a) zimne jedzenie

- winegret i sałatki z gotowanych warzyw i owoców;

- galaretki mięsne i rybne, galaretka;

- pasztety wątrobowe i mięsne;

- olej śledziowy, olej serowy i inne wypełniacze;

- wędliny i ryby;

– gotowanie mięsa i ryb;

b) pierwsze dania zimne:

- botwinia, burak itp .;

c) drugie dania gorące:

- produkty z mięsa mielonego lub ryb (kotlety, klopsiki, sznycle, klopsiki itp.);

- produkty z drobno posiekanego mięsa (gulasz, gulasz, azu itp.);

- produkty z produktów ubocznych;

d) dodatki (do drugich dań gorących):

- gotowany makaron;

- warzywa i inne dodatki;

- kompoty z suchych i świeżych owoców, galaretka;

- bita śmietana, musy, galaretki itp.;

- napoje produkowane w placówkach gastronomicznych;

mi) Cukiernia z kremem;

h) artykuły spożywcze:

- mleko i przetwory mleczne (kefir, śmietanka, mleko skondensowane, lody, śmietana, twarożek, masa twarogowa);

- sery podpuszczkowe i topione;

- kiełbasy, zwłaszcza gotowane, wątróbka i podroby, wędzona wieprzowina;

— produkty rybne (kawior), gastronomia rybna;

- proszek jajeczny, melanż jajeczny;

— napoje mineralne, bezalkoholowe, niskoalkoholowe, piwo;

– wina w beczkach i oryginalnych opakowaniach;

- tłuszcze: masło, ghee, margaryna;

- słodycze (karmel, ptasie mleczko, marmolada, ciasteczka);

Prowadzone są badania gorących potraw w celu określenia mikroflory szczątkowej w celu weryfikacji skuteczności obróbki termicznej, a także wtórnego zanieczyszczenia w trakcie realizacji. Prowadzone są badania naczyń zimnych w celu określenia ogólnej liczby drobnoustrojów, miana bakterii z grupy Escherichia coli – w celu ustalenia wtórnego zanieczyszczenia w procesie przygotowywania lub sprzedaży tych naczyń.

Ocena jakości żywności i potraw szczególnie psujących się na podstawie wyników analiz bakteriologicznych dokonywana jest zgodnie z „Tymczasowymi zaleceniami dotyczącymi norm mikrobiologicznych dla szeregu produktów spożywczych szczególnie psujących się i metod ich badania”, zatwierdzonymi przez Ministerstwo Zdrowia ZSRR w dniu 30 grudnia 1981 r. dla N 2510-81.

2.7.2.1. Pobieranie próbek produktów spożywczych podczas kontroli procesu technologicznego produkcji.

Jeżeli na podstawie wyników badań bakteriologicznych ustalono, że poszczególne potrawy, produkty spożywcze są systematycznie zanieczyszczone drobnoustrojami sanitarno-wskaźniczymi, to w trakcie procesu technologicznego przeprowadza się badanie sanitarno-bakteriologiczne wytwarzania tej potrawy lub produktu w trakcie procesu technologicznego. w celu ustalenia etapu, na którym produkt jest skażony mikroflorą. Wskazane jest równolegle z pobieraniem próbek produktów dla różne etapy proces technologiczny polegający na spłukiwaniu ze sprzętu, zapasów i naczyń, z którymi produkt miał kontakt.

Np. badając proces przygotowania sałatki lub vinaigrette wszystkie początkowe składniki składające się na danie poddawane są badaniu bakteriologicznemu, według etapów ich przetwarzania: warzywa gotowane - po schłodzeniu i oczyszczeniu, następnie - po szlifowanie; mięso gotowane - po schłodzeniu, po zmieleniu; badany jest również zielony groszek i inne składniki potrawy. Następnie po wymieszaniu wszystkich składników pobiera się próbkę dania, ale bez dressingu i marynowanych warzyw. Tankowanie jest badane oddzielnie. Równolegle wykonuje się spłuczki z inwentarza i sprzętu, desek do krojenia, noży, blatów, krajalnic do warzyw, naczyń, rąk pracowników chłodni.

2.7.2.2. Technika pobierania próbek.

Do pobierania próbek produktów i naczyń w laboratorium przygotowywane są sterylne słoiki, pokryte dwiema warstwami papieru i wiązane sznurkiem, sterylne łyżki, sterylne pęsety i noże owinięte w papier.

Zaleca się pobranie próbek produktów przy udziale przedstawiciela badanej instytucji w charakterze asystenta. Asystent trzyma słoik w jednej ręce, a drugą otwiera wieczko w razie potrzeby. W tym czasie osoba pobierająca próbkę odwija ​​potrzebną łyżkę lub pęsety, podnosi materiał i przenosi go do słoika. Jeśli konieczne jest pobranie próbki z dużego kawałka, odetnij jej część sterylnym nożem i pęsetą.

Jeśli próbka naczynia jest pobierana w dozowniku, cała porcja jest przenoszona z talerza do słoika; jeżeli próbkę w produkcji pobiera się z dużej masy produktu (z patelni, z dużego kawałka mięsa) to pobiera się próbkę o masie ok. 200 g, naczynia płynne - po dokładnym wymieszaniu; gęsty - z różnych miejsc w głębi kawałka. Napoje mineralne, bezalkoholowe, niskoalkoholowe oraz piwo dobierane są w ilości 1 butelki opakowania fabrycznego i 200 ml napoju wyprodukowanego w przedsiębiorstwie.

2.7.3. Kontrola sanitarna i bakteriologiczna metodą badania wymazów.

W praktyce bieżącego nadzoru sanitarnego nad obiektami gastronomicznymi, sieciami handlowymi, punktami spożywczymi placówek dziecięcych, przedszkolnych i młodzieżowych, a także stołówkowo-zakładowych placówek medycznych (w tym sanatoriów, domów opieki itp.) metoda płukania jest szeroko stosowana kontrolowanie skuteczności sanityzacji zapasów, sprzętu, przyborów, odzieży sanitarnej i rąk personelu. Metoda płukania umożliwia obiektywną ocenę stanu sanitarnego badanych placówek.

Prowadząc badania sanitarne i bakteriologiczne wymazów ograniczają się one głównie do wykrycia bakterii z grupy Escherichia coli, ich wykrycie uważa się za jedno z potwierdzeń naruszenia reżimu sanitarnego.

Przy wykrywaniu wtórnego masowego skażenia gotowego produktu ze znacznym nadmiarem całkowitej ilości drobnoustrojów w wypłukiwaniach konieczne jest również określenie całkowitego skażenia bakteryjnego oraz obecności bakterii z rodzaju Proteus i St. złocisty.

Szczególną uwagę podczas płukania przywiązuje się do kontroli urządzeń i aparatury, które są wykorzystywane w procesie technologicznym przygotowania produktów niepoddawanych dalszej obróbce cieplnej (chłodnia).

Kontrola bakteriologiczna metodą zmywania powierzchni inwentarza, sprzętu, rąk i odzieży sanitarnej personelu może realizować dwa cele:

a) w celu ustalenia skuteczności sanityzacji, w tym celu przed rozpoczęciem pracy lub, jeśli nie jest to możliwe, w czasie przerw, po zdezynfekowaniu rąk i sprzętu, przeprowadza się pranie z inwentarza, sprzętu, rąk i odzieży sanitarnej personelu, tj. waciki są produkowane z czystych przedmiotów. Ponadto po skorzystaniu z toalety personelowi pobiera się środki do mycia rąk do czasu wznowienia pracy;

b) określić rolę sprzętu i rąk personelu w skażeniu bakteryjnym produktu lub gotowego dania w trakcie procesu produkcyjnego, zwracając szczególną uwagę na wytwarzanie produktów i dań gotowych, które zostały poddane obróbce cieplnej lub są spożywane bez obróbki wstępnej (niektóre warzywa, wyroby gastronomiczne, sałatki, winegret itp.). Aby rozwiązać problem, jednocześnie z pobieraniem wymazów, pobierane są wielokrotne próbki produktów spożywczych (wypłukiwania są pobierane z nieoczyszczonych rąk i powierzchni).

Liczba obiektów pod kontrolą, częstotliwość ich badania, liczba dostarczonych wymazów są zdeterminowane nie tylko pojemnością laboratorium, specyficznymi warunkami każdej stacji sanitarno-epidemiologicznej, ale także sytuacją epidemiologiczną, która może być decydujące znaczenie.

Jeżeli konieczne jest bardziej szczegółowe badanie sanitarno-bakteriologiczne poszczególnych obszarów produkcyjnych, np. sprawdzenie jakości mycia naczyń i sztućców, tryb gotowania, pobierania próbek i mycia odbywa się według specjalnego programu opracowanego dla każdego konkretnego obiektu. Bezpośrednio w przedsiębiorstwie, podczas każdego badania, ustalane są konkretne punkty pobierania wymazów. Podczas powtórnych badań należy pobierać wymazy z tych samych przedmiotów i w miarę możliwości o tych samych godzinach.

Podczas pobierania wymazów ze sprzętu, inwentarza, naczyń, sztućców odnotowuje się: numer próbki w kolejności, miejsce pobrania wymazu, w jakim zakresie technicznym i stan sanitarny był sprzęt (sprzęt, naczynia itp.), z którego pobierano pranie.

Podczas pobierania wymazów z rąk rejestrowane są: numer w kolejności, nazwisko, imię i nazwisko pracownika, wykonywana praca (zawód i obszar pracy).

Akt pobrania wymazów sporządza się w 2 egzemplarzach, podpisuje osoba pobierająca próbki oraz przedstawiciel administracji przedsiębiorstwa. 1 odpis aktu pozostawia się w placówce. Wyniki badania przekazywane są kierownikowi przedsiębiorstwa w ciągu 5 dni.

2.8. Dostawa próbki.

Próbki należy dostarczać w pojemnikach termicznych (z wkładami chłodniczymi).

Czas dostarczenia próbek produktów i popłuczyn do laboratorium w celu realizacji badania nie powinien przekraczać 2 godzin, ponieważ opóźnienie w tym okresie wpływa na wiarygodność wyników analizy.

3. TECHNIKA PRANIA

Podczas pobierania wymazów należy przestrzegać następujących wskazówek:

1) Ze sprzętu należy zwrócić uwagę na deski do krojenia, maszynki do mielenia mięsa, stoły produkcyjne do gotowych potraw, szczególnie w warsztacie zakąsek zimnych. Wycieki w sklepach do produkcji kremów cukierniczych są produkowane zgodnie z "Wytycznymi prowadzenia badań sanitarnych i bakteriologicznych w przedsiębiorstwach produkujących kremy cukiernicze", M., 1976.

2) Mycia rąk, bielizny sanitarnej, ręczniki pobierane są głównie od pracowników zajmujących się produktami niepoddanymi dalszej obróbce cieplnej (personel kuchenny, chłodnia, dystrybutorzy, barmanki, kelnerzy, sprzedawcy). Procedurę określa rozdział 2.7.3, punkt „a”.

3) Wypłukiwania z dużego sprzętu i inwentaryzacji pobierane są z powierzchni 100 m2. cm, aby ograniczyć powierzchnie, użyj szablonu (szablonu) wykonanego z drutu, metalowej płytki. Szablon ma powierzchnię 25 metrów kwadratowych. cm do pobrania wymazów z powierzchni 100 m2. cm, nakłada się 4 razy w różnych miejscach na powierzchni kontrolowanego obiektu.

4) Przy pobieraniu wymazów z małych narzędzi przeciera się całą powierzchnię przedmiotu, przy pobieraniu wymazów z płytek przeciera się całą wewnętrzną powierzchnię. Podczas pobierania wacików z małych przedmiotów jednym wacikiem wyciera się trzy przedmioty o tej samej nazwie - trzy talerze, trzy łyżki itp. Przy sztućcach wytrzyj ich część roboczą.

5) Podczas badania okularów przetrzyj wewnętrzną powierzchnię i górną zewnętrzną krawędź szklanki 2 cm w dół.

6) Pobierając waciki z rąk, przetrzyj wacikiem powierzchnie dłoniowe obu rąk, przecierając co najmniej 5 razy każdą dłoń i palce, a następnie przetrzyj przestrzenie międzypalcowe, paznokcie i przestrzenie podpaznokciowe.

7) Pobierając waciki z odzieży sanitarnej, przetrzyj 4 obszary o powierzchni 25 metrów kwadratowych. cm - dolna część każdego rękawa i 2 platformy z górnej i środkowej części przedniej podłogi kombinezonu. Ręczniki pobierane są z różnych miejsc na 4 powierzchniach po 25 metrów kwadratowych. cm.

Wymazy pobiera się za pomocą sterylnych, zwilżonych wacików bawełnianych. Sterylne waciki bawełniane na patyczkach szklanych, metalowych lub drewnianych zamocowane w probówkach z zatyczkami bawełnianymi przygotowuje się wcześniej w laboratorium. W dniu pobrania wacików do każdej probówki wlewa się 5 ml jałowego 0,1% wodnego roztworu peptonu lub izotonicznego roztworu chlorku sodu (w warunkach bokserskich nad palnikiem), tak aby wacik nie dotykał płynu.

Bezpośrednio przed spłukaniem wacik należy zwilżyć przechylając probówkę lub zanurzając wacik w płynie. Podczas pobierania wymazów zaleca się wielokrotne zwilżanie wymazów.

4. PROCEDURA PRZEPROWADZANIA SANITARNO-BAKTERIOLOGICZNEGO

BADANIA ŻYWNOŚCI

W trakcie planowanej kontroli sanitarno-bakteriologicznej produktów spożywczych badaniom podlegają:

- liczba mezofilnych drobnoustrojów tlenowych i fakultatywnych beztlenowych mikroorganizmów (MAFAnM) - (całkowita liczba drobnoustrojów);

Całkowita liczba drobnoustrojów nie jest określana w produktach zawierających określoną mikroflorę: fermentowane produkty mleczne, sałatki sezonowane, winegret z marynowanymi warzywami, ponieważ liczba bakterii w takich przypadkach nie może być orientacyjna.

- liczba bakterii z grupy Escherichia coli (CGB), a pod względem produktów - liczba CGB metodą najbardziej prawdopodobnej liczby (MPN);

W przypadkach, gdy miano coli jest mniejsze niż 1, wskazane jest scharakteryzowanie zanieczyszczenia badanego produktu płynnego w postaci wskaźnika coli.

- gronkowce koagulazo-dodatnie (St. aureus);

- bakterie z rodzaju Proteus;

- bakterie z rodzaju Salmonella w 25 g produktu.

Liczba mezofilnych mikroorganizmów tlenowych i fakultatywnych beztlenowych mikroorganizmów (MAFAnM), liczba bakterii z grupy Escherichia coli, St. aureus i Proteus są określane następującymi metodami. Badanie na brak lub obecność salmonelli przeprowadza się zgodnie z aktualną „Instrukcją dotyczącą procedury badania, rejestrowania i przeprowadzania badań laboratoryjnych w placówkach służby sanitarno-epidemiologicznej w przypadku zatrucia pokarmowego”, N 1135-73.

Zawartość lub brak w/w mikroorganizmów w określonej masie badanego produktu musi odpowiadać normom określonym w „Tymczasowych wytycznych dotyczących norm mikrobiologicznych dla szeregu szczególnie łatwo psujących się produktów spożywczych i metod ich badania”, N 2510-81 . W obecności GOST dla metod analiza bakteriologiczna(na przykład GOST 9958-81 „Produkty wędliniarskie i produkty mięsne”), analiza jest przeprowadzana zgodnie z GOST, a do oceny jakości produktów stosuje się „Tymczasowe wskazówki”, N 2510-81.

W przypadkach, gdy według GOST próbka produktu jest używana do analizy przekraczającej normę (na przykład w GOST 9958-81 bakterie z grupy Escherichia coli w salcesonach są określane w 1 g, a w „Instrukcje tymczasowe”, N 2510-81, standard dla białego salcesonu I c i szarego II c - brak CGB w 0,5 g), następnie wyciąga się wniosek o zgodności jakości produktu pod względem wskaźników mikrobiologicznych, jeśli CGB jest nie znaleziono w 1 g produktu.

Jeżeli BGKP zostanie znaleziony w 1 g, to bakteriolog SES ma prawo zaszczepić próbkę o masie 0,5 g.

Podczas opracowywania GOST dla produktów gastronomicznych, które nie są gośćmi oraz weryfikując aktualną dokumentację regulacyjną i techniczną, należy kierować się metodami określonymi w niniejszych Wytycznych.

4.1. Przygotowanie próbek żywności do badania bakteriologicznego.

Produkty spożywcze są klasyfikowane według właściwości fizyczne na gęste i płynne, dlatego metody ich przetwarzania przed badaniem powinny być inne. Przed badaniem próbki najpierw przygotowuje się próbkę, która powinna charakteryzować całą dostarczoną próbkę. Próbki produktu pobierane są w sterylnych warunkach pudełkowych z różnych miejsc próbki, z powierzchni oraz z głębokości.

Przygotowanie próbki produktów spożywczych, dla których istnieje GOST dla metod badawczych, odbywa się zgodnie z wymaganiami tego ostatniego.

W przypadku produktów, które nie posiadają GOST dla metod badawczych (drugie dania, przystawki, płatki zbożowe, winegret) pobierana jest próbka w ilości 15 g w skali technicznej klasy 1 z próbki średniej.

Odważoną porcję gęstych produktów rozciera się w sterylnym porcelanowym moździerzu z piaskiem lub homogenizuje w mikromielniku do tkanek, dodając stopniowo 135 ml 0,1% roztworu peptonu w wodzie lub izotonicznym roztworze chlorku sodu i pozostawia w temperaturze pokojowej na 15 minut. Następnie w przypadku upraw zawiesinę pobiera się sterylną pipetą z szerokim końcem. Przyjmuje się, że 1 ml przygotowanej zawiesiny zawiera 0,1 g produktu wyjściowego.

Produkty o płynnej konsystencji - mleko, kompoty, napoje wytwarzane w zakładach gastronomicznych publicznych wysiewane są bez obróbki wstępnej; kwaśne produkty spożywcze (pH 4,0 - 6,0) zobojętnia się sterylnym 10% roztworem wodorowęglanu sodu do odczynu lekko zasadowego (pH 7,2 - 7,4) przed badaniem. Reakcja pożywki jest sprawdzana za pomocą pehametru lub uniwersalnego papierka wskaźnikowego.

Do badań na Salmonellę pobiera się osobną próbkę o masie 25 g z próbki uśrednionej.

4.2. Przygotowanie roztworów pokarmowych do siewu.

W przypadku produktów spożywczych o konsystencji płynnej i półpłynnej, niewymagających wcześniejszego zmielenia i zmielenia, rozcieńczenia sporządza się w następujący sposób:

Weź kilka probówek (zwykle nie więcej niż 5), każda probówka powinna zawierać 9,0 ml sterylnego 0,1% roztworu peptonu lub izotonicznego roztworu chlorku sodu. Do pierwszej probówki dodaje się 1,0 ml badanego preparatu sterylną pipetą miarową, następnie po bardzo dokładnym wymieszaniu zawartość 1 probówki w ilości 1 ml przenosi się do kolejnej probówki z nową sterylną pipetą, bez dotykania powierzchni cieczy w tej probówce itp.

W rezultacie badany produkt rozcieńcza się 10, 100, 1000 lub więcej razy, zgodnie z liczbą pobranych probówek. 1 ml zawiesiny w pierwszej probówce zawiera 0,1 g (ml) produktu (I rozcieńczenie), w drugiej probówce 0,01 g (ml) produktu (II rozcieńczenie) i tak dalej.

W badaniach produktów spożywczych o gęstej konsystencji jako pierwsze rozcieńczenie stosuje się 10% zawiesinę, otrzymaną po obróbce mechanicznej produktu w moździerzu lub homogenizatorze, jak opisano powyżej (punkt 4.1).

4.3. Metoda oznaczania ilości mezofilnych drobnoustrojów tlenowych i względnie beztlenowych mikroorganizmów w 1 g (ml) produktu (Całkowita liczba drobnoustrojów - TMC) - „MAFAnM”.

Metoda opiera się na zdolności mezofilnych tlenowców i fakultatywnych beztlenowców do wzrostu na pożywkach o określonym składzie w temperaturze 30°C. C z tworzeniem kolonii widocznych w 2-krotnym powiększeniu.

Aby określić liczebność bakterii mezofilnych, należy dobrać rozcieńczenia, w przypadku posiewu na kubki, co najmniej 30 i nie więcej niż 300 kolonii.

Z każdej próbki inokulację wykonuje się metodą głęboką na 2 równoległych szalkach Petriego z 2-3 kolejnych rozcieńczeń w ilości 1,0 ml, używając 2% agaru przygotowanego z suchego agaru odżywczego. Bardziej wiarygodną i łatwiejszą kontrolę temperatury jest wsypywanie agaru małymi porcjami do probówek (12-15 ml). Agar w probówkach topi się szybciej i schładza się bardziej równomiernie do odpowiedniej temperatury. Kubki są wypełnione stopionym i schłodzonym do 45 stopni. Z agarem natychmiast po wprowadzeniu materiału. W przeciwnym razie można zaobserwować nierównomierne rozmieszczenie kolonii w postaci oddzielnych skupisk w grubości agaru; w celu bardziej równomiernego rozprowadzenia inokulum, dodatkowo zawartość kubka miesza się ruchami obrotowymi.

Po zestaleniu się agaru płytki z kulturami umieszcza się do góry nogami w termostacie i inkubuje zgodnie z zaleceniami FAO/WHO w temperaturze 30°C. C w ciągu 72 godzin; w razie potrzeby wstępne rozliczenie odbywa się po 48 godzinach. Liczba kolonii jest liczona na każdym z wysianych kubków. Liczenie kolonii na płytkach odbywa się za pomocą licznika kolonii bakteryjnych lub szkła powiększającego. Dla lepszej widoczności kolonie liczono na ciemnym tle (ciemny papier umieszcza się pod kubkiem), kubki odwraca się do góry nogami. Każdą kolonię zaznacza się na dnie szalki tuszem lub tuszem.

Podczas liczenia przestrzegane są następujące zasady:

a) jeśli na szalce wyrosła niewielka liczba kolonii, około 100, należy policzyć wszystkie kolonie;

b) jeśli kolonie są rozmieszczone równomiernie, a ich liczebność mierzy się na kilkaset (200 - 300 kolonii), dopuszcza się liczenie kolonii na co najmniej 1/3 powierzchni kubka. W takich przypadkach dno szalki dzieli się ołówkiem na 6 sektorów, a kolonie są liczone w 3 sektorach. Następnie przeliczają dla całej powierzchni kubka: oblicz średnią liczbę kolonii na obszar jednego sektora i pomnóż otrzymaną liczbę kolonii na sektor przez 6;

c) jeśli na szalce rośnie więcej niż 300 kolonii, są one rozdzielone

równomiernie i nie jest możliwe powtórzenie analizy,

za pomocą urządzenia do zliczania kolonii bakteryjnych zlicza się 10 pól

powierzchnia widokowa 1 mkw. zobacz w różnych miejscach kubka. Otrzymane

Liczby są dodawane i brana jest średnia arytmetyczna. Liczyć

liczba kolonii na całej płytce, wynikowa średnia

pomnóż przez powierzchnię kubka (pi R). Zwykle średnica kubka wynosi 8,5

- 10 cm, pi = 3,14. Podstawiając dane do wzoru, otrzymujemy

średnica kubka równa 10 cm, powierzchnia kubka 78,5 m2. Patrz w

w przypadku braku urządzenia do liczenia kolonii bakteryjnych można użyć

zwykły papier milimetrowy, w którym wycięte jest „okno” o powierzchni

1 mkw. patrz Zliczanie kolonii wytworzonych za pomocą szkła powiększającego, jak powyżej.

Przykład. Jeśli średnia liczba kolonii na 1 mkw. cm to 18, średnica kubka to 10 cm, wtedy liczba kolonii na całej powierzchni kubka to 18 x 78,5 = 1413, zaokrąglone w odpowiedzi wskazują 1400.

Liczba kolonii wyrosłych na płytce powinna odzwierciedlać liczbę żywych mikroorganizmów zawartych w zaszczepionej objętości materiału testowego. Ponieważ ten ostatni jest zwykle zaszczepiany w postaci rozcieńczonej, liczbę kolonii wyrosłych na szalce mnoży się przez stopień przyjętego rozcieńczenia, oblicza się średnią arytmetyczną i liczbę mezofilnych tlenowych i fakultatywnie beztlenowych mikroorganizmów na 1 g (ml) produkt jest ustalony.

Przy ustalaniu liczby bakterii mezofilnych nie na wszystkich szalkach można obliczyć średnią arytmetyczną:

a) nie można użyć upraw do obliczenia średniej arytmetycznej, jeśli liczba wyrosłych kolonii na płytkach jest mniejsza niż 30. W tym przypadku wskaźniki zanieczyszczenia uzyskane przez policzenie kolonii tylko na jednej lub dwóch płytkach, liczba kolonii których jest więcej niż 30. W przypadku wzrostu poniżej 30 kolonii na zaszczepionych płytkach w wynikach analiz zaleca się następujące sformułowanie: „Wzrost pojedynczych kolonii podczas zaszczepiania (wskazać ilość zaszczepionego produktu )”;

b) do obliczania średniej arytmetycznej z tych kubków, na których powierzchni obserwuje się pełzający wzrost drobnoustrojów przetrwalnikujących na powierzchni większej niż 1/2 powierzchni, nie stosuje się upraw, które mogą maskować rozwój innych bakterii . Zdarzają się przypadki, gdy wzrost drobnoustrojów zarodnikowych uzyskuje się na płytkach ze wszystkich rozcieńczeń i policzenie izolowanych kolonii jest praktycznie niemożliwe. W takich przypadkach protokół badania powinien wskazywać: „Wzrost mikroorganizmów tworzących przetrwalniki”.

Przykład obliczeń. Jeśli na szalkach Petriego przy zaszczepieniu 0,1 g produktu rosło średnio 135 kolonii, a przy zaszczepianiu drugiego rozcieńczenia (0,01 g produktu) - 9 kolonii, wówczas wyniki badania uwzględniają uzyskane dane cyfrowe podczas zaszczepiania pierwszego rozcieńczenia, tj. liczba mikroorganizmów 135 x 10 = 1350 w 1 g produktu.

W celu uzyskania dokładniejszych danych o liczebności bakterii mezofilnych wskazane jest porównanie wyników liczenia kolonii uzyskanych na płytkach z inokulacją materiału z seryjnych rozcieńczeń. Liczba zliczonych kolonii powinna w przybliżeniu odpowiadać wielokrotności wykonanych rozcieńczeń. Jeżeli liczba kolonii na płytkach z inokulacjami z kolejnych rozcieńczeń (1:10, 1:100) prawie pokrywa się lub różni się nieznacznie, wskazuje to na niedostateczne wymieszanie inokulum podczas przygotowywania rozcieńczeń i przed inokulacją.

4.4. Metoda oznaczania liczby i miana bakterii z grupy Escherichia coli.

W celu dostosowania wskaźnika „bakterie z grupy Escherichia coli” do przyjętej międzynarodowej nomenklatury (Coliformes - FAO / WHO i CMEA), a także do obecnego GOST 2874-82 („Woda pitna”) w tych „Wytycznych” dla bakterii z grupy Escherichia coli Gram-ujemnych, nieprzetrwalnikujących pałeczek fermentujących laktozę z powstawaniem kwasu i gazu w temperaturze 36 stopni. C +/- 1 st. C.

W razie potrzeby przeprowadza się dalsze badania z identyfikacją na E. coli.

W przypadkach, gdy istnieje norma dla produktu - brak bakterii z grupy Escherichia coli w określonej masie produktu (wskaźnik alternatywny), wówczas wynik jest rejestrowany zgodnie z ilością produktu poddanego analizie mikrobiologicznej . Na przykład „bakterie z grupy Escherichia coli są nieobecne w 1 g”.

Gdzie produkt musi zawierać względnie

produkty mleczne - twarożek, dietetyczna śmietana dla dzieci itp.),

wyznaczenie BGKP odbywa się metodą liczby najbardziej prawdopodobnej (MPN).

W przypadkach, gdy produkt posiada ważny GOST, który określa standard miana coli, lub konieczne jest zidentyfikowanie znacznego stopnia zanieczyszczenia produktu BGKP, określa się ich miano coli.

4.4.1. Sposób zasiewu produktów z alternatywną definicją BGKP.

Do siewu stosuje się ilość produktu, w której odpowiedni NTD przewiduje brak BGKP. W tym przypadku produkty o płynnej konsystencji (napoje, kisiel, kompoty) zaszczepia się bezpośrednio na pożywce Kesslera z laktozą (za pomocą pływaka) lub na pożywkę KODA, zachowując stosunek produktu do pożywki 1:10. Produkty o gęstej konsystencji przygotowuje się do siewu zgodnie z pkt 4.1. Rośliny umieszcza się w termostacie o temperaturze 37 stopni. C przez 24 godziny. W przypadku braku oznak wzrostu - tworzenia się gazu lub zmiany barwy podłoża - dają wniosek o zgodności badanego produktu z normą (np. brak BGKP w 1 g). Jeżeli na pożywce KODA pojawią się oznaki wzrostu, to dają wniosek o niezgodności produktu ze standardem dla BGKP. Jeżeli na podłożu Kesslera z laktozą widoczne są oznaki wzrostu, konieczne jest posiewanie z probówek gazo-dodatnich na płytkach z podłożem Endo w celu wyciągnięcia ostatecznego wniosku o obecności BGCP w produkcie. Filiżanki umieszcza się w termostacie o temperaturze 37 stopni. C w 18 - 20 godz. Oglądane są uprawy. Rozmazy są przygotowywane z kolonii podejrzanych lub typowych dla CGB, barwionych metodą Grama i pod mikroskopem. Wykrycie pałeczek Gram-ujemnych wskazuje na obecność CGB.

4.4.2. Oznaczanie liczebności bakterii z grupy Escherichia coli metodą liczby najbardziej prawdopodobnej – MPN (Coliformes – FAO/WHO i CMEA).

Grupa bakterii z grupy coli obejmuje wszystkie tlenowe i fakultatywne beztlenowe Gram-ujemne pałeczki nieprzetrwalnikujące, które fermentują laktozę z wytworzeniem kwasu i gazu przez 24-48 godzin w temperaturze 36 stopni. C +/- 1 st. C spokrewniony z E. coli, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella i Seratia. W związku z tym, że w paragrafie 4.1 niniejszych „Wytycznych” zwyczajowo określa się BGKP metodą fermentacji laktozy w 36 stopniach. C +/- 1 st. C w ciągu 24-48 godzin, następnie grupy drobnoustrojów spokrewnionych z „bakteriami coli” i CGB, w tych „Wytycznych” są jak najbardziej zbliżone i zasadniczo identyczne.

Dlatego metoda oznaczania NP dla bakterii z grupy coli odzwierciedla również określenie najbardziej prawdopodobnej liczby CGB w badanej objętości produktu.

4.4.2.1. Postęp badań.

Homogenat przygotowany zgodnie z klauzulą ​​4.1 lub produkt płynny rozcieńczony w stosunku 1:10 pipetuje się w ilości 1,0 ml i przenosi do probówki zawierającej 9 ml 0,1% wody peptonowej lub izotonicznego roztworu chlorku sodu, dokładnie miesza, zbierając i dmuchanie z pipety 10 razy, co daje rozcieńczenie produktu 1:100. Następnie przygotowuje się rozcieńczenia 1:1000, każdorazowo przenosząc 1 ml przygotowanego rozcieńczenia sterylną pipetą do następnej probówki z 9 ml 0,1% wody peptonowej. Delikatnie wstrząsnąć wszystkimi rozcieńczeniami.

Do 3 probówek z 10 ml pożywki KODA dodać 1 ml rozcieńczenia preparatu 1:10. W ten sam sposób zaszczepia się dwa kolejne rozcieńczenia 1:100 i 1:1000, za każdym razem do tych celów przy użyciu czystej sterylnej pipety.

Uprawy są inkubowane w 36 stopniach. C +/- 1 st. C w ciągu 24 godzin.

Zapisz wszystkie probówki wykazujące powstawanie gazu lub zmianę koloru podłoża po 24 godzinach. Probówki bez oznak wzrostu są inkubowane przez kolejne 24 godziny, a następnie te probówki z oznakami wzrostu są rejestrowane. Następnie wykonuje się test potwierdzający obecność CGB w badanym produkcie, dla którego z każdej probówki dodatniej z pożywką KODA przenosi się jedną kompletną pętlę do oddzielnych probówek z bulionem żółciowo-laktozowym zawierającym zieleń brylantową (p. 6.6) - pożywka LB, i te probówki są inkubowane w 37°C. C w ciągu 24-48 godzin. Zgodnie z formowaniem się gazu w pływakach rejestruje się liczbę dodatnich probówek, które potwierdzają obecność BGKP.

4.4.2.2. Obliczenie najbardziej prawdopodobnej liczby (MPN) BGKP.

Najbardziej prawdopodobną liczbę BGKP oblicza się w zależności od liczby probówek z dodatnim wynikiem badania gazotwórczego w WLB zgodnie z tabelą 4.4.2.3. Na przykład, dodatnie tworzenie się gazu odnotowano w 3 probówkach hodowlanych o rozcieńczeniu 1:10, w 1 probówce hodowlanej o rozcieńczeniu 1:100 i 0 probówkach o rozcieńczeniu 1:1000. Tabela pokazuje, że MPN dla tej kombinacji pozytywnych reakcji wynosi 43 bakterie na 1 g produktu. Podsumowując wskazują: „1 g lub 1 ml produktu zawiera 43 BGKP”.

TABELA KONWERSJI HF I LIMITY Z 95% PRAWDOPODOBIEŃSTWEM

Do organizacji i kształtowania struktury i obsady centralnych szpitali powiatowych stosuje się rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR z 26.09. 1978 nr 900 „Standardy kadrowe dla personelu medycznego i pracowników kuchni w centralnych i powiatowych szpitalach na terenach wiejskich, centralnych rejonowych poliklinikach na terenach wiejskich, miejskich szpitalach i poliklinikach (przychodniach) miast i osiedli typu miejskiego (roboczych, uzdrowiskowych i miejskich ) z populacją do 25 num. człowiek".

Struktura centralnych szpitali powiatowych obejmuje (Schemat 4).

Tabela obsadowa Centralnego Szpitala Powiatowego jest tworzona zgodnie z formami i zasadami, które omówiliśmy w części dotyczącej tworzenia tabeli obsadowej wiejskiego szpitala powiatowego ( zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 16 z dnia 18 stycznia 1996 r. „W sprawie wprowadzenia form obsady kadrowej zakładów opieki zdrowotnej”).

Funkcje centralnego szpitala powiatowego zapewniają z jednej strony specyfikę każdej jednostki strukturalnej, z drugiej zaś ich organiczny związek z zapewnieniem ludności wykwalifikowanej specjalistycznej publicznej opieki medycznej dla ludności całego obszaru wiejskiego.

Poliklinika CRH przeprowadza:

Zapewnienie wykwalifikowanej opieki ambulatoryjnej przydzielonej ludności powiatu i ośrodka powiatowego;

Kierowanie i kontrola organizacyjno-metodyczna działalności oddziałów ambulatoryjnych powiatu (polikliniczna opieka medyczna na poziomie szpitali powiatowych i powiatowych, przychodni, FAP i przychodni);

Planowanie i prowadzenie działań mających na celu zapobieganie i ograniczanie zachorowalności, czasowej niezdolności do pracy i niepełnosprawności;

Terminowe i powszechne wprowadzenie do praktyki wszystkich przychodni nowych metod profilaktyki, diagnostyki, leczenia oraz rehabilitacji medycznej i społecznej.

Aby zapewnić postawione zadania, przy obliczaniu tabeli zatrudnienia stosuje się normy, zatwierdzone rozporządzeniami Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, które określają liczbę określonego stanowiska lekarza specjalisty na 10 000 ludności (tab. 4).

Stół obsadowy Centralnego Szpitala Powiatowego może obejmować stanowiska różnych specjalistów: ftyzjatrów, neuropatologów, dermato-wenerologów itp. Zapotrzebowanie na konkretnego specjalistę określa się na podstawie zachorowalności (ogólnej i pierwotnej), jego struktury, śmiertelności, itp.

Nazwa stanowiska medycznego	Liczba stanowisk na 1000 ludności
Życie na wsi	Mieszkanie w wyznaczonym obszarze	Mieszka w pozostałej części terytorium
Vzr.	Det.	Vzr.	Det.	Vzr.	Det.
Lekarz ogólny	0,59	-	0,59	-	-	-
Terapeuta	-	-	-	-	0,3	-
Pediatra rejonowy	-	1,25	-	1,25	-	-
Pediatra	-	-	-	-	-	0,02
Chirurg, urolog (ogółem)	0,07	0,04	0,07	0,04	0,01	0,01
itp.

Tabela 4

Obecnie, w związku z zatwierdzonym przez Rząd Federacji Rosyjskiej dekretem „Program gwarancji państwowych na zapewnienie obywatelom Federacji Rosyjskiej bezpłatnej opieki medycznej dla ludności” z dnia 24 lipca 2001 r. nr 550, kalkulacja liczby stanowisk personelu medycznego odbywa się w oparciu o normy dotyczące wielkości opieki medycznej na 1000 ludności oraz limity czasowe jednej wizyty. Takie podejście pomaga w zróżnicowany sposób, biorąc pod uwagę zarządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 900 z 26 września. 1978 w celu ustalenia określonej potrzeby liczby etatów etatowych kardiologa, urologa itp. Wynika to z faktu, że standardy liczby wizyt na 1000 ludności dla republikańskich (regionalnych), miejskich i powiatowych zakładów opieki zdrowotnej mają różne standardy.

W strukturze organizacyjnej dział metodyczny(gabinet) obejmuje usługi ekonomiczne, personalne i statystyczne. Tylko dzięki ujednoliceniu powyższych podziałów strukturalnych można zapewnić opracowanie planów uwzględniających wymagane wskaźniki stanu zdrowia ludności i działalność sieci placówek opieki zdrowotnej na terytorium.

W celu wzmocnienia biur organizacyjno-metodycznych centralnych szpitali powiatowych na terenach wiejskich, oprócz standardów przewidzianych dla tych urzędów w tabeli paragraf 97 zał. 1 do zarządzenia Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 26 września 1978 r. N 900 ustala się następujące pozycje.

Zasady
organizacja gabinetu reumatologa

1. Niniejszy Regulamin określa tryb organizowania działalności gabinetu reumatologa (dalej Gabinet), będącego jednostką strukturalną organizacji medycznej.

2. Gabinet tworzy się w celu realizacji pomocy doradczej, diagnostycznej i terapeutycznej w zakresie „reumatologii”.

zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i rozwój społeczny Federacji Rosyjskiej z dnia 07.07.2009 r. N 415n (zarejestrowana przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 09.07.2009 r., nr rej. N 14292), zmieniona rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dn. 26 grudnia 2011 N 1644n (zarejestrowana przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 18.04.2012, rej. N 23879), kierunek reumatologia.

4. Strukturę i personel Gabinetu ustala kierownik organizacji lekarskiej, w której utworzono Gabinet, na podstawie ilości wykonanej pracy medycznej i diagnostycznej oraz liczby obsłużonych osób, z uwzględnieniem zalecane standardy kadrowe zawarte w załączniku nr 2

Załącznik nr 3 do Procedury udzielania opieki medycznej dorosłej populacji w profilu „reumatologia”, zatwierdzonego niniejszym zarządzeniem.

7. Główne funkcje Gabinetu to:

pomoc konsultacyjną, diagnostyczną i terapeutyczną dla pacjentów z chorobami reumatycznymi i wysokim ryzykiem ich rozwoju;

skierowanie pacjentów ze schorzeniami reumatycznymi na opiekę medyczną w szpitalach;

obserwacja ambulatoryjna pacjentów z chorobami reumatycznymi;

wdrażanie diagnostycznych i terapeutycznych manipulacji dostawowych i okołostawowych;

skierowanie pacjentów z chorobami reumatycznymi na ekspertyzy medyczne i społeczne;

pomoc organizacyjną i metodyczną oraz udział lekarza reumatologa w badaniu klinicznym pacjentów ze schorzeniami reumatycznymi;

opracowanie i realizacja działań sanitarnych i edukacyjnych;

udział w organizacji i pracy szkół dla pacjentów z chorobami reumatycznymi;

wprowadzenie do praktyki nowych metod profilaktyki, diagnostyki, leczenia i rehabilitacji chorych na choroby reumatyczne;

	Tytuły stanowisk	Liczba stanowisk
	Reumatolog	1 na 50 000 dołączonej populacji
	Pielęgniarka	1 do 1 reumatologa
		0,25 na szafkę

2. Dla obszarów o niskiej gęstości zaludnienia i ograniczonej dostępności komunikacyjnej organizacji medycznych liczbę stanowisk reumatologa w gabinecie reumatologa ustala się na podstawie mniejszej liczebności dorosłej populacji.

Dekret rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 21 sierpnia 2006 r. N 1156-r (Sobranie Zakonodatelstva Rossijskoj Federacii, 2006, N 35, art. 3774; N 49, art. 5267; N 52, art. 5614; 2008, N 11 , art. 1060; 2009, N 14, poz. 1727; 2010, N 3, poz. 336; N 18, poz. 2271; 2011, N16, poz. 2303; N 21, poz. 3004; N 47, poz. 6699; N 51, art. 7526;2012, N 19, art. 2410), liczbę stanowisk reumatologa ustala się niezależnie od liczebności przydzielonej populacji.

Standard
wyposażenie gabinetu reumatologa

		Ilość szt.
	Stół roboczy
	Krzesło robocze
	Lodówka
	Miernik wzrostu
	Lampka biurkowa
	Dla dzieci do roku
	Szafa do przechowywania dokumentów medycznych
	Taśma miernicza
	Bakteriobójczy naświetlacz powietrza
	Stetofonendoskop
	Negatoskop
	Termometr medyczny
		na żądanie

Zasady
organizowanie działalności oddziału reumatologii

1. Niniejszy Regulamin określa tryb organizowania działalności oddziału reumatologii organizacji medycznej zapewniającej opiekę medyczną w zakresie „reumatologii” (zwanej dalej opieką medyczną).

3. Oddziałem kieruje kierownik, którego powołuje i odwołuje kierownik organizacji medycznej, w której utworzono Oddział.

Stanowiska kierownika Kliniki i reumatologa wyznaczają specjaliści, którzy spełniają wymagania Kwalifikacji dla specjalistów z wyższym i podyplomowym wykształceniem medycznym i farmaceutycznym w zakresie ochrony zdrowia, zatwierdzonych zarządzeniem

4. Strukturę i obsadę kadrową Oddziału ustala kierownik placówki medycznej, w której utworzono Oddział, i ustalane są na podstawie wolumenu prowadzonej medycznej pracy diagnostycznej oraz liczby obsłużonych osób, z uwzględnieniem zalecanego personelu standardy określone w Załączniku nr 5 do Procedury udzielania opieki medycznej populacji osób dorosłych o profilu „reumatologia”, zatwierdzonym niniejszym zarządzeniem.

5. Wyposażenie Oddziału realizowane jest zgodnie ze standardem wyposażenia przewidzianym w Załączniku nr 6 do Procedury udzielania opieki medycznej dorosłej populacji w profilu „reumatologia”, zatwierdzonym niniejszym zarządzeniem.

7. Dział pełni następujące funkcje:

zapewnienie opieki diagnostycznej, leczniczej i profilaktycznej pacjentom z chorobami reumatycznymi;

udzielanie porad lekarzom innych oddziałów organizacji medycznej w zakresie profilaktyki, diagnostyki i leczenia pacjentów z chorobami reumatycznymi;

opracowanie i wdrożenie działań mających na celu poprawę jakości pracy diagnostycznej i leczniczej oraz zmniejszenie śmiertelności z powodu chorób reumatycznych;

opracowywanie i wdrażanie działań mających na celu doskonalenie i wprowadzanie nowych metod diagnostyki, leczenia, badań lekarskich i profilaktyki chorób reumatycznych oraz rehabilitacji medycznej pacjentów;

wprowadzenie i prowadzenie programów edukacyjnych dla pacjentów w celu zapobiegania chorobom reumatycznym;

prowadzenie edukacji sanitarno-higienicznej pacjentów i ich bliskich;

przeprowadzanie badania czasowej niezdolności do pracy;

prowadzenie dokumentacji księgowej i sprawozdawczej, składanie sprawozdań z czynności w określony sposób, gromadzenie danych do rejestrów, których prowadzenie jest przewidziane prawem.

8. Oddział w celu zapewnienia swojej działalności korzysta z możliwości medycznych jednostek diagnostycznych i pomocniczych organizacji medycznej, w której jest zorganizowany.

9. Zakład może być wykorzystywany jako baza kliniczna dla medycznych organizacji edukacyjnych o kształceniu średnim, wyższym i dodatkowym, a także organizacji naukowych.

	Tytuły stanowisk	Liczba stanowisk
	Kierownik oddziału - reumatolog	1 na 30 łóżek
	Reumatolog	1 na 15 łóżek
	pielęgniarka oddziałowa
		1 na 30 łóżek
	Starsze pielęgniarka	1 na dział
	Asystentka pielęgniarki Pielęgniarka	4,75 na 15 łóżek (aby zapewnić całodobową pracę)
	Pani Siostra
		1 (do pracy w bufecie); 1 (do sprzątania pomieszczeń); 1 (do leczenia sanitarnego pacjentów)

Standard wyposażenia oddziału reumatologii

1. Standard wyposażenia oddziału reumatologii (z wyjątkiem gabinet zabiegowy do manipulacji dostawowych)

	Nazwa sprzętu (sprzętu)	Ilość szt.
	funkcjonalne łóżko	według liczby łóżek
	Zapas tlenu	1 na łóżko
	Materace przeciwodleżynowe	na żądanie
	Stolik nocny	według liczby łóżek
	Przyłóżkowa tablica informacyjna (marker)	według liczby łóżek
	Wózek inwalidzki
	Wózek (wózek inwalidzki) do przewozu pacjentów
	Międzykadłubowy wózek transportowy
	Lodówka	co najmniej 2
	Miernik wzrostu
	Negatoskop
	Ciśnieniomierz z mankietem	1 na 1 lekarza
	Stetofonendoskop	1 na 1 lekarza
	Bakteriobójczy promiennik powietrza, w tym przenośny	na żądanie
	Monitor pracy serca z nieinwazyjnym pomiarem ciśnienia krwi, częstości oddechów, wysycenia krwi tlenem	na żądanie
	Zbiorniki do zbierania odpadów domowych i medycznych

2. Standard wyposażenia gabinetu zabiegowego do manipulacji śródstawowych

	Nazwa sprzętu (sprzętu)	Ilość szt.
	Stół roboczy
	Lodówka
	Szafka do przechowywania leków i instrumentów medycznych
	Apteczka z lekami przeciwwstrząsowymi do ratownictwa medycznego
	Ciśnieniomierz z mankietem
	Stetofonendoskop
	Zbiorniki do zbierania odpadów domowych i medycznych

Zasady
organizowanie zajęć gabinetu terapii z genetycznie modyfikowanymi produktami biologicznymi

1. Niniejszy Regulamin określa tryb organizowania działalności Gabinetu Terapii Produktami Biologicznymi Genetycznie modyfikowanymi (zwanym dalej Gabinetem), który zapewnia specjalistyczną, w tym zaawansowaną technologicznie opiekę medyczną.

2. Szafka jest tworzona jako podział strukturalny organizacja medyczna.

3. Specjalista spełniający wymagania Wymogów Kwalifikacyjnych dla specjalistów z wyższym i podyplomowym wykształceniem medycznym i farmaceutycznym w zakresie ochrony zdrowia, zatwierdzonych Zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 07.07.2009 r. N 415n , jest powołany na stanowisko reumatologa Gabinetu, według kierunku reumatologia, zawodowo przeszkolony w zakresie stosowania terapii preparatami biologicznymi genetycznie modyfikowanymi.

4. Strukturę i obsadę Gabinetu ustala kierownik organizacji medycznej, w której utworzono Gabinet, i ustala się ją na podstawie wolumenu prowadzonej medycznej pracy diagnostycznej oraz ilości obsłużonych osób, z uwzględnieniem zalecanej obsady standardów określonych w Załączniku nr 8 do Procedury udzielania opieki medycznej populacji osób dorosłych o profilu „reumatologia”, zatwierdzonym niniejszym zarządzeniem.

6. Wyposażenie Gabinetu odbywa się zgodnie ze standardem wyposażenia określonym w Załączniku nr 9 do Procedury udzielania opieki medycznej populacji dorosłej w profilu „reumatologia”, zatwierdzonym niniejszym zarządzeniem.

7. Gabinet pełni następujące funkcje:

prowadzenie terapii genetycznie modyfikowanymi preparatami biologicznymi pacjentów ze względów medycznych;

analiza skuteczności i tolerancji podczas stosowania terapii preparatami biologicznymi modyfikowanymi genetycznie;

realizacja wsparcie informacyjne specjalistów i opinii publicznej o różnych aspektach stosowania terapii preparatami biologicznymi modyfikowanymi genetycznie;

wdrożenie działań doradczych w zakresie stosowania terapii preparatami biologicznymi modyfikowanymi genetycznie;

realizacja nowoczesne metody terapia genetycznie modyfikowanymi preparatami biologicznymi w chorobach reumatycznych;

udział w opracowywaniu i wdrażaniu programów regionalnych i innych dokumentów dotyczących ochrony zdrowia publicznego;

udzielanie pomocy organizacyjnej, metodycznej i doradczej organizacjom medycznym w kwestiach terapii preparatami biologicznymi modyfikowanymi genetycznie;

prowadzenie dokumentacji księgowej i sprawozdawczej, składanie sprawozdań z czynności w określony sposób, gromadzenie danych do rejestrów, których prowadzenie jest przewidziane prawem.

	Tytuły stanowisk	Liczba stanowisk
	Reumatolog	1 na 500 pacjentów
	Pielęgniarka w sali zabiegowej	1 na 1 stanowisko reumatologa
		0,25 za biuro (sprzątanie pomieszczeń)

2. Dla obszarów o niskiej gęstości zaludnienia i ograniczonej dostępności komunikacyjnej organizacji medycznych liczbę stanowisk reumatologa w gabinecie terapii preparatami biologicznymi genetycznie modyfikowanymi ustala się na podstawie mniejszej liczebności dorosłej populacji.

3. W przypadku organizacji i terytoriów podlegających służbie Federalnej Agencji Medycznej i Biologicznej, zgodnie z dekretem rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 21 sierpnia 2006 r. N 1156-r, ustala się liczbę stanowisk reumatologa niezależnie od wielkość przydzielonej populacji.

Standard
wyposażenie gabinetu terapeutycznego w preparaty biologiczne modyfikowane genetycznie

	Nazwa sprzętu (sprzętu)	Wymagana ilość, szt.
	Leżanka lecznicza
	Miejsce pracy reumatologa
	Miejsce pracy pielęgniarki
	Stolik na leki i wyroby medyczne
	Stojak na długotrwałą infuzję
	Szafka na leki i wyroby medyczne
	Lodówka medyczna
	Apteczka
	Monitor kardiologiczny (EKG)
	Pompa dozująca infuzyjna (regulator infuzji)
	Elektrokardiograf wielokanałowy
	Defibrylator
	Zestaw do tracheostomii
	Ręczny aparat oddechowy
	Medyczny termometr cyfrowy (elektroniczny)
	Fonendoskop
	Miernik membrany manometrycznej ciśnienia tętniczego	2. Centrum powstaje jako samodzielna organizacja medyczna lub strukturalny pododdział organizacji medycznej. 3. Centrum kieruje kierownik powoływany i odwoływany przez założyciela organizacji medycznej lub kierownik organizacji medycznej w przypadku, gdy Centrum jest zorganizowane jako jednostka strukturalna organizacji medycznej. Specjalista spełniający Wymagania kwalifikacyjne dla specjalistów z wyższym i podyplomowym wykształceniem medycznym i farmaceutycznym w zakresie opieki zdrowotnej, zatwierdzony rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 7 lipca 2009 r. N 415n, w specjalności " reumatologa” zostaje powołany na stanowisko kierownika Ośrodka. 4. Strukturę i personel Centrum ustala założyciel organizacji medycznej lub kierownik organizacji medycznej w przypadkach, gdy Centrum jest zorganizowane jako jednostka strukturalna organizacji medycznej, na podstawie nakładu pracy medycznej i diagnostycznej , liczbę obsłużonych osób, z uwzględnieniem zalecanych standardów kadrowych zawartych w Załączniku nr 11 do Procedury objęcia opieką medyczną populacji dorosłej w profilu „reumatologia”, zatwierdzonego niniejszym zarządzeniem. 5. Wyposażenie Ośrodka realizowane jest zgodnie ze standardem sprzętowym określonym w Załączniku nr 12 do Procedury udzielania opieki medycznej dorosłej populacji w profilu „reumatologia”, zatwierdzonego niniejszym zarządzeniem. 6. Główne funkcje Centrum to: zapewnienie specjalistycznej, w tym zaawansowanej technologicznie opieki medycznej nad pacjentami z chorobami reumatycznymi; terapia preparatami biologicznymi modyfikowanymi genetycznie; koordynacja, organizacja i wdrażanie działań na rzecz profilaktyki chorób reumatycznych; interakcja z gabinetem reumatologa, oddziałem reumatologii; monitorowanie i analiza głównych medycznych i statystycznych wskaźników zachorowalności, niepełnosprawności i umieralności z powodu chorób reumatycznych; prowadzenie szkół zdrowia dla pacjentów z chorobami reumatycznymi; wsparcie informacyjne w zakresie organizacji opieki medycznej w zakresie „reumatologii”, leczenia i profilaktyki chorób reumatycznych; wytyczne organizacyjno-metodologiczne w zakresie profilaktyki, diagnozy, leczenia, rehabilitacji medycznej i obserwacji ambulatoryjnych pacjentów z chorobami reumatycznymi; organizowanie identyfikacji osób we wczesnych stadiach chorób reumatycznych lub z podejrzeniem ich rozwoju; rozwój nowoczesnych metod profilaktyki, diagnostyki i leczenia chorób reumatycznych oraz wprowadzanie nowych technologii medycznych; organizacja obserwacji ambulatoryjnych pacjentów z następującymi zapalnymi chorobami reumatycznymi: reumatoidalne zapalenie stawów, seronegatywne zapalenie stawów kręgosłupa, ostrą gorączkę reumatyczną, układowe zmiany tkanki łącznej i układowe zapalenie naczyń, dnę moczanową i chorobę zwyrodnieniową stawów; przeprowadzanie badania czasowej niezdolności do pracy; prowadzenie dokumentacji księgowej i sprawozdawczej, składanie sprawozdań z czynności w określony sposób, gromadzenie danych do rejestrów, których prowadzenie jest przewidziane prawem. 7. Centrum w swojej pracy współdziała z organizacjami klinicznymi, edukacyjnymi i badawczymi, środowiskami naukowymi lekarzy. 8. Centrum może być wykorzystywane jako baza kliniczna dla organizacji edukacyjnych szkolnictwa średniego, wyższego i dodatkowego zawodowego oraz organizacji naukowych. Załącznik nr 11 zamówić Zalecane stawki zatrudnienia Centrum Reumatologii Medycznej (z wyjątkiem oddziałów reumatologicznych, gabinetów terapeutycznych z genetycznie modyfikowanymi preparatami biologicznymi, które wchodzą w skład struktury Centrum Reumatologii Medycznej) Tytuły stanowisk Liczba stanowisk Kierownik ośrodka reumatologii - reumatolog 1 na centrum Główna Pielęgniarka 1 na centrum Załącznik nr 12 zamówić Wyposażenie standardowe Centrum Reumatologii Medycznej (z wyjątkiem oddziałów reumatologicznych wchodzących w skład struktury Centrum Reumatologii Medycznej) Nazwa sprzętu (sprzętu) Ilość szt. Stół operacyjny Bezcieniowa lampa pompa strzykawkowa na żądanie Zapas tlenu Apteczka z lekami przeciwwstrząsowymi do pierwszej pomocy Torba Ambu na żądanie stół manipulacyjny Lodówka Szafa do przechowywania leków i produktów medycznych Wysuwana szafa Bakteriobójczy promiennik powietrza typu recyrkulacyjnego Zbiorniki do zbierania odpadów domowych i medycznych Krzesło do pobierania krwi Apteczka z lekami przeciwwstrząsowymi dla karetki, apteczka anty-AIDS, apteczki dla SARS Lodówka do przechowywania produktów krwiopochodnych Trombomixer Maszyna do rozmrażania plazmowego Stół roboczy Stół do przechowywania leków i wyrobów medycznych Szafka do przechowywania instrumentów medycznych Apteczka z lekami przeciwwstrząsowymi do pomocy w nagłych wypadkach Ciśnieniomierz z mankietem Stetofonendoskop