Մարդկանց մեջ թռչնագրիպի ախտանիշները. Թռչնագրիպ. առաջին ախտանիշները հավերի մոտ, բուժում և կանխարգելում

Թռչնագրիպվիրուսային վարակ է, որը ազդում է և՛ թռչունների, և՛ մարդկանց վրա և ունի բավականին բարձր վարակիչություն: Երբեմն այս հիվանդությունը տեղի է ունենում գործնականում առանց ախտանիշների, բայց նույնիսկ այս դեպքում բարդությունների և նույնիսկ մահվան ռիսկը բավականին մեծ է։ Այս հիվանդության նշաններն ու պատճառները, դրա բուժման և կանխարգելման միջոցները պետք է քննարկվեն առանձին:

Թռչնագրիպը վիրուսային վարակ է, որը ազդում է ինչպես թռչունների, այնպես էլ մարդկանց վրա:

Թռչնագրիպի հիմնական կրողը, ինչպես կարող եք կռահել հիվանդության անունից, թռչուններն են։ Շատ դեպքերում խոսքը թռչունների ընտանիքի վայրի ներկայացուցիչների մասին է, հատկապես ջրային թռչունների: Այս թռչունները մշտապես գաղթում են և, հետևաբար, վարակը կրում են բավականին երկար հեռավորությունների վրա: Ինչ վերաբերում է թռչնաբուծությանը, որն առավել հաճախ հիվանդ է այս վարակով, դրանք հնդկահավերն ու հավերն են:

Առաջին անգամ նրանք սկսեցին խոսել նկարագրված հիվանդության մասին 1997 թվականին, քանի որ այդ ժամանակ էր, որ մեծ թվով մարդիկ վարակեցին վարակը. համաճարակը գրանցվել է Հոնկոնգում և բոլոր դեպքերի 60 տոկոսը ի վերջո մահացել է: Վիրուսը ստացավ գիտական ​​անվանում՝ H5N1, և շուտով զգալիորեն ընդլայնեց իր աշխարհագրությունը՝ տարածվելով ոչ միայն ասիական և աֆրիկյան, այլև եվրոպական երկրներում։

Եթե ​​նախկինում վարակը նշվում էր միայն թռչունների մոտ, ապա այժմ մարդիկ սկսել են տառապել դրանից։ Ինչպես գրիպի այլ վիրուսները, այն շարունակեց մուտացիայի ենթարկվել: 2003 թվականը Նիդեռլանդներում, օրինակ, նշանավորվեց H7N7-ի փոքր համաճարակային բռնկումով, որի ընթացքում գրեթե ինը տասնյակ մարդ հիվանդացավ այս հիվանդությամբ (և գրանցվել է նույնիսկ մեկ մահ):

2013 թվականը Չինաստանում նշանավորվեց H7N9-ի բռնկումով, երբ հիվանդությունը ախտորոշվեց 130 մարդու մոտ, որոնցից մոտ երեք տասնյակը մահացան։ ԱՀԿ վիճակագրության համաձայն՝ 2013 թվականի աշնանը H7N7 վիրուսը հայտնաբերվել է իտալական որոշ ֆերմաներում՝ մի քանի հարյուր հազար թռչնամիս պետք է մորթել։

Չինաստանում հաճախ նշվում է H7N9 վիրուսը, որը համարվում է մարդու համար պաթոգեն: Բայց թռչնագրիպի համաճարակը կարող է սկսվել յուրաքանչյուր երկրում և ցանկացած մայրցամաքում, ուստի չպետք է մոռանալ այս հիվանդության վտանգը, հատկապես, որ վիրուսը չի դադարում մուտացիայի ենթարկվել, ավելի ու ավելի բարդանալով և հարմարվելով դեմ պայքարի ուղիներին։ այն.

Վիրուսի առանձնահատկությունները

Նախքան թռչնագրիպի ախտանիշների մասին խոսելը, պետք է ավելին պատմել այս վարակիչ ընտանիքի մասին։ Պարզվում է, որ վիրուսի կառուցվածքը բավականին բարդ է. արտաքին շերտը բաղկացած է ՌՆԹ-ից և երկու սպիտակուցներից (նեյրամինիդազ և հեմագգլուտին).

• Օրինակ՝ հեմագգլուտինը վիրուսային նյութ է կապում առողջ բջիջին և արտադրում հակամարմիններ, որոնք պաշտպանում են վիրուսը։
• Նեյրամինիդազը օգնում է վարակին ներթափանցել առողջ բջիջ և սկսել բազմանալ դրա մեջ:

Գիտնականներին հաջողվել է բացահայտել այս հարուցչի մի քանի հակագենային տեսակներ. H7N7-ն առաջացնում է «հավի ժանտախտի» զարգացումը։ Ինչ վերաբերում է H5N1-ին, ապա այն առաջացնում է հավերի զանգվածային մահ։ Այսինքն՝ թռչնամսի համար այս տեսակները համարվում են ամենաախտածինը (վարակվելուց հետո բոլոր հիվանդները մահանում են երկու օրվա ընթացքում)։ Բայց, այնուամենայնիվ, կան նաև ցածր ախտածին շտամներ, որոնք քիչ թե շատ հեշտությամբ հանդուրժվում են հիվանդների կողմից:

Որքա՞ն ախտածին է թռչնագրիպը մարդկանց մոտ: Այս վիրուսների մուտացիան դրանք վտանգավոր է դարձրել մարդկանց համար։ Ավելին, ախտորոշվում են հիվանդության բավականին ծանր ձևեր. երբեմն նույնիսկ պատահում է, որ մահը տեղի է ունենում կայծակնային ընթացքով։

Վարակը տեղայնացված է աղիներում և դուրս է գալիս կղանքի հետ միասին։

Ինչ վերաբերում է վարակման մեխանիզմին, ապա այն աերոգեն է, այսինքն՝ օդակաթիլային։ Շատ հաճախ վարակի պատճառը վարակված թռչնի հետ շփումն է։ Ընդ որում, ոչ պարտադիր ողջերի, այլ նաև մահացածների հետ։ Բայց մարդիկ նկարագրված վարակը միմյանց միջև չեն փոխանցում (համենայնդեպս, առ այսօր նման դեպքեր չեն գրանցվել)։

Վարակը տեղայնացված է աղիքներում

Ինչպե՞ս է հիվանդությունը դրսևորվում թռչունների մոտ:

Հավերի, հնդկահավերի և այլ թռչունների, ինչպես նաև մարդկանց մոտ այս վարակի ախտանիշները պետք է առանձին քննարկվեն: Այսպիսով, հավերի մոտ, որոնք բռնել են այս վարակը.

• ձվի արտադրությունը կտրուկ նվազել է.
• հնարավոր է անորեքսիա (քանի որ ախորժակը լիովին անհետանում է);
• վատանում է տեսքը(օրինակ, փետուրները խճճված տեսք ունեն);
• սկսվում է լորձաթաղանթի բորբոքում;
• արտազատվող լորձը խցանում է շնչուղիները;
• թռչունը տառապում է շնչառությունից և ընդհատվող շնչառությունից.
• ջերմաստիճանի ցուցանիշները բարձրանում են (մինչև 44 աստիճան);
• սկսվում է լուծ - և աղբի գույնը դարչնագույն-կանաչ է;
• կարող են զարգանալ նոպաներ;
• նևրոզի վտանգ կա.

Հավերի մոտ թռչնագրիպի ախտանիշներն առաջին հերթին վերաբերում են նյարդային համակարգի վնասմանը, ինչի հետևանքով խախտվում է շարժումների համակարգումը։ Թռչունները ցնցվում են, նրանց համար դժվար է ոտնահարել հետևի վերջույթները, հնարավոր են հաճախակի անկումներ։ Թևերն ու պարանոցները ծալված են՝ ձեռք բերելով անբնական դիրք։ Թռչունը դադարում է նորմալ արձագանքել դրսից եկող որոշակի գրգռիչներին: Նրանց տանջում է ուժեղ ծարավը։ Կա թոքային այտուցի իրական վտանգ, որն իր հերթին կարող է ավարտվել մահով։ Նկարագրված հիվանդությունը կոչվում է նաև հավի գրիպի վարակ, թեև հնդկահավերի մոտ այն ավելի հաճախ է դրսևորվում, քան հավերի մոտ, ըստ վիճակագրության։ Դրան ենթակա են նաև այնպիսի թռչուններ, ինչպիսիք են սագերը, աղավնիները, բադերը և այլն:

Ախտանիշները և հիվանդության վտանգը

Արդյո՞ք թռչնագրիպը վտանգավոր է մարդկանց համար. Անկասկած. Ինչպե՞ս: Առաջին հերթին վտանգավոր հետեւանքներ.

Այս հիվանդության ինկուբացիոն շրջանը սովորաբար 3 օր է, սակայն որոշ դեպքերում այն ​​հասնում է 8 օրվա և նույնիսկ մի քանի շաբաթվա:

Հիվանդության նշանները կարելի է դիտարկել հետևյալ սինդրոմների հիման վրա.

• վարակիչ-թունավոր;
• շնչառական;
• ստամոքս-աղիքային.

Հիվանդությունը, որպես կանոն, սկսվում է բավականին սուր. հիվանդը տառապում է.

• ուժեղ սարսուռ;
• քթի սեկրեցներ;
• կոկորդի ցավ;
• ցավ մկանների մեջ;
• միգրեն.

Հնարավոր է կղանքի խանգարում (այն դառնում է ջրիկ)։ Հիվանդը հաճախ փսխում է. Սկզբնական օրերից ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38 աստիճան և բարձր։ Մի քանի օր անց հնարավոր է շնչառական համախտանիշ։ Բարդություններից առաջնային թոքաբորբի վտանգ կա (որին բնորոշ է հազը մաքուր խորխով, արյան կեղտերով և շնչահեղձությամբ): Լսող բժիշկը, անկասկած, կլսի խոնավ ռալերի և շնչառության ավելորդ կարծրության առկայությունը։

Կրծքավանդակի ռենտգենը ցույց է տալիս բորբոքային ինֆիլտրատները, որոնք հատկապես ընդարձակ են, արագ միաձուլվում և տարածվում են սկզբնական բորբոքված ֆոկուսի սահմաններից դուրս: Հնարավոր է սեփական կապիտալի կնիքների ձևավորում։

Եթե ​​հիվանդությունը չբուժեք, ուշ սկսեք թերապիան կամ ընտրեք ոչ պատշաճ բուժման կուրս, կզարգանան վտանգավոր բարդություններ, ինչպիսիք են.

• դիստրեսի համախտանիշ;
• շնչառական անբավարարություն;
• թոքերի հյուսվածքներում բորբոքային պրոցեսներ.

Վերջնական արդյունքը կարող է մահացու լինել։

Թռչնագրիպը վտանգավոր է նույնիսկ մարդկանց համար

Հիվանդության բարդությունները

Թռչնագրիպի վիրուսի զարգացման հիմնական ախտանիշներից մեկը դիստրեսի համախտանիշն է։ Հիվանդ մարդու արյան անալիզը ցույց է տալիս լեյկոցիտների, ինչպես նաև լիմֆոցիտներով թրոմբոցիտների քանակի նվազում։

Բացի այդ, այս հիվանդությունը կարող է արտահայտվել որոշ ներքին օրգանների բնականոն գործունեության խախտմամբ (հատկապես երիկամներն ու լյարդը տառապում են): Բոլոր հիվանդների մոտ մեկ երրորդը զգում է երիկամային անբավարարություն: Արյան թեստերը ցույց են տալիս կրեատինինի բարձր մակարդակ։

Նկարագրված հիվանդությունը մարդու մոտ դրսևորվում է բավականին ծանր, հատկապես, եթե դա վերաբերում է երիտասարդ երեխաներին, ովքեր դեռ երեք տարեկան չեն հասել: Հավանական է արյունաուղեղային արգելքը հաղթահարելու վտանգը՝ էնցեֆալիտի հետագա զարգացմամբ: Այս ամենն ուղեկցվում է ուժեղ միգրենով, փսխումով, երբեմն խանգարվում է գիտակցությունը։

Բուժման կանխատեսումը բավականին անբարենպաստ է. դեպքերի 60 տոկոսի դեպքում մահացու ելքը հավանական է (ավելին, արդեն հիվանդության երկրորդ շաբաթում):

Ավելին, բարդություններից հնարավոր չէ խուսափել, եթե.

• բողոքարկել համար բժշկական օգնությունժամանակավրեպ կլինի;
• նկատվում է իմունային անբավարարություն (լեյկոցիտների քանակը չափազանց ցածր է);
• ունեն ուղեկցող հիվանդություններ.

Այդ իսկ պատճառով բուժումը պետք է սկսել առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց անմիջապես հետո։ Եվ քանի որ միայն որակավորված բժիշկը կարող է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել, մի հապաղեք կապվել նրա հետ։

Երբ հնարավոր է եղել վարակը փոխանցել, մարդը իմունիտետ է ձեռք բերում, որն ունի կարճատև բնույթ։ Այսինքն՝ հաջորդ սեզոնին կրկին վարակվելու բոլոր հնարավորությունները կան։

Այս ամենը խոսում է նաև մարդկանց մոտ նման հիվանդության կանխարգելման անհրաժեշտության մասին։ Սովորաբար այս կամ այն ​​վայրում թռչունների շրջանում գրիպի վարակի բռնկումներ են գրանցվում, որից հետո ձեռնարկվում են բոլոր անհրաժեշտ միջոցները, որպեսզի վարակը չտարածվի մարդկանց վրա։

Ախտանիշներ, որոնցից պետք է ուշադրություն դարձնել

Ահա մեծահասակների մոտ այս հիվանդության առաջին նշանները, որոնք դիտարկելով՝ պետք է անհանգստանալ և դիմել բժշկի.

• ջերմություն, հազ, շնչառության դժվարություն;
• խանգարված կղանք (չնայած կղանքում արյունոտ արտահոսք չկա);
• գրիպի վարակի ախտանիշները արագորեն դառնում են ավելի ու ավելի ուժեղ:

Բայց ճշգրիտ ախտորոշումը պարզելը և հիվանդության առկայությունը հաստատելը վերջապես հնարավոր կլինի միայն շնորհիվ.

• իմունոլոգիական տեխնիկա;
• մոլեկուլային գենետիկական տեխնիկա;
• վիրուսաբանական տեխնիկա.

Եվ միայն հասկանալուց հետո, որ դա, ըստ էության, H5N1-ն է, պետք է պարզել, թե ինչպես բուժել այն։

Ջերմաստիճանի բարձրացումը պետք է տագնապալի լինի

Կարո՞ղ եք վարակված թռչուն ուտել:

Հնարավո՞ր է թռչնի միս ուտել՝ չվախենալով թռչնագրիպով հիվանդանալուց: Այո՛։ Եթե ​​միսը ճիշտ եփվի, այն կարելի է ուտել։ Ցելսիուսի 70 աստիճանից բարձր ջերմաստիճանի դեպքում վարակը մահանում է։

Այնուամենայնիվ, վարակը հնարավոր է վարակված անհատի պատրաստման ժամանակ, որը պետք է պոկել և փորոտել: Բացի այդ, վիրուսային գործակալները կարող են հայտնաբերվել թռչնի կղանքում և սեկրեցներում: Վարակը փոխանցվում է նաև օդակաթիլներով. մարդը պարզապես ներշնչում է իր ամենափոքր մասնիկները, որոնք բարձրացել են օդ կամ վայրէջք կատարել որոշ մակերեսների վրա:

Բուժման գործընթաց

Մարդկանց մոտ նկարագրված հիվանդության բուժումը ներառում է.

• ռեժիմային միջոցառումների իրականացում` հոսպիտալացում և դուրսգրում միայն այն դեպքերում, երբ ջերմաստիճանը վերադառնում է նորմալ (համարժեք թերապիայի և բարդությունների բացակայության դեպքում դա պետք է լինի մեկ շաբաթվա ընթացքում);
• հակավիրուսային դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք բազմաֆունկցիոնալ են (օրինակ՝ Tamiflu կամ Relenza);
• բժշկական սարքերի օգտագործումը սիմպտոմատիկ բուժման համար (եթե ջերմաստիճանը բարձրանում է 38,5 աստիճանից, այն կարող է տապալվել հակաջերմային միջոցներով՝ Պարացետամոլ կամ Իբուպրոֆեն): Այս նույն դեղամիջոցները բարձրացնում են հակավիրուսային թերապիայի արդյունավետությունը:

Այնուամենայնիվ, կան որոշ դեղամիջոցներ, որոնք չեն օգտագործվում H5N1-ի բուժման ժամանակ: Մասնավորապես, պետք է ձեռնպահ մնալ ասպիրինից և հակագրիպիններից։

Ինչ վերաբերում է հակաբիոտիկներին, ապա դրանք սովորաբար նշանակվում են խառը թոքաբորբի ախտորոշման ժամանակ (որը ոչ միայն վիրուսային, այլև բակտերիալ բնույթ ունի):

Երբ թոքերում բորբոքային պրոցեսը ուժեղանում է, բժիշկը նշանակում է հորմոնալ դեղամիջոցներ։

Եթե ​​խոսենք շտապ պրոֆիլակտիկ միջոցների մասին, ապա կօգնի Cycloferon-ի, Amiksin-ի, ինչպես նաև այլ ինտերֆերոնի ինդուկտորների օգտագործումը: Այս դեղերը խորհուրդ է տրվում ընդունել հիվանդության սկզբնական կասկածների դեպքում. առավել ևս, դրանք օգտակար են ռիսկային խմբին պատկանողների և բոլոր նրանց համար, ովքեր հերթապահության ընթացքում շփվում են վարակված թռչնի հետ:

Կանխարգելում

Իմանալով, թե ինչպես է թռչնագրիպը փոխանցվում՝ կարելի է խուսափել այս վարակից: Դրա համար էլ կանխարգելման խնդիրն այդքան կարևոր է։

Թերևս ամենաարդյունավետ կանխարգելիչ մեթոդը մնում է պատվաստումը։ Հատկապես ցուցադրվում է.

• նրանք, ովքեր շփվում են թռչնաբուծության հետ և աշխատում են թռչնաֆաբրիկաներում.
• բուժաշխատողներ, ովքեր շփվում են H5N-ով վարակված մարդկանց հետ

Որպես կանոն, օգտագործվում են ստանդարտ պատվաստանյութեր. նրանք դեռ կոնկրետ պատվաստում չեն ստացել անմիջապես նշված հիվանդությունից:

Քիմիապրոֆիլակտիկայի համար նշանակվում են ինտերֆերոնի ինդուկտորներ. օրինակ՝ Tamiflu-ն գերազանց է։

Ամենից շատ բժիշկները վախենում են վիրուսի հետագա մուտացիայից, որպեսզի այն չփոխանցվի մարդկանց միջև։ Եթե ​​դա տեղի ունենա, ապա ծանր համաճարակի հավանականությունը մեծ է:

Առանձին-առանձին միջոցներ են ձեռնարկվում թռչունների այս հիվանդության կանխարգելման համար։ Մասնավորապես:

• թռչնամիսը պատվաստվում է (չնայած այս մեթոդը չի կարելի անվանել հարյուր տոկոսանոց պաշտպանություն);
• երիտասարդ կենդանիները, ինչպես նաև նոր անհատները կարանտինացված են.
• փակ գրիչներ են ստեղծվում, որպեսզի թռչնամիսը վայրի թռչունների հետ շփվի.
• իրականացվում է թռչնաֆաբրիկաներում աշխատող անձնակազմի խիստ հսկողություն.
• Մանրակրկիտ վերահսկողություն է իրականացվում ֆերմայի տարածքում շների և կատուների բացակայության նկատմամբ։

Թռչունների պատվաստումն օգնում է կանխել վարակը

Խուսափելով հավի և այլ թռչունների շրջանում գրիպի վարակի զարգացումից՝ մարդը կփրկի իր առողջությունը։ Այս հիվանդությունը շատ վտանգավոր է մարդու օրգանիզմի համար, և դրա համար անհրաժեշտ է սկսել դրա բուժումն արդեն առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո։ Բայց դուք չպետք է ինքներդ ախտորոշեք, այլապես ռիսկի եք դիմում սխալվել և ընդհանրապես սխալ բան բուժել:

Գրիպի լուրջ համաճարակները կրկնվում են ամեն տասնամյակը մեկ: Բայց 1997 թվականին տեղի ունեցած համաճարակը անտիպ էր և վտանգավոր։ Նոր վիրուսը սպանել է հիվանդ հիվանդների 60%-ին, որոնց մոտ ախտորոշվել է թռչնագրիպ։ Այս հոդվածում մենք կխոսենք այն մասին, թե ինչպես է այս հիվանդությունը դրսևորվում: Եկեք խոսենք դրա ծագման, հիվանդության ախտանիշների և բուժման մասին: Կքննարկենք նաև թռչուններից մարդուն փոխանցվող գրիպի կանխարգելման միջոցառումները:

Ինչպե՞ս հայտնվեց նոր վիրուսը.

Գրիպի վիրուսը կենդանիների միջավայրում շրջանառվում է անհիշելի ժամանակներից։ Քրոնիկներում նկարագրված են անասունների և թռչունների զանգվածային մահացության դեպքեր, որոնք ունեին SARS-ի ախտանիշներ: Հաղորդվում է մահվան դեպքերի մասին թռչնամիսեղել են 20-րդ դարում։ Բայց գրիպը, որպես կանոն, երբեք չէր հատել տեսակների արգելքը։

1997 թվականին շատ գիտնականների մտավախություններն արդարացան, ովքեր պնդում էին, որ գրիպի վիրուսի փոփոխականությունը մահացու է։ Առաջին անգամ հիվանդության դեպքեր են գրանցվել այն մարդկանց մոտ, ովքեր հրահրել են «հավի» վիրուսը։ Վարակը հայտնաբերվել է այն անհատների մոտ, ովքեր շփվել են HPAI-ով (բարձր ախտածին թռչնագրիպով) վարակված հիվանդ թռչունների հետ: Դրանից հետո հիվանդների մոտ ի հայտ են եկել ծանր ախտանշաններ, բարդություններն արագ են զարգանում, իսկ մահը տեղի է ունեցել դեպքերի 50%-ում։

Դրանից հետո գիտնականները ուշադիր հետևել են Չինաստանից այս շտամի արտագաղթին։ Բայց վարակը տեղայնացնելը գրեթե անհնար էր։ Բանն այն է, որ թռչնագրիպի բնական ջրամբարը ջրային թռչուններն են։ Նա վարակը կրում է մեղմ մրսածության տեսքով։ Միգրացիայից հետո այն կարող է վարակել բակերում գտնվող հավերին, բադերին և սագերին: Այսպես է տարածվում վիրուսը.

Տարածման աշխարհագրություն

Բարձր ախտածին թռչնագրիպը շրջանառվում է Չինաստանի թռչնամսի պոպուլյացիայի մեջ: Ավելին, 2013 թվականին վիրուսը տարածվեց Եվրոպա և Աֆրիկա։ Ռուսաստանում թռչնագրիպը հայտնվել է Չինաստանում առաջին բռնկումից հետո։ Լրջորեն տուժել են վայրի բադերի և սագերի անասունները։ Ավելի ուշ կարապները սատկել են հիվանդությունից։ Համաճարակը տարածվել է թռչնամսի վրա. Հավերը, հնդկահավերը և բադերը մորթվել են որպես կանխարգելիչ միջոց՝ հիվանդության տարածումը ինչ-որ կերպ զսպելու համար։

Մարդկանց մոտ թռչնագրիպը կարող է առաջանալ H5N1 և H7N9 շտամներով: Հնարավոր է նաև մարդկանց վարակվել H7N7-ով և H9N2-ով։ Բայց այդքան ծանր կլինիկական պատկեր նրանք չունեին։

Հիվանդության կլինիկական պատկերը

Թռչնագրիպի նշանները կախված են հիվանդության շտամից, որը մտել է հիվանդի օրգանիզմ: Դրանք տատանվում են թեթև կոնյուկտիվիտից մինչև թոքային այտուց՝ թունավոր շոկով: Հետևաբար, թռչունների հետ շփվելուց հետո ARI-ի ցանկացած դեպք պետք է հետազոտվի բժշկի կողմից:

Մարդկանց թռչնագրիպի կլինիկան մի փոքր տարբերվում է վիրուսի դասական ընթացքից: Եկեք նշենք հիմնական տարբերությունները.

1. Հիվանդության ինկուբացիոն շրջանը միջինը 2-3 օր է։
2. Թռչնագրիպի ախտանիշները զարգանում են շատ արագ։
3. Առաջին կլինիկան բարձր ջերմություն է (39-40⁰) և հազը։ Ի տարբերություն դասական հիվանդության՝ թռչնագրիպը զարգացնում է ծանր ռինիտ։
4. Շնչառական անբավարարության արագ աճող ախտանշանները՝ շնչահեղձություն, արագ շնչառություն, շնչահեղձություն:
5. Հաճախ կապված է ստամոքս-աղիքային տրակտի պարտության հետ՝ փորլուծություն, փսխում, որովայնի ցավ:
6. Բարդությունների զարգացման բարձր ռիսկ.

Ինչպե՞ս է առաջանում վարակը:

Վարակված մարդիկ սերտ շփում են ունեցել հիվանդ կամ սատկած թռչունների հետ։ Մարդիկ, ովքեր աշխատում էին թռչնաֆաբրիկաներում, իրենց բակում թռչուն էին պահում, հիվանդացան։ Վարակման դեպքեր են գրանցվել նաև միսը մորթելու և կղանքը հեռացնելուց։

ԱՀԿ-ն խորհուրդ է տալիս մեծացնել անվտանգության նախազգուշական միջոցները զանգվածային մահերի ժամանակ սատկած թռչունների հետ վարվելիս: Խորհուրդ է տրվում դիակները հեռացնել պաշտպանիչ կոստյումով և դիմակով (ցանկալի է շնչառական սարքով): Հեռացման համար օգտագործեք թաղումը հողում կամ այրման մեջ:

Համաճարակի կիզակետում սովորաբար գնում են սանիտարական կառույցների աշխատակիցները, ովքեր իրականացնում են լաբորատոր հետազոտությունև օգնել հեռացնել սատկած թռչունին: Տնային բակերում նման դեպքերի դեպքում խորհուրդ է տրվում անհապաղ տեղեկատվություն փոխանցել սանիտարական մարմիններին:

Հուսալիորեն հաստատված չէ, բայց վարակի փոխանցման հնարավոր ուղիները մսի և ձվի միջոցով, որոնք չեն ենթարկվել բավարար ջերմային մշակման: Որոշ հիվանդներ նշել են, որ օգտագործել են նման ուտեստներ։ Բայց դա լաբորատոր մեթոդով հաստատել չհաջողվեց։

Անձից մարդ փոխանցման մասին չի հաղորդվել: Սակայն գիտնականները չեն բացառում, որ վիրուսը կարող է մուտացիայի ենթարկվել։ Այս դեպքում մոլորակի բնակչությանը սպառնում է մահացու համաճարակ։

Բուժում

Եթե ​​թռչնագրիպի վիրուսի կասկած կա, հիվանդը շտապ հոսպիտալացվում է: Շուրջօրյա հսկողությունն ու հասարակությունից մեկուսացումը օգնում են վերահսկել իրավիճակը։ Հետևաբար, թռչնի հետ շփվելուց հետո առաջացող ARI-ի բոլոր դեպքերը պետք է խորհրդակցեն բժշկի հետ:

Այս տեսակի գրիպի բուժման ժամանակ կիրառվում է ժամանակակից հակավիրուսային թերապիա։ Oseltamivir-ը և zanamivir-ը լավ արդյունք են ցույց տալիս: Դրանք խորհուրդ է տրվում կիրառվել առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո առաջին 48 ժամվա ընթացքում: Բայց թռչնագրիպի ծանր բարդությունների դեպքում այս դեղամիջոցները նույնպես չեն կարող բացառվել:

Թռչնագրիպը զգայուն չէ հին սերնդի հակավիրուսային դեղամիջոցների՝ ադամանտանների նկատմամբ:

Բացի այդ, հիվանդության բուժման ժամանակ օգտագործվում են սիմպտոմատիկ միջոցներ՝ ջերմիջեցնող, խորխաբեր, վազոկոնստրրիտոր:

Ծանր բարդությունների դեպքում հիվանդին տեղափոխում են վերակենդանացման բաժանմունք։ Բուժման փորձը ցույց է տալիս, որ նույնիսկ թոքային այտուցի և ուժեղ բորբոքային պրոցեսի դեպքում խորհուրդ չի տրվում կիրառել. ստերոիդ հորմոններ. Դրանք վատթարացնում են հիվանդների վիճակը։

Թռչնագրիպը դեռևս ունի մահացության բարձր ցուցանիշ (մոտ 60%)։

Կանխարգելիչ գործողություններ

2009 թվականին ստեղծվել է թռչնագրիպի (H5N1) դեմ պատվաստանյութ։ Ինչպես գիտեք, բնակչության պատվաստումը համաճարակային հիվանդությունների դեմ պայքարի ամենաարդյունավետ միջոցն է։ Ավելի ուշ H7N9 շտամի դեմ պատվաստանյութ ստեղծվեց։ Երկու դեղերն էլ մտել են արդյունաբերական արտադրություն։

Պատվաստման ենթակա են թռչնաբուծական մսի հետ շփվող անձինք (թռչնաբուծական ֆերմաների աշխատակիցներ, հատատեղամասեր): Անհրաժեշտություն կա նաև դեղամիջոցի չափաբաժիններ նշանակել բուժաշխատողներվարակի կիզակետերում. Հենց հիվանդ մարդկանց խնամողները կարող են դառնալ գրիպի նոր մուտացիայի աղբյուր, որը կփոխանցվի մարդուց մարդու:

Պատրաստված է Ալենա Իվանյուկի կողմից

Թռչնագրիպ (գրիպ)(Grippus (influenzae) avium, դասական թռչունների ժանտախտ, եվրոպական թռչունների ժանտախտ) խիստ վարակիչ, սուր հիվանդություն է, որը բնութագրվում է սեպտիկեմիայով, շնչառական և մարսողական խանգարումներով։

Պատմության տեղեկանք.Առաջին անգամ «հավերի էքսուդատիվ տիֆ» կոչվող հիվանդությունը նկարագրվել է 1880 թվականին Իտալիայում՝ Պերոնցիտոնի կողմից։ Իտալիայից հիվանդությունը բազմիցս բերվել է եվրոպական տարբեր երկրներ և արձանագրվել տարբեր անուններով, այդ թվում՝ եվրոպական կամ դասական թռչնի ժանտախտ: 1924 - 1925 թթ. Թռչունների ժանտախտը մեծ տարածում է գտել ԱՄՆ-ում, երկար տասնամյակների ընթացքում այն ​​գրանցվել է Հարավային Ամերիկայում, Հյուսիսային Աֆրիկայում, Պաղեստինում, Եգիպտոսում, Ճապոնիայում, Կորեայում, Իսրայելում, Ավստրալիայում, Հնդկաստանում, Ֆիլիպիններում, Ցեյլոնում: Հիվանդության վիրուսային բնույթը բացահայտվել է Չենտանիի և Սավունոցիի կողմից դեռևս 1901 թվականին, իսկ 1956 թվականին Շեֆերն ու Ուոթերսոնը հաստատեցին թռչնի ժանտախտի դասական վիրուսի և գրիպի A տեսակի վիրուսի նույնականացումը: Ընդունվեց նոր միասնական դասակարգում գրիպի բոլոր հարուցիչների համար: կենդանիներ և մարդիկ՝ հիմնվելով հեագգլուտինինի և նեյրանիմիդազի կառուցվածքի վրա՝ առանց հաշվի առնելու այն բնական հյուրընկալողը, որից մեկուսացվել է վիրուսը։

Այժմ թռչնագրիպը դասակարգային ժանտախտի տեսքով հազվադեպ է արձանագրվում, ավելի հաճախ այս վարակը պայմանավորված է A վիրուսի ցածր պաթոգենիկությամբ սերովարներով, քան սկզբնական գրիպի A վիրուսը կարանտինի պատճառով, որն ամբողջությամբ խաթարել է տնտեսության տնտեսական կյանքը: 1944 թվականին Ուկրաինայում թռչունների ժանտախտի համաճարակի ժամանակ սատկել և ոչնչացվել է ավելի քան 900 հազար հիվանդ հավ (Ի. Ի. Լուկաշով, 1963)։ Այս հիվանդության վերացման գործում նշանակալի դերը պատկանում է ուկրաինացի գիտնականներ Ի.Մ.Դորոշկոն, Մ.Ի.Գորբանը։

Հիվանդության հարուցիչը- ՌՆԹ գենոմային վիրուս Orthomyxo-viridae ընտանիքից, գրիպի A վիրուսի սեռից, A5 և A7 ենթատեսակներից: Այն ունի գնդաձև կամ թելիկ ձև, չափը 80 - 120 նմ, լավ է բազմանում հավի սաղմերում, հավի սաղմի ֆիբրոբլաստների առաջնային բջիջների կուլտուրաներում։ Ագլուտինացնում են հավի, ճագարների, ծովախոզուկների էրիթրոցիտները և, ի տարբերություն Նյուքասլի հիվանդության վիրուսի, ագլուտինացնում են նաև ոչխարների և ձիերի էրիթրոցիտները: Հիվանդ և ապաքինված հավերի օրգանիզմում այն ​​առաջացնում է հեմագլյուտինացիա, վիրուսը չեզոքացնող և փոխլրացնող հակամարմիններ։ Մակերեւութային անտիգենների հիման վրա (հեմագգլուտինին H և նևրամինիդազ N) A սեռի վիրուսները բաժանվում են 13 հակագենային ենթատիպերի։ Թռչնագրիպի դասական ժանտախտի տեսքով հիվանդությունները պայմանավորված են թռչնագրիպի վիրուսի միայն երկու ենթատեսակով՝ A5 և A7: Այլ հակագենային ենթատիպերը շատ ավելի քիչ պաթոգեն են հավի համար և երիտասարդ թռչունների մոտ առաջացնում են հիվանդության միայն շնչառական ձևը: Բադերի մոտ գրիպի վիրուսի A1, A2, A3, A4 և A6 ենթատեսակները հիվանդության պատճառ են հանդիսանում:

Գրիպի A վիրուսը անկայուն է շրջակա միջավայրում, արագ ոչնչացվում է տարբեր ախտահանիչ միջոցների միջոցով: 55 ° C ջերմաստիճանի դեպքում վիրուսն ապաակտիվացվում է 1 ժամ հետո, 60 ° C-ում` 10 րոպե հետո, 65-70 ° C-ում` 2-5 րոպե հետո: Ցածր ջերմաստիճանի դեպքում (մինուս 30 ° C) և լիոֆիլացված վիճակում այն ​​կենսունակ է մնում մինչև 2 տարի: Վիրուսի վարակիչությունը և հեմատագլյուտինուվալ ակտիվությունը -60 ° C ջերմաստիճանում պահպանվում է մինչև 2 տարի, + 4 ° C ջերմաստիճանում - մի քանի շաբաթ:

Հիվանդության էպիզոոտոլոգիա.Գրիպի A վիրուսը վարակում է բոլոր տարիքի հավերին և բադերին, ինչպես նաև 15 այլ թռչունների տեսակների, այդ թվում՝ հնդկահավերի, ծովախորշերի, փասիանների, սագերի, եղջյուրների, ճնճղուկների և ճնճղուկների: Վարակիչի աղբյուրը հիվանդ հավերն են և հավերը, որոնք ընթացքում վիրուսը արտազատում են արտաքին միջավայրձվերով և բոլոր գաղտնիքներով ու արտազատվող նյութերով, ինչպես նաև հիվանդ վիրուսակիր թռչուններով 2 ամսվա ընթացքում։ Վիրուսի փոխանցման գործոնները կարող են լինել տարածքները, աղբը, բները, տախտակները, խնամքի տարբեր պարագաները, ինչպես նաև դիակները, մորթված թռչունների դիակները, սպանդի չմշակված թափոնները, ձվերը, բմբուլը և հիվանդ թռչնի փետուրները, որոնք աղտոտված են սեկրեցներով: վարակված թռչուն. Հիվանդության տարածմանը նպաստում են սինանտրոպ և վայրի թռչունները, կրծողները, միջատները, տրանսպորտային միջոցները, ինչպես նաև կարանտինային կանոնների տարբեր խախտումները։ Թռչունների վարակումը տեղի է ունենում օդակաթիլային ճանապարհով, ինչպես նաև բանավոր՝ հարուցիչը ջրով և կերով աղտոտելու միջոցով:

Ֆերմայում առաջնային առաջացման դեպքում գրիպը հավի միջով անցնում է էպիզոոտիայի տեսքով, որը 30-40 օրվա ընթացքում ընդգրկում է գրեթե ողջ զգայուն թռչնաբուծական պոպուլյացիան՝ բարձր մահացությամբ, որը կազմում է 80-100%: Հավերի նոր զգայուն երամի նախիրի մեջ մշտական ​​ներմուծմամբ տեղի են ունենում վարակի համակարգված բռնկումներ, ստացիոնար բաժանմունքի ձևավորում: Գրիպի համար անբարենպաստ տնտեսություններում հավերը և հավերը հաճախ հիվանդանում են շնչառական միկոպլազմոզով, կոլիսեպտիկեմիայով և վարակիչ լարինգոտրախեիտով։

Պաթոգենեզ.Օրգանիզմ մուտք գործելու պահից վիրուսը արագորեն ներթափանցում է արյան մեջ, առաջացնում վիրուսեմիա և արյան միջոցով տեղափոխվում տարբեր օրգանների և հյուսվածքների բջիջներ։ Արյան անոթների պատերի վնասումն առաջացնում է հեմոդինամիկայի խախտում, կանխորոշում էքսուդատիվ երևույթները և հեմոռագիկ դիաթեզը։ Լիմֆոիդ օրգանների հիպոպլազիան, լիմֆոցիտների երգեցողությունը և մարմնի պաշտպանական մեխանիզմների կտրուկ արգելակումը առաջացնում են վարակի ընդհանրացված ձև և թռչնի արագ մահ:

Կլինիկական նշանները և հիվանդության ընթացքը.Ինկուբացիոն շրջանը տևում է 1-5 օր։ Հիվանդության ընթացքը սուր և ենթասուր է՝ կախված հիվանդություն առաջացնող վիրուսի անտիգենային ենթատեսակից և դրա վիրուսայնությունից։ Հավերի գրիպը, որն առաջանում է A7 և A5 ենթատեսակներով վիրուսի պատճառով, սուր է և դրսևորվում է դասական (եվրոպական) ժանտախտին բնորոշ սեպտիկ ձևով: Նկատվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 44 ° C, կերակրման մերժում, դեպրեսիա, զգայունության կորուստ, լորձաթաղանթների ցիանոզ, սանր և ականջօղեր, պարեզ և կաթված: Հիվանդ թռչունը նստում է խռպոտ, կտուցը դնում է հատակին, թեւերը իջեցրած, քայլվածքը՝ անկայուն։ Մահից առաջ մարմնի ջերմաստիճանը իջնում ​​է մինչև 30 ° C: Որոշ հիվանդ հավերի մոտ կարող են դրսևորվել նյարդային համակարգի կամ մարսողական համակարգի վնասման ախտանիշներ, գլխի և պարանոցի ենթամաշկային հյուսվածքի այտուցվածություն: Մահացությունը կազմում է 70 - 100%:

A1 ենթատեսակի վիրուսով առաջացած գրիպով հավերի դեպքում որոշվում է հիվանդության շնչառական ձևը, որի դրսևորման աստիճանը կախված է շտամի վիրուլենտությունից, երկրորդական վարակների առկայությունից, թռչնամսի տարիքից և պայմաններից։ . Նկատվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 44°C, փռշտոց, շնչառության շեղում, շնչահեղձություն, շնչահեղձություն, սանրի ցիանոզ, ականջօղեր, կոնյուկտիվիտ, լակրիմացիա: Հիվանդ թռչունը կորցնում է ախորժակը, փետուրները դուրս են ցցված, գլուխն ու թեւերը՝ իջեցված, իսկ կտուցից լորձ է հոսում։ Մահացությունը կազմում է 70 - 90%: Որոշ թռչուններ ցույց են տալիս ատաքսիա, ցնցումներ և նյարդային համակարգի վնասման այլ նշաններ։ Հասուն թռչնի մոտ նկատվում է ձվի արտադրության նվազում կամ դադար, որը կարող է առաջանալ նույնիսկ շնչառական վնասվածքների ախտանիշների բացակայության դեպքում։ Հիվանդության շնչառական ձևի համար մահացությունը չի գերազանցում 20% -ը:

Գրիպի վիրուսի A6 ենթատեսակը մեծահասակ թռչունների մոտ առաջացնում է էպիզոոտիա՝ մարսողական տրակտի գերակշռող վնասվածքով: Էնտերիտային ձևով նկատվում է կերակրման մերժում, ձվի արտադրության նվազում. թռչունը դառնում է անգործուն, անտարբեր, փետուրները փշրվում են: Ծարավը, փորլուծությունը, կղանքը փրփուր է, ունի կանաչադեղնավուն երանգ, երբեմն՝ արյան խառնուրդով։ Հիվանդության այս ձևով կա բարձր հաճախականություն, բայց մահացությունը չի գերազանցում 5 - 15% -ը:

պաթոլոգիական փոփոխություններ.Կախված է վիրուսի ենթատեսակի կենսաբանական հատկություններից, ինչը հանգեցնում է թռչնի մահվան: A5 գրիպի դեպքում նկատվում են հեմոռագիկ դիաթեզի, ենթամաշկային հյուսվածքի այտուցվածության երևույթներ գլխի, պարանոցի և թևի հատվածում։ Մարմնի և սրտի վերնաշապիկի բոլոր խոռոչներում նկատվում է զգալի քանակությամբ պղտոր էքսուդատի կուտակում։ Մկանները ցիանոտ են՝ բծերով և գծավոր արյունազեղումներով։ Որոշվում են նաև հեմոռագիկ էնտերիտ և պերիտոնիտ, արյունազեղումներ ֆոլիկուլների ստրոմայում։

A7 գրիպը արյունազեղումներ է առաջացնում շիճուկային ծածկույթում, պարենխիմային օրգաններում, կմախքի մկաններում, ստամոքս-աղիքային տրակտում: Բնութագրվում է փայծաղի, լյարդի, երիկամների նեկրոտիկ վնասվածքներով։ Ուղեղի թաղանթները հիպերմիկ են, ուռուցիկ, մկանի տակ՝ ցրված արյունազեղումներ, երբեմն՝ նեկրոզի օջախներ։

A1 գրիպը ուղեկցվում է կատարային սինուսիտով, ռինիտով, տրախեիտով, ֆարինգիտով, ինտերստիցիալ թոքաբորբով, բրոնխիտով, պերիկարդիտով: AT առանձին դեպքերձվարանների և ձվարանների հայտնաբերված վնասվածքներ:

A6 գրիպի վիրուսը առաջացնում է գաստրոէնտերիտ, արյունազեղումներ աղեստամոքսային տրակտում, պերիտոնիտ, խորը խոցեր բարակ աղիներում, հիմնականում՝ տասներկումատնյա աղիքի հատվածում։ Ստամոքսի մկանուտ կուտիկուլի տակ բացահայտվում են գծավոր արյունազեղումներ, կուտիկուլը հեռացվում է շատ դժվար։ Խոպանը լցված է ջրային պարունակությամբ։ Փայծաղը սակավարյուն է, լյարդը, երիկամները, աղիների շիճուկային թաղանթները գտնվում են գերարյունության գերարյունության վիճակում, ձվի ֆոլիկուլները՝ դեֆորմացված, փափկված, արյունահոսություններով և հեմատոմաներով։

Ախտորոշումհիմնված է էպիզոոտոլոգիական տվյալների, հիվանդության կլինիկական նշանների, պաթոլոգիական փոփոխությունների և լաբորատոր արդյունքների վերլուծության վրա։

Լաբորատոր ախտորոշում.Ներառում է հիվանդության սուր փուլում վերցված պաթոլոգիական նյութի վիրուսաբանական ուսումնասիրությունները, հավերի բիովերլուծությունները, ինչպես նաև 5-7 օր ընդմիջումով զուգակցված արյան շիճուկների ուսումնասիրությունը։ Հետադարձ ախտորոշման համար կատարվում են հիվանդ թռչնի արյան շիճուկների շճաբանական հետազոտություններ։ Նազոֆարնքսից և կլոակայից շվաբրերը ուղարկվում են լաբորատորիա՝ պրոլիֆերատիվ ախտորոշման համար; մահից հետո՝ ամբողջ դիակ կամ շնչափող, թոքեր, լյարդ, ուղեղ, օդային պարկեր, աղիքներ։ Պաթոլոգիական նյութում վիրուսի ցուցումը կատարվում է ըստ GPA-ի հավի սաղմի ֆիբրոբլաստների կամ RIF, RHA վարակված բջիջների կուլտուրայում հավի էրիթրոցիտների 1% կասեցումով: Միևնույն ժամանակ, իրականացվում է վերին շնչուղիների լորձաթաղանթից բարակ քսուք-հետքերի ցիտոսկոպիա՝ ներկված Ռոմանովսկու, Պիգա-սկի կամ Բիկովսկու մեթոդով։ Դրական դեպքերում ուսումնասիրված պատրաստուկներում հստակ հայտնաբերվում են մանուշակագույն կամ վառ կարմիր գույնի ցիտոպլազմային ներառման մարմիններ։ Լաբորատոր պրակտիկայում գրիպի վիրուսը տարբեր հյուսվածքներից, ձվերից, վարակված հավի սաղմերից և բջիջների կուլտուրաներում մատնանշելու համար հաճախ օգտագործվում է իմունֆլյուորեսցենտային ռեակցիա, որի օգնությամբ վիրուսային հակագենը հայտնաբերվում է, նույնիսկ եթե պաթոգենը չի կարող մեկուսացվել: տուժած հյուսվածքները. Գրիպի վիրուսը մեկուսացնելու համար օգտագործվում են 9–11 օրական հավի սաղմեր, որոնցում պաթոլոգիական նյութը ներարկվում է ալանտոիկ կամ ամնիոտիկ խոռոչ։

Վիրուսի բոլոր ենթատեսակները, բացառությամբ A6-ի, առաջացնում են հավի սաղմերի մահ 26-36 ժամ հետո։ Գրիպի մեկուսացված վիրուսի նույնականացում RZGA-ի համար իրականացվում է վարակված հավի սաղմերի ամնիոտիկ հեղուկով: Թռչնագրիպի վիրուսի վերարտադրումը բջջային կուլտուրաներում հնարավոր է միայն հավի սաղմերի 2-5 նախորդ անցումներից հետո, GPA-ն որոշվում է 24-28 ժամ հետո՝ օգտագործելով RGA և RGADA:

Կենսաբանական հետազոտություն անցկացնելիս 2-3 ամսական հավերին ախտաբանական նյութի կասեցում են տրվում ենթամաշկային կամ միջմկանային եղանակով: Թռչնագրիպի վիրուսի A 1, A7, A5 ենթատեսակների առկայության դեպքում վարակված հավերը սատկում են 36-72 ժամ հետո: Թռչնագրիպի շճաբանական ախտորոշումն իրականացվում է թռչնագրիպի հայտնի RTGA վիրուսային անտիգենների, ինչպես նաև տեղային շտամների համար: Հետազոտությունների արդյունքները համարվում են դրական, եթե հիվանդության սկզբից 10 օր անց վերցված երկրորդ նմուշում շիճուկի տիտրն ավելանում է առնվազն 4 անգամ։

Դիֆերենցիալ ախտորոշում.Նախատեսում է Նյուքասլի հիվանդության, թռչունների վարակիչ բրոնխիտի, թռչունների վարակիչ լարինգոտրախեիտի, թռչունների շնչառական միկոպլազմոզի բացառումը։ Դրա համար առաջին հերթին օգտագործվում է վիրուսային անտիգենների ախտորոշիչ հավաքածու և համապատասխան հատուկ հակաշիճուկներ։ Նյուքասլի հիվանդության ժամանակ շատ հաճախ նկատվում է փորլուծություն, իսկ ենթամաշկային հյուսվածքի այտուցը գրեթե երբեք չի լինում։ Հաստ աղիքում հայտնաբերվում են ֆիբրինային շերտեր և խոցեր, ինչը բնորոշ է միայն այս հիվանդությանը։ Փայծաղը և լյարդը տեսանելի պաթոլոգիական փոփոխություններ չունեն։ Նյուքասլի հիվանդության վիրուսի դեմ հիպերիմունային շիճուկը ագլյուտինացնում է միայն հոմոլոգ վիրուսով բուժված էրիթրոցիտները և չի ագլյուտինացնում թռչնագրիպի վիրուսով զգայուն էրիթրոցիտները:

Վարակիչ բրոնխիտը էնզոոտիկ է, հիմնականում հավերը հիվանդանում են, մահացությունը ցածր է։ Վարակիչ լարինգոտրախեիտը տարբերվում է թռչնագրիպից շնչառական վնասվածքների հստակ արտահայտված ախտանիշներով, հիվանդ թռչնի պաթոլոգիական նյութի կասեցմամբ RHA-ի բացակայությամբ և վարակված հավի սաղմերի ամնիոտիկ հեղուկով: Վարակիչ բրոնխիտի վիրուսը հանգեցնում է վարակված հավի սաղմերի տիպիկ պաթոլոգիայի, իսկ վարակիչ լարինգոտրախեիտի վիրուսը՝ քորիոն-ալանտոիկ թաղանթի վիզպոմանման վնասվածքներ։ Շնչառական միկոպլազմոզը տարբերվում է հատուկ շճաբանական ռեակցիաների միջոցով: Բուժումը չի մշակվել:

Իմունիտետ.Գրիպով հիվանդանալուց հետո այն ստերիլ չէ։ Հատուկ պրոֆիլակտիկայի համար օգտագործվում են թուլացած կամ ապաակտիվացված պատվաստանյութեր թռչնագրիպի վիրուսի ենթատեսակի դեմ, որն առաջացնում է հիվանդությունը: Թռչնագրիպի A վիրուսի H7 N1 ենթատեսակի դեմ պրոֆիլակտիկ պատվաստման համար, որն առաջացնում է հավի դասական ժանտախտ, օգտագործվում են կենդանի պատվաստանյութեր Ru և P թուլացած շտամներից: Իմունիտետի ինտենսիվությունը պետք է վերահսկվի RZGA-ի կողմից պատվաստումից հետո 21-30-րդ օրը: Եթե ​​ուսումնասիրված պատվաստված թռչունների 80%-ն ունի հակահեմագլուտինինի տիտր 1:10-ից ոչ ցածր, ապա անձեռնմխելիությունը համարվում է բավարար հիվանդության կանխարգելման համար:

Կանխարգելման և վերահսկման միջոցառումներ.Հարթածնի ներմուծումն ու տարածումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել թռչունների պահպանման և խնամքի անասնաբուժական և սանիտարական չափանիշներին: Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել անասնաբուժական հսկողությանը՝ ինկուբացիոն ձվերը և հավերը միայն վարակիչ հիվանդություններից զերծ տնտեսություններից ներմուծելիս, դրանք մեկուսացնելիս, թռչնանոցների և ֆերմայի շրջակայքի կանոնավոր մեխանիկական մաքրմանը և շարունակական ախտահանմանը: Նրանք նաև վերահսկում են տրանսպորտի ախտահանման որակը, վերադարձվող փաթեթավորումը և ներմուծվող կերի անվտանգությունը։

Թռչնագրիպի տեղադրման ժամանակ նպատակահարմար է մորթել ամբողջ անբարենպաստ խմբին։ Այրվում են հիվանդ և կասկածելի թռչնի դիակները, ինչպես նաև սատկած թռչնի դիերը։ Պայմանականորեն առողջ թռչնամիսը մորթվում է մսի համար, դիակները եփում են 100 ° C ջերմաստիճանում 30 րոպե և վաճառվում միայն այս ֆերմայում։ Պայմանականորեն առողջ թռչնի սպանդից ստացված փետուրները և բմբուլը չորանում են չորանոցներում 85 - 90 ° C ջերմաստիճանում 15 րոպե: Եթե ​​չորացման միավոր չկա, փետուրները և փետուրները ախտահանվում են ցանկացած հարմար տարայի մեջ 3% տաք (45 - 50 ° C) ֆորմալդեհիդի լուծույթով 30 րոպե, այնուհետև չորանում: Թռչնատներում կատարվում է մանրակրկիտ մեխանիկական մաքրում, այրվում են ցածրարժեք փայտյա սարքավորումները (սնուցիչներ, նստած), կերի և գոմաղբի մնացորդները, ախտահանվում են բոլոր թռչնատները և դրանց հարակից տարածքը։

Թռչնաբուծական տների ախտահանման համար օգտագործվում է կաուստիկ սոդայի 3% տաք (70 - 80 ° C) լուծույթ 3 ժամ ազդեցության համար, ֆորմալդեհիդի 1% լուծույթ 1 ժամ ազդեցության համար, C պարունակող սպիտակեցնող լուծույթ: ակտիվ քլորի %՝ 3 ժամ ազդեցության համար: Ախտահանումն իրականացվում է նաև աերոզոլներով 8-10% ֆորմալդեհիդի լուծույթով (15 մլ/մ) կամ 20% պերքացախաթթվի լուծույթով (20 մլ/մ) 6 ժամ ազդեցությամբ:

Վերականգնված ֆերմայում անորակ և անարդյունավետ թռչնամիսը պարբերաբար ոչնչացվում է: Տարածքների աերոզոլային ախտահանումն իրականացվում է թռչնամսի ներկայությամբ՝ օգտագործելով կաթնաթթվի կամ քլորի տորպենտինի նուրբ աերոզոլներ: Ինկուբացիոն ձվերը ներկրվում են գրիպի համար անբարենպաստ տնտեսություններից։ Դուրս բերված երիտասարդ կենդանիների յուրաքանչյուր խմբաքանակ աճեցվում է նախկին թռչնից ամբողջովին ազատված, մաքրված և ախտահանված սենյակում, որը գտնվում է անվտանգ թռչնաբուծական տանը: 45 օրական դառնալուց հետո հավերը պատվաստվում են ինակտիվացված պատվաստանյութով։

Գրիպը վիրուսային հիվանդությունների մի ամբողջ խումբ է։ Այն բաժանված է երեք տեսակի՝ A, B և C: Առաջինը ներառում է այնպիսիք, որոնք ազդում են ինչպես մարդկանց, այնպես էլ կենդանիների վրա: Տուժում են շնչառական և մարսողական օրգանները։ Նույնը վերաբերում է թռչնագրիպի դեպքում:

Երկրորդ տեսակի վիրուսները վտանգավոր են միայն մարդկանց համար, իսկ երրորդը՝ մարդկանց և մասամբ խոզերի համար։

Այն առաջին անգամ հայտնաբերվել է Չինաստանում՝ Հոնկոնգում։ Դա տեղի է ունեցել 1997թ. Այնուհետև հիվանդությունը տարածվեց Ասիա, իսկ այնտեղից՝ Եվրոպա և Աֆրիկա: Այն կրում են հիմնականում վայրի հետ չվող թռչուններ. Նրանք իրենք ընդհանրապես չեն հիվանդանում կամ կրում են գրիպը թեթև ձևով, բայց կարող են վարակել թռչնամիսը և ավելի հազվադեպ՝ մարդկանց։

Թռչնագրիպը Ռուսաստանում

Հիմնականում հիվանդության առաջացումը գրանցվել է վայրի թռչունների մոտ։ Բայց նրանք նաև հիվանդ էին տանը, հատկապես հետևյալ ոլորտներում.

• Նովոսիբիրսկ;
• Չելյաբինսկ;
• Օմսկ;
• Կուրգան;
• Տուլա;
• Տյումենսկայա;
• ինչպես նաև Ալթայում;
• և Կալմիկիայում։

Առաջին դեպքերը գրանցվել են Սիբիրում՝ 2006թ. Մարդկանց մոտ թռչնագրիպով վարակվածություն չի գրանցվել: Այնուամենայնիվ, եղել են համաճարակներ, որոնք առաջացել են խոզի և «մարդկային» ենթատեսակներով։

Որպես կանխարգելիչ միջոցառումներից մեկը՝ կիրառվում է թռչունների դիակների ներմուծման արգելքը այն երկրներից, որտեղ գրանցվել են այս հիվանդության բռնկումները։ Ստուգվում և ոչնչացվում են նաև վարակված թռչունները։

Թռչնի գրիպ Մոսկվայի մարզ

Այս վիրուսով վարակվելու դեպքեր են նշվում նաև Մոսկվայի մերձակայքում։ Մասնավորապես, հիվանդությունը հայտնաբերվել է Շչելկովսկու և Սերգիև Պոսադսկու թռչնաֆաբրիկաներում, ինչպես նաև Մոժայսկի և Օրեխովո-Զուևսկի շրջանների մասնավոր տնտեսություններում: Ոչնչացվել են վարակված թռչունները։ Շատ թռչնաֆաբրիկաներ կարանտինի են ենթարկվել.

Հիվանդության բնութագրերը

Եկեք խոսենք դրա մասին ավելի մանրամասն:

Պաշտոնապես գրիպը կոչվում է Influenza virus A: Այն պատկանում է Orthomyxoviridae ընտանիքին:

Կան տարբեր ենթատեսակներ, որոնք տարբերվում են հեագգլուտինինի (որը նշվում է լատինական H տառով) և նեյրամինիդազի (լատիներեն N) կառուցվածքային առանձնահատկություններով։ Թռչնագրիպի ամենատարածված շտամը (ենթատեսակը) նշանակված է A/H5N1:

Հիվանդությունը բավականին վտանգավոր է. Պաշտոնական տվյալներով՝ հիվանդների կեսից ավելին մահացել է (ավելի ճիշտ՝ 60%)։ Այնուամենայնիվ, հավանական է, որ ոչ բոլոր հիվանդներն են դիմել բժշկի: Այս դեպքում մահանալու հավանականությունն ավելի քիչ է, բայց դեռևս բավականին լուրջ է մնում։

Վարակ

Վիրուսը փոխանցվում է մի թռչունից մյուսին անմիջական շփման հետ. Ընտանի կենդանիները կարող են վարակվել ինչպես վայրիներից, այնպես էլ այլ, արդեն վարակված, ընտանի կենդանիներից։ Սատկած թռչունները նույնպես վարակիչ են:

Հնարավոր է նաև վարակվել հետևյալի միջոցով.

• ջուր;
• կերակրել;
• աղբ;
• ձու;
• թռչնի միս;
• կրծողներ, որոնք այցելում են հավի բուծարան.

Մինչև հիվանդության սկիզբը վիրուսի մուտքն օրգանիզմ ընկած ժամանակահատվածը 2-ից 5 օր է։ Այս ժամանակահատվածը կախված է առողջական վիճակից, տարիքից և կոնկրետ շտամից:

Առաջին նշաններն ու ախտանիշները

Ախտանիշները նույնն են, ինչ գրիպի մյուս տեսակները.

• ախորժակի կորուստ;
• փռշտալ
• lacrimation;
• խանգարումներ և փչացած փետուր;
• դրված ձվերի քանակի նվազում;
• նրանք ունեն;
• շնչառական անբավարարություն;
• կապույտ և լեռնաշղթայի այտուցվածություն;
• շարժումների անհամապատասխանություն;
• փորլուծություն.

Լուսանկարների ախտանիշները թռչունների մեջ.

Մարդկանց մոտ թռչնագրիպը դրսևորվում է.

• հազ և կոկորդի ցավ;
• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• ցավ մկանների և հոդերի մեջ;
• և այլն:

Հաճախ զարգանում է թոքաբորբ կամ այլ բարդություններ։ Դա պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ մարդու անձեռնմխելիությունը պատրաստ չէ զբաղվել նման սորտերի հետ: Ուստի, որպես կանոն, հիվանդությունն ավելի բարդ է, քան ավանդական մարդկային տեսակների դեպքում։

Ինչպե՞ս բուժել և արդյոք այն ընդհանրապես բուժել:

Ցավոք սրտի, հիվանդ թռչունների համար բուժում չկա: Բոլոր հիվանդ հավերը, ինչպես նաև նրանց հետ շփվածները ոչնչացվում են։

Կարանտինը հավերի մոտ թռչնագրիպի կանխարգելման հիմնական միջոցն է։ Այդ իսկ պատճառով այլ երկրներում գրիպի բռնկումների ժամանակ նրանցից հավի մսի ներմուծումն արգելված է։

Արդյունավետ մեթոդբուժում չկա. Այդ իսկ պատճառով կարևոր է հավատարիմ մնալ կանոններին:

• պահպանել կարանտին, եթե տարածաշրջանում հիվանդություն է գրանցվել.
• մի գնեք հավ և ձու կասկածելի աղբյուրներից.
• խուսափել վայրի թռչունների, հատկապես ջրային թռչունների հետ շփումից:

Կանխարգելում

Վարակումը կանխելու համար կարևոր է.

• Մանրակրկիտ լվացեք լվացող միջոցներով միսը կտրելու համար նախատեսված դանակները, տախտակները և այլն:
• Համոզվեք, որ հում միսը չի շփվում այլ սննդամթերքի հետ:
• Խոհարարություն (ոչ թե հում ուտել):
• Մի դիպչեք բմբուլին, փետուրներին, վարակված հավերի դիակներին:
• Լվացեք ձեռքերը և կտրող գործիքները հում մսի հետ շփվելուց հետո:

Հուշագիր բնակչությանը

Տարածաշրջանային անասնաբուժական ծառայությունները, ինչպես նաև Ռոսսելխոզնադզորը թռուցիկներ են թողարկում: Դրանք պարունակում են տեղեկատվություն.

• թռչնագրիպի վիրուսի մասին;
• հիվանդության ախտանիշներ;
• բաշխման կենտրոններ;
• կանխարգելիչ միջոցառումներ;
• և այլ օգտակար տեղեկություններ:

Ի՞նչ այլ կանխարգելիչ քայլեր պետք է ձեռնարկվեն:

Կարևոր է նաև անել հետևյալը.

• Հավերին մաքուր պահեք, պարբերաբար մաքրեք և.
• Սահմանափակել տարածությունը:
• Թռչուն գնելիս ստուգեք անասնաբուժական վկայականները:

Ռոսսելխոզնադզորի պաշտոնը

Այս կազմակերպությունը ստուգում է ֆերմաները թռչնագրիպի համար: Երբ այն հայտնաբերվում է, հայտարարվում է կարանտին, իսկ վարակված թռչունը ոչնչացվում է։

Ազդեցություն մարդու վրա

Մարդկանց համար այս հիվանդությունը բավականին վտանգավոր է, քանի որ օրգանիզմը հազվադեպ է հանդիպում նման շտամների։ Հիվանդությունը հաճախ առաջանում է բարդություններով, մասնավորապես՝ շնչառական և սրտանոթային համակարգերի հետ։

Մարդիկ կարող են վարակվել.

• վարակված հավերի հետ շփման դեպքում;
• կամ նրանց միսը, ձվերը, փետուրները և բուդը.
• աղտոտված ջուր խմելիս;
• աղբի հետ շփման դեպքում:

Ազդեցության տակ բարձր ջերմաստիճանի(մինչև 70 ° C) վիրուսը մահանում է: Բայց մենք խորհուրդ չենք տալիս ուտել միս և ձու, որոնք հավաստիորեն հայտնի են, որ ստացվում են գրիպով վարակված թռչուններից:

Թռչնագրիպը սուր կենդանաբանական վարակիչ հիվանդություն է, որն ունի պաթոգենների փոխանցման գերակշռող ֆեկալ-բերանային մեխանիզմ: Բնութագրվում է արտահայտված տենդային-ինտոքսիկացիոն համախտանիշով, թոքերի վնասումով RDS-ի զարգացմամբ և բարձր մահացությամբ։

ICD կոդը 10

J10. Հայտնաբերված վիրուսով առաջացած գրիպ.

Թռչնագրիպի էթիոլոգիան (պատճառները).

Հարուցիչը օրթոմիկսովիրիդայի ընտանիքի Influenzavirus սեռի գրիպի A վիրուսն է: Այն դասակարգվում է որպես ծրարով վիրուս: Վիրիոնն ունի անկանոն կամ օվալաձև ձև՝ ծածկված լիպիդային թաղանթով, որը ծակված է գլիկոպրոտեինի հասկերով (սպիկուլներ): Նրանք որոշում են վիրուսի հեմագլյուտինացնող (H) կամ նևրամինիդազի (N) ակտիվությունը և հանդես են գալիս որպես նրա հիմնական անտիգեններ: Հայտնի է հեագգլուտինինի 15 (ըստ որոշ աղբյուրների՝ 16) և նեյրամինիդազի 9 տարբերակներ։ Նրանց համակցությունը որոշում է վիրուսի ենթատեսակների առկայությունը, և տեսականորեն հնարավոր է 256 համակցություն։ Ժամանակակից «մարդկային» գրիպի վիրուսն ունի H1, H2, H3 և N1, N2 անտիգենների համակցություններ։ Ըստ seroarchaeological ուսումնասիրությունների, ծանր համաճարակ 1889-1890 թթ. առաջացել է H2N2 ենթատեսակով, միջին ծանրության համաճարակ 1900–1903 թթ. - H3N2 ենթատեսակ, 1918-1919 թվականների իսպանական գրիպի համաճարակ։ - H1N1, որը պարունակում է թռչնագրիպի վիրուսից ստացված լրացուցիչ սպիտակուց:

Վերջին տարիներին թռչնագրիպի էպիզոոտիան կապված է H5N1, H5N2, H5N8, H5N9, H7N1, H7N3, H7N4, H7N7 ենթատիպերի հետ: H1, H2, H3, N2, N4 ենթատեսակները շրջանառվում են վայրի թռչունների պոպուլյացիաներում; նման է մարդու գրիպի A վիրուսին: Լիպիդային թաղանթի տակ գտնվում է մատրիցային սպիտակուցի M-սպիտակուցի շերտը:

Նուկլեոկապսիդը, որը գտնվում է երկշերտ պատյանի տակ, կազմակերպված է ըստ պարուրաձև համաչափության տեսակի։ Գենոմը ներկայացված է միաշղթա ՌՆԹ-ով, որը բաղկացած է ութ առանձին հատվածներից։ Սեգմենտներից մեկը կոդավորում է NS1 և NS2 ոչ կառուցվածքային սպիտակուցները, մնացածը կոդավորում են վիրիոնային սպիտակուցները։ Հիմնականներն են NP-ն, որը կատարում է կարգավորիչ գործառույթներ, M-սպիտակուցը, որը կարևոր դեր է խաղում վիրուսի մորֆոգենեզում և պաշտպանում է նրա գենոմը, և ներքին սպիտակուցները՝ P1-տրանսկրիպտազը, P2-էնդոնուկլեազը և B3-ռեպլիկազը։ Թռչնագրիպի վիրուսի և մարդու գրիպի կառուցվածքային սպիտակուցների տարբերությունները ներկայացնում են տեսակների անհաղթահարելի արգելք, որը կանխում է թռչնագրիպի վիրուսի վերարտադրությունը մարդու մարմնում:

Այս վիրուսի տարբեր ենթատեսակներ ունեն տարբեր վիրուլենտություն:

Ամենավիրուլենտ ենթատեսակը H5N1-ն է, որը վերջին տարիներըձեռք է բերել մի շարք անսովոր հատկություններ.

Բարձր պաթոգենություն մարդկանց համար;
- մարդկանց ուղղակիորեն վարակելու ունակություն.
- պրոբորբոքային ցիտոկինների հիպերարտադրություն առաջացնելու ունակություն, որն ուղեկցվում է սուր RDS-ի զարգացմամբ.
- բազմօրգանական խանգարումներ առաջացնելու ունակություն, ներառյալ ուղեղի, լյարդի, երիկամների և այլ օրգանների վնաս.
- դիմադրություն հակավիրուսային դեղամիջոցի ռիմանտադինին;
- դիմադրություն ինտերֆերոնի նկատմամբ.

Թռչնագրիպի վիրուսը, ի տարբերություն մարդու վիրուսի, ավելի կայուն է շրջակա միջավայրում։ 36 ° C ջերմաստիճանի դեպքում այն ​​մահանում է երեք ժամում, 60 ° C - 30 րոպեում, ջերմային մշակման ժամանակ: սննդամթերք(եռացնել, տապակել) - ակնթարթորեն: Լավ է հանդուրժում սառցակալումը։ Թռչունների կղանքում այն ​​գոյատևում է մինչև երեք ամիս, ջրի մեջ 22 ° C ջերմաստիճանում `չորս օր, իսկ 0 ° C ջերմաստիճանում` ավելի քան մեկ ամիս: Այն ակտիվ է մնում թռչունների դիակների մեջ մինչև մեկ տարի։ Անակտիվացված է սովորական ախտահանիչ միջոցներով:

Թռչնագրիպի համաճարակաբանություն

Բնության մեջ վիրուսի հիմնական ջրամբարը- պատկանող չվող ջրային թռչուններին Anseriformes-ին(վայրի բադեր և սագեր) և Charadriiformes (երապտուղներ, փրփուրներ և սագեր): Վայրի բադերը մեծագույն նշանակություն ունեն։ Եվրասիայում և Ամերիկայում գրիպի վիրուսները զարգանում են ինքնուրույն, ուստի մայրցամաքների միջև միգրացիան դեր չի խաղում վիրուսի տարածման մեջ, երկայնական թռիչքները կարևոր նշանակություն ունեն: Ռուսաստանի համար այս առումով կարևոր են Կենտրոնական Ասիա-Հնդկական և Արևելյան Ասիա-Ավստրալիա միգրացիոն ուղիները։ Դրանք ներառում են երթուղիներ դեպի Սիբիր Մալայզիայի, Հոնկոնգի և Չինաստանի միջոցով, այսինքն. շրջաններ, որտեղ նկատվում է վիրուսի նոր տարբերակների ինտենսիվ ձևավորում։ Ավելի քիչ նշանակալից են Արևելյան Աֆրիկա-Եվրոպա և Արևմտյան-Խաղաղօվկիանոսյան երթուղիները:

Վայրի ջրային թռչունների մոտ վիրուսը կլինիկական նշանակալի հիվանդություն չի առաջացնում, թեև արկտիկական տերևների մոտ նկարագրվել է գրիպի լայնածավալ էպիզոոտոպիա: Թռչունների մեջ վիրուսի բազմացումը հիմնականում տեղի է ունենում աղիքներում և, համապատասխանաբար, այն արտանետվում է մեջ միջավայրըկղանքով, ավելի քիչ՝ թուքով և շնչառական նյութերով։ 1 գ կղանքը բավականաչափ վիրուս է պարունակում 1 միլիոն թռչնամսի վարակելու համար:

Թռչունների մեջ վիրուսի փոխանցման հիմնական մեխանիզմը- ֆեկալ-բերանային.

Ջրային թռչունները (բադերը) կարողանում են վիրուսը փոխանցել տրանսվարիալ ճանապարհով և այդպիսով ծառայել որպես նրա բնական ջրամբար և տարածվել իրենց միգրացիոն ուղիներով: Դրանք թռչնամսի վարակման հիմնական աղբյուրն են, որոնք, ընդհակառակը, տառապում են գրիպի ծանր ձևերով, որոնք ուղեկցվում են դրանց զանգվածային մահացությամբ (մինչև 90%)։ Ամենավտանգավոր ենթատեսակը H5N1-ն է։ Վարակումը տեղի է ունենում ազատ պահման և վայրի գործընկերների հետ շփման հնարավորության պայմաններում։ Սա հատկապես վերաբերում է Հարավարևելյան Ասիայի երկրներին (Չինաստան, Հոնկոնգ, Թաիլանդ, Վիետնամ և այլ պետություններ): Այնտեղ, խոշոր թռչնաբուծական ֆաբրիկաների հետ մեկտեղ, կան բազմաթիվ մանր գյուղացիական տնտեսություններ։

Թռչնագրիպի վիրուսը կարող է վարակել կաթնասուններին՝ փոկերին, կետերին, ջրաքիսներին, ձիերին և, ամենակարևորը, խոզերին։ Վերջինիս բնակչության մեջ վիրուսի ներթափանցման դեպքեր են գրանցվել 1970, 1976, 1996 և 2004 թվականներին։ Այս կենդանիները նույնպես կարող են տուժել մարդու գրիպի վիրուսից։ Մարդկանց զգայունությունը թռչնագրիպի նման վիրուսների նկատմամբ ներկայումս ցածր է: Վարակման բոլոր դեպքերն արձանագրվել են հիվանդ թռչնի հետ երկար և սերտ շփում ունեցողների մոտ։ Մեծ Բրիտանիայում կամավորների օրգանիզմ վիրուսի տարբեր ենթատիպերի ներմուծման վերաբերյալ փորձը բացասական արդյունք է տվել։

60 միլիոն բնակչություն ունեցող Թաիլանդում արժանահավատորեն հայտնաբերվել է մարդու 12 դեպք երկու միլիոն թռչունների վրա ախտահարված էպիզոոտիայի ժամանակ: Ընդհանուր առմամբ, մինչև 2007 թվականը մարդկանց մոտ գրանցվել է «թռչնագրիպի» մոտ 300 դրվագ։ Պաշտոնապես գրանցվել է հիվանդից վարակվելու երկու դեպք.

Այս տվյալները ցույց են տալիս, որ թռչնագրիպի վիրուսի շրջանառվող շտամները լուրջ վտանգ չեն ներկայացնում մարդկանց համար։ Այսպիսով, կարելի է եզրակացնել, որ միջտեսակային արգելքը բավականաչափ ամուր է։

Թռչուններից և հիվանդներից մարդկանց վարակման առանձին դեպքերը վկայում են այն մասին, որ միջտեսակային պատնեշի անհաղթահարելիությունը բացարձակ չէ։
Թռչնամսից և, հնարավոր է, հիվանդ մարդկանց վարակման դեպքերի փաստացի թիվը, հաշվի առնելով իրական իրավիճակը տարածաշրջաններում, որտեղ էպիզոոտիաները տարածված են, կարող է շատ անգամ ավելի մեծ լինել: Հոլանդիայում H7N7 գրիպի համաճարակի ժամանակ 77 մարդ հիվանդացել է, մեկը մահացել է։ Հակամարմինների բարձր տիտրեր են հայտնաբերվել հիվանդների հետ շփվող մարդկանց մոտ, ինչը նույնպես վկայում է վիրուսի փոխանցման հնարավորության մասին՝ մարդուց մարդ, բայց վիրուսայնության կորստով։

Երկրորդ՝ թռչնագրիպի վիրուսի, հատկապես H5N1 ենթատեսակի մուտագեն պոտենցիալը շատ բարձր է։

Երրորդ, խոզերը զգայուն են թռչնագրիպի և մարդու գրիպի վիրուսների նկատմամբ, ուստի տեսականորեն հնարավոր է թվում, որ կենդանու օրգանիզմում ախտածինները հայտնվեն: Այս պայմաններում կարող է տեղի ունենալ դրանց հիբրիդացումը և թռչնագրիպի վիրուսին բնորոշ բարձր վիրուսայնությամբ, և միևնույն ժամանակ մարդուց մարդուն փոխանցվելու ունակ վիրուսների ի հայտ գալ: Թռչնագրիպի զանգվածային տարածման պատճառով այս հավանականությունը կտրուկ աճել է։

Նկարագրվել են նաև խոզի գրիպով մարդկանց վարակվելու դեպքեր, սակայն երկու վիրուսների միաժամանակյա ներթափանցումը մարդու օրգանիզմ դեռևս քիչ հավանական է։

Չորրորդ՝ գենետիկական մեթոդներով ապացուցվել է, որ իսպանական գրիպի համաճարակը 1918-1919 թթ. ծագումով թռչուն էր։

Հինգերորդ, մեջ ժամանակակից պայմաններշնորհիվ գլոբալացման գործընթացների, առկայ արագ դիտումներտրանսպորտի, ասորտանտ վիրուսի տարածման հավանականությունը կտրուկ մեծանում է։ Այսպիսով, արդարացի է եզրակացնել, որ գրիպի A վիրուսի նոր տարբերակի և ծանր համաճարակի առաջացման հավանականությունը շատ մեծ է։

Մաթեմատիկական մոդելավորման մեթոդները ցույց են տալիս, որ յոթ միլիոն բնակչություն ունեցող քաղաքում (Հոնկոնգ) համաճարակի գագաթնակետին դեպքերի թիվը կարող է հասնել օրական 365 հազար մարդու (համեմատության համար՝ Մոսկվայում 1957 թ. գրիպի համաճարակի ժամանակ այս թիվը. չէր գերազանցում օրական 110 հազար մարդ): ԱՀԿ փորձագետների կարծիքով, հնարավոր է, որ 1997 թվականին Հոնկոնգում էպիզոոտիայի ժամանակ թռչունների արագ ոչնչացումը կանխել է գրիպի համաճարակը։ Ամերիկացի փորձագետները կանխատեսում են, որ Ամերիկայում համաճարակի դեպքում հոսպիտալացման կարիք կունենա 314-ից 734 հազար մարդ, 89-ից 207 հազարը կմահանա։

Թռչնագրիպի պաթոգենեզը մարդկանց մոտ

Ներկայումս մարդկանց մոտ H5N1 վիրուսով առաջացած գրիպի զարգացման մեխանիզմը լավ հասկանալի չէ։ Հաստատվել է, որ դրա բազմացման վայրը ոչ միայն շնչուղիների էպիթելային բջիջներն են, այլ նաև էնտերոցիտները։ Հաշվի առնելով ընդհանուր կենսաբանական և իմունոպաթոլոգիական գործընթացները՝ կարելի է ենթադրել, որ մարդկանց մոտ A (H5N1) գրիպի պաթոգենեզը կզարգանա նույն մեխանիզմներով։

Թռչնագրիպի վիրուսների տարբեր հեագգլուտինինները տարբերվում են իրենց ունակությամբ՝ ճանաչելու և կապելու ընկալիչին՝ սիալաթթուն, որը կապված է բջջային թաղանթների օլիգոսաքարիդում գալակտոզայով: Մարդու գրիպի վիրուսների հեագգլուտինինները փոխազդում են այս թթվի մնացորդների հետ՝ զուգակցված գալակտոզայի հետ 2,6 կապով, իսկ թռչնագրիպի վիրուսների հեագգլուտինինը ճանաչում է այն գալակտոզայի մնացորդների հետ 2,3 կապով: Սիալաթթվի տերմինալ կապի տեսակը և մակերեսային լեկտինային օլիգոսաքարիդների կոնֆորմացիոն շարժունակությունը թռչնագրիպի և մարդու գրիպի վիրուսների միջտեսակային արգելքի հիմնական տարրերն են: Մարդու շնչափողի էպիթելային բջիջների լեկտինները ներառում են 2,6 կապող տիպի լեկտիններ և չեն պարունակում 2,3 կապող տիպի օլիգոսաքարիդներ, որոնք բնորոշ են թռչնի աղիքային և շնչառական էպիթելի բջիջներին: A վիրուսի բարձր պաթոգեն շտամի (H5N1) կենսաբանական հատկությունների փոփոխությունը, միջտեսակային պատնեշը հաղթահարելու նրա ունակության առաջացումը կարող է հանգեցնել մարդկանց տարբեր բջիջների վնասմանը` հիվանդության ավելի ծանր ձևերի զարգացմամբ: Նման պաթոլոգիաների կլինիկական պատկերում կատարալ համախտանիշի հետ մեկտեղ զարգանում է աղեստամոքսային տրակտի վնաս։

Թռչնագրիպի կլինիկական պատկերը (ախտանշանները).

A (H5N1) գրիպի ինկուբացիոն շրջանը 2-3 օր է՝ 1-ից 7 օր տատանումներով։

Նրանց զարգացման հիմնական ախտանիշներն ու դինամիկան

Հիվանդության սկիզբը սուր է: Արտահայտված են թունավորման ախտանիշներ. Մարմնի ջերմաստիճանը հիվանդության առաջին ժամերից բարձրանում է մինչև 38 ° C, հաճախ հասնում է հիպերպիրետիկ արժեքների: Տենդային շրջանը երկարում է մինչև 10-12 օր, իսկ ծանր դեպքերում՝ մահացու ելքով՝ մինչև հիվանդի կյանքի վերջին ժամերը։ Բնորոշ են դող, մկանային և հոդացավեր։ Հիվանդության գագաթնակետին (2-3-րդ օր) միանում է կատարալ սինդրոմը, որն արտահայտվում է բրոնխիտի, բրոնխիոլիտի, լարինգիտի զարգացմամբ; կարող են լինել ռինիտի նշաններ. Բնորոշ են կոկորդի ցավը և «բոցավառվող» օրոֆարինգիտը։ Այս ժամանակահատվածում հիվանդների մեծ մասում առաջանում է առաջնային վիրուսային թոքաբորբ: Միաժամանակ ի հայտ են գալիս շնչահեղձություն, թաց հազ՝ թուքով, հնարավոր է՝ արյան խառնուրդով։ Թոքերից վերևում լսվում են դաժան շնչառություն, տարբեր չափերի թաց ռալերներ, կրիպտուսներ։

Կրծքավանդակի ռադիոգրաֆիայի վրա վաղ ժամկետներորոշել ոչ սպեցիֆիկ փոփոխությունները ցրված, բազմաֆոկալ կամ անհատական ​​ինֆիլտրատների տեսքով, որոնք հակված են արագ տարածման և միաձուլման: Որոշ դեպքերում կարող են հայտնաբերվել սեգմենտային կամ լոբարային սեղմումներ: Այն բնութագրվում է առաջադեմ ընթացքով, շնչահեղձության աճով և RDS-ի զարգացմամբ։ Թունավորման և կատարալային համախտանիշի հետ մեկտեղ զարգանում է աղեստամոքսային տրակտի ախտահարում, որն արտահայտվում է կրկնվող փսխումներով, արտազատվող փորլուծությամբ և որովայնի ցավով։ Հավանաբար լյարդի ավելացում, որը ուղեկցվում է շիճուկի տրանսֆերազների ակտիվության բարձրացմամբ: Հիվանդների մեկ երրորդում զարգանում է երիկամային սուր անբավարարություն, կրեատինինեմիա:

Հիվանդների մեծ մասի մոտ որոշվում են նյարդային համակարգի վնասման նշաններ, հնարավոր է գիտակցության խանգարում, էնցեֆալիտի զարգացում։

Հեմոգրամայում գրանցվում են լեյկոպենիա, լիմֆոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա։

Կարող են լինել հիվանդության ընթացքի տարբերակներ՝ ջերմություն, փորլուծություն և շնչառական օրգանների վնասման նշաններ:

Թռչնագրիպի բարդությունները

Վարակը վտանգավոր է վիրուսային թոքաբորբի զարգացմամբ, երիկամների, լյարդի, արյունաստեղծ օրգանների վնասումով։ Հենց այս հետեւանքներն են հաճախ հանգեցնում հիվանդների մահվան։ Հաստատվել է, որ H5N1 գրիպի վիրուսի վերարտադրման վայրը մարդկանց մոտ (առնվազն հիվանդության հետևանքով մահացածների մոտ) ոչ միայն շնչուղիներն են, այլ նաև աղիները։

Մարդկանց մոտ A (H5N1) ծանր գրիպի ռիսկի գործոնները.

հիվանդի տարիքը (հինգ տարեկան և ավելի փոքր երեխաների մոտ հիվանդության ախտանիշները արտահայտված չեն);
- հիվանդության դրսևորման տևողությունը մինչև հոսպիտալացում (հոսպիտալացումից ուշացում);
- շնչառական տրակտի վնասման անատոմիական մակարդակ;
- ծայրամասային արյան լեյկոպենիայի աստիճանը;
- բազմաթիվ օրգանների դիսֆունկցիայի առկայությունը.

Մահացությունը և մահվան պատճառները

Մահացությունը կազմում է 50-80%: Ամենից հաճախ հիվանդները մահանում են հիվանդության երկրորդ շաբաթվա ընթացքում առաջացած բարդություններից:

Թռչնագրիպի ախտորոշում

Վաղ փուլում ճիշտ ախտորոշումը նպատակային բուժման կազմակերպման, ժամանակին հակահամաճարակային միջոցառումների և կանխատեսումների որոշման մեկնարկային կետն է։ Սակայն թռչնագրիպի ախտորոշման ճանապարհին կան որոշակի օբյեկտիվ դժվարություններ՝ կապված այս հիվանդության և սուր շնչառական վիրուսային այլ վարակների կլինիկական պատկերի նմանության հետ։

A (H5N1) գրիպի նախնական ախտորոշումը կարող է կատարվել համաճարակաբանական պատմության և կլինիկական դրսևորումների հետևյալ տվյալների հիման վրա.

Թռչունների և կենդանիների պոպուլյացիայի շրջանում A (H5N1) գրիպի բռնկման մասին հաղորդումների կամ հիվանդի բնակության շրջանում թռչնամսի մահվան դեպքերի առկայություն.
- կապ հաստատված հիվանդի հետ, որի վարակը հաստատվել է գրիպի վիրուսով (H5N1), առաջին կլինիկական նշանների ի հայտ գալուց յոթ օր առաջ.
- անհասկանալի էթիոլոգիայի սուր շնչառական վարակներով, ներառյալ մահացու հիվանդություններ ունեցող հիվանդի հետ շփումը առաջին կլինիկական նշանների ի հայտ գալուց յոթ օր առաջ.
- հիվանդի ցուցում մեկնելու երկիր կամ տարածք, որտեղ կան հաղորդումներ A գրիպի անբարենպաստ համաճարակաբանական և (կամ) էպիզոոտիկ իրավիճակի մասին (H5N1);
- հիվանդի վարակման մասնագիտական ​​ռիսկի առկայությունը.
- բարձր ջերմություն՝ զուգորդված շնչառության, հազի հետ;
- փորլուծություն (կղանքում արյան բացակայության դեպքում):

Վերջնական ախտորոշումը կարող է կատարվել լաբորատոր հաստատումից հետո:

Լաբորատոր ախտորոշումը հիմնված է վիրուսաբանական հետազոտության, սերոլոգիական ռեակցիաների, իմունֆլյուորեսցենտային վերլուծության և ՊՇՌ մեթոդների վրա:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Հաշվի առնելով, որ գրիպը A (H5N1) առաջացնում է շնչուղիների վնասման ախտանիշներ, անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում իրականացնել այլ սուր շնչառական վիրուսային վարակների հետ՝ «ավանդական» գրիպ (A, B), սուր սուր շնչառական համախտանիշ, պարագրիպ, շնչառական սինցիցիալ, ադենովիրուս: և էնտերովիրուսային վարակները, ինչպես նաև լեգիոնելոզը և օրնիտոզը:

Այլ մասնագետների հետ խորհրդակցելու ցուցումներ

ՀՅԴ-ի զարգացման հետ՝ ռեանիմատոլոգի խորհրդատվություն.

Ախտորոշման օրինակ

J10. H5N1 վիրուսով առաջացած գրիպ, ծանր; բարդություն - թոքաբորբ, ODN:

Հոսպիտալացման ցուցումներ

Հիվանդ թռչնի հետ շփվող հիվանդի մոտ շնչառական վարակի կլինիկական պատկերը:

Թռչնագրիպի բուժում

Ռեժիմ. Դիետա

Երբ A (H5N1) գրիպի ախտորոշումը հաստատվում է, բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցի արկղային բաժանմունքում: Հիվանդության ողջ սուր ժամանակահատվածում պետք է պահպանել մահճակալի հանգիստը։ Խորհուրդ է տրվում վիտամիններով հարուստ և բավարար քանակությամբ հեղուկ պարունակող դիետա։

Բժշկական թերապիա

Էթիոտրոպային թերապիա

Ներկայումս օսելտամիվիրը (Տամիֆլյու), հակավիրուսային դեղամիջոցը, որը պատկանում է նեյրամինիդազի ինհիբիտորների դասին, ամենաարդյունավետն է էիոտրոպ դեղամիջոցների շարքում: Այն նշանակվում է 75 մգ դոզանով բանավոր օրական երկու անգամ յոթ օրվա ընթացքում։ Հնարավոր է դոզան ավելացնել մինչև 300 մգ: Կարող եք նաև օգտագործել ռիմանտադին (rimantadine, algirem):

Պաթոգեն գործակալներ

Պաթոգենետիկ թերապիայի մեջ առաջատար դերը պատկանում է դետոքսիկացմանը: Ըստ կլինիկական ցուցումների՝ բյուրեղային լուծույթների ներերակային ներարկումն օգտագործվում է թթու-բազային հավասարակշռությունը և էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը շտկելու համար։

Հիվանդության ծանր կլինիկական ձևերի դեպքում ցուցված են գլյուկոկորտիկոիդներ և ապրոտինիններ։ ARDS-ի զարգացման հետ մեկտեղ բուժումն իրականացվում է ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում՝ պարտադիր շնչառական աջակցությամբ, կիրառվում է մակերեսային ակտիվ նյութ։ Սիմպտոմատիկ թերապիան իրականացվում է ըստ ցուցումների։

Առողջացողները հիվանդանոցից դուրս են գրվում մարմնի նորմալ ջերմաստիճանի վերականգնումից ոչ շուտ, քան յոթ օր հետո։

A (H5,N1) գրիպով հիվանդների հետ բոլոր շփումներին ցուցաբերվում է բժշկական հսկողություն յոթ օր շարունակ՝ օրական երկու անգամ մարմնի ջերմաստիճանի չափում: Դրա ավելացմամբ, հազի ի հայտ գալով և շնչառության դժվարությամբ, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։

Կանխատեսում

Հիվանդության կանխատեսումը անբարենպաստ է։ Հիվանդության երկրորդ շաբաթում մահացությունը կազմում է 50-80%:

Կանխարգելման միջոցառումներ

Կոնկրետ

ԱՀԿ-ի հովանու ներքո գլոբալ մոնիտորինգը թույլ է տալիս արագ հայտնաբերել վտանգավոր վիրուս և սկսել պատվաստանյութի զանգվածային արտադրություն։ Զանգվածային պատվաստումները կարելի է սկսել ինը ամսից։ Ներկայումս կարևոր է բարձրորակ հակահամաճարակային միջոցառումների իրականացումը, որոնք ուղղված են մարդկային գրիպի տարածման նվազեցմանը։ Մասնավորապես, անհրաժեշտ է ավելացնել պատվաստվածների թիվը, ինչը կնվազեցնի հիվանդացության մակարդակը և, հնարավոր է, վիրուսի նոր տարբերակի նկատմամբ զգայունությունը։ Որոշ երկրներում արտադրվում են վիրուսի հակագենիկ տարբերակների դեմ սահմանափակ թվով պատվաստանյութեր: Ըստ կանխատեսումների՝ նրանք նոր համաճարակի վիրուսի ամենահավանական թեկնածուներն են։

Թռչնագրիպի դեմ պայքարի հիմնական մեթոդը վարակված ֆերմաներում թռչունների քանակի ամբողջական ոչնչացումն է, և նրանք, ովքեր շփվում են նրանց հետ և իրականացնում դրանց ոչնչացումը, պետք է աշխատեն շնչառական սարքերով և կոմբինեզոններով: Մեծ նշանակություն է տրվում մարդու համար ոչ թունավոր չորրորդական ամոնիումային միացությունների (acepur) ախտահանմանը: Դրանք հեշտությամբ չեզոքացվում են օճառներով և այլ լվացող միջոցներով։ Իրականացնել կարանտինային միջոցառումներ, արգելել թռչնամսի և ձվի արտահանումը տուժած շրջաններից։ Շրջակա տնտեսություններում և թռչնաֆաբրիկաներում պատվաստումներ են իրականացվում, սակայն դրա արդյունավետությունն ու նպատակահարմարությունը կասկածելի են։ Պատվաստված թռչունների մոտ հակամարմինների առկայությունը դժվարացնում է մոնիտորինգը, քանի որ այն թույլ չի տալիս տարբերակել վարակից, և կան նաև ապացույցներ, որ պատվաստումը նպաստում է վիրուսի մուտացիային:

Ռուսաստանում վարակի ներմուծումը հնարավոր է չվող թռչուններով։ Այնուամենայնիվ, պայմանները ԳյուղատնտեսությունՌուսաստանում (հիմնականում փակ թռչնաբուծությունը, խոզերի հետ շփման ցածր հավանականությունը, մարդկանց և կենդանիների ավելի քիչ սերտ շփումը, քան Հարավարևելյան Ասիայում) հնարավորություն են տալիս գործնականում բացառել ասորանտ վիրուսի առաջացման հնարավորությունը։ Այս առումով հիմնական գործողությունները պետք է ուղղված լինեն վիրուսի փոխանցման կանխարգելմանը այն երկրներից, որտեղ այն կարող է հայտնվել։ Դրա համար անհրաժեշտ է խստացնել սանիտարական հսկողությունսահմանին խորհուրդ են տալիս կրել շնչառական դիմակներ, դրանց կանխարգելիչ արդյունավետությունը հասնում է 98%-ի։