Սոճու փայտի մեջ կա՞ն անոթներ: Փայտի մանրադիտակային կառուցվածքի համառոտ ակնարկ

Ստամոքս-աղիքային քաղցկեղը շատ տարածված է ամբողջ աշխարհում։ Դրա առաջացման հաճախականությունը կապված է մի հատկանիշի հետ ժամանակակից կերպարմարդկանց կյանքը, ներառյալ ռեժիմը և սննդի որակը. Եկեք տեսնենք, թե ինչ է նշանակում ստամոքս-աղիքային քաղցկեղ տերմինը, ինչպես ճանաչել այս հիվանդությունը և ինչպես բուժել այն:

Ստամոքս-աղիքային քաղցկեղի հայտնաբերում և բուժում

Ստամոքս-աղիքային տրակտը (GIT) բաղկացած է հետևյալ մասերից.

• կերակրափող (խողովակ, որը կապում է բերանը ստամոքսին)
• ստամոքս. Այն պարկաձեւ օրգան է։ Ստամոքսը բաժանված է մի քանի հատվածների. Ամենից հաճախ նորագոյացություններն առաջանում են ստորին (պիլորային) հատվածում, որն ունի անցում դեպի բարակ աղիքներ։ Ստամոքսը ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ ուռուցքաբանության տեղայնացման ամենատարածված վայրն է:
• աղիքներ. Այն բաղկացած է բարակ և հաստ աղիքից, որն ավարտվում է անուսով։

Քաղցկեղը կամ ստամոքս-աղիքային տրակտի քաղցկեղը չարորակ ուռուցք է, որը զարգանում է մարսողական համակարգի լորձաթաղանթում: կերակրափողը, ստամոքսը և աղիքները միացված են միասնական համակարգ, հետևաբար նրանցից մեկի քաղցկեղային ուռուցքը հեշտությամբ կարող է անցնել մյուսին։

Նման նորագոյացությունները բնութագրվում են բավականին արագ աճի տեմպերով: Նրանք ներխուժում են օրգանի պատը՝ հանգեցնելով նրա դեֆորմացմանը, այնուհետև կարող են տարածվել շրջակա կառույցների վրա։ Նաև քաղցկեղային ուռուցքները կարող են ձևավորել մետաստազներ, այսինքն՝ երկրորդական ուռուցքներ այլ օրգաններում։

Ստամոքս-աղիքային տրակտի քաղցկեղով հիվանդ մարդը դժվարությամբ է մարսում սնունդը, ինչը բացասաբար է անդրադառնում ամբողջ օրգանիզմի վրա։ Հնարավոր է ամբողջությամբ համընկնել օրգանի լույսը (ստենոզ): Սա վտանգավոր պայման է, որը պահանջում է շտապ օգնություն:

Հիվանդության մյուս վտանգն այն է, որ ստամոքս-աղիքային քաղցկեղի առաջին ախտանիշները հաճախ ուշ են ի հայտ գալիս, իսկ վաղ փուլերում դժվար է քաղցկեղին կասկածել։ Այն գտնում են կա՛մ պատահաբար հետազոտությունների ժամանակ, կա՛մ անտեսված վիճակում, երբ ուռուցքը մեծ չափերի է հասնում։

Ստամոքս-աղիքային տրակտի քաղցկեղի պատճառները

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ GI քաղցկեղն ավելի հաճախ ախտորոշվում է 55 տարեկանից բարձր տղամարդկանց մոտ: Helicobacter pylori բակտերիան դեր է խաղում բազմաթիվ հիվանդությունների առաջացման գործում, հետևաբար նրա առկայությունը ռիսկի գործոն է։ Նաև սննդի մշակույթը և մարդու սննդակարգը զգալիորեն ազդում են աղեստամոքսային տրակտի վրա։ Ուտել տաք, կծու, չափազանց աղի, վատ ծամած և թունդ սնունդ ալկոհոլային խմիչքներբացասաբար է անդրադառնում մարսողական համակարգի վրա և հանգեցնում բորբոքային հիվանդությունների զարգացմանը:

Կան նախաքաղցկեղային պայմաններ, որոնց դեմ զարգանում են չարորակ ուռուցքները.

• խոցեր;
• գաստրիտ;
• մետապլազիա;
• լեյկոպլակիա;
• Բարրետի կերակրափող
• խոցային կոլիտ;
• վնասակար անեմիա;
• տասներկումատնյա աղիքի ռեֆլյուքս;
• ադենոմատոզ պոլիպներ;
• Menetrie հիվանդություն;
• սիդրոպենիա.

Չարորակ փոխակերպումը տեղի է ունենում լորձաթաղանթի կառուցվածքի փոփոխությունների պատճառով, որոնք տեղի են ունենում երկարատև բորբոքային գործընթացի ազդեցության տակ: Դա տեղի կունենա, կարող է ոչ անմիջապես, բայց երկար ժամանակ անց։

Հետաքրքիր փաստ!Քրոնիկ գաստրիտը ստամոքսի քաղցկեղ է առաջացնում դեպքերի 70-80%-ում!

Հիվանդության ռիսկի այլ գործոններ են.

• ծխելը;
• գիրություն;
• սննդի մեջ վիտամինների և միկրոտարրերի պակաս, նիտրիտներով և նիտրատներով խմելու ջուր;
• ընտանեկան ուռուցքաբանություն;
• քիմիական նյութերից կերակրափողի և ստամոքսի վնաս;
• ստամոքսի ատրոֆիա;
• ժառանգական հիվանդություններ (նեյրոֆիբրոմատոզ 1, բազմակի նորագոյացություն տիպ 1, Գորդների համախտանիշ, Լինչի համախտանիշ և այլն):

Կան նաև ստամոքս-աղիքային տրակտի վիրահատություններից հետո ուռուցքի առաջացման դեպքեր։

Ստամոքս-աղիքային քաղցկեղի դասակարգում

Ստամոքս-աղիքային տրակտի ուռուցքները դասակարգվում են՝ կախված գտնվելու վայրից:

• արգանդի վզիկի և վերին կրծքային կերակրափողի քաղցկեղ;
• կրծքավանդակի միջին քաղցկեղ;
• ստորին կրծքավանդակի;
• որովայնային.

Ներկայումս մշակվում է հորմոնալ թերապիայի մեթոդ՝ հիվանդին ներարկվում են սոմատոստատինի անալոգային դեղամիջոցներ։ Սա թույլ չի տալիս ուռուցքի հորմոններ արտադրել և դանդաղեցնում է աճը:

Բացի այդ, ստամոքս-աղիքային քաղցկեղի բուժման ընթացքում կարող է իրականացվել իմունոթերապիա ինտերֆերոնով։ Այն խթանում է մարդու իմունային համակարգը՝ օգնելով մարմնին ավելի լավ աշխատել և պայքարել ուռուցքային թունավորման դեմ:

Մետաստազներ և ռեցիդիվ ստամոքս-աղիքային քաղցկեղի ժամանակ

Ստամոքսի, աղիքների կամ կերակրափողի քաղցկեղի մետաստազները տարածվում են մի քանի եղանակներով.

1. Իմպլանտացիա (նկատվում է ուռուցքի ծավալի աճ և բողբոջում դեպի հարևան կառույցներ);
2. Հեմատոգեն (քաղցկեղային բջիջները պոկվում են առաջնային ուռուցքից, մտնում արյան մեջ և արյան հոսքի հետ տարածվում մարմնի ցանկացած մասում);
3. Լիմֆոգեն (ավշային համակարգով):

Մետաստատիկ ուռուցքներն ունեն նույն ձևը, ինչ առաջնային նորագոյացությունը: Դրանց տարածման եղանակը կախված է ուռուցքաբանական գործընթացի տեղայնացումից։ Այսպիսով, կերակրափողի նորագոյացությունները սկզբում տարածվում են ավշային անոթներով, որոնք գտնվում են ենթամեկուսային շերտում։ Նրանք կարող են հայտնաբերվել ուռուցքի տեսանելի եզրից 5 կամ նույնիսկ 10 սմ հեռավորության վրա: Ավելին, մետաստազները տեղի են ունենում ավշային հանգույցներում (արգանդի վզիկի, պարէզոֆագիալ, տրախեոբրոնխիալ, պարասրտային): Հեռավոր մետաստազները ավելի հաճախ հայտնաբերվում են լյարդում, թոքերում և ոսկրային համակարգում։

Ստամոքսի քաղցկեղի մետաստազները սովորաբար տարածվում են լիմֆոգեն ճանապարհով: Սկզբում ախտահարվում են ստամոքսի կապաններում գտնվող ավշային հանգույցները, հետո՝ հետանցքայինները, իսկ վերջում մետաստազներ են առաջանում հեռավոր օրգաններում (բարակ աղիքներ, ենթաստամոքսային գեղձ, լյարդ, հաստ աղիք)։

Բուժեք մետաստազները վիրահատությամբ: Այս դեպքում ախտահարված օրգանը կարող է հեռացվել: Լյարդի մետաստազների դեպքում կատարվում է լյարդի փոխպատվաստում կամ լյարդային զարկերակի էմբոլիզացիա։ Բուժումը ներառում է նաև քիմիաթերապիայի հզոր դեղամիջոցներ:

Ստամոքս-աղիքային քաղցկեղի կանխատեսում

Ստամոքս-աղիքային քաղցկեղի կյանքի կանխատեսումը կախված է հետևյալ գործոններից.

• ուռուցքի գտնվելու վայրը և դրա չափը;
• մետաստազների առկայությունը ավշային հանգույցներում, լյարդում և այլ օրգաններում.
• կա՞ նորագոյացության վիրահատական ​​հեռացման հնարավորություն։

Կերակրափողի քաղցկեղի դեպքում բարդ արմատական ​​բուժումից հետո 5-ամյա գոյատևման միջին ցուցանիշը կազմում է 56%, ստամոքսի ուռուցքների դեպքում՝ 25%, աղիքային քաղցկեղի դեպքում՝ 40-50%:

Նման ցուցանիշները բացատրվում են նրանով, որ հիվանդների մեծ մասն ընդունվում է 3-4 փուլով։ 1-ին և 2-րդ փուլերը հազվադեպ են, բայց եթե այս ընթացքում բարձրորակ վիրահատություն կատարեք, կարող եք հասնել 80-90% 5-ամյա գոյատևման և մոտ 70% - 10-ամյա գոյատևման:

Չբուժված քաղցկեղը վատ կանխատեսում ունի: Նման մարդիկ ապրում են առավելագույնը 5-8 ամիս։ օգնում է ապրել մի քանի տարի, իսկ ոմանք նույնիսկ ավելի քան 5 տարի:

Հիվանդությունների կանխարգելում

Ստամոքս-աղիքային քաղցկեղի կանխարգելումը ներառում է հավասարակշռված դիետա: Անհրաժեշտ է բանջարեղեն և մրգեր ուտել, ավելի շատ կանաչ թեյ խմել։ Եթե ​​դուք չեք ցանկանում հիվանդանալ, ապա պետք է ընդհանրապես հրաժարվել ալկոհոլից և ծխախոտից։

Քանի որ հիվանդության վաղ փուլերում ախտանշանները նուրբ են, բժիշկները պետք է ավելի զգոն լինեն ուռուցքաբանության հարցում և ամենափոքր կասկածի դեպքում մարդուն ուղարկեն լայնածավալ հետազոտության։

Նախաքաղցկեղային հիվանդությունների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է դրանք ժամանակին բուժել, այնուհետեւ պարբերաբար հետազոտվել։

Տեղեկատվական տեսանյութ.

- ստամոքսի բոլոր շերտերի վրա ազդող նորագոյացությունների պոլիմորֆ խումբ՝ տարբեր աստիճանի պրոլիֆերատիվ ակտիվությամբ և ազդելով հիվանդի առողջության և կյանքի վրա։ Ստամոքսի քաղցկեղի հիմնական նշանները ներառում են թուլություն, նիհարություն, մարսողական խանգարումներ, ախորժակի կորուստ, անեմիա, դեպրեսիա և կյանքի նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ: Ուռուցքները հայտնաբերելու համար օգտագործվում են ռենտգեն և էնդոսկոպիկ մեթոդներ, որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային, CT և MRI: Այս պաթոլոգիայի բուժումը հիմնականում վիրաբուժական է, երբ հայտնաբերվում է չարորակ նորագոյացություն, համակցված թերապիա, ներառում է նաև ճառագայթային և պոլիքիմիոթերապիա։

Ընդհանուր տեղեկություն

Ստամոքսի ուռուցքները կարող են տարբերվել ուռուցքի աճի բնույթով, ծագմամբ, տարբերակման աստիճանով։ Ստամոքսի բոլոր նորագոյացությունների շարքում բարորակ ուռուցքները հայտնաբերվում են ոչ ավելի, քան 4% դեպքերում, դրանց ճնշող մեծամասնությունը ստամոքսի պոլիպներն են։ Չարորակ ուռուցքների շարքում առավել հաճախ հայտնաբերվում է ստամոքսի քաղցկեղ. այլ տեսակի չարորակ նորագոյացությունները կազմում են ոչ ավելի, քան 5%: Ստամոքսի քաղցկեղով հիվանդների շրջանում տղամարդկանց և կանանց հարաբերակցությունը 3:2 է: Տարիքային շեմը տեղափոխվում է դեպի տարեցներ. երկու երրորդից ավելին 50 տարեկանից բարձր հիվանդներ են: Վ վերջին տարիներըստամոքսի քաղցկեղի դեպքերը զգալիորեն նվազել են, և գաստրոէնտերոլոգները դա կապում են H. pylori վարակի ժամանակին հայտնաբերման և վերացման հետ: Հայտնի է, որ ստամոքսի խոցի և տասներկումատնյա աղիքի խոցի առաջացման գործում առաջատար դեր է խաղում հենց Հ.

Ստամոքսի ուռուցքների դասակարգում

Ըստ տարբերակման աստիճանի՝ ստամոքսի ուռուցքները բաժանվում են բարորակ և չարորակ։ Այս խմբերի մեջ հետագա բաժանումն իրականացվում է ըստ հյուսվածքի տեսակի, որտեղից առաջանում է այս ուռուցքային գոյացությունը։ Ստամոքսի բարորակ ուռուցքներից շատերը ներկայացված են պոլիպներով՝ ստամոքսի լույսում աճող գեղձային նորագոյացություններ, որոնք ունեն կլորացված ձև, բարակ ցողուն կամ լայն հիմք: Ըստ քանակական չափանիշի՝ առանձնանում են մեկ պոլիպ, բազմակի պոլիպներ և ստամոքսի պոլիպոզ (ժառանգական հիվանդություն, որը բնութագրվում է աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթի վնասմամբ)։

Կառուցվածքով պոլիպները ադենոմատոզ են (ծագում են ստամոքսի գեղձային էպիթելից, դեպքերի 20%-ում վերածվում են քաղցկեղի, հատկապես, երբ պոլիպը ունի 15 մմ-ից ավելի չափսեր); հիպերպլաստիկ (զարգանում է ատրոֆիկ գաստրիտի ֆոնի վրա, կազմում է բոլոր պոլիպների ավելի քան 80% -ը, շատ հազվադեպ է դառնում չարորակ); բորբոքային միացնող հյուսվածք (էոզինոֆիլներով ներթափանցված, իրական ուռուցքներ չեն, բայց արտաքուստ շատ նման են ուռուցքաբանական գործընթացին): Առանձին-առանձին առանձնանում է Մենետրիի հիվանդությունը՝ նախաքաղցկեղային վիճակ, որը բնութագրվում է որպես պոլիադենոմատոզ գաստրիտ։ Ստամոքսի բարորակ ուռուցքները կարող են առաջանալ տարբեր հյուսվածքներից՝ մկաններից (լեյոմիոմա), ենթամեկուսային շերտից (լիպոմա), անոթներից (անգիոմա), նյարդային մանրաթելերից (նեյրինոմա), շարակցական հյուսվածքից (ֆիբրոմա) և այլն։

Ստամոքսի չարորակ ուռուցքների մեծ մասը (դեպքերի ավելի քան 95%-ը) ադենոկարցինոման է (էպիթելային ծագման ստամոքսի քաղցկեղ): Այլ ուռուցքները ներառում են կարցինոիդ (այն ունի նեյրոէնդոկրին ծագում, ուռուցքը ունակ է արտադրել հորմոններ), լեյոմիոբլաստոման (պարունակում է բջիջներ, որոնք նման են և՛ էպիթելիոիդին, և՛ հարթ մկաններին), լեյոմիոսարկոմա (բաղկացած է հարթ մկանային բջիջներից), չարորակ լիմֆոմա (առաջացած դեգեներացված լիմֆոիդ հյուսվածքից): )... Ավելի հազվադեպ ստամոքսի ուռուցքներ, ինչպիսիք են ֆիբրոպլաստիկ և անգիոպլաստիկ սարկոման, ռետինոսարկոման և չարորակ նեյրոման կարող են հայտնաբերվել:

Ստամոքսի ուռուցքների պատճառները

Մինչ օրս նորմալ հյուսվածքները ստամոքսի ուռուցքի վերածելու ճշգրիտ պատճառները դեռևս չեն հայտնաբերվել: Այնուամենայնիվ, գաստրոէնտերոլոգիայում հայտնաբերվել են հիմնական նախատրամադրող գործոնները և պայմանները, որոնք, ամենայն հավանականությամբ, հանգեցնում են օնկոպաթոլոգիայի ձևավորմանը:

Նախատրամադրող գործոնները հիմնականում նույնն են ինչպես չարորակ, այնպես էլ բարորակ նորագոյացությունների դեպքում: Դրանք ներառում են քրոնիկ Helicobacter pylori վարակը, ատրոֆիկ գաստրիտը, գենետիկ նախատրամադրվածությունը (հարազատների մոտ ստամոքսի քաղցկեղի առկայություն, IL-1 գենի նույնականացում), թերսնուցումը, ծխելը և ալկոհոլիզմը, էկոլոգիական աղետի գոտում ապրելը, իմունային ճնշվածությունը: Ստամոքսի պոլիպների առկայությունը (ադենոմատոզ), ստամոքսի մի մասի ռեզեկցիան, վնասակար անեմիան, Մենետրիեի ​​հիվանդությունը նույնպես նախատրամադրում են չարորակ վերափոխման։

Ստամոքսի ուռուցքների ախտանիշները

Ստամոքսի բարորակ ուռուցքներն ամենից հաճախ ոչ մի կերպ չեն ի հայտ գալիս և պատահաբար հայտնաբերվում են այլ պաթոլոգիայի հետազոտության ժամանակ։ Խոշոր պոլիպները կարող են դրսևորվել ուտելուց հետո ցավոտ էպիգաստրային ցավով; սրտխառնոց և արյան շերտավոր փսխում; այրոց և belching; թուլություն; գլխապտույտ (անեմիայի ֆոնի վրա, ստամոքսային արյունահոսություն); փորկապության և փորլուծության հաճախակի փոփոխություններ: Լեյոմիոմայի ախտանիշներն ի հայտ են գալիս ուռուցքային նեկրոզի և ներքին արյունահոսության դեպքում։ Այս իրավիճակում հիվանդին անհանգստացնում է թուլությունը, գունատությունը, գլխապտույտը:

Ստամոքսի չարորակ ուռուցքների նշանները կարող են առաջանալ ինչպես լիարժեք առողջության ֆոնի վրա, այնպես էլ ուղեկցել խոցային հիվանդության, քրոնիկական գաստրիտի ախտանիշներին։ Ստամոքսի քաղցկեղի վաղ փուլերում հիվանդը նկատում է ախորժակի նվազում, ցավ և ստամոքսում կուշտության զգացում ուտելուց հետո, առաջադեմ նիհարություն, համի այլասերվածություն և որոշ մթերքների մերժում: Հիվանդության վերջին փուլերում զարգանում է քաղցկեղային թունավորում; որովայնի ցավի աճ կա հարևան օրգանների ուռուցքի բողբոջման ֆոնի վրա. նախորդ օրը կերած սննդի փսխում; մելենա (փոփոխված արյունով աթոռ); տարածաշրջանային ավշային հանգույցների ավելացում.

Բարորակ քաղցկեղի պրոցեսի բարդությունները ներառում են չարորակ ուռուցքներ. ստամոքսի պատի ուռուցքի բողբոջում պերֆորացիայով և պերիտոնիտի զարգացմամբ; ստամոքսի լույսի համընկնումը ուռուցքային կոնգլոմերատի հետ՝ սննդի բոլուսի անցման խախտումով. ուռուցքի խոցը քայքայմամբ և ուռուցքային հանգույցից արյունահոսությամբ; պեդունկուլացված պոլիպի միգրացիա տասներկումատնյա աղիք՝ պոլիպի խախտմամբ և նեկրոզով:

Ստամոքսի չարորակ ուռուցքները բարդանում են նաև ստամոքսի խոռոչի նեղացմամբ, խոցով և արյունահոսությամբ, ստամոքսի ծակոցով։ Բացի այդ, չարորակ ուռուցքներին բնորոշ են մետաստազները, արագ թուլացումը՝ քաղցկեղային կախեքսիայի զարգացմամբ։

Ստամոքսի ուռուցքների ախտորոշում

Նախորդ տարիներին ստամոքսի ուռուցքի ախտորոշման հիմնական մեթոդը ռենտգենն էր, սակայն այսօր առաջին պլան են մղվում էնդոսկոպիկ հետազոտությունները։ Այնուամենայնիվ, չի կարելի հերքել ռադիոգրաֆիայի տեղեկատվական լինելը և լայն հնարավորությունները. որոշ կլինիկաներում այն ​​շարունակում է մնալ հիմնական ախտորոշման տեխնիկան: Որովայնի խոռոչի օրգանների պարզ ռենտգենը թույլ է տալիս կասկածել ստամոքսի ուրվագծերի դեֆորմացիայի, հարակից օրգանների տեղաշարժի պատճառով ուռուցքի առաջացմանը: Ավելի ճշգրիտ ախտորոշման համար օգտագործվում են կոնտրաստային հետազոտություններ (ստամոքսի ռենտգեն կրկնակի կոնտրաստով) - նման հետազոտության ընթացքում բացահայտվում են լցոնման տարբեր թերություններ՝ ցույց տալով օրգանի խոռոչում աճող ուռուցքի առկայություն կամ արատներ։ լորձաթաղանթը, որը վկայում է նորագոյացության չարորակության և քայքայման մասին:

Ուռուցքային պրոցեսը պատկերացնելու և էզոֆագաստրոդուոդենոսկոպիա և էնդոսկոպիկ բիոպսիա նշանակելու համար անհրաժեշտ է էնդոսկոպիստի հետ խորհրդակցություն: Մորֆոլոգիական ուսումնասիրության իրականացումը թույլ է տալիս 95% դեպքերում հաստատել ճիշտ ախտորոշում և սկսել ժամանակին բուժում: Ուռուցքային կոնգլոմերատի տարածվածությունը, շրջակա օրգանների ներգրավվածության աստիճանը և մետաստազների առկայությունը պարզելու համար կարելի է կատարել որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային, CT և MSCT: Կլինիկական և կենսաքիմիական անալիզները հնարավորություն են տալիս գնահատել հիվանդի ընդհանուր վիճակը, ուռուցքային թունավորման աստիճանը։

Ստամոքսի ուռուցքների բուժում

Ստամոքսի բարորակ և չարորակ ուռուցքների բուժման մարտավարությունը որոշակիորեն տարբերվում է. Ստամոքսի բարորակ ուռուցքների հեռացումը սովորաբար կատարվում է վիրահատության միջոցով: Ինչ վերաբերում է ստամոքսի պոլիպներին, ապա գաստրոէնտերոլոգները կարող են սպասել-տեսնել մարտավարությունը, թեև ավելի հաճախ որոշում է կայացվում ստամոքսի պոլիպները հեռացնել EGDS-ով միաժամանակյա ներվիրահատական ​​հիստոլոգիական հետազոտությամբ: Հեռացված բարորակ ուռուցքի մորֆոլոգիական բնութագրերի պարզաբանումը թույլ է տալիս որոշում կայացնել՝ հատել միայն պոլիպը կամ նաև հարակից լորձաթաղանթը։ Եթե ​​էնդոսկոպիկ հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում է ստամոքսի տոտալ պոլիպոզ, ապա կատարվում է գաստրէկտոմիա։ Բարորակ ուռուցքի հեռացումից հետո նշանակվում է պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներով և հակահելիկոբակտերային դեղամիջոցներով բուժման կուրս։

Ստամոքսի չարորակ նորագոյացությունների բուժումը սովորաբար բարդ է՝ ներառյալ վիրահատությունը, ճառագայթումը և պոլիքիմիոթերապիան։ Մինչ օրս վիրահատությունը համարվում է թերապիայի ամենաարդյունավետ մեթոդը: Վիրահատության ծավալը կախված է բազմաթիվ գործոններից՝ ուռուցքի տեսակից և չափից, ուռուցքաբանական պրոցեսի տարածվածությունից, մետաստազների առկայությունից և քանակից, շրջակա օրգանների ներգրավվածությունից, հիվանդի ընդհանուր վիճակից։

Չարորակ նորագոյացության առկայության դեպքում կարող է իրականացվել արմատական ​​վիրահատություն կամ պալիատիվ միջամտություն։ Արմատական ​​վիրահատությունը ենթադրում է ուռուցքի հեռացում, տոտալ գաստրէկտոմիա, օմենտումի (օմենտեկտոմիա) և հարակից օրգանների և ավշային հանգույցների մասնահատում։ Պալիատիվ վիրահատություններն ուղղված են ընդհանուր վիճակի մեղմացմանը և հիվանդին էնտերալ սնուցման ապահովմանը։ Չարորակ նորագոյացությունների բուժման համալիրը սովորաբար ներառում է ճառագայթում, քիմիաթերապիա՝ լավագույն արդյունքի հասնելու, ուռուցքի կրկնությունը կանխելու համար։

Ստամոքսի ուռուցքների կանխատեսում և կանխարգելում

Բարորակ նորագոյացությունների հայտնաբերման կանխատեսումը բարենպաստ է. սակայն, քանի որ այս ուռուցքները հակված են կրկնվելու, հիվանդները վերահսկվում են իրենց ողջ կյանքի ընթացքում: Ուռուցքի չարորակ բնույթի հաստատումը զգալիորեն վատթարանում է կանխատեսումը։ Չարորակ ուռուցքի ժամանակին ախտորոշման և բուժման դեպքում ապաքինվելու հավանականությունը շատ ավելի մեծ է: Երբ հայտնաբերվում են մետաստազներ, հարևան օրգանների բողբոջում, կյանքի կանխատեսումը զգալիորեն վատանում է:

Ստամոքսի ուռուցքների հատուկ պրոֆիլակտիկա չկա: Ուռուցքաբանական գործընթացի ձևավորումը կանխելու համար պետք է բացառել հրահրող գործոնները՝ դիետա սահմանել, հրաժարվել վատ սովորություններ, ժամանակին հայտնաբերել և բուժել ստամոքսի բորբոքային հիվանդությունները, պարբերաբար ենթարկվել էնդոսկոպիկ հետազոտության՝ օնկոպաթոլոգիայի նկատմամբ ընտանեկան հակվածության առկայության դեպքում։ 50 տարեկան դառնալուց հետո դուք պետք է ամեն տարի հետազոտվեք գաստրոէնտերոլոգի մոտ։

Ստամոքս-աղիքային համակարգի բոլոր պաթոլոգիաներից առաջին տեղում են ստամոքսի հիվանդությունները։ Դրանցից առանձնանում են հատկապես ուռուցքները, որոնք քիչ են տարածված, սակայն լուրջ հետեւանքներ են ունենում մարդու առողջության վրա։

Ստամոքսի ուռուցքներն ունեն տարբեր էթոլոգիա, զարգացման մեխանիզմներ և մարմնի վրա ազդեցության աստիճան։ Ըստ այդ բնութագրերի՝ առանձնանում են նորագոյացությունների երկու խումբ՝ բարորակ և չարորակ։

Ստամոքսում տեղայնացված բոլոր գոյացություններից միայն 4%-ն են բարորակ ուռուցքներ։ Որպես կանոն, դրանք ունեն հարթեցված ախտանիշներ և կարող են ազդել ստամոքսի հյուսվածքի բոլոր շերտերի վրա։ Բարորակ ախտահարումների հիմնական մասը պոլիպներն են, որոնք ունեն նաև ենթատեսակային բաժանում։

Պոլիպներ

Պոլիպները գոյացություններ են գեղձային հյուսվածքբողբոջում է ստամոքսի խոռոչում. Ունեն կլորացված մարմին, որը գտնվում է լայն հիմքով բարակ, երկարավուն ցողունի վրա։ Այս հիվանդությունը կարող է բնութագրվել խոռոչում գոյացությունների առկայությամբ:

Ըստ այս չափանիշի՝ միայնակպոլիպ, հոգնակիե նրանց կրթությունը և պատի պոլիպոզստամոքսը, որն ամբողջությամբ ազդում է օրգանի ամբողջ լորձաթաղանթի վրա՝ հանգեցնելով նրա կառուցվածքի փոփոխության։

Պոլիպները կարող են տարբերվել իրենց կառուցվածքով: Ըստ այս պարամետրի, առանձնանում են հետևյալ տեսակները.

• ադենոմատոզ.Պոլիպները տեղայնացված են միայն ստամոքսի էպիթելիում և կարող են աճել ավելի քան 1,5 սմ: Ուռուցքի լայն տարածման կամ 2 սմ-ից ավելի մեծացման դեպքում 20% դեպքերում հիվանդությունը դառնում է չարորակ;
• հիպերպլաստիկ.Այն կազմում է բոլոր տեսակի պոլիպների 80%-ը և քրոնիկ ատրոֆիկ գաստրիտի հետևանք է։ Մեկուսացված դեպքերում անցնել քաղցկեղային փուլ.
• բորբոքային միացնող հյուսվածք.Այն ազդում է ոչ միայն էպիթելի, այլեւ կապի հյուսվածքի վրա: Այն բնութագրվում է էոզինոֆիլային ինֆիլտրացիայով և չարորակ ուռուցքի նշաններով։

Պոլիպների բոլոր տեսակների մեջ առանձին առանձնանում է Մենետրիեի ​​հիվանդությունը։ Նրան բնորոշ են պոլիադենոմատոզ գաստրիտի բոլոր նշանները, բայց ծանրաբեռնված պատմությունով, ինչը նրան դնում է մի շարք նախաքաղցկեղային վիճակների մեջ։

Ըստ տեղայնացման պոլիպները նույնպես բաժանվում են 5 տեսակների, որոնք ձևավորվում են.

• ստամոքսի պատի մկանային հյուսվածքը... Պոլիպները կարող են առաջանալ ինչպես մկանների մակերեսին, այնպես էլ նրա խորը շերտերում։ Այս տեսակը կոչվում է լեյոմիոմա;
• ենթամեկուսային շերտ... Այս շերտում ձևավորվող ուռուցքը սահմանվում է որպես լիպոմա.
• անոթներ.Այն ազդում է օրգանի խոռոչի մակերեսին տեղակայված անոթների վրա։ Դա դասակարգվում է որպես անգիոմա;
• նյարդային մանրաթելեր.Այն կոչվում է նեյրոմա և ազդում է միայն ստամոքսի նյարդային հյուսվածքի վրա;
• շարակցական հյուսվածքի.Անդրադառնում է ֆիբրոդներին և հակված է մկանների վերածվելու:

Պոլիպ (բարորակ ուռուցք)

Չարորակ

Չարորակ գոյացությունները կարող են վերածնվել ինչպես բարորակ ուռուցքներից, այնպես էլ կարող են լինել անկախ հիվանդություն, որը կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով: Կախված զարգացման մեխանիզմից, տեղայնացման վայրից և կրթության կառուցվածքից՝ առանձնանում են ստամոքսի քաղցկեղի մի քանի տեսակներ.

Ադենոկարցինոմա

Ստամոքսի ամենատարածված չարորակ ուռուցքը, որը տեղի է ունենում 95% դեպքերում: Ուռուցքն ազդում է լորձաթաղանթի գեղձային հյուսվածքի վրա, որը պատասխանատու է լորձի և ստամոքսահյութի արտադրության համար։ Այս տեսակի պաթոլոգիայի սկզբի համար բնորոշ է հատուկ ախտանիշների բացակայությունը։

Հետագայում դա կախված կլինի ներքին գտնվելու վայրըուռուցքներ:

1. Նրա տեղայնացում օրգանի մարմնի տարածքումչի ազդում ստամոքսի աշխատանքի վրա, քանի դեռ այն չի հասնում մեծ չափերի և առավել հաճախ դրսևորվում է ուտելուց հետո մշտական ​​խստությամբ։
2. Կազմում անտրալ քաղցկեղով ելքի մոտ, հանգեցնում է ախտանիշների արագ ի հայտ գալուն։
3. ժամը սրտի ադենոկարցինոմավերին հատվածի պարտության դեպքում սննդամթերքը կուլ տալու հետ կապված խնդիրներ կան:

Ադենոկարցինոման բնութագրվում է արագ զարգացմամբ և բողբոջումով դեպի մոտակա օրգաններ։

Կարցինոիդ

Կարցինոիդը աղեստամոքսային տրակտի քաղցկեղի հազվագյուտ տեսակներից է և բնութագրվում է դանդաղ աճով։ Ըստ կլինիկական պատկերի՝ ուռուցքը հիշեցնում է բարորակ, բայց մետաստազիայի ակտիվ փուլով... Ամենից հաճախ ազդում է մարդկանց վրա ծերություն.

Ի տարբերություն այլ կազմավորումների՝ ունի հորմոնալ ակտիվություն, որի շնորհիվ պաթոլոգիան հնարավոր է հայտնաբերել նախնական փուլերում կլինիկական անալիզներով։ Ուռուցքը ցավոտ է, առավել հաճախ՝ սուր բնույթի և երկրորդական ուռուցքների առաջացման հեռավոր փուլ։

Լեյոմիոբլաստոմա

Ինչպես նաև կարցինոիդը, այն հազվագյուտ հիվանդություն է, որը ախտորոշվում է միայն 0,6% դեպքերում։ Ուռուցքը պատկանում է գոյացություններին նեյրոէնդոկրին ցրված համակարգտեղայնացված օրգանի մկանային հյուսվածքում:

Լեյմիոբլաստոման ի վիճակի է հասնել մեծ չափերի, ամբողջովին համընկնողստամոքսի խոռոչը. Պաթոլոգիան անկանխատեսելի է և կարող է լինել պասիվ աճի մի քանի տարի: Այն բնութագրվում է հազվագյուտ մեկ մետաստազով:

Հեռավոր չարորակ ուռուցք

Լեյոմիոսարկոմա

Լեյոմիոսարկոմայի դեպքում ուռուցքը ձևավորվում է խորը շերտերմկանային հյուսվածք՝ սահմանափակ հստակ սեղմման տեսքով՝ բազմաթիվ դրսևորումներով։ Հիմնականում զարմացած ստամոքսի հետևի և առջևի պատը.

Պաթոլոգիան հազվադեպ է դրսևորվում որպես չարորակ ուռուցքի ախտանիշներ, ինչը թույլ է տալիս միայն հայտնաբերել վերջին փուլերում... Որպես կանոն, մետաստազներով հազվադեպ են ախտահարվում հարակից օրգանները և ավշային համակարգը։ Ամենից հաճախ երկրորդական գոյացությունները տեղայնացված են մարմնի հեռավոր վայրերում.

Լիմֆոմա

Լիմֆոման բնութագրվում է ստամոքսի ավշային բջիջների դեգեներացիայով՝ նրա տարբեր մասերի պարտությամբ։ Վրա սկզբնական փուլերը, հիվանդությունը դրսևորվում է նշաններով գաստրիտ կամ խոց.Ավելի ցայտուն ախտանշաններն ի հայտ են գալիս միայն 3-րդ և 4-րդ փուլերում, երբ ախտահարումը դառնում է ընդարձակ։

Իր առանձնահատկություններով լիմֆոման նման է ադենոկարկինոմային, ինչը հաճախ հանգեցնում է առաջնային սխալ ախտորոշման։

Ֆիբրոպլաստիկ սարկոմա

Այն զարգանում է ստամոքսի շարակցական հյուսվածքում՝ գոյանալով դրա մեջ թելեր և բջիջներ, սահմանափակ տեղայնացմամբ։ Տուժած տարածքը ներկայացված է խիտ հյուսվածքով, օրգանի պատերին մասնակի ներթափանցմամբ: Այս դեպքում նկատվում է ենթամեկուսային և մկանային շերտի ընդգծված խտացում։ Ամենից հաճախ այն ազդում է պիլորի տարածքի վրա, ինչը հանգեցնում է նրա պաթոլոգիական նեղացմանը

Անգիոպլաստիկ սարկոմա

Այս տեսակի սարկոման ձևավորվում է խոռոչի էպիթելում և բնութագրվում է ընդարձակ արյան անոթների տարածում... Արդյունքում ուռուցքի զարգացման հենց սկզբից նկատվում է արյան տեսք կղանքում կամ թքում։

Երբ ձևավորումը զարգանում է, այն ազդում է ստամոքսի բոլոր հյուսվածքների վրա և աճում է իր սահմաններից դուրս: Որպես կանոն, պաթոլոգիան ուղեկցվում է մաշկի և լորձաթաղանթների վրա բծերի կամ թիթեղների առաջացմամբ, որոնք ցավոտ են։

Ռետինոսարկոմա

Տարբերվում է դանդաղ աճով և սահմանափակ մետաստատիկ տարածքով: Զարգանում է հիմնականում ստամոքսի լորձաթաղանթի վրա, արյան անոթների վնասվածքովամբողջ խոռոչը. Բնութագրվում է կրթությամբ սպի հյուսվածքտեղայնացման տարածքում, ինչը հանգեցնում է լորձաթաղանթի շերտազատմանը և ախտաբանական շարակցական հյուսվածքի ձևավորմանը:

Նեյրոմա

Նեյրոման բնութագրվում է դանդաղ աճով և ուշ մետաստազներով։ Ամենից հաճախ ուռուցքը տեղայնացվում է անտրիմի տարածքում և, երբ այն մեծանում է, հանգեցնում է ուտելու անկարողություն.

Նեյրոման բնութագրվում է մեկ տարածքում բազմակի ձևավորմամբ և ներխուժում տասներկումատնյա աղիքինչպես նաև ստամոքսի պատի մեջ: Նեյրինոման ասիմպտոմատիկ է, և միայն ախտահարման վայրում խոցերի ձևավորմամբ կարող է դրսևորվել արյան և ցավի տեսքով:

Ստամոքսը վիրահատության ժամանակ

Բարդություններ

Ստամոքսի ուռուցքների զարգացումը, որպես կանոն, անցնում է մի շարք բարդությունների ի հայտ գալով.

1. Չարորակություն.Բնորոշ է բարորակ ուռուցքներին, որոնք զարգանում են տարբերակման մակարդակի նվազմամբ, հյուսվածքների մորֆոլոգիական փոփոխություններով, որոնք դառնում են չարորակ։
2. Պերֆորացիա.Դա որովայնի խոռոչում անցքի ձևավորումն է, որի մեջ դուրս է թափվում ստամոքսի պարունակությունը։ Դրսեւորվում է ծանր մշտական ​​ցավով և սրտխառնոցով։
3. Պերիտոնիտ.Այն որովայնի խոռոչի թարախային բարդություն է, որն առաջանում է ստամոքսի ծակոցից։ Այն դրսևորվում է ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացմամբ և ուժեղ ցավով։
4. Ստամոքսի լույսի համընկնումը:Այն առաջանում է ուռուցքի ուժեղ աճի պատճառով, որը թույլ չի տալիս լիարժեք սնունդ ընդունել։
5. Ուռուցքի քայքայումը.Հանգեցնում է ստամոքսի խոռոչում մահացած հյուսվածքների կուտակմանը և թունավորմանը, որն ուղեկցվում է սրտխառնոցով և փսխումով։
6. Պոլիպի նեկրոզբնութագրվում է իր հյուսվածքների աստիճանական մահով, որն առաջացնում է մարմնի թունավորում, ջերմաստիճան և օրգանի պատերի բորբոքում։
7. Պոլիպի միգրացիան դեպի աղիքներ.Է ան ընդհանուր պատճառաղիքային բորբոքում.

Պատճառները

Նորագոյացությունների զարգացումը հրահրող պատճառները ներառում են.

1. Ճառագայթման ազդեցությունըկամ թունավոր նյութեր, որոնք հանգեցնում են ԴՆԹ-ի մուտացիայի և իմունային համակարգի թուլացման: Այս գործոնների միաձուլումը հանգեցնում է չարորակ ուռուցքների առաջացմանը։
2. Վարակ Helicobacterpylori բակտերիայով.Դա հանգեցնում է խոցերի և գաստրիտների առաջացմանը, որոնք իրենց հերթին հրահրում են ուռուցքների աճ։
3. Սխալ սնուցում.Ազդում է լորձաթաղանթի ամբողջականության վրա, որի վրա հաճախակի վնասվածքից առաջանում է մանրաթելային հյուսվածք։
4. Ժառանգական գործոն. 20%-ով ավելացնում է քաղցկեղի առաջացման վտանգը։

Նշաններ

Անկախ գոյացությունների բնույթից, նրանք ունեն որոշ ընդհանուր ախտանիշներ.

• արագ հոգնածություն;
• մշտական ​​թուլություն;
• քաշի հանկարծակի կորուստ;
• դեպրեսիա;
• անեմիա;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում.

Բարորակ ուռուցքների համար բնորոշ են հատուկ ախտանշանները.

• անհանգստություն ստամոքսում,որն աստիճանաբար վերածվում է ցավի;
• սրտխառնոց կամ փսխում;
• այրոց;
• կղանքի խանգարում, որը հաճախ փոխում է իր բնավորությունը։

Չարորակ նորագոյացությունները որոշվում են հետևյալ ախտանիշներով.

• կրծքավանդակի ցավտալ սրտի տարածք;
• փսխում;
• հաճախակի belching;
• արյունահոսություն կամ արյուն աթոռի մեջ;
• սնունդը կուլ տալու դժվարություն;
• փորլուծություն կամ փորկապություն.

Ստամոքսի քաղցկեղի ախտանիշների մասին համապարփակ տեղեկատվություն ներկայացված է այս տեսանյութում.

Ախտորոշում

Նորագոյացությունների ախտորոշման համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

• ռենտգեն.Այն օգտագործվում է կատվի հյուսվածքում մետաստազները որոշելու համար.
• էնդոսկոպիա.Թույլ է տալիս մանրամասն ուսումնասիրել օրգանի պատերը և բացահայտել ուռուցքի աճի աստիճանը.
• էզոֆագոգաստրոդուոդենոսկոպիա.Նախատեսված է ստամոքսի խոռոչը և դրա ելքը ուսումնասիրելու, ինչպես նաև բիոպսիայի համար;
• Էնդոսկոպիկ բիոպսիա.Այն իրականացվում է ճկուն էնդոսկոպի միջոցով՝ հյուսվածքաբանական և բջջաբանական հետազոտության համար հյուսվածք ստանալու համար։

Բուժում

Ուռուցքների բուժումը նշանակվում է նորագոյացության բնույթին համապատասխան։ Ջնջվում էչարորակ ուռուցքն իրականացվում է հայտնաբերումից անմիջապես հետո, իսկ բարորակը՝ միայն իր ակտիվ աճով։ Ճառագայթային և պոլիքիմիոթերապիա, ցուցված է միայն քաղցկեղային պաթոլոգիաների դեպքում։ Դասընթացները և դեղաքանակը նախատեսված են անհատապեսկախված աճի աստիճանից.

Կանխատեսում

Բարորակ ուռուցքների բուժման կանխատեսումը 100% դրական է։ ժամը ոչ մի բուժում, միայն 23% նորագոյացությունները վերածվում են չարորակների: Ստամոքսի քաղցկեղի պաթոլոգիաների դեպքում միայն ներս 40% հիվանդներ ախտորոշվել էհիվանդությունը վաղ փուլերում՝ վիրահատական ​​հեռացման հնարավորությամբ։

Վիրահատությունից հետո, 70%-ը գոյատևում է 5 տարումհիվանդներ. Առանց վիրաբուժական բուժման՝ միայն 12% հիվանդներին, և միայն 40%-ին է հաջողվում ապրել 5 տարուց ավելի։

Աղիքային ուռուցքաբանություն – այս հիվանդությունը շատ լուրջ է... Աղիքը մարսողական համակարգի մի մասն է և բաղկացած է հաստ աղիքից և բարակ աղիքներից:

Սնունդը ստամոքսում մարսվելուց հետո այն մտնում է հաստ աղիք, որտեղից ներծծվում են սննդանյութերը, և ջուրը վերցվում է հաստ աղիքից։ Սնունդը մարսելուց հետո թափոնները կուտակվում են ուղիղ աղիքում, այնուհետև արտազատվում օրգանիզմից։

Հիվանդության ձևավորման հիմնական գործոններն են անառողջ սննդակարգը, աղիների հիվանդությունները և ժառանգական նախատրամադրվածությունը։

Եթե ​​խոսենք թերսնման մասին, ապա գիտնականները վստահ են, որ այն ազդում է հաստ աղիքի քաղցկեղի զարգացման վրա։ Կենդանական սպիտակուցներով և ճարպերով հարուստ մթերքները մեծացնում են քաղցկեղի առաջացման վտանգը, եթե դրանք ընդունվեն առանց մրգերի և բանջարեղենի: Ալկոհոլը չարաշահող մարդիկ քաղցկեղով հիվանդանալու վտանգի տակ են։

Ինչպե՞ս է ժառանգական նախատրամադրվածությունն ազդում ուղիղ աղիքում ուռուցքաբանության ձևավորման վրա:Եթե ​​ձեր ընտանիքը ունեցել է աղիների քաղցկեղ, ապա դուք կարող եք նախատրամադրվածություն ունենալ այս հիվանդության նկատմամբ: Հատկապես պետք է զգուշանալ դրա առաջացումից նրանց մոտ, ովքեր ունեն շատ մտերիմ ազգականներ, ովքեր մինչև 45 տարեկանը աղիների քաղցկեղ են ունեցել։ Եվ որքան շատ են այս հիվանդության դեպքերը ընտանիքում, այնքան մեծանում է հիվանդության վտանգը։ Եթե ​​դուք ունեք նման նախատրամադրվածություն, ապա իմաստ ունի դիմել մասնագիտացված կլինիկա: Այնտեղ ձեզ կհաշվարկեն քաղցկեղի հավանականությունը։ Եթե ​​դուք վտանգի տակ եք, ապա չպետք է սպասեք հիվանդության առաջին նշաններին, այլ պետք է պարբերաբար հետազոտվեք կոլոնոսկոպիայի միջոցով:

Մասնագետները կարևորում են երկու գենետիկ պայմաններ, որոնցում կա հաստ աղիքի քաղցկեղի բարձր ռիսկ: ժառանգական ադենոմատոզ-պոլիպոզ հաստ աղիքի լորձաթաղանթում և ժառանգական չպոլիզացված հաստ աղիքի քաղցկեղ... Առաջին դեպքը բնութագրվում է մեծ թվով բարորակ ուռուցքների առկայությամբ, իսկ երկրորդում քաղցկեղը կարող է միաժամանակ զարգանալ մի քանի վայրերում։

Ինչ վերաբերում է աղիքային հիվանդություններին, ապա քաղցկեղի առաջացման ռիսկի գործոնը մեծացնում են աղիների լորձաթաղանթի հիվանդությունները և խոցային կոլիտը։ Ինչպե՞ս ճանաչել աղիքի քաղցկեղը:Ի հավելումն վերը նշված գործոններըառկա են հետևյալ ցուցանիշները՝ ավելորդ քաշ, ավելորդ ծխել, պասիվ ապրելակերպ։

Որո՞նք են աղիքային ուռուցքաբանության ախտանիշները:

Պետք է տեղյակ լինեք, որ հաստ աղիքի և ուղիղ աղիքի քաղցկեղի ախտանիշները փոքր-ինչ տարբեր են (կարող եք նաև կարդալ դրա մասին): Հաստ աղիքի քաղցկեղի առաջին ախտանիշներն են.

• Արյուն կղանքի մեջ և դրա վրա
• Դիարխիա կամ փորկապություն ավելի քան մեկուկես ամիս
• Կտրուկ քաշի կորուստ
• Ցավ որովայնի և անուսի շրջանում
• Աղիների խանգարում
• Աղիների թերի շարժումների զգացում
• Հետանցքային քաղցկեղն ունի հետևյալ ախտանիշները.
• Արյուն, լորձ և թարախ կղանքում
• Ցավ մեջքի ստորին հատվածում, կոկիքսում, սրբանային հատվածում և պերինայում
• Ցավոտ և հաճախակի դեֆեքացիայի ցանկություն
• Հետանցքում ինչ-որ բանի առկայության զգացում
• Ժապավենաձեւ աթոռակ
• Մշտական ​​փորկապություն

Պետք է նշելոր նման ախտանշանները դրսևորվում են ոչ միայն հաստ աղիքի և ուղիղ աղիքի քաղցկեղի դեպքում. Սովորաբար հիվանդությունը հանդիպում է 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։ Երիտասարդների մոտ այս ախտանշանները կարող են վկայել այլ բժշկական պայմանների առկայության մասին, ինչպիսիք են SRCT կամ խոցային կոլիտը:

Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ նման ախտանիշների արտահայտումը մի քանի շաբաթվա ընթացքում, ակնհայտորեն աճող նշաններով, բժշկի հետ խորհրդակցելու առիթ է։ Այժմ դուք գիտեք, թե ինչ է աղիքային ուռուցքաբանությունը, այն ուղեկցող ախտանիշների և նախնական փուլին արագ արձագանքելու հնարավորության մասին:

Մի քանի խոսք ստամոքսի քաղցկեղի մասին

Ստամոքսի քաղցկեղը ուռուցքաբանության մեջ ամենատարածված հիվանդությունն է ... Դրա հիմնական վտանգը վաղ ախտորոշման դժվարությունն է։ Բանն այն է, որ վաղ փուլերում այս հիվանդությունը բնութագրվում է մեղմ ախտանիշներով։ Հետեւաբար, հիվանդները ուշադրություն չեն դարձնում նրան: Հետագայում ստամոքսի քաղցկեղը դժվար է բուժվում։ Մահացության առումով այս հիվանդությունը զբաղեցնում է երկրորդ տեղը ուռուցքաբանական հիվանդություններթոքերի քաղցկեղից հետո.

Բայց եթե բուժումն իրականացվում է վաղ փուլում, ապա վերականգնման հավանականությունը շատ մեծ է։ Ուստի շատ կարևոր է պատկերացում ունենալ ստամոքսի քաղցկեղի առաջին նշանների մասին, և եթե անհրաժեշտ է լիարժեք հետազոտություն անցնել։

Հիվանդության ախտանիշները կախված են ուռուցքի գտնվելու վայրից և դրա տեսակից: Եթե ​​ուռուցքը գտնվում է ստամոքսի կարդինալ հատվածում, ապա մեծ կամ կոպիտ սնունդը կուլ տալը և աղի արտազատումը վատանում է։

Ուռուցքի աճի հետ այս ախտանշաններն ավելի վառ են դառնում, ի հայտ են գալիս նաև ցավ, փսխում, ծանրության զգացում ուսերի, սրտի և կրծքավանդակի հատվածում։ Եթե ​​ստամոքսի անտրումում ուռուցք է առաջանում, ապա առաջանում է փսխում, ծանրության զգացում, բերանից փտած հոտ։ Ստամոքսի միջին հատվածի վաղ փուլում պարտությամբ առանձնահատուկ նշաններ չկան։ Հիվանդները հիմնականում զգում են թուլություն, ախորժակի բացակայություն, անեմիա և նիհարում։

Ուզում եմ նշելոր ստամոքսի քաղցկեղի վաղ ախտանշանները հանգեցնում են այլ հիվանդությունների բուժմանը: Բանն այն է, որ այս ախտանշանները արտահայտիչ չեն, և, առավել ևս, հաճախ դրսևորվում են աղեստամոքսային տրակտի այլ հիվանդությունների դեպքում։ Հետեւաբար, իմաստ ունի ավելի մանրակրկիտ ախտորոշում անցնել:

Քիմիական բաղադրությունը

Քիմիական բաղադրությունը որոշակի տեսակներծառերի տեսակները, ինչպես նաև դրանց մասերը որակապես նման են, սակայն առանձին բաղադրիչների քանակական պարունակության մեջ զգալի տարբերություններ կան: Առանձին բաղադրիչների քանակական պարունակության մեջ կան նաև անհատական ​​առանձնահատկություններ մեկ տեսակի մեջ՝ կապված տարիքի և աճի պայմանների հետ: Փայտը կազմված է օրգանական նյութերից, որոնք ներառում են ածխածին, ջրածին, թթվածին և որոշ ազոտ։ Բացարձակ չոր սոճու փայտը պարունակում է միջինը` 49,5% ածխածին; 6.1% ջրածին; 43.0% թթվածին; 0,2% ազոտ:

Բացի օրգանական նյութերից, փայտը պարունակում է հանքային միացություններ, որոնք այրման ժամանակ մոխիր են տալիս, որոնց քանակը տատանվում է (0,2-1,7)%-ի սահմաններում; սակայն որոշ տեսակների մոտ (սաքսաուլ, պիստակի միջուկ) մոխրի քանակը հասնում է (3--3,5)%-ի։ Նույն տեսակի մոտ մոխրի քանակը կախված է ծառի մասից, բնի մեջ դիրքից, տարիքից և աճի պայմաններից։ Կեղևը և տերևները ավելի շատ մոխիր են տալիս; Ճյուղերի փայտը ավելի շատ մոխիր է պարունակում, քան ցողունի փայտը. օրինակ՝ կեչու և սոճու ճյուղերը այրվելիս տալիս են 0,64 և 0,32% մոխիր, իսկ ցողունային փայտը՝ 0,16 և 0,17% մոխիր։ Բեռնախցիկի վերին մասի փայտն ավելի շատ մոխիր է տալիս, քան ստորինը; սա վկայում է երիտասարդ փայտի մեջ մոխրի բարձր պարունակության մասին:

Մոխրը պարունակում է հիմնականում հողալկալիական մետաղների աղեր։ Սոճու, եղևնի և կեչի փայտի մոխիրը պարունակում է ավելի քան 40% կալցիումի աղեր, ավելի քան 20% կալիումի և նատրիումի աղեր և մինչև 10% մագնեզիումի աղեր: Մոխրի մի մասը 10-ից 25% լուծվում է ջրում (հիմնականում ալկալի - պոտաշ և սոդա): Նախկինում պոտաշ K 2 CO 3, որն օգտագործվում էր բյուրեղի արտադրության մեջ, հեղուկ օճառև փայտի մոխիրից արդյունահանված այլ նյութեր: Կեղևի մոխիրը պարունակում է ավելի շատ կալցիումի աղեր (եղևնիում՝ մինչև 50%), բայց ավելի քիչ կալիումի, նատրիումի և մագնեզիումի աղեր։ Փայտի բաղադրության մեջ ընդգրկված հիմնական քիմիական տարրերը (C, H և O) և վերը նշվածները կազմում են բարդ օրգանական նյութեր։

Դրանցից ամենակարեւորները կազմում են բջջային պատը (ցելյուլոզա, լիգնին, կիսելլյուլոզներ՝ պենտոզաններ և հեքսոզաններ) և կազմում են բացարձակ չոր փայտի զանգվածի 90-95%-ը։ Մնացած նյութերը կոչվում են արդյունահանող, այսինքն՝ արդյունահանվում են տարբեր լուծիչներով՝ առանց փայտի բաղադրության նկատելի փոփոխության. Դրանցից ամենակարևորը տանիններն ու խեժերն են: Փայտի հիմնական օրգանական նյութերի պարունակությունը որոշ չափով կախված է տեսակից։ Սա երևում է աղյուսակ 2-ից:

Աղյուսակ 2. Օրգանական նյութերի պարունակությունը տարբեր տեսակների փայտի մեջ

Միջին հաշվով կարելի է ենթադրել, որ փայտի մեջ փշատերևներպարունակում է (48-56)% ցելյուլոզա, (26-30)% լիգնին, (23-26)% կիսցելյուլոզներ, որոնք պարունակում են (10-12)% պենտոզաններ և մոտ 13% հեքսոզաններ; միևնույն ժամանակ փայտ կարծր փայտանյութպարունակում է (46-48)% ցելյուլոզա, (19-28)% լիգնին, (26-35)% հեմիցելյուլոզներ, որոնք պարունակում են (23-29)% պենտոզաններ և (3-6)% հեքսոզաններ։ Այս աղյուսակ 2-ից երևում է, որ փշատերև փայտը պարունակում է ցելյուլոզայի և հեքսոզանի ավելացված քանակություն, մինչդեռ սաղարթավոր փայտը բնութագրվում է պենտոզանների բարձր պարունակությամբ: Բջջային պատում ցելյուլոզը զուգակցվում է այլ նյութերի հետ։ Հատկապես սերտ հարաբերություններ, որոնց բնույթը դեռ պարզ չէ, նկատվում է ցելյուլոզայի և լիգնինի միջև։ Նախկինում ենթադրվում էր, որ լիգնինը միայն մեխանիկորեն խառնվում է ցելյուլոզայի հետ. սակայն մեջ Վերջերսգնալով ավելի շատ են գալիս այն համոզման, որ նրանց միջև քիմիական կապ կա։

Տարեկան շերտերում վաղ և ուշ փայտի քիմիական բաղադրությունը, այսինքն՝ ցելյուլոզայի, լիգնինի և կիսցելյուլոզների պարունակությունը գործնականում նույնն է։ Վաղ փայտը պարունակում է միայն ավելի շատ նյութեր, որոնք լուծելի են ջրի և եթերի մեջ. սա հատկապես բնորոշ է խեժին: Բեռնախցիկի բարձրության երկայնքով փայտի քիմիական բաղադրությունը քիչ է փոխվում: Այսպիսով, կաղնու փայտի բաղադրության մեջ բեռնախցիկի բարձրության մեջ գործնականում նկատելի տարբերություններ չեն հայտնաբերվել։ Հասած սոճու, եղևնի և կաղամախու մոտ հայտնաբերվել է ցելյուլոզայի պարունակության աննշան աճ և միջքաղաքային մասում լիգնինի և պենտոզանի պարունակության նվազում։ Սոճու, եղևնի և կաղամախու ճյուղերի փայտը պարունակում է ավելի քիչ ցելյուլոզ (44-48), բայց ավելի շատ լիգնին և պենտոզաններ: Այնուամենայնիվ, կաղնին ոչ մի նկատելի տարբերություն չի ցուցաբերել քիմիական բաղադրությունըբնի փայտ և խոշոր ճյուղեր, միայն փոքր ճյուղերում հայտնաբերվել են ավելի քիչ դաբաղանյութեր (8% բնում և 2% ճյուղերում): Թթու փայտի և ամառային կաղնու միջուկի քիմիական կազմի տարբերությունը երևում է Աղյուսակ 3-ի տվյալներից:

Աղյուսակ 3- Տարբերությունը թթու և սոճու միջուկի քիմիական կազմի մեջ

Ինչպես երևում է աղյուսակից, նկատելի տարբերություն է հայտնաբերվել միայն պենտոզանների և դաբաղանյութերի պարունակության մեջ. դրանք ավելի շատ են միջուկի փայտի մեջ (և ավելի քիչ մոխիր): Կամբիումի, նոր ձևավորվող փայտի և շառափայտի բջջային թաղանթների քիմիական բաղադրությունը շատ տարբեր է. փայտի տարրերում ցելյուլոզայի և լիգնինի պարունակությունը կտրուկ աճում է (մոխրի մեջ 20,2-ից մինչև 4,6% կամբիում, մինչև 58,3 և 20,9% սափյուղում): , սակայն կտրուկ նվազում է նաև պեկտինների և սպիտակուցների պարունակությունը (21,6 և 29,4%՝ կամբիայում և մինչև 1,58 և 1,37%՝ շառափայտում)։ Աճող պայմանների ազդեցությունը փայտի քիմիական կազմի վրա քիչ է ուսումնասիրվել:

Ցելյուլոզը բնական պոլիմեր է՝ երկար շղթայով պոլիսաքարիդ։ Ցելյուլոզայի ընդհանուր բանաձևը (C 6 H 10 O 5) n է, որտեղ n պոլիմերացման աստիճանը 6000-ից մինչև 14000 է: Այն շատ կայուն նյութ է, չի լուծվում ջրում և սովորական օրգանական լուծիչներում (ալկոհոլ, եթեր և այլն), սպիտակ գույնի. Ցելյուլոզային մակրոմոլեկուլների փաթեթներ - լավագույն մանրաթելերը կոչվում են միկրոֆիբրիլներ: Նրանք կազմում են բջջային պատի ցելյուլոզային կմախքը: Միկրոֆիբրիլները կողմնորոշված ​​են հիմնականում բջջի երկար առանցքի երկայնքով, նրանց միջև կան լիգնին, կիսցելյուլոզներ, ինչպես նաև ջուր։ Ցելյուլոզը կազմված է երկար շղթայական մոլեկուլներից, որոնք ձևավորվում են երկու գլյուկոզայի մնացորդների կրկնվող միավորներով։ Գլյուկոզայի մնացորդների յուրաքանչյուր զույգ, որոնք կապված են միմյանց, կոչվում են ցելոբիոզ: Գլյուկոզայի մնացորդները ձևավորվում են ջրի մոլեկուլի արձակումից հետո, երբ գլյուկոզայի մոլեկուլները միավորվում են ցելյուլոզային պոլիսախարիդի կենսասինթեզի ժամանակ: Ցելոբիոզում գլյուկոզայի մնացորդները պտտվում են 180 0-ով, դրանցից մեկի ածխածնի առաջին ատոմը կապված է հարևան միավորի չորրորդ ածխածնի ատոմի հետ։

Հաշվի առնելով ցելյուլոզը մոլեկուլային մակարդակում՝ կարելի է ասել, որ դրա մակրոմոլեկուլն ունի ձևավորված երկարաձգված ոչ հարթ շղթայի ձև. տարբեր կառույցներհղումներ. Տարբեր միավորների առկայությունը կապված է հիդրօքսիլ խմբերի (OH - OH) կամ հիդրօքսիլ խմբի և թթվածնի (OH - O) միջև թույլ ներմոլեկուլային կապերի հետ:

Ցելյուլոզը 70% բյուրեղային է: Մյուս գծային պոլիմերների համեմատ՝ ցելյուլոզն ունի հատուկ հատկություններ, ինչը բացատրվում է մակրոմոլեկուլային շղթայի կառուցվածքի կանոնավորությամբ և ներմոլեկուլային և միջմոլեկուլային փոխազդեցության զգալի ուժերով։

Տաքացնելով մինչև տարրալուծման ջերմաստիճանը՝ ցելյուլոզը պահպանում է ապակե մարմնի հատկությունները, այսինքն՝ այն հիմնականում բնութագրվում է առաձգական դեֆորմացիաներով։ Ցելյուլոզը քիմիապես դիմացկուն նյութ է, այն չի լուծվում ջրի և օրգանական լուծիչների մեծ մասում (ալկոհոլ, ացետոն և այլն): Ցելյուլոզայի վրա ալկալիների ազդեցության ներքո ցածր մոլեկուլային զանգվածի ֆրակցիաների այտուցման, վերադասավորման և տարրալուծման ֆիզիկաքիմիական գործընթացները տեղի են ունենում միաժամանակ։ Ցելյուլոզը այնքան էլ դիմացկուն չէ թթուների ազդեցությանը, ինչը պայմանավորված է տարրական կապերի միջև գլյուկոզիդային կապերով։ Թթուների առկայության դեպքում բջջանյութի հիդրոլիզը տեղի է ունենում մակրոմոլեկուլային շղթաների քայքայմամբ։ Ցելյուլոզը սպիտակ նյութ է, որի խտությունը կազմում է 1,54-ից 1,58 գ / սմ 3:

Հեմիցելյուլոզ հասկացությունը միավորում է մի խումբ նյութեր, որոնք քիմիական բաղադրությամբ նման են ցելյուլոզային, բայց դրանից տարբերվում են նոսր ալկալիներում հեշտությամբ հիդրոլիզացնելու և լուծվելու ունակությամբ: Հեմիցելյուլոզները հիմնականում պոլիսախարիդներ են՝ պենտոզաններ (C 5 H 8 O 4) n և hexosans (C 6 H 10 O 5) n, որոնց հիմնական միավորում կա հինգ կամ վեց ածխածնի ատոմ։ Հեմիկելյուլոզների պոլիմերացման աստիճանը (n = 60-200) շատ ավելի քիչ է, քան ցելյուլոզինը, այսինքն՝ մոլեկուլային շղթաներն ավելի կարճ են։ Հեմիցելյուլոզային պոլիսախարիդների հիդրոլիզի ժամանակ առաջանում են պարզ շաքարներ (մոնոսախարիդներ); հեքսոզանները վերածվում են հեքսոզների, իսկ պենտոզանները՝ պենտոզների։ Սովորաբար, հեմիցելյուլոզները փայտից չեն ստանում առևտրային արտադրանքի տեսքով: Այնուամենայնիվ, փայտի քիմիական մշակման ժամանակ դրանք լայնորեն օգտագործվում են բազմաթիվ արժեքավոր նյութեր ստանալու համար: Օրինակ, երբ փայտը տաքացնում են տասներկու տոկոս աղաթթվով, գրեթե բոլոր պենտոզանները (93-96)%-ը վերածվում են պարզ շաքարների՝ պենտոզների, և յուրաքանչյուր մոնոսախարիդի մոլեկուլից ջրի երեք մոլեկուլ կտրելուց հետո առաջանում է ֆուրֆուրալ, որը լայնորեն օգտագործվող արտադրանք է։ արդյունաբերության մեջ։ Աճող ծառի մեջ հեքսոզանները պահեստային նյութեր են, մինչդեռ պենտոզանները կատարում են մեխանիկական ֆունկցիա։

Բացի ածխաջրերից (ցելյուլոզա և կիսցելյուլոզա), բջջային թաղանթը պարունակում է անուշաբույր միացություն՝ լիգնին, որն ունի ածխածնի բարձր պարունակություն։ Ցելյուլոզը պարունակում է 44,4% ածխածին, և լիգնին (60-66)%: Լիգնինը ավելի քիչ կայուն է, քան ցելյուլոզը և հեշտությամբ մտնում է լուծույթ, երբ փայտը մշակվում է տաք ալկալիներով, ծծմբաթթվի ջրային լուծույթներով կամ դրա թթվային աղերով: Սրա վրա է հիմնված տեխնիկական ցելյուլոզայի արտադրությունը։ Լիգնինը թափոնների տեսքով ստացվում է սուլֆիտի և սուլֆատ ցելյուլոզայի եփման ժամանակ, փայտի հիդրոլիզի ժամանակ։ Սև ալկալիներում պարունակվող լիգնինը հիմնականում այրվում է վերածնման ժամանակ։

Լիգնինն օգտագործվում է որպես փոշիացված վառելիք, դաբաղանյութերի փոխարինող, կաղապարման հողաֆիքսիչների (ձուլման արդյունաբերությունում), պլաստմասսաների, արհեստական ​​խեժերի, ակտիվացված ածխածնի, վանիլինի և այլնի արտադրության մեջ։ Այնուամենայնիվ, լիգնինի լիարժեք որակյալ քիմիական օգտագործման հարցը դեռ լուծված չէ: Փայտի մեջ պարունակվող մնացած օրգանական նյութերից ամենամեծ արդյունաբերական օգտագործումը ստանում են խեժերը և տանինները:

Խեժ ասելով հասկանում են հիդրոֆոբ նյութեր, որոնք լուծելի են չեզոք, ոչ բևեռային լուծիչներում:

Նյութերի այս խումբը սովորաբար բաժանվում է ջրում չլուծվող խեժերի (հեղուկ և պինդ) և ջրում լուծվող խեժեր պարունակող խեժերի։ Հեղուկ խեժերից առավել կարևոր է խեժը, որը ստացվում է փշատերևների փայտից (երբեմն՝ կեղևից)՝ թակելու արդյունքում։ Սոճու և մայրու թակելը հետևյալն է. Աշնանը ցողունի կոպիտ կեղևից մաքրված հատվածի վրա հատուկ գործիքներով ուղղահայաց ակոս է արվում, իսկ գարնանը տաք եղանակի սկսվելուն պես՝ ակոսին 30 ° անկյան տակ ուղղված կեղևի և փայտի շերտերը համակարգված կերպով հանվում են: և ձևավորվում են այսպես կոչված սուբստրատներ։ Ենթաշերտերի խորությունը սովորաբար (3-5) մմ է: Ծառի կողմից թակելու ժամանակ առաջացած վերքը կոչվում է լեշ:

Կտրված խեժի միջանցքներից խեժը, որը գտնվում է ճնշման տակ (10--20) մթնոլորտում, հոսում է թիկունքի մեջ և անցնում ակոսի երկայնքով դեպի ընդունիչ: Չորսից հինգ հիմքեր կիրառելուց հետո խեժը ընտրվում է կոնաձև ընդունիչից պողպատե սպաթուլայի միջոցով: Խեժի բերքատվությունը բարձրացնելու համար օգտագործվում են քիմիական խթանիչներ (սպիտակեցնող կամ ծծմբաթթու)՝ թարմ բացված փայտի մակերեսը մշակելու համար:

Եղևնու կտկտոցն իրականացվում է նեղ երկայնական գծերի տեսքով կարի քսելով։ Խեժից խեժ ստանալու համար ալիքները փորվում են բեռնախցիկի խորքում, մինչև դրանք հանդիպեն խեժի մեծ «գրպաններին», որոնք հաճախ ձևավորվում են բեռնախցիկի ստորին մասում: Լարխի խեժը բարձր է գնահատվում և օգտագործվում է ներկերի և լաքերի արդյունաբերության մեջ լաքերի և էմալային ներկերի լավագույն տեսակների արտադրության համար: Եղեւնու խեժը ստացվում է կեղեւում առաջացող «փուչիկներից»։ Խեժը ծակված «փուչիկներից» քամվում է շարժական ընդունիչների մեջ։ Եղևնու խեժն իր հատկություններով նման է կանադական բալզամին և օգտագործվում է օպտիկայի, մանրադիտակային տեխնոլոգիայի և այլնի մեջ։

Ամենամեծ քանակությամբ արդյունահանվում է սոճու խեժ, որը սոճու բնորոշ հոտով թափանցիկ խեժային հեղուկ է։ Օդում խեժը կարծրանում է և վերածվում փխրուն սպիտակավուն զանգվածի՝ բարասի։ Թակելու արդյունքում ստացված սոճու խեժը պարունակում է մոտ 75% կոֆե և 19% տորպենտին, մնացածը ջուր է։ Մաստակը կարելի է համարել որպես պինդ խեժի թթուների (ռոզին) լուծույթ՝ հեղուկ սկիպիդար յուղի (սկրիպիդար) մեջ։ Խեժի մշակումն իրականացվում է սկիպիդար-սկիպիդար գործարաններում և բաղկացած է ցնդող մասի` սկիպիդարի գոլորշու մաքրումից: Մնացած չցնդող մասը ռոսին է:

Սկուպի և ռոզինը կարելի է ձեռք բերել օդաճնշական օսմոլի արդյունահանման մշակմամբ՝ սոճու կոճղերի միջուկը, որը հարստացված է խեժով ցածր խեժային թփի փայտի քայքայման պատճառով: Բենզինն առավել հաճախ օգտագործվում է որպես լուծիչ։ Ստացված քաղվածքը ենթարկվում է թորման։ Լուծիչը և տորպենտինը թորում են, իսկ ռոզինը մնում է։ Արդյունահանման արտադրանքը որակով զիջում է տորպենտինին և խեժից ստացված ռոսինին։ Սկրիպտինը լայնորեն օգտագործվում է որպես լուծիչ ներկերի և լաքի արդյունաբերության մեջ, սինթետիկ կամֆորի և այլ ապրանքների արտադրության համար։ Կամֆորը մեծ քանակությամբ օգտագործվում է որպես պլաստիկացնող ցելյուլոիդի, լաքերի և թաղանթի արտադրության մեջ։

Ռոսինի հիմնական սպառողը օճառի արդյունաբերությունն է, որտեղ այն օգտագործվում է պատրաստելու համար լվացքի օճառ... Թղթերը սոսնձելու համար օգտագործվում է ռոզինի սոսինձը մեծ քանակությամբ։ Նիտրո-լաքերի բաղադրությանը ավելացվում է ռոզինի գլիցերինի էսթեր, որպեսզի ֆիլմը փայլի: Ռոզինն օգտագործվում է էլեկտրամեկուսիչ նյութերի պատրաստման, սինթետիկ կաուչուկի և այլնի համար: Լարխի մաստակը մեծ արդյունաբերական նշանակություն ունի: Մաստակը արդյունահանվում է մանրացված փայտից թթվային ջրով (քացախաթթվի կոնցենտրացիան 0,2%) 30 ° ջերմաստիճանում: Գոլորշիացումից հետո մինչև (60-70)% կոնցենտրացիան ստացվում է կոմերցիոն արտադրանք։ Կիրառեք այն տեքստիլ արտադրություններկերի արտադրության համար, տպագրության, թղթի արդյունաբերության մեջ։

Տանիններ կամ տանիններ հասկացությունը միավորում է բոլոր այն նյութերը, որոնք ունեն հում կաշվի դաբաղման հատկություն՝ նրան տալով քայքայման դիմադրություն, առաձգականություն և չփքվելու ունակություն: Տանիններով ամենահարուստը կաղնու միջուկն է՝ 6-ից 11% և շագանակի փայտը՝ 6-ից 13%: Կաղնու, եղևնի, ուռենի, խոզի և եղևնի կեղևը պարունակում է 5-ից 16% տանիդներ։ Կաղնու տերևների վրա առաջացած աճերը պարունակում են 35% -ից մինչև 75% տաննիդներ (տանինների տեսակներից մեկը): Բադանի տերեւներում եւ արմատներում դաբաղանյութերի պարունակությունը կազմում է (15-25)%։

Տանիդները լուծելի են ջրի և սպիրտում, ունեն տտիպ համ, երկաթի աղերի հետ միանալիս տալիս են մուգ կապույտ գույն, հեշտությամբ օքսիդանում են։ Տանինները արդյունահանվում են տաք ջրով մանրացված փայտից և կեղևից: Առևտրային արտադրանքը հեղուկ կամ չոր էքստրակտ է, որը ստացվում է վակուումային ապարատի մեջ լուծույթը գոլորշիացնելու և չորացնելուց հետո: Եթերային յուղեր, լակտորեզիններ և ներկանյութեր կարելի է ստանալ նաև փայտային բույսերից։

Եթերայուղերը պատկանում են տերպենոիդների խմբին (իզոպրենոիդներ)՝ ածխաջրածիններ, որոնք կառուցված են տարբեր քանակությամբ իզոպրենային միավորներից։

Ասեղներից և կոներից տարբեր տեսակներԵղեւնիները արդյունահանում են եղեւնի յուղ, որը թափանցիկ, անգույն անուշաբույր հեղուկ է, որն արագ գոլորշիանում է օդում։ Սիբիրյան եղեւնու ասեղները պարունակում են 0,63-3%, իսկ կովկասյան եղեւնու ասեղները 0,2% եղեւնու յուղ։ Եղևնիի յուղը կիրառություն ունի դեղագործական արտադրություն, օծանելիքի և լաքերի պատրաստման համար։ Սոճու, եղևնի, արևմտյան տուջայի փշատերևների ցնդող եթերայուղերն ունեն ֆիտոնցիդային հատկություններ, այսինքն՝ օդում կամ ջրի մեջ մանրէները սպանելու հատկություն։

Սոճու բողբոջները պարունակում են եթերայուղ, խեժեր, օսլա, դաբաղանյութ, պինիպիկրին։ Ասեղները պարունակում են մեծ քանակությամբ ասկորբինաթթու, տանիններ, ինչպես նաև պարունակում են ալկալոիդներ, եթերայուղ։ Խեժը պարունակում է մինչև 35% եթերայուղ և խեժաթթուներ։ Բժշկության մեջ սոճու բողբոջներն օգտագործում են թուրմի, թուրմի, թուրմերի, մզվածքի տեսքով՝ որպես խորխաբեր, միզամուղ, ախտահանիչ, հակաբորբոքային և հակասկորբուտիկ միջոց։ Սոճու բողբոջներն են մի մասըկրծքի հավաքածու; փշատերև ասեղների հետ միասին թուրմի և էքստրակտի տեսքով կարելի է օգտագործել փշատերև վաննաներ պատրաստելու համար։ Պոլիպրենոլ - ակտիվ բաղադրիչսոճու ասեղները հակասերոտոներգիկ ազդեցություն ունեն: Փշատերև ասեղները օգտագործվում են խտանյութեր և թուրմեր պատրաստելու համար, որոնք օգտագործվում են կարմրախտի, ինչպես նաև բուժական լոգանքների համար: Սոճու բողբոջների էքստրակտը մանրէասպան հատկություն ունի ստաֆիլոկոկի, շիգելլայի և էշերիխիա կոլիի դեմ: Turpentine-ը քսուքների մի մասն է, քսուք, որն օգտագործվում է նեվրալգիայի, միոզիտի, քսելու համար։ Նշանակվում է ներսից և բրոնխիտով, բրոնխեկտազով ինհալացիայով: Խեժն ունի ախտահանիչ և միջատասպան հատկություն, ունի տեղային գրգռիչ ազդեցություն։ Այն օգտագործվում է որպես քսուք՝ մաշկի հիվանդությունների և վերքերի բուժման համար։ Կեղևը պարունակում է տանիններ։ Մայրի սոճու կեղևից ստացված խեժը պարունակում է սկիպիդար և ռոսին:

Լակտորեզինները որոշ բույսերի կաթնագույն հյութեր են, որոնք նման են խեժերին։ Դրանք ներառում են կաուչուկ և գուտապերչա: Կաուչուկը արդյունահանվում է Hevea brasiliensis ծառի կեղևից և դեղինից մինչև մուգ գույնի ամորֆ զանգված է, որը լուծելի է ածխածնի դիսուլֆիդում, քլորոֆորմում, եթերում և տորպենտինում: Գուտտապերչան ստացվում է որոշ արևադարձային ծառատեսակներից (օրինակ՝ Իսոնանդրա գուտա Հուկ և այլն): Ռուսական ցեղատեսակներից գուտապերչան պարունակում է արմատի կեղևում (մինչև 7%) գորտնուկ և եվրոպական էվոնիմուս։ Մաքրված գուտապերխան շագանակագույն պինդ զանգված է, որը հեշտությամբ լուծվում է ածխածնի դիսուլֆիդում, քլորոֆորմում և տորպենտինում։ Դրանից պատրաստվում են կլիշեներ գծագրերի, էլեկտրական մալուխների մեկուսացման և այլնի համար։

Ներկանյութերը կարելի է գտնել ինչպես փայտի, այնպես էլ կեղևի, տերևների և արմատների մեջ: Փայտը պարունակում է կարմիր, դեղին, կապույտ և շագանակագույն ներկանյութեր։ Մեր երկրում գործվածքները և մանվածքները դեղին ներկելու համար աճող ցեղատեսակներից Կովկասում տեղական բնակչությունն օգտագործում է մակլուրա, թթի, սկուպի, բոխի կեղևի, սումախի և գայլուկի փայտը, կարմիր՝ չիչխանի կեղևը ներկելու համար, շագանակագույնը՝ կեղևի կեղևը: , կեղեւ ընկույզև այլ.

Ծառի կեղևի քիմիական բաղադրությունը կտրուկ տարբերվում է փայտի քիմիական բաղադրությունից (քսիլեմ)։ Հարկ է նշել նաև, որ կեղևի ներքին և արտաքին մասերը, որոնք ունեն տարբեր ֆունկցիոնալ նպատակներ և, համապատասխանաբար, կառուցվածքը, էականորեն տարբերվում են միմյանցից կազմով։ Բայց բավականին հաճախ կեղևի քիմիական կազմի վերլուծությունը կատարվում է առանց այն բամբակի և ընդերքի բաժանելու։

Կեղևի քիմիական բաղադրության տարբերակիչ առանձնահատկությունը արդյունահանող նյութերի բարձր պարունակությունն է և որոշակի հատուկ բաղադրիչների առկայությունը, որոնք չեն կարող հեռացվել չեզոք լուծիչներով: Աճող բևեռականությամբ լուծիչներով հաջորդական արդյունահանման միջոցով նրա զանգվածի 15-ից 55%-ը արդյունահանվում է տարբեր տեսակների կեղևից։ Հաջորդ բուժումը 1% NaOH լուծույթով լրացուցիչ լուծվում է զանգվածի 20-ից 50% -ը: Նման այլընտրանքային մշակումների արդյունքում կեղևը կորցնում է սեփական քաշի 10-75%-ը։ Այս ամենի հետ մեկտեղ կեղևից հանվում են ոչ միայն կիսելլյուլոզների մի մասը, այլ նաև այնպիսի սպեցիֆիկ բաղադրիչներ, ինչպիսիք են կեղևի սուբերինը և պոլիֆենոլաթթուները, որոնք չեն կարող դասակարգվել որպես արդյունահանող նյութեր։ Կեղևի կառուցվածքի և քիմիական բաղադրության առանձնահատկությունները որոշակի դժվարություններ են առաջացնում դրա վերլուծության մեջ և պահանջում են փայտի վերլուծության համար մշակված մեթոդների փոփոխություն, մասնավորապես, լրացուցիչ նախնական մշակումների ներդրում ջրային և ալկոհոլային լուծույթներով և նատրիումի օքսիդով: Հակառակ դեպքում, սուբերինի և պոլիֆենոլաթթուների առկայությունը կարող է հանգեցնել հոլոցելյուլոզայի և լիգնինի որոշման արդյունքների զգալի գերագնահատման: Կեղևը, համեմատած փայտի հետ, պարունակում է ավելի շատ հանքանյութեր (1,5-5,0)%: Երբեմն դա պայմանավորված է ընդերքում կարբոնատ բյուրեղների նստվածքով: Կեղևի մոխրի պարունակությունը մեծապես կախված է ծառի աճի պայմաններից (հողի բաղադրությունից և խոնավությունից և այլն):

Զանգվածային բաժինՀոլոցելյուլոզը կեղևում մոտավորապես երկու անգամ պակաս է, քան փայտի մեջ, մինչդեռ դրա պարունակությունը կեղևում ավելի բարձր է, քան ընդերքում: Կեղևի ցելյուլոզը, ինչպես և փայտի մեջ, հիմնական պոլիսախարիդն է, բայց ի տարբերություն փայտի, այն չի կարելի անվանել կեղևի գերակշռող բաղադրիչ: Գրականության մեջ ցելյուլոզայի զանգվածային մասի արժեքները կեղևի չարդյունահանված նմուշներում տրված են. 10-ից 30%:

Ինչպես փայտի մեջ, փշատերևների կեղևի հիմնական կիսցելյուլոզներն են գլյուկոմանաններն ու քսիլանները, իսկ սաղարթավորներից՝ քսիլանները։ Խցանափայտի բջիջների պատերում հայտնաբերվել է գլյուկան - կալոզ: Կալոզան հայտնվում է նաև փեղկի մեջ որպես մաղի ափսեի խցանման նյութ: Հատկանշական է ուրոնաթթուների բավականին մեծ զանգվածային բաժինը կեղևում, հատկապես բշտիկային հյուսվածքներում, որը կապված է պեկտինային նյութերի բարձր պարունակության հետ։ Սա համընկնում է կեղևում ջրում լուծվող պոլիսախարիդների զգալիորեն ավելի մեծ քանակի հետ՝ համեմատած փայտի հետ:Կեղևի պեկտինային նյութերի բաղադրությունը էապես չի տարբերվում փայտի այդ նյութերի բաղադրությունից: Նշվում է միայն արաբինոզայի ավելի բարձր պարունակություն:

Ինչպես արդեն ընդգծվել է, պետք է զգույշ լինել կեղևում լիգնինի և այլ բաղադրիչների որոշման վերաբերյալ գրականության մեջ առկա տվյալների նկատմամբ: Օրինակ, խունկի սոճու համար (Pinus taeda) կեղևում լիգնինի որոշման արդյունքների շրջանակը շատ լայն է՝ 20,4-ից մինչև 52,2%: Տարբերությունները կարող են պայմանավորված լինել վերլուծության համար կեղևի նմուշներ պատրաստելու և ինքնին վերլուծության անցկացման տարբեր մեթոդների ներդրմամբ:

Լիգնինը ավելի քիչ հավասարաչափ է բաշխված կեղևի հյուսվածքներում, քան փայտի մեջ: Կեղևի արտաքին շերտն ավելի ցցված է, քան ներքինը։ Քարե խցերի պատերն ամենաշատը ուռած են։ Լիգնինը հայտնաբերված է նաև մանրաթելային պատերի մեջ, ինչպես նաև ֆլոեմի և կեղևային պարենխիմային բջիջների որոշ տեսակներում: Լիգնինի բաշխումը կեղևի տարբեր տեսակի բջիջների միջև ունի տեսակների խիստ տարբերություններ: Կեղևի լիգնինն ավելի խտացված է, քան նույն ծառատեսակի փայտի մեջ, ինչը որոշ չափով հաստատվում է կեղևի շերտազատման վերաբերյալ տվյալներով: Կեղևն ավելի դժվար է զարդարել, քան փայտը:

Կեղևի արտաքին շերտի բնորոշ բաղադրիչն է սուբերինը, որը համապոլիկոնդենսացիայի արտադրանք է, հիմնականում ավելի բարձր (C16-C24) հագեցած և միանհագեցած ալիֆատիկ և երկկարբոքսիլային թթուներից հիդրօքսիաթթուներով (վերջինս կարող է լրացուցիչ հիդրօքսիլացվել): Երեք և ավելի բազմաֆունկցիոնալ խմբերով (կարբոքսիլ, հիդրոքսիլ) մոնոմերների պոլիկոնդենսացմանը մասնակցությունը հանգեցնում է ցանցային կառուցվածքով պոլիեսթերի առաջացմանը։ Որոշ հետազոտողներ ընդունում են պարզ եթերային կապերի գոյությունը։ Արդյունքում, սուբերինը չի կարող մեկուսացվել կեղևից անփոփոխ ձևով, քանի որ այն չի արդյունահանվում չեզոք լուծիչներով, իսկ եթերային կապերը այն դարձնում են շատ անկայուն բաղադրիչ: Սուբերինը կեղևից մեկուսացվում է սուբերինի մոնոմերների տեսքով՝ ալկալիների ջրային կամ ալկոհոլային լուծույթներով սապոնացումից և առաջացած սուբերինային օճառի հանքային թթվով քայքայվելուց հետո։

Սուբերինը պարունակվում է պերդերմիսում, ներառյալ վերքը: Այն տեղայնացված է խցանե բջիջներում՝ հանդիսանալով բջջային պատի անբաժանելի մասը։ Խցանափայտի կաղնու խցանե գործվածքները պարունակում են (42-46)% սուբերին, բրազիլական արևադարձային պաոսանտա ծառը (Kielmeyera coriacea)՝ 45%, իսկ եղջերավոր կեչու խցանման բջիջները՝ 45% սուբերին։ Սուբերինի զանգվածային բաժինը կեղևի արտաքին շերտում երբեմն գերազանցում է (2-3)%-ը, սակայն կան ծառատեսակներ, որոնք բնութագրվում են սուբերինի բարձր պարունակությամբ։ Վերոնշյալ ծառատեսակներում սուբերիկ մոնոմերները կազմում են կեղևի արտաքին մասի զանգվածի (2-40)%-ը։ Բնութագրական հատկանիշկեչու խցան - կեչու կեղևը սուբերինի հետ միասին տրիտերպեն ալկոհոլի - բետուլինի կուտակումն է: Սուբերիկ մոնոմերների կազմը շատ բազմազան է։ Բացի վերը նշված երկկարբոքսիլային և հիդրօքսի թթուներից, սուբերային մոնոմերների բաղադրությունը ներառում է միահիմն ճարպաթթուներ, միահիդրիկ բարձր ճարպային սպիրտներ (սուբերինի զանգվածի մինչև 20%), ֆենոլաթթուներ, դիլինգոլներ (ֆենիլպրոպանի միավորների դիմերներ) և մյուսները.

Ինչպես արդեն նշվեց, չեզոք լուծիչներով նախապես արդյունահանված կեղևը մշակելով NaOH-ի 1%-անոց ջրային լուծույթով, արդյունահանվում է նյութի մինչև (15-50)%-ը, որը թթվային հատկություն ունեցող ֆենոլային նյութերի խումբ է։ Սա հիմք է տվել դրանք անվանել պոլիֆենոլաթթուներ։ Սակայն դրանցում հայտնաբերվել են ոչ թե կարբոքսիլային, այլ կարբոնիլային խմբեր։ Հանքային թթուներով նավարկելու միջոցով ալկալային լուծույթից տեղումներից հետո պոլիֆենոլային թթուները մասամբ լուծվում են ջրի և բևեռային օրգանական լուծիչների մեջ: Ամենայն հավանականությամբ, «պոլիֆենոլային թթուները» ֆլավոնոիդային տիպի պոլիմերային նյութեր են, որոնք նման են խտացրած տանիններին և, հետևաբար, կարող են վերադասավորվել ալկալային միջավայրում՝ կարբոնիլային խմբերի տեսքով:

Կեղևի և փայտի կառուցվածքի և քիմիական կազմի զգալի տարբերությունները պահանջում են դրանց առանձին մշակումը: բաղադրիչ մասերփայտի կենսազանգվածը և՛ տեխնոլոգիական, և՛ տնտեսական տեսակետից։ բայց առկա մեթոդներըկեղեւի հեռացումը (կեղեւահանումը) կապված է փայտի կորստի հետ: Բացի կեղևից, կեղևազերծող թափոնները պարունակում են զգալի քանակությամբ փայտ, ինչը բարդացնում է նման հումքի քիմիական մշակումը։ Կեղևում առկա քիմիական միացությունների բազմազանությունը գրավիչ է դարձնում ամենաթանկ բաղադրիչները հանելու գաղափարը: Զարգացում այս ուղղությունըԿեղևի օգտագործումը սահմանափակվում է վերականգնվող բաղադրիչների համեմատաբար ցածր պարունակությամբ: Արդյունքում, կեղևի վերամշակման հիմնական ուղղությունները դեռևս սահմանափակվում են դրա օգտագործմամբ որպես օրգանական նյութ՝ որպես վառելիք, գյուղատնտեսությունև այլն: Որոշ ծառատեսակների կեղևի օգտագործման հազվագյուտ օրինակներ տանինների մեկուսացման, խցանի արտադրության, խեժի արտադրության (կեչու կեղևից) և աճող եղևնիների կեղևից եղևնու բալզամի մեկուսացման համար, ցավոք, չեն բարելավել կեղևում պարունակվող արժեքավոր օրգանական միացությունների անարդյունավետ օգտագործման ընդհանուր պատկերը: