Simptomi aviarne influence pri ljudeh. Ptičja gripa: prvi simptomi pri piščancih, zdravljenje in preprečevanje

Ptičja gripa je virusna okužba, ki prizadene tako ptice kot ljudi in ima precej visoko nalezljivost. Včasih se ta bolezen pojavi skoraj brez simptomov, vendar je tudi v tem primeru tveganje za zaplete in celo smrt precej visoko. O znakih in vzrokih te bolezni, njenem zdravljenju in preventivnih ukrepih je treba razpravljati ločeno.

Ptičja influenca je virusna okužba, ki prizadene tako ptice kot ljudi.

Glavni prenašalec ptičje gripe, kot lahko uganete iz imena bolezni, so ptice. V večini primerov govorimo o divjih predstavnikih družine ptic - predvsem o vodnih pticah. Te ptice se nenehno selijo in zato prenašajo okužbo na precej dolge razdalje. Kar zadeva perutnino, ki je najpogosteje bolna s to okužbo, so to purani in piščanci.

Prvič so o opisani bolezni začeli govoriti leta 1997, saj je takrat okužbo prevzelo veliko število ljudi - epidemijo so zabeležili v Hongkongu in 60 odstotkov vseh primerov je na koncu umrlo. Virus je dobil znanstveno ime - H5N1, kmalu pa je znatno razširil svojo geografijo in se razširil ne le v azijskih in afriških, temveč tudi v evropskih državah.

Če so prej okužbo opazili le pri pticah, so zdaj ljudje začeli trpeti zaradi nje. Tako kot drugi virusi gripe je še naprej mutiral. Leto 2003 je na Nizozemskem na primer zaznamoval majhen epidemijski izbruh virusa H7N7, med katerim je za to boleznijo zbolelo skoraj devet deset ljudi (zabeležena je bila celo ena smrt).

Leto 2013 na Kitajskem je zaznamoval izbruh virusa H7N9, ko je bila bolezen diagnosticirana pri 130 ljudeh, od tega je umrlo približno tri desetine. Po statističnih podatkih WHO je bil jeseni 2013 virus H7N7 odkrit na nekaterih italijanskih kmetijah - zaklati je bilo treba več sto tisoč perutnine.

Na Kitajskem pogosto opazijo virus H7N9, ki velja za patogenega za ljudi. Toda epidemija ptičje gripe se lahko začne v vsaki državi in ​​na kateri koli celini, zato ne smemo pozabiti na nevarnost te bolezni – še posebej, ker virus ne preneha mutirati, postaja vse bolj zapleten in se prilagaja načinom boja proti to.

Značilnosti virusa

Preden spregovorite o simptomih aviarne gripe, morate povedati več o tej nalezljivi družini. Virusna struktura se izkaže za precej zapleteno: zunanja lupina je sestavljena iz RNA in dveh proteinov (nevraminidaze in hemaglutina):

• Hemaglutin na primer veže virusno sredstvo na zdravo celico in proizvaja protitelesa, ki ščitijo virus.
• Nevraminidaza pomaga okužbi, da prodre v zdravo celico in se v njej začne razmnoževati.

Znanstveniki so uspeli identificirati več antigenskih vrst tega patogena: H7N7 povzroča razvoj "piščančje kuge". Kar zadeva H5N1, povzroča množično smrt piščancev. To pomeni, da se te vrste štejejo za najbolj patogene za perutnino (po okužbi vsi bolni ljudje umrejo v dveh dneh). Vendar pa obstajajo tudi nizko patogeni sevi, ki jih bolniki bolj ali manj zlahka prenašajo.

Kako patogena je aviarna influenca pri ljudeh? Mutacija teh virusov jih je naredila nevarne za ljudi. Poleg tega se diagnosticirajo precej hude oblike bolezni: včasih se celo zgodi, da pride do smrti z bliskovito hitrostjo.

Okužba je lokalizirana v črevesju in izgine skupaj z blatom.

Kar zadeva mehaniko okužbe, je ta aerogena, torej v zraku. Pogosto je vzrok okužbe stik z okuženo ptico. Poleg tega ne nujno z živimi, ampak tudi z mrtvimi. Toda ljudje opisane okužbe ne prenašajo med seboj (vsaj do danes takšni primeri niso bili zabeleženi).

Okužba je lokalizirana v črevesju

Kako se bolezen manifestira pri pticah?

O simptomih te okužbe pri piščancih, puranih in drugih pticah, pa tudi pri ljudeh, je treba razpravljati ločeno. Torej pri piščancih, ki so ujeli to okužbo:

• proizvodnja jajc se močno zmanjša;
• možna je anoreksija (saj apetit popolnoma izgine);
• vse slabše videz(na primer, perje izgleda nabrano);
• začne se vnetje sluznice;
• izločena sluz zamaši dihalne poti;
• ptica trpi zaradi sopenja in prekinitvenega dihanja;
• kazalniki temperature se povečajo (do 44 stopinj);
• začne se driska - in barva legla je rjavo-zelena;
• lahko se razvijejo napadi;
• obstaja nevarnost nevroze.

Prvič, simptomi ptičje gripe pri piščancih se nanašajo na poškodbe živčnega sistema, zaradi česar je motena koordinacija gibov. Ptice se opotekajo, težko jim je stopiti na zadnje okončine, možni so pogosti padci. Krila in vratovi so upognjeni in pridobijo nenaraven položaj. Ptica se preneha normalno odzivati ​​na določene zunanje dražljaje. Muči jih močna žeja. Obstaja resnična nevarnost pljučnega edema, ki se lahko konča s smrtjo. Opisano bolezen imenujemo tudi okužba s piščančjo influenco, čeprav se pri puranih po statističnih podatkih kaže še pogosteje kot pri piščancih. Zanj so dovzetne tudi ptice, kot so gosi, golobi, race in tako naprej.

Simptomi in nevarnost bolezni

Ali je ptičja gripa nevarna za ljudi? Nedvomno. Kako? Najprej nevarne posledice.

Inkubacijska doba te bolezni je običajno 3 dni, v nekaterih primerih pa doseže 8 dni in celo nekaj tednov.

Znake bolezni je mogoče oceniti na podlagi naslednjih sindromov:

• nalezljivo-toksično;
• dihalni;
• prebavil.

Bolezen se praviloma začne precej akutno - bolnik trpi za:

• huda mrzlica;
• izcedek iz nosu;
• vneto grlo;
• bolečine v mišicah;
• migrena.

Lahko pride do motenj blata (postane vodeno). Bolnik pogosto bruha. Od prvih dni se temperature dvignejo na 38 stopinj in več. Po nekaj dneh je možen respiratorni sindrom. Od zapletov obstaja nevarnost primarne pljučnice (za katero je značilen kašelj s bistrim izpljunkom, nečistočami krvi in ​​kratka sapa). Zdravnik, ki posluša, bo zagotovo slišal prisotnost vlažnih hrupa in prekomerne trdote dihanja.

Rentgenska slika prsnega koša pokaže vnetne infiltrate, ki so še posebej obsežni, se hitro združujejo in širijo čez meje začetnega vnetega žarišča. Oblikovanje lastniških pečatov je možno.

Če bolezni ne zdravite, pozno začnete s terapijo ali izberete neustrezen potek zdravljenja, se bodo razvili nevarni zapleti, kot so:

• sindrom stiske;
• odpoved dihanja;
• vnetni procesi v pljučnem tkivu.

Končni rezultat je lahko smrtonosen.

Ptičja gripa je nevarna tudi za ljudi

Zapleti bolezni

Eden glavnih simptomov razvoja virusa ptičje gripe je sindrom stiske. Krvni test bolne osebe kaže zmanjšano število levkocitov, pa tudi trombocitov z limfociti.

Poleg tega se ta bolezen lahko izrazi v kršitvi normalnega delovanja nekaterih notranjih organov (zlasti ledvice in jetra trpijo). Približno tretjina vseh bolnikov ima odpoved ledvic. Krvni testi kažejo povišan kreatinin.

Opisana bolezen se pri človeku kaže precej težko - še posebej, če gre za majhne otroke, ki še niso dopolnili treh let. Verjetno je nevarnost premagovanja krvno-možganske pregrade s kasnejšim razvojem encefalitisa. Vse to spremlja huda migrena, bruhanje, včasih pa je tudi motena zavest.

Napoved zdravljenja je precej neugodna: v 60 odstotkih primerov je verjeten usoden izid (poleg tega že v drugem tednu bolezni).

Poleg tega se zapletom ni mogoče izogniti, če:

• pritožiti za zdravstvena oskrba bo nepravočasna;
• opazimo imunsko pomanjkljivost (število levkocitov je prenizko);
• imajo spremljajoče bolezni.

Zato je treba zdravljenje začeti takoj po pojavu prvih simptomov. In ker lahko le usposobljen zdravnik postavi natančno diagnozo, se ne odlašajte z njim.

Ko je bilo mogoče prenesti okužbo, oseba pridobi imuniteto, ki ima kratkotrajni značaj. To pomeni, da so v naslednji sezoni vse možnosti, da se ponovno okužimo.

Vse to kaže tudi na potrebo po preprečevanju takšne bolezni pri ljudeh. Običajno se zabeležijo izbruhi okužbe z gripo med pticami na enem ali drugem mestu, nato pa se sprejmejo vsi potrebni ukrepi za zagotovitev, da se okužba ne razširi na ljudi.

Simptomi, na katere morate biti pozorni

Tu so prvi znaki te bolezni pri odraslih, če jih opazite, morate skrbeti in se posvetovati z zdravnikom:

• vročina, kašelj, težko dihanje;
• vznemirjeno blato (čeprav v blatu ni krvavega izcedka);
• simptomi okužbe z gripo hitro postajajo vse hujši.

Toda ugotoviti natančno diagnozo in potrditi prisotnost bolezni bo končno mogoče le zaradi:

• imunološka tehnika;
• molekularno genetska tehnika;
• virološka tehnika.

In šele potem, ko ugotovimo, da gre v resnici za H5N1, je treba ugotoviti, kako ga zdraviti.

Naraščajoče temperature bi morale biti zaskrbljujoče

Ali lahko pojeste okuženo ptico?

Ali je mogoče jesti perutninsko meso brez strahu, da bi zboleli za ptičjo gripo? da. Če je meso pravilno kuhano, ga lahko jeste. Pri temperaturah nad 70 stopinj Celzija okužba odmre.

Možna pa je okužba med pripravo okuženega posameznika, ki ga bo treba oskubiti in drobiti. Poleg tega lahko virusne povzročitelje najdemo v ptičjih iztrebkih in izločkih. Okužba se prenaša tudi s kapljicami v zraku – človek preprosto vdihne njene najmanjše delce, ki so se dvignili v zrak ali pristali na nekaterih površinah.

Proces zdravljenja

Zdravljenje opisane bolezni pri ljudeh vključuje:

• izvajanje režimskih ukrepov - hospitalizacija in odpust le v primerih, ko se temperatura vrne v normalno stanje (ob ustrezni terapiji in odsotnosti zapletov naj bo to v enem tednu);
• uporaba protivirusnih zdravil, ki so večnamenska (kot sta Tamiflu ali Relenza);
• uporaba medicinskih pripomočkov za simptomatsko zdravljenje (če se temperatura dvigne nad 38,5 stopinj, jo je mogoče zmanjšati z antipiretiki - paracetamolom ali ibuprofenom). Ta ista zdravila povečajo učinkovitost protivirusne terapije.

Vendar pa obstajajo nekatera zdravila, ki se ne uporabljajo pri zdravljenju H5N1. Zlasti se morate vzdržati jemanja aspirina in antigripinov.

Kar zadeva antibiotike, se običajno predpisujejo pri diagnosticiranju mešane pljučnice (ki ni samo virusne, ampak tudi bakterijske narave).

Ko vnetni proces v pljučih postane močan, zdravnik predpiše hormonska zdravila.

Če govorimo o nujnih profilaktičnih sredstvih, bo pomagala uporaba cikloferona, amiksina, pa tudi drugih induktorjev interferona. Ta zdravila je priporočljivo jemati ob začetnem sumu na bolezen: še več, koristna so za tiste, ki spadajo v skupino tveganja, in vse, ki so v službi v stiku z okuženo ptico.

Preprečevanje

Če vemo, kako se ptičja gripa prenaša, se lahko tej okužbi izognemo. Zato je vprašanje preventive tako pomembno.

Morda najučinkovitejša preventivna metoda ostaja cepljenje. Še posebej je prikazano:

• tisti, ki so v stiku s perutnino in delajo na perutninskih farmah;
• zdravstveni delavci, ki pridejo v stik z ljudmi, okuženimi s H5N

Praviloma se uporabljajo standardna cepiva - še niso pripravili posebnega cepljenja neposredno iz določene bolezni.

Za kemoprofilakso so predpisani induktorji interferona: na primer Tamiflu je odličen.

Predvsem se zdravniki bojijo nadaljnje mutacije virusa, da se ne bi prenašal med ljudmi. Če se to zgodi, je verjetnost hude pandemije velika.

Ločeno se izvajajo ukrepi za preprečevanje te bolezni pri pticah. Še posebej:

• perutnina je cepljena (čeprav te metode ni mogoče imenovati stoodstotna zaščita);
• mlade živali, pa tudi novi posamezniki, so v karanteni;
• zaprti ogradi so ustvarjeni tako, da perutnina ne pride v stik z divjimi pticami;
• izvaja se strog nadzor osebja, ki dela na perutninskih farmah;
• izvaja se skrben nadzor nad odsotnostjo psov in mačk na ozemlju kmetije.

Cepljenje ptic pomaga preprečiti okužbo

Z izogibanjem razvoju okužbe z gripo med piščanci in drugimi pticami bo človek rešil svoje zdravje. Ta bolezen je zelo nevarna za človeško telo, zato je treba njeno zdravljenje začeti že ob pojavu prvih simptomov. Toda sami ne bi smeli postavljati diagnoze, sicer tvegate, da naredite napako in sploh zdravite napačno stvar.

Resne epidemije gripe se ponavljajo vsako desetletje. Toda pandemija, ki se je zgodila leta 1997, je bila netipična in nevarna. Novi virus je ubil 60 % bolnih bolnikov, pri katerih so diagnosticirali ptičjo gripo. V tem članku bomo govorili o tem, kako se ta bolezen manifestira. Pogovorimo se o njegovem izvoru, simptomih in zdravljenju bolezni. Pogovarjali se bomo tudi o ukrepih za preprečevanje prenosa gripe na ljudi s ptic.

Kako se je pojavil novi virus?

Virus gripe v živalskem okolju kroži že od nekdaj. V kronikah so opisani primeri množične umrljivosti živine in ptic, ki so imele simptome SARS. Prijavljeni smrtni primeri perutnina so bili v 20. stoletju. A gripa praviloma nikoli ni prestopila vrstne pregrade.

Leta 1997 so bili strahovi številnih znanstvenikov upravičeni, ki so trdili, da je variabilnost virusa gripe smrtonosna. Prvič so poročali o primerih bolezni pri ljudeh, ki so izzvali "piščančji" virus. Okužba je bila ugotovljena pri posameznikih, ki so bili v stiku z bolnimi pticami, okuženimi s HPAI (visoko patogena aviarna influenca). Po tem so se pri bolnikih pojavili hudi simptomi, hitro so se razvili zapleti in v 50 % primerov je prišlo do smrti.

Po tem so znanstveniki pozorno spremljali migracijo tega seva s Kitajske. Vendar je bilo skoraj nemogoče lokalizirati okužbo. Dejstvo je, da so naravni rezervoar ptičje gripe vodne ptice. Okužbo prenaša v obliki rahlega prehlada. Po selitvi lahko okuži piščance, race in gosi na dvoriščih. Tako se virus širi.

Geografija distribucije

Visoko patogena aviarna influenca kroži v populaciji perutnine na Kitajskem. Nadalje se je virus leta 2013 razširil v Evropo in Afriko. Ptičja gripa v Rusiji se je pojavila po prvem izbruhu na Kitajskem. Resno je prizadeta živina divjih rac in gosi. Kasneje so labodi poginili zaradi bolezni. Pandemija se je razširila na perutnino. Kokoši, purane in race so zaklali kot preventivni ukrep, da bi nekako zajezili širjenje bolezni.

Ptičjo influenco pri ljudeh lahko povzročita seva H5N1 in H7N9. Možna je tudi okužba ljudi s H7N7 in H9N2. Niso pa imeli tako hude klinične slike.

Klinična slika bolezni

Znaki ptičje gripe so odvisni od seva bolezni, ki je zašla v bolnikovo telo. Segajo od blagega konjunktivitisa do pljučnega edema s toksičnim šokom. Zato mora vsak primer ARI, o katerem so poročali po stiku s pticami, pregledati zdravnik.

Klinika ptičje gripe pri ljudeh se nekoliko razlikuje od klasičnega poteka virusa. Opozorimo na glavne razlike.

1. Inkubacijska doba bolezni je v povprečju 2-3 dni.
2. Simptomi ptičje gripe se razvijejo zelo hitro.
3. Prva klinika je visoka vročina (39-40⁰) in kašelj. V nasprotju s klasično boleznijo se pri aviarni influenci razvije hud rinitis.
4. Hitro naraščajoči simptomi odpovedi dihanja: kratka sapa, hitro dihanje, kratka sapa.
5. Pogosto povezana s porazom prebavil: driska, bruhanje, bolečine v trebuhu.
6. Visoko tveganje za razvoj zapletov.

Kako pride do okužbe?

Okuženi ljudje so imeli tesen stik z bolnimi ali mrtvimi pticami. Ljudje, ki so delali na perutninskih farmah, na svojem dvorišču so imeli ptico, so zboleli. Poročali so tudi o primerih okužbe pri klanju mesa in odstranjevanju iztrebkov.

WHO priporoča povečane varnostne ukrepe pri ravnanju z mrtvimi pticami med množičnimi pogini. Priporočljivo je odstraniti trupe v zaščitni obleki in maski (po možnosti respirator). Za odstranjevanje uporabite zakopavanje v zemljo ali sežig.

Zaposleni v sanitarnih objektih se običajno odpravijo v žarišče epidemije, ki izvajajo laboratorijske raziskave in pomagajte znebiti mrtve ptice. V primeru takšnih primerov na domačih dvoriščih je priporočljivo nemudoma posredovati informacije sanitarnim organom.

Ni zanesljivo potrjeno, vendar možni načini prenosa okužbe preko mesa in jajc, ki niso bila dovolj toplotno obdelana. Nekateri bolniki so opazili, da so uporabljali takšne jedi. A tega z laboratorijsko metodo ni bilo mogoče potrditi.

O prenosu od osebe do osebe niso poročali. Toda znanstveniki ne izključujejo možnosti, da lahko virus mutira. V tem primeru prebivalstvu planeta grozi smrtonosna pandemija.

Zdravljenje

Če sumite na virus ptičje gripe, je bolnik nujno hospitaliziran. Nenehni nadzor in izolacija od družbe pomagata obvladovati situacijo. Zato se je treba o vseh primerih ARI, ki se pojavijo po stiku s ptico, posvetovati z zdravnikom.

Pri zdravljenju te vrste gripe se uporablja sodobna protivirusna terapija. Oseltamivir in zanamivir kažeta dobre rezultate. Priporočljivo jih je dajati v prvih 48 urah po pojavu prvih simptomov. Toda pri hudih zapletih ptičje gripe teh zdravil tudi ni mogoče izključiti.

Ptičja gripa ni občutljiva na staro generacijo protivirusnih zdravil - adamantane.

Poleg tega se pri zdravljenju bolezni uporabljajo simptomatska sredstva - antipiretik, ekspektorant, vazokonstriktor.

V primeru hujših zapletov se bolnika premesti v enoto za intenzivno nego. Izkušnje zdravljenja kažejo, da tudi pri pljučnem edemu in močnem vnetnem procesu ni priporočljivo dajati steroidni hormoni. Poslabšajo stanje bolnikov.

Ptičja gripa ima še vedno visoko stopnjo umrljivosti (približno 60 %).

Preventivni ukrepi

Leta 2009 je bilo razvito cepivo proti aviarni influenci (H5N1). Kot veste, je cepljenje prebivalstva najučinkovitejši način za boj proti epidemijam. Kasneje je bilo razvito cepivo proti sevu H7N9. Obe zdravili sta vstopili v industrijsko proizvodnjo.

Osebe v stiku s perutnino (zaposleni na perutninskih farmah, razsekovalnicah) so predmet cepljenja. Obstaja tudi potreba po dajanju odmerkov zdravila zdravstveni delavci v žariščih okužbe. Prav skrbniki bolnih ljudi lahko postanejo vir mutacije nove gripe, ki se bo prenašala od osebe do osebe.

Izdelala Alena Ivanyuk

ptičja gripa (influenca)(Grippus (influenzae) avium, klasična ptičja kuga, evropska ptičja kuga) je zelo nalezljiva, akutna bolezen, za katero so značilne septikemija, dihalne in prebavne motnje.

Sklic na zgodovino. Prvič je bolezen, imenovano "eksudativni tifus piščancev", leta 1880 v Italiji opisal Perroncito. Iz Italije so bolezen večkrat prinesli v različne evropske države in jo zabeležili pod različnimi imeni, vključno z evropsko ali klasično ptičjo kugo. V letih 1924 - 1925 str. kokošja kuga je postala razširjena v ZDA, že več desetletij je zabeležena v Južni Ameriki, Severni Afriki, Palestini, Egiptu, Japonskem, Koreji, Izraelu, Avstraliji, Indiji, na Filipinih, Cejlonu. Virusno naravo bolezni sta ugotovila Chentanni in Savunoci že leta 1901, leta 1956 pa sta Schaeffer in Waterson ugotovila identiteto klasičnega virusa ptičje kuge in virusa gripe tipa A. Za vse povzročitelje gripe je bila sprejeta nova enotna klasifikacija. pri živalih in ljudeh na podlagi strukture hemaglutinina in nevranimidaze, brez upoštevanja naravnega gostitelja, iz katerega je bil virus izoliran.

Zdaj je ptičja gripa v obliki razredne kuge redko zabeležena, pogosteje to okužbo povzročajo serovarji virusa A z nizko patogenostjo kot prvotni virus gripe A. zaradi karantene, ki je popolnoma prekinila gospodarsko življenje gospodarstva. Med epidemijo ptičje kuge v Ukrajini leta 1944 je umrlo in uničenih več kot 900 tisoč bolnih piščancev (I. I. Lukashov, 1963). Pomembno vlogo pri odpravljanju te bolezni imajo ukrajinski znanstveniki I. M. Doroshko, M. I. Gorban.

Povzročitelj bolezni- RNA genomski virus iz družine Orthomyxo-viridae, rod virusov influence A, podtipa A5 in A7. Ima sferično ali nitasto obliko, velikost 80 - 120 nm, dobro se razmnožuje v piščančjih zarodkih, primarnih celičnih kulturah fibroblastov piščančjih zarodkov. Aglutinirajo eritrociti piščancev, kuncev, morskih prašičkov in za razliko od virusa atipične kokošje kuge aglutinirajo tudi eritrocite ovac in konj. V telesu bolnih in ozdravljenih piščancev povzroča nastanek hemaglutinacijskih, virusno nevtralizirajočih in komplementarnih protiteles. Na podlagi površinskih antigenov (hemaglutinin H in nevraminidaza N) so virusi rodu A razdeljeni na 13 antigenskih podtipov. Bolezni v obliki klasične ptičje kuge povzročata le dva podtipa virusa aviarne influence - A5 in A7. Drugi antigeni podtipi so veliko manj patogeni za piščance in povzročajo le respiratorno obliko bolezni pri mladih pticah. Pri racah povzročajo bolezen podtipi virusa influence A1, A2, A3, A4 in A6.

Virus gripe A je v okolju nestabilen, hitro ga uničijo različna razkužila. Pri temperaturi 55 ° C se virus inaktivira po 1 uri, pri 60 ° C - po 10 minutah, pri 65 - 70 ° C - po 2 - 5 minutah. Pri nizkih temperaturah (minus 30 ° C) in v liofiliziranem stanju ostane sposoben preživetja do 2 leti. Infektivnost in hemaglutinuvalna aktivnost virusa pri -60 ° C traja do 2 leti, pri + 4 ° C - več tednov.

Epizootologija bolezni. Virus gripe A okuži piščance in race vseh starosti ter 15 drugih vrst ptic, vključno s purani, pegatki, fazani, gosi, lopovi, kavke in vrabci. Vir povzročitelja okužbe so bolne kokoši in piščanci, ki med tem izločajo virus zunanje okolje z jajčeci in vsemi skrivnostmi in izločki ter obolelih ptic, ki prenašajo viruse v roku 2 mesecev. Dejavniki prenosa virusa so lahko prostori, stelja, gnezda, jagi, različni pripomočki za nego, pa tudi trupla, trupi zaklanih ptic, neobdelani klavni odpadki, jajca, puh in perje bolne ptice, kontaminirane z izločki okužena ptica. Širjenje bolezni olajšujejo sinantropske in divje ptice, glodalci, žuželke, vozila, pa tudi različne kršitve karantenskih pravil. Okužba ptic se pojavi s kapljicami v zraku, pa tudi peroralno z kontaminacijo patogena z vodo in krmo.

V primeru primarnega pojava na kmetiji gripa prehaja med piščance v obliki epizootije, ki 30-40 dni zajame skoraj celotno dovzetno populacijo perutnine, z visoko smrtnostjo, ki je 80-100 %. Z nenehnim uvajanjem nove občutljive jate piščancev v čredo pride do sistematičnih izbruhov okužbe, oblikovanja stacionarnega oddelka. Na kmetijah, ki so neugodne za gripo, piščanci in piščanci pogosto zbolijo za respiratorno mikoplazmozo, koliseptikemijo in infekcijskim laringotraheitisom.

Patogeneza. Od mesta vstopa v telo virus hitro vstopi v krvni obtok, povzroči viremijo in se s krvjo prenaša v celice različnih organov in tkiv. Poškodba sten krvnih žil povzroči kršitev hemodinamike, vnaprej določa eksudativne pojave in hemoragično diatezo. Hipoplazija limfoidnih organov, petje limfocitov in ostra inhibicija obrambnih mehanizmov telesa povzročijo generalizirano obliko okužbe in hitro smrt ptice.

Klinični znaki in potek bolezni. Inkubacijska doba traja 1-5 dni. Potek bolezni je akuten in subakutni, odvisno od antigenskega podtipa virusa, ki je povzročil bolezen, in njegove virulentnosti. Gripa piščancev, ki jo povzročata virusna podtipa A7 in A5, je akutna in se kaže v septični obliki, značilni za klasično (evropsko) kugo. Pojavi se zvišanje telesne temperature do 44 ° C, zavrnitev hranjenja, depresija, izguba občutljivosti, cianoza sluznice, glavnik in uhani, pareza in paraliza. Bolna ptica sedi, razmršena, nasloni kljun na tla, krila so spuščena, hoja je nemirna. Pred smrtjo telesna temperatura pade na 30 ° C. Nekateri bolni piščanci lahko kažejo simptome okvare živčnega sistema ali prebavnega trakta, otekanje podkožja v glavi in ​​vratu. Smrtnost je 70-100%.

Pri piščancih z gripo, ki jo povzroča virus podtipa A1, se določi respiratorna oblika bolezni, katere stopnja manifestacije je odvisna od virulence seva, prisotnosti sekundarnih okužb, starosti in stanja perutnine. . Pojavi se zvišanje telesne temperature do 44 ° C, kihanje, kratka sapa, piskanje, zasoplost, cianoza glavnika, uhani, konjunktivitis, solzenje. Bolna ptica izgubi apetit, perje štrli, glava in krila so spuščena, iz kljuna teče sluz. Smrtnost je 70-90%. Nekatere ptice kažejo ataksijo, tresenje in druge znake poškodb živčnega sistema. Pri odrasli ptici pride do zmanjšanja ali prenehanja proizvodnje jajčec, kar se lahko pojavi tudi ob odsotnosti simptomov okvare dihal. Pri respiratorni obliki bolezni smrtnost ne presega 20%.

Virus gripe podtip A6 povzroča epizootijo ​​pri odraslih pticah s prevladujočo lezijo prebavnega trakta. Pri enteritisu pride do zavrnitve hranjenja, zmanjšanja proizvodnje jajc; ptica postane neaktivna, letargična, perje je nabrano. Žeja, driska, blato je penasto, ima zelenkasto rumeno barvo, včasih s primesjo krvi. Pri tej obliki bolezni je incidenca visoka, vendar smrtnost ne presega 5 - 15%.

patološke spremembe. Odvisno od bioloških lastnosti podtipa virusa, ki vodi do smrti ptice. Pri gripi A5 opazimo pojav hemoragične diateze, otekanje podkožnega tkiva v glavi, vratu in podkožju. V vseh votlinah telesa in srčne srajce najdemo kopičenje znatne količine motnega eksudata. Mišice so cianotične, s pikami in črtastimi krvavitvami. Ugotovljeni so tudi hemoragični enteritis in peritonitis, krvavitve v stromi foliklov.

Influenca A7 povzroča krvavitve v seroznem integumentu, parenhimskih organih, skeletnih mišicah, prebavilih. Zanj so značilne nekrotične lezije vranice, jeter, ledvic. Možganske membrane so hiperemične, edematozne, pod duro so razpršene krvavitve, včasih žarišča nekroze.

Gripo A1 spremljajo kataralni sinusitis, rinitis, traheitis, faringitis, intersticijska pljučnica, bronhitis, perikarditis. V posameznih primerih opažene lezije jajčevodov in jajčnikov.

Virus gripe A6 povzroča gastroenteritis, krvavitve v prebavilih, peritonitis, globoke razjede v tankem črevesu, predvsem v dvanajstniku. Pod kožico mišičnega želodca se razkrijejo črtaste krvavitve, obnohtno kožico se odstrani zelo težko. Golša je napolnjena z vodnato vsebino. Vranica je anemična, jetra, ledvice, serozne membrane črevesja so v stanju kongestivne hiperemije, jajčni folikli so deformirani, zmehčani, s krvavitvami in hematomi.

Diagnoza temelji na analizi epizootoloških podatkov, kliničnih znakov bolezni, patoloških sprememb in laboratorijskih izvidov.

Laboratorijska diagnostika. Vključuje virološke študije patološkega materiala, odvzetega v akutni fazi bolezni, biološki test na piščancih, pa tudi študijo parnih krvnih serumov z intervalom od 5 do 7 dni. Za retrospektivno diagnozo se izvajajo serološke študije krvnih serumov bolne ptice. Brise iz nazofarinksa in kloake pošljemo v laboratorij za proliferativno diagnozo; po smrti - cela trupla ali sapnik, pljuča, jetra, možgani, zračni mešički, črevesje. Indikacija virusa v patološkem materialu se izvede po GPA v okuženi celični kulturi fibroblastov piščančjih zarodkov ali RIF, RHA z 1% suspenzijo piščančjih eritrocitov. Hkrati se izvaja citoskopija tankih brisov-odtisov iz sluznice zgornjih dihalnih poti, obarvanih po metodi Romanovsky, Piga-sky ali Bykovsky. V pozitivnih primerih se v preučevanih pripravkih jasno odkrijejo citoplazmatska inkluzijska telesa vijolične ali svetlo rdeče barve. V laboratorijski praksi se za identifikacijo virusa gripe v brisih različnih tkiv, valilnih jajc, okuženih piščančjih zarodkov in celičnih kultur pogosto uporablja imunofluorescenčna reakcija, s pomočjo katere najdemo virusni antigen, tudi če patogena ni mogoče izolirati iz prizadeta tkiva. Za izolacijo virusa gripe se uporabljajo 9–11-dnevni piščančji zarodki, pri katerih se patološki material injicira v alantoično ali amnijsko votlino.

Vsi podtipi virusa, razen A6, povzročijo smrt piščančjih zarodkov po 26-36 urah. Identifikacija izoliranega virusa gripe se izvede za RZGA z amnijsko tekočino okuženih piščančjih zarodkov. Reprodukcija virusa aviarne influence v celičnih kulturah je možna šele po 2-5 predhodnih prehodih v piščančjih zarodkih, GPA se določi po 24-28 urah z uporabo RGA in RGADA.

Pri izvajanju biološkega testa 2-3-mesečnim piščancem subkutano ali intramuskularno dajemo suspenzijo patološkega materiala. V prisotnosti virusa aviarne influence podtipov A 1, A7, A5 okuženi piščanci poginejo po 36 - 72 urah. Serološka diagnoza aviarne influence se izvaja za RTGA znane virusne antigene aviarne influence, pa tudi za lokalne seve. Rezultati študij se štejejo za pozitivne, če se titer seruma v drugem vzorcu, odvzetem 10 dni po pojavu bolezni, poveča za vsaj 4-krat.

Diferencialna diagnoza. Zagotavlja izključitev atipične kokošje kuge, infekcijskega bronhitisa ptic, infekcijskega laringotraheitisa ptic, respiratorne mikoplazmoze ptic. Za to se najprej uporabi diagnostični niz virusnih antigenov in ustrezni specifični antiserumi. Med atipično kokošjo kugo zelo pogosto opazimo drisko, skoraj nikoli pa ni otekline podkožja. V debelem črevesu se nahajajo fibrinozne plasti in razjede, kar je značilno le za to bolezen. Vranica in jetra nimata vidnih patoloških sprememb. Hiperimunski serum proti virusu atipične kokošje kuge aglutinira samo eritrocite, zdravljene s homolognim virusom, in ne aglutinira eritrocitov, ki so senzibilizirani z virusom aviarne influence.

Infekcijski bronhitis je enzootski, zbolijo predvsem piščanci, umrljivost je nizka. Infekcijski laringotraheitis se od aviarne influence razlikuje po jasno izraženih simptomih okvare dihal, odsotnosti RHA s suspenzijo patološkega materiala iz bolne ptice in z amnijsko tekočino okuženih piščančjih zarodkov. Virus infekcioznega bronhitisa vodi do tipične patologije okuženih piščančjih zarodkov, virus infektivnega laringotraheitisa pa do vispo podobnih lezij horion-alantoične membrane. Respiratorna mikoplazmoza se razlikuje s posebnimi serološkimi reakcijami. Zdravljenje ni bilo razvito.

Imuniteta. Po zboleli za gripo ni sterilna. Za specifično profilakso se uporabljajo oslabljena ali inaktivirana cepiva proti podtipu virusa aviarne influence, ki povzroča bolezen. Za profilaktično cepljenje proti virusu aviarne influence A podtipa H7 N1, ki povzroča klasično piščančjo kugo, se uporabljajo živa cepiva iz oslabljenih sevov Ru in P. Intenzivnost imunosti mora nadzorovati RZGA 21. - 30. dan po cepljenju. Če ima 80 % proučevanih cepljenih ptic titre antihemaglutinina, ki niso nižji od 1:10, se šteje, da je imuniteta zadostna za preventivno preprečevanje bolezni.

Ukrepi za preprečevanje in nadzor. Da bi preprečili vnos in širjenje patogena, je treba skrbno upoštevati veterinarske in sanitarne standarde za vzdrževanje in nego ptic. Posebno pozornost je treba nameniti veterinarskemu nadzoru pri uvažanju jajc za inkubacijo in piščancev samo iz kmetij, ki niso nalezljive bolezni, izolaciji le-teh, rednemu mehanskemu čiščenju perutninskih hlevov in okolice kmetije ter sprotnemu razkuževanju. Nadzirajo tudi kakovost razkuževanja transporta, povratne embalaže in varnost uvožene krme.

Pri nameščanju ptičje gripe je priporočljivo zaklati celotno prikrajšano skupino. Trupi bolne in sumljive ptice ter trupla mrtve ptice sežgejo. Pogojno zdrava perutnina se zakolje za meso, trupi se kuhajo pri 100 °C 30 minut in prodajajo samo na tej kmetiji. Perje in puh, pridobljen iz zakola pogojno zdrave ptice, sušimo v sušilnicah pri temperaturi 85 - 90 ° C 15 minut. Če sušilne enote ni, puh in perje razkužimo v ustreznih posodah s 3% vročo (45 - 50 °C) raztopino formaldehida 30 minut in nato posušimo. V perutninskih nastambah se izvaja temeljito mehansko čiščenje, sežgejo manj vredni leseni pripomočki (krmilci, sedeči), ostanki krme in gnoja, razkužene so vse perutninske hiše in okolica.

Za dezinfekcijo perutninskih hlevov se uporablja 3% vroča (70 - 80 ° C) raztopina kavstične sode pri izpostavljenosti 3 ure, 1% raztopina formaldehida pri izpostavljenosti 1 uri, bistrena raztopina belila, ki vsebuje C% aktivnega klora, pri izpostavljenosti 3 ure. Dezinfekcija se izvaja tudi z aerosoli z 8 - 10% raztopino formaldehida (15 ml / m) ali 20% raztopino perocetne kisline (20 ml / m) z izpostavljenostjo 6 ur.

Na obnovljeni kmetiji se sistematično izloči podstandardna in neproduktivna perutnina. Aerosolna dezinfekcija prostorov se izvaja v prisotnosti perutnine z uporabo finih aerosolov mlečne kisline ali klorovega terpentina. Jajca za inkubacijo uvažajo s kmetij, ki so za gripo neugodne. Vsaka odvzeta serija mladih živali se goji v prostoru, ki je popolnoma osvobojen predhodne ptice, očiščen in razkužen, ki se nahaja v varni perutninski hiši. Ko dopolnijo 45 dni starosti, se piščanci cepijo z inaktiviranim cepivom.

Gripa je cela skupina virusnih bolezni. Razdeljen je na tri vrste: A, B in C. Prva vključuje tiste, ki prizadenejo tako ljudi kot živali. Prizadeta so dihala in prebavni organi. Enako velja za ptičjo gripo.

Virusi druge vrste so nevarni le za ljudi, tretje pa za ljudi in delno prašiče.

Prvič so ga odkrili na Kitajskem, v Hong Kongu. To se je zgodilo leta 1997. Bolezen se je nato razširila v Azijo, od tam pa v Evropo in Afriko. Prenaša se večinoma z divjino ptice selivke. Sami sploh ne zbolijo in ne prenašajo gripe v blagi obliki, lahko pa okužijo perutnino in redkeje ljudi.

Ptičja gripa v Rusiji

Večinoma so pojav bolezni opazili pri divjih pticah. Zboleli pa so tudi doma, zlasti na naslednjih področjih:

• Novosibirsk;
• Čeljabinsk;
• Omsk;
• Kurgan;
• Tula;
• Tyumenskaya;
• pa tudi na Altaju;
• in v Kalmikiji.

Prvi primeri so bili zabeleženi v Sibiriji leta 2006. Pri ljudeh okužbe z aviarno influenco niso zabeležili. Vendar pa so se pojavile epidemije, ki jih povzročajo prašiči in "človeški" podtipi.

Kot eden od preventivnih ukrepov se uporablja prepoved uvoza ptičjih trupel iz tistih držav, kjer so bili ugotovljeni izbruhi te bolezni. Okužene ptice se tudi pregledajo in uničijo.

Ptičja gripa Moskovska regija

Primeri okužbe s tem virusom so zabeleženi tudi v bližini Moskve. Bolezen je bila ugotovljena zlasti na perutninskih farmah Schelkovsky in Sergiev Posad, pa tudi na zasebnih kmetijah v okrožjih Mozhaisk in Orekhovo-Zuevsky. Okužene ptice so bile uničene. Številne perutninske farme so bile v karanteni.

Značilnosti bolezni

Pogovorimo se o tem bolj podrobno.

Uradno se gripa imenuje virus gripe A. Spada v družino Orthomyxoviridae.

Obstajajo različni podtipi, ki se razlikujejo po strukturnih značilnostih hemaglutinina (ki ga označuje latinska črka H) in nevraminidaze (latinsko N). Najpogostejši sev (podtip) aviarne influence je označen kot A/H5N1.

Bolezen je precej nevarna. Po uradnih podatkih je umrla več kot polovica bolnikov (natančneje 60%). Vendar pa je verjetno, da vsi bolniki niso šli k zdravniku. V tem primeru je verjetnost smrti manjša, vendar še vedno ostaja precej resna.

Okužba

Virus se prenaša z ene ptice na drugo z neposrednim stikom. Domače živali se lahko okužijo tako od divjih kot od drugih, že okuženih domačih. Nalezljive so tudi mrtve ptice.

Možna je tudi okužba z:

• voda;
• krma;
• leglo;
• jajca;
• perutninsko meso;
• glodalci na obisku v kokošnjaku.

Obdobje od vstopa virusa v telo pred pojavom bolezni je od 2 do 5 dni. To obdobje je odvisno od zdravstvenega stanja, starosti in specifičnega seva.

Prvi znaki in simptomi

Simptomi so enaki kot pri drugih vrstah gripe:

• izguba apetita;
• kihanje
• solzenje;
• motnje in razmršeno perje;
• zmanjšanje števila odloženih jajc;
• imajo;
• odpoved dihanja;
• modro in otekanje grebena;
• neusklajenost gibov;
• driska.

Foto simptomi pri pticah:

Pri ljudeh se ptičja gripa kaže:

• kašelj in vneto grlo;
• zvišanje temperature;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• itd.

Pogosto se razvije pljučnica ali drugi zapleti. To je posledica dejstva, da človeška imuniteta ni pripravljena na spopadanje s takšnimi sortami. Zato je bolezen praviloma bolj zapletena kot pri tradicionalnih človeških vrstah.

Kako zdraviti in ali ga je sploh mogoče pozdraviti?

Žal za bolne ptice ni zdravila. Vsi bolni piščanci, pa tudi tisti, ki so bili v stiku z njimi, so uničeni.

Karantena je glavno sredstvo za preprečevanje ptičje gripe pri piščancih. Zato je med izbruhi gripe v drugih državah uvoz piščanca iz njih prepovedan.

Učinkovita metoda ni zdravila. Zato je pomembno, da se držimo pravil.

• upoštevajte karanteno, če je v regiji prijavljena bolezen;
• ne kupujte piščancev in jajc iz dvomljivih virov;
• izogibajte se stiku z divjimi pticami, zlasti vodnimi pticami.

Preprečevanje

Za preprečevanje okužbe je pomembno:

• Nože, deske ipd. za rezanje mesa temeljito operite z detergenti.
• Pazite, da surovo meso ne pride v stik z drugo hrano.
• Kuhanje (ne jesti surove).
• Ne dotikajte se puha, perja, trupov okuženih piščancev.
• Po stiku s surovim mesom si umijte roke in orodje za rezanje.

Memorandum za prebivalstvo

Regionalne veterinarske službe in Rosselkhoznadzor izdajajo letake. Vsebujejo informacije:

• o virusu ptičje gripe;
• simptomi bolezni;
• distribucijski centri;
• preventivni ukrepi;
• in druge koristne informacije.

Katere druge preventivne ukrepe je treba sprejeti?

Pomembno je tudi narediti naslednje:

• Piščance naj bodo čiste, redno čistite in.
• Omejite prostor.
• Pri nakupu ptice preverite veterinarska spričevala.

Položaj Rosselkhoznadzorja

Ta organizacija preverja kmetije glede ptičje gripe. Ko se odkrije, se razglasi karantena in okužena ptica se uniči.

Vpliv na osebo

Za ljudi je ta bolezen precej nevarna, saj se telo le redko srečuje s takšnimi sevi. Bolezen se pogosto pojavi z zapleti, zlasti na dihalih in srčno-žilnem sistemu.

Ljudje se lahko okužijo:

• ob stiku z okuženimi piščanci;
• ali njihovo meso, jajca, perje in puh;
• pri pitju onesnažene vode;
• ob stiku s steljo.

Pod vplivom visoka temperatura(do 70 ° C) virus umre. Vendar ne priporočamo uživanja mesa in jajc, za katere je zanesljivo znano, da jih dobijo od ptic, okuženih z gripo.

Ptičja influenca je akutna zoonoza nalezljiva bolezen s pretežno fekalno-oralnim mehanizmom prenosa patogena. Zanj je značilen izrazit sindrom febrilne zastrupitve, poškodba pljuč z razvojem RDS in visoka smrtnost.

Koda ICD 10

J10. Gripa, ki jo povzroča identificiran virus.

Etiologija (vzroki) ptičje gripe

Povzročitelj je virus influence A iz rodu Influenzavirus iz družine Orthomyxoviridae. Razvrščen je kot virus z ovojnico. Virion je nepravilne ali ovalne oblike, prekrit z lipidno membrano, prebodeno z glikoproteinskimi konicami (spikulami). Določajo hemaglutinacijsko (H) ali nevraminidazno (N) aktivnost virusa in delujejo kot njegovi glavni antigeni. Znanih je 15 (po nekaterih virih 16) različic hemaglutinina in 9 - nevraminidaze. Njihova kombinacija določa prisotnost podtipov virusa in teoretično je možnih 256 kombinacij. Sodobni "človeški" virus gripe ima kombinacije antigenov H1, H2, H3 in N1, N2. Po seroarheoloških študijah je huda pandemija 1889-1890. je povzročil podtip H2N2, zmerna epidemija v letih 1900–1903. - podtip H3N2, pandemija španske gripe 1918-1919. - H1N1, ki vsebuje dodatno beljakovino, pridobljeno iz virusa aviarne influence.

Epizootiko aviarne influence v zadnjih letih povezujemo s podtipi H5N1, H5N2, H5N8, H5N9, H7N1, H7N3, H7N4, H7N7. Podtipi H1, H2, H3, N2, N4 krožijo v populacijah divjih ptic; podobno kot virus človeške gripe A. Pod lipidno membrano je plast matriksnega proteina M-proteina.

Nukleokapsid, ki se nahaja pod dvoslojno lupino, je organiziran glede na vrsto vijačne simetrije. Genom predstavlja enoverižna RNA, sestavljena iz osmih ločenih segmentov. Eden od segmentov kodira nestrukturna proteina NS1 in NS2, ostali kodirajo virionske proteine. Glavni so NP, ki opravlja regulacijske funkcije, M-protein, ki igra pomembno vlogo pri morfogenezi virusa in ščiti njegov genom, in notranji proteini - P1-transkriptaza, P2-endonukleaza in B3-replikaza. Razlike v strukturnih beljakovinah virusa aviarne influence in človeške gripe predstavljajo nepremostljivo vrstno oviro, ki preprečuje razmnoževanje virusa aviarne influence v človeškem telesu.

Različni podtipi tega virusa imajo različno virulenco.

Najbolj virulentni podtip je H5N1, ki Zadnja leta pridobil številne nenavadne lastnosti:

visoka patogenost za ljudi;
- sposobnost neposredne okužbe ljudi;
- sposobnost povzročanja hiperprodukcije pro-vnetnih citokinov, ki jih spremlja razvoj akutnega RDS;
- sposobnost povzročanja večorganskih motenj, vključno s poškodbami možganov, jeter, ledvic in drugih organov;
- odpornost na protivirusno zdravilo rimantadin;
- odpornost na interferon.

Virus aviarne influence je v nasprotju s človeškim virusom stabilnejši v okolju. Pri temperaturi 36 ° C umre v treh urah, 60 ° C - v 30 minutah, med toplotno obdelavo živilskih izdelkov(vrenje, cvrtje) - takoj. Dobro prenaša zmrzovanje. V ptičjih iztrebkih preživi do tri mesece, v vodi pri temperaturi 22 ° C - štiri dni, pri 0 ° C - več kot en mesec. V trupih ptic ostane aktiven do enega leta. Inaktivirano z običajnimi razkužili.

Epidemiologija aviarne influence

Glavni rezervoar virusa v naravi- selivke vodne ptice, ki pripadajo na Anseriformes(divje race in gosi) in Charadriiformes (čaplje, raje in čigre). Največji pomen imajo divje race. Virusi gripe v Evraziji in Ameriki se razvijajo neodvisno, zato migracije med celinami ne igrajo vloge pri širjenju virusa, ključni so leti po dolžini. Za Rusijo so v tem pogledu pomembne srednjeazijsko-indijske in vzhodnoazijsko-avstralske migracijske poti. Vključujejo poti v Sibirijo preko Malezije, Hongkonga in Kitajske, t.j. regije, kjer intenzivno nastajajo nove različice virusa. Manj pomembne so vzhodno-afriško-evropske in zahodno-pacifiške poti.

Pri divjih vodnih pticah virus ne povzroča klinično pomembne bolezni, čeprav je bila pri arktičnih čigrih opisana obsežna huda epizootopija gripe. Replikacija virusa pri pticah poteka predvsem v črevesju in se zato sprošča v okolje z blatom, v manjši meri s slino in dihalnim materialom. 1 g blata vsebuje dovolj virusa, da okuži 1 milijon perutnine.

Glavni mehanizem prenosa virusa pri pticah- fekalno-oralno.

Vodne ptice (race) lahko prenašajo virus transovarialno in tako služijo kot njegov naravni rezervoar in se širijo po svojih migracijskih poteh. So glavni vir okužbe za perutnino, ki, nasprotno, trpi za hudimi oblikami gripe, ki jih spremlja njihova množična smrt (do 90%). Najnevarnejši podtip je H5N1. Okužba se pojavi v pogojih prostega zadrževanja in možnosti stika z njihovimi divjimi kolegi. To še posebej velja za države jugovzhodne Azije (Kitajska, Hongkong, Tajska, Vietnam in druge države). Tam je poleg velikih perutninskih farm veliko majhnih kmečkih kmetij.

Virus aviarne influence lahko okuži sesalce: tjulnje, kite, kune, konje in, kar je najpomembneje, prašiče. Primeri prodiranja virusa v populacijo slednjega so bili zabeleženi v letih 1970, 1976, 1996 in 2004. Te živali lahko prizadene tudi virus človeške gripe. Človeška občutljivost za takšne ptičje viruse je trenutno nizka. Vsi primeri okužbe so bili zabeleženi pri tistih, ki so imeli dolg in tesen stik z bolno ptico. Poskus, ki so ga izvedli v Veliki Britaniji o vnosu različnih podtipov virusa v telo prostovoljcev, je dal negativen rezultat.

Na Tajskem s 60 milijoni prebivalcev je bilo med epizootijo, ki je prizadela dva milijona ptic, zanesljivo ugotovljenih 12 primerov pri ljudeh. Skupno je bilo do leta 2007 registriranih približno 300 epizod "ptičje" gripe pri ljudeh. Uradno sta zabeležena dva primera okužbe od bolne osebe.

Ti podatki kažejo, da krožeči sevi virusa aviarne influence ne predstavljajo resne nevarnosti za ljudi. Tako lahko sklepamo, da je medvrstna pregrada dovolj močna.

Tudi osamljeni primeri okužbe ljudi s pticami in bolniki kažejo, da nepremostljivost medvrstne pregrade ni absolutna.
Dejansko število okužb s perutnino in morda z bolnimi ljudmi je glede na dejanske razmere v regijah, kjer so razširjene epizootije, lahko večkrat večje. Med epizootijo ​​gripe H7N7 na Nizozemskem je zbolelo 77 ljudi, eden je umrl. Pri osebah v stiku z bolniki so ugotovili visoke titre protiteles, kar kaže tudi na možnost prenosa virusa s človeka na človeka, vendar z izgubo virulence.

Drugič, mutageni potencial virusa aviarne influence, zlasti podtipa H5N1, je zelo visok.

Tretjič, prašiči so dovzetni za viruse aviarne influence in človeške gripe, zato se zdi teoretično možno, da se patogeni pojavijo v telesu živali. V teh pogojih lahko pride do njihove hibridizacije in nastanka različnih virusov z visoko virulenco, značilno za virus aviarne influence, hkrati pa se lahko prenašajo s človeka na človeka. Zaradi velikega širjenja aviarne influence se je ta verjetnost močno povečala.

Opisani so tudi primeri okužbe ljudi s prašičjo gripo, vendar je sočasen prodor dveh virusov v človeško telo še vedno manj verjeten.

Četrtič, z genetskimi metodami je bilo dokazano, da je pandemija španske gripe 1918-1919. je bil ptičjega izvora.

Petič, v sodobnih razmerah zahvaljujoč procesom globalizacije, prisotnost hitri pogledi transportu, se možnost širjenja asortantnega virusa močno poveča. Tako je upravičeno sklepati, da je verjetnost za novo različico virusa gripe A in nastanek hude pandemije zelo velika.

Metode matematičnega modeliranja kažejo, da lahko v mestu s sedmimi milijoni prebivalcev (Hong Kong) število primerov na vrhuncu epidemije dnevno doseže 365 tisoč ljudi (za primerjavo, v Moskvi med pandemijo gripe leta 1957 je to število ni presegla 110 tisoč ljudi na dan). Po mnenju strokovnjakov WHO je možno, da je hiter odstrel ptic med epizootijo ​​v Hongkongu leta 1997 preprečil pandemijo gripe. Ameriški strokovnjaki napovedujejo, da bo v primeru pandemije v Ameriki treba hospitalizirati od 314.000 do 734.000 ljudi, umrlo pa bo od 89.000 do 207.000 ljudi.

Patogeneza aviarne influence pri ljudeh

Trenutno mehanizem razvoja gripe, ki jo povzroča virus H5N1 pri ljudeh, ni dobro razumljen. Ugotovljeno je bilo, da kraj njegove replikacije niso le epitelijske celice dihalnih poti, ampak tudi enterociti. Ob upoštevanju splošnih bioloških in imunopatoloških procesov lahko domnevamo, da se bo patogeneza gripe A (H5N1) pri ljudeh razvijala po enakih mehanizmih.

Različni hemaglutinini virusov aviarne influence se razlikujejo po svoji sposobnosti prepoznavanja in vezave na receptor - sialično kislino, vezano v oligosaharid celičnih membran z galaktozo. Hemaglutinini virusov človeške gripe medsebojno delujejo z ostanki te kisline, združeni z vezjo 2,6 z galaktozo, hemaglutinin virusov aviarne influence pa jo prepozna v vezi 2,3 z ostanki galaktoze. Vrsta terminalne vezi sialične kisline in konformacijska mobilnost površinskih lektinskih oligosaharidov sta glavna elementa medvrstne pregrade za viruse aviarne in človeške gripe. Lektini človeških sapničnih epitelijskih celic vključujejo lektine 2,6 vezanega tipa in ne vsebujejo oligosaharidov 2,3 veznega tipa, značilnih za epitelijske celice ptičjega črevesja in dihal. Spremembe bioloških lastnosti visoko patogenega seva virusa A (H5N1), pojav njegove sposobnosti, da premaga medvrstno pregrado, lahko povzroči poškodbe različnih tipov celic pri ljudeh z razvojem hujših oblik bolezni. V klinični sliki takšnih patologij se skupaj s kataralnim sindromom razvije poškodba prebavil.

Klinična slika (simptomi) ptičje gripe

Inkubacijska doba za gripo A (H5N1) je 2-3 dni, z nihanji od 1 do 7 dni.

Glavni simptomi in dinamika njihovega razvoja

Začetek bolezni je akuten. Izraženi so simptomi zastrupitve. Telesna temperatura se od prvih ur bolezni dvigne na 38 ° C, pogosto doseže hiperpiretične vrednosti. Vročinsko obdobje se podaljša na 10-12 dni, v hudih primerih s smrtnim izidom pa do zadnjih ur bolnikovega življenja. Značilni so mrzlica, bolečine v mišicah in sklepih. Na vrhuncu bolezni (2-3. dan) se pridruži kataralni sindrom, ki se kaže z razvojem bronhitisa, bronhiolitisa, laringitisa; lahko se pojavijo znaki rinitisa. Značilna sta vneto grlo in "planeči" orofaringitis. V tem obdobju večina bolnikov razvije primarno virusno pljučnico. Hkrati se pojavi kratka sapa, moker kašelj z izpljunkom, morda s primesjo krvi. Nad pljuči se slišijo ostro dihanje, mokri hripi različnih velikosti, crepitus.

Na rentgenskem posnetku prsnega koša v zgodnji datumi določajo nespecifične spremembe v obliki razpršenih, multifokalnih ali posameznih infiltratov, ki se nagibajo k hitremu širjenju in združevanju. V nekaterih primerih se lahko odkrijejo segmentne ali lobarne kompaktacije. Zanj je značilen progresiven potek, povečana kratka sapa in razvoj RDS. Skupaj z zastrupitvijo in kataralnim sindromom se razvije lezija gastrointestinalnega trakta, ki se kaže s ponavljajočim se bruhanjem, sekretorno drisko in bolečinami v trebuhu. Morda povečanje jeter, ki ga spremlja povečanje aktivnosti serumskih transferaz. Pri tretjini bolnikov se razvije akutna ledvična odpoved, kreatininemija.

Pri večini bolnikov se ugotovijo znaki okvare živčnega sistema, motena zavest, možen je razvoj encefalitisa.

Na hemogramu so zabeležene levkopenija, limfopenija, trombocitopenija.

Možne so različice poteka bolezni s povišano telesno temperaturo, drisko in brez znakov okvare dihal.

Zapleti ptičje gripe

Okužba je nevarna zaradi razvoja virusne pljučnice, poškodbe ledvic, jeter, krvotvornih organov. Prav te posledice pogosto vodijo do smrti bolnikov. Ugotovljeno je bilo, da mesto razmnoževanja virusa gripe H5N1 pri ljudeh (vsaj pri tistih, ki so zaradi bolezni umrli) niso samo dihala, ampak tudi črevesje.

Dejavniki tveganja za hudo gripo A (H5N1) pri ljudeh:

Starost bolnika (pri otrocih, starih pet let in mlajših, simptomi bolezni niso izraziti);
- trajanje manifestacije bolezni pred hospitalizacijo (zamik od hospitalizacije);
- anatomska stopnja poškodbe dihalnih poti;
- stopnja levkopenije periferne krvi;
- prisotnost večorganske disfunkcije.

Smrtnost in vzroki smrti

Smrtnost je 50-80%. Najpogosteje bolniki umrejo zaradi zapletov v drugem tednu bolezni.

Diagnoza ptičje gripe

Pravilna diagnoza v zgodnji fazi je izhodišče za organizacijo ciljnega zdravljenja, pravočasne protiepidemične ukrepe in določitev prognoze. Vendar pa pri diagnosticiranju aviarne influence obstajajo določene objektivne težave, povezane s podobnostjo klinične slike te bolezni in drugih akutnih respiratornih virusnih okužb.

Predhodno diagnozo gripe A (H5N1) lahko postavimo na podlagi naslednjih podatkov iz epidemiološke anamneze in kliničnih manifestacij:

Prisotnost poročil o izbruhih gripe A (H5N1) med populacijo ptic in živali ali primerih pogina perutnine v regiji prebivališča bolnika;
- stik z bolno osebo, za katero je potrjeno, da je okužena z virusom gripe (H5N1), sedem dni pred pojavom prvih kliničnih znakov;
- stik z bolnikom z akutnimi okužbami dihal nejasne etiologije, vključno s smrtnimi, sedem dni pred pojavom prvih kliničnih znakov;
- navedbo bolnika, da potuje v državo ali ozemlje, kjer poročajo o neugodni epidemiološki in/ali epizootski situaciji za gripo A (H5N1);
- prisotnost poklicnega tveganja okužbe bolnika;
- visoka vročina v kombinaciji s težko sapo, kašljem;
- driska (v odsotnosti krvi v blatu).

Končno diagnozo lahko postavimo po laboratorijski potrditvi.

Laboratorijska diagnostika temelji na metodah viroloških raziskav, seroloških reakcij, imunofluorescenčne analize in PCR.

Diferencialna diagnoza

Glede na to, da gripa A (H5N1) povzroča simptome okvare dihalnih poti, je treba opraviti diferencialno diagnostiko z drugimi akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami: »tradicionalna« gripa (A, B), hudi akutni respiratorni sindrom, parainfluenca, respiratorno sincicijska, adenovirusna. in enterovirusne okužbe, pa tudi legionelozo in ornitozo.

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Z razvojem ARF - posvetovanje z reanimatorjem.

Primer diagnoze

J10. Gripa, ki jo povzroča virus H5N1, huda; zaplet - pljučnica, ODN.

Indikacije za hospitalizacijo

Klinična slika okužbe dihal pri bolniku, ki je imel stik z bolno ptico.

Zdravljenje ptičje gripe

način. Prehrana

Ko je diagnoza gripe A (H5N1) potrjena, se zdravljenje izvaja v zaprtem oddelku bolnišnice. V celotnem akutnem obdobju bolezni je treba upoštevati počitek v postelji. Priporoča se popolna prehrana, bogata z vitamini in dovolj tekočine.

Medicinska terapija

Etiotropna terapija

Trenutno je med etiotropnimi zdravili najučinkovitejši oseltamivir (Tamiflu), protivirusno zdravilo, ki spada v razred zaviralcev nevraminidaze. Predpisuje se v odmerku 75 mg peroralno dvakrat na dan sedem dni. Odmerek je mogoče povečati na 300 mg. Uporabite lahko tudi rimantadin (rimantadin, algirem).

Patogeni povzročitelji

V patogenetski terapiji ima vodilno vlogo razstrupljanje. Glede na klinične indikacije se intravensko dajanje kristaloidnih raztopin uporablja za popravljanje kislinsko-baznega ravnovesja in elektrolitskega ravnovesja.

Pri hudih kliničnih oblikah bolezni so indicirani glukokortikoidi in aprotinini. Z razvojem ARDS se zdravljenje izvaja v enoti za intenzivno nego z obvezno respiratorno podporo, daje se površinsko aktivno sredstvo. Simptomatsko zdravljenje se izvaja v skladu z indikacijami.

Rekonvalescente odpustijo iz bolnišnice najpozneje sedem dni po vzpostavitvi normalne telesne temperature.

Vsi stiki z bolniki z gripo A (H5,N1) so pod zdravniškim nadzorom sedem dni, z merjenjem telesne temperature dvakrat na dan. S povečanjem, pojavom kašlja in težkim dihanjem, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Napoved

Napoved bolezni je neugodna. Smrtnost je 50-80% v drugem tednu bolezni.

Preventivni ukrepi

Specifično

Globalno spremljanje pod okriljem WHO vam omogoča hitro odkrivanje nevarnega virusa in začetek množične proizvodnje cepiva. Množično cepljenje se lahko začne v devetih mesecih. Trenutno je pomembno izvajanje visokokakovostnih protiepidemičnih ukrepov za zmanjšanje širjenja človeške gripe. Zlasti je treba povečati število cepljenih, kar bo zmanjšalo incidenco in morda občutljivost za novo različico virusa. V nekaterih državah se proizvaja omejeno število cepiv proti antigenskim različicam virusa. Po napovedih so najverjetnejši kandidati za nov virus pandemije.

Glavna metoda boja proti aviarni influenci je popolno uničenje števila ptic na okuženih kmetijah, tisti, ki pridejo v stik z njimi in izvajajo njihovo uničenje, pa morajo delati v respiratorjih in kombinezonih. Velik pomen pripisujemo dezinfekciji z uporabo kvaternarnih amonijevih spojin (acepur), ki niso strupene za ljudi. Z lahkoto jih nevtralizirajo mila in drugi detergenti. Izvajati karantenske ukrepe, prepovedati izvoz perutnine in jajc iz prizadetih regij. Na okoliških kmetijah in perutninskih farmah se izvaja cepljenje, vendar sta njegova učinkovitost in smotrnost dvomljivi. Prisotnost protiteles pri cepljenih pticah otežuje spremljanje, saj ne omogoča razlikovanja od okužbe, obstajajo pa tudi dokazi, da cepljenje prispeva k mutaciji virusa.

V Rusiji je možen vnos okužbe s pticami selivkami. Vendar pa so pogoji za kmetijstvo v Rusiji (predvsem zaprta reja perutnine, majhna verjetnost stika s prašiči, manj tesen stik med ljudmi in živalmi kot v jugovzhodni Aziji) omogočajo praktično izključitev možnosti pojava asortantnega virusa. V zvezi s tem bi morale biti glavne dejavnosti usmerjene v preprečevanje prenosa virusa iz držav, kjer se lahko pojavi. Za to je potrebno zategniti sanitarni nadzor na meji priporočajo nošenje dihalnih mask, njihova preventivna učinkovitost doseže 98%.