Znakovi bolesti ptičje gripe kod ljudi. Ptičija influenca: prvi simptomi kod pilića, liječenje i prevencija

Pticija gripa je virusna infekcija koja pogađa i ptice i ljude i vrlo je zarazna. Ponekad ova bolest prolazi praktički bez simptoma, ali čak iu ovom slučaju rizik od komplikacija, pa čak i smrti je prilično visok. O znakovima i uzrocima ove bolesti, njenom liječenju i preventivnim mjerama treba razgovarati odvojeno.

Ptičija influenca je virusna infekcija koja pogađa i ptice i ljude.

Glavni vektor ptičjeg gripa, kao što možete pretpostaviti iz naziva bolesti, su ptice. U većini slučajeva govorimo o divljim predstavnicima ptičjeg roda - posebno vodenim pticama. Ove ptice stalno migriraju i stoga prenose infekciju na dovoljno velike udaljenosti. Što se tiče peradi, najčešći slučajevi ove infekcije su ćurke i kokoši.

Prvi put se o opisanoj bolesti počelo govoriti 1997. godine, jer je tada veliki broj ljudi zaražen - epidemija je zabilježena u Hong Kongu i 60 posto svih slučajeva je na kraju umrlo. Virus je dobio naučno ime - H5N1, i ubrzo je značajno proširio svoju geografiju, šireći se ne samo u azijskim i afričkim, već i u evropskim zemljama.

Ako je ranije infekcija bila zabilježena samo kod ptica, sada su ljudi počeli patiti od nje. Kao i drugi virusi gripa, nastavio je da mutira. 2003. u Holandiji, na primjer, obilježila je mala epidemija H7N7, tokom koje je od ove bolesti oboljelo gotovo devet desetina ljudi (a zabilježen je čak i jedan smrtni slučaj).

2013. godinu u Kini je obilježila epidemija H7N9, kada je bolest dijagnosticirana kod 130 ljudi, od kojih je oko tri desetine umrlo. Prema statistikama SZO, u jesen 2013. virus H7N7 zabilježen je na nekim talijanskim farmama - nekoliko stotina hiljada živine je moralo biti zaklano.

Na teritoriji Kine prilično se često bilježi virus H7N9, koji se smatra patogenim za ljude. Ali epidemija ptičje gripe može da počne u svakoj zemlji i na bilo kom kontinentu, tako da ne treba zaboraviti opasnost od ove bolesti, pogotovo što virus ne prestaje da mutira, postaje sve komplikovaniji i prilagođava se metodama borbe. protiv toga.

Karakteristike virusa

Prije nego što pričate o simptomima ptičjeg gripa, trebali biste reći nešto više o ovoj zaraznoj porodici. Pokazalo se da je struktura virusa prilično složena: vanjska ljuska se sastoji od RNK i dva proteina (neuraminidaza i hemaglutin):

• Na primjer, hemaglutin vezuje virusni agens na zdravu ćeliju i proizvodi antitijela koja štite virus.
• Neuraminidaza pomaže infekciji da uđe u zdravu ćeliju i počne se razmnožavati u njoj.

Naučnici su uspjeli identificirati nekoliko antigenskih tipova ovog patogena: H7N7 postaje uzrok razvoja "kokošje kuge". Što se tiče H5N1, on uzrokuje ogromnu smrtnost pilića. Odnosno, ove vrste se smatraju najpatogenijima za perad (nakon infekcije, svi bolesni ljudi umiru u roku od dva dana). Ali, međutim, postoje i nisko patogeni sojevi, koje pacijenti manje-više lako podnose.

Koliko je ptičja influenca patogena kod ljudi? Mutacija ovih virusa učinila ih je opasnim i za ljude. Štoviše, dijagnosticiraju se prilično teški oblici bolesti: ponekad se čak dogodi da s munjevitim tokom nastupi smrt.

Infekcija je lokalizirana u crijevima, a izlazi sa izmetom.

Što se tiče mehanike infekcije, ona je aerogena, odnosno vazdušna. Često kontakt sa zaraženom pticom postaje uzrok infekcije. Štaviše, ne nužno sa živima, već i sa mrtvima. Ali ljudi ne prenose opisanu infekciju jedni na druge (barem do danas nije zabilježen nijedan takav slučaj).

Infekcija je lokalizirana u crijevima

Kako se bolest manifestuje kod ptica?

O simptomima ove infekcije kod pilića, purana i drugih ptica, kao i kod ljudi, potrebno je posebno razgovarati. Dakle, kod pilića koji su zaraženi ovom infekcijom:

• proizvodnja jaja naglo opada;
• moguća je anoreksija (pošto je apetit potpuno izgubljen);
• pogoršava izgled(na primjer, perje izgleda raščupano);
• počinje upala mukoznih tkiva;
• izlučena sluz začepljuje disajne puteve;
• ptica pati od zviždanja i kratkog daha;
• indikatori temperature se povećavaju (do 44 stepena);
• počinje proljev - a boja izmeta je smeđe-zelena;
• mogu se razviti napadi;
• postoji opasnost od neuroze.

Prije svega, simptomi ptičje gripe kod pilića odnose se na oštećenje nervnog sistema, zbog čega je poremećena koordinacija pokreta. Ptice teturaju, teško im je da stanu na zadnje udove, mogući su česti padovi. Krila i vratovi su savijeni, zauzimajući neprirodan položaj. Ptica prestaje normalno reagirati na određene vanjske podražaje. Veoma su žedni. Postoji realna opasnost od plućnog edema, koji zauzvrat može dovesti do smrti. Opisana bolest se naziva i infekcija kokošjom gripom, iako se kod purana manifestira čak i češće nego kod pilića, prema statistikama. Ptice kao što su guske, golubovi, patke i tako dalje su takođe podložne tome.

Simptomi i opasnosti od bolesti

Da li je ptičji grip opasan za ljude? Bez sumnje. Kako? Prije svega, sa opasnim posljedicama.

Period inkubacije ove bolesti obično je 3 dana, ali u nekim slučajevima dostiže 8 dana ili čak nekoliko sedmica.

Simptomi bolesti mogu se smatrati na osnovu sljedećih sindroma:

• infektivno toksično;
• respiratorni;
• gastrointestinalni.

Bolest, u pravilu, počinje prilično akutno - pacijent pati od:

• jaka zimica;
• iscjedak iz nosa;
• iritacija grla;
• bol u mišićima;
• migrena.

Stolica može biti uznemirena (postaje vodenasta). Pacijent često povraća. Od prvih dana indikatori temperature se penju na 38 stepeni i više. Respiratorni sindrom je moguć nakon nekoliko dana. Od komplikacija postoji opasnost od primarne upale pluća (koju karakterizira kašalj s oslobađanjem bistrog sputuma, nečistoća krvi i otežano disanje). Doktor koji sluša vjerovatno će čuti prisustvo vlažnog zviždanja i pretjeranog otežanog disanja.

Rendgenski snimak grudnog koša pokazuje upalne infiltrate, koje karakterizira posebna veličina, brzo se spajaju i šire izvan granica početnog žarišta upale. Moguće je formiranje dioničkih pečata.

Ako se bolest ne liječi, kasno započne s terapijom ili se odabere neodgovarajući tretman, nastaju opasne komplikacije kao što su:

• distres sindrom;
• respiratorna insuficijencija;
• upalni procesi u plućnom tkivu.

Konačni ishod bi mogao biti fatalan.

Ptičji grip je opasan čak i za ljude

Komplikacije bolesti

Distres sindrom je jedan od glavnih simptoma razvoja virusa ptičje gripe. Analiza krvi bolesne osobe pokazuje smanjen broj leukocita, kao i trombocita sa limfocitima.

Osim toga, ova bolest se može izraziti u poremećaju normalnog rada nekih unutrašnjih organa (naročito su zahvaćeni bubrezi i jetra). Otprilike trećina svih pacijenata ima zatajenje bubrega. Krvni testovi pokazuju povišen kreatinin.

Opisana bolest se kod osobe manifestira prilično teško - posebno ako se radi o maloj djeci koja još nisu napunila tri godine. Vjerovatna je opasnost od prevladavanja krvno-moždane barijere s kasnijim razvojem encefalitisa. Sve to je praćeno jakim migrenama, povraćanjem, a ponekad je i oslabljena svijest.

Medicinska prognoza se pokazala prilično nepovoljnom: u 60 posto slučajeva vjerojatan je smrtni ishod (štaviše, već u drugoj sedmici bolesti).

Osim toga, komplikacije se ne mogu izbjeći ako:

• apel za medicinska pomoć ispostavilo se da je neblagovremeno;
• postoji imunodeficijencija (broj leukocita je prenizak);
• postoje prateće bolesti.

Zato liječenje treba započeti odmah nakon pojave prvih simptoma. A pošto tačnu dijagnozu može postaviti samo kvalifikovani lekar, ne oklevajte da mu se obratite.

Kada je bilo moguće prenijeti infekciju, osoba stiče imunitet, koji je kratkotrajne prirode. Odnosno, u narednoj sezoni postoje sve šanse da se ponovo zarazite.

Sve ovo govori i o potrebi prevencije ovakve bolesti kod ljudi. Obično se bilježe izbijanja zaraze gripom među pticama na jednom ili drugom mjestu, nakon čega se poduzimaju sve potrebne mjere kako bi se spriječilo širenje infekcije među ljudima.

Simptomi koji bi trebali upozoriti

Evo prvih znakova ove bolesti kod odraslih, promatrajući koje, trebali biste se uznemiriti i obratiti se liječniku:

• groznica, razvoj kašlja, otežano disanje;
• uznemirene stolice (iako nema krvavog iscjetka u izmetu);
• simptomi infekcije gripom ubrzano postaju sve ozbiljniji.

Ali saznanje točne dijagnoze i potvrda prisustva bolesti konačno će uspjeti samo zbog:

• imunološke tehnike;
• molekularne genetičke tehnike;
• virološke tehnike.

I tek nakon što shvatite da je to, zapravo, H5N1, morate znati kako ga liječiti.

Porast temperature bi već trebao upozoriti

Može li se zaražena ptica jesti?

Mogu li jesti živinu bez straha da ću dobiti ptičji grip? Da. Ako je meso pravilno kuvano, može se jesti. Na temperaturama većim od 70 stepeni Celzijusa, infekcija umire.

Međutim, moguća je infekcija tokom pripreme zaražene jedinke, koju će morati očupati i iznutriti. Osim toga, virusni agensi se mogu naći u ptičjem izmetu i izlučevinama. Infekcija se prenosi i kapljicama iz zraka – osoba jednostavno udiše njene najsitnije čestice koje su se podigle u zrak ili se našle na nekim površinama.

Proces zarastanja

Liječenje opisane bolesti kod ljudi uključuje:

• provođenje režimskih aktivnosti - hospitalizacija i otpust samo u slučajevima kada je temperatura normalizirana (uz adekvatnu terapiju i odsustvo komplikacija, to bi trebalo biti u roku od tjedan dana);
• upotreba antivirusnih lijekova koji su multifunkcionalni (poput Tamiflua ili Relenze);
• upotreba lijekova za simptomatsko liječenje (ako temperatura poraste iznad 38,5 stepeni, može se smanjiti antipireticima - paracetamolom ili ibuprofenom). Isti ti lijekovi povećavaju učinkovitost antivirusne terapije.

Međutim, postoje određeni lijekovi koji se ne koriste u liječenju H5N1. Posebno se treba suzdržati od aspirina i antigripina.

Što se tiče antibiotika, oni se obično propisuju prilikom dijagnosticiranja mješovite upale pluća (koja nije samo virusna, već i bakterijska).

Kada se upalni proces u plućima pojača, lekar propisuje hormonske lekove.

Ako govorimo o hitnim preventivnim mjerama, pomoći će upotreba Cycloferona, Amiksin, kao i drugih induktora interferona. Ove lijekove preporučuje se uzimati uz početne sumnje na bolest: tim više, korisni su za one koji spadaju u rizičnu grupu i za sve koji zbog profesije dolaze u kontakt sa zaraženom pticom.

Profilaksa

Znajući kako se prenosi ptičji grip, ova infekcija se može izbjeći. Zbog toga je pitanje prevencije toliko važno.

Vakcinacija ostaje najefikasnija preventivna metoda. Posebno je prikazana:

• oni koji dolaze u kontakt sa živinom i rade na živinarskim farmama;
• zdravstveni radnici koji dolaze u kontakt sa osobama zaraženim virusom H5N

U pravilu se koriste standardne vakcine - još nisu smislile specifičnu vakcinaciju direktno protiv ove bolesti.

Induktori interferona su propisani za kemoprofilaksu: na primjer, Tamiflu je odličan.

Najviše od svega, liječnici se boje daljnje mutacije virusa kako se ne bi prenio među ljudima. Ako se to dogodi, velika je vjerovatnoća ozbiljne pandemije.

Odvojeno, poduzimaju se mjere za prevenciju ove bolesti kod ptica. posebno:

• živina je vakcinisana (iako se ova metoda ne može nazvati stopostotnom zaštitom);
• mlade životinje, kao i nove jedinke, stavljaju se u karantin;
• zatvoreni su bokovi napravljeni tako da perad ne dolazi u kontakt sa divljim pticama;
• vrši se stroga kontrola osoblja koje radi na peradarskim farmama;
• vrši se pomno praćenje odsustva pasa i mačaka na teritoriji farme.

Vakcinacija ptica pomaže u sprečavanju infekcije

Izbjegavajući razvoj infekcije gripom među kokošima i drugim pticama, čovjek će spasiti svoje zdravlje. Ova bolest je vrlo opasna za ljudski organizam, te je stoga potrebno započeti njeno liječenje već kod pojave prvih simptoma. Ali ne biste trebali sami postavljati dijagnozu, inače riskirate da pogriješite i uopće liječite pogrešnu stvar.

Ozbiljne epidemije gripa se ponavljaju svake decenije. Ali pandemija koja se dogodila 1997. bila je netipična i opasna. Novi virus je ubio 60% oboljelih pacijenata kojima je dijagnosticirana "ptičja" gripa. U ovom članku ćemo govoriti o tome kako se ova bolest manifestira. Razgovarajmo o njegovom porijeklu, simptomima i liječenju bolesti. Također ćemo razgovarati o mjerama za sprječavanje gripe koja se na ljude prenosi sa ptica.

Kako je nastao novi virus?

Virus gripe cirkulira u životinjskom okruženju od pamtivijeka. Slučajevi masovnog uginuća stoke i ptica koje su imale simptome ARVI opisane su u analima. Prijavljeni smrtni slučajevi perad bili u 20. veku. Ali gripa, po pravilu, nikada nije prešla međuvrstsku barijeru.

Godine 1997. opravdani su strahovi mnogih naučnika, koji su tvrdili da je varijabilnost virusa gripa smrtonosna. Prvi put su prijavljeni slučajevi bolesti kod ljudi, koje je izazvao "pileći" virus. Infekcija je otkrivena kod osoba koje su bile u kontaktu sa bolesnim pticama zaraženim HPAI (visoko patogena ptičja influenca). Nakon toga, pacijenti su razvili teške simptome, komplikacije su se brzo razvijale, a smrt je nastupila u 50% slučajeva.

Nakon toga, naučnici su pomno pratili migraciju ove vrste iz Kine. Ali pokazalo se da je gotovo nemoguće lokalizirati infekciju. Činjenica je da je prirodni rezervoar za ptičju influencu ptica selica. Ona prenosi infekciju u obliku blage prehlade. Nakon seobe može zaraziti kokoške, patke i guske u dvorištima. Tako dolazi do glavnog širenja virusa.

Geografija distribucije

Visoko patogena ptičja influenca kruži u kineskoj populaciji peradi. Nadalje, 2013. godine virus se širi u Evropu i Afriku. Ptičiji grip u Rusiji pojavio se nakon prve epidemije u Kini. Ozbiljno je pogođen stočni fond divljih pataka i gusaka. Kasnije su labudovi umrli od bolesti. Pandemija se proširila na živinu. Kokoške, ćurke i patke uništavane su u preventivne svrhe kako bi se nekako spriječilo širenje bolesti.

Ptičiju influencu kod ljudi mogu izazvati sojevi H5N1 i H7N9. Moguća je i infekcija ljudi sa H7N7 i H9N2. Ali nisu imali tako tešku kliničku sliku.

Klinička slika bolesti

Znakovi ptičjeg gripa zavise od soja bolesti koji je ušao u tijelo pacijenta. Oni variraju od blagog konjunktivitisa do plućnog edema sa infektivnim toksičnim šokom. Stoga svaki slučaj ARI registrovan nakon kontakta sa pticama treba da bude pregledan od strane lekara.

Klinička slika ptičje gripe kod ljudi malo se razlikuje od klasičnog toka virusa. Zabilježimo glavne razlike.

1. Period inkubacije bolesti je u prosjeku 2-3 dana.
2. Simptomi ptičje gripe se razvijaju vrlo brzo.
3. Prva klinika je visoka temperatura (39-40⁰) i kašalj. Za razliku od klasične bolesti, ptičija gripa razvija teški rinitis.
4. Simptomi respiratorne insuficijencije se brzo povećavaju: otežano disanje, ubrzano disanje, otežano disanje.
5. Često se pridruži lezija gastrointestinalnog trakta: proljev, povraćanje, bol u trbuhu.
6. Velika vjerovatnoća komplikacija.

Kako nastaje infekcija?

Zaražene osobe su imale bliski kontakt sa bolesnim ili mrtvim pticama. Ljudi koji su radili na farmama peradi i držali živinu u svom dvorištu su se razboljeli. Zabilježeni su i slučajevi kontaminacije prilikom rezanja mesa i sakupljanja fekalija.

SZO preporučuje povećane sigurnosne mjere pri rukovanju mrtvom peradi tokom masovne smrtnosti. Preporučljivo je ukloniti leševe u zaštitnom odijelu i maski (po mogućnosti respiratoru). Za odlaganje koristiti deponiju ili spaljivanje.

Žarište epidemije obično posjećuju radnici sanitarnih objekata, koji vrše laboratorijska istraživanja i pomoći u uklanjanju mrtve peradi. U slučaju ovakvih slučajeva na kućnim imanjima, preporuča se odmah proslijediti informacije sanitarnim organima.

Nije pouzdano potvrđeno, ali su mogući načini prenošenja infekcije putem mesa i jaja koja nisu dovoljno termički obrađena. Neki pacijenti su primijetili da su jeli takva jela. Ali to nije bilo moguće potvrditi laboratorijskom metodom.

Nije prijavljena infekcija od osobe do osobe. Ali naučnici ne isključuju mogućnost da virus može mutirati. U ovom slučaju svjetskoj populaciji prijeti smrtonosna pandemija.

Tretman

Ako se sumnja na virus ptičjeg gripa, pacijent se hitno hospitalizira. Danonoćni nadzor i izolacija od društva pomažu u kontroli situacije. Stoga, sve slučajeve ARI koji se javljaju nakon kontakta sa pticom treba konsultovati sa lekarom.

U liječenju ove vrste gripa koristi se savremena antivirusna terapija. Oseltamivir i zanamivir pokazuju dobre rezultate. Preporučuje se da se propisuju u prvih 48 sati nakon pojave prvih simptoma. Ali u slučaju teških komplikacija ptičjeg gripa, ovi lijekovi se ne mogu isključiti.

Ptičija influenca nije osjetljiva na stariju generaciju antivirusnih lijekova, adamantane.

Osim toga, u liječenju bolesti koriste se simptomatska sredstva - antipiretik, ekspektorans, vazokonstriktor.

U slučaju teških komplikacija pacijent se prebacuje na intenzivnu njegu. Iskustvo liječenja pokazuje da se čak i kod plućnog edema i jakog upalnog procesa ne preporučuje ubrizgavanje steroidni hormoni... Oni pogoršavaju stanje pacijenata.

Ptičija influenca i dalje ima visoku stopu smrtnosti (oko 60%).

Preventivne radnje

2009. godine razvijena je vakcina protiv ptičjeg gripa (H5N1). Kao što znate, vakcinacija stanovništva je najefikasniji način suzbijanja epidemijskih bolesti. Kasnije je razvijena vakcina protiv soja H7N9. Oba lijeka ušla su u industrijsku proizvodnju.

Osobe u kontaktu sa živinom (radnici u živinarskim farmama, rezaonicama) podliježu vakcinaciji. Takođe postoji potreba da se daju doze leka medicinski radnici u žarištima infekcije. Upravo njegovatelji oboljelih mogu postati izvor nastanka nove mutacije gripe, koja će se prenositi s osobe na osobu.

Izvodi Alena Ivanyuk

Gripa (influenca) ptica(Grippus (influenzae) avium, klasična kuga ptica, evropska kuga ptica) je visoko zarazna, akutna bolest koju karakterišu pojave septikemije, oštećenja disajnih i probavnih organa.

Istorijat. Po prvi put, bolest pod nazivom "eksudativna groznica pilića" opisao je 1880. godine u Italiji Perronchito. Iz Italije je bolest u više navrata donošena u razne evropske države i zabilježena je pod različitim nazivima, uključujući i europsku, ili klasičnu, ptičju kugu. U 1924 - 1925 pp. kuga peradi postala je značajna u Sjedinjenim Državama; dugi niz decenija zabilježena je u Južnoj Americi, Sjevernoj Africi, Palestini, Egiptu, Japanu, Koreji, Izraelu, Australiji, Indiji, Filipinima i Cejlonu. Virusnu prirodu bolesti identificirali su Centanni i Savunozi još 1901. godine, a 1956. Schaeffer i Waterson su ustanovili identitet klasične ptičje kuge i virusa gripe tipa A. Usvojena je nova jedinstvena klasifikacija za sve patogene životinja i humana gripa zasnovana na strukturi hemaglutinina i neuranimidaze, bez uzimanja u obzir prirodnog domaćina iz kojeg je virus izoliran.

Sada se ptičja gripa u obliku učioničke kuge rijetko bilježi, češće ovu infekciju uzrokuju serovarijante virusa A niske patogenosti od izvornog virusa influence A. Veza sa karantinom, što je u potpunosti poremetilo ekonomski život privrede. Tokom epizootskog perioda kuge peradi u Ukrajini 1944. godine ubijeno je i uništeno više od 900 hiljada bolesnih pilića (II Lukashov, 1963). Značajnu ulogu u eliminaciji ove bolesti imaju ukrajinski naučnici I. M. Doroshko, M. I. Gorban.

Uzročnik bolesti- RNA genomski virus iz porodice Orthomyxo-viridae, roda virusa influence A, podtipovi A5 i A7. Ima sferni ili filamentozni oblik, veličine 80 - 120 nm, dobro se razmnožava u pilećim embrionima, primarnim kulturama fibroblasta pilećeg embrija. Aglutinozni eritrociti pilića, zečeva, zamoraca i, za razliku od virusa Newcastle bolesti, aglutinozni eritrociti ovaca i konja. U tijelu bolesnih i oporavljenih pilića izaziva stvaranje hemaglutinoznih antitijela koja neutraliziraju viruse i komplementa. Na osnovu površinskih antigena (hemaglutinin H i neuraminidaza N), virusi roda A dijele se na 13 antigenskih podtipova. Bolesti u obliku klasične kokošje kuge uzrokuju samo dva podtipa virusa ptičje gripe - A5 i A7. Ostali antigeni podtipovi su značajno manje patogeni za piliće i uzrokuju samo respiratorni oblik bolesti kod mladih ptica. Kod pataka, bolest je uzrokovana virusom influence podtipova A1, A2, A3, A4 i A6.

Virus gripa A je nestabilan u vanjskom okruženju i brzo se uništava raznim dezinficijensima. Na temperaturi od 55 ° C virus se inaktivira nakon 1 sata, na 60 ° C - nakon 10 minuta, na 65 - 70 ° C - nakon 2 - 5 minuta. Na niskim temperaturama (minus 30°C) iu liofiliziranom stanju, ostaje održiv do 2 godine. Infektivnost i hemaglutinuvalna aktivnost virusa na -60°C traje do 2 godine, na +4°C - nekoliko sedmica.

Epizootologija bolesti. Virus influence A inficira kokoške i patke svih uzrasta, kao i 15 drugih vrsta ptica, uključujući ćurke, biserke, fazane, guske, topove, čavke i vrapce. Izvor uzročnika infekcije su bolesne kokoške i pilići koji oslobađaju virus tokom spoljašnje okruženje sa jajima i svim tajnama i izlučevinama, kao i pticama nosiocima virusa koje su se oporavile u roku od 2 mjeseca. Faktori prenošenja virusa mogu biti prostorija, posteljina, gnijezda, šetnje, razni predmeti za njegu, kao i leševi, leševi zaklane peradi, neneutralizirani otpad od klanja, jaja, paperje i perje bolesne peradi, kontaminirani izlučevinama. zaražene ptice. Širenju bolesti doprinose sinantropske i divlje ptice, glodari, insekti, vozila, kao i različita kršenja pravila karantina. Infekcija ptice se javlja kapljicama u zraku, kao i oralno kroz kontaminaciju patogena vodom i hranom.

U slučaju primarne pojave na farmi, influenca se javlja kod pilića u vidu epizootike, koja obuhvata skoro svu osetljivu populaciju peradi tokom 30-40 dana, sa visokom stopom mortaliteta, koja iznosi 80-100%. Uz stalno uvođenje novog osjetljivog stada pilića u stado, dolazi do sistematskih izbijanja infekcije, formiranja stacionarnog odjela. Na farmama koje su nefunkcionalne zbog gripe, kokoši i pilići često pate od respiratorne mikoplazmoze, koliseptikemije i infektivnog laringotraheitisa.

Patogeneza. Sa mesta prodiranja u organizam virus brzo ulazi u krvotok, izaziva viremiju, prenosi se krvlju u ćelije različitih organa i tkiva. Oštećenje zidova krvnih žila uzrokuje kršenje hemodinamike, predodređuje eksudativne pojave i hemoragijsku dijatezu. Hipoplazija limfnih organa, pevanje limfocita i oštro potiskivanje odbrambenih mehanizama organizma uzrokuju generalizovani oblik infekcije i brzu smrt ptice.

Klinički znaci i tok bolesti. Period inkubacije traje 1-5 dana. Tijek bolesti je akutni i subakutni, što ovisi o antigenskom podtipu virusa koji uzrokuje bolest i njegovoj virulenciji. Kokošja gripa, uzrokovana virusom podtipova A7 i A5, je akutna i manifestira se u septičkom obliku karakterističnom za klasičnu (evropsku) kugu. Dolazi do povećanja tjelesne temperature do 44°C, odbijanja hranjenja, depresije, gubitka osjetljivosti, cijanoze sluzokože, grba i naušnica, pareza i paralize. Bolesna ptica sjedi, razbarušena, nasloni kljun na pod, krila su joj spuštena, hod je nesiguran. Prije smrti, tjelesna temperatura pada na 30°C. Kod nekih bolesnih pilića mogu se pojaviti simptomi oštećenja nervnog sistema ili probavnog trakta, edem potkožnog tkiva u predelu glave i vrata. Smrtnost je 70 - 100%.

Kod pilića oboljelih od gripe uzrokovane virusom podtipa A1, utvrđuje se respiratorni oblik bolesti čiji stepen zavisi od virulencije soja, prisustva sekundarnih infekcija, starosti i uslova držanja. ptica. Dolazi do povećanja tjelesne temperature do 44°C, kihanja, kratkog daha, zviždanja, kratkog daha, cijanoze grebena, naušnica, konjuktivitisa, suzenja. Bolesna ptica gubi apetit, perje viri, glava i krila su spušteni, sluz teče iz kljuna. Mortalitet je 70 - 90%. Kod nekih ptica se javljaju ataksija, tremor i drugi znaci oštećenja nervnog sistema. Kod odrasle ptice bilježi se smanjenje ili prestanak proizvodnje jaja, što se može dogoditi i u odsustvu simptoma respiratornog oštećenja. Za respiratorni oblik bolesti, stopa smrtnosti ne prelazi 20%.

Podtip virusa gripe A6 izaziva epizootiju kod odraslih ptica s dominantnom lezijom probavnog trakta. Kod oblika enteritisa dolazi do odbijanja hranjenja, smanjenja proizvodnje jaja; ptica postaje neaktivna, letargična, perje je naborano. Određuje se žeđ, proljev, pjenasti izmet, zelenkasto-žute boje, ponekad s primjesom krvi. Kod ovog oblika bolesti postoji visoka incidencija, ali stopa mortaliteta ne prelazi 5-15%.

Patološke promjene. Ovisi o biološkim svojstvima podtipa virusa, što dovodi do smrti ptice. Kod gripa A5 javljaju se pojave hemoragijske dijateze, edema potkožnog tkiva u glavi, vratu, podočnjaku. U svim tjelesnim šupljinama i u srčanoj košulji akumulira se značajna količina mutnog eksudata. Mišići su cijanotični, sa mrljama i prugastim krvarenjima. Određuje se i hemoragični enteritis i peritonitis, hemoragije u stromi folikula.

Bolesti sa gripom A7 dovode do krvarenja u seroznom integumentu, parenhimskim organima, skeletnim mišićima i gastrointestinalnom traktu. Karakteriziraju ga nekrotične lezije slezene, jetre, bubrega. Moždane ovojnice su hiperemične, edematozne, ispod dura mater su difuzna krvarenja, ponekad žarišta nekroze.

Bolesti sa A1 gripom praćene su kataralnim sinusima, rinitisom, traheitisom, faringitisom, intersticijskom pneumonijom, bronhitisom i perikarditisom. V pojedinačni slučajevi posmatrati lezije jajovoda i jajnika.

Virus gripe A6 uzrokuje gastroenteritis, gastrointestinalna krvarenja, peritonitis, duboke čireve u tankom crijevu, uglavnom u duodenumu. Ispod kutikule mišićavog želuca otkrivaju se prugasta krvarenja, kutikula se vrlo teško uklanja. Gušavost je puna vodenastog sadržaja. Slezena je anemična, jetra, bubrezi, serozne membrane crijeva u stanju kongestivne hiperemije, folikuli jaja su deformisani, omekšani, sa krvarenjima i hematomima.

Dijagnoza na osnovu analize epizootoloških podataka, kliničkih znakova bolesti, patoloških promjena i laboratorijskih rezultata.

Laboratorijska dijagnostika. Uključuje virološke studije patološkog materijala uzetog u akutnom stadiju bolesti, biotest na pilićima, kao i proučavanje uparenog krvnog seruma u intervalu od 5-7 dana. Za retrospektivnu dijagnostiku rade se serološke studije krvnih seruma oporavljenih ptica. Za dobru dijagnozu, ispiranje nazofarinksa i kloake se šalje u laboratorij; nakon smrti - cijeli leševi ili dušnik, pluća, jetra, mozak, zračne vrećice, crijeva. Indikacija virusa u patološkom materijalu vrši se GPA u inficiranoj kulturi ćelija fibroblasta pilećeg embrija ili RIF, RHA sa 1% suspenzijom pilećih eritrocita. Istovremeno se provodi citoskopija tankih mrlja-otisaka sa sluznice gornjih dišnih puteva, obojenih metodom Romanovsky, Pigsky ili Bykovsky. U pozitivnim slučajevima, citoplazmatska tijela-inkluzije ljubičaste ili svijetlo crvene boje jasno se detektiraju u ispitivanim preparatima. U laboratorijskoj praksi se reakcija imunofluorescencije često koristi za indikaciju virusa gripe u brisevima iz različitih tkiva, jaja za izleganje, inficiranih pilećih embrija i staničnih kultura, uz pomoć kojih se pronalazi virusni antigen čak i ako se patogen ne može izolirati iz zahvaćena tkiva. Za izolaciju virusa gripe koriste se pileći embriji stari 9-11 dana, s kojima se patološki materijal ubrizgava u alantoisnu ili amnionsku šupljinu.

Svi podtipovi virusa, osim A6, uzrokuju smrt pilećih embriona nakon 26 - 36 sati. Identifikacija izolovanog virusa gripe se provodi za RGHA s amnionskom tekućinom inficiranih pilećih embriona. Reprodukcija virusa ptičje gripe u ćelijskim kulturama je moguća tek nakon 2 - 5 prethodnih pasaža u pilećim embrionima, GPA se određuje nakon 24 - 28 sati korištenjem RHA i RGADA.

Prilikom provođenja biološke analize, suspenzija patološkog materijala se ubrizgava u piliće od 2-3 mjeseca subkutano ili intramuskularno. U prisustvu virusa ptičjeg gripa podtipova A1, A7, A5, zaraženi pilići uginu za 36 - 72 sata. Serološka dijagnoza ptičje gripe vrši se za RTGA sa poznatim virusnim antigenima ptičje gripe, kao i sa lokalnim sojevima. Rezultati istraživanja se smatraju pozitivnim uz povećanje titra seruma u drugom uzorku uzetom 10 dana nakon pojave bolesti za najmanje 4 puta.

Diferencijalna dijagnostika. Obezbeđuje isključenje Newcastle bolesti, infektivnog bronhitisa ptica, infektivnog laringotraheitisa ptica, respiratorne mikoplazmoze ptica. Za to se prije svega koristi dijagnostički set virusnih antigena i odgovarajućih specifičnih antiseruma. Tokom Newcastle bolesti vrlo se često opaža dijareja, skoro nikada nema oticanja potkožnog tkiva. U debelom crijevu se nalaze fibrinozni slojevi, čirevi, što je karakteristično samo za ovu bolest. Slezena i jetra nemaju vidljivih patoloških promjena. Hiperimuni serum protiv virusa Newcastle bolesti aglutinira samo homologne eritrocite tretirane virusom i neaglutinirajuće eritrocite senzibilizirane virusom ptičje gripe.

Infektivni bronhitis prolazi enzootski, uglavnom su bolesne kokoške, smrtnost je mala. Infektivni laringotraheitis se razlikuje od ptičje gripe po izraženim simptomima respiratornog oštećenja, odsustvu RHA sa suspenzijom patološkog materijala od bolesnih ptica i sa amnionskom tekućinom iz inficiranih pilećih embriona. Virus infektivnog bronhitisa dovodi do tipične patologije inficiranih pilećih embrija, a virus infektivnog laringotraheitisa dovodi do pojave lezija koriono-alantoične membrane. Respiratorna mikoplazmoza se diferencira pomoću posebnih seroloških reakcija. Nije razvijen tretman.

Imunitet. Nakon zaraze gripom, nije sterilna. Za specifičnu profilaksu, atenuirane ili inaktivirane vakcine se koriste protiv podtipa virusa gripe peradi koji uzrokuje bolest. Za profilaktičku vakcinaciju protiv virusa ptičje gripe A podtipa H7 N1, koji izaziva klasičnu kokošju kugu, koriste se žive vakcine od atenuiranih sojeva Ru i P. U cilju prevencije ptičje influence A, koju izazivaju virusi podtipova A1 - A8, koriste se žive vakcine od atenuiranih sojeva Ru i P. koristi se inaktivirana vakcina. RZHA mora pratiti intenzitet imuniteta 21-30 dana nakon vakcinacije. Ako titar antihemaglutinina nije manji od 1:10 kod 80% ispitivanih vakcinisanih ptica, imunitet se smatra dovoljnim za preventivnu profilaksu bolesti.

Mere prevencije i kontrole. Da bi se spriječilo unošenje i širenje uzročnika bolesti, potrebno je pažljivo poštivati ​​veterinarsko-sanitarne standarde za održavanje i njegu peradi. Posebnu pažnju treba posvetiti veterinarskom nadzoru pri unošenju jaja za inkubaciju i pilića samo sa farmi slobodnih od zaraznih bolesti, njihovom izolovanom držanju, redovnom mehaničkom čišćenju peradarnika i prostora oko farme, te tekućoj dezinfekciji. Takođe kontrolišu kvalitet dezinfekcije vozila, povratnih kontejnera i bezbednost uvezene stočne hrane.

Prilikom ugradnje peradinske gripe preporučljivo je zaklati cijelu ugroženu skupinu. Leševi bolesne ptice i ptice za koje se sumnja da su oboljeli, kao i leševi uginule ptice se spaljuju. Konvencionalno zdrava ptica se kolje za meso, leševi se kuhaju na 100°C 30 minuta i prodaju samo na ovoj farmi. Perje i paperje dobijeni klanjem konvencionalno zdrave ptice suše se u sušionicama na temperaturi od 85 - 90°C 15 minuta. Ako nema instalacije za sušenje, paperje i perje se dezinfikuju u odgovarajućim posudama sa 3% vrućim (45 - 50°C) rastvorom formaldehida 30 minuta, a zatim suše. U peradarnicima se vrši temeljno mehaničko čišćenje, niskovrijedna drvena oprema (hranilice, sjedalice), spaljuju se ostaci stočne hrane i stajnjaka, a svi peradarnici i prostor oko njih se dezinfikuju.

Za dezinfekciju peradarnika koristi se 3% vruća (70 - 80 °C) otopina kaustične sode s izlaganjem od 3 sata, 1% otopina formaldehida s izlaganjem od 1 sata, bistrena otopina izbjeljivača koji sadrži C. % aktivnog hlora, uz izlaganje od 3 sata... Dezinfekcija se vrši i aerosolima sa 8-10% rastvorom formaldehida (15 ml/m) ili 20% rastvorom peroctene kiseline (20 ml/m) sa vremenom izlaganja od 6 sati.

U obnovljenoj farmi, nekvalitetna i neproduktivna živina se sistematski odbija. Aerosolna dezinfekcija prostorija provodi se u prisustvu ptice upotrebom visoko dispergiranih aerosola mliječne kiseline ili kloro terpentina. Jaja za inkubaciju se uvoze sa farmi koje su zahvaćene gripom. Svaka serija uklonjenog mladog stoka se uzgaja u potpuno slobodnoj od prethodne peradi, očišćenoj i dezinficiranoj prostoriji, smještenoj u sigurnom peradarniku. Nakon navršenih 45 dana starosti, pilići se vakcinišu inaktiviranom vakcinom.

Gripa je čitava grupa virusnih bolesti. Dijeli se na tri tipa: A, B i C. Prvi uključuje, od koje obolijevaju i ljudi i životinje. Zahvaćeni su respiratorni i probavni organi. Ptičiji grip se takođe odnosi na njega.

Virusi druge vrste opasni su samo za ljude, a treće - za ljude i dijelom za svinje.

Prvi put je otkriven u Kini, Hong Kongu. To se dogodilo 1997. godine. Zatim se bolest proširila u Aziju, a odatle u Evropu i Afriku. Prenosi se najvećim dijelom sa divljim ptice selice... Oni sami uopće ne obolijevaju niti nose gripu u blažem obliku, ali mogu zaraziti živinu, a rjeđe i ljude.

Ptičija influenca u Rusiji

Najveći dio pojave bolesti zabilježen je kod divljih ptica. Ali od toga su patili i članovi porodice, posebno u sledećim oblastima:

• Novosibirsk;
• Chelyabinsk;
• Omsk;
• Kurgan;
• Tula;
• Tyumen;
• kao i na Altaju;
• i u Kalmikiji.

Prvi slučajevi zabilježeni su u Sibiru 2006. godine. Infekcija ptičjom gripom nije prijavljena kod ljudi. Međutim, bilo je epidemija uzrokovanih svinjskim i "ljudskim" podtipovima.

Kao jedna od preventivnih mjera, zabrana uvoza leševa peradi iz zemalja u kojima je zabilježena pojava ove bolesti. Takođe se vrši kontrola i uništavanje zaraženih ptica.

Ptičiji grip Moskovska regija

Slučajevi infekcije ovim virusom zabilježeni su i u blizini Moskve. Konkretno, bolest je pronađena na farmama peradi u Shchelkovsky i Sergiev-Posadsky, kao i na privatnim farmama u Mozhaisky i Orekhovo-Zuevsky okrugu. Zaražene ptice su uništene. Mnoge farme peradi su stavljene u karantin.

Karakteristike bolesti

Recimo vam više o tome.

Influenca se službeno zove virus influence A. Pripada porodici Orthomyxoviridae.

Postoje različiti podtipovi koji se razlikuju po strukturnim karakteristikama hemaglutinina (koji je označen latiničnim slovom H) i neuraminidaze (latinski N). Najčešći soj (podtip) ptičje gripe označen je kao A/H5N1.

Bolest je prilično opasna. Prema zvaničnim podacima, više od polovine oboljelih je umrlo (tačnije 60%). Međutim, postoji mogućnost da nisu svi bolesnici otišli ljekaru. U ovom slučaju, vjerovatnoća smrti je manja, ali i dalje ostaje prilično ozbiljna.

Infekcija

Virus se prenosi sa jedne ptice na drugu u direktnom kontaktu... Kućni ljubimci se mogu zaraziti i od divljih i od drugih, već zaraženih, kućnih ljubimaca. Mrtve ptice su takođe zarazne.

Takođe je moguće zaraziti se putem:

• voda;
• hrana;
• leglo;
• jaja;
• meso peradi;
• glodari u posjeti kokošinjcu.

Period od ulaska virusa u organizam do pojave bolesti je od 2 do 5 dana. Ovaj period zavisi od zdravstvenog stanja, starosti i specifičnog soja.

Prvi znaci i simptomi

Simptomi su isti kao i kod drugih vrsta gripa:

• smanjen apetit;
• kihanje;
• suzenje;
• nepravilnosti i raščupano perje;
• smanjenje broja položenih jaja;
• oni imaju;
• poremećaj disanja;
• plava promena boje i otok grebena;
• koordinacija pokreta;
• dijareja.

Fotografije simptoma kod ptica:

Kod ljudi se ptičja influenca manifestuje:

• kašalj i bol u grlu;
• povećanje temperature;
• bol u mišićima i zglobovima;
• itd.

Često se razvija upala pluća ili druge komplikacije. To je zbog činjenice da ljudski imunitet nije spreman za borbu protiv takvih vrsta. Stoga je tok bolesti u pravilu složeniji nego kod tipova tradicionalnih za ljude.

Kako liječiti i može li se uopće izliječiti?

Nažalost, ne postoji način da se leče bolesne ptice. Sve bolesne kokoške, kao i one u kontaktu s njima, se uništavaju.

Karantena je primarno sredstvo za prevenciju ptičjeg gripa kod pilića. Zbog toga je, u slučaju izbijanja gripa u drugim zemljama, zabranjen uvoz piletine iz njih.

Efikasna metoda nema lijeka. Stoga je važno pridržavati se pravila

• pridržavati se karantina ako je bolest prijavljena u regiji;
• ne kupujte kokoške i jaja iz sumnjivih izvora;
• izbjegavajte kontakt sa divljim pticama, posebno pticama vodama.

Profilaksa

Da biste spriječili infekciju, važno je:

• Noževe, daske i sl. za rezanje mesa dobro operite deterdžentima.
• Pazite da sirovo meso ne dođe u kontakt sa drugom hranom.
• Kuvajte (ne jedite sirove).
• Ne dodirujte dole, perje, leševe zaraženih pilića.
• Operite ruke i alat za rezanje nakon kontakta sa sirovim mesom.

Dopis stanovništvu

Regionalne veterinarske službe, kao i Rosselkhoznadzor, izdaju letke. Oni sadrže informacije:

• o virusu ptičjeg gripa;
• simptomi bolesti;
• žarišta distribucije;
• preventivne mjere;
• i druge korisne informacije.

Koje druge korake treba preduzeti za prevenciju?

Takođe je važno uraditi sledeće:

• Održavajte piliće čistima, redovno čistite, itd.
• Ograničite prostor.
• Prilikom kupovine peradi provjerite veterinarske certifikate.

Položaj Rosselkhoznadzora

Ova organizacija provjerava farme na ptičju influencu. Ako se pronađe, proglašava se karantena, a zaražena ptica se uništava.

Uticaj na osobu

Za ljude je ova bolest prilično opasna, jer se tijelo rijetko susreće sa takvim sojevima. Bolest se često odvija s komplikacijama, posebno na respiratornom i kardiovaskularnom sistemu.

Ljudi se mogu zaraziti:

• u kontaktu sa zaraženim pilićima;
• ili njihovo meso, jaja, perje i paperje;
• kada pijete kontaminiranu vodu;
• pri kontaktu sa izmetom.

Pod uticajem visoke temperature(do 70°C) virus umire. Ali ne preporučujemo da jedete meso i jaja za koja se pouzdano zna da su dobijeni od ptica zaraženih gripom.

Influenca ptica je akutna zoonoza zarazna bolest s pretežno fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa patogena. Karakterizira ga izražen sindrom febrilne intoksikacije, oštećenje pluća s razvojem RDS-a i visok mortalitet.

Kod MKB 10

J10. Gripa uzrokovana identificiranim virusom.

Etiologija (uzroci) ptičje gripe

Uzročnik je virus influence A iz roda Influenzavirus iz porodice Orthomyxoviridae. Naziva se virusom sa omotačem. Virion ima nepravilan ili ovalni oblik, prekriven lipidnom membranom prožetom glikoproteinskim bodljama (spikulama). Oni određuju hemaglutinirajuću (H) ili neuraminidaznu (N) aktivnost virusa i djeluju kao njegovi glavni antigeni. Postoji 15 (prema nekim izvorima 16) varijanti hemaglutinina i 9 - neuraminidaze. Njihova kombinacija određuje prisustvo podtipova virusa, a teoretski je moguće 256 kombinacija. Savremeni "ljudski" virus gripa ima kombinacije antigena H1, H2, H3 i N1, N2. Prema seroarheološkim studijama, teška pandemija 1889-1890. je uzrokovana podtipom H2N2, umjerenom epidemijom 1900-1903. - podtip H3N2, pandemija španske gripe 1918-1919. - H1N1 koji sadrži dodatni protein izveden iz virusa ptičjeg gripa.

Epizootije ptičjeg gripa poslednjih godina povezuju se sa podtipovima H5N1, H5N2, H5N8, H5N9, H7N1, H7N3, H7N4, H7N7. U populacijama divljih ptica cirkulišu podtipovi H1, H2, H3, N2, N4, tj. sličan virusu ljudske influence A. Ispod lipidne membrane nalazi se sloj matriksnog proteina M-proteina.

Nukleokapsid, koji se nalazi ispod dvoslojnog omotača, organizovan je prema tipu spiralne simetrije. Genom je jednolančana RNK sastavljena od osam različitih segmenata. Jedan od segmenata kodira nestrukturne proteine ​​NS1 i NS2, a ostali kodiraju virionske proteine. Glavni su NP, koji obavlja regulatorne funkcije, M-protein, koji igra važnu ulogu u morfogenezi virusa i štiti njegov genom, i unutrašnji proteini - P1-transkriptaza, P2-endonukleaza i B3-replikaza. Razlike u strukturnim proteinima ptičjeg i humanog virusa gripe predstavljaju nepremostivu barijeru vrste koja sprječava umnožavanje virusa ptičjeg gripa u ljudskom tijelu.

Različiti podtipovi ovog virusa imaju različitu virulenciju.

Najvirulentniji podtip je H5N1, koji u poslednjih godina stekao niz neobičnih svojstava:

Visoka patogenost za ljude;
- sposobnost direktnog zaraze ljudi;
- sposobnost izazivanja prekomjerne proizvodnje proinflamatornih citokina, praćeno razvojem akutnog RDS-a;
- sposobnost izazivanja višeorganskih poremećaja, uključujući oštećenje mozga, jetre, bubrega i drugih organa;
- otpornost na antivirusni lijek rimantadin;
- otpornost na efekte interferona.

Virus ptičje gripe, za razliku od virusa ljudskog virusa, otporniji je na okoliš. Na temperaturi od 36°C umire za tri sata, na 60°C za 30 minuta, tokom termičke obrade prehrambeni proizvodi(kuvanje, prženje) - odmah. Dobro podnosi smrzavanje. U živinskom izmetu preživljava do tri mjeseca, u vodi na temperaturi od 22°C četiri dana, a na 0°C više od mjesec dana. U leševima ptica ostaje aktivan do godinu dana. Inaktiviran uobičajenim dezinficijensima.

Epidemiologija ptičje gripe

Glavni rezervoar virusa u prirodi- ptice selice koje pripadaju odreda Anseriformes(divlje patke i guske) i Charadriiformes (čaplje, pljeskavice i čigre). Divlje patke su od najveće važnosti. Virusi gripe u Evroaziji i Americi evoluiraju nezavisno, tako da migracija između kontinenata ne igra ulogu u širenju virusa, letovi po dužini su od presudne važnosti. Za Rusiju su u tom pogledu važne migracijske rute centralne Azije – Indije i Istočne Azije – Australije. To uključuje rute za Sibir preko Malezije, Hong Konga i Kine, tj. regije u kojima postoji intenzivno stvaranje novih varijanti virusa. Istočno-afričko-evropske i zapadno-pacifičke rute su manje značajne.

Kod divljih vodenih ptica virus ne uzrokuje klinički evidentnu bolest, iako je opisana teška epizootopija gripa velikih razmjera kod arktičkih čigri. Replikacija virusa kod ptica odvija se uglavnom u crijevima i, shodno tome, izlučuje se u okruženje sa izmetom, u manjoj meri sa pljuvačkom i respiratornim materijalom. 1 g izmeta sadrži dovoljno virusa da zarazi 1 milion živine.

Glavni mehanizam prijenosa virusa kod ptica- fekalno-oralni.

Vodene ptice (patke) mogu transovarijalno prenijeti virus i na taj način služe kao njegov prirodni rezervoar i šire se duž svojih migracionih ruta. Oni su glavni izvor zaraze za perad, koja, naprotiv, boluje od teških oblika gripe, praćene njihovim masovnim uginućem (do 90%). Najopasniji podtip je H5N1. Infekcija se javlja u uvjetima slobodnog sadržaja i mogućnosti kontakta s njihovim divljim kolegama. Ovo posebno važi za zemlje jugoistočne Azije (Kina, Hong Kong, Tajland, Vijetnam i druge države). Tamo, uz velike živinarske farme, postoji mnogo malih seljačkih farmi.

Virus ptičjeg gripa može zaraziti sisare: foke, kitove, kune, konje i, što je najvažnije, svinje. Slučajevi prodora virusa u populaciju potonjeg zabilježeni su 1970., 1976., 1996. i 2004. godine. Ove životinje također mogu biti zaražene virusom humane gripe. Trenutno je osjetljivost ljudi na takve ptičje viruse niska. Svi slučajevi infekcije zabilježeni su kod onih koji su imali dug i blizak kontakt sa bolesnim pticama. Eksperiment proveden u Velikoj Britaniji na uvođenju različitih podtipova virusa u tijelo dobrovoljaca dao je negativan rezultat.

Na Tajlandu, sa populacijom od 60 miliona, 12 ljudi je pouzdano identifikovano tokom epizootije koja je zahvatila dva miliona ptica. Ukupno je do 2007. godine registrovano oko 300 epizoda "ptičje" gripe kod ljudi. Zvanično su zabilježena dva slučaja zaraze od oboljele osobe.

Ovi podaci pokazuju da cirkulirajući sojevi virusa ptičjeg gripa ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju za ljude. Dakle, možemo zaključiti da je barijera među vrstama dovoljno jaka.

Čak i izolovani slučajevi infekcije ljudi od ptica i od bolesnih ljudi ukazuju na to da nepremostivost međuvrste barijere nije apsolutna.
Stvarni broj slučajeva zaraze od peradi, a moguće i od oboljelih ljudi, s obzirom na realnu situaciju u regijama gdje su epizootije harale, može biti višestruko veći. Tokom epidemije gripa H7N7 u Holandiji oboljelo je 77 osoba, jedna je umrla. Kod osoba u kontaktu sa oboljelima utvrđeni su visoki titri antitijela, što također ukazuje na mogućnost prenošenja virusa sa osobe na osobu, ali uz gubitak virulencije.

Drugo, mutageni potencijal virusa ptičje gripe, posebno podtipa H5N1, je vrlo visok.

Treće, svinje su osjetljive na viruse ptičje i ljudske gripe, stoga se čini teoretski mogućim da se patogeni mogu sresti u tijelu životinje. U tim uslovima može doći do njihove hibridizacije i nastanka različitih virusa visoke virulencije karakteristične za virus ptičjeg gripa, koji su istovremeno sposobni da se prenesu sa osobe na osobu. Zbog masovnog širenja ptičje gripe, ova vjerovatnoća se dramatično povećala.

Opisani su i slučajevi zaraze ljudi svinjskom gripom, ali je istovremeni prodor dva virusa u ljudski organizam još manje vjerojatan.

Četvrto, genetskim metodama je dokazano da je pandemija španske gripe 1918-1919. imao "ptičje" porijeklo.

Peto, u savremeni uslovi zahvaljujući procesima globalizacije, prisustvo brze vrste transporta, mogućnost širenja asortantnog virusa naglo raste. Stoga je pošteno zaključiti da je vjerovatnoća pojave nove varijante virusa gripe A i pojave teške pandemije vrlo velika.

Metode matematičkog modeliranja pokazale su da u gradu od sedam miliona stanovnika (Hong Kong) broj oboljelih na vrhuncu epidemije može dostići 365 hiljada ljudi dnevno (poređenja radi, u Moskvi tokom pandemije gripa 1957. broj nije prelazio 110 hiljada ljudi dnevno.). Prema ekspertima SZO, moguće je da je brzo uništavanje ptica tokom epizootike u Hong Kongu 1997. godine sprečilo pandemiju gripa. Američki stručnjaci predviđaju da će u slučaju pandemije u Americi od 314 do 734 hiljade ljudi morati da bude hospitalizovano, od 89 do 207 hiljada će umreti.

Patogeneza ptičje gripe kod ljudi

Trenutno, mehanizam razvoja gripe uzrokovane virusom H5N1 kod ljudi nije dobro shvaćen. Utvrđeno je da mjesto njegove replikacije nisu samo epitelne stanice respiratornog trakta, već i enterociti. Uzimajući u obzir opšte biološke i imunopatološke procese, može se pretpostaviti da će se patogeneza gripe A (H5N1) kod ljudi razvijati po istim mehanizmima.

Različiti hemaglutinini virusa ptičje gripe razlikuju se po svojoj sposobnosti da prepoznaju i vežu se za receptor - sijaličnu kiselinu vezanu u oligosaharidu ćelijskih membrana s galaktozom. Hemaglutinini humanih virusa gripe stupaju u interakciju s ostacima ove kiseline, ujedinjeni vezom 2,6 s galaktozom, a hemaglutinin virusa ptičjeg gripa prepoznaje ga na 2,3 veza sa galaktoznim ostacima. Tip veze terminalne sijalične kiseline i konformaciona pokretljivost oligosaharida površinskih lektina su glavni elementi međuvrste barijere za viruse ptičje i ljudske gripe. Lektini epitelnih ćelija traheje čoveka uključuju lektine sa vezom 2,6 i ne sadrže oligosaharide sa vezom 2,3, koji su karakteristični za epitelne ćelije crevnog trakta i disajnih puteva ptica. Promjene u biološkim svojstvima visoko patogenog soja virusa A (H5N1), pojava njegove sposobnosti da prevlada međuvrstsku barijeru mogu dovesti do oštećenja različitih tipova stanica kod ljudi s razvojem težih oblika bolesti. U kliničkoj slici takvih patologija, uz kataralni sindrom, razvija se oštećenje gastrointestinalnog trakta.

Klinička slika (simptomi) ptičje gripe

Period inkubacije za gripu A (H5N1) je 2-3 dana sa fluktuacijama od 1 do 7 dana.

Glavni simptomi i dinamika njihovog razvoja

Početak bolesti je akutan. Izraženi su simptomi intoksikacije. Tjelesna temperatura od prvih sati bolesti raste do 38°C, često dostižući hiperpiretičke vrijednosti. Febrilni period se produžava na 10-12 dana, au teškim slučajevima sa smrtnim ishodom - do posljednjih sati života pacijenta. Karakteristični su drhtavica, bolovi u mišićima i zglobovima. Usred bolesti (2-3. dan) pridružuje se kataralni sindrom, koji se manifestuje razvojem bronhitisa, bronhiolitisa, laringitisa; mogu postojati znaci rinitisa. Upala grla i gorući orofaringitis su česti. U tom periodu većina pacijenata razvije primarnu virusnu upalu pluća. U tom slučaju javlja se otežano disanje, mokri kašalj sa sluzi, moguće s primjesom krvi. Iznad pluća se čuju otežano disanje, vlažni hripavi različite veličine, crepitus.

Rendgen grudnog koša ranih datuma definiraju nespecifične promjene u obliku difuznih, multifokalnih ili odvojenih infiltrata, koji imaju tendenciju brzog širenja i spajanja. U nekim slučajevima mogu se naći segmentne ili režnjeve pečate. Karakterizira ga progresivni tok, pojačan nedostatak daha i razvoj RDS-a. Uz intoksikaciju i kataralni sindrom razvija se oštećenje gastrointestinalnog trakta koje se manifestira ponovljenim povraćanjem, sekretornom dijarejom i bolovima u trbuhu. Možda povećanje jetre, praćeno povećanjem aktivnosti serumskih transferaza. Trećina pacijenata razvije akutno zatajenje bubrega, kreatininemiju.

Kod većine pacijenata utvrđuju se znaci oštećenja nervnog sistema, poremećena svijest, moguć je razvoj encefalitisa.

U hemogramu se bilježe leukopenija, limfopenija, trombocitopenija.

Mogu postojati opcije za tok bolesti s temperaturom, proljevom i bez znakova respiratornog oštećenja.

Komplikacije ptičijeg gripa

Infekcija je opasna razvojem virusne upale pluća, oštećenjem bubrega, jetre i hematopoetskih organa. Upravo te posljedice često dovode do smrti pacijenata. Utvrđeno je da mjesto umnožavanja virusa gripe podtipa H5N1 kod ljudi (barem kod onih koji su umrli od posljedica bolesti) nisu samo respiratorni trakt, već i crijevo.

Faktori rizika za razvoj teških oblika gripe A (H5N1) kod ljudi:

Starost bolesnika (kod djece od pet godina i mlađe, simptomi bolesti su blagi);
- trajanje manifestacije bolesti prije hospitalizacije (kašnjenje od hospitalizacije);
- anatomski nivo lezije respiratornog trakta;
- stepen leukopenije periferne krvi;
- prisustvo višestruke disfunkcije organa.

Smrtnost i uzroci smrti

Smrtnost je 50-80%. Najčešće pacijenti umiru od komplikacija u drugoj nedelji bolesti.

Dijagnostika ptičje gripe

Ispravna dijagnoza u ranim fazama je polazna osnova za organizovanje ciljanog lečenja, pravovremene protivepidemijske mere i određivanje prognoze. Međutim, na putu dijagnosticiranja ptičje gripe postoje određene objektivne poteškoće povezane sa sličnošću kliničke slike ove bolesti i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Preliminarna dijagnoza gripe A (H5N1) može se postaviti na osnovu sljedećih podataka iz epidemiološke anamneze i kliničkih manifestacija:

Prisustvo izvještaja o izbijanju gripe A (H5N1) među populacijom ptica i životinja ili slučajevima uginuća peradi u regiji prebivališta pacijenta;
- kontakt sa oboljelom osobom za koju je potvrđeno da je zaražen virusom gripa (H5N1), sedam dana prije pojave prvih kliničkih znakova;
- kontakt sa pacijentom sa akutnim respiratornim infekcijama nejasne etiologije, uključujući i one sa smrtnim ishodom, sedam dana prije pojave prvih kliničkih znakova;
- naznaku da pacijent putuje u zemlju ili teritoriju za koju postoje izvještaji o nepovoljnoj epidemiološkoj i/ili epizootskoj situaciji za gripu A (H5N1);
- prisustvo profesionalnog rizika od infekcije pacijenta;
- visoka temperatura u kombinaciji sa kratkim dahom, kašljem;
- dijareja (u nedostatku krvi u fecesu).

Konačna dijagnoza se može postaviti nakon laboratorijske potvrde.

Laboratorijska dijagnostika se zasniva na virološkim metodama istraživanja, serološkim testovima, imunofluorescentnoj analizi i PCR-u.

Diferencijalna dijagnoza

S obzirom da kod gripe A (H5N1) postoje simptomi oštećenja respiratornog trakta, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnostiku sa drugim akutnim respiratornim virusnim infekcijama: "tradicionalna" gripa (A, B), teški akutni respiratorni sindrom, parainfluenca, respiratorno sincicijalna , adenovirusne i enterovirusne infekcije, kao i legionelozu i psitakozu.

Indikacije za konsultacije sa drugim specijalistima

Sa razvojem ODN-a - konsultacije sa reanimacijom.

Primjer formulacije dijagnoze

J10. Gripa uzrokovana virusom H5N1, teškog tijeka; komplikacija - pneumonija, ARF.

Indikacije za hospitalizaciju

Klinička slika respiratorne infekcije kod pacijenta koji je imao kontakt sa bolesnom pticom.

Liječenje ptičje gripe

Mode. Dijeta

Nakon potvrde dijagnoze gripa A (H5N1), liječenje se provodi u boksovanom odjeljenju bolnice. Tokom čitavog akutnog perioda bolesti potrebno je pridržavati se kreveta. Preporučuje se kompletna ishrana bogata vitaminima i dovoljno tečnosti.

Terapija lekovima

Etiotropna terapija

Trenutno, najefikasniji etiotropni lijek je oseltamivir (Tamiflu), antivirusni lijek koji pripada klasi inhibitora neuraminidaze. Propisuje se u dozi od 75 mg oralno dva puta dnevno tokom sedam dana. Doza se može povećati do 300 mg. Možete koristiti i rimantadin (remantadin, algirem).

Patogenetski agensi

U patogenetskoj terapiji detoksikacija ima vodeću ulogu. Prema kliničkim indikacijama, intravenska primjena kristaloidnih otopina koristi se za korekciju acido-bazne ravnoteže i ravnoteže elektrolita.

U teškim kliničkim oblicima bolesti indicirani su glukokortikoidi, aprotinini. Sa razvojem ARDS-a, liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege uz obaveznu respiratornu podršku, primjenjuje se surfaktant. Simptomatska terapija se provodi prema indikacijama.

Rekonvalescenti se otpuštaju iz bolnice najkasnije sedam dana nakon uspostavljanja normalne tjelesne temperature.

Svima onima koji su u kontaktu sa oboljelima od gripa A (H5, N1) prikazano je medicinsko praćenje u trajanju od sedam dana, uz mjerenje tjelesne temperature dva puta dnevno. Ako se poveća, pojavi se kašalj i otežano disanje, odmah potražite medicinsku pomoć.

Prognoza

Prognoza bolesti je nepovoljna. Smrtnost je 50-80% u drugoj nedelji bolesti.

Mere prevencije

Specifično

Globalno praćenje pod okriljem SZO omogućava vam da brzo otkrijete opasan virus i započnete masovnu proizvodnju vakcine. Masovne vakcinacije mogu početi za devet mjeseci. Trenutno je važno provoditi visokokvalitetne protuepidemijske mjere usmjerene na smanjenje prevalencije humane gripe. Posebno je potrebno povećati broj cijepljenih, što će smanjiti stopu incidencije, a moguće i osjetljivost na novu varijantu virusa. U nekim zemljama se proizvodi ograničen broj vakcina protiv antigenskih varijanti virusa. Predviđa se da će oni biti najvjerovatniji kandidati za novi pandemijski virus.

Glavni metod borbe protiv ptičje gripe je potpuno istrebljenje populacije ptica na zaraženim farmama, a oni koji s njima dođu u kontakt i izvrše njihovo uništavanje moraju raditi u respiratorima i kombinezonima. Veliki značaj pridaje se dezinfekciji uz upotrebu kvaternarnih amonijum jedinjenja (acepur), netoksičnih za ljude. Lako se neutrališu sapunima i drugim deterdžentima. Sprovode karantenske mjere, zabranjuju izvoz peradi i jaja iz pogođenih područja. Na okolnim farmama i peradarskim farmama vakcinacija se sprovodi, ali je upitna njena efikasnost i izvodljivost. Prisustvo antitela kod vakcinisanih ptica otežava praćenje, jer ne dozvoljava diferencijaciju sa infekcijom, a postoje i dokazi da vakcinacija doprinosi mutaciji virusa.

U Rusiji je moguće unošenje infekcije pticama selicama. Međutim, projektni zadatak Poljoprivreda u Rusiji (uglavnom zatvoreno držanje peradi, mala vjerovatnoća kontakta sa svinjama, manje blizak kontakt između ljudi i životinja nego u jugoistočnoj Aziji) omogućavaju praktički isključivanje mogućnosti asortantnog virusa. U tom smislu, glavne aktivnosti trebale bi biti usmjerene na sprječavanje prenošenja virusa iz zemalja u kojima se može pojaviti. Da biste to učinili, zategnite sanitarni nadzor na granici preporučuju nošenje respiratornih maski, njihova preventivna efikasnost dostiže 98%.