İnsanlarda kuş gribi belirtileri. Kuş gribi: Tavuklarda ilk belirtiler, tedavi ve korunma

Kuş gribi hem kuşları hem de insanları etkileyen viral bir enfeksiyondur ve bulaşıcılığı oldukça yüksektir. Bazen bu hastalık neredeyse hiç semptom göstermeden ortaya çıkar, ancak bu durumda bile komplikasyon ve hatta ölüm riski oldukça yüksektir. Bu hastalığın belirtileri ve nedenleri, tedavisi ve korunma önlemleri ayrı ayrı tartışılmalıdır.

Kuş gribi, hem kuşları hem de insanları etkileyen viral bir enfeksiyondur.

Kuş gribinin ana taşıyıcısı, hastalığın adından da tahmin edebileceğiniz gibi kuşlardır. Çoğu durumda, kuş ailesinin vahşi temsilcilerinden bahsediyoruz - özellikle su kuşları. Bu kuşlar sürekli göç ederler ve bu nedenle enfeksiyonu oldukça uzun mesafelere taşırlar. Kümes hayvanlarına gelince, çoğu zaman bu enfeksiyondan hastalanırlar, bunlar hindi ve tavuklardır.

İlk kez 1997'de tarif edilen hastalık hakkında konuşmaya başladılar, çünkü o zaman çok sayıda insan enfeksiyon kaptı - salgın Hong Kong'da kaydedildi ve tüm vakaların yüzde 60'ı sonunda öldü. Virüs bilimsel bir isim aldı - H5N1 ve kısa sürede coğrafyasını önemli ölçüde genişleterek sadece Asya ve Afrika'da değil, aynı zamanda Avrupa ülkelerinde de yayıldı.

Daha önce enfeksiyon sadece kuşlarda görüldüyse, şimdi insanlar bundan acı çekmeye başladı. Diğer grip virüsleri gibi, mutasyona uğramaya devam etti. Örneğin, Hollanda'da 2003, yaklaşık dokuz düzine insanın bu hastalığa yakalandığı küçük bir H7N7 salgını salgınıyla işaretlendi (ve hatta bir ölüm kaydedildi).

2013 yılında, yaklaşık üç düzine kişinin öldüğü 130 kişide hastalık teşhis edildiğinde, Çin'de bir H7N9 salgını damgasını vurdu. WHO istatistiklerine göre, 2013 sonbaharında, bazı İtalyan çiftliklerinde H7N7 virüsü tespit edildi - birkaç yüz bin kümes hayvanının kesilmesi gerekiyordu.

Çin'de, insanlar için patojen olarak kabul edilen H7N9 virüsü sıklıkla belirtilmektedir. Ancak bir kuş gribi salgını her ülkede ve herhangi bir kıtada başlayabilir, bu nedenle bu hastalığın tehlikesi unutulmamalıdır - özellikle virüs mutasyona uğramayı, giderek daha karmaşık hale gelmeyi ve onunla savaşma yollarına uyum sağlamayı bırakmadığı için. o.

Virüsün özellikleri

Kuş gribinin belirtilerinden bahsetmeden önce bu bulaşıcı aileden biraz daha bahsetmek gerekir. Viral yapının oldukça karmaşık olduğu ortaya çıktı: dış kabuk RNA ve iki proteinden (nöraminidaz ve hemagglutin) oluşur:

• Örneğin, hemaglutin, viral bir ajanı sağlıklı bir hücreye bağlar ve virüsü koruyan antikorlar üretir.
• Nöraminidaz, enfeksiyonun sağlıklı bir hücreye girmesine ve içinde çoğalmaya başlamasına yardımcı olur.

Bilim adamları, bu patojenin birkaç antijenik türünü tanımlamayı başardılar: H7N7, "tavuk vebasının" gelişmesine neden olur. H5N1 ise tavukların toplu ölümüne neden olur. Yani, bu türler kümes hayvanları için en patojenik olarak kabul edilir (enfeksiyondan sonra tüm hasta insanlar iki gün içinde ölür). Ancak, hastalar tarafından az çok kolaylıkla tolere edilen düşük patojenik suşlar da vardır.

Kuş gribi insanlarda ne kadar patojeniktir? Bu virüslerin mutasyonu onları insanlar için tehlikeli hale getirdi. Dahası, hastalığın oldukça şiddetli formları teşhis edilir: bazen ölümün şimşek hızında bir seyirle gerçekleştiği bile olur.

Enfeksiyon bağırsaklarda lokalizedir ve dışkı ile birlikte dışarı çıkar.

Enfeksiyon mekaniğine gelince, aerojeniktir, yani havadan. Oldukça sık, enfeksiyonun nedeni enfekte bir kuşla temastır. Üstelik, yaşayanlarla değil, aynı zamanda ölülerle de. Ancak insanlar tarif edilen enfeksiyonu kendi aralarında iletmezler (en azından bugüne kadar bu tür vakalar kaydedilmemiştir).

Enfeksiyon bağırsakta lokalizedir.

Hastalık kuşlarda kendini nasıl gösterir?

Tavuklarda, hindilerde ve diğer kuşlarda olduğu kadar insanlarda da bu enfeksiyonun belirtileri ayrı ayrı tartışılmalıdır. Yani bu enfeksiyona yakalanan tavuklarda:

• yumurta üretimi keskin bir şekilde azalır;
• anoreksi mümkündür (çünkü iştah tamamen kaybolur);
• kötüleşiyor görünüm(örneğin, tüyler fırfırlı görünür);
• mukoza dokularının iltihabı başlar;
• salgılanan mukus hava yollarını tıkar;
• kuş hırıltı ve aralıklı solunumdan muzdariptir;
• sıcaklık göstergeleri artar (44 dereceye kadar);
• ishal başlar - ve altlığın rengi kahverengi-yeşildir;
• nöbetler gelişebilir;
• nevroz tehlikesi vardır.

Her şeyden önce, tavuklarda kuş gribinin semptomları, hareketlerin koordinasyonunun bozulduğu sinir sistemine verilen hasarla ilgilidir. Kuşlar sendeler, arka bacaklarına basmaları zordur, sık sık düşmeler mümkündür. Kanatlar ve boyunlar bükülür, doğal olmayan bir pozisyon elde edilir. Kuş, dışarıdan gelen belirli uyaranlara normal tepki vermeyi bırakır. Yoğun susuzluktan işkence görürler. Gerçek bir pulmoner ödem tehlikesi vardır ve bu da ölümle sonuçlanabilir. Tarif edilen hastalığa tavuk gribi enfeksiyonu da denir, ancak hindilerde istatistiklere göre tavuklardan daha sık kendini gösterir. Kazlar, güvercinler, ördekler ve benzeri kuşlar da buna karşı hassastır.

Hastalığın belirtileri ve tehlikesi

Kuş gribi insanlar için tehlikeli midir? Şüphesiz. Nasıl? Her şeyden önce, tehlikeli sonuçlar.

Bu hastalığın kuluçka süresi genellikle 3 gündür, ancak bazı durumlarda 8 gün ve hatta birkaç haftayı bulur.

Hastalığın belirtileri aşağıdaki sendromlara göre düşünülebilir:

• bulaşıcı-toksik;
• solunum;
• gastrointestinal.

Hastalık, kural olarak, oldukça akut bir şekilde başlar - hasta aşağıdakilerden muzdariptir:

• şiddetli titreme;
• burun salgıları;
• boğaz ağrısı;
• kaslarda ağrı;
• migren.

Dışkı bozukluğu olabilir (sulu olur). Hasta sıklıkla kusar. İlk günlerden itibaren sıcaklıklar 38 derece ve üzerine çıkıyor. Birkaç gün sonra, bir solunum sendromu mümkündür. Komplikasyonlardan birincil pnömoni tehlikesi vardır (berrak balgam, kan safsızlıkları ve nefes darlığı ile öksürük ile karakterizedir). Dinleyen doktor, elbette, nemli hırıltıların ve aşırı nefes alma zorluğunun varlığını duyacaktır.

Göğüs röntgeni, özellikle geniş, hızla birleşen ve ilk iltihaplı odağın sınırlarının ötesine yayılan enflamatuar sızıntıları gösterir. Hisse senedi mühürlerinin oluşumu mümkündür.

Hastalığı tedavi etmezseniz, tedaviye geç başlarsanız veya uygun olmayan bir tedavi kursu seçerseniz, aşağıdakiler gibi tehlikeli komplikasyonlar gelişecektir:

• sıkıntı sendromu;
• Solunum yetmezliği;
• akciğer dokularında inflamatuar süreçler.

Nihai sonuç ölümcül olabilir.

Kuş gribi insanlar için bile tehlikeli

Hastalığın komplikasyonları

Kuş gribi virüsünün gelişiminin ana semptomlarından biri sıkıntı sendromudur. Hasta bir kişinin kan testi, azalmış sayıda lökosit ve ayrıca lenfositli trombositler gösterir.

Ek olarak, bu hastalık bazı iç organların (özellikle böbrekler ve karaciğer) normal işleyişinin ihlali olarak ifade edilebilir. Tüm hastaların yaklaşık üçte biri böbrek yetmezliği yaşar. Kan testleri yüksek kreatinin gösteriyor.

Tarif edilen hastalık, bir insanda kendini oldukça zor gösterir - özellikle henüz üç yaşına ulaşmamış küçük çocuklarla ilgiliyse. Daha sonra ensefalit gelişimi ile kan-beyin bariyerini aşma tehlikesi muhtemeldir. Bütün bunlara şiddetli bir migren, kusma eşlik eder ve bazen bilinç bozulur.

Tedavi prognozu oldukça olumsuzdur: vakaların yüzde 60'ında ölümcül bir sonuç olasıdır (ayrıca, hastalığın ikinci haftasında zaten).

Ayrıca, aşağıdaki durumlarda komplikasyonlardan kaçınılamaz:

• itiraz etmek Tıbbi bakım zamansız olacak;
• immün yetmezlik gözlenir (lökosit sayıları çok düşüktür);
• komorbiditeleri var.

Bu nedenle ilk belirtiler ortaya çıktıktan hemen sonra tedaviye başlanmalıdır. Ve yalnızca kalifiye bir doktor doğru bir teşhis koyabileceğinden, onunla iletişime geçmekten çekinmeyin.

Enfeksiyonu aktarmak mümkün olduğunda, kişi kısa süreli bir karaktere sahip olan bağışıklık kazanır. Yani, gelecek sezon tekrar enfekte olma şansı var.

Bütün bunlar aynı zamanda insanlarda böyle bir hastalığın önlenmesi ihtiyacını da gösterir. Genellikle kuşlar arasında bir yerde veya başka bir yerde grip enfeksiyonu salgınları kaydedilir ve ardından enfeksiyonun insanlara yayılmamasını sağlamak için gerekli tüm önlemler alınır.

Dikkat edilmesi gereken belirtiler

İşte yetişkinlerde bu hastalığın ilk belirtileri, hangisinin endişelenmeniz ve bir doktora danışmanız gerektiğini gözlemlemek:

• ateş, öksürük, nefes almada zorluk;
• üzgün dışkı (dışkıda kanlı akıntı olmamasına rağmen);
• grip enfeksiyonunun semptomları hızla ve daha şiddetli hale gelir.

Ancak kesin tanıyı bulmak ve hastalığın varlığını doğrulamak, sonunda ancak aşağıdakilerden dolayı mümkün olacaktır:

• immünolojik teknik;
• moleküler genetik teknik;
• virolojik teknik.

Ve ancak bunun aslında H5N1 olduğunu anladıktan sonra, nasıl tedavi edileceğini bulmak gerekir.

Yükselen sıcaklıklar endişe verici olmalı

Enfekte bir kuş yiyebilir misin?

Kuş gribine yakalanma korkusu olmadan kanatlı eti yemek mümkün müdür? Evet. Et doğru şekilde pişirilirse yenebilir. 70 santigrat dereceyi aşan sıcaklıklarda enfeksiyon ölür.

Bununla birlikte, enfekte olmuş bir bireyin hazırlanması sırasında, toplanması ve bağırsaklarının çıkarılması gerekecek olan enfeksiyon mümkündür. Ayrıca kuş dışkı ve salgılarında da viral ajanlar bulunabilir. Enfeksiyon ayrıca havadaki damlacıklar tarafından da bulaşır - bir kişi havaya yükselen veya bazı yüzeylere inen en küçük parçacıklarını teneffüs eder.

İyileşme süreci

İnsanlarda tarif edilen hastalığın tedavisi şunları içerir:

• rejim önlemlerinin alınması - yalnızca sıcaklığın normale döndüğü durumlarda hastaneye yatış ve taburculuk (yeterli tedavi ve komplikasyon yokluğu ile bu bir hafta içinde olmalıdır);
• çok işlevli antiviral ilaçların kullanımı (Tamiflu veya Relenza gibi);
• semptomatik tedavi için tıbbi cihazların kullanımı (sıcaklık 38,5 derecenin üzerine çıkarsa, ateş düşürücüler - Parasetamol veya Ibuprofen ile düşürülebilir). Aynı ilaçlar, antiviral tedavinin etkinliğini arttırır.

Bununla birlikte, H5N1'i tedavi ederken kullanılmayan bazı ilaçlar vardır. Özellikle Aspirin ve grip önleyicilerden uzak durmalısınız.

Antibiyotiklere gelince, genellikle karışık pnömoni teşhisi konulurken reçete edilir (ki bu sadece viral değil, aynı zamanda doğada bakteriyeldir).

Akciğerlerdeki iltihaplanma süreci şiddetlendiğinde, doktor hormonal ilaç reçete eder.

Acil profilaktik ajanlar hakkında konuşursak, Cycloferon, Amiksin ve diğer interferon indükleyicilerinin kullanımı yardımcı olacaktır. Bu ilaçların bir hastalığın ilk şüphelerinde alınması tavsiye edilir: dahası, risk grubuna ait olanlar ve görev başında enfekte bir kuşla temas halinde olan herkes için faydalıdırlar.

önleme

Kuş gribinin nasıl bulaştığını bilerek bu enfeksiyondan kaçınılabilir. Bu nedenle önleme konusu çok önemlidir.

Belki de en etkili koruyucu yöntem aşı olmaya devam etmektedir. Özellikle gösterilir:

• kümes hayvanları ile temas halinde olan ve kümes hayvanı çiftliklerinde çalışanlar;
• H5N ile enfekte kişilerle temas eden sağlık çalışanları

Kural olarak, standart aşılar kullanılır - henüz doğrudan belirtilen hastalıktan belirli bir aşı ile gelmediler.

Kemoprofilaksi için interferon indükleyicileri reçete edilir: örneğin, Tamiflu mükemmeldir.

Hepsinden önemlisi, doktorlar virüsün insanlar arasında bulaşmaması için daha fazla mutasyona uğramasından korkuyorlar. Bu olursa, şiddetli bir pandemi olasılığı yüksektir.

Ayrı olarak, kuşlarda bu hastalığı önlemek için önlemler alınır. Özellikle:

• kümes hayvanları aşılanır (bu yönteme yüzde yüz koruma denemese de);
• genç hayvanlar ve yeni bireyler karantinaya alınır;
• kümes hayvanlarının yabani kuşlarla temas etmemesi için kapalı kümesler oluşturulur;
• tavuk çiftliklerinde çalışan personelin sıkı kontrolü gerçekleştirilir;
• çiftliğin topraklarında köpek ve kedi bulunmaması konusunda dikkatli bir kontrol gerçekleştirilir.

Kuşları aşılamak enfeksiyonu önlemeye yardımcı olur

Tavuklar ve diğer kuşlar arasında grip enfeksiyonunun gelişmesini önleyerek, bir kişi kendi sağlığını kurtaracaktır. Bu hastalık insan vücudu için çok tehlikelidir ve bu nedenle ilk belirtiler ortaya çıktığında tedaviye başlamak gerekir. Ancak kendi başınıza bir teşhis koymamalısınız, aksi takdirde bir hata yapma ve yanlış şeyi tedavi etme riskini alırsınız.

Ciddi grip salgınları her on yılda bir tekrarlar. Ancak 1997'de meydana gelen pandemi atipik ve tehlikeliydi. Yeni virüs, kuş gribi teşhisi konan hasta hastaların %60'ını öldürdü. Bu yazımızda bu hastalığın kendini nasıl gösterdiğinden bahsedeceğiz. Hastalığın kökeni, semptomları ve tedavisi hakkında konuşalım. Ayrıca kuşlardan insanlara bulaşan gripten korunmaya yönelik önlemleri de tartışacağız.

Yeni virüs nasıl ortaya çıktı?

İnfluenza virüsü çok eski zamanlardan beri hayvan ortamında dolaşmaktadır. SARS semptomları olan çiftlik hayvanları ve kuşların toplu ölüm vakaları kroniklerde anlatılmaktadır. Bildirilen ölümler kümes hayvanları 20. yüzyıldaydı. Ancak grip, kural olarak, tür bariyerini asla geçmedi.

1997'de, influenza virüsünün değişkenliğinin ölümcül olduğunu savunan birçok bilim adamının korkuları haklı çıktı. İlk kez, “tavuk” virüsünü kışkırtan kişilerde hastalık vakaları bildirildi. Enfeksiyon, HPAI (yüksek derecede patojenik kuş gribi) ile enfekte olmuş hasta kuşlarla temas halinde olan kişilerde bulunmuştur. Bundan sonra hastalarda şiddetli semptomlar gelişti, komplikasyonlar hızla gelişti ve vakaların %50'sinde ölüm meydana geldi.

Bundan sonra bilim adamları, bu suşun Çin'den göçünü yakından takip ettiler. Ancak enfeksiyonu lokalize etmek neredeyse imkansızdı. Gerçek şu ki, kuş gribinin doğal rezervuarı su kuşlarıdır. Enfeksiyonu hafif bir soğuk algınlığı şeklinde taşır. Göçten sonra arka bahçelerde tavuk, ördek ve kazlara bulaşabilir. Virüs bu şekilde yayılıyor.

Dağıtım coğrafyası

Çin'in kanatlı popülasyonunda yüksek derecede patojenik kuş gribi dolaşmaktadır. Ayrıca, 2013'te virüs Avrupa ve Afrika'ya yayılıyor. Rusya'da kuş gribi, Çin'deki ilk salgından sonra ortaya çıktı. Yaban ördekleri ve kazların besi hayvanları ciddi şekilde etkilendi. Daha sonra kuğular hastalıktan öldü. Salgın kümes hayvanlarına da sıçradı. Tavuklar, hindiler ve ördekler, hastalığın yayılmasını bir şekilde kontrol altına almak için önleyici bir önlem olarak katledildi.

İnsanlarda kuş gribi, H5N1 ve H7N9 suşlarından kaynaklanabilir. İnsanların H7N7 ve H9N2 ile enfeksiyonu da mümkündür. Ancak bu kadar şiddetli bir klinik tabloları yoktu.

Hastalığın klinik tablosu

Kuş gribi belirtileri, hastanın vücuduna giren hastalığın türüne bağlıdır. Hafif konjonktivitten toksik şoklu pulmoner ödem arasında değişir. Bu nedenle, kuşlarla temastan sonra bildirilen herhangi bir ARI vakası bir doktor tarafından incelenmelidir.

İnsanlardaki kuş gribi kliniği, virüsün klasik seyrinden biraz farklıdır. Temel farklılıkları not edelim.

1. Hastalığın kuluçka süresi ortalama 2-3 gündür.
2. Kuş gribi belirtileri çok hızlı gelişir.
3. İlk klinik yüksek ateş (39-40⁰) ve öksürüktür. Klasik hastalığın aksine, kuş gribi şiddetli rinit geliştirir.
4. Hızla artan solunum yetmezliği semptomları: nefes darlığı, hızlı nefes alma, nefes darlığı.
5. Genellikle gastrointestinal sistemin yenilgisi ile ilişkilidir: ishal, kusma, karın ağrısı.
6. Komplikasyon geliştirme riski yüksektir.

Enfeksiyon nasıl oluşur?

Enfekte kişilerin hasta veya ölü kuşlarla yakın teması vardı. Tavuk çiftliklerinde çalışan, arka bahçelerinde kuş besleyen insanlar hastalandı. Etin kesilmesinden ve dışkının çıkarılmasından da enfeksiyon vakaları bildirilmiştir.

DSÖ, toplu ölümler sırasında ölü kuşlarla uğraşırken daha fazla güvenlik önlemi önermektedir. Karkasların koruyucu giysi ve maske (tercihen solunum cihazı) ile çıkarılması önerilir. Bertaraf için toprağa gömme veya yakma kullanın.

Sıhhi yapıların çalışanları genellikle salgın odağına gider, laboratuvar araştırması ve ölü kuşun atılmasına yardım edin. Ev avlularında bu tür durumlar olması durumunda, bilgilerin derhal sıhhi makamlara iletilmesi tavsiye edilir.

Güvenilir bir şekilde doğrulanmadı, ancak yeterli ısıl işlem görmemiş et ve yumurtalar yoluyla enfeksiyonu bulaştırmanın olası yolları. Bazı hastalar bu tür yemekleri kullandıklarını kaydetti. Ancak bunu laboratuvar yöntemiyle doğrulamak mümkün olmadı.

Kişiden kişiye bulaşma bildirilmemiştir. Ancak bilim adamları, virüsün mutasyona uğrama olasılığını dışlamıyor. Bu durumda, gezegenin nüfusu ölümcül bir salgın tehdidi altındadır.

Tedavi

Kuş gribi virüsünden şüpheleniliyorsa hasta acilen hastaneye kaldırılır. 24 saat gözetim ve toplumdan izolasyon durumu kontrol etmeye yardımcı olur. Bu nedenle, bir kuşla temastan sonra ortaya çıkan tüm ARI vakaları bir doktora danışılmalıdır.

Bu tip influenza tedavisinde modern antiviral tedavi kullanılır. Oseltamivir ve zanamivir iyi sonuçlar gösteriyor. İlk semptomların başlamasından sonraki ilk 48 saat içinde uygulanmaları önerilir. Ancak kuş gribinin ciddi komplikasyonları ile bu ilaçlar da göz ardı edilemez.

Kuş gribi, eski nesil antiviral ilaçlara - adamantanlara - duyarlı değildir.

Ek olarak, hastalığın tedavisinde semptomatik ajanlar kullanılır - ateş düşürücü, balgam söktürücü, vazokonstriktör.

Şiddetli komplikasyonlar durumunda hasta yoğun bakım ünitesine transfer edilir. Tedavi deneyimi, pulmoner ödem ve güçlü bir inflamatuar süreç ile bile uygulanmasının önerilmediğini göstermektedir. steroid hormonları. Hastaların durumunu kötüleştirirler.

Kuş gribi hala yüksek bir ölüm oranına sahiptir (yaklaşık %60).

Önleyici faaliyetler

2009 yılında kuş gribine (H5N1) karşı bir aşı geliştirildi. Bildiğiniz gibi salgın hastalıklarla mücadelenin en etkili yolu nüfusun aşılanmasıdır. Daha sonra H7N9 suşuna karşı bir aşı geliştirildi. Her iki ilaç da endüstriyel üretime girdi.

Kümes hayvanları ile temas halinde olan kişiler (kümes hayvanları çiftlikleri çalışanları, kesimhane çalışanları) aşıya tabidir. Ayrıca ilacın dozlarının uygulanmasına da ihtiyaç vardır. sağlık çalışanları enfeksiyon odaklarında. İnsandan insana bulaşacak yeni bir grip mutasyonunun kaynağı olabilecekler, hasta insanların bakıcılarıdır.

Alena Ivanyuk tarafından yapılmıştır.

Kuş gribi (grip)(Grippus (grip) avium, klasik kuş vebası, Avrupa kuş vebası), septisemi, solunum ve sindirim bozuklukları ile karakterize, oldukça bulaşıcı, akut bir hastalıktır.

Tarih referansı.İlk kez 1880'de İtalya'da Perroncito tarafından "tavukların eksüdatif tifüsü" adı verilen bir hastalık tanımlandı. İtalya'dan, hastalık defalarca çeşitli Avrupa ülkelerine getirildi ve Avrupa veya klasik kuş vebası dahil olmak üzere çeşitli isimler altında kaydedildi. 1924 - 1925 s. Kanatlı vebası Amerika Birleşik Devletleri'nde yaygınlaştı, onlarca yıldır Güney Amerika, Kuzey Afrika, Filistin, Mısır, Japonya, Kore, İsrail, Avustralya, Hindistan, Filipinler, Seylan'da kaydedildi. Hastalığın viral doğası, 1901 gibi erken bir tarihte Chentanni ve Savunoci tarafından tanımlandı ve 1956'da Schaeffer ve Waterson, klasik kuş veba virüsü ve tip A influenza virüsünün kimliğini belirledi. hayvanlar ve insanlar, virüsün izole edildiği doğal konakçı dikkate alınmadan hemaglutinin ve nöranimidazın yapısına dayanır.

Şimdi bir sınıf vebası şeklinde kuş gribi nadiren kaydedilir, daha sık olarak bu enfeksiyona, ekonominin ekonomik yaşamını tamamen bozan karantina nedeniyle, orijinal influenza A virüsünden daha düşük patojeniteye sahip A virüsünün serovarları neden olur. 1944'te Ukrayna'da kuş vebası salgını sırasında 900 binden fazla hasta tavuk öldü ve yok edildi (I. I. Lukashov, 1963). Bu hastalığın ortadan kaldırılmasında önemli bir rol Ukraynalı bilim adamları I. M. Doroshko, M. I. Gorban'a aittir.

Hastalığın etken maddesi- Orthomyxo-viridae ailesinden RNA genomik virüsü, influenza A virüsü cinsi, A5 ve A7 alt tipleri. 80 - 120 nm büyüklüğünde küresel veya ipliksi bir şekle sahiptir, tavuk embriyolarında, tavuk embriyo fibroblastlarının birincil hücre kültürlerinde iyi çoğalır. Tavukların, tavşanların, kobayların aglutine eritrositleri ve Newcastle hastalığı virüsünün aksine, koyun ve atların eritrositlerini de aglutine eder. Hasta ve iyileşmiş tavukların vücudunda hemaglütinasyon, virüs nötralize edici ve tamamlayıcı antikorların oluşumuna neden olur. Yüzey antijenleri (hemagglutinin H ve nöraminidaz N) temelinde, A cinsinin virüsleri 13 antijenik alt tipe ayrılır. Klasik kümes hayvanı vebası şeklindeki hastalıklara, kuş gribi virüsünün sadece iki alt türü - A5 ve A7 neden olur. Diğer antijenik alt tipler, tavuklar için çok daha az patojeniktir ve genç kuşlarda hastalığın sadece solunum şekline neden olur. Ördeklerde influenza virüsü alt tipleri A1, A2, A3, A4 ve A6 hastalığa neden olur.

İnfluenza A virüsü çevrede kararsızdır, çeşitli dezenfektanlar tarafından hızla yok edilir. 55 °C sıcaklıkta, virüs 1 saat sonra, 60 °C'de - 10 dakika sonra, 65 - 70 °C'de - 2 - 5 dakika sonra inaktive olur. Düşük sıcaklıklarda (eksi 30 °C) ve liyofilize halde 2 yıla kadar canlılığını korur. - 60 ° C'de virüsün enfektivitesi ve hemaglütinüval aktivitesi 2 yıla kadar, + 4 ° C'de - birkaç hafta devam eder.

Hastalığın epizootolojisi.İnfluenza A virüsü, her yaştan tavuk ve ördeklerin yanı sıra hindi, beç tavuğu, sülün, kaz, kale, karga ve serçe gibi diğer 15 kuş türünü de enfekte eder. Enfeksiyöz ajanın kaynağı, hasta tavuklar ve sırasında virüsü salgılayan tavuklardır. dış ortam yumurtalar ve tüm sırlar ve atılımlar ile 2 ay içinde hasta virüs taşıyan kuşlar. Virüsün bulaşma faktörleri; tesisler, yatak takımları, yuvalar, padoklar, çeşitli bakım malzemelerinin yanı sıra cesetler, kesilen kuşların leşleri, işlenmemiş kesim atıkları, hasta bir kuşun yumurtaları, tüyleri ve tüyleri olabilir. enfekte kuş. Hastalığın yayılması, sinantropik ve yabani kuşlar, kemirgenler, böcekler, araçlar ve çeşitli karantina kurallarının ihlali ile kolaylaştırılır. Kuşların enfeksiyonu, havadaki damlacıklar ve ayrıca patojenin su ve yem ile kontaminasyonu yoluyla ağızdan meydana gelir.

Çiftlikte birincil vaka olması durumunda, grip, 30 - 40 gün boyunca neredeyse tüm duyarlı kanatlı popülasyonunu kapsayan ve %80 - 100 gibi yüksek bir ölüm oranıyla bir epizootik şeklinde tavuklar arasında geçer. Sürüye yeni bir duyarlı tavuk sürüsünün sürekli olarak eklenmesiyle, sistematik bir enfeksiyon salgınları meydana gelir, sabit bir bölüm oluşur. Grip için elverişsiz olan çiftliklerde, tavuklar ve tavuklar genellikle solunum mikoplazmozu, koliseptisemi ve bulaşıcı laringotrakeit ile hastalanır.

Patogenez. Vücuda giriş noktasından itibaren virüs hızla kan dolaşımına girer, viremiye neden olur ve kan yoluyla çeşitli organ ve dokuların hücrelerine taşınır. Kan damarlarının duvarlarında hasar, hemodinamiğin ihlaline neden olur, eksüdatif fenomenleri ve hemorajik diyatezi önceden belirler. Lenfoid organların hipoplazisi, lenfositlerin şarkı söylemesi ve vücudun savunma mekanizmalarının keskin bir şekilde inhibisyonu, genel bir enfeksiyon şekline ve kuşun hızlı ölümüne neden olur.

Hastalığın klinik belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 1 - 5 gün sürer. Hastalığın seyri, hastalığa neden olan virüsün antijenik alt tipine ve virülansına bağlı olarak akut ve subakuttur. A7 ve A5 virüs alt tiplerinin neden olduğu tavukların gribi akuttur ve klasik (Avrupa) vebasının özelliği olan septik bir formda kendini gösterir. Vücut ısısında 44 ° C'ye kadar bir artış, beslenmeyi reddetme, depresyon, hassasiyet kaybı, mukoza zarlarında siyanoz, tarak ve küpeler, parezi ve felç vardır. Hasta bir kuş oturuyor, kıpır kıpır, gagasını yere yaslıyor, kanatları alçaltılmış, yürüyüşü dengesiz. Ölümden önce vücut ısısı 30 ° C'ye düşer. Bazı hasta tavuklar, sinir sistemi veya sindirim sisteminde hasar, baş ve boyundaki deri altı dokusunun şişmesi belirtileri gösterebilir. Ölüm oranı %70 - %100'dür.

A1 alt tipi virüsünün neden olduğu influenzalı tavuklarda, tezahür derecesi suşun virülansına, ikincil enfeksiyonların varlığına, kümes hayvanlarının yaşına ve koşullarına bağlı olan hastalığın solunum şekli belirlenir. . Vücut ısısında 44 ° C'ye kadar bir artış, hapşırma, nefes darlığı, hırıltı, nefes darlığı, tarakta morarma, küpeler, konjonktivit, lakrimasyon var. Hasta bir kuş iştahını kaybeder, tüyleri dışarı çıkar, başı ve kanatları aşağı iner ve gagasından mukus akar. Ölüm oranı %70 - %90'dır. Bazı kuşlar sinir sisteminde ataksi, titreme ve diğer hasar belirtileri gösterir. Yetişkin bir kuşta, solunum hasarı semptomlarının yokluğunda bile ortaya çıkabilen yumurta üretiminde bir azalma veya durma vardır. Hastalığın solunum formu için ölüm oranı %20'yi geçmez.

İnfluenza virüsü alt tipi A6, sindirim sisteminde baskın bir lezyon bulunan yetişkin kuşlarda bir epizootike neden olur. Enteritik form ile beslenmeyi reddetme, yumurta üretiminde azalma; kuş hareketsizleşir, uyuşuk hale gelir, tüyler kabarır. Susuzluk, ishal, dışkı köpüklü, yeşilimsi sarı bir renge sahip, bazen kan karışımı. Hastalığın bu formu ile yüksek bir insidans vardır, ancak ölüm oranı% 5 - 15'i geçmez.

patolojik değişiklikler. Kuşun ölümüne yol açan virüsün alt tipinin biyolojik özelliklerine bağlıdır. İnfluenza A5 ile hemorajik diyatezi fenomeni, baş, boyun ve gerdandaki deri altı dokusunun şişmesi gözlenir. Vücudun tüm boşluklarında ve kalp gömleğinde önemli miktarda bulutlu eksüda birikimi bulunur. Kaslar siyanotik, benekler ve çizgili kanamalar var. Hemorajik enterit ve peritonit, foliküllerin stromasında kanamalar da belirlenir.

İnfluenza A7 seröz bütünlükte, parankimal organlarda, iskelet kaslarında, gastrointestinal sistemde kanamalara neden olur. Dalak, karaciğer, böbreklerin nekrotik lezyonları ile karakterizedir. Beynin zarları hiperemik, ödemlidir, dura altında yaygın kanamalar, bazen nekroz odakları vardır.

Grip A1'e nezle sinüzit, rinit, tracheitis, farenjit, interstisyel pnömoni, bronşit, perikardit eşlik eder. V bireysel vakalar yumurtalıkların ve yumurtalıkların gözlenen lezyonları.

A6 influenza virüsü, gastroenterite, gastrointestinal kanalda kanamalara, peritonite, başta duodenum olmak üzere ince bağırsakta derin ülserlere neden olur. Kaslı midenin kütikülü altında çizgili kanamalar ortaya çıkar, kütikül çok zor çıkarılır. Guatr sulu içerikle doldurulur. Dalak anemiktir, karaciğer, böbrekler, bağırsakların seröz zarları konjestif hiperemi durumundadır, yumurta folikülleri deforme olur, yumuşar, kanamalar ve hematomlar ile.

Teşhis epizootolojik verilerin analizine, hastalığın klinik belirtilerine, patolojik değişikliklere ve laboratuvar sonuçlarına dayanmaktadır.

Laboratuvar teşhisi. Hastalığın akut aşamasında alınan patolojik materyalin virolojik çalışmalarını, tavuklar üzerinde biyo-tahlilleri ve ayrıca 5-7 günlük aralıklarla eşleştirilmiş kan serumlarının çalışmasını içerir. Retrospektif tanı için hasta bir kuşun kan serumlarının serolojik çalışmaları yapılır. Nazofarenks ve kloakadan alınan sürüntüler proliferatif bir teşhis için laboratuvara gönderilir; ölümden sonra - bütün cesetler veya trakea, akciğerler, karaciğer, beyin, hava keseleri, bağırsaklar. Patolojik materyalde virüsün gösterilmesi, civciv embriyo fibroblastlarının enfekte olmuş bir hücre kültüründe veya % 1 tavuk eritrosit süspansiyonu ile RIF, RHA'da GPA'ya göre gerçekleştirilir. Aynı zamanda, Romanovsky, Piga-sky veya Bykovsky yöntemine göre boyanmış üst solunum yolunun mukoza zarından ince smear-izlerin sitoskopisi gerçekleştirilir. Pozitif durumlarda, çalışılan preparatlarda mor veya parlak kırmızı renkli sitoplazmik inklüzyon cisimleri açıkça tespit edilir. Laboratuvar pratiğinde, influenza virüsünü çeşitli dokulardan, kuluçkalık yumurtalardan, enfekte tavuk embriyolarından ve hücre kültürlerinden bulaşmalarda belirtmek için, patojen izole edilemese bile viral antijenin bulunduğu bir immünofloresan reaksiyonu sıklıkla kullanılır. etkilenen dokular. İnfluenza virüsünü izole etmek için, patolojik materyalin allantoik veya amniyotik boşluğa enjekte edildiği 9-11 günlük tavuk embriyoları kullanılır.

A6 hariç virüsün tüm alt tipleri 26-36 saat sonra tavuk embriyolarının ölümüne neden olur. İzole bir influenza virüsünün tanımlanması, enfekte tavuk embriyolarının amniyotik sıvısı ile RZGA için gerçekleştirilir. Avian influenza virüsünün hücre kültürlerinde üremesi ancak tavuk embriyolarında önceki 2-5 pasajdan sonra mümkündür, GPA, RGA ve RGADA kullanılarak 24-28 saat sonra belirlenir.

Bir biyo-tahlil yapılırken, 2-3 aylık tavuklara deri altından veya kas içinden bir patolojik materyal süspansiyonu uygulanır. Avian influenza virüsü alt tipleri A 1, A7, A5 varlığında, enfekte tavuklar 36 - 72 saat sonra ölür. Kuş gribinin serolojik teşhisi, kuş gribinin RTGA bilinen viral antijenleri için ve ayrıca yerel suşlarla gerçekleştirilir. Hastalığın başlangıcından 10 gün sonra alınan ikinci numunedeki serum titresi en az 4 kat artarsa, çalışmaların sonuçları pozitif olarak kabul edilir.

Ayırıcı tanı. Newcastle hastalığının, kuşların bulaşıcı bronşitinin, kuşların bulaşıcı laringotrakeitinin, kuşların solunum mikoplazmozunun dışlanmasını sağlar. Bunu yapmak için, her şeyden önce, tanısal bir viral antijen seti ve karşılık gelen spesifik antiserumlar kullanılır. Newcastle hastalığı sırasında ishal çok sık görülür ve deri altı dokusunda neredeyse hiç şişme olmaz. Kalın bağırsakta, sadece bu hastalık için tipik olan fibröz tabakalar ve ülserler bulunur. Dalak ve karaciğerde görünür patolojik değişiklikler yoktur. Newcastle hastalığı virüsüne karşı hiperimmün serum, yalnızca homolog virüsle tedavi edilen eritrositleri aglütine eder ve kuş gribi virüsü tarafından duyarlı hale getirilen eritrositleri aglutine etmez.

Enfeksiyöz bronşit enzootiktir, çoğunlukla tavuklar hastalanır, ölüm oranı düşüktür. Enfeksiyöz laringotrakeit, açıkça ifade edilen solunum hasarı semptomları, hasta bir kuştan patolojik materyal süspansiyonu ile RHA'nın yokluğu ve enfekte tavuk embriyolarının amniyotik sıvısı ile kuş gribinden farklıdır. Enfeksiyöz bronşit virüsü, enfekte tavuk embriyolarının tipik bir patolojisine ve koryon-alantoik zarın vispo benzeri bir lezyonu olan enfeksiyöz laringotrakeit virüsüne yol açar. Solunum mikoplazmozu, özel serolojik reaksiyonlar kullanılarak ayırt edilir. Tedavi geliştirilmemiştir.

bağışıklık. Gripten hastalandıktan sonra steril değildir. Spesifik profilaksi için, hastalığa neden olan kuş gribi virüsünün alt tipine karşı zayıflatılmış veya inaktive aşılar kullanılır. Klasik tavuk vebasına neden olan kuş gribi A virüsü alt tipi H7 N1'e karşı profilaktik aşılama için, zayıflatılmış Ru ve P suşlarından canlı aşılar kullanılır. Bağışıklığın yoğunluğu aşılamadan sonraki 21-30. günde RZGA tarafından kontrol edilmelidir. Çalışılan aşılanmış kuşların %80'inin antihemagglutinin titreleri 1:10'dan düşük değilse, koruyucu hastalık önleme için bağışıklığın yeterli olduğu kabul edilir.

Önleme ve kontrol önlemleri. Patojenin girişini ve yayılmasını önlemek için, kuşların bakımı ve bakımı için veterinerlik ve sıhhi standartlara dikkatle uymak gerekir. Kuluçka için yumurta ve sadece bulaşıcı hastalıklardan ari çiftliklerden tavuk ithal ederken, izole ederken, kümeslerin ve çiftlik çevresinin düzenli mekanik temizliğinde ve sürekli dezenfeksiyonda veteriner gözetimine özellikle dikkat edilmelidir. Ayrıca nakliyenin dezenfeksiyon kalitesini, iade edilebilir ambalajları ve ithal edilen yemin güvenliğini de kontrol ederler.

Kuş gribi hastalığına yakalanırken dezavantajlı grubun tamamının katledilmesi tavsiye edilir. Hasta ve şüpheli bir kuşun leşleri ile ölü bir kuşun cesetleri yakılır. Şartlı sağlıklı kümes hayvanları eti için kesilir, karkaslar 100 °C'de 30 dakika kaynatılır ve sadece bu çiftlikte satılır. Şartlı olarak sağlıklı bir kuşun kesilmesinden elde edilen tüyler ve tüyler, kurutucularda 85 - 90 ° C sıcaklıkta 15 dakika kurutulur. Kurutma ünitesi yoksa kuş tüyleri uygun kaplarda %3 sıcak (45 - 50°C) formaldehit solüsyonu ile 30 dakika dezenfekte edildikten sonra kurutulur. Kümeslerde kapsamlı mekanik temizlik yapılır, değeri düşük ahşap ekipmanlar (yemlikler, oturdu), artık yemler ve gübreler yakılır ve tüm kümesler ve çevreleri dezenfekte edilir.

Kümeslerin dezenfeksiyonu için, 3 saatlik bir maruziyette% 3'lük bir sıcak (70 - 80 ° C) kostik soda çözeltisi, 1 saatlik bir maruziyette% 1'lik bir formaldehit çözeltisi,% C içeren berraklaştırılmış bir ağartıcı çözeltisi kullanılır. 3 saatlik maruziyette aktif klor . Dezenfeksiyon ayrıca 6 saatlik maruz kalma ile% 8 - 10 formaldehit çözeltisi (15 ml / m) veya% 20 perasetik asit çözeltisi (20 ml / m) içeren aerosollerle gerçekleştirilir.

Rehabilite edilen çiftlikte, standartların altında ve verimsiz kümes hayvanları sistematik olarak itlaf edilir. Tesislerin aerosol dezenfeksiyonu, ince laktik asit aerosolleri veya klor terebentin kullanılarak kümes hayvanlarının varlığında gerçekleştirilir. Kuluçka için yumurtalar, grip için elverişsiz çiftliklerden ithal edilmektedir. Çıkarılan her genç hayvan grubu, güvenli bir kümeste bulunan, önceki kuştan tamamen arındırılmış, temizlenmiş ve dezenfekte edilmiş bir odada yetiştirilir. 45 günlük olan tavuklar inaktif aşı ile aşılanır.

Grip, bütün bir viral hastalık grubudur. Üç türe ayrılır: A, B ve C. Birincisi hem insanları hem de hayvanları etkileyenleri içerir. Solunum ve sindirim organları etkilenir. Aynı şey kuş gribi için de geçerli.

İkinci tip virüsler sadece insanlar için ve üçüncüsü - insanlar ve kısmen domuzlar için tehlikelidir.

İlk olarak Çin'de, Hong Kong'da keşfedildi. Bu 1997'de oldu. Hastalık daha sonra Asya'ya, oradan da Avrupa ve Afrika'ya yayıldı. Çoğunlukla vahşi hayvanlarla taşınır. göçmen kuşlar. Kendileri hiç hastalanmazlar veya gribi hafif bir biçimde taşımazlar, ancak kümes hayvanlarını ve daha az sıklıkla insanları enfekte edebilirler.

Rusya'da kuş gribi

Çoğunlukla hastalığın oluşumu yabani kuşlarda görülmüştür. Ancak, özellikle aşağıdaki alanlarda evde de hastaydılar:

• Novosibirsk;
• Çelyabinsk;
• Omsk;
• Kurgan;
• Tula;
• Tümenskaya;
• Altay'da olduğu gibi;
• ve Kalmıkya'da.

İlk vakalar 2006 yılında Sibirya'da kaydedildi. İnsanlarda kuş gribi enfeksiyonu kaydedilmemiştir. Ancak domuz ve "insan" alt tiplerinin neden olduğu salgınlar olmuştur.

Önleyici tedbirlerden biri olarak, bu hastalığın salgınlarının görüldüğü ülkelerden kuş leşlerinin ithalatının yasaklanması kullanılmaktadır. Enfekte kuşlar da kontrol edilir ve yok edilir.

Kuş gribi Moskova bölgesi

Moskova yakınlarında bu virüsle enfeksiyon vakaları da kaydedildi. Özellikle hastalık, Shchelkovsky ve Sergiev Posadsky'nin kümes hayvanı çiftliklerinde ve ayrıca Mozhaisk ve Orekhovo-Zuevsky bölgelerinin özel çiftliklerinde bulundu. Enfekte kuşlar yok edildi. Birçok tavuk çiftliği karantinaya alındı.

Hastalığın özellikleri

Bunun hakkında daha ayrıntılı konuşalım.

Resmi olarak grip, İnfluenza virüsü A olarak adlandırılır. Orthomyxoviridae ailesine aittir.

Hemagglutinin (Latince H harfi ile gösterilir) ve nöraminidazın (Latin N) yapısal özelliklerinde farklılık gösteren çeşitli alt tipler vardır. Kuş gribinin en yaygın suşu (alt tipi) A/H5N1 olarak adlandırılır.

Hastalık oldukça tehlikelidir. Resmi rakamlara göre hastaların yarısından fazlası öldü (daha doğrusu %60). Ancak, tüm hastaların doktora gitmemiş olması muhtemeldir. Bu durumda, ölme olasılığı daha azdır, ancak yine de oldukça ciddidir.

enfeksiyon

Virüs bir kuştan diğerine bulaşıyor doğrudan temas ile. Evcil hayvanlar, hem vahşi olanlardan hem de halihazırda enfekte olmuş diğer evcil hayvanlardan enfekte olabilir. Ölü kuşlar da bulaşıcıdır.

Ayrıca şu yollarla enfekte olmak da mümkündür:

• Su;
• beslemek;
• çöp;
• yumurtalar;
• kanatlı eti;
• tavuk kümesini ziyaret eden kemirgenler.

Virüsün vücuda girmesinden hastalık başlamadan önce geçen süre 2 ila 5 gündür. Bu süre sağlık durumuna, yaşa ve spesifik zorlanmaya bağlıdır.

İlk belirtiler ve semptomlar

Belirtileri diğer grip türleri ile aynıdır:

• iştah kaybı;
• hapşırma
• lakrimasyon;
• rahatsızlıklar ve darmadağınık tüyler;
• bırakılan yumurta sayısında azalma;
• onlar sahip;
• Solunum yetmezliği;
• sırtın mavi ve şişmesi;
• hareketlerin koordinasyonsuzluğu;
• ishal.

Kuşlarda fotoğraf belirtileri:

İnsanlarda kuş gribi kendini gösterir:

• Öksürük ve boğaz ağrısı;
• sıcaklıkta artış;
• kaslarda ve eklemlerde ağrı;
• vb.

Pnömoni veya diğer komplikasyonlar sıklıkla gelişir. Bunun nedeni, insan bağışıklığının bu tür çeşitlerle uğraşmaya hazır olmamasıdır. Bu nedenle, kural olarak, hastalık geleneksel insan türlerinden daha karmaşıktır.

Nasıl tedavi edilir ve hiç tedavi edilebilir mi?

Ne yazık ki, hasta kuşların tedavisi yoktur. Tüm hasta tavuklar ve onlarla temas halinde olanlar yok edilir.

Karantina, tavuklarda kuş gribini önlemenin birincil yoludur. Bu nedenle, diğer ülkelerdeki grip salgınları sırasında onlardan tavuk ithalatı yasaktır.

Etkili yöntem tedavisi yoktur. Bu yüzden kurallara uymak önemlidir.

• bölgede bir hastalık rapor edilirse karantinaya alın;
• şüpheli kaynaklardan tavuk ve yumurta almayın;
• yabani kuşlarla, özellikle su kuşlarıyla temastan kaçının.

önleme

Enfeksiyonu önlemek için önemlidir:

• Etleri deterjanlarla kesmek için bıçakları, tahtaları vb. iyice yıkayın.
• Çiğ etin diğer yiyeceklerle temas etmemesine dikkat edin.
• Yemek pişirmek (çiğ yememek).
• Enfekte tavukların tüylerine, tüylerine, karkaslarına dokunmayın.
• Çiğ et ile temastan sonra ellerinizi ve kesici aletleri yıkayınız.

Nüfusa not

Bölgesel veterinerlik hizmetleri ve Rosselkhoznadzor broşürler yayınlar. Bilgi içerirler:

• kuş gribi virüsü hakkında;
• hastalığın belirtileri;
• dağıtım merkezleri;
• önleyici tedbirler;
• ve diğer faydalı bilgiler.

Başka hangi önleyici adımların atılması gerekiyor?

Aşağıdakileri yapmak da önemlidir:

• Tavukları temiz tutun, düzenli olarak temizleyin ve.
• Alanı sınırlayın.
• Bir kuş satın alırken veteriner sertifikalarını kontrol edin.

Rosselkhoznadzor'un pozisyonu

Bu organizasyon çiftlikleri kuş gribi açısından kontrol ediyor. Tespit edildiğinde karantina ilan edilir ve enfekte olan kuş imha edilir.

Bir kişi üzerindeki etkisi

İnsanlar için bu hastalık oldukça tehlikelidir, çünkü vücut bu tür suşlarla nadiren karşılaşır. Hastalık sıklıkla, özellikle solunum ve kardiyovasküler sistemler olmak üzere komplikasyonlarla ortaya çıkar.

İnsanlar enfekte olabilir:

• enfekte tavuklarla temas halinde;
• veya etleri, yumurtaları, tüyleri ve tüyleri;
• kirli su içerken;
• çöp ile temas halinde.

Etki altında Yüksek sıcaklık(70 °C'ye kadar) virüs ölür. Ancak grip bulaşmış kuşlardan elde edildiği güvenilir bir şekilde bilinen et ve yumurtaları yemenizi önermiyoruz.

Kuş gribi, ağırlıklı olarak fekal-oral patojen bulaşma mekanizmasına sahip akut zoonotik bir bulaşıcı hastalıktır. Belirgin bir ateşli zehirlenme sendromu, RDS gelişimi ile akciğer hasarı ve yüksek mortalite ile karakterizedir.

ICD kodu 10

J10. Tanımlanmış bir virüsün neden olduğu grip.

Kuş gribinin etiyolojisi (nedenleri)

Etken ajan, Orthomyxoviridae familyasının Influenzavirus cinsinin influenza A virüsüdür. Zarflı bir virüs olarak sınıflandırılır. Virion, glikoprotein sivri uçları (spiküller) tarafından delinmiş bir lipid membran ile kaplanmış düzensiz veya oval bir şekle sahiptir. Virüsün hemaglütinasyon (H) veya nöraminidaz (N) aktivitesini belirlerler ve ana antijenleri olarak hareket ederler. Bilinen 15 (bazı kaynaklara göre, 16) hemaglutinin ve 9 - nöraminidaz varyantı vardır. Kombinasyonları, virüs alt tiplerinin varlığını belirler ve teorik olarak 256 kombinasyon mümkündür. Modern "insan" influenza virüsü, H1, H2, H3 ve N1, N2 antijenlerinin kombinasyonlarına sahiptir. Seroarkeolojik çalışmalara göre, 1889-1890 arasında şiddetli bir salgın. 1900–1903 yılları arasında orta düzeyde bir salgın olan H2N2 alt tipinden kaynaklanmıştır. - alt tip H3N2, 1918-1919 İspanyol gribi salgını. - Kuş gribi virüsünden türetilen ek bir protein içeren H1N1.

Son yıllarda kuş gribinin epizootikleri H5N1, H5N2, H5N8, H5N9, H7N1, H7N3, H7N4, H7N7 alt tipleri ile ilişkilidir. H1, H2, H3, N2, N4 alt tipleri yabani kuş popülasyonlarında dolaşmaktadır; insan influenza A virüsüne benzer. Lipid zarının altında, matris protein M-proteininin bir tabakası bulunur.

İki katmanlı kabuğun altında bulunan nükleokapsid, sarmal simetri tipine göre düzenlenmiştir. Genom, sekiz ayrı segmentten oluşan tek iplikli RNA ile temsil edilir. Segmentlerden biri yapısal olmayan proteinler NS1 ve NS2'yi kodlar, geri kalanı virion proteinlerini kodlar. Bunlardan başlıcaları, düzenleyici işlevleri yerine getiren NP, virüsün morfogenezinde önemli bir rol oynayan ve genomunu koruyan M-proteini ve dahili proteinler - P1-transkriptaz, P2-endonükleaz ve B3-replikazdır. Kuş gribi virüsünün ve insan gribinin yapısal proteinlerindeki farklılıklar, kuş gribi virüsünün insan vücudunda replikasyonunu önleyen aşılmaz bir tür bariyerini temsil eder.

Bu virüsün farklı alt tipleri farklı virülansa sahiptir.

En öldürücü alt tip H5N1'dir. son yıllar bir dizi olağandışı özellik kazandı:

İnsanlar için yüksek patojenite;
- insanlara doğrudan bulaşma yeteneği;
- akut RDS gelişiminin eşlik ettiği proinflamatuar sitokinlerin hiper üretimine neden olma yeteneği;
- beyin, karaciğer, böbrekler ve diğer organlarda hasar dahil olmak üzere çoklu organ bozukluklarına neden olma yeteneği;
- antiviral ilaç rimantadine karşı direnç;
- interferon direnci.

Kuş gribi virüsü, insan virüsünün aksine, çevrede daha kararlıdır. 36 ° C sıcaklıkta, ısıl işlem sırasında üç saat, 60 ° C - 30 dakika içinde ölür. Gıda Ürünleri(kaynar, kızartma) - anında. Donmayı iyi tolere eder. Kuş pisliklerinde üç aya kadar, suda 22 ° C - dört gün ve 0 ° C - bir aydan fazla hayatta kalır. Kuşların leşlerinde bir yıla kadar aktif kalır. Yaygın dezenfektanlar tarafından etkisiz hale getirildi.

kuş gribi epidemiyolojisi

Virüsün doğadaki ana rezervuarı- ait göçmen su kuşları Anseriformes'e(yabani ördekler ve kazlar) ve Charadriiformes (balıkçıllar, cılıbıtlar ve kırlangıçlar). Yaban ördekleri en büyük öneme sahiptir. Avrasya ve Amerika'da influenza virüsleri birbirinden bağımsız olarak evrimleştiği için kıtalar arası göçler virüsün yayılmasında rol oynamıyor, boylam uçuşları çok önemli. Rusya için Orta Asya-Hint ve Doğu Asya-Avustralya göç yolları bu açıdan önemlidir. Malezya, Hong Kong ve Çin üzerinden Sibirya'ya giden yolları içerir, yani. Virüsün yeni varyantlarının yoğun bir şekilde oluştuğu bölgeler. Daha az önemli olan Doğu-Afrika-Avrupa ve Batı-Pasifik rotalarıdır.

Yabani su kuşlarında virüs klinik olarak önemli hastalığa neden olmaz, ancak Arktik sumrularında büyük ölçekli şiddetli bir grip epizootopisi tarif edilmiştir. Virüsün kuşlarda replikasyonu esas olarak bağırsakta meydana gelir ve buna göre vücuda salınır. Çevre dışkı ile, daha az ölçüde tükürük ve solunum materyali ile. 1 g dışkı, 1 milyon kümes hayvanını enfekte etmeye yetecek kadar virüs içerir.

Kuşlarda virüsün ana bulaşma mekanizması- fekal-oral.

Su kuşları (ördekler) virüsü transovarial olarak iletebilir ve bu nedenle doğal rezervuarı olarak hizmet eder ve göç yolları boyunca yayılır. Kümes hayvanları için ana enfeksiyon kaynaklarıdır, aksine, şiddetli grip formlarından muzdarip ve toplu ölümlerine (% 90'a kadar) eşlik ederler. En tehlikeli alt tip H5N1'dir. Enfeksiyon, serbest tutma koşullarında ve vahşi meslektaşlarıyla temas olasılığında ortaya çıkar. Bu özellikle Güneydoğu Asya ülkeleri (Çin, Hong Kong, Tayland, Vietnam ve diğer eyaletler) için geçerlidir. Orada, büyük tavuk çiftliklerinin yanı sıra birçok küçük köylü çiftliği var.

Kuş gribi virüsü memelileri enfekte edebilir: foklar, balinalar, vizonlar, atlar ve en önemlisi domuzlar. Virüsün ikincisinin nüfusuna nüfuz etme vakaları 1970, 1976, 1996 ve 2004'te kaydedildi. Bu hayvanlar ayrıca insan influenza virüsünden de etkilenebilir. Bu tür kuş virüslerine karşı insan duyarlılığı şu anda düşüktür. Hasta bir kuşla uzun ve yakın temasta bulunanlarda tüm enfeksiyon vakaları kaydedildi. İngiltere'de virüsün çeşitli alt türlerinin gönüllülerin vücuduna sokulması üzerine yapılan bir deney olumsuz sonuç verdi.

60 milyon nüfuslu Tayland'da, iki milyon kuşu etkileyen bir epizootik sırasında 12 insan vakası güvenilir bir şekilde tespit edildi. Toplamda, 2007 yılına kadar insanlarda yaklaşık 300 "kuş" gribi vakası kaydedildi. Hasta bir kişiden iki enfeksiyon vakası resmi olarak kaydedildi.

Bu veriler, dolaşımdaki kuş gribi virüsünün suşlarının insanlar için ciddi bir tehdit oluşturmadığını göstermektedir. Böylece, türler arası bariyerin yeterince güçlü olduğu sonucuna varılabilir.

İnsanların kuşlardan ve hastalardan izole edilmiş enfeksiyon vakaları bile, türler arası bariyerin aşılmazlığının mutlak olmadığını göstermektedir.
Epizootiklerin yaygın olduğu bölgelerdeki gerçek durum göz önüne alındığında, kümes hayvanlarından ve muhtemelen hasta insanlardan kaynaklanan gerçek enfeksiyon vakalarının sayısı birçok kat daha yüksek olabilir. Hollanda'da H7N7 influenza epizootik sırasında 77 kişi hastalandı, biri öldü. Hastalarla temas halinde olan kişilerde yüksek antikor titreleri bulundu, bu da virüsün kişiden kişiye bulaşma olasılığını, ancak virülans kaybı olduğunu gösterir.

İkincisi, kuş gribi virüsünün, özellikle H5N1 alt tipinin mutajenik potansiyeli çok yüksektir.

Üçüncüsü, domuzlar kuş ve insan influenza virüslerine karşı hassastır, bu nedenle teorik olarak patojenlerin hayvanın vücudunda oluşması mümkündür. Bu koşullar altında, bunların hibridizasyonu ve kuş gribi virüsünün yüksek virülans özelliğine sahip ve aynı zamanda insandan insana bulaşabilen çeşitli virüslerin ortaya çıkması meydana gelebilir. Kuş gribinin kitlesel yayılması nedeniyle, bu olasılık çarpıcı biçimde arttı.

Domuz gribi ile insan enfeksiyonu vakaları da tarif edilmiştir, ancak iki virüsün insan vücuduna aynı anda girmesi hala daha az olasıdır.

Dördüncüsü, 1918-1919 İspanyol gribi pandemisinin genetik yöntemlerle kanıtlanmıştır. kuş kökenliydi.

beşinci, içinde modern koşullar küreselleşme süreçleri sayesinde, varlığı hızlı görünümler taşıma, asortant virüsünün yayılma olasılığı önemli ölçüde artar. Bu nedenle, influenza A virüsünün yeni bir varyantının ve şiddetli bir pandeminin ortaya çıkma olasılığının çok yüksek olduğu sonucuna varmak adil olur.

Matematiksel modelleme yöntemleri, yedi milyon nüfuslu bir şehirde (Hong Kong), salgının zirvesindeki vaka sayısının günlük 365 bin kişiye ulaşabileceğini göstermektedir (karşılaştırma için, 1957'deki grip salgını sırasında Moskova'da bu sayı günde 110 bin kişiyi geçmedi). WHO uzmanlarına göre, 1997'de Hong Kong'daki epizootik sırasında kuşların hızlı bir şekilde itlaf edilmesinin bir grip salgınını önlemesi mümkündür. ABD'li uzmanlar, Amerika'da bir pandemi durumunda 314 ila 734 bin kişinin hastaneye yatırılması gerekeceğini, 89 ila 207 bin kişinin öleceğini tahmin ediyor.

İnsanlarda kuş gribinin patogenezi

Şu anda, insanlarda H5N1 virüsünün neden olduğu influenza gelişim mekanizması iyi anlaşılmamıştır. Replikasyon yerinin sadece solunum yollarının epitel hücreleri değil, aynı zamanda enterositler olduğu tespit edilmiştir. Genel biyolojik ve immünopatolojik süreçler göz önüne alındığında, insanlarda influenza A (H5N1) patogenezinin aynı mekanizmalara göre gelişeceği varsayılabilir.

Kuş gribi virüslerinin çeşitli hemaglutininleri, hücre zarlarının galaktozlu oligosakaritinde bağlı olan reseptör - sialik asidi tanıma ve bağlama yeteneklerinde farklılık gösterir. İnsan influenza virüslerinin hemaglutininleri, galaktoz ile 2,6'lık bir bağ ile birleştirilen bu asidin kalıntıları ile etkileşime girer ve kuş gribi virüslerinin hemaglutinin, onu galaktoz kalıntıları ile 2,3'lük bir bağda tanır. Terminal sialik asit bağının tipi ve yüzey lektin oligosakkaritlerinin konformasyonel hareketliliği, kuş ve insan influenza virüsleri için türler arası bariyerin ana unsurlarıdır. İnsan trakeal epitel hücre lektinleri, 2,6 bağlantı tipi lektin içerir ve kuş bağırsak ve solunum epitel hücrelerinin karakteristiği olan 2,3 bağlantı tipi oligosakkarit içermez. A virüsünün (H5N1) yüksek derecede patojenik bir suşunun biyolojik özelliklerindeki değişiklikler, türler arası bariyeri aşma yeteneğinin ortaya çıkması, hastalığın daha şiddetli formlarının gelişmesiyle insanlarda çeşitli hücre tiplerine zarar verebilir. Bu tür patolojilerin klinik tablosunda, nezle sendromu ile birlikte gastrointestinal sistemde hasar gelişir.

Kuş gribinin klinik tablosu (belirtileri)

İnfluenza A (H5N1) için kuluçka süresi, 1 ila 7 gün arasında dalgalanmalarla 2-3 gündür.

Gelişimlerinin ana semptomları ve dinamikleri

Hastalığın başlangıcı akuttur. Zehirlenme belirtileri ifade edilir. Hastalığın ilk saatlerinden itibaren vücut ısısı 38 ° C'ye yükselir ve sıklıkla hiperpiretik değerlere ulaşır. Ateşli dönem 10-12 güne ve ölümcül sonucu olan ciddi vakalarda - hastanın yaşamının son saatlerine kadar uzar. Titreme, kas ve eklem ağrıları karakteristiktir. Hastalığın zirvesinde (2-3. gün), bronşit, bronşiolit, larenjit gelişimi ile kendini gösteren nezle sendromu birleşir; rinit belirtileri olabilir. Boğaz ağrısı ve "yanan" orofarenjit karakteristiktir. Bu dönemde çoğu hastada primer viral pnömoni gelişir. Aynı zamanda, nefes darlığı, balgamlı ıslak öksürük, muhtemelen kan katkısı ile ortaya çıkar. Akciğerlerin üzerinde sert nefes alma, çeşitli boyutlarda ıslak hırıltılar, krepitus duyulur.

Göğüs radyografisinde erken tarihler hızla yayılma ve birleşme eğiliminde olan yaygın, çok odaklı veya bireysel infiltratlar şeklindeki spesifik olmayan değişiklikleri belirler. Bazı durumlarda segmental veya lober kompaksiyonlar tespit edilebilir. İlerleyici bir seyir, nefes darlığında bir artış ve RDS gelişimi ile karakterizedir. Zehirlenme ve nezle sendromu ile birlikte, tekrarlanan kusma, salgı ishali ve karın ağrısı ile kendini gösteren bir gastrointestinal sistem lezyonu gelişir. Belki de karaciğerde bir artış, buna serum transferazlarının aktivitesinde bir artış eşlik ediyor. Hastaların üçte biri akut böbrek yetmezliği, kreatinemi geliştirir.

Çoğu hastada sinir sisteminde hasar belirtileri belirlenir, bilinç bozukluğu ve ensefalit gelişimi mümkündür.

Hemogramda lökopeni, lenfopeni, trombositopeni kaydedilir.

Ateş, ishal ve solunum hasarı belirtisi olmayan hastalığın seyrinin çeşitleri olabilir.

Kuş gribinin komplikasyonları

Enfeksiyon, viral pnömoni gelişimi, böbreklere, karaciğere, kan oluşturan organlara zarar vererek tehlikelidir. Genellikle hastaların ölümüne yol açan bu sonuçlardır. H5N1 influenza virüsünün insanlarda (en azından hastalık sonucu ölenlerde) replikasyon bölgesinin sadece solunum yolu değil, bağırsaklar olduğu tespit edilmiştir.

İnsanlarda şiddetli influenza A (H5N1) için risk faktörleri:

Hastanın yaşı (beş yaş ve altındaki çocuklarda hastalığın semptomları belirgin değildir);
- hastaneye yatmadan önce hastalığın tezahürünün süresi (hastaneye yatışta gecikme);
- solunum yollarında anatomik hasar seviyesi;
- periferik kan lökopeni derecesi;
- çoklu organ disfonksiyonunun varlığı.

Mortalite ve ölüm nedenleri

Mortalite %50-80'dir. Çoğu zaman, hastalar hastalığın ikinci haftasında komplikasyonlardan ölürler.

Kuş gribi teşhisi

Erken bir aşamada doğru teşhis, hedefe yönelik tedaviyi organize etmek, zamanında anti-salgın önlemleri almak ve prognozu belirlemek için başlangıç ​​noktasıdır. Bununla birlikte, kuş gribinin teşhis edilmesinde, bu hastalığın klinik tablosunun ve diğer akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının benzerliği ile ilişkili bazı nesnel zorluklar vardır.

Epidemiyolojik geçmiş ve klinik belirtilerden elde edilen aşağıdaki verilere dayanarak influenza A (H5N1) ön tanısı yapılabilir:

Hastanın ikamet ettiği bölgede kuş ve hayvan popülasyonu arasında influenza A (H5N1) salgınları veya kümes hayvanlarının ölüm vakalarının varlığı;
- ilk klinik belirtilerin ortaya çıkmasından yedi gün önce influenza virüsü (H5N1) ile enfekte olduğu doğrulanmış hasta bir kişiyle temas;
- ilk klinik belirtilerin ortaya çıkmasından yedi gün önce, ölümcül olanlar da dahil olmak üzere etiyolojisi belirsiz akut solunum yolu enfeksiyonları olan bir hastayla temas;
- İnfluenza A (H5N1) için olumsuz epidemiyolojik ve/veya epizootik durum raporlarının bulunduğu bir ülkeye veya bölgeye hastanın seyahat etme belirtisi;
- hastanın mesleki enfeksiyon riskinin varlığı;
- nefes darlığı, öksürük ile birlikte yüksek ateş;
- ishal (dışkıda kan yokluğunda).

Kesin tanı laboratuvar onayından sonra yapılabilir.

Laboratuvar teşhisi, virolojik araştırma, serolojik reaksiyonlar, immünofloresan analizi ve PCR yöntemlerine dayanmaktadır.

Ayırıcı tanı

İnfluenza A'nın (H5N1) solunum yolu hasarı semptomlarına neden olduğu göz önüne alındığında, diğer akut solunum yolu viral enfeksiyonları ile ayırıcı tanı yapılması gerekir: “geleneksel” influenza (A, B), şiddetli akut solunum sendromu, parainfluenza, respiratuar sinsityal, adenovirüs ve enterovirüs enfeksiyonları ve ayrıca lejyonelloz ve ornitoz.

Diğer uzmanlara danışmak için endikasyonlar

ARF'nin gelişmesiyle - bir resüsitörün danışmanlığı.

tanı örneği

J10. H5N1 virüsünün neden olduğu grip, şiddetli; komplikasyon - pnömoni, ODN.

Hastaneye yatış endikasyonları

Hasta bir kuşla temas eden bir hastada solunum yolu enfeksiyonunun klinik tablosu.

Kuş gribi tedavisi

Mod. Diyet

İnfluenza A (H5N1) tanısı doğrulandığında, bir hastanenin kutulu bölümünde tedavi gerçekleştirilir. Hastalığın tüm akut dönemi boyunca yatak istirahati gözlemlenmelidir. Vitamin açısından zengin ve yeterli sıvı içeren tam bir diyet önerilir.

Tıbbi terapi

etiyotropik tedavi

Şu anda, nöraminidaz inhibitörleri sınıfına ait bir antiviral ilaç olan oseltamivir (Tamiflu), etiyotropik ilaçlar arasında en etkili olanıdır. Yedi gün boyunca günde iki kez oral olarak 75 mg'lık bir dozda reçete edilir. Dozu 300 mg'a çıkarmak mümkündür. Ayrıca rimantadin (rimantadin, algirem) kullanabilirsiniz.

patojenik ajanlar

Patogenetik tedavide, öncü rol detoksifikasyona aittir. Klinik endikasyonlara göre, asit-baz dengesini ve elektrolit dengesini düzeltmek için kristaloid çözeltilerin intravenöz uygulaması kullanılır.

Hastalığın şiddetli klinik formlarında glukokortikoidler ve aprotininler belirtilir. ARDS'nin gelişmesiyle birlikte, yoğun bakım ünitesinde zorunlu solunum desteği ile tedavi yapılır, bir yüzey aktif madde uygulanır. Semptomatik tedavi endikasyonlara göre gerçekleştirilir.

İyileşenler, normal vücut ısısının geri kazanılmasından en geç yedi gün sonra hastaneden taburcu edilir.

İnfluenza A (H5,N1) hastalarıyla olan tüm temaslar, günde iki kez vücut ısısı ölçümü ile yedi gün boyunca tıbbi gözlem altında gösterilir. Artması, öksürük görünümü ve nefes almada zorluk ile derhal tıbbi yardım almalısınız.

Tahmin etmek

Hastalığın prognozu olumsuzdur. Mortalite hastalığın ikinci haftasında %50-80'dir.

Önleme önlemleri

Özel

DSÖ'nün himayesindeki küresel izleme, tehlikeli bir virüsü hızlı bir şekilde tespit etmenize ve bir aşının seri üretimine başlamanıza olanak tanır. Dokuz ay sonra toplu aşılamaya başlanabilir. Şu anda, insan gribinin yayılmasını azaltmayı amaçlayan yüksek kaliteli anti-salgın önlemler almak önemlidir. Özellikle, aşılananların sayısını artırmak, bu da insidans oranını ve muhtemelen virüsün yeni bir versiyonuna duyarlılığı azaltacaktır. Bazı ülkelerde virüsün antijenik varyantlarına karşı sınırlı sayıda aşı üretilmektedir. Tahminlere göre, yeni bir pandemik virüs için en olası adaylar onlar.

Kuş gribi ile mücadelenin ana yöntemi, enfekte olmuş çiftliklerdeki kuşların sayısının tamamen yok edilmesidir ve onlarla temas eden ve imhalarını gerçekleştirenler, solunum cihazlarında ve tulumlarda çalışmalıdır. İnsanlar için toksik olmayan kuaterner amonyum bileşikleri (acepur) kullanılarak dezenfeksiyona büyük önem verilmektedir. Sabunlar ve diğer deterjanlar tarafından kolayca nötralize edilirler. Karantina önlemleri uygulayın, etkilenen bölgelerden kümes hayvanı ve yumurta ihracatını yasaklayın. Çevredeki çiftliklerde ve kümes hayvanı çiftliklerinde aşılama yapılır, ancak etkinliği ve uygunluğu şüphelidir. Aşılanmış kuşlarda antikorların varlığı, enfeksiyondan farklılaşmaya izin vermediğinden izlemeyi zorlaştırır ve ayrıca aşılamanın virüs mutasyonunu desteklediğine dair kanıtlar vardır.

Rusya'da göçmen kuşlarla enfeksiyon bulaşması mümkündür. Ancak bunun için şartlar Tarım Rusya'da (çoğunlukla kapalı kümes hayvanları yetiştiriciliği, domuzlarla düşük temas olasılığı, insanlar ve hayvanlar arasında Güneydoğu Asya'dan daha az yakın temas), çeşitli bir virüsün ortaya çıkma olasılığını pratik olarak dışlamayı mümkün kılar. Bu bağlamda ana faaliyetler, virüsün ortaya çıkabileceği ülkelerden bulaşmasını önlemeye yönelik olmalıdır. Bunun için sıkmak gerekir sıhhi kontrol sınırda, solunum maskeleri takmanızı tavsiye edin, önleyici etkinlikleri% 98'e ulaşıyor.