Urdhri 900 i Departamentit të Shtetit të Shëndetësisë. Struktura dhe personeli i spitalit qendror

Në përputhje me nën. "h" fq 37 sekt. X të Rekomandimeve Uniforme (miratuar me vendim të komisionit trepalësh rus të 25 dhjetorit 2015, protokolli nr. 12), formimi i tabelave të personelit duhet të kryhet duke marrë parasysh Nomenklaturën e pozicioneve të punonjësve mjekësorë dhe farmaceutikë, miratuar. me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 20 dhjetor 2012 Nr. 1183n.

Në lidhje me standardet e personelit të departamenteve organizative dhe metodologjike të organizatave mjekësore, urdhrat e mëposhtëm u zhvilluan në kohën sovjetike:

↯ Më shumë artikuj në revistë

1. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së BRSS, datë 06.06.1979 Nr.600.

2. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së BRSS datë 26.09.1978 Nr.900.

3. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS datë 31 maj 1979 Nr.560.

Këto dokumente nuk janë anuluar zyrtarisht nga Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse dhe kanë natyrë këshilluese (Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS, datë 31 gusht 1989 Nr. 504).

Në lidhje me këtë, ato mund të përdoren si bazë për zhvillimin e sistemeve të racionimit të punës të vendosura në organizatat mjekësore. Gjatë aplikimit të këtyre dokumenteve, duhet pasur parasysh se emrat e pozicioneve të personelit mjekësor dhe personelit tjetër të institucioneve shëndetësore duhet të jenë në përputhje me Nomenklaturën e pozicioneve të punonjësve mjekësorë dhe punonjësve farmaceutikë (miratuar me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të Federata Ruse e 20 dhjetorit 2012 Nr. 1183n).

Sipas Programit për përmirësimin gradual të sistemit të pagave në institucionet shtetërore (bashkiake) për vitet 2012 - 2018, formimi i personelit të institucioneve duhet të kryhet duke përdorur sistemet e racionimit të punës, duke marrë parasysh nevojën për ofrim me cilësi të lartë të shërbimet shtetërore (komunale) (Urdhri i Qeverisë së Federatës Ruse të 26 nëntorit 2012 Nr. 2190 -R).

Në përputhje me Kodin e Punës të Federatës Ruse, sistemet e racionimit të punës përcaktohen nga punëdhënësi, duke marrë parasysh mendimin e organit përfaqësues të punonjësve, ose vendosen me një marrëveshje kolektive.

Kështu, stafi, duke marrë parasysh standardet e punës, duhet të sigurojë nevojat për ofrimin e shërbimeve publike, përkatësisht vëllimin e kujdesit mjekësor të përfshirë në Programin e Garancive Shtetërore të Kujdesit Mjekësor Falas për Qytetarët për vitin 2016 (miratuar me Dekret të Qeveria e Federatës Ruse e 19 dhjetorit 2015 Nr. 1382).

Në përputhje me paragrafin 8 të Udhëzimeve për zhvillimin e sistemeve të racionimit të punës në institucionet shtetërore (komunale) (miratuar me urdhër të Ministrisë së Punës të Rusisë, datë 30 shtator 2013 nr. 504), kur përcaktohen standardet e punës, është e nevojshme të udhëhiqet nga standardet standarde të punës të miratuara nga autoritetet ekzekutive federale në përputhje me Dekretin e Qeverisë së Federatës Ruse të 11 nëntorit 2002 nr. 804.

Aktualisht, Ministria e Shëndetësisë e Rusisë ka zhvilluar standarde standarde të industrisë për kryerjen e punës në lidhje me një vizitë nga një pacient te një pediatër lokal, një mjek i përgjithshëm lokal, një mjek i përgjithshëm (mjek i familjes), një neurolog, një otorinolaringolog, një okulist dhe një mjek - një obstetër-gjinekolog (Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 02.06.2015 Nr. 290n).

Sidoqoftë, derisa të zhvillohen standardet standarde të punës për të gjithë punonjësit mjekësorë, institucionet mund të zhvillojnë në mënyrë të pavarur standardet e duhura të punës, duke marrë parasysh rekomandimet e organizatës që ushtron funksionet dhe kompetencat e themeluesit, ose me përfshirjen e specialistëve përkatës në mënyrën e përcaktuar ( klauzola 16 e Udhëzimeve, miratuar me urdhër të Ministrisë së Punës të Rusisë, datë 30 shtator 2013 Nr. 504).

Më parë, llogaritja e personelit të personelit mjekësor është kryer në përputhje me rekomandimet metodologjike për racionimin e punës së personelit mjekësor (miratuar me shkresën e Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS, datë 02.10.1987 Nr. 02-14 / 82-14), ku mund të gjeni një metodologji të detajuar të llogaritjes.

• Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS të 26 shtatorit 1978 N 900 "Për standardet e personelit për personelin mjekësor, farmaceutik dhe punëtorët e kuzhinës të spitaleve të rrethit qendror dhe rrethit në zonat rurale, poliklinikat e rrethit qendror në zonat rurale, spitalet e qytetit dhe poliklinikat (klinikat ambulatore ) të qyteteve dhe vendbanimeve të tipit urban me një popullsi deri në 25 mijë njerëz, spitalet e rrethit, klinikat ambulatore në zonat rurale dhe stacionet feldsher-obstetrike ”(me ndryshime dhe shtesa) (jo e vlefshme)

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS të 26 shtatorit 1978 N 900 "Për standardet e personelit për personelin mjekësor, farmaceutik dhe punëtorët e kuzhinës të spitaleve të rrethit qendror dhe rrethit në zonat rurale, poliklinikat e rrethit qendror në zonat rurale, spitalet e qytetit dhe poliklinikat (klinikat ambulatore ) të qyteteve dhe vendbanimeve të tipit urban me një popullsi deri në 25 mijë njerëz, spitalet e rrethit, klinikat ambulatore në zonat rurale dhe stacionet feldsher-obstetrike ”(me ndryshime dhe shtesa) (jo e vlefshme)

Informacion rreth ndryshimeve:

Me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS të 24 qershorit 1981 N 685, u bënë ndryshime në emrin e këtij urdhri

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS të 26 shtatorit 1978 N 900
“Për standardet e personelit për personelin mjekësor, farmaceutik dhe punëtorët e kuzhinës në spitalet e rrethit qendror dhe rrethit në zonat rurale, poliklinikat e rretheve qendrore në zonat rurale, spitalet e qytetit dhe poliklinikat (klinikat ambulatore) të qyteteve dhe qytezave me një popullsi deri në 25 mijë banorë. , spitalet e rrethit, klinikat ambulatore në zonat rurale dhe stacionet feldsher-obstetrike "

Me ndryshime dhe shtesa nga:

24 korrik 1979, 10 prill, 24 qershor, 25, 23 tetor 1981, 11 tetor 1982, 11 korrik 1985, 30 maj, 23 dhjetor 1986

Për të përmirësuar më tej kujdesin mjekësor dhe parandalues ​​për popullsinë e zonave rurale, vendosja dhe përdorimi më racional i personelit në përputhje me Rezolutën e Komitetit Qendror të CPSU dhe Këshillit të Ministrave të BRSS të 22 shtatorit 1977 N 870 , në bazë të rezolutës së Këshillit të Ministrave të BRSS të 17 korrikut 1968 N 548:

Informacion rreth ndryshimeve:

Me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS të 24 qershorit 1981 N 685, paragrafi 1 i seksionit I të këtij urdhri u ndryshua.

1. Standardet e personelit për personelin mjekësor, farmaceutik dhe punëtorët e kuzhinës të spitaleve të rrethit qendror dhe të rrethit në zonat rurale, poliklinikat e rretheve qendrore në zonat rurale, spitalet e qytetit dhe poliklinikat (klinikat ambulatore) të qyteteve dhe vendbanimet e tipit urban (pune, resort dhe urban. ) me popullsi deri ne 25 mije .person (Shtojca N 1).

2. Standardet e personelit për personelin mjekësor, farmaceutik dhe punëtorët në kuzhinat e spitaleve të rretheve (Shtojca nr. 2).

3. Standardet e personelit për personelin mjekësor të klinikave ambulatore të vendosura në zonat rurale (Shtojca N 3).

4. Standardet e personelit për personelin mjekësor të stacioneve feldsher-obstetrike (Shtojca nr. 4).

Ekstrakte nga standardet e personelit për personelin mjekësor të institucioneve individuale të kujdesit shëndetësor dhe dokumentet rregullatore për aplikimin e tyre, të përdorura në llogaritjen e personelit të spitaleve qendrore të rrethit dhe rretheve dhe, në rastet e duhura, të personelit të spitaleve të qytetit dhe të rretheve (Shtojca nr. 5) .

Ministrat e Shëndetësisë të Bashkimit dhe Republikave Autonome, Kryetarët e Autoriteteve Shëndetësore Territoriale dhe Rajonale:

Informacion rreth ndryshimeve:

Me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS të 24 qershorit 1981 N 685, paragrafi 1 i seksionit III të këtij urdhri u ndryshua.

1. Të lëshojë në mënyrën e përcaktuar gjendjen e personelit mjekësor dhe punonjësve të kuzhinës të spitaleve qendrore të rrethit dhe rrethit në zonat rurale, poliklinikave të rrethit qendror në zonat rurale, spitaleve të qytetit dhe poliklinikave (klinikave ambulatore) të qyteteve dhe vendbanimeve të tipit urban. me një popullsi deri në 25 mijë vetë, spitalet e rretheve, ambulancat në zonat rurale dhe stacionet feldsher-obstetrike, në përputhje me standardet e personelit të miratuara me këtë urdhër, brenda planit dhe buxhetit të kujdesit shëndetësor. Siguron që llogaritja e numrit të posteve që i takon institucioneve, lëshimi i certifikatave të treguesve të planifikuar për zbatimin e kësaj pune dhe plotësimi, në rastet e duhura, i fletës për zëvendësimin e posteve në lidhje me procedurën dhe formularët. parashikuar nga Letra Metodologjike e Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS të 8 janarit 1969 N 02-14 / 4 me urdhrin e Ministrit të Shëndetësisë të BRSS të 30 Prill 1968 N 340.

Informacion rreth ndryshimeve:

3. Ministrat e Shëndetësisë të Republikave të Unionit ta riprodhojnë këtë urdhër në sasinë e kërkuar dhe t'ia sjellin çdo titullari të interesuar të institucionit të kujdesit shëndetësor.

1. Urdhrat e Ministrit të Shëndetësisë të BRSS të 11 nëntorit 1966 N 830 dhe të 12 nëntorit 1975 N 1007.

2. Shtojca N 2 e urdhrave të Ministrit të Shëndetësisë të BRSS të datës 2 korrik 1970 N 440, të 18 marsit 1976 N 270 dhe të 15 dhjetorit 1972 N 1020.

3. Letrat qarkore të Ministrisë së Shëndetësisë së BRSS të 29 Prillit 1969 N 02-8 / 99, të 3 Dhjetorit 1973 N 02-14 / 86, të 31 Dhjetorit 1974 N 02-14 / 64, të Marsit 13, 1974 Z. N 01-15/140.

4. Lejet individuale për personelin e personelit mjekësor, farmaceutik dhe punonjësit e kuzhinave të institucioneve, standardet e personelit për të cilat miratohen me këtë urdhër.

Ministri i Shëndetësisë i BRSS

Shefi

Ministria e Shëndetësisë e BRSS

Shefi
planifikimin dhe menaxhimin financiar
Ministria e Shëndetësisë e BRSS

Shefi
planifikimin dhe menaxhimin financiar
Ministria e Shëndetësisë e BRSS

*(1) - Shih standardet e personelit të miratuar me urdhra të Ministrit të Shëndetësisë të BRSS, datë 30.04.68 N 340, datë 07.02.70 N 440, datë 01.12.71 N 25, datë 15.12. /72 N 1020, datë 14.09.73 N 730 dhe me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë së BRSS të 18 Mars 1976 N 270, datë 10 Dhjetor 1976 N 1164.

* (2) - Shihni standardet e personelit të miratuar me urdhër të Ministrit të Shëndetësisë të BRSS të 04/30/68 N 340.

* (3) - Shihni standardet e personelit të miratuar me urdhër të Ministrit të Shëndetësisë të BRSS, datë 19.08.69 N 605.

* (4) - Shihni standardet e personelit të miratuar me urdhër të Ministrit të Shëndetësisë të BRSS, datë 16.08.71 N 595.

* (5) - Shihni standardet e personelit të miratuar me urdhër të Ministrit të Shëndetësisë të BRSS të 03.02.69 N 82.

* (6) - Shihni standardet e personelit të miratuar me urdhrat e Ministrit të Shëndetësisë të BRSS të 03.02.69 N 82 dhe të 08.19.69 N 605 dhe Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS të 10.12.76 N 1164.

* (7) - Shihni standardet e personelit të miratuar me urdhër të Ministrit të Shëndetësisë të BRSS, datë 10.04.65 N 233.

* (8) - Shihni normat uniforme të departamenteve të kohës dhe çmimeve për punën dentare, të miratuara me urdhër të Ministrit të Shëndetësisë të BRSS të datës 09.09.64 N 496 (me ndryshime dhe shtesa të mëvonshme, të miratuara me urdhra të Ministrit të Shëndetësisë të BRSS të 22.02.65 N 109, të datës 02.01. 68 N 6 dhe me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS të 30 dhjetorit 1976 N 1250 (Shtojca N 6).

* (9) - Shihni standardet e personelit të miratuar me urdhra të Ministrit të Shëndetësisë të BRSS, datë 19.08.69 N 605, datë 03.02.69 N 82.

* (10) - Shihni standardet e personelit të miratuar me urdhër të Ministrit të Shëndetësisë të BRSS të 04.30.68 N 340 dhe me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS të 17.03.78 N 250.

* (11) - Shihni standardet e personelit të miratuar nga urdhrat e Ministrit të Shëndetësisë të BRSS të datës 04/30/68 N 340, datë 02/03/69 N 82 dhe Ministrisë së Shëndetësisë së BRSS të datës 12/10 /76 N 1164.

* (12) - Shihni standardet e personelit të miratuar me urdhër të Ministrit të Shëndetësisë të BRSS të datës 12/23/61 N 570.

* (13) - Shihni standardet e personelit të miratuar me urdhrin e Ministrit të Shëndetësisë të BRSS të 12.26.55 N 282-M dhe urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS të 12.30.76 N 1255.

* (14) - Shih letrën qarkore të Ministrisë së Shëndetësisë së BRSS, datë 13.03.65 N 03-14 / 28.

* (15) - Shihni standardet e personelit të miratuar me urdhra të Ministrit të Shëndetësisë të BRSS, datë 19.08.69 N 605 dhe datë 30.04.68 N 340.

* (16) - Sipas Dekretit të Këshillit të Ministrave të BRSS të 27 dhjetorit 1968 N 1034, procedura aktuale për vendosjen e pozicioneve dhe standardeve të personelit për personelin mjekësor dhe farmaceutik të Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS duhet të zbatohet nga Këshillat e Ministrave të Republikave të Bashkimit, ministrive dhe departamenteve të BRSS.

* (17) - Në përputhje me urdhrin e Ministrit të Shëndetësisë të BRSS të datës 04.05.70 N 280, në vend të pozicioneve të oftalmologëve, duhet të vendosen pozicionet e oftalmologëve.

* (18) - Duke marrë parasysh ndryshimet e bëra me urdhrin e Ministrit të Shëndetësisë të BRSS të 15 korrikut 1970 N 480.

* (19) - Lista e ndërmarrjeve dhe profesioneve, punonjësit e të cilave i nënshtrohen ekzaminimeve mjekësore, aktualisht në fuqi, jepet në Udhëzimet për kryerjen e ekzaminimeve mjekësore të detyrueshme parandaluese të personave që hyjnë në punë dhe punojnë në ndërmarrjet ushqimore, objektet e furnizimit me ujë, institucionet e fëmijëve. dhe etj., miratuar nga Inspektorati Sanitar Shtetëror i BRSS dhe rënë dakord me Këshillin Qendror të Sindikatave Gjithë-Sindikale më 6 shkurt 1961 N 352-61 me ndryshime dhe shtesa të mëvonshme.

* (20) - i ndryshuar me urdhrin e Ministrit të Shëndetësisë të BRSS të 19 Marsit 1976 N 280.

* (21) - Aktualisht, standardet e personelit janë në fuqi, të parashikuara me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS N 238/144 datë 11.03.76 dhe c.p. Ministria e Shëndetësisë e BRSS N 02-14/14 datë 13.03.78.

* (22) - Shih urdhrin e Ministrit të Shëndetësisë të BRSS të datës 15.07.70 N 480.

* (23) - Aktualisht, standardet e personelit të miratuara me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS të datës 26 shtator 1978 N 900 janë në fuqi.

* (24) - Shih urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS të 18.03.77 N 234.

* (25) - Aktualisht, standardet e personelit të miratuara me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS të datës 04.03.65 N 135 janë në fuqi.

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS të 26 shtatorit 1978 N 900 "Për standardet e personelit për personelin mjekësor, farmaceutik dhe punëtorët e kuzhinës të spitaleve të rrethit qendror dhe të rrethit në zonat rurale, spitalet e qytetit dhe poliklinikat (klinikat ambulatore) të qyteteve dhe urbane. - vendbanimet e tipit me një popullsi deri në 25 mijë njerëz, spitalet e rrethit, klinikat ambulatore në zonat rurale dhe stacionet feldsher-obstetrike "

Me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë të datës 16 shtator 2016 N 708, ky urdhër njihet si i pavlefshëm në territorin e Federatës Ruse

Ky urdhër është ndryshuar me dokumentet e mëposhtme:

Hapni versionin aktual të dokumentit tani ose merrni akses të plotë në sistemin GARANT për 3 ditë falas!

Nëse jeni përdorues i versionit të internetit të sistemit GARANT, mund ta hapni këtë dokument që tani ose ta kërkoni nëpërmjet linjës telefonike në sistem.

Baza legjislative e Federatës Ruse

Konsultim falas

ligji federal

• në shtëpi

• Në momentin e përfshirjes në bazën e të dhënave, dokumenti nuk ishte publikuar

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të datës 30 gusht 1991 N 245 "Për standardet e konsumit të alkoolit etilik për institucionet e kujdesit shëndetësor, arsimit dhe sigurimeve shoqërore".

Për të përmirësuar cilësinë e kujdesit mjekësor për popullatën dhe përdorimin më racional të alkoolit, pohoj:

1. Standardet për konsumin e alkoolit etilik për institucionet shëndetësore, arsimore dhe të mirëqenies sociale (Shtojca 1).

2. Normat e përafërta të konsumit të alkoolit etilik për njësitë e institucioneve mjekësore (Shtojca 2).

3. Normat e përafërta për konsumin e alkoolit etilik për procedurat mjekësore (Shtojca 3).

1. Ministrive të Shëndetësisë të Bashkimit dhe Republikave Autonome, drejtuesve të autoriteteve shëndetësore rajonale, rajonale dhe të qytetit, departamenteve kryesore të farmacive dhe shoqatave "Farmacia" e Ministrive të Shëndetësisë të Republikave të Unionit, departamenteve rajonale, rajonale dhe të farmacive të qytetit ( shoqatat "Farmaci"):

1.1. Gjatë përcaktimit të nevojave të institucioneve të kujdesit shëndetësor, arsimor dhe të sigurimeve shoqërore për alkool etilik, udhëhiquni nga standardet e miratuara nga ky urdhër (Shtojca 1).

1.2. Zhvilloni dhe miratoni, nëse është e nevojshme, standardet për konsumin e alkoolit etilik për institucione, departamente dhe zyra individuale, si dhe normat e konsumit për procedura të ndryshme mjekësore, duke marrë parasysh pajisjet e përdorura, metodat e trajtimit dhe sasinë e punës.

1.3. T'u jepet e drejta drejtuesve të institucioneve shëndetësore për të shpërndarë alkool etilik ndërmjet departamenteve dhe zyrave brenda vëllimit total të alkoolit që i ndahet institucionit, duke përdorur, nëse është e nevojshme, normat e dhëna në aneksin 2 të këtij urdhri.

1.4. Gjatë shpërndarjes së nevojave të farmacive në alkool etilik, llogaritja duhet të bëhet duke marrë parasysh vetëm formulimin e rastësishëm.

1.5. Lejoni departamentet e farmacisë (shoqatat "Farmacia") të shpërndajnë sasinë totale të alkoolit për prodhimin e barnave midis farmacive, duke marrë parasysh specifikat e formulimit, duke vendosur, nëse është e nevojshme, standarde individuale.

1.6. Lëshimi i alkoolit etilik në institucionet shëndetësore kryhet në bazë të kërkesave të nënshkruara nga drejtuesi i institucionit (departamentit) dhe të vërtetuara me vulën e institucionit me një autorizim të veçantë, të lëshuar në mënyrën e përcaktuar dhe që jep e drejta për të marrë alkool brenda një muaji. Alkooli shitet në masën e peshës me një çmim të caktuar për institucionet mjekësore.

1.7. Përcaktoni që drejtuesit e institucioneve të kujdesit shëndetësor të jenë personalisht përgjegjës për emërimin, ruajtjen, llogaritjen dhe shpërndarjen e saktë të alkoolit etilik dhe racionalitetin e përdorimit të tij.

3. Të vendosë kontroll mbi zbatimin e këtij urdhri në Drejtorinë kryesore të Shëndetit Publik dhe Programet Mjekësore dhe Sociale të Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS (t. Karpeev AA) dhe në V/O Soyuzfarmatsiya (t. Apazov AD) .

Ju autorizoj të riprodhoni porosinë në sasitë e kërkuara dhe ta vini në vëmendje të institucioneve shëndetësore.

Zëvendësministri
A.M.MOSKVIÇEV

Shtojca 1
me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë së BRSS
datë 30.08.1991 N 245

REFERENCA E SHKURTËR FIZIOTERAPIST. Udhëzimet. Pjesa 1

Agjencia Federale për Shëndetësi dhe Zhvillim Social Universiteti Shtetëror i Mjekësisë Bashkir Instituti Kërkimor i Mjekësisë Restauruese dhe Balneologjisë Ministria e Shëndetësisë e Republikës së Bashkortostanit

Kryetar i Këshillit Shkencor të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore dhe Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social

e Rusisë në mjekësinë restauruese, balneologji dhe fizioterapi,

Drejtor i RRC VMiK

FIZIOTERAPIST REFERENCA E SHPEJTË

Ufa 2007
UDC 61 BBK54.132 K78

Organizata-zhvillues: Universiteti Shtetëror i Mjekësisë Bashkir, Instituti Kërkimor i Mjekësisë Restauruese dhe Balneologjisë

Përpiluar nga: L. T. Gilmutdinova, S. A. Vecherova

Rishikuesit: Profesor Yu. O. Novikov, Profesor R. S. Nizamutdinova

Rekomandohet për përdorim në praktikën e specialistëve të mjekësisë restauruese, fizioterapistëve, balneologëve, terapistëve, kadetëve IPO, praktikantëve, studentëve të institucioneve të arsimit të lartë mjekësor. UDC 61 BBK54.132 SBN 978-5-94423-119-2

Instituti Kërkimor i Mjekësisë Restauruese dhe Balneologjisë, BSMU, 2007

KËRKESAT PËR REGJISTRIMIN E PASAPORTËVE TË ZYRAVE DHE DHOMAT E FIZIOTERAPIVE

Rregullat bazë për organizimin e departamenteve dhe dhomave të fizioterapisë rregullohen nga standardi shtetëror OST 42-21-16-86 "Dizajni, funksionimi dhe siguria e departamenteve (dhomave) të fizioterapisë", miratuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS Nr. 1453 datë 4 nëntor 1986. Mbi bazën e këtij dokumenti “Pasaporta” e departamentit (zyrës) së fizioterapisë.

Pasaporta është një dosje e dokumentacionit rregullator që përdoret në punën e shërbimit: emri i institucionit shëndetësor, vendndodhja, adresa e plotë; tregues i llojit të fizioterapisë; rendi i punës së departamentit (zyrës) 1-1,5- ose punë me 2 turne; karakteristikat sanitare dhe higjienike të ambienteve: numri i dhomave, zona, prania dhe lloji i ventilimit, furnizimi me ujë, kanalizimi, vendndodhja e pajisjeve; lista e pajisjeve sipas skemës: Tabela 1

Lista e dokumenteve rregullatore në pasaportën e departamentit të fizioterapisë:

1. Ditari i informimit të sigurisë dhe ditari i inspektimit dhe riparimit rutinë të pajisjeve (formulari i bashkëlidhet OST 42-21-16-85).

2. Urdhri nr.1440, datë 21.12.1984 “Për miratimin e njësive konvencionale për kryerjen e procedurave të fizioterapisë, standardet kohore të masazhit, rregulloret për njësitë e fizioterapisë dhe personelin e tyre”. Urdhri miratoi dispozitat për klinikën e fizioterapisë dhe spitalin, koeficientët e procedurave të kryera nga infermierët e sallave të fizioterapisë.

3. Pozicionet e fizioterapistëve dhe infermierëve përcaktohen me urdhra të Ministrisë së Shëndetësisë së BRSS nr.999 datë 1 tetor 1982, nr.600 datë 6 qershor 1979 dhe nr.900 datë 26.09.78. 4. Urdhri. 1000 e Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS nr. infermiere.

5. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse nr. 337, datë 20 gusht 2001 "Për masat për zhvillimin dhe përmirësimin e mëtejshëm të mjekësisë sportive dhe terapisë ushtrimore" mbi normat për ngarkesën e mjekëve në ushtrimet e fizioterapisë, mjekësinë sportive. , infermiere masazhi dhe instruktorë të terapisë ushtrimore.

6. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të RSFSR nr. 245, datë 30 gusht 1991 "Për standardet e konsumit të alkoolit etilik për institucionet e kujdesit shëndetësor, arsimor dhe sigurimeve shoqërore".

7. Mbledhja e udhëzimeve zyrtare për organizimin e kujdesit ndaj kancerit 1985

8. Dekret i Qeverisë së Federatës Ruse nr. 101, datë 14 shkurt 2003 "Për kohëzgjatjen e orarit të punës së punonjësve mjekësorë në varësi të pozicionit dhe (ose) specialitetit të tyre".

9. Udhëzim standard për mbrojtjen e punës për personelin e departamenteve, dhomat e fizioterapisë, miratuar nga Ministria e Shëndetësisë e BRSS më 8 gusht 1987.

10. Letër e Ministrisë së Shëndetësisë së BRSS nr. 02-14/28 datë 30.05.1978 “Për pozicionet e infermierëve për fizioterapi në spitalet e tuberkulozit dhe të sëmundjeve infektive”.

11. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse nr. 377, datë 15 tetor 1999 "Për miratimin e rregullores për shpërblimin e punonjësve të kujdesit shëndetësor". Urdhri parashikon përfitime dhe 15% shtesë në pagë.

12. Dekret i Ministrisë së Punës dhe Mbrojtjes Sociale të Federatës Ruse i datës 8 qershor 1992 Nr. 17, seksioni 2, paragrafi 24 "Për një bonus 15% të pagës zyrtare të mjekëve dhe infermierëve që punojnë me sisteme lazer".

13. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse nr. 90, datë 14 mars 1996 "Për ekzaminimin e detyrueshëm mjekësor të personelit të PTO me pranimin në punë dhe të paktën një herë në vit".

14. Mbledhja e standardeve të personelit dhe stafit standard të institucioneve të kujdesit shëndetësor. / Ed. S. P. Burenkova. M.: Mjekësi, 1986.

15. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së BRSS Nr. 1-M datë 3 janar 1956 "Për standardet e personelit për institucionet sanatorium-dhe-spa".

16. Dekret i Këshillit Qendror Gjithësindikal të Sindikatave të vitit 1986 për standardet dhe normat e personelit për ngarkesën e personelit mjekësor në institucionet sanatorium-banjë.

17. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse nr.249 datë 19 gusht 1997 "Për karakteristikat e kualifikimit të specialistëve me arsim të mesëm mjekësor dhe farmaceutik".

20. "Bazat e legjislacionit të Federatës Ruse për mbrojtjen e shëndetit të qytetarëve" Nr. 5487-1, datë 22 korrik 1993;

21. Rregullat standarde për sigurimin e detyrueshëm mjekësor.

22. Regjistri i shërbimeve mjekësore.

23. Tarifat e shërbimeve mjekësore në sistem.

26. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse Nr. 296, datë 1 korrik 2003 "Për Përmirësimin e Organizimit të Trajtimit Rehabilitues në Federatën Ruse". Me këtë urdhër miratohet rregullorja për organizimin e veprimtarisë së Qendrës së Mjekësisë Restauruese dhe Rehabilitimit dhe udhëzimet për referimin dhe përzgjedhjen e pacientëve për trajtim rehabilitues.

27. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse nr. 1453, datë 4 nëntor 1986 "Për hyrjen në fuqi të standardit të industrisë OST 42-21-16-86 SSBT. Departamentet, dhomat e fizioterapisë. Kërkesat e përgjithshme të sigurisë”.

28 Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse Nr. 534, datë 22 gusht 2005 "Për masat për përmirësimin e organizimit të kujdesit neurorehabilitues për pacientët me pasoja të goditjes në tru dhe dëmtimit traumatik të trurit".

30 Dekret i Qeverisë së Federatës Ruse nr. 124, datë 6 qershor 2003 "Për miratimin e rregullave dhe rregulloreve sanitare dhe epidemiologjike SanPiN 2.1.3.1375-03".

32 Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së BRSS nr. 288, datë 23 mars 1976 "Për miratimin e udhëzimit për regjimin sanitar dhe anti-epidemik të spitaleve dhe për procedurën e zbatimit nga organet dhe institucionet e sanitare dhe shërbimi epidemiologjik i mbikëqyrjes sanitare shtetërore të gjendjes sanitare të institucioneve mjekësore”.

33. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse Nr. 1000, datë 24 Prill 2003 "Për futjen e ndryshimeve dhe shtesave në urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse nr. 377, datë 15 tetor 1999".

34. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse Nr. 52, datë 31 janar 2006 "Për ndryshimet në listën e përputhshmërisë së specialiteteve të mjekësisë dhe farmacistit me pozicionet e specialistëve, miratuar me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse. Federata nr.377 datë 27.08.1999”.

35. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse nr. 241, datë 9 qershor 2003, për një shtesë në urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse nr. 377, datë 27 gusht 1999 "Për nomenklaturën e specialiteteve". në institucionet shëndetësore të Federatës Ruse".

36. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse nr. 434, datë 16 shtator 2003 "Për miratimin e kërkesave për kualifikimin e mjekut në terapi fizike dhe mjekësi sportive".

37. Urdhri nr. 753, datë 1 dhjetor 2005 “Për pajisjen me pajisje diagnostikuese të institucioneve ambulatore, poliklinike dhe spitalore të bashkive”. Krahas dokumentacionit rregullator të specifikuar, “pasaporta” e zyrës plotësohet me urdhra për profilin e institucionit dhe regjimin sanitar dhe epidemiologjik të institucionit (urdhra për SIDA, PLO, parandalimin e hepatitit, etj.).

Kërkohen gjithashtu kopje të dokumenteve të mëposhtme:

1. Certifikatë me aplikimin e komisionit të licencimit dhe akreditimit në varësi të Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Bjellorusisë

2. Licenca dhe protokolli për të.

3. Akti i kontrollit të gjendjes sanitare dhe higjienike të ambienteve të repartit të fizioterapisë (zyrës).

4. Fletët e markës së pajisjeve të fizioterapisë.

5. Konkluzione për respektimin e kërkesave të sigurisë nga zjarri në objektet e aplikantit për licencë.

6. Konkluzione mbi gjendjen e pajisjeve mjekësore (kontratat me një kompani të pajisjeve mjekësore)

7. Raport teknik për vënien në punë dhe kolaudimin e instalimit elektrik.

8. Protokolli për kontrollimin e pranisë së një qarku midis lakut të tokëzimit dhe elementëve të tokëzuar.

9. Protokolli për testimin e rezistencës së izolimit të pajisjeve elektrike.

10. Protokolli për matjen e rezistencës së përhapjes së elektrodave kryesore të tokës.

11. Rregullore për fizioterapistin e objektit shëndetësor.

12. Rregullore për infermierin për fizioterapi pranë objekteve shëndetësore.

13. Përshkrimi i punës së një fizioterapisti.

14. Përshkrimi i punës së infermierit të PTO (zyra).

15.Metodat e trajtimit fizioterapeutik të përdorura në këtë institucion.

16. Raporte mujore dhe vjetore për punën e bërë nga mjekët dhe infermierët sipas skemës: për të gjithë specialist që punon në departament individualisht(shtesat janë të mundshme sipas gjykimit të administratës): pacientët total (përfshirë parësorin), procedurat totale (mjekësore, infermierore), trajtim të përfunduar (marrë 7 ose më shumë procedura) pacientë, numri i procedurave për pacient që ka përfunduar trajtimin (për secilin lloj të trajtimit), njësitë totale (për mjekët dhe infermierët sipas urdhrave në specialitet individualisht),% e pacientëve që kanë përfunduar trajtimin, numri i ditëve të punës, ngarkesa e punës për turn për specialist (nga numri i pacientëve të pranuar ose njësive sipas urdhrave sipas specialitetit individualisht), në prani të personave me aftësi të kufizuara, me shikim të dëmtuar, përcaktoni ngarkesën; ngarkesë në çdo pajisje mjekësore (imitues) për turn (për infermierët dhe mjekët, nëse lëshojnë procedura mjekësore). Numri i procedurave për pacient llogaritet nga treguesit: procedurat totale për një lloj të caktuar trajtimi dhe numri i pacientëve që kanë përfunduar trajtimin, të ndarë me njëri-tjetrin.

Numri i procedurave të marra për një të trajtuar në një institucion mjekësor (sanatorium) është shuma e të gjitha llojeve të trajtimeve të ofruara në këtë institucion, përfshirë edhe ato mjekësore.

Baza e një qasjeje racionale për plotësimin e nevojave të planifikuara vjetore të institucioneve të kujdesit shëndetësor për pajisje fizioterapie është zhvillimi i një forme pajisjeje fizioterapie.

Formulari bazohet në Regjistrin e Produkteve të Pajisjeve Mjekësore. Formulari është një listë e aparateve dhe pajisjeve të nevojshme për trajtimin joinvaziv me faktorë fizikë të paraformuar, të mjaftueshëm për të plotësuar nevojat e shërbimit të fizioterapisë të institucioneve mjekësore dhe parandaluese dhe sanatorium-resort të niveleve dhe profileve të ndryshme. Formulari mund të përfshijë deri në 60 artikuj të pajisjeve dhe pajisjeve të përfshira në Regjistrin e Pajisjeve Mjekësore. Kufizimet e formuluara ofrojnë kursime të konsiderueshme në kosto.

Kur harton një listë formularësh, çdo institucion duhet të marrë parasysh:

2. ABC-analizë, e cila ju lejon të merrni një pamje objektive të shpenzimit të buxhetit të një institucioni mjekësor. Përfaqëson shpërndarjen e pajisjeve në tre grupe sipas frekuencës së përdorimit të tyre (A më e përdorura, që përdorin deri në 70-80% të buxhetit; B nivelin mesatar të përdorimit, C frekuencën e ulët të përdorimit).

3. VEN - analiza e metodave fizike të trajtimit në përputhje me klasifikimin e tyre në vital ( jetike ) metoda të rëndësishme për të shpëtuar jetën dhe të nevojshme për mirëmbajtjen e saj; e nevojshme ( Thelbësore ) efektive në trajtimin e sëmundjeve dhe kushteve më pak të rrezikshme por serioze dhe dytësore ( Jo — thelbësore ) metodat e trajtimit të sëmundjeve të lehta dhe jo-kërcënuese për jetën.

Tabela 3 Forma e përafërt e pajisjeve të fizioterapisë

1. HYRJE

Kontrolli sanitar dhe bakteriologjik është një metodë e vlefshme ndihmëse në inspektimin sanitar të objekteve, e cila bën të mundur vlerësimin objektiv të nivelit të përmbajtjes sanitare të ndërmarrjeve publike hotelierike dhe tregtare të ekzaminuara.

Përdorimi i metodave të unifikuara të kërkimit bën të mundur marrjen e të dhënave të krahasueshme të besueshme që karakterizojnë mirëqenien sanitare të një seksioni të veçantë të një ndërmarrje, në përgjithësi, ose një numri ndërmarrjesh, si dhe përgjithësimin e këtyre të dhënave.

Sipas rezultateve të studimeve sanitare dhe bakteriologjike, mund të gjykohet respektimi i regjimit sanitar në ndërmarrje, shkeljet e mundshme të teknologjisë së gatimit ose kushteve të ruajtjes së ushqimit, respektimi i rregullave të higjienës personale nga personeli, siguria epidemiologjike e produkteve të gatshme. produkte etj.

Kështu, kontrolli sanitar dhe bakteriologjik është i domosdoshëm për kryerjen e inspektimeve sanitare të ndërmarrjeve publike të hotelierisë dhe tregtisë dhe për këtë arsye është i detyrueshëm për t'u përdorur në praktikën e punës së përditshme të stacioneve sanitare dhe epidemiologjike dhe laboratorëve të departamenteve sanitare dhe ushqimore.

2. TË PËRGJITHSHME

2.1. Qëllimet e kontrollit sanitar dhe bakteriologjik:

- qëllimi përfundimtar është parandalimi i helmimeve ushqimore të natyrës bakteriale dhe infeksioneve akute të zorrëve duke siguruar lëshimin në objektet e hotelierisë dhe shitjen në dyqanet ushqimore të produkteve ushqimore beninje dhe epidemikisht të sigurta;

- Qëllimi imediat është të identifikohen arsyet e lëshimit në prodhim ose gjatë shitjes në rrjetin e shpërndarjes të produkteve të cilësisë së dobët ose të rrezikshme në kuptimin epidemik dhe të kontribuojë në eliminimin e këtyre shkaqeve.

2.2. Parimet për vlerësimin e rezultateve të kontrollit sanitar dhe bakteriologjik:

- kriter për cilësinë e lartë të sanimit të pajisjeve, enëve, inventarit etj. është mungesa e mikroorganizmave sanitaro-indikativ, si dhe patogjene në sipërfaqen e objekteve të trajtuara;

- zbulimi i kontaminimit të konsiderueshëm mikrobial të produkteve të gatshme me mikroflora saprofitike duhet të konsiderohet si një tregues i problemit sanitar të objektit;

- zbulimi i kontaminimit të lartë të produkteve të gatshme me mikroorganizma tregues sanitarë duhet të konsiderohet si një tregues i mundësisë së kontaminimit të këtyre produkteve me mikroorganizma patogjenë;

- zbulimi i mikroorganizmave patogjenë në produktet e gatshme të prodhuara ose të shitura (në sasi të caktuara të produktit) konsiderohet si një tregues i pafavorshmërisë epidemike të objektit;

- rezultatet e studimeve sanitare dhe bakteriologjike duhet të krahasohen me treguesit e standardeve ose rekomandimeve për nivelin e lejueshëm të ndotjes së produkteve me mikroorganizma.

2.3. Planifikimi i hulumtimeve sanitare-bakteriologjike.

Janë kryer studime sanitare dhe bakteriologjike:

a) gjatë inspektimeve të planifikuara sanitare të objekteve publike të hotelierisë dhe tregtisë, të kryera sipas rendit të mbikëqyrjes sanitare aktuale;

b) gjatë rilevimit të objekteve në rendin e mbikëqyrjes sanitare parandaluese me qëllim të vlerësimit higjienik të linjës teknologjike për prodhimin e llojeve të reja të produkteve ushqimore (enë); lloje të reja të pajisjeve teknologjike dhe komerciale, si dhe gjatë vënies në punë të ndërmarrjeve të reja ose të rindërtuara;

c) gjatë inspektimeve sanitare të objekteve në arbitrazh;

d) sipas indikacioneve sanitare dhe epidemiologjike;

e) të paplanifikuara - gjatë inspektimeve sanitare të ndërmarrjeve me udhëzime të organizatave më të larta, etj.

Në rast helmimi nga ushqimi, studimet kryhen në përputhje me “Udhëzimet për procedurën e hetimit, regjistrimit dhe kryerjes së analizave laboratorike në institucionet e shërbimit sanitar dhe epidemiologjik në rast helmimi nga ushqimi”, N 1135-73.

2.4. Objektet e ekzaminimit sanitar dhe bakteriologjik:

a) ushqime të gatshme, produkte të kuzhinës, produkte ushqimore që prishen dhe veçanërisht që prishen në objektet publike të hotelierisë dhe tregtisë;

b) në disa raste, lëndë të para dhe produkte gjysëm të gatshme (në rrjedhën e procesit teknologjik - sipas indikacioneve epidemiologjike, me një ndotje të lartë bakteriale të produkteve të gatshme, enëve, etj.);

c) pajisjet, inventarin, enët, etj. për të verifikuar efektivitetin e sanimit;

d) larjet nga duart, rrobat sanitare, peshqirët personalë (për të verifikuar respektimin e rregullave të higjienës personale nga stafi);

e) ujin nga ujësjellësi qendror dhe veçanërisht nga burimet lokale të ujit (pikat e marrjes së ujit dhe çezmat).

2.5. Procedura e përgjithshme për kryerjen e ekzaminimeve sanitare dhe bakteriologjike.

Objektet ushqimore ku përgatitja e ushqimit ose fazat individuale të procesit teknologjik janë më të rrezikshmet në aspektin sanitar dhe epidemiologjik, si dhe ndërmarrjet që janë të pafavorshme për sa i përket gjendjes sanitare dhe teknike, i nënshtrohen kontrollit me përparësi. Për shembull, objektet që prodhojnë produkte të kuzhinës, kremrat e ëmbëlsirave ose produkte të tjera ushqimore veçanërisht që prishen (paste, vaj harenge, pelte, pelte, etj.) kërkojnë më shumë vëmendje dhe objektet që janë në gjendje të keqe sanitare dhe teknike, gjë që e bën të vështirë funksionimin normal dhe mirëmbajtjen e një regjimi të duhur sanitar në ndërmarrje (kompleti jo i plotë i ambienteve, zona e pamjaftueshme e tyre, mungesa e frigoriferëve, ndërprerjet e ujit të nxehtë dhe të ftohtë, kanalizimi i dobët, etj.).

Në rrjetin e tregtimit, anketat prioritare janë kryesisht dyqane të specializuara ose seksione të dyqaneve ushqimore që shesin mallra veçanërisht që prishen (qumësht dhe produkte qumështi, produkte të kuzhinës së mishit dhe peshkut, produkte kremi, etj.).

Ekzaminimi sanitar me marrjen e mostrave për kërkime laboratorike kryhet nga një mjek sanitar ose ndihmësi i tij në prani të drejtuesit të ndërmarrjes ose zëvendësuesit të tij pa njoftim paraprak.

Rezultatet e hulumtimit pasqyrojnë cilësinë e produkteve ushqimore, bëjnë të mundur identifikimin e shkeljeve të mirëmbajtjes sanitare të ndërmarrjeve, zbulimin e pikave vulnerabël që janë potencialisht të rrezikshme në lidhje me ndotjen e produktit, përgjigjen në pyetjen në lidhje me shkaqet dhe burimet e ndotjes së produktit; karakterizoni nivelin e kulturës sanitare të personelit, përshkruani mënyrat për të eliminuar mangësitë e identifikuara.

Çdo anketë përpilohet me një akt në 2 kopje në formën e përcaktuar, i cili nënshkruhet nga personi që kryen anketën dhe drejtuesi i ndërmarrjes.

Rezultatet e çdo ekzaminimi duhet të sillen në vëmendjen e administratës dhe personelit të ndërmarrjes dhe të diskutohen në mbledhjen e prodhimit të ndërmarrjes jo më vonë se 3 ditë pas përfundimit të hulumtimit. Rezultatet e përgjithësuara të studimeve laboratorike duhet të diskutohen periodikisht në takime në organizata më të larta (truste, mensa, ankande, URS) ose organizata të tjera të cilave ndërmarrjet janë në varësi të tyre.

Bazuar në të dhënat e anketës sanitare-bakteriologjike të ndërmarrjeve, administrata duhet të zhvillojë masa specifike për të eliminuar mangësitë e identifikuara me një verifikim të detyrueshëm pasues nga stacionet sanitare dhe epidemiologjike të efektivitetit të masave të marra.

2.6. Planifikimi i kontrollit sanitar dhe bakteriologjik.

Plani për kryerjen e kontrollit sanitar dhe bakteriologjik të ndërmarrjeve publike të hotelierisë dhe tregtisë duhet të hartohet nga mjekët sanitarë të departamenteve operacionale të SES së bashku me punëtorët e laboratorit. Gjatë planifikimit, përcaktohet numri i objekteve që i nënshtrohen kontrollit sanitar dhe bakteriologjik, shpeshtësia e ekzaminimit të tyre, duke marrë parasysh aftësitë e laboratorit. Ekzaminimet sanitare dhe bakteriologjike të kryhen në përputhje me orarin e miratuar, ndërsa për objektet që ekzaminohen duhet të ruhet parimi i befasisë. Frekuenca e rekomanduar e inspektimit të planifikuar të ndërmarrjeve:

Frekuenca e sondazhit mund të ndryshojë në varësi të numrit total të objekteve ushqimore të kontrolluara nga ky SES, rëndësisë së objekteve, situatës epidemiologjike, etj., Por jo më rrallë sesa tregohet në "Standardet për kryerjen e studimeve bazë sanitare dhe bakteriologjike. i objekteve mjedisore” (udhëzime), M. , 1983. Miratuar. Ministria e Shëndetësisë e BRSS, N 2671-83.

a) në sezonin e ngrohtë (në një temperaturë të ajrit të jashtëm prej +10 gradë C ose më shumë):

- objekte të sigurta - 1 herë në muaj për objektet e hotelierisë publike dhe 1 herë në 2 muaj për ndërmarrjet tregtare;

- epidemiologjike (të pafavorshme) - 2 herë në muaj për ndërmarrjet e hotelierisë publike dhe 1 herë në muaj për ndërmarrjet tregtare;

b) në sezonin e ftohtë (kur temperatura e ajrit të jashtëm është nën +10 gradë C):

- objekte të sigurta - 1 herë në 2 muaj për ndërmarrjet e hotelierisë publike dhe 1 herë në 4 muaj për ndërmarrjet tregtare;

- objekte epidemiologjike - një herë në muaj për objektet e hotelerisë publike dhe një herë në 2 muaj për ndërmarrjet tregtare.

2.7.1. Marrja e mostrave të produkteve ushqimore dhe larjet për studime sanitare dhe bakteriologjike.

Mostrat dhe tamponët duhet të merren nga një oficer shëndetësor ose ndihmës oficer shëndetësor. Kur është e nevojshme, marrja e mostrave dhe larjet duhet të kryhen së bashku me personelin e laboratorit për t'u siguruar që ato kryhen në mënyrë korrekte.

Gjatë marrjes së mostrave të produkteve ushqimore, metodat e kërkimit të të cilave parashikohen nga GOST, OST, TU dhe ST SEV përkatëse, duhet të udhëhiqet nga udhëzimet e seksionit "kampionimi", dhe në mungesë të një standardi të veçantë për rregullat e kampionimit. dhe këto Udhëzime, dhe përveç kësaj, marrin parasysh rrethanat specifike në vendin që po ekzaminohet.

Përpara marrjes së mostrave të produkteve, një përfaqësues i stacionit sanitar epidemiologjik duhet të njihet me dokumentacionin e disponueshëm për këtë grup produkti (faturat, certifikatat, etj.); të bëjë një inspektim të jashtëm të të gjithë grupit, duke i kushtuar vëmendje gjendjes së kontejnerit (shërbyeshmëria, deformimi, ndotja, etj.); pamja e produktit; kushtet e ruajtjes (realizimit) dhe transportit. Nëse gjendet një enë me defekt që mund të ndikojë në cilësinë e produktit, çdo njësi paketimi me defekt duhet të hapet (përveç siç përcaktohet në standarde).

Pas inspektimit të serisë, hapen njësitë individuale të paketimit dhe merren mostrat për ekzaminim organoleptik në vend dhe për ekzaminim në laborator.

Numri i njësive të ambalazhimit që do të hapen përcaktohet sipas standardeve aktuale, OST, TU, etj. për produktet përkatëse.

Kur kontrolloni produkte për të cilat nuk ka standarde ose specifikime, hapni deri në 5% të njësive të paketimit të sasisë së tyre totale në grup, por jo më pak se 5 njësi.

Në procesin e marrjes së mostrave, përpilohet një raport kampionimi në formën e përcaktuar (N 342-y - për produktet ushqimore, N 344-y - për produktet e kuzhinës), i cili tregon: datën dhe orën e marrjes së mostrave, emrin e saktë të sipërmarrja që shqyrtohet, vendi dhe pika e marrjes së kampionit (vendi, punishtja, vendi i punës etj.), përshkrimi i detajuar i kampionit të marrë etj.

Një drejtim i saktë për kërkimin është hartuar në formën e N 378-y.

2.7.2. Marrja e mostrave të ushqimeve të gatshme në objektet e hotelierisë dhe produkteve të shitura në rrjetin e shpërndarjes.

Enët dhe produktet e mëposhtme të përgatitura janë subjekt i kërkimit:

a) ushqim i ftohtë

- vinegrette dhe sallata nga perimet dhe frutat e ziera;

- pelte mishi dhe peshku, aspik;

- patatet e mëlçisë dhe mishit;

- vaj harenge, vaj djathi dhe mbushës të tjerë;

- mish i ftohtë dhe peshk;

– gatimi i mishit dhe peshkut;

b) pjatat e para të ftohta:

- botvinia, panxhari, etj .;

c) pjatat e dyta të nxehta:

- produkte nga mishi i grirë ose peshku (kotelet, qofte, schnitzel, qofte etj.);

- produkte nga mishi i grirë imët (gulash, zierje, azu, etj.);

- produkte nga nënproduktet;

d) enët anësore (në pjatat e dyta të nxehta):

- makarona të ziera;

- perime dhe enët e tjera anësore;

- komposto nga fruta të thata dhe të freskëta, pelte;

- krem ​​pana, shkumë, pelte etj.;

- pijet e bëra në objektet hotelierike;

e) ëmbëltore me krem;

h) produktet ushqimore:

- qumësht dhe produkte qumështi (kefir, krem, qumësht i kondensuar, akullore, salcë kosi, gjizë, masë gjizë);

- mullëza dhe djathëra të përpunuar;

- salcice, veçanërisht të ziera, mëlçi dhe të brendshme, mish derri i tymosur;

— produktet e peshkut (havjar), gastronomia e peshkut;

- pluhur veze, melange veze;

— pije minerale, pije joalkoolike, pije me pak alkool, birrë;

– verërat në kavanoz dhe në paketim origjinal;

- yndyrna: gjalpë, ghee, margarinë;

- ëmbëlsirat (karamel, marshmallow, marmelatë, biskota);

Studimet e ushqimit të nxehtë kryhen për të përcaktuar mikroflorën e mbetur në mënyrë që të verifikohet efektiviteti i trajtimit termik, si dhe ndotja dytësore gjatë procesit të zbatimit. Studimet e pjatave të ftohta kryhen për të përcaktuar numrin e përgjithshëm të mikroorganizmave, titrin e baktereve të grupit Escherichia coli - në mënyrë që të vendoset ndotja dytësore në procesin e përgatitjes ose shitjes së këtyre pjatave.

Vlerësimi i cilësisë së produkteve ushqimore dhe pjatave veçanërisht që prishen, bazuar në rezultatet e analizave bakteriologjike, kryhet në përputhje me "Rekomandimet e përkohshme për standardet mikrobiologjike për një numër produktesh ushqimore veçanërisht të prishshme dhe metodat për kërkimin e tyre", të miratuar nga Ministria e Shëndetësisë e BRSS më 30 dhjetor 1981 për N 2510-81.

2.7.2.1. Marrja e mostrave të produkteve ushqimore gjatë inspektimit të procesit teknologjik të prodhimit.

Nëse, sipas rezultateve të studimeve bakteriologjike, konstatohet se enët individuale, produktet ushqimore janë të kontaminuara sistematikisht me mikroorganizma sanitar-indikues, atëherë një ekzaminim sanitar-bakteriologjik i prodhimit të kësaj pjate ose produkti gjatë procesit teknologjik kryhet në për të përcaktuar fazën në të cilën produkti është i kontaminuar me mikroflora. Këshillohet që, paralelisht me marrjen e mostrave të produkteve në faza të ndryshme të procesit teknologjik, të bëhen tampone nga pajisjet, inventari dhe enët me të cilat produkti ka rënë në kontakt.

Për shembull, kur shqyrtohet procesi i përgatitjes së një sallate ose vinegrette, të gjithë përbërësit fillestarë që përbëjnë gjellën i nënshtrohen ekzaminimit bakteriologjik, sipas fazave të përpunimit të tyre: perimet e ziera - pasi të jenë ftohur dhe pastruar, pastaj - pasi bluarje; mish i zier - pas ftohjes, pas bluarjes; Gjithashtu po studiohen bizelet e gjelbra dhe përbërës të tjerë të gjellës. Më pas merret një mostër e gjellës pasi përzihen të gjithë përbërësit, por pa salcë dhe perime turshi. Furnizimi me karburant hetohet veçmas. Në të njëjtën kohë, shpëlarjet bëhen nga inventari dhe pajisjet, dërrasat e prerjes, thika, tavolinat e tavolinave, prerëset e perimeve, enët, duart e punëtorëve të dyqaneve të ftohta.

2.7.2.2. Teknika e kampionimit.

Për marrjen e mostrave të produkteve dhe enëve në laborator, përgatiten kavanoza sterile, të mbuluara me dy shtresa letre dhe të lidhura me spango, lugë sterile, piskatore sterile dhe thika të mbështjella me letër.

Mostrat e produkteve rekomandohen të merren së bashku me përfshirjen e një përfaqësuesi të institucionit që ekzaminohet si asistent. Ndihmësi mban kavanozin në njërën dorë dhe hap kapakun me tjetrën sipas nevojës. Në këtë kohë, personi që merr mostrën vendos lugën ose piskatoren e kërkuar, merr materialin dhe e transferon në kavanoz. Nëse është e nevojshme të merret një mostër nga një pjesë e madhe, priteni një pjesë të saj me një thikë sterile dhe piskatore.

Nëse mostra e gjellës merret në bombol me vrimë nxjerrëse, atëherë e gjithë pjesa transferohet nga pjata në kavanoz; nëse një mostër merret në prodhim nga një masë e madhe e produktit (nga një tigan, nga një copë e madhe mishi), atëherë merret një mostër me peshë rreth 200 g, enët e lëngshme - pas përzierjes së plotë; i dendur - nga vende të ndryshme në thellësinë e pjesës. Pijet minerale, joalkoolike, me pak alkool dhe birra merren në sasinë prej 1 shishe ambalazhi në fabrikë dhe 200 ml pije të prodhuara në ndërmarrje.

2.7.3. Kontrolli sanitar dhe bakteriologjik me metodën e studimit të tamponëve.

Në praktikën e mbikëqyrjes aktuale sanitare të objekteve të hotelierisë publike, rrjeteve tregtare, njësive ushqimore të institucioneve të fëmijëve, parashkollorëve dhe adoleshentëve, si dhe institucioneve mjekësore që shpërndajnë mensat (përfshirë sanatoriumet, shtëpitë e pushimit, etj.), Përdoret gjerësisht metoda e shpëlarjes. për të kontrolluar efektivitetin e dezinfektimit të inventarit, pajisjeve, enëve, veshjeve sanitare dhe duarve të personelit. Metoda e shpëlarjes bën të mundur vlerësimin objektiv të përmbajtjes sanitare të institucioneve të ekzaminuara.

Gjatë kryerjes së studimeve sanitare dhe bakteriologjike të tamponëve, ato kufizohen kryesisht në zbulimin e baktereve të grupit Escherichia coli, zbulimi i tyre konsiderohet si një nga konfirmimet e shkeljes së regjimit sanitar.

Kur zbulohet ndotja masive dytësore e produktit të përfunduar me një tepricë të konsiderueshme të numrit të përgjithshëm të mikrobeve në të në shpëlarje, është gjithashtu e nevojshme të përcaktohet ndotja totale bakteriale dhe prania e baktereve të gjinisë Proteus dhe St. aureus.

Vëmendje e veçantë gjatë shpëlarjes i kushtohet kontrollit të pajisjeve dhe aparateve që përdoren gjatë procesit teknologjik të përgatitjes së produkteve që nuk trajtohen më tej termikisht (dyqan i ftohtë).

Kontrolli bakteriologjik me metodën e larjes nga sipërfaqet e inventarit, pajisjeve, duarve dhe veshjeve sanitare të personelit mund të ndjekë dy qëllime:

a) për të përcaktuar efektivitetin e sanimit, për këtë, larjet nga inventari, pajisjet, duart dhe veshjet sanitare të personelit kryhen para fillimit të punës ose, nëse kjo nuk është e mundur, gjatë pushimeve, pasi duar dhe pajisje janë dezinfektuar, d.m.th. tamponët prodhohen nga objekte të pastra. Përveç kësaj, larjet e duarve merren nga stafi pas përdorimit të tualetit derisa puna të rifillojë;

b) të përcaktojë rolin e pajisjeve dhe duarve të personelit në ndotjen bakteriale të një produkti ose një pjate të gatshme gjatë procesit të prodhimit, duke i kushtuar vëmendje të veçantë prodhimit të produkteve dhe ushqimeve të gatshme që i janë nënshtruar trajtimit termik ose hahen pa trajtim paraprak (disa perime, produkte gastronomike, sallata, vinegrette, etj.). Për zgjidhjen e problemit, në të njëjtën kohë me marrjen e tamponëve, merren mostra të përsëritura të produkteve ushqimore (merren larje nga duar dhe sipërfaqe të patrajtuara).

Numri i objekteve nën kontroll, shpeshtësia e ekzaminimit të tyre, numri i strisheve të dorëzuara përcaktohen jo vetëm nga kapaciteti i laboratorit, kushtet specifike të çdo stacioni sanitar dhe epidemiologjik, por edhe nga situata epidemiologjike, e cila mund të jetë e rëndësi vendimtare.

Nëse është i nevojshëm një ekzaminim më i detajuar sanitar dhe bakteriologjik i zonave individuale të prodhimit, për shembull, kontrollimi i cilësisë së larjes së enëve dhe takëmeve, mënyra e gatimit, marrja e mostrave dhe larjet merren sipas një programi të veçantë të hartuar për secilin objekt specifik. Direkt në ndërmarrje, gjatë çdo ekzaminimi, vendosen pika specifike për marrjen e tamponëve. Gjatë ekzaminimeve të përsëritura, duhet të merren tampone nga të njëjtat objekte dhe, nëse është e mundur, në të njëjtat orë.

Me rastin e marrjes së tamponëve nga pajisjet, inventari, enët, takëmet regjistrohen: numri i mostrës sipas radhës, vendi ku është marrë tamponi, gjendja teknike dhe sanitare e pajisjeve (pajisjeve, enëve, etj.) nga të cilat është marrë shtupë.

Gjatë marrjes së tamponëve nga duart, regjistrohen: numri i rendit, mbiemri, emri dhe patronimi i punonjësit, puna e kryer (profesioni dhe fusha e punës).

Një akt i marrjes së tamponëve hartohet në 2 kopje, i nënshkruar nga personi që ka marrë mostrat dhe një përfaqësues i administratës së ndërmarrjes. Në objekt ka mbetur 1 kopje e aktit. Rezultatet e studimit sillen në vëmendjen e drejtuesit të ndërmarrjes brenda 5 ditëve.

2.8. Dorëzimi i mostrës.

Mostrat duhet të dorëzohen në kontejnerë termikë (me veshje frigoriferike).

Koha e dorëzimit të mostrave të produkteve dhe larjeve në laborator për zbatimin e studimit nuk duhet të kalojë 2 orë, pasi vonesa në këtë periudhë ndikon në besueshmërinë e rezultateve të analizës.

3. TEKNIKA E LARJES

Gjatë marrjes së tamponëve, duhet të ndiqen udhëzimet e mëposhtme:

1) Nga pajisjet duhet t'i kushtohet vëmendje dërrasave të prerjes, grirësve të mishit, tavolinave të prodhimit për ushqimin e përgatitur, veçanërisht në punishten e mezeve të ftohta. Larjet në dyqanet për prodhimin e produkteve të kremrave të ëmbëlsirave prodhohen në përputhje me "Udhëzimet për kryerjen e studimeve sanitare dhe bakteriologjike në ndërmarrjet që prodhojnë produkte kremi ëmbëlsirash", M., 1976.

2) Larjet nga duart, nga rrobat higjienike, peshqirët merren kryesisht nga punëtorët që merren me produkte që nuk i nënshtrohen trajtimit të mëtejshëm termik (stafi i kuzhinës, dyqani i ftohtë, shpërndarësit, banakieret, kamarierët, shitësit). Procedura është përcaktuar në seksionin 2.7.3, paragrafi "a".

3) Larjet nga pajisjet dhe inventari i madh merren nga një sipërfaqe prej 100 sq. cm, për të kufizuar sipërfaqet përdorni një shabllon (klishe) prej teli, një pllakë metalike. Shablloni ka një sipërfaqe prej 25 metrash katrorë. cm për të marrë shtupa nga një sipërfaqe prej 100 sq. cm, aplikohet 4 herë në vende të ndryshme në sipërfaqen e objektit të kontrolluar.

4) Gjatë marrjes së tamponëve nga instrumente të vogla, fshihet e gjithë sipërfaqja e objektit; kur merren tamponat nga pllakat, fshihet e gjithë sipërfaqja e brendshme. Gjatë marrjes së tamponëve nga objekte të vogla, tre objekte me të njëjtin emër fshihen me një shtupë - tre pjata, tre lugë, etj. Tek takëmet, fshijini pjesën e tyre të punës.

5) Gjatë ekzaminimit të syzeve, fshijeni sipërfaqen e brendshme dhe skajin e sipërm të jashtëm të xhamit 2 cm poshtë.

6) Kur merrni shtupë nga duart, fshijini sipërfaqet pëllëmbë të të dy duarve me një shtupë, duke rrëshqitur të paktën 5 herë në secilën pëllëmbë dhe gishtërinj, më pas fshijini hapësirat ndërdigjitale, thonjtë dhe hapësirat subunguale.

7) Kur merrni shtupë nga veshjet sanitare, fshini 4 zona prej 25 metrash katrorë. cm - pjesa e poshtme e secilës mëngë dhe 2 platforma nga pjesa e sipërme dhe e mesme e dyshemesë së përparme të kominoshe. Peshqirët merren nga vende të ndryshme në 4 zona prej 25 metrash katrorë. cm.

Tamponët merren duke përdorur shtupa pambuku sterile të lagura. Tamponat sterile të pambukut në shkopinj qelqi, metali ose druri të montuara në epruveta me priza pambuku përgatiten paraprakisht në laborator. Në ditën e marrjes së tamponëve, 5 ml tretësirë ​​ujore sterile 0,1% të peptonit ose solucionit izotonik të klorurit të natriumit derdhen në çdo tub me një shtupë (në kushte boksi mbi djegësin) në mënyrë që shtupa pambuku të mos prekë lëngun.

Menjëherë përpara marrjes së shpëlarjes, tamponi laget duke e anuar epruvetën ose duke e ulur tamponin në lëng. Gjatë mbledhjes së tamponëve rekomandohet lagja e përsëritur e tamponëve.

4. PROCEDURA E KRYERJES SNITARO-BAKTERIOLOGJIKE

HULUMTIMI I USHQIMIT

Gjatë kontrollit të planifikuar sanitar dhe bakteriologjik të produkteve ushqimore, këto janë objekt i hetimit:

- numri i mikroorganizmave aerobe mezofilë dhe fakultativë anaerobe (MAFAnM) - (numri i përgjithshëm i mikrobeve);

Numri i përgjithshëm i mikrobeve nuk përcaktohet në produktet që përmbajnë mikroflora specifike: produkte qumështi të fermentuar, sallata me erëza, vinegrete me perime turshi, pasi numri i baktereve në raste të tilla nuk mund të jetë tregues.

- numri i baktereve të grupit të Escherichia coli (CGB), dhe për sa i përket produkteve - numri i CGB me metodën e numrit më të mundshëm (MPN);

Në rastet kur koli-titri është më i vogël se 1, këshillohet të karakterizohet kontaminimi i produktit të lëngshëm të hetuar në formën e një indeksi koli.

- stafilokokë koagulazë pozitivë (St. aureus);

- bakteret e gjinisë Proteus;

- bakteret e gjinisë Salmonella në 25 g të produktit.

Numri i mikroorganizmave mezofilë aerobikë dhe anaerobe fakultativë (MAFAnM), numri i baktereve të grupit Escherichia coli, St. aureus dhe Proteus përcaktohen me metodat e mëposhtme. Studimi për mungesën ose praninë e salmonelës kryhet në përputhje me "Udhëzimet për procedurën e hetimit, regjistrimit dhe kryerjes së analizave laboratorike në institucionet e shërbimit sanitar dhe epidemiologjik në rast helmimi nga ushqimi", N 1135-73.

Përmbajtja ose mungesa e mikroorganizmave të mësipërm në një masë të caktuar të produktit të testuar duhet të jetë në përputhje me standardet e përcaktuara në "Udhëzimet e përkohshme mbi standardet mikrobiologjike për një numër produktesh ushqimore veçanërisht të prishshme dhe metodat për kërkimin e tyre", N 2510-81 . Nëse ekziston një GOST për metodat e analizës bakteriologjike (për shembull, GOST 9958-81 "Produktet e sallamit dhe produktet e mishit"), analiza kryhet në përputhje me GOST, dhe për të vlerësuar cilësinë e produkteve, përdorni "Udhëzimet e përkohshme". “, N 2510-81.

Në rastet kur, sipas GOST, një mostër e produktit përdoret për analizë që tejkalon standardin (për shembull, në GOST 9958-81, bakteret e grupit Escherichia coli në tul përcaktohen në 1 g, dhe në " Udhëzime të përkohshme", N 2510-81, standardi për brun e bardhë I c dhe gri II c - mungesa e CGB në 0,5 g), atëherë bëhet një përfundim në lidhje me konformitetin e cilësisë së produktit për sa i përket treguesve mikrobiologjikë, nëse CGB nuk është gjendet në 1 g të produktit.

Nëse BGKP gjendet në 1 g, atëherë bakteriologu SES ka të drejtë të inokulojë një mostër me peshë 0,5 g.

Kur zhvilloni GOST për produktet e hotelierisë jo të ftuar dhe rishikoni dokumentacionin aktual rregullator dhe teknik, është e nevojshme të udhëhiqeni nga metodat e përcaktuara në këto Udhëzime.

4.1. Përgatitja e mostrave të ushqimit për ekzaminim bakteriologjik.

Produktet ushqimore ndahen sipas vetive fizike në të dendura dhe të lëngshme, prandaj metodat e përpunimit të tyre para studimit duhet të jenë të ndryshme. Para ekzaminimit të një kampioni, fillimisht përgatitet një mostër, e cila duhet të karakterizojë të gjithë kampionin e dorëzuar. Mostrat e produktit merren në kushte kuti sterile nga vende të ndryshme të kampionit, nga sipërfaqja dhe nga thellësia.

Përgatitja e një kampioni të produkteve ushqimore për të cilat ekziston një GOST për metodat e kërkimit kryhet në përputhje me kërkesat e kësaj të fundit.

Për produktet që nuk kanë GOST për metodat e kërkimit (kurset e dyta, enët anësore, drithërat, vinaigretet), merret një mostër në sasinë 15 g në një shkallë teknike të klasës 1 nga një mostër mesatare.

Një pjesë e peshuar e produkteve të dendura bluhet në një llaç steril porcelani me rërë ose homogjenizohet në një mikrogrirës indi me shtimin graduale të 135 ml të një solucioni 0,1% të peptonit në ujë ose në tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit dhe lihet në temperaturën e dhomës për 15 minuta. Më pas, për të mbjellat, suspensioni merret me një pipetë sterile me fund të gjerë. Supozohet se 1 ml i suspensionit të përgatitur përmban 0,1 g të produktit fillestar.

Produktet e një konsistence të lëngshme - qumështi, kompostot, pijet e bëra në objektet e hotelierisë publike, mbillen pa trajtim paraprak; produktet ushqimore acide (pH 4,0 - 6,0) neutralizohen me një zgjidhje sterile 10% të bikarbonatit të natriumit në një reaksion pak alkalik (pH 7,2 - 7,4) përpara testimit. Reagimi i mediumit kontrollohet duke përdorur një matës pH ose letër treguese universale.

Për kërkime mbi Salmonellën, një kampion i veçantë me peshë 25 g merret nga kampioni mesatar.

4.2. Përgatitja e hollimeve ushqimore për mbjellje.

Për produktet ushqimore me konsistencë të lëngshme dhe gjysmë të lëngshme që nuk kërkojnë bluarje dhe bluarje paraprake, hollimet përgatiten si më poshtë:

Merrni një numër tubash (zakonisht jo më shumë se 5), secila tub duhet të përmbajë 9,0 ml tretësirë ​​sterile 0,1% pepton ose zgjidhje izotonike të klorurit të natriumit. 1,0 ml të produktit të provës i shtohet epruvetës së parë me një pipetë të shkallëzuar sterile, më pas, pas përzierjes shumë të plotë, përmbajtja e epruvetës së parë në një sasi prej 1 ml transferohet në epruvetën tjetër me një steril të ri. pipetë, pa prekur sipërfaqen e lëngut në këtë epruvetë etj.

Si rezultat, produkti i provës hollohet 10, 100, 1000 ose më shumë herë në përputhje me numrin e tubave të marra. 1 ml suspension në tubin e parë përmban 0,1 g (ml) të produktit (hollimi i parë), në tubin e dytë - 0,01 g (ml) të produktit (hollimi i dytë) e kështu me radhë.

Në studimin e produkteve ushqimore me konsistencë të dendur, përdoret një pezullim 10% si hollimi i parë, i marrë pas përpunimit mekanik të produktit në një llaç ose homogjenizues, siç përshkruhet më sipër (klauzola 4.1).

4.3. Metoda për përcaktimin e sasisë së mikroorganizmave mezofilë aerobikë dhe anaerobe fakultativë në 1 g (ml) të produktit (Numri total mikrobial - TMC) - "MAFAnM".

Metoda bazohet në aftësinë e aerobeve mezofile dhe anaerobe fakultative për t'u rritur në mjedise ushqyese të një përbërje të caktuar në një temperaturë prej 30°C. C me formimin e kolonive, të dukshme në një zmadhim 2 herë.

Për të përcaktuar sasinë e baktereve mezofile, duhet të zgjidhen hollimet, kur inokulohen në gota, rriten të paktën 30 dhe jo më shumë se 300 koloni.

Nga çdo mostër, inokulimi bëhet me metodën e thellë në 2 enë paralele Petri nga 2-3 hollime të njëpasnjëshme në sasinë 1,0 ml, duke përdorur agar 2% të përgatitur nga agari i thatë ushqyes. Është më e besueshme dhe më e lehtë për të kontrolluar temperaturën nëse agari derdhet në pjesë të vogla në provëza (12-15 ml). Agari në provëza shkrihet më shpejt dhe ftohet në mënyrë më të barabartë në temperaturën e duhur. Kupat mbushen me të shkrirë dhe ftohen në 45 gradë. Me agar menjëherë pas futjes së materialit. Përndryshe, mund të vërehet një shpërndarje e pabarabartë e kolonive në formën e grupimeve të veçanta në trashësinë e agarit; për një shpërndarje më të barabartë të inokulumit, përveç kësaj, përmbajtja e filxhanit përzihet me lëvizje rrotulluese.

Pasi agari të jetë ngurtësuar, pllakat me kulturat vendosen me kokë poshtë në një termostat, të inkubuar sipas rekomandimeve të FAO/OBSH në 30°C. C brenda 72 orëve; nëse është e nevojshme, kontabiliteti paraprak kryhet pas 48 orësh. Numri i kolonive llogaritet në secilën prej kupave me fara. Numërimi i kolonive në pllaka kryhet duke përdorur një numërues të kolonive bakteriale ose një xham zmadhues. Për shikueshmëri më të mirë, kolonitë numërohen në një sfond të errët (letra e errët vendoset nën filxhan), kupat vendosen me kokë poshtë. Çdo koloni shënohet në fund të enës me bojë ose bojë.

Gjatë numërimit, ndiqen rregullat e mëposhtme:

a) nëse një numër i vogël i kolonive, afërsisht 100, janë rritur në pjatë, numëroni të gjitha kolonitë;

b) nëse kolonitë shpërndahen në mënyrë të barabartë dhe numri i tyre matet me disa qindra (200 - 300 koloni), kolonitë mund të numërohen në të paktën 1/3 e sipërfaqes së kupës. Në këto raste, pjesa e poshtme e enës ndahet në 6 sektorë me laps dhe kolonitë numërohen në 3 sektorë. Pastaj ata rillogariten për të gjithë sipërfaqen e kupës: llogaritet numri mesatar i kolonive për sipërfaqe të një sektori dhe numri rezultues i kolonive për sektor shumëzohet me 6;

c) nëse mbi enë rriten më shumë se 300 koloni, ato shpërndahen

në mënyrë të barabartë dhe nuk është e mundur të përsëritet analiza, atëherë,

duke përdorur një pajisje numërimi të kolonive bakteriale, numërohen 10 fusha

sipërfaqe me pamje prej 1 m2. shih në vende të ndryshme të kupës. Marrë

Shtohen numrat dhe merret mesatarja aritmetike. Për të llogaritur

numri i kolonive në të gjithë pjatën, mesatarja që rezulton

shumëzojeni me sipërfaqen e kupës (pi R). Zakonisht diametri i filxhanit është 8.5

- 10 cm, pi = 3,14. Duke zëvendësuar të dhënat në formulë, arrijmë në

diametri i filxhanit i barabartë me 10 cm, sipërfaqja e filxhanit 78,5 sq. shih në

në mungesë të një pajisjeje për numërimin e kolonive bakteriale, mund të përdorni

letër grafik e zakonshme, në të cilën është prerë një "dritare" me një sipërfaqe prej

1 sq. shih Numërimi i kolonive të prodhuara me një xham zmadhues, si më sipër.

Shembull. Nëse numri mesatar i kolonive për 1 sq. cm është 18, diametri i kupës është 10 cm, atëherë numri i kolonive në të gjithë sipërfaqen e kupës është 18 x 78.5 = 1413, duke rrumbullakosur në përgjigje, tregoni 1400.

Numri i kolonive të rritura në pjatë duhet të pasqyrojë numrin e mikroorganizmave të qëndrueshëm që gjenden në vëllimin e inokuluar të materialit testues. Meqenëse kjo e fundit zakonisht inokulohet në formë të holluar, numri i kolonive të rritura në enë shumëzohet me shkallën e hollimit të marrë, llogaritet mesatarja aritmetike dhe numri i mikroorganizmave mezofilë aerobikë dhe fakultativë anaerobe për 1 g (ml) produkti është krijuar.

Kur përcaktohet numri i baktereve mezofile, jo të gjitha pjatat mund të përdoren për të llogaritur mesataren aritmetike:

a) është e pamundur të përdoren të korrat për të llogaritur mesataren aritmetike nëse numri i kolonive të rritura në pllaka është më pak se 30. Në këtë rast, treguesit e kontaminimit përftohen duke numëruar kolonitë vetëm në një ose dy pllaka, numri i kolonive në të cilat është më shumë se 30, futen në protokollin e kërkimit.Në rast të rritjes më pak se 30 koloni në pllaka të inokuluara në rezultatet e analizës rekomandohet formulimi i mëposhtëm: “Rritja e kolonive të vetme gjatë inokulimit (tregoni sasinë e produktit të inokuluar )”;

b) të mbjellat nuk përdoren për llogaritjen e mesatares aritmetike në ato kupa në sipërfaqen e të cilave vërehet rritje rrëshqitëse e mikroorganizmave që formojnë spore në sipërfaqen e më shumë se 1/2 të sipërfaqes, kjo e fundit mund të maskojë rritjen e baktereve të tjera. . Ka raste kur rritja e mikroorganizmave spore merret në pllaka nga të gjitha hollimet dhe numërimi i kolonive të izoluara është praktikisht i pamundur. Në këto raste protokolli i studimit duhet të tregojë: “Rritja e mikroorganizmave sporeformues”.

Shembull i llogaritjes. Nëse në enët Petri, gjatë inokulimit të 0,1 g të produktit, u rritën mesatarisht 135 koloni, dhe kur inokuloni hollimin e dytë (0,01 g të produktit) - 9 koloni, atëherë rezultatet e studimit marrin parasysh të dhënat dixhitale të marra. kur inokulohet hollimi i parë, d.m.th. numri i mikroorganizmave 135 x 10 = 1350 në 1 g të produktit.

Për të marrë të dhëna më të sakta për numrin e baktereve mezofile, këshillohet të krahasohen rezultatet e numërimit të kolonive të marra në pllaka me inokulimet e materialit nga hollimet serike. Numri i kolonive të numëruara duhet përafërsisht të korrespondojë me shumësinë e hollimeve të marra. Nëse numri i kolonive në pllaka me inokulime nga hollimet e mëvonshme (1:10, 1:100) pothuajse përkon ose ndryshon pak, kjo tregon përzierjen e pamjaftueshme të inokulimit gjatë përgatitjes së hollimeve dhe para inokulimit.

4.4. Metoda për përcaktimin e numrit dhe titrit të baktereve të grupit Escherichia coli.

Për të sjellë treguesin "bakteret e grupit Escherichia coli" në përputhje me nomenklaturën e pranuar ndërkombëtare (Coliformes - FAO / OBSH dhe CMEA), si dhe me GOST 2874-82 aktuale ("Uji i pijshëm") në këto "Udhëzime" për bakteret e grupit Escherichia coli shufra gram-negative, jo spore që fermentojnë laktozën me formimin e acidit dhe gazit në një temperaturë prej 36 gradë. C +/- 1 gradë. C.

Nëse është e nevojshme, kryhen kërkime të mëtejshme me identifikimin e E. coli.

Në rastet kur ekziston një standard për produktin - mungesa e baktereve të grupit Escherichia coli në një masë të caktuar të produktit (një tregues alternativ), atëherë rezultati regjistrohet në përputhje me sasinë e produktit që i nënshtrohet analizës mikrobiologjike. . Për shembull, "bakteret e grupit Escherichia coli mungojnë në 1 g".

Ku një produkt duhet të përmbajë relativisht

produktet e qumështit - gjizë, salcë kosi dietike për fëmijë, etj.),

Përcaktimi i BGKP kryhet me metodën e numrit më të mundshëm (MPN).

Në rastet kur produkti ka një GOST të vlefshëm, i cili parashikon një standard për koli-titrin, ose është e nevojshme të identifikohet një shkallë e konsiderueshme e kontaminimit të produktit BGKP, përcaktohet koli-titri i tyre.

4.4.1. Metoda e mbjelljes së produkteve me një përkufizim alternativ të BGKP.

Për mbjellje, përdoret sasia e produktit, në të cilën NTD përkatëse parashikon mungesën e BGKP. Në këtë rast, produktet me konsistencë të lëngshme (pije, puthje, komposto) inokulohen drejtpërdrejt në mjedisin Kessler me laktozë (me një lundrues) ose në mjedisin KODA, duke respektuar raportin e produktit dhe mediumit 1:10. Produktet me konsistencë të dendur përgatiten për mbjellje në përputhje me pikën 4.1. Të lashtat vendosen në një termostat në një temperaturë prej 37 gradë. C për 24 orë. Në mungesë të shenjave të rritjes - formimi i gazit ose një ndryshim në ngjyrën e mediumit - ata japin një përfundim mbi përputhshmërinë e produktit të hetuar me standardin (për shembull, nuk ka BGKP në 1 g). Nëse ka shenja rritjeje në mediumin KODA, bëhet një përfundim për mospërputhjen e produktit me standardin për BGKP. Nëse ka shenja rritjeje në mediumin Kessler me laktozë, është e nevojshme të inokulohet nga epruveta me gaz pozitiv në pllaka me medium Endo në mënyrë që të arrihet një përfundim përfundimtar për praninë e BGCP në produkt. Kupat vendosen në një termostat me temperaturë 37 gradë. C në 18-20 orë. Të lashtat po shikohen. Smears përgatiten nga koloni të dyshimta ose tipike për CGB, të ngjyrosura me Gram dhe të mikroskopuara. Zbulimi i shufrave gram-negative tregon praninë e CGB.

4.4.2. Përcaktimi i numrit të baktereve të grupit Escherichia coli me metodën e numrit më të mundshëm - MPN (Coliformes - FAO / WHO dhe CMEA).

Në grupin e baktereve koliform përfshihen të gjitha shufrat aerobe dhe fakultative anaerobe gram-negative jo spore formuese që fermentojnë laktozën me formimin e acidit dhe gazit për 24-48 orë në 36 gradë. C +/- 1 gradë. C e lidhur me E. coli, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella dhe Seratia. Për shkak të faktit se në paragrafin 4.1 të këtyre "Udhëzimeve" është zakon të përcaktohet BGKP me fermentim të laktozës në 36 gradë. C +/- 1 gradë. C brenda 24 - 48 orëve, atëherë grupet e mikroorganizmave që lidhen me "bakteret koliforme" dhe CGB, në këto "Udhëzime" janë sa më afër dhe në thelb janë identike.

Prandaj, metoda për përcaktimin e NP-ve për bakteret koliforme pasqyron gjithashtu përcaktimin e numrit më të mundshëm të CGB-ve në vëllimin e testimit të produktit.

4.4.2.1. Përparimi i kërkimit.

Homogjenati i përgatitur sipas pikës 4.1, ose një produkt i lëngshëm i holluar 1:10, pipet në një sasi prej 1.0 ml dhe transferohet në një epruvetë që përmban 9 ml ujë pepton 0.1% ose tretësirë ​​izotonike klorur natriumi, përzihet me kujdes, duke fituar dhe duke fryrë nga pipeta 10 herë, duke marrë kështu hollimi i produktit 1:100. Më pas përgatiten hollime 1:1000, duke kaluar çdo herë 1 ml të hollimit të përgatitur me një pipetë sterile në epruvetën tjetër me 9 ml ujë pepton 0,1%. Shkundni të gjitha hollimet butësisht.

Shtoni 1 ml hollim të produktit 1:10 në 3 epruveta me 10 ml medium KODA. Në të njëjtën mënyrë, dy hollime të mëvonshme 1:100 dhe 1:1000 inokulohen, çdo herë duke përdorur një pipetë të pastër sterile për këto qëllime.

Të lashtat inkubohen në 36 gradë. C +/- 1 gradë. C brenda 24 orëve.

Regjistroni të gjithë tubat që tregojnë formimin e gazit ose ndryshimin e ngjyrës së medias pas 24 orësh. Tubat pa shenja rritjeje inkubohen edhe për 24 orë dhe më pas regjistrohen ato tuba me shenja rritjeje. Më pas kryhet një test që konfirmon praninë e CGB në produktin e provës, për të cilin një lak i plotë transferohet nga çdo tub pozitiv me medium KODA në tuba të ndarë me lëng biliare-laktozë që përmban jeshile brilante (f. 6.6) - medium LB, dhe këto tuba inkubohen në 37 gradë. C brenda 24 - 48 orëve. Sipas formimit të gazit në lundrues, regjistrohet numri i epruvetave pozitive, të cilat konfirmojnë praninë e BGKP.

4.4.2.2. Llogaritja e numrit më të mundshëm (MPN) të BGKP.

Numri më i mundshëm i BGKP llogaritet në varësi të numrit të provëzave me një provë pozitive për formimin e gazit në WLB sipas tabelës 4.4.2.3. Për shembull, formimi pozitiv i gazit u vu re në 3 tuba kulture me një hollim 1:10, në 1 tub kulture me një hollim 1:100 dhe 0 tuba nga një hollim 1:1000. Tabela tregon se MPN për këtë kombinim të reaksioneve pozitive është 43 baktere për 1 g të produktit. Si përfundim, ato tregojnë: "1 g ose 1 ml produkt përmban 43 BGKP".

TABELA E KONVERTIMIT TË HF DHE KUFIJTË ME 95% PROBABILITET

Për organizimin dhe formimin e strukturës dhe personelit të spitaleve qendrore të rretheve zbatohet urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS, datë 26.09. 1978 Nr. 900 “Standardet e personelit për personelin mjekësor dhe punonjësit e kuzhinës të spitaleve qendrore dhe të rretheve në zonat rurale, poliklinikat e rretheve qendrore në zonat rurale, spitalet e qytetit dhe poliklinikat (klinikat ambulatore) të qyteteve dhe vendbanimet e tipit urban (pune, turistik dhe urban. ) me një popullsi deri në 25 num. Njerëzore".

Struktura e spitaleve të rretheve qendrore përfshin (Skema 4).

Tabela e personelit të Spitalit Qendror të Qarkut është formuar në përputhje me format dhe parimet që kemi trajtuar në seksionin për formimin e tabelës së personelit të një spitali të rrethit rural ( Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse nr. 16, datë 18 janar 1996 "Për prezantimin e formave të personelit të institucioneve të kujdesit shëndetësor").

Funksionet e spitalit qendror të rrethit sigurojnë, nga njëra anë, specifikën për çdo njësi strukturore, nga ana tjetër, marrëdhënien e tyre organike për t'i ofruar popullatës kujdes mjekësor të specializuar publik të kualifikuar për popullsinë e të gjithë zonës rurale.

Poliklinika CRH kryen:

Ofrimi i kujdesit të kualifikuar ambulator për popullsinë e atashuar të rrethit dhe qendrës së rrethit;

Drejtimi dhe kontrolli organizativ dhe metodologjik mbi aktivitetet e departamenteve ambulatore të rrethit (kujdes mjekësor poliklinik në nivel spitalesh rrethi dhe rrethi, ambulanca, FAP dhe qendra shëndetësore);

Planifikimi dhe kryerja e aktiviteteve që synojnë parandalimin dhe reduktimin e sëmundshmërisë, paaftësisë së përkohshme dhe paaftësisë;

Futja në kohë dhe e gjerë në praktikën e të gjitha klinikave ambulatore të metodave të reja të parandalimit, diagnostikimit, trajtimit dhe rehabilitimit mjekësor dhe social.

Për të siguruar detyrat e vendosura, gjatë llogaritjes së tabelës së personelit, zbatohen standardet, të miratuara me urdhra të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse, të cilat përcaktojnë numrin e një pozicioni të veçantë të një mjeku specialist për 10,000 banorë (Tabela 4).

Tabela e personelit të Spitalit të Qarkut Qendror mund të përfshijë pozicione të specialistëve të ndryshëm: mjekë ftiziatër, neuropatologë, dermato-venerologë etj. Nevoja për një specialist të caktuar përcaktohet në bazë të shkallës së sëmundshmërisë (të përgjithshme dhe parësore), strukturës së tij, vdekshmërisë, etj. etj.

Emri i pozicionit mjekësor	Numri i pozicioneve për 1000 banorë
Të jetuarit në një fshat	Të jetosh në një zonë të caktuar	Jeton në pjesën tjetër të territorit
Vzr.	Det.	Vzr.	Det.	Vzr.	Det.
Mjek mjek i përgjithshëm	0,59	-	0,59	-	-	-
Terapist	-	-	-	-	0,3	-
Pediatër rrethi	-	1,25	-	1,25	-	-
Pediatër	-	-	-	-	-	0,02
Kirurg, urolog (gjithsej)	0,07	0,04	0,07	0,04	0,01	0,01
etj.

Tabela 4

Aktualisht, në lidhje me Dekretin e miratuar nga Qeveria e Federatës Ruse "Programi i garancive shtetërore për ofrimin e kujdesit mjekësor falas për popullatën për qytetarët e Federatës Ruse", datë 24 korrik 2001 nr. 550, Llogaritja e numrit të pozicioneve të personelit mjekësor kryhet në bazë të standardeve për vëllimin e kujdesit mjekësor për 1000 banorë dhe afateve kohore për një vizitë. Kjo qasje ndihmon në një mënyrë të diferencuar, duke marrë parasysh urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS Nr. 900 të 26 shtatorit. 1978 për të përcaktuar nevojën e specifikuar për numrin e pozicioneve me kohë të plotë të kardiologut, urologut, etj. Kjo për faktin se standardet për numrin e vizitave për 1000 banorë për institucionet shëndetësore republikane (rajonale), të qytetit dhe të rrethit kanë standarde të ndryshme.

Struktura e departamentit organizativ dhe metodologjik (kabineti) përfshin shërbime të tilla si ato ekonomike, të personelit dhe statistikave. Sepse vetëm me unifikimin e ndarjeve strukturore të mësipërme është e mundur të sigurohet zhvillimi i planeve duke marrë parasysh treguesit e kërkuar të gjendjes shëndetësore të popullsisë dhe aktivitetet e rrjetit të institucioneve shëndetësore të territorit.

Për të forcuar zyrat organizative dhe metodologjike të spitaleve qendrore të rretheve në zonat rurale, përveç standardeve të parashikuara për këto zyra në tabelën e paragrafit 97 të shtojcës 1 të urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS të 26 shtatorit 1978. N 900 krijohen pozicionet e mëposhtme.

Rregullat
organizimi i zyrës së mjekut reumatolog

1. Këto rregulla përcaktojnë procedurën për organizimin e aktiviteteve të zyrës së reumatologut (në tekstin e mëtejmë - Kabineti), i cili është një njësi strukturore e një organizate mjekësore.

2. Kabineti krijohet për zbatimin e asistencës këshillimore, diagnostike dhe terapeutike në fushën e "reumatologjisë".

me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të 7 korrikut 2009 N 415n (regjistruar nga Ministria e Drejtësisë e Federatës Ruse më 9 korrik 2009, regjistrimi N 14292), i ndryshuar me urdhrin e Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse e datës 26 dhjetor 2011 Nr. 1644n (regjistruar nga Ministria e Drejtësisë e Federatës Ruse më 18 prill 2012, regjistrimi nr. 23879), me diplomë në reumatologji.

4. Struktura dhe personeli i Kabinetit përcaktohen nga drejtuesi i organizatës mjekësore në të cilën është krijuar Kabineti dhe përcaktohen në bazë të vëllimit të punës mjekësore dhe diagnostikuese të kryer dhe numrit të personave të shërbyer, duke marrë parasysh standardet e rekomanduara të personelit të parashikuara në shtojcën nr. 2

Shtojca N 3 e Procedurës për ofrimin e kujdesit mjekësor për popullatën e rritur në profilin “reumatologji”, miratuar me këtë urdhër.

7. Funksionet kryesore të Kabinetit janë:

ndihmë konsultative, diagnostike dhe terapeutike për pacientët me sëmundje reumatizmale dhe me rrezik të lartë të zhvillimit të tyre;

referimi i pacientëve me sëmundje reumatizmale për kujdes mjekësor në spitale;

vëzhgimi shpërndarës i pacientëve me sëmundje reumatike;

zbatimi i manipulimeve diagnostike dhe terapeutike intraartikulare dhe periartikulare;

referimi i pacientëve me sëmundje reumatizmale për ekspertizë mjekësore dhe sociale;

asistencë organizative dhe metodologjike dhe pjesëmarrja e mjekut reumatolog në ekzaminimin klinik të pacientëve me sëmundje reumatizmale;

zhvillimin dhe zbatimin e aktiviteteve sanitare dhe edukative;

pjesëmarrja në organizimin dhe punën e shkollave për pacientët me sëmundje reumatizmale;

futja në praktikë e metodave të reja të parandalimit, diagnostikimit, trajtimit dhe rehabilitimit të pacientëve me sëmundje reumatizmale;

	Titujt e punës	Numri i pozicioneve
	Mjeku reumatolog	1 për 50,000 banorë të bashkangjitur
	infermiere	1 deri në 1 reumatolog
		0,25 për kabinet

2. Për zonat me dendësi të ulët të popullsisë dhe akses të kufizuar transporti të organizatave mjekësore, numri i pozicioneve të mjekut reumatolog në zyrën e një reumatologu përcaktohet në bazë të madhësisë më të vogël të popullsisë së rritur.

Dekret i Qeverisë së Federatës Ruse të 21 gushtit 2006 N 1156-r (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2006, N 35, Art. 3774; N 49, Art. 5267; N 52, Art. 52108, ; , Neni 1060, 2009, N 14, pika 1727, 2010, N 3, pika 336, N 18, pika 2271, 2011, N16, pika 2303, N 21, pika 3004, N 469, pika 3004, N 469, pika 7526; 2012, N 19, neni 2410), numri i pozicioneve të mjekut reumatolog përcaktohet pavarësisht nga madhësia e popullsisë së caktuar.

Standard
pajisjet e zyrës së reumatologut

		Sasia, copë.
	Tavoline pune
	Karrige pune
	Frigorifer
	Metër lartësie
	Llambë tavoline
	Për fëmijët deri në një vit
	Kabineti për ruajtjen e dokumenteve mjekësore
	Kasetë matës
	Rrezatues baktericid i ajrit
	Stetofonendoskopi
	Negatoskopi
	Termometër mjekësor
		sipas kërkesës

Rregullat
organizimin e aktiviteteve të repartit të reumatologjisë

1. Këto Rregulla përcaktojnë procedurën për organizimin e aktiviteteve të departamentit të reumatologjisë të një organizate mjekësore që ofron kujdes mjekësor në fushën e "reumatologjisë" (në tekstin e mëtejmë "kujdesi mjekësor".

3. Departamenti drejtohet nga drejtuesi, emërohet në detyrë dhe shkarkohet nga drejtuesi i organizatës mjekësore, në të cilën është krijuar Departamenti.

Pozitat e drejtuesit të Departamentit dhe të mjekut reumatolog emërohen nga specialistë që plotësojnë kërkesat e kërkesave të kualifikimit për specialistët me arsim të lartë dhe pasuniversitar mjekësor dhe farmaceutik në fushën e shëndetësisë, të miratuara me urdhër.

4. Struktura dhe personeli i Departamentit përcaktohen nga drejtuesi i organizatës mjekësore në të cilën është krijuar Departamenti dhe përcaktohen në bazë të vëllimit të trajtimit dhe punës diagnostikuese të kryer dhe numrit të personave të shërbyer, duke marrë parasysh standardet e rekomanduara të personelit të parashikuara në shtojcën nr.5 të Procedurës për ofrimin e kujdesit mjekësor për popullatën e rritur në profilin "reumatologji", miratuar me këtë urdhër.

5. Pajisja e Repartit kryhet në përputhje me standardin e pajisjeve të parashikuar në shtojcën nr.6 të Procedurës për ofrimin e kujdesit mjekësor për popullatën e rritur në profilin “reumatologji”, miratuar me këtë urdhër.

7. Departamenti kryen këto funksione:

ofrimin e kujdesit diagnostik, terapeutik dhe parandalues ​​për pacientët me sëmundje reumatike;

dhënia e këshillave për mjekët e departamenteve të tjera të organizatës mjekësore për parandalimin, diagnostikimin dhe trajtimin e pacientëve me sëmundje reumatike;

zhvillimi dhe zbatimi i masave që synojnë përmirësimin e cilësisë së punës diagnostike dhe mjekuese dhe uljen e vdekshmërisë nga sëmundjet reumatizmale;

zhvillimi dhe zbatimi i masave për përmirësimin dhe prezantimin e metodave të reja të diagnostikimit, trajtimit, ekzaminimit mjekësor dhe parandalimit të sëmundjeve reumatizmale, si dhe rehabilitimit mjekësor të pacientëve;

prezantimi dhe mirëmbajtja e programeve edukative për pacientët me qëllim parandalimin e sëmundjeve reumatizmale;

kryerja e edukimit sanitar dhe higjienik të pacientëve dhe të afërmve të tyre;

kryerja e ekzaminimit të paaftësisë së përkohshme për punë;

mbajtjen e dokumentacionit kontabël dhe raportues, dhënien e raporteve për veprimtaritë në mënyrën e përcaktuar, mbledhjen e të dhënave për regjistra, mbajtja e të cilave parashikohet me ligj.

8. Për të siguruar veprimtarinë e tij, departamenti përdor aftësitë e njësive diagnostike e mjekuese dhe mbështetëse të organizatës mjekësore, në të cilën është organizuar.

9. Departamenti mund të përdoret si bazë klinike për organizatat arsimore mjekësore të arsimit të mesëm, të lartë dhe shtesë profesional, si dhe organizatat shkencore.

	Titujt e punës	Numri i pozicioneve
	Shef i departamentit - reumatolog	1 për 30 shtretër
	Mjeku reumatolog	1 për 15 shtretër
	infermierja e repartit
		1 për 30 shtretër
	Infermiere e lartë	1 për departament
	Ndihmës infermiere	4,75 për 15 shtretër (për të siguruar punë gjatë gjithë orarit)
	Zonja Motra
		1 (për punë në bufe); 1 (për pastrimin e ambienteve); 1 (për trajtimin sanitar të pacientëve)

Standardi i pajisjeve për departamentin e reumatologjisë

1. Standardi për pajisjen e departamentit të reumatologjisë (me përjashtim të dhomës së trajtimit për manipulimet intra-artikulare)

	Emri i pajisjes (pajisja)	Sasia, copë.
	krevat funksional	sipas numrit të shtretërve
	furnizimi me oksigjen	1 për krevat
	Dyshekë kundër dekubitit	sipas kërkesës
	Komodina	sipas numrit të shtretërve
	Tabela informative pranë krevatit (shënues)	sipas numrit të shtretërve
	Karrige me rrota
	Karrocë (karrocë) për transportin e pacientëve
	Karrocë mallrash interhull
	Frigorifer	të paktën 2
	Metër lartësie
	Negatoskopi
	Matës i presionit të gjakut me manshetë	1 për 1 mjek
	Stetofonendoskopi	1 për 1 mjek
	Rrezatues baktericid ajri, duke përfshirë portativ	sipas kërkesës
	Monitor kardiak me matje joinvazive të presionit të gjakut, ritmit të frymëmarrjes, ngopjes së gjakut me oksigjen	sipas kërkesës
	Depozita për grumbullimin e mbetjeve shtëpiake dhe mjekësore

2. Standardi për pajisjen e një dhome trajtimi për manipulimet intra-artikulare

	Emri i pajisjes (pajisja)	Sasia, copë.
	Tavoline pune
	Frigorifer
	Kabineti për ruajtjen e barnave dhe instrumenteve mjekësore
	Kompleti i ndihmës së parë me ilaçe kundër goditjes për kujdesin mjekësor urgjent
	Matës i presionit të gjakut me manshetë
	Stetofonendoskopi
	Depozita për grumbullimin e mbetjeve shtëpiake dhe mjekësore

Rregullat
organizimi i aktiviteteve të sallës së terapisë me preparate biologjike të krijuara gjenetikisht

1. Këto rregulla përcaktojnë procedurën për organizimin e aktiviteteve të kabinetit të terapisë me produkte biologjike të modifikuara gjenetikisht (në tekstin e mëtejmë: Kabineti), i cili ofron kujdes mjekësor të specializuar, përfshirë teknologjinë e lartë.

2. Zyra krijohet si njësi strukturore e një organizate mjekësore.

3. Një specialist që plotëson kërkesat e kërkesave të kualifikimit për specialistë me arsim të lartë dhe pasuniversitar mjekësor dhe farmaceutik në fushën e kujdesit shëndetësor, të miratuar me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, datë 7 korrik 2009 N 415n , emërohet në detyrën e mjekes reumatologe të Kabinetit, sipas degës reumatologji, e trajnuar profesionalisht në përdorimin e terapisë me preparate biologjike të gjeneruara gjenetikisht.

4. Struktura dhe personeli i kabinetit përcaktohen nga drejtuesi i organizatës mjekësore në të cilën është krijuar Kabineti dhe përcaktohen në bazë të vëllimit të punës diagnostikuese mjekësore në vazhdim dhe numrit të personave të shërbyer, duke marrë parasysh personelin e rekomanduar. standardet e parashikuara në shtojcën nr.8 të Procedurës për ofrimin e kujdesit mjekësor për popullatën e rritur në profilin "reumatologji", miratuar me këtë urdhër.

6. Pajisja e Kabinetit kryhet në përputhje me standardin e pajisjeve të parashikuar në shtojcën nr.9 të Procedurës për ofrimin e kujdesit mjekësor për popullatën e rritur në profilin “reumatologji”, miratuar me këtë urdhër.

7. Kabineti kryen këto funksione:

kryerja e terapisë me preparate biologjike të inxhinierisë gjenetike të pacientëve për arsye mjekësore;

analiza e efikasitetit dhe tolerueshmërisë gjatë përdorimit të terapisë me preparate biologjike të modifikuara gjenetikisht;

zbatimi i mbështetjes informative për specialistët dhe publikun në lidhje me aspekte të ndryshme të përdorimit të terapisë me preparate biologjike të modifikuara gjenetikisht;

zbatimi i aktiviteteve këshilluese për përdorimin e terapisë me preparate biologjike të krijuara gjenetikisht;

futja e metodave moderne të terapisë me preparate biologjike të inxhinierisë gjenetike për sëmundjet reumatizmale;

pjesëmarrja në zhvillimin dhe zbatimin e programeve rajonale dhe dokumenteve të tjera për mbrojtjen e shëndetit publik;

ofrimin e asistencës organizative, metodologjike dhe këshillimore për organizatat mjekësore për çështje të terapisë me preparate biologjike të krijuara gjenetikisht;

mbajtjen e dokumentacionit kontabël dhe raportues, dhënien e raporteve për veprimtaritë në mënyrën e përcaktuar, mbledhjen e të dhënave për regjistra, mbajtja e të cilave parashikohet me ligj.

	Titujt e punës	Numri i pozicioneve
	Mjeku reumatolog	1 në 500 pacientë
	Infermiere e dhomës së trajtimit	1 për 1 post të mjekut reumatolog
		0,25 për zyrë (pastrimi i dhomës)

2. Për zonat me dendësi të ulët të popullsisë dhe akses të kufizuar transporti të organizatave mjekësore, numri i pozicioneve të mjekut reumatolog në zyrën e terapisë me preparate biologjike të inxhinierisë gjenetike përcaktohet në bazë të madhësisë më të vogël të popullsisë së rritur.

3. Për organizatat dhe territoret që i nënshtrohen shërbimit nga Agjencia Federale Mjekësore dhe Biologjike, në përputhje me Dekretin e Qeverisë së Federatës Ruse të 21 gushtit 2006 N 1156-r, numri i posteve të një reumatologu përcaktohet pavarësisht nga madhësia e popullsisë së caktuar.

Standard
pajisja e dhomës së terapisë me preparate biologjike të modifikuara gjenetikisht

	Emri i pajisjes (pajisja)	Sasia e kërkuar, copë.
	Divan trajtimi
	Vendi i punës së një reumatologu
	Vendi i punës së një infermiereje
	Tabela për ilaçe dhe pajisje mjekësore
	Qëndroni për infuzion afatgjatë
	Kabinet për barna dhe pajisje mjekësore
	Frigoriferi mjekësor
	Kompleti i ndihmës së parë
	Monitor kardiologjik (EKG)
	Pompë dozuese e infuzionit (rregullator i infuzionit)
	Elektrokardiograf shumëkanalësh
	Defibrilator
	Set trakeostomie
	Aparat manual të frymëmarrjes
	Termometër dixhital mjekësor (elektronik)
	Fonendoskop
	Metër i membranës manometrike të presionit arterial	2. Qendra krijohet si një organizatë e pavarur mjekësore ose një nënndarje strukturore e një organizate mjekësore. 3. Qendra drejtohet nga një drejtues që emërohet dhe shkarkohet nga themeluesi i organizatës mjekësore ose drejtuesi i organizatës mjekësore në rastin kur Qendra organizohet si njësi strukturore e një organizate mjekësore. Një specialist që plotëson kërkesat e kualifikimit për specialistë me arsim të lartë dhe pasuniversitar mjekësor dhe farmaceutik në fushën e kujdesit shëndetësor, të miratuar me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të 7 korrikut 2009 N 415n, në specialitetin " reumatologji” emërohet në detyrën e drejtuesit të Qendrës. 4. Struktura dhe personeli i Qendrës krijohen nga themeluesi i organizatës mjekësore ose drejtuesi i organizatës mjekësore në rastet kur qendra organizohet si njësi strukturore e organizatës mjekësore, bazuar në vëllimin e punës mjekësore dhe diagnostikuese. , numri i personave të shërbyer, duke marrë parasysh standardet e rekomanduara të personelit të parashikuara në shtojcën nr.11 të Procedurës për ofrimin e kujdesit mjekësor për popullatën e rritur në profilin “reumatologji”, miratuar me këtë urdhër. 5. Pajisja e Qendrës kryhet në përputhje me standardin e pajisjeve, të parashikuar në shtojcën nr.12 të Procedurës për ofrimin e kujdesit mjekësor për popullatën e rritur në profilin “reumatologji”, miratuar me këtë urdhër. 6. Funksionet kryesore të Qendrës janë: ofrimi i kujdesit mjekësor të specializuar, përfshirë teknologjinë e lartë, për pacientët me sëmundje reumatike; terapi me preparate biologjike të modifikuara gjenetikisht; koordinimi, organizimi dhe zbatimi i masave për parandalimin e sëmundjeve reumatizmale; ndërveprimi me zyrën e një reumatologu, departamenti i reumatologjisë; monitorimi dhe analiza e treguesve kryesorë mjekësorë dhe statistikorë të sëmundshmërisë, invaliditetit dhe vdekshmërisë nga sëmundjet reumatizmale; kryerja e shkollave shëndetësore për pacientët me sëmundje reumatizmale; mbështetje informative për organizimin e kujdesit mjekësor në fushën e "reumatologjisë", trajtimin dhe parandalimin e sëmundjeve reumatizmale; udhëzime organizative dhe metodologjike për parandalimin, diagnostikimin, trajtimin, rehabilitimin mjekësor dhe vëzhgimin dispens të pacientëve me sëmundje reumatizmale; organizimi i identifikimit të personave me faza të hershme të sëmundjeve reumatizmale ose me dyshime për zhvillimin e tyre; zhvillimi i metodave moderne të parandalimit, diagnostikimit dhe trajtimit të sëmundjeve reumatizmale dhe futja e teknologjive të reja mjekësore; organizimi i vëzhgimit shpërndarës të pacientëve me sëmundjet reumatike inflamatore të mëposhtme: artrit reumatoid, spondilit seronegativ, ethe reumatike akute, lezione sistemike të indit lidhës dhe vaskulit sistemik, si dhe përdhes dhe osteoartrit; kryerja e ekzaminimit të paaftësisë së përkohshme për punë; mbajtjen e dokumentacionit kontabël dhe raportues, dhënien e raporteve për veprimtaritë në mënyrën e përcaktuar, mbledhjen e të dhënave për regjistra, mbajtja e të cilave parashikohet me ligj. 7. Qendra në punën e saj ndërvepron me organizatat klinike, arsimore dhe kërkimore, komunitetet shkencore të mjekëve. 8. Qendra mund të përdoret si bazë klinike për organizatat arsimore të arsimit të mesëm, të lartë dhe profesional shtesë, si dhe organizatat shkencore. Shtojca nr. 11 për të porositur Tarifat e rekomanduara të personelit Qendra për Reumatologji Mjekësore (me përjashtim të departamenteve të reumatologjisë, sallave të terapisë me preparate biologjike të inxhinierisë gjenetike, të cilat janë pjesë e strukturës së Qendrës së Reumatologjisë Mjekësore) Titujt e punës Numri i pozicioneve Shef i qendrës së reumatologjisë - reumatolog 1 për qendër Kryeinfermiere 1 për qendër Shtojca nr. 12 për të porositur Standardi i pajisjeve Qendra për Reumatologji Mjekësore (me përjashtim të departamenteve të reumatologjisë që janë pjesë e strukturës së Qendrës së Reumatologjisë Mjekësore) Emri i pajisjes (pajisja) Sasia, copë. Tabela operative Llambë pa hije pompë shiringe sipas kërkesës furnizimi me oksigjen Kompleti i ndihmës së parë me ilaçe kundër goditjes për ndihmën e parë Çanta ambu sipas kërkesës tabela e manipulimit Frigorifer Kabineti për ruajtjen e barnave dhe produkteve mjekësore Nxirr petkun Rrezatues baktericid ajri i tipit riqarkullues Depozita për grumbullimin e mbetjeve shtëpiake dhe mjekësore Karrige për grumbullimin e gjakut Kompleti i ndihmës së parë me ilaçe kundër goditjes për ambulancë, çantë e ndihmës së parë anti-AIDS, kuti të ndihmës së parë për SARS Frigorifer për ruajtjen e produkteve të gjakut Trombomikser Makinë për shkrirjen e plazmës Tavoline pune Tabela për ruajtjen e barnave dhe pajisjeve mjekësore Kabineti për ruajtjen e instrumenteve mjekësore Kompleti i ndihmës së parë me ilaçe kundër goditjes për kujdesin urgjent Matës i presionit të gjakut me manshetë Stetofonendoskopi