Առողջապահության պետական ​​դեպարտամենտի 900 հրաման. Կենտրոնական շրջանային հիվանդանոցի կառուցվածքը և համալրումը

Համաձայն ենթ. «զ» էջ 37 վրկ. Միասնական հանձնարարականների X (հաստատված է Ռուսաստանի Եռակողմ հանձնաժողովի 25.12.2015թ. թիվ 12 արձանագրություն) որոշմամբ անձնակազմի աղյուսակների ձևավորումը պետք է իրականացվի՝ հաշվի առնելով հաստատված բուժաշխատողների և դեղագործական աշխատողների պաշտոնների անվանացանկը։ կողմից հրամանով Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 20.12.2012 թիվ 1183n.

Բժշկական կազմակերպությունների կազմակերպչական և մեթոդական բաժինների կադրային չափորոշիչների հետ կապված խորհրդային տարիներին մշակվել են հետևյալ հրամանները.

↯ Լրացուցիչ հոդվածներ ամսագրում

1. ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության 06.06.1979թ. N 600 հրաման:

2. ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 26.09.1978 թիվ 900 հրաման:

3. ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության 31.05.1979 թիվ 560 հրաման:

Այս փաստաթղթերը պաշտոնապես չեղյալ չեն հայտարարվել Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության կողմից և կրում են երաշխավորական բնույթ (ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 31.08.1989 թ. թիվ 504 հրաման):

Այդ կապակցությամբ դրանք կարող են հիմք հանդիսանալ բժշկական կազմակերպություններում տեղադրված աշխատանքի ռացիոնալացման համակարգերի մշակման համար։ Այս փաստաթղթերը կիրառելիս պետք է հիշել, որ առողջապահական հաստատությունների բժշկական և այլ անձնակազմի պաշտոնների անվանումները պետք է համապատասխանեն բուժաշխատողների և դեղագործական աշխատողների պաշտոնների անվանացանկին (հաստատված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության հրամանով): 12/20/2012 թիվ 1183n):

Համաձայն 2012 - 2018 թվականների պետական ​​(քաղաքային) հիմնարկներում վարձատրության համակարգի փուլային բարելավման ծրագրի՝ հիմնարկների հաստիքակազմի ձևավորումը պետք է իրականացվի աշխատանքի ռացիոնալացման համակարգերի կիրառմամբ՝ հաշվի առնելով անհրաժեշտությունը. պետական ​​(քաղաքային) ծառայությունների բարձրորակ մատուցում (Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2012 թվականի նոյեմբերի 26-ի թիվ 2190 -Ռ հրաման):

Ռուսաստանի Դաշնության աշխատանքային օրենսգրքի համաձայն, աշխատանքի ռացիոնալացման համակարգերը սահմանվում են գործատուի կողմից՝ հաշվի առնելով աշխատողների ներկայացուցչական մարմնի կարծիքը կամ սահմանվում են կոլեկտիվ պայմանագրով:

Այսպիսով, կադրային մակարդակը, հաշվի առնելով աշխատանքային չափորոշիչները, պետք է համապատասխանի հանրային ծառայությունների մատուցման կարիքներին, այն է՝ 2016 թվականի քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնություն տրամադրելու պետական ​​երաշխիքների ծրագրում ներառված բժշկական օգնության ծավալը (հաստատված է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2015 թվականի դեկտեմբերի 19-ի թիվ 1382 որոշումը) ...

Համաձայն պետական ​​(քաղաքային) հիմնարկներում աշխատանքի ռացիոնալացման համակարգերի մշակման մեթոդական առաջարկությունների 8-րդ կետի (հաստատված է Ռուսաստանի Աշխատանքի նախարարության 2013 թվականի սեպտեմբերի 30-ի թիվ 504 հրամանով), աշխատանքային ստանդարտները որոշելիս. անհրաժեշտ է առաջնորդվել աշխատանքային ստանդարտ ստանդարտներով, որոնք հաստատվել են դաշնային գործադիր իշխանությունների կողմից՝ համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2002 թվականի 11.11.2002 թիվ 804 որոշման:

Ներկայումս Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարությունը մշակել է ստանդարտ արդյունաբերական ստանդարտներ աշխատանքի համար, որը վերաբերում է մեկ հիվանդի այցելությանը շրջանային մանկաբույժին, շրջանային ընդհանուր բժիշկին, ընդհանուր բժիշկին (ընտանեկան բժիշկ), նյարդաբանին, քիթ-կոկորդ-ականջաբանին, ակնաբույժին և բժիշկ, մանկաբարձ-գինեկոլոգ (Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 02.06.2015թ. թիվ 290n հրաման):

Այնուամենայնիվ, քանի դեռ բոլոր բուժաշխատողների համար չեն մշակվել ստանդարտ աշխատանքային ստանդարտներ, հաստատությունները կարող են ինքնուրույն մշակել համապատասխան աշխատանքային ստանդարտներ՝ հաշվի առնելով հիմնադրի գործառույթներն ու լիազորություններն իրականացնող կազմակերպության առաջարկությունները կամ սահմանված կարգով համապատասխան մասնագետների ներգրավմամբ ( Ռուսաստանի Աշխատանքի նախարարության 2013 թվականի սեպտեմբերի 30-ի թիվ 504 հրամանով հաստատված մեթոդական առաջարկությունների 16-րդ կետը:

Նախկինում բժշկական անձնակազմի համալրման հաշվարկն իրականացվել է բժշկական անձնակազմի աշխատանքի ստանդարտացման մեթոդական առաջարկությունների համաձայն (հաստատված է ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության 02.10.1987 թ. No. 02-14 / 82- գրությամբ: 14), որտեղ կարող եք ծանոթանալ հաշվարկի մանրամասն մեթոդաբանությանը։

• ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության 1978 թվականի սեպտեմբերի 26-ի N 900 հրամանը «Բժշկական, դեղագործական անձնակազմի և խոհանոցի աշխատողների կադրային ստանդարտների մասին գյուղական վայրերում կենտրոնական շրջանային և շրջանային հիվանդանոցներում, գյուղական շրջաններում կենտրոնական շրջանի պոլիկլինիկաներում, քաղաքային հիվանդանոցներում և ամբուլատորիաներում ( մինչև 25 հազար մարդ ունեցող քաղաքների և քաղաքային տիպի բնակավայրերի ամբուլատորիաներ, շրջանային հիվանդանոցներ, գյուղական բնակավայրերի ամբուլատորիաներ և ֆելդշերական-մանկաբարձական կետեր» (փոփոխություններով և լրացումներով) (ուժի մեջ չէ)

ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության 1978 թվականի սեպտեմբերի 26-ի N 900 հրամանը «Բժշկական, դեղագործական անձնակազմի և խոհանոցի աշխատողների կադրային ստանդարտների մասին գյուղական վայրերում կենտրոնական շրջանային և շրջանային հիվանդանոցներում, գյուղական շրջաններում կենտրոնական շրջանի պոլիկլինիկաներում, քաղաքային հիվանդանոցներում և ամբուլատորիաներում ( մինչև 25 հազար մարդ ունեցող քաղաքների և քաղաքային տիպի բնակավայրերի ամբուլատորիաներ, շրջանային հիվանդանոցներ, գյուղական բնակավայրերի ամբուլատորիաներ և ֆելդշերական-մանկաբարձական կետեր» (փոփոխություններով և լրացումներով) (ուժի մեջ չէ)

Տեղեկություններ փոփոխությունների մասին.

ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 1981 թվականի հունիսի 24-ի N 685 հրամանով սույն հրամանի վերնագիրը փոփոխվել է.

ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 1978 թվականի սեպտեմբերի 26-ի N 900 հրաման.
«Գյուղական բնակավայրերի կենտրոնական շրջանային և շրջանային հիվանդանոցների, գյուղական շրջանների կենտրոնական թաղամասի պոլիկլինիկաների, քաղաքային հիվանդանոցների և պոլիկլինիկաների (ամբուլատորիաներ) քաղաքների և քաղաքային տիպի բնակավայրերի պոլիկլինիկաների կադրային ստանդարտների մասին. մինչև 25 հազար մարդ, շրջանային հիվանդանոցներ, գյուղական բնակավայրերի ամբուլատորիաներ և ֆելդշերական-մանկաբարձական կետեր»:

Փոփոխություններով և լրացումներով՝

հուլիսի 24, 1979, ապրիլի 10, հունիսի 24, 25, հոկտեմբերի 23, 1981, հոկտեմբերի 11, 1982, հուլիսի 11, 1985, մայիսի 30, դեկտեմբերի 23, 1986 թ.

Գյուղական բնակավայրերի բնակչության բժշկական և կանխարգելիչ խնամքի հետագա բարելավման, կադրերի ավելի ռացիոնալ տեղաբաշխման և օգտագործման համար՝ համաձայն ԽՄԿԿ Կենտկոմի և ԽՍՀՄ Նախարարների խորհրդի 1977 թվականի սեպտեմբերի 22-ի N 870 որոշման: , ՀԽՍՀ Մինիստրների խորհրդի 1968 թվականի հուլիսի 17-ի N 548 որոշման հիման վրա.

Տեղեկություններ փոփոխությունների մասին.

ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 1981 թվականի հունիսի 24-ի N 685 հրամանով սույն հրամանի I բաժնի 1-ին կետը փոփոխվել է.

1. Բժշկական, դեղագործական անձնակազմի և խոհանոցի աշխատողների անձնակազմի ստանդարտները կենտրոնական շրջանային և շրջանային հիվանդանոցներում գյուղական վայրերում, կենտրոնական թաղամասի պոլիկլինիկաներում գյուղական վայրերում, քաղաքային հիվանդանոցներում և ամբուլատորիաներում (ամբուլատորիաներ) և քաղաքային տիպի բնակավայրերում (աշխատողներ, առողջարանային և քաղաքային) մինչև 25 հազար մարդ բնակչությամբ (Հավելված N 1):

2. Տեղական հիվանդանոցների խոհանոցներում բժշկական, դեղագործական անձնակազմի և աշխատողների անձնակազմի ստանդարտները (Հավելված թիվ 2):

3. Գյուղական բնակավայրերում տեղակայված ամբուլատոր-պոլիկլինիկաների բուժանձնակազմի աշխատակազմի չափորոշիչները (հավելված թիվ 3):

4. Ֆելդշերական-մանկաբարձական կետերի բուժանձնակազմի կադրային ստանդարտները (Հավելված N 4).

Առանձին առողջապահական հաստատությունների բուժանձնակազմի կադրային ստանդարտներից քաղվածքներ և դրանց կիրառման համար կարգավորող փաստաթղթեր, որոնք օգտագործվում են կենտրոնական շրջանային և շրջանային հիվանդանոցների և, անհրաժեշտության դեպքում, քաղաքային և շրջանային հիվանդանոցների նահանգները հաշվարկելիս (Հավելված թիվ 5):

Միության և ինքնավար հանրապետությունների առողջապահության նախարարներին, մարզային և մարզային առողջապահական մարմինների ղեկավարներին.

Տեղեկություններ փոփոխությունների մասին.

ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 1981 թվականի հունիսի 24-ի N 685 հրամանով սույն հրամանի III բաժնի 1-ին կետը փոփոխվել է.

1. Սահմանված կարգով տրամադրել կենտրոնական շրջանային և շրջանային հիվանդանոցների գյուղական բնակավայրերի, կենտրոնական թաղամասի պոլիկլինիկաների, քաղաքային հիվանդանոցների և քաղաքների և քաղաքային տիպի ամբուլատորիաների (ամբուլատորիաների) բուժանձնակազմի և խոհանոցի աշխատողների. մինչև 25 հազար բնակչություն ունեցող բնակավայրերը, շրջանային հիվանդանոցները, գյուղական բնակավայրերի ամբուլատորիաները և ֆելդշերական-մանկաբարձական կետերը՝ սույն հրամանով հաստատված աշխատակազմի չափորոշիչներին համապատասխան՝ առողջապահական պլանի և բյուջեի սահմաններում. Ապահովել հաստատություններին հասանելիք հաստիքների քանակի հաշվարկը, նրանց տեղեկանքների տրամադրումը այս աշխատանքի իրականացման համար նախատեսված ցուցանիշների մասին և համապատասխան դեպքերում լրացնել աշխատատեղերի փոփոխությունների ցանկը` նախատեսված կարգի և ձևերի հետ կապված: ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 1969 թվականի հունվարի 8-ի N 02-14 / 4 մեթոդական գրությամբ ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարի 1968 թվականի ապրիլի 30-ի N 340 հրամանով:

Տեղեկություններ փոփոխությունների մասին.

3. Միութենական հանրապետությունների առողջապահության նախարարները սույն հրամանը վերարտադրում են անհրաժեշտ քանակությամբ և ներկայացնում առողջապահական հաստատության յուրաքանչյուր շահագրգիռ ղեկավարի ուշադրությանը:

1. ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարի 1966 թվականի նոյեմբերի 11-ի N 830 և 1975 թվականի նոյեմբերի 12-ի N 1007 հրամանները.

2. ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարի 1970 թվականի հուլիսի 2-ի N 440, 1976 թվականի մարտի 18-ի N 270 և 1972 թվականի դեկտեմբերի 15-ի N 1020 հրամանների N 2 հավելվածը։

3. ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության 1969 թվականի ապրիլի 29-ի N 02-8 / 99, 1973 թվականի դեկտեմբերի 3-ի N 02-14 / 86, 1974 թվականի դեկտեմբերի 31-ի N 02-14 / 64, 1974 թվականի դեկտեմբերի 31-ի N 02-14 / 64 շրջաբերական նամակները. 13, 1974 գ N 01-15 / 140։

4. Բժշկական, դեղագործական անձնակազմի և հիմնարկների խոհանոցներում աշխատողների անհատական ​​թույլտվությունները, որոնց կադրային չափորոշիչները հաստատվում են սույն հրամանով:

ԽՍՀՄ առողջապահության նախարար

Բոսս

ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարություն

Բոսս
պլանավորում և ֆինանսական կառավարում
ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարություն

Բոսս
պլանավորում և ֆինանսական կառավարում
ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարություն

* (1) - Տե՛ս ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարի 04/30/68 N 340 հրամաններով հաստատված կադրային նորմատիվները, 02.07.70 N 440, 12.01.71 N 25, 15.12.72 N 1020 թ. 14.09.73 N 730-ից և ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության 1976 թվականի 03/18 N 270, 12/10/76 N 1164 հրամաններով:

* (2) - Տե՛ս ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարի 04/30/68 N 340 հրամանով հաստատված կադրային ստանդարտները:

* (3) - Տե՛ս ԽՍՀՄ Առողջապահության Նախարարի 08.19.69 N 605 հրամանով հաստատված անձնակազմի ստանդարտները:

* (4) - Տե՛ս ԽՍՀՄ Առողջապահության Նախարարի 08.16.71 N 595 հրամանով հաստատված անձնակազմի ստանդարտները:

* (5) - Տե՛ս ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարի 03.02.69 N 82 հրամանով հաստատված կադրային չափորոշիչները:

* (6) - Տե՛ս ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարի 03.02.69 N 82 և 19.08.69 N 605 հրամաններով հաստատված կադրային ստանդարտները և ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարությունը 10.12.76 N 1164:

* (7) - Տե՛ս ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարի 10.04.65 N 233 հրամանով հաստատված կադրային չափորոշիչները:

* (8) - Տե՛ս ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարի 09.09.64 N 496 հրամանով հաստատված ստոմատոլոգիական աշխատանքի ժամանակի և գների միասնական գերատեսչական նորմերը (ՀԽՍՀ առողջապահության նախարարի հրամաններով հաստատված հետագա փոփոխություններով և լրացումներով. 22.02.65 N 109, 02.01.68 N 6 և ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 12.02.76 N 1250 հրամանով (Հավելված N 6):

* (9) - Տե՛ս ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարի 08.19.69 N 605, 02.03.69 N 82 հրամաններով հաստատված կադրային ստանդարտները:

* (10) - Տե՛ս ԽՍՀՄ Առողջապահության Նախարարի 04/30/68 N 340 հրամանով և ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության 03/17/1978 N 250 հրամանով հաստատված կադրային չափորոշիչները:

* (11) - Տե՛ս ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարի 04/30/68 N 340, 02.03.69 N 82 և ՀԽՍՀ առողջապահության նախարարության 10.12.76 N 1164 հրամաններով հաստատված կադրային ստանդարտները:

* (12) - Տե՛ս ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարի 12/23/61 N 570 հրամանով հաստատված կադրային նորմատիվները։

* (13) - Տե՛ս ԽՍՀՄ Առողջապահության Նախարարի 1955 թվականի դեկտեմբերի 26-ի N 282-M հրամանով և ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 12.30.76 N 1255 հրամանով հաստատված կադրային ստանդարտները:

* (14) - Տե՛ս ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության 03.13.65 N 03-14 / 28 շրջաբերական նամակը:

* (15) - Տե՛ս ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարի 08/19/69 N 605 և 04/30/68 N 340 հրամաններով հաստատված կադրային ստանդարտները:

* (16) - Համաձայն ԽՍՀՄ Նախարարների խորհրդի 1968 թվականի դեկտեմբերի 27-ի N 1034 որոշման, ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության բժշկական և դեղագործական անձնակազմի համար պաշտոններ և կադրային չափորոշիչներ սահմանելու գործող կարգը պետք է կիրառվի ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության կողմից: ԽՍՀՄ միութենական հանրապետությունների նախարարների խորհուրդներ, նախարարություններ և գերատեսչություններ։

* (17) - ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարի 04.05.70 N 280 հրամանի համաձայն՝ ակնաբույժի հաստիքների փոխարեն պետք է սահմանվեն ակնաբույժների հաստիքներ։

* (18) - Հաշվի առնելով ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարի 1970 թվականի հուլիսի 15-ի N 480 հրամանով կատարված փոփոխությունները.

* (19) - Ձեռնարկությունների և մասնագիտությունների ցանկը, որոնց աշխատակիցները ենթակա են բժշկական զննության, որը ներկայումս գործում է, տրված է ջրամատակարարման օբյեկտներում աշխատանքի ընդունվող և սննդի ձեռնարկություններում աշխատող և աշխատող անձանց պարտադիր կանխարգելիչ բժշկական զննումներ անցկացնելու հրահանգում: , մանկական հիմնարկներում և այլն, հաստատված ԽՍՀՄ պետական ​​տեսչության կողմից և համաձայնեցված Արհմիությունների համամիութենական կենտրոնական խորհրդի 1961 թվականի փետրվարի 6-ի N 352-61-ի հետ հետագա փոփոխություններով և լրացումներով։

* (20) - փոփոխված ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարի 03.19.76 N 280 հրամանով.

* (21) - Ներկայումս գործում են ստանդարտ ստանդարտները, որոնք նախատեսված են ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 03/11/1976 N 238/144 հրամանով և ք. ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության N 02-14 / 14 03.13.78թ.

* (22) - Տե՛ս ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարի 15.07.70 N 480 հրամանը։

* (23) - Ներկայումս գործում են ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 09/26/78 N 900 հրամանով հաստատված ստանդարտ ստանդարտները։

* (24) - Տե՛ս ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 03/18/77 N 234 հրամանը:

* (25) - Ներկայումս գործում են ստանդարտ ստանդարտները, որոնք հաստատվել են ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 04.03.65 N 135 հրամանով:

ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության 1978 թվականի սեպտեմբերի 26-ի N 900 հրամանը «Գյուղական բնակավայրերի կենտրոնական շրջանային և շրջանային հիվանդանոցներում, քաղաքային հիվանդանոցներում և քաղաքների պոլիկլինիկաներում (ամբուլատորիաներ) բժշկական, դեղագործական անձնակազմի և խոհանոցի աշխատողների կադրային ստանդարտների մասին: մինչև 25 հազար մարդ բնակչությամբ քաղաքային տիպի բնակավայրեր, շրջանային հիվանդանոցներ, գյուղական ամբուլատորիաներ և ֆելդշերական-մանկաբարձական կետեր»:

Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 2016 թվականի սեպտեմբերի 16-ի N 708 հրամանով սույն հրամանը ուժը կորցրած է ճանաչվել Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում:

Սույն հրամանը փոփոխվել է հետևյալ փաստաթղթերով.

Բացեք փաստաթղթի ընթացիկ տարբերակը հենց հիմա կամ ստացեք ամբողջական մուտք դեպի GARANT համակարգ 3 օր անվճար:

Եթե ​​դուք GARANT համակարգի ինտերնետ տարբերակի օգտատեր եք, կարող եք բացել այս փաստաթուղթը հենց հիմա կամ պահանջել այն համակարգում առկա Թեժ գծի միջոցով:

Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրական բազա

Անվճար խորհրդատվություն

Դաշնային օրենսդրություն

• տուն

• Տվյալների բազայում ընդգրկվելու պահին փաստաթուղթը չի հրապարակվել

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 30.08.91 N 245 «ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ, ԿՐԹՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ՍՈՑԻԱԼԱԿԱՆ ԱՊԱՀՈՎՈՒԹՅԱՆ ՀԱՍՏԱՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐՈՒՄ ԷԹԻԼ ՈԼԿՈԼԻ ՍՊԱՌՄԱՆ ՍՏԱՆԴԱՐՏՆԵՐԻ ՄԱՍԻՆ» հրամանը.

Բնակչության բժշկական օգնության որակը բարելավելու և ալկոհոլի ավելի ռացիոնալ օգտագործման նպատակով ես հաստատում եմ.

1. Առողջապահական, կրթական և սոցիալական ապահովության հաստատությունների համար էթիլային ալկոհոլի օգտագործման ստանդարտներ (Հավելված 1):

2. Բժշկական հիմնարկների ստորաբաժանումների համար էթիլային սպիրտի սպառման մոտավոր ցուցանիշները (Հավելված 2).

3. Բժշկական պրոցեդուրաների համար էթիլային սպիրտի սպառման մոտավոր ցուցանիշները (Հավելված 3):

1. Միության և ինքնավար հանրապետությունների առողջապահության նախարարությունները, մարզային, մարզային և քաղաքային առողջապահական մարմինների ղեկավարները, միութենական հանրապետությունների առողջապահության նախարարությունների «Դեղագործություն» գլխավոր դեղատնային բաժինները և ասոցիացիաները, մարզային, մարզային և քաղաքային դեղատների բաժինները. (միավորումներ «Դեղագործություն»):

1.1. Առողջապահական, կրթական և սոցիալական ապահովության հիմնարկների էթիլային ալկոհոլի կարիքները որոշելիս առաջնորդվել սույն հրամանով հաստատված չափանիշներով (Հավելված 1):

1.2. Մշակել և, անհրաժեշտության դեպքում, հաստատել էթիլային սպիրտի օգտագործման չափորոշիչներ առանձին հաստատությունների, բաժանմունքների և գրասենյակների համար, ինչպես նաև տարբեր բժշկական պրոցեդուրաների սպառման դրույքաչափերը՝ հաշվի առնելով օգտագործվող սարքավորումները, բուժման մեթոդները և աշխատանքի ծավալը:

1.3. Տրամադրել առողջապահական հիմնարկների ղեկավարներին էթիլային սպիրտ բաժանելու ստորաբաժանումների և գրասենյակների միջև հիմնարկին հատկացված սպիրտի ընդհանուր ծավալի սահմաններում՝ անհրաժեշտության դեպքում օգտագործելով սույն կարգի Հավելված 2-ում նշված չափորոշիչները:

1.4. Դեղատների էթիլային ալկոհոլի կարիքները բաշխելիս հաշվարկը պետք է կատարվի՝ հաշվի առնելով միայն արտաքուստ ձևակերպումը։

1.5. Թույլատրել դեղատների տնօրինություններին («Դեղատնային ասոցիացիաներին») դեղատների միջև դեղատների արտադրության համար ալկոհոլի ընդհանուր քանակությունը բաշխել՝ հաշվի առնելով բաղադրատոմսի առանձնահատկությունները՝ անհրաժեշտության դեպքում սահմանելով անհատական ​​չափորոշիչներ:

1.6. Առողջապահական հաստատություններ էթիլային սպիրտի բացթողումը կատարվում է հիմնարկի (բաժնի) ղեկավարի կողմից ստորագրված և հաստատության կնիքով վավերացված պահանջների հիման վրա` սահմանված կարգով կազմված և տրված առանձին լիազորագրով. մեկ ամսվա ընթացքում ալկոհոլ ստանալու իրավունք. Ալկոհոլը քաշի չափման մեջ պետք է բաժանվի բժշկական հաստատությունների համար սահմանված գնով։

1.7. Սահմանել, որ առողջապահական հիմնարկների ղեկավարներն անձամբ են պատասխանատու էթիլային սպիրտի ճիշտ նշանակման, պահպանման, հաշվառման և տրամադրման և դրա օգտագործման ռացիոնալության համար:

3. Սույն հրամանի կատարման հսկողությունը վերապահվում է ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության Հանրային առողջության և բժշկասոցիալական ծրագրերի գլխավոր տնօրինությանը (տ. Կարպեև Ա.Ա.) և Վ/Օ «Սոյուզֆարմացիային» (տ. Ապազով Ա.Դ.) .

Լիազորում եմ վերարտադրել պատվերը անհրաժեշտ քանակությամբ և այն ներկայացնել առողջապահական հաստատությունների ուշադրությանը։

փոխնախարար
Ա.Մ.ՄՈՍԿՎԻՉԵՎ

Հավելված 1
ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության հրամանով
օգոստոսի 30-ի N 245 1991 թ

ՖԻԶԻԹԵՐԱՊԻՏԻ ՀԱՄԱՌՈՏ ՏԵՂԵԿԱՏՎԱԿԱՆ ԳԻՐՔ. Ուղեցույցներ. Մաս 1

Առողջապահության և սոցիալական զարգացման դաշնային գործակալություն Բաշկիրի պետական ​​բժշկական համալսարան Բաշկորտոստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության վերականգնողական բժշկության և բալնեոլոգիայի գիտահետազոտական ​​ինստիտուտ

Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի և առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության գիտական ​​խորհրդի նախագահ

Ռուսաստան՝ վերականգնողական բժշկության, բալնեոլոգիայի և ֆիզիոթերապիայի համար,

RRC VMiK-ի տնօրեն

ՖԻԶԻԹԵՐԱՊԻՏԻ ՀԱՄԱՌՈՏ ՏԵՂԵԿԱՏՎԱԿԱՆ ԳԻՐՔ

Ուֆա 2007թ
UDC 61 BBK54.132 K78

Կազմակերպություն-մշակող.Բաշկիրի պետական ​​բժշկական համալսարան, Վերականգնողական բժշկության և բալնեոլոգիայի գիտահետազոտական ​​ինստիտուտ

Կազմեց՝ L. T. Gilmutdinova, S. A. Vecherova

Գրախոսներ.Պրոֆեսոր Յու.Օ.Նովիկով, պրոֆեսոր Ռ.Ս.Նիզամուտդինովա

Խորհուրդ է տրվում օգտագործել վերականգնողական բժշկության մասնագետների, ֆիզիոթերապևտների, բալնեոլոգների, ընդհանուր բժիշկների, IPO կուրսանտների, պրակտիկանտների, բարձրագույն բժշկական ուսումնական հաստատությունների ուսանողների պրակտիկայում: UDC 61 BBK54.132 SBN 978-5-94423-119-2

«Վերականգնողական բժշկության և բալնեոլոգիայի հետազոտական ​​ինստիտուտ BSMU, 2007 թ

ՊԱՀԱՆՋՆԵՐ ԲԱԺԻՆՆԵՐԻ ԱՆՁՆԱԳՐԵՐԻ ԳՐԱՆՑՄԱՆԸ ԵՎ ՖԻԶԻՈԹԵՐԱՊԻԱՅԻ ԳՐԱՍԵՆՅԱԿՆԵՐ

Ֆիզիոթերապևտիկ բաժանմունքների և սենյակների կազմակերպման հիմնական կանոնները կարգավորվում են ՕՍՏ 42-21-16-86 «Սարքի, շահագործման և անվտանգության նախազգուշական միջոցներ ֆիզիոթերապիայի բաժանմունքների (սենյակների)» պետական ​​ստանդարտով, որը հաստատվել է ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության N. 1453 թվականի նոյեմբերի 4, 1986 թ.. Այս փաստաթղթի հիման վրա ֆիզիոթերապիայի բաժանմունքի (գրասենյակի) «անձնագիր».

Անձնագիրը ծառայության աշխատանքում օգտագործվող նորմատիվ փաստաթղթերի ներկայացումն է՝ բուժհաստատության անվանումը, գտնվելու վայրը, լրիվ հասցեն. ֆիզիոթերապիայի տեսակի նշում; բաժնի (գրասենյակի) աշխատանքի կարգը 1-1,5- կամ 2 հերթափոխով; Տարածքի սանիտարահիգիենիկ բնութագրերը. սենյակների քանակը, տարածքը, օդափոխության առկայությունը և տեսակը, ջրամատակարարումը, կոյուղագիծը, սարքավորումների դասավորությունը. սարքավորումների ցանկը ըստ սխեմայի՝ Աղյուսակ 1

Նորմատիվ փաստաթղթերի ցանկ ֆիզիոթերապիայի բաժանմունքի անձնագրում.

1. Անվտանգության միջոցառումների վերաբերյալ ճեպազրույցի ամսագիր և սարքավորումների կանխարգելիչ ստուգման և վերանորոգման ամսագիր (ձևը կցվում է OST 42-21-16-85):

2. 1984 թվականի դեկտեմբերի 21-ի «Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների կատարման սովորական ստորաբաժանումները, քաշի ժամանակային նորմերը, ֆիզիոթերապևտիկ ստորաբաժանումների և դրանց անձնակազմի մասին դրույթները հաստատելու մասին» N 1440 հրամանը: Հրամանով հաստատվել են ֆիզիոթերապևտիկ պոլիկլինիկայի և հիվանդանոցի մասին դրույթները, ֆիզիոթերապիայի կաբինետների բուժքույրերի կողմից իրականացվող պրոցեդուրաների գործակիցները։

3. Ֆիզիոթերապևտների և բուժքույրերի պաշտոնները որոշվում են ԽՍՀՄ ԱՆ 1982 թվականի հոկտեմբերի 1-ի թիվ 999, 1979 թվականի հունիսի 6-ի թիվ 600 և սեպտեմբերի 26-ի թիվ 900 հրամաններով: ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարություն 1981 թվականի սեպտեմբերի 23-ի թիվ 1000 դ. «Ամբուլատոր և պոլիկլինիկական հաստատությունների աշխատանքի կազմակերպման բարելավման միջոցառումների մասին», որը սահմանում է ֆիզիոթերապևտի և ֆիզիոթերապևտի աշխատանքային օրվա տեւողությունը և ծանրաբեռնվածության նորմերը. ֆիզիոթերապիայի բուժքույր.

5. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2001 թվականի օգոստոսի 20-ի «Սպորտային բժշկության և վարժություն թերապիայի հետագա զարգացման և կատարելագործման միջոցառումների մասին» հրամանը մարմնամարզության, սպորտային բժշկության մեջ բժիշկների ծանրաբեռնվածության նորմերի մասին. , մերսման բուժքույրեր և վարժություն թերապիայի հրահանգիչներ։

6. ՌՍՖՍՀ Առողջապահության նախարարության 1991 թվականի օգոստոսի 30-ի թիվ 245 «Առողջապահության, կրթության և սոցիալական ապահովության հաստատությունների համար էթիլային ալկոհոլի օգտագործման ստանդարտների մասին» հրամանը:

7. Քաղցկեղի խնամքի կազմակերպման պաշտոնական ուղեցույցների ժողովածու 1985 թ

8. Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2003 թվականի փետրվարի 14-ի թիվ 101 «Բուժաշխատողների աշխատաժամանակի տևողության մասին՝ կախված նրանց պաշտոնից և (կամ) մասնագիտությունից»:

9. Ստանդարտ հրահանգ՝ ստորաբաժանումների, ֆիզիոթերապիայի կաբինետների անձնակազմի աշխատանքի պաշտպանության վերաբերյալ, հաստատված ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության կողմից 1987 թվականի օգոստոսի 8-ին։

10. ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության 1978 թվականի մայիսի 30-ի թիվ 02-14 / 28 գրությունը «Տուբերկուլյոզի և ինֆեկցիոն հիվանդանոցներում ֆիզիոթերապիայում բուժքույրերի պաշտոնների մասին»:

11. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 1999 թվականի հոկտեմբերի 15-ի «Բուժաշխատողների վարձատրության կանոնակարգը հաստատելու մասին» N 377 հրամանը: Հրամանով նախատեսված են նպաստներ և աշխատավարձի 15 տոկոս հավելում։

12. Ռուսաստանի Դաշնության Աշխատանքի և սոցիալական պաշտպանության նախարարության 1992 թվականի հունիսի 8-ի թիվ 17, 2-րդ մասի 24-րդ կետ «Լազերային համակարգերով աշխատող բժիշկների և բուժքույրերի պաշտոնական աշխատավարձի 15% հավելավճարի մասին» որոշումը:

13. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 1996 թվականի մարտի 14-ի N 90 հրամանը «Աշխատանքի ընդունվելուց հետո ԱԹՕ-ի անձնակազմի պարտադիր բժշկական զննության մասին և պարբերական (առնվազն տարին մեկ անգամ)»:

14. Առողջապահական հաստատությունների անձնակազմի չափորոշիչների և ստանդարտ կազմերի հավաքագրում. / Էդ. Ս.Պ.Բուրենկովա. Մ.: Բժշկություն, 1986 թ.

15. ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 1956 թվականի հունվարի 3-ի «Առողջարանային-առողջարանային հաստատությունների ստանդարտ չափորոշիչների մասին» հրամանը.

16. Արհմիությունների համամիութենական կենտրոնական խորհրդի 1986 թվականի որոշումը առողջարաններում բուժանձնակազմի ծանրաբեռնվածության կադրային չափորոշիչների և նորմերի մասին:

17. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 1997 թվականի օգոստոսի 19-ի «Միջնակարգ բժշկական և դեղագործական կրթություն ունեցող մասնագետների որակավորման բնութագրերի մասին» N 249 հրամանը:

20. «Քաղաքացիների առողջության պաշտպանության մասին Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության հիմքերը» 1993 թվականի հուլիսի 22-ի թիվ 5487-1.

21. Պարտադիր բժշկական ապահովագրության օրինակելի կանոններ.

22. Բժշկական ծառայությունների ռեգիստր.

23. Համակարգում բժշկական ծառայությունների սակագները.

26. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2003 թվականի հուլիսի 1-ի «Ռուսաստանի Դաշնությունում վերականգնողական բուժման կազմակերպման բարելավման մասին» N 296 հրամանը: Սույն հրամանով հաստատվում է Վերականգնողական բժշկության և վերականգնողական կենտրոնի գործունեության կազմակերպման կանոնակարգը և վերականգնողական բուժման հիվանդներին ուղղորդելու և ընտրելու հրահանգները:

27. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 1986 թվականի նոյեմբերի 4-ի «ՕՍՏ 42-21-16-86 ՍՍԲՏ արդյունաբերության ստանդարտի ներդրման մասին» թիվ 1453 հրամանը: Բաժանմունքներ, ֆիզիոթերապիայի կաբինետներ. Անվտանգության ընդհանուր պահանջներ».

28 Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2005 թվականի օգոստոսի 22-ի թիվ 534 «Ինսուլտի և ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի հետևանքով հիվանդների նեյրովերականգնողական խնամքի կազմակերպման բարելավմանն ուղղված միջոցառումների մասին»:

30 Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2003 թվականի հունիսի 6-ի թիվ 124 որոշումը «Սանիտարահամաճարակային կանոնների և ստանդարտների ներդրման մասին SanPiN 2.1.3.1375-03»:

ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության 1976 թվականի մարտի 23-ի թիվ 288 հրամանը «Հիվանդանոցների սանիտարահիգիենիկ և հակահամաճարակային ռեժիմի մասին հրահանգը հաստատելու և սանիտարական վիճակի նկատմամբ պետական ​​սանիտարական հսկողության իրականացման կարգի մասին» 32. բուժկանխարգելիչ հիմնարկներ սանիտարահամաճարակային ծառայության մարմինների ու հիմնարկների կողմից։».

33. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2003 թվականի ապրիլի 24-ի «Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 1999 թվականի հոկտեմբերի 15-ի թիվ 377 հրամանում փոփոխություններ և լրացումներ կատարելու մասին» N 1000 հրամանը:

34. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2006 թվականի հունվարի 31-ի «Բժշկական և դեղագործ մասնագիտությունների մասնագետների պաշտոններին համապատասխանության ցանկը փոփոխելու մասին» N 52 հրամանը, որը հաստատվել է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության No. օգոստոսի 27-ի թիվ 377»:

35. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2003 թվականի հունիսի 9-ի N 241 հրամանը Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 1999 թվականի օգոստոսի 27-ի «Առողջապահական հաստատություններում մասնագիտությունների անվանացանկի մասին» հրամանում փոփոխություն կատարելու մասին. Ռուսաստանի Դաշնության»:

36. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2003 թվականի սեպտեմբերի 16-ի «Բժշկի որակավորումներին ներկայացվող պահանջները մարմնամարզության և սպորտային բժշկության բնագավառում հաստատելու մասին» թիվ 434 հրամանը:

37. «Քաղաքապետարանների ամբուլատոր պոլիկլինիկական և ստացիոնար պոլիկլինիկական հիմնարկները ախտորոշիչ սարքավորումներով հագեցնելու մասին» 2005 թվականի դեկտեմբերի 1-ի թիվ 753 հրամանը: Բացի նշված նորմատիվ փաստաթղթերից, կաբինետի «անձնագիրը» լրացվում է պատվերներով՝ ըստ հաստատության պրոֆիլի և հաստատության սանիտարահամաճարակային ռեժիմի (ՁԻԱՀ-ի, ՕՕՊ-ի, հեպատիտի կանխարգելման և այլնի վերաբերյալ հրամաններ):

Պահանջվում են նաև հետևյալ փաստաթղթերի պատճենները.

1. Վկայական Բելառուսի Հանրապետության առողջապահության նախարարությանն առընթեր լիցենզավորման և հավատարմագրման հանձնաժողովի կցմամբ.

2. Լիցենզիաներ և դրա վերաբերյալ արձանագրություններ:

3. Ֆիզիոթերապիայի բաժանմունքի (գրասենյակի) տարածքի սանիտարահիգիենիկ վիճակի ստուգման ակտը.

4. Վեդոմոստի ֆիրմային ֆիզիոթերապիայի սարքավորում.

5. Արտոնագրման հայտատուի օբյեկտներում հրդեհային անվտանգության պահանջների պահպանման վերաբերյալ եզրակացություններ.

6. Բժշկական սարքավորումների վիճակի վերաբերյալ եզրակացություններ (պայմանագրեր բժշկական սարքավորումների ձեռնարկության հետ)

7.Տեխնիկական հաշվետվություն էլեկտրատեղակայման գործարկման և փորձարկման վերաբերյալ:

8. Հողային հանգույցի և հիմնավորված տարրերի միջև շղթայի առկայությունը ստուգելու արձանագրություն:

9. Էլեկտրասարքավորումների մեկուսացման դիմադրության փորձարկման արձանագրություններ:

10. Հիմնական հողային էլեկտրոդների տարածման դիմադրության չափման արձանագրություններ:

11. Բուժհաստատության բժիշկ-ֆիզիոթերապևտի մասին դրույթներ.

12. Առողջապահական հաստատության ֆիզիոթերապիա բուժքրոջ մասին կանոնակարգ.

13. Ֆիզիոթերապևտի աշխատանքի նկարագրությունը.

14. FTO բուժքրոջ (գրասենյակի) աշխատանքի նկարագրությունները.

15. Այս հաստատությունում կիրառվող ֆիզիոթերապիայի մեթոդը.

16. Բժիշկների և բուժքույրերի կատարած աշխատանքի վերաբերյալ ամսական և տարեկան հաշվետվություններ ըստ սխեմայի. յուրաքանչյուրիցբաժանմունքում աշխատող մասնագետ, անհատապես(հնարավոր են հավելումներ՝ ադմինիստրացիայի հայեցողությամբ). ընդհանուր հիվանդներ (որոնցից առաջնային), ընդհանուր պրոցեդուրաներ (բժշկական, բուժքույրական), ավարտված բուժում (ստացված 7 կամ ավելի պրոցեդուրաներ) հիվանդներ, ընթացակարգերի քանակը մեկ հիվանդի համար, ով ավարտել է բուժումը (համար բուժման յուրաքանչյուր տեսակ), ընդհանուր միավորները (բժիշկների և բուժքույրերի համար՝ ըստ մասնագիտության պատվերների անհատապես),Բուժումն ավարտած հիվանդների տոկոսը, աշխատած օրերի քանակը, մեկ հերթափոխի ծանրաբեռնվածությունը մեկ մասնագետի համար (ըստ ընդունված հիվանդների քանակի կամ ստորաբաժանումների՝ ըստ մասնագիտության պատվերի. անհատապես),հաշմանդամություն ունեցող անձանց առկայության դեպքում, տեսողության խանգարումներ ունեցող բեռը գողանալու համար. բեռնել յուրաքանչյուր բժշկական սարքի (սիմուլյատորի) հերթափոխով (բուժքույրերի և բժիշկների համար, եթե նրանք թողարկում են բժշկական ընթացակարգերը): Մեկ հիվանդի համար ընթացակարգերի քանակը հաշվարկվում է հետևյալ ցուցանիշներից. այս տեսակի բուժման ընթացակարգերի ընդհանուր թիվը և բուժումն ավարտած հիվանդների թիվը՝ բաժանելով դրանք միմյանց վրա:

Բժշկական հաստատությունում (առողջարանում) բուժվող անձին ստացված պրոցեդուրաների քանակը այս հաստատությունում առաջարկվող բոլոր տեսակի բուժման, այդ թվում՝ բժշկականի հանրագումարն է:

Ֆիզիոթերապևտիկ ապարատի համար առողջապահական հաստատությունների տարեկան պլանավորված կարիքները բավարարելու ռացիոնալ մոտեցման հիմքը ֆիզիոթերապիայի սարքավորումների բանաձևի մշակումն է:

Ձևաթուղթը հիմնված է բժշկական սարքերի ռեգիստրի վրա: Ձևաթուղթը նախապես ձևավորված ֆիզիկական գործոններով ոչ ինվազիվ բուժում իրականացնելու համար անհրաժեշտ սարքերի և սարքերի ցանկն է, որը բավարար է տարբեր մակարդակների և պրոֆիլների բուժկանխարգելիչ և առողջարանային հաստատությունների ֆիզիոթերապևտիկ ծառայության կարիքները բավարարելու համար: Ձևը կարող է ներառել մինչև 60 անուն սարքեր և սարքեր, որոնք պարունակվում են բժշկական սարքավորումների ռեգիստրում: Ֆորմալ սահմանափակումները ապահովում են ծախսերի զգալի խնայողություն:

Ձևերի ցանկը մշակելիս յուրաքանչյուր հաստատություն պետք է հաշվի առնի.

2. ABC - վերլուծություն, որը թույլ է տալիս ստանալ բժշկական հաստատության բյուջեի ծախսման օբյեկտիվ պատկեր: Ներկայացնում է սարքերի բաշխումը երեք խմբի՝ ըստ դրանց օգտագործման հաճախականության (A առավել հաճախ օգտագործվող, որի համար օգտագործվում է բյուջեի մինչև 70-80%-ը; B օգտագործման միջին մակարդակ, C օգտագործման ցածր հաճախականություն):

3. ՎԵՆ-բուժման ֆիզիկական մեթոդների վերլուծություն՝ դրանց կենսական նշանակության դասակարգմանը համապատասխան ( Կենսական ) կյանքը փրկելու համար կարևոր և այն պահպանելու համար անհրաժեշտ մեթոդներ. անհրաժեշտը ( Էական ) արդյունավետ է ոչ այնքան վտանգավոր, բայց լուրջ հիվանդությունների և պայմանների և աննշան հիվանդությունների բուժման համար ( Ոչ — էական ) հեշտ առաջացող և կյանքին չվտանգող հիվանդությունների բուժման մեթոդներ.

Աղյուսակ 3 Ֆիզիոթերապիայի սարքավորումների մոտավոր ձև

1. ՆԵՐԱԾՈՒԹՅՈՒՆ

Սանիտարական և մանրէաբանական հսկողությունը արժեքավոր օժանդակ մեթոդ է օբյեկտների սանիտարական զննման համար, ինչը հնարավորություն է տալիս օբյեկտիվորեն գնահատել հետազոտված հանրային սննդի և առևտրային ձեռնարկությունների սանիտարական պահպանման մակարդակը:

Հետազոտության միասնական մեթոդների օգտագործումը հնարավորություն է տալիս ձեռք բերել համադրելի հավաստի տվյալներ, որոնք բնութագրում են ձեռնարկության առանձին տեղամասի, որպես ամբողջության, կամ մի շարք ձեռնարկությունների սանիտարական բարեկեցությունը, ինչպես նաև ընդհանրացնել այդ տվյալները:

Համաձայն սանիտարական և մանրէաբանական ուսումնասիրությունների արդյունքների՝ կարելի է դատել ձեռնարկությունում սանիտարական ռեժիմի պահպանման, պատրաստման տեխնոլոգիայի կամ արտադրանքի պահպանման պայմանների հնարավոր խախտումների, անձնակազմի կողմից անձնական հիգիենայի կանոնների պահպանման մասին։ , պատրաստի արտադրանքի համաճարակաբանական անվտանգությունը և այլն։

Այսպիսով, սանիտարահիգիենիկ և մանրէաբանական հսկողությունն անփոխարինելի է հանրային սննդի և առևտրային ձեռնարկությունների սանիտարական ստուգումներ իրականացնելիս և, հետևաբար, պարտադիր է սանիտարահամաճարակային կայանների և գերատեսչական սանիտարական և սննդի լաբորատորիաների ամենօրյա աշխատանքի պրակտիկայում:

2. ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ՄԱՍ

2.1. Սանիտարական և մանրէաբանական հսկողության նպատակները.

- վերջնական նպատակը բակտերիալ բնույթի սննդային թունավորումների և սուր աղիքային վարակների կանխարգելումն է` ապահովելով սննդի հաստատություններում բաց թողնումը և սննդի խանութներում որակյալ և համաճարակային անվտանգ սննդամթերքի վաճառքը.

- անմիջական նպատակն է բացահայտել արտադրության մեջ թողարկման պատճառները կամ բաշխիչ ցանցում ապրանքներ վաճառելիս՝ անորակ կամ համաճարակային առումով վտանգավոր, և նպաստել այդ պատճառների վերացմանը:

2.2. Սանիտարական և մանրէաբանական հսկողության արդյունքների գնահատման սկզբունքները.

- սարքավորումների, սպասքների, սպասքների և այլնի ախտահանման բարձր որակի չափանիշը բուժվող սանիտարական, ինչպես նաև ախտածին միկրոօրգանիզմների մակերեսին բացակայությունն է.

- պատրաստի արտադրանքի զգալի մանրէային աղտոտվածության հայտնաբերումը սապրոֆիտ միկրոֆլորայով պետք է դիտարկվի որպես օբյեկտի սանիտարական խնդիրների ցուցիչ.

- պատրաստի արտադրանքի բարձր աղտոտվածության հայտնաբերումը սանիտարական ցուցիչ միկրոօրգանիզմներով պետք է դիտարկվի որպես ախտածին միկրոօրգանիզմներով այդ արտադրանքի աղտոտման հնարավորության ցուցանիշ.

- արտադրված կամ վաճառվող պատրաստի արտադրանքներում (արտադրանքի որոշակի քանակությամբ) պաթոգեն միկրոօրգանիզմների հայտնաբերումը համարվում է օբյեկտի համաճարակային խնդրի ցուցիչ.

- սանիտարական և մանրէաբանական ուսումնասիրությունների արդյունքները պետք է համեմատվեն ստանդարտների կամ առաջարկությունների ցուցանիշների հետ միկրոօրգանիզմներով արտադրանքի աղտոտման թույլատրելի մակարդակի հետ:

2.3. Սանիտարական և մանրէաբանական հետազոտությունների պլանավորում:

Կատարվում են սանիտարական և մանրէաբանական ուսումնասիրություններ.

ա) հանրային սննդի և առևտրի օբյեկտների պլանային սանիտարական ստուգումների ժամանակ, որոնք իրականացվում են ընթացիկ սանիտարական վերահսկողության կարգով.

բ) նոր տեսակի սննդամթերքի (ճաշատեսակների) արտադրության տեխնոլոգիական գծի հիգիենիկ գնահատման նպատակով կանխարգելիչ սանիտարական հսկողության կարգով օբյեկտների ստուգումների ժամանակ. նոր տեսակի տեխնոլոգիական և առևտրային սարքավորումների, ինչպես նաև նոր կամ վերակառուցված ձեռնարկությունների շահագործման ժամանակ.

գ) արբիտրաժում գտնվող օբյեկտների սանիտարական ստուգումների ժամանակ.

դ) սանիտարահամաճարակային ցուցումների համար.

ե) չնախատեսված՝ բարձրագույն կազմակերպությունների հանձնարարությամբ ձեռնարկությունների սանիտարական ստուգումների ժամանակ և այլն։

Սննդային թունավորումների դեպքում ուսումնասիրություններ են իրականացվում «Սննդային թունավորումների սանիտարահամաճարակային ծառայության հիմնարկներում հետազոտության, հաշվառման և լաբորատոր հետազոտությունների կարգի մասին» N 1135-73 հրահանգով:

2.4. Սանիտարական և մանրէաբանական հետազոտության օբյեկտներ.

ա) սննդի և առևտրի ձեռնարկություններում պատրաստի սնունդ, խոհարարական արտադրանք, փչացող և հատկապես արագ փչացող սննդամթերք.

բ) որոշ դեպքերում հումք և կիսաֆաբրիկատներ (տեխնոլոգիական գործընթացի ընթացքում՝ ըստ համաճարակաբանական ցուցումների, պատրաստի արտադրանքի, ուտեստների և այլնի բարձր բակտերիալ աղտոտվածությամբ).

գ) սարքավորումներ, գույքագրում, սպասք և այլն` սանմաքրման արդյունավետությունը ստուգելու համար.

դ) լվացվում է ձեռքերից, սանիտարական հագուստից, անձնական սրբիչներից (անձնակազմի կողմից անձնական հիգիենայի կանոնների պահպանումը ստուգելու նպատակով).

ե) ջուր կենտրոնական ջրամատակարարման և հատկապես տեղական ջրամատակարարման աղբյուրներից (ջրառի կետեր և ծորակներ):

2.5. Սանիտարական և մանրէաբանական հետազոտությունների անցկացման ընդհանուր կարգը.

Սանիտարահամաճարակային առումով առավել վտանգավոր են սննդամթերքի պատրաստումը կամ տեխնոլոգիական գործընթացի առանձին փուլերը, ինչպես նաև սանիտարահիգիենիկ և տեխնիկական վիճակի առումով անբարենպաստ ձեռնարկությունները: Օրինակ՝ ավելի մեծ ուշադրություն են պահանջում խոհարարական, հրուշակեղենի, սերուցքային ապրանքներ կամ այլ հատկապես փչացող սննդամթերք արտադրող առարկաները (պաթեր, ծովատառեխի յուղ, ասպիկա, ժելե և այլն), և այն առարկաները, որոնք գտնվում են անբավարար սանիտարա-տեխնիկական վիճակում, որոնք խոչընդոտում են բնականոն աշխատանքին։ ձեռնարկությունում պատշաճ սանիտարական ռեժիմի պահպանում (տարածքների թերի հավաքածու, դրանց անբավարար տարածք, սառնարանների բացակայություն, տաք և սառը ջրի ընդհատումներ, կոյուղու վատ շահագործում և այլն):

Առևտրային ցանցում առաջնահերթ հետազոտությունը հիմնականում ենթարկվում է մասնագիտացված խանութներին կամ մթերային խանութների բաժիններին, որոնք վաճառում են հատկապես փչացող ապրանքներ (կաթ և կաթնամթերք, միս և ձկնային խոհարարական արտադրանք, սերուցքային ապրանքներ և այլն):

Լաբորատոր հետազոտության համար նմուշառումով սանիտարական հետազոտությունն իրականացվում է սանիտարական բժշկի կամ նրա օգնականի կողմից ձեռնարկության ղեկավարի կամ նրա փոխարինողի ներկայությամբ՝ առանց նախնական ծանուցման:

Հետազոտության արդյունքները արտացոլում են սննդամթերքի որակը, հնարավորություն են տալիս բացահայտել ձեռնարկությունների սանիտարական պահպանման խախտումները, հայտնաբերել խոցելիությունը, որոնք պոտենցիալ վտանգավոր են արտադրանքի աղտոտման հետ կապված, պատասխանել պատճառների և աղբյուրների մասին հարցին: արտադրանքի աղտոտվածության, անձնակազմի սանիտարահիգիենիկ կուլտուրայի մակարդակի բնութագրման և հայտնաբերված թերությունների վերացման ուղիների նախանշման համար:

Յուրաքանչյուր հարցումը կազմվում է ակտով 2 օրինակից՝ սահմանված ձևով, որը ստորագրում են հարցումն իրականացնողը և ձեռնարկության ղեկավարը։

Յուրաքանչյուր հետազոտության արդյունքները պետք է ներկայացվեն ձեռնարկության ղեկավարության և անձնակազմի ուշադրությանը և քննարկվեն ձեռնարկության արտադրական ժողովում ոչ ուշ, քան հետազոտության ավարտից 3 օր հետո: Լաբորատոր ուսումնասիրությունների ընդհանրացված արդյունքները պետք է պարբերաբար քննարկվեն բարձրագույն կազմակերպությունների (տրաստեր, ճաշարաններ, աճուրդներ, URS) կամ այլ կազմակերպությունների հանդիպումներում, որոնց ենթակա են ձեռնարկությունները:

Ձեռնարկությունների սանիտարահիգիենիկ և մանրէաբանական փորձաքննության տվյալների հիման վրա վարչակազմը պետք է մշակի հատուկ միջոցներ հայտնաբերված թերությունները վերացնելու համար ձեռնարկված միջոցառումների արդյունավետության սանիտարահամաճարակային կայանների կողմից պարտադիր հետագա ստուգմամբ:

2.6. Սանիտարական և մանրէաբանական հսկողության պլանավորում:

Հասարակական սննդի և առևտրային ձեռնարկությունների սանիտարահիգիենիկ և մանրէաբանական հսկողության անցկացման պլանը պետք է կազմեն SES-ի գործառնական բաժինների սանիտարական բժիշկները լաբորատորիայի աշխատողների հետ միասին: Պլանավորելիս սահմանվում է սանիտարական և մանրէաբանական հսկողության ենթակա օբյեկտների քանակը, դրանց հետազոտման հաճախականությունը՝ հաշվի առնելով լաբորատորիայի հնարավորությունները: Սանիտարահիգիենիկ և մանրէաբանական հետազոտությունները պետք է իրականացվեն հաստատված ժամանակացույցի համաձայն, իսկ զննվող օբյեկտների համար պետք է պահպանվի անակնկալի սկզբունքը։ Ձեռնարկությունների պլանային հետազոտության առաջարկվող հաճախականությունը.

Հետազոտության հաճախականությունը կարող է տարբեր լինել՝ կախված այս SES-ի կողմից վերահսկվող սննդամթերքի ընդհանուր քանակից, հաստատությունների նշանակությունից, համաճարակաբանական իրավիճակից և այլն, բայց ոչ պակաս հաճախ, քան նշված է «Հիմնական սանիտարական և մանրէաբանական ուսումնասիրությունների անցկացման նորմերում»: բնապահպանական օբյեկտների» (ուղեցույցներ), Մ., 1983: Հաստատված է. ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարություն, N 2671-83.

ա) տաք սեզոնին (արտաքին օդի +10 աստիճան C և ավելի ջերմաստիճանում).

- անվտանգ օբյեկտներ - ամիսը մեկ անգամ սննդի օբյեկտների համար և 2 ամիսը մեկ անգամ առևտրի օբյեկտների համար.

- համաճարակաբանական (անբարենպաստ) - սննդի օբյեկտների համար ամսական 2 անգամ և առևտրի օբյեկտների համար ամսական 1 անգամ.

բ) ցուրտ սեզոնին (երբ արտաքին օդի ջերմաստիճանը +10 աստիճանից ցածր է).

- անվտանգ օբյեկտներ՝ հանրային սննդի ձեռնարկությունների համար 2 ամիսը մեկ և առևտրային ձեռնարկությունների համար՝ 4 ամիսը մեկ անգամ.

- Համաճարակաբանական օբյեկտներ՝ հանրային սննդի ձեռնարկությունների համար ամիսը մեկ, իսկ առևտրային ձեռնարկությունների համար՝ 2 ամիսը մեկ։

2.7.1. Սանիտարահիգիենիկ և մանրէաբանական հետազոտությունների համար սննդամթերքի նմուշառում և լվացում:

Նմուշառումը և շվաբրերը պետք է կատարվեն սանիտարական բժշկի կամ սանիտարական բժշկի օգնականի կողմից: Անհրաժեշտության դեպքում, ցանկալի է լաբորատորիայի աշխատողների հետ միասին վերցնել նմուշներ և շվաբրեր՝ դրանց ճիշտ իրականացումն ապահովելու համար:

Սննդամթերքի նմուշառման ժամանակ, որի հետազոտության մեթոդները նախատեսված են համապատասխան ԳՕՍՏ-ի, ՕՍՏ-ի, TU-ի և ST SEV-ի կողմից, պետք է առաջնորդվել «նմուշառում» բաժնի ցուցումներով, իսկ բացակայության դեպքում՝ հատուկ ստանդարտով. նմուշառման կանոնները և սույն Մեթոդական ցուցումները, և ի լրումն՝ հաշվի առնել հետազոտվող օբյեկտի հատուկ հանգամանքները:

Նախքան արտադրանքի նմուշները վերցնելը, սանիտարահամաճարակային կայանի ներկայացուցիչը պետք է ծանոթանա ապրանքի այս խմբաքանակի համար առկա փաստաթղթերին (ապրանքագրեր, վկայագրեր և այլն). կատարել ամբողջ խմբաքանակի արտաքին զննում` ուշադրություն դարձնելով տարայի վիճակին (սպասարկման հնարավորություն, դեֆորմացիա, աղտոտվածություն և այլն); արտադրանքի տեսքը; պահպանման (վաճառքի) և տեղափոխման պայմանները. Եթե ​​պարզվի, որ տարան թերի է, ինչը կարող է ազդել արտադրանքի որակի վրա, ապա յուրաքանչյուր թերի փաթեթավորման միավոր պետք է բացվի (բացառությամբ ստանդարտներում նշված դեպքերի):

Խմբաքանակի ստուգումից հետո բացվում են առանձին փաթեթավորման միավորներ և նմուշներ են վերցվում տեղում օրգանոլեպտիկ հետազոտության և լաբորատորիայում հետազոտության համար:

Բացվող փաթեթավորման միավորների թիվը սահմանվում է գործող ստանդարտներով՝ OST, TU և այլն: համապատասխան ապրանքների վրա։

Ապրանքները ստուգելիս, որոնց համար ստանդարտներ կամ տեխնիկական բնութագրեր չկան, բացվում է փաթեթավորման միավորների մինչև 5%-ը դրանց ընդհանուր քանակի խմբաքանակով, բայց ոչ պակաս, քան 5 միավոր:

Նմուշառման գործընթացում նմուշառման ակտ է կազմվում սահմանված ձևով (N 342-y` սննդամթերքի, N 344-y` խոհարարական ապրանքների համար), որտեղ նշվում են` նմուշառման ամսաթիվը և ժամը, ճշգրիտ անվանումը. հետազոտվող ձեռնարկության, նմուշառման վայրի և կետի (տեղամաս, արտադրամաս, աշխատավայր և այլն), վերցված ընտրանքի մանրամասն նկարագրությունը և այլն:

Հետազոտության ճշգրիտ ուղղություն է կազմվում N 378-յ ձևի համաձայն:

2.7.2. Հասարակական սննդի հաստատություններում պատրաստի կերակուրների և մանրածախ ցանցում վաճառվող ապրանքների նմուշառում.

Հետազոտության ենթակա են հետևյալ պատրաստի ուտեստներն ու ապրանքները.

ա) սառը ուտեստներ.

- վինեգրետ և աղցաններ խաշած բանջարեղենից և մրգերից;

- մսի և ձկան ժելե, ասպիկ;

- լյարդի և մսի պաշտետներ;

- ծովատառեխի յուղ, պանրի յուղ և այլ լցոնիչներ;

- սառը միս և ձուկ;

- մսի և ձկան պատրաստում;

բ) առաջին սառը ուտեստները.

- բոտվինյա, ճակնդեղ և այլն;

գ) երկրորդ տաք ուտեստներ.

- աղացած մսից կամ ձկնամթերքից (կոտլետներ, կոլոլակներ, շնիցելներ, կոլոլակներ և այլն);

- մանր կտրատած մսից պատրաստված ապրանքներ (գուլաշ, շոգեխաշած, ազու և այլն);

- ապրանքներ ենթամթերքից;

դ) կողմնակի ճաշատեսակներ (երկրորդ տաք ուտեստների համար).

- խաշած մակարոնեղեն;

- բուսական և այլ կողմնակի ճաշատեսակներ;

- կոմպոտներ չոր և թարմ մրգերից, դոնդողից;

- հարած սերուցք, մուսս, ժելե և այլն;

- հանրային սննդի հաստատություններում պատրաստված խմիչքներ.

զ) կրեմով հրուշակեղեն.

ը) պարենային ապրանքներ.

- կաթ և կաթնամթերք (կեֆիր, սերուցք, խտացրած կաթ, պաղպաղակ, թթվասեր, կաթնաշոռ, կաթնաշոռային զանգված);

- ցողուն և վերամշակված պանիրներ;

- երշիկեղեն, հատկապես խաշած, լյարդի և ենթամթերքի, խոզի ապխտած մթերքներ.

- ձկնամթերք (խավիար), ձկան գաստրոնոմիա;

- ձվի փոշի, ձվի մելանժ;

- հանքային ըմպելիքներ, զովացուցիչ ըմպելիքներ, ցածր ալկոհոլային խմիչքներ, գարեջուր;

- տակառային գինիներ և օրիգինալ փաթեթավորում;

- ճարպեր՝ կարագ, յուղ, մարգարին;

- հրուշակեղեն (կարամել, մարշալ, մարմելադ, թխվածքաբլիթներ);

Կատարվում են տաք կերակրատեսակների ուսումնասիրություններ՝ մնացորդային միկրոֆլորան որոշելու համար՝ ստուգելու ջերմային մշակման արդյունավետությունը, ինչպես նաև վաճառքի ժամանակ երկրորդական ցանումը։ Կատարվում են սառը կերակրատեսակների ուսումնասիրություններ՝ որոշելու միկրոօրգանիզմների ընդհանուր թիվը, Escherichia coli խմբի բակտերիաների տիտրը՝ այդ կերակրատեսակների պատրաստման կամ կիրառման ընթացքում երկրորդական ցանքս հաստատելու նպատակով:

Մանրէաբանական վերլուծությունների արդյունքների հիման վրա հատկապես փչացող սննդամթերքի և կերակրատեսակների որակի գնահատումն իրականացվում է «Հատկապես փչացող սննդամթերքի մի շարք սննդամթերքի մանրէաբանական ստանդարտների ժամանակավոր առաջարկությունների և դրանց հետազոտման մեթոդների» համաձայն, որը հաստատվել է ԽՍՀՄ կողմից: Առողջապահության նախարարության N 2510-81-ի 30.12.1981թ.

2.7.2.1. Արտադրության տեխնոլոգիական գործընթացի ստուգման ընթացքում սննդամթերքի նմուշառում.

Եթե ​​մանրէաբանական ուսումնասիրությունների արդյունքներով պարզվում է, որ առանձին ճաշատեսակներ, պարենային ապրանքներ սիստեմատիկորեն սերմացվում են սանիտարական ինդիկատիվ միկրոօրգանիզմներով, ապա այդ կերակրատեսակի կամ արտադրանքի արտադրության սանիտարահիգիենիկ հետազոտություն է անցկացվում: տեխնոլոգիական գործընթաց՝ որոշելու այն փուլը, որում արտադրանքը աղտոտված է միկրոֆլորայով: Ցանկալի է, տեխնոլոգիական գործընթացի տարբեր փուլերում արտադրանքի նմուշառմանը զուգահեռ, ողողումներ կատարել սարքավորումներից, գույքագրումից և սպասքից, որոնց հետ ապրանքը շփվել է:

Օրինակ՝ աղցանի կամ վինեգրետի պատրաստման գործընթացը ուսումնասիրելիս, ճաշատեսակը կազմող բոլոր բնօրինակ բաղադրիչները ենթարկվում են մանրէաբանական հետազոտության՝ ըստ դրանց մշակման փուլերի. մանրացնելուց հետո; խաշած միս - սառչելուց հետո, կտրատելուց հետո; Հետազոտվում են նաև կանաչ ոլոռը և ճաշատեսակի այլ բաղադրիչները։ Այնուհետև վերցրեք ճաշատեսակի նմուշը բոլոր բաղադրիչները խառնելուց հետո, բայց առանց սոուսի և թթու բանջարեղենի։ Բենզալցակայանը առանձին հետազոտվում է։ Միևնույն ժամանակ լվացումները կատարվում են գույքագրումից և սարքավորումներից, կտրող տախտակներից, դանակից, սեղանի ծածկոցներից, բանջարեղենի կտրիչներից, սպասքից և սառը խանութում աշխատողների ձեռքերից:

2.7.2.2. Նմուշառման տեխնիկա.

Լաբորատորիայում արտադրանքի և ճաշատեսակների նմուշառման համար պատրաստվում են ստերիլ տարաներ, որոնք փակվում են երկու շերտ թղթով և կապվում պարանով, ստերիլ գդալներով, ստերիլ պինցետներով և թղթի մեջ փաթաթված դանակներով:

Առաջարկվում է սննդի նմուշներ վերցնել հետազոտվող հաստատության ներկայացուցչի աջակցությամբ՝ որպես օգնական: Օգնականը մի ձեռքով պահում է բանկա, մյուս ձեռքով բացում է կափարիչը ըստ անհրաժեշտության: Այս պահին նմուշ վերցնողը բացում է անհրաժեշտ գդալը կամ պինցետը, վերցնում նյութը և տեղափոխում բանկա։ Եթե ​​անհրաժեշտ է մեծ կտորից նմուշ վերցնել, ապա կտրեք դրա մի մասը ստերիլ դանակով և պինցետով։

Եթե ​​ճաշատեսակի նմուշը վերցվում է դիսպենսերում, ապա ամբողջ մասը ափսեից տեղափոխվում է բանկա; եթե արտադրության մեջ նմուշ է վերցվում ապրանքի մեծ զանգվածից (կաթսայից, մսի մեծ կտորից), ապա վերցվում է մոտ 200 գ կշռող նմուշ, հեղուկ ուտեստներ՝ մանրակրկիտ խառնելուց հետո. խիտ - կտորի խորության տարբեր տեղերից: Հանքային, ոչ ալկոհոլային, ոչ ալկոհոլային և գարեջրի ըմպելիքներն ընտրվում են օրիգինալ փաթեթավորման 1 շիշ և ձեռնարկությունում արտադրվող ըմպելիքի 200 մլ չափով։

2.7.3. Սանիտարական և մանրէաբանական հսկողություն լվացումների ուսումնասիրության մեթոդով.

Հանրային սննդի օբյեկտների, մանրածախ ցանցերի, մանկական սննդի օբյեկտների, նախադպրոցական և դեռահասների, ինչպես նաև բժշկական և կանխարգելիչ հաստատությունների ճաշարանների (ներառյալ առողջարաններ, հանգստյան տներ և այլն) գործող սանիտարական հսկողության պրակտիկայում ողողման մեթոդը լայնորեն տարածված է: օգտագործվում է գույքագրման, սարքավորումների, սպասքի, սանիտարական հագուստի և անձնակազմի ձեռքերի մաքրման արդյունավետությունը վերահսկելու համար: Լվացման մեթոդը հնարավորություն է տալիս օբյեկտիվորեն գնահատել հետազոտված հաստատությունների սանիտարական պահպանումը:

Լվացքի սանիտարական և մանրէաբանական ուսումնասիրություններ կատարելիս դրանք հիմնականում սահմանափակվում են Escherichia coli խմբի բակտերիաների հայտնաբերմամբ, դրանց հայտնաբերումը համարվում է սանիտարական ռեժիմի խախտման հաստատումներից մեկը:

Պատրաստի արտադրանքի երկրորդական զանգվածային աղտոտումը հայտնաբերելիս լվացումների մեջ միկրոբների ընդհանուր քանակի մեջ զգալի ավելցուկով, անհրաժեշտ է նաև որոշել բակտերիալ ընդհանուր աղտոտվածությունը և Proteus և St. aureus.

Լվացումներ կատարելիս հատուկ ուշադրություն է դարձվում սարքավորումների և ապարատների հսկողությանը, որոնք օգտագործվում են հետագա ջերմային մշակման չենթարկվող արտադրանքի պատրաստման տեխնոլոգիական գործընթացում (սառը խանութ):

Մանրէաբանական հսկողությունը անձնակազմի գույքագրման, սարքավորումների, ձեռքերի և սանիտարական հագուստի մակերեսները լվանալու մեթոդով կարող է ծառայել երկու նպատակի.

ա) ախտահանման արդյունավետությունը հաստատելու համար, դրա համար անձնակազմի գույքագրումից, սարքավորումներից, ձեռքերից և սանիտարահիգիենիկ հագուստից լվացումներ են կատարվում նախքան աշխատանքը սկսելը կամ, եթե դա հնարավոր չէ, ընդմիջումների ժամանակ, ձեռքերի և սարքավորումների ախտահանումից հետո, այսինքն. լվացումները կատարվում են մաքուր առարկաներից։ Բացի այդ, ձեռքերի լվացումները հավաքվում են անձնակազմից զուգարանից օգտվելուց հետո, մինչև աշխատանքի վերսկսումը.

բ) որոշել սարքավորումների և անձնակազմի դերը արտադրանքի կամ պատրաստի ուտեստի բակտերիալ աղտոտման մեջ արտադրության տեխնոլոգիական գործընթացում, հատուկ ուշադրություն դարձնելով ջերմային մշակման ենթարկված կամ առանց նախնական մշակման կերած արտադրանքի և պատրաստի կերակուրների արտադրությանը (որոշ. բանջարեղեն, գաստրոնոմիական ապրանքներ, աղցաններ, վինեգրետ և այլն): Այս խնդիրը լուծելու համար լվացումները վերցնելուն զուգահեռ վերցվում են սննդամթերքի կրկնվող նմուշներ (լվացումները վերցվում են չմշակված ձեռքերից և մակերեսներից):

Վերահսկվող օբյեկտների քանակը, դրանց հետազոտման հաճախականությունը, մատուցվող լվացումների քանակը որոշվում են ոչ միայն լաբորատորիայի հզորությամբ, յուրաքանչյուր սանիտարահամաճարակային կայանի հատուկ պայմաններով, այլ նաև համաճարակաբանական իրավիճակով, որը կարող է որոշիչ լինել։ կարևորությունը։

Եթե ​​անհրաժեշտ է առանձին արտադրական տարածքների ավելի մանրամասն սանիտարահիգիենիկ և մանրէաբանական հետազոտություն, օրինակ՝ սպասքի և տեխնիկայի լվացման որակի ստուգումը, պատրաստման ռեժիմը, նմուշների ընդունումը և լվացումն իրականացվում է յուրաքանչյուր կոնկրետ օբյեկտի համար կազմված հատուկ ծրագրի համաձայն: Անմիջապես ձեռնարկությունում, յուրաքանչյուր հետազոտության համար սահմանվում են շվաբրեր վերցնելու կոնկրետ կետեր: Կրկնվող հետազոտությունների ժամանակ անձեռոցիկները պետք է վերցվեն նույն առարկաներից և, հնարավորության դեպքում, նույն ժամերին։

Սարքավորումներից, գույքագրումից, սպասքից, պատառաքաղից շվաբրեր վերցնելիս գրանցվում է. նմուշի համարը ըստ հերթականության, լվացումը վերցվելու վայրը, տեխնիկական և սանիտարական ինչ վիճակում է եղել այն սարքավորումը (գույքագրում, սպասք և այլն), որից. ողողումը վերցվել է:

Ձեռքերից լվացումներ վերցնելիս գրանցվում է աշխատողի համարը, ազգանունը, անունն ու հայրանունը, կատարված աշխատանքը (մասնագիտությունը և աշխատանքի ոլորտը):

Շամպուններ վերցնելու մասին ակտը կազմվում է 2 օրինակից՝ ստորագրված նմուշները վերցրած անձի և ձեռնարկության ղեկավարության ներկայացուցչի կողմից: Հաստատությունում մնացել է ակտի 1 օրինակ։ Ուսումնասիրության արդյունքները 5 օրվա ընթացքում հաղորդվում են ձեռնարկության ղեկավարին։

2.8. Նմուշների առաքում.

Նմուշները պետք է առաքվեն ջերմային տարաներով (սառնարանային միջադիրներով):

Հետազոտության իրականացման համար արտադրանքի և լվացումների նմուշների լաբորատորիա առաքման ժամանակը չպետք է գերազանցի 2 ժամը, քանի որ այս ժամանակահատվածի ուշացումը ազդում է վերլուծության արդյունքների հուսալիության վրա:

3. ԼԱՌՄԱՆ ՏԵԽՆԻԿԱ

Շվաբրեր վերցնելիս դուք պետք է օգտագործեք հետևյալ առաջարկությունները.

1) Սարքավորումներից պետք է ուշադրություն դարձնել կտրատող տախտակներին, մսաղացներին, պատրաստի սննդի արտադրության սեղաններին, հատկապես սառը խորտիկների պատրաստման արտադրամասում։ Հրուշակեղենի սերուցքային արտադրանքի արտադրության խանութներում լվացումները արտադրվում են «Սերուցքային հրուշակեղենի արտադրությամբ զբաղվող ձեռնարկություններում սանիտարական և մանրէաբանական ուսումնասիրությունների անցկացման մեթոդական ուղեցույցների համաձայն», Մ., 1976 թ.

2) Ձեռքերից, սանիտարական հագուստից, սրբիչներից լվացումները հիմնականում վերցվում են այն աշխատողներից, ովքեր զբաղվում են հետագա ջերմային մշակման չենթարկվող ապրանքներով (խոհանոցի աշխատակիցներ, սառնարանային խանութի աշխատակիցներ, դիստրիբյուտորներ, պարմանուհիներ, մատուցողներ, վաճառողներ): Կարգը որոշվում է 2.7.3 կետի «ա» կետով:

3) Խոշոր սարքավորումներից և գույքագրումից լվացումները վերցվում են 100 քառ. սմ, մակերեսները սահմանափակելու համար օգտագործեք մետաղալարից, մետաղական թիթեղից պատրաստված կաղապար (շաբլոն): տրաֆարետն ունի 25 քառ. սմ՝ 100 քառ. սմ, այն կիրառվում է 4 անգամ կառավարվող օբյեկտի մակերեսի տարբեր վայրերում։

4) Փոքր գործիքներից շվաբրեր վերցնելիս մաքրվում է առարկայի ողջ մակերեսը, ափսեներից շվաբրեր վերցնելիս՝ ամբողջ ներքին մակերեսը։ Փոքր առարկաներից լվացումներ վերցնելիս մեկ շվաբրով սրբել երեք համանուն առարկա՝ երեք ափսե, երեք գդալ և այլն։ Պատառաքաղի մոտ սրբել դրանց աշխատանքային մասը։

5) Ակնոցները զննելիս 2 սմ ներքեւ սրբել ապակու ներքին մակերեսը և վերին արտաքին եզրը։

6) Ձեռքերից լվացումներ վերցնելիս շվաբրով սրբել երկու ձեռքերի ափի մակերեսները՝ առնվազն 5 անգամ քսելով յուրաքանչյուր ափի և մատների վրա, ապա սրբել միջթվային բացերը, եղունգները և ենթամաշկային տարածությունները:

7) Սանիտարական հագուստից լվացումներ վերցնելիս սրբել 4 տարածք 25 քառ. սմ - յուրաքանչյուր թևի ստորին հատվածը և կոմբինեզոնի առջևի հատակի վերին և միջին մասերից 2 հարթակ: Սրբիչները վերցվում են տարբեր վայրերից 4 հարթակների վրա՝ 25 քմ. սմ.

Շվաբրերը վերցվում են ստերիլ, խոնավացած բամբակյա շվաբրերի միջոցով: Բամբակյա խցաններով փորձանոթներում տեղադրված ապակու, մետաղի կամ փայտե ձողերի վրա ստերիլ բամբակյա շվաբրեր պատրաստվում են նախապես լաբորատորիայում: Շվաբրերի ընդունման օրը յուրաքանչյուր փորձանոթի մեջ (այրիչի վերևում գտնվող տուփի մեջ) լցնում են պեպտոնի կամ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթի 5 մլ ստերիլ 0,1% ջրային լուծույթ, որպեսզի բամբակյա շվաբրը չդիպչի հեղուկին: .

Լվացք ընդունելուց անմիջապես առաջ շվաբրը խոնավացվում է՝ խողովակը թեքելով կամ շվաբրը հեղուկի մեջ թաթախելով: Լվացքի հավաքման գործընթացում խորհուրդ է տրվում թրջոցների կրկնակի թրջումը:

4. ՍԱՆԻՏԱՐԱԿԱՆ ԵՎ ԲԱԿՏԵՐԱԲԱՆԱԿԱՆ ԱՆՑԿԱՑՄԱՆ ԿԱՐԳԸ.

ՍՆՆԴԻ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅՈՒՆ

Սննդամթերքի պլանային սանիտարահիգիենիկ և մանրէաբանական հսկողության դեպքում հետազոտության ենթակա են.

- մեզոֆիլ աերոբ և ֆակուլտատիվ անաէրոբ միկրոօրգանիզմների քանակը (MAFanM) - (մանրէների ընդհանուր թիվը);

Մանրէների ընդհանուր թիվը որոշված ​​չէ հատուկ միկրոֆլորա պարունակող մթերքներում՝ ֆերմենտացված կաթնամթերք, համեմված աղցաններ, թթու բանջարեղենով վինեգրետ, քանի որ նման դեպքերում բակտերիաների քանակը չի կարող ցուցիչ լինել:

- Escherichia coli-ի (BGKP) խմբի բակտերիաների քանակը, իսկ արտադրանքի մի մասում՝ BGKP-ի քանակը՝ ամենահավանական թվի (MNF) մեթոդով.

Այն դեպքերում, երբ կոլիտիտրը 1-ից պակաս է, նպատակահարմար է բնութագրել հետազոտված հեղուկ արտադրանքի աղտոտվածությունը կոլի-ինդեքսի տեսքով:

- կոագուլազ դրական ստաֆիլոկոկներ (St. aureus);

- Proteus սեռի բակտերիաներ;

- 25 գ արտադրանքի մեջ Salmonella սեռի բակտերիաներ:

Մեզոֆիլ աերոբ և ֆակուլտատիվ անաէրոբ միկրոօրգանիզմների քանակը (MAFnM), E. coli խմբի բակտերիաների քանակը, Սբ. aureus-ը և Proteus-ը որոշվում են հետևյալ մեթոդներով. Սալմոնելլայի բացակայության կամ առկայության ուսումնասիրությունն իրականացվում է գործող «Սննդային թունավորման դեպքում սանիտարահամաճարակային ծառայության հիմնարկներում հետազոտման, հաշվառման և լաբորատոր հետազոտությունների անցկացման կարգի մասին» N 1135-73 հրահանգով:

Վերոնշյալ միկրոօրգանիզմների պարունակությունը կամ բացակայությունը փորձարկվող արտադրանքի որոշակի զանգվածում պետք է համապատասխանի «Մի շարք խիստ փչացող սննդամթերքի մանրէաբանական ստանդարտների վերաբերյալ ժամանակավոր ուղեցույցներ և դրանց հետազոտման մեթոդներ» N 2510-81-ում սահմանված չափանիշներին: ԳՕՍՏ-ի առկայության դեպքում մանրէաբանական վերլուծության մեթոդների համար (օրինակ, ԳՕՍՏ 9958-81 «Երշիկեղեն և մսամթերք»), վերլուծությունն իրականացվում է ԳՕՍՏ-ի համաձայն, իսկ արտադրանքի որակը գնահատելու համար օգտագործեք «Ժամանակավոր հրահանգներ», N 2510-81։

Այն դեպքերում, երբ, ըստ ԳՕՍՏ-ի, վերլուծության համար օգտագործվում է արտադրանքի նմուշ, որը գերազանցում է ստանդարտը (օրինակ, ԳՕՍՏ 9958-81-ում E. coli խմբի բակտերիաները շագանակագույնում որոշվում են 1 գ-ում, իսկ «Ժամանակավոր. հրահանգներ», N 2510-81, ստանդարտ սպիտակ շագանակագույն I c և մոխրագույն II c - BGKP-ի բացակայություն 0,5 գ-ում), ապա եզրակացություն է արվում մանրէաբանական ցուցանիշների առումով արտադրանքի որակի համապատասխանության մասին, եթե BGKP-ն չկա: հայտնաբերված արտադրանքի 1 գ-ում:

Եթե ​​BGKP-ն հայտնաբերվում է 1 գ-ում, ապա SES մանրէաբանն իրավունք ունի պատվաստել 0,5 գ կշռող նմուշ:

Ոչ սոսնձված հանրային սննդի արտադրանքի համար ԳՕՍՏ ստանդարտներ մշակելիս և ընթացիկ կարգավորող և տեխնիկական փաստաթղթերը վերանայելիս անհրաժեշտ է առաջնորդվել սույն «Մեթոդական հրահանգներով» սահմանված մեթոդներով:

4.1. Մանրէաբանական հետազոտության համար սննդամթերքի նմուշների պատրաստում.

Պարենային ապրանքներն ըստ իրենց ֆիզիկական հատկությունների դասակարգվում են պինդ և հեղուկի, հետևաբար դրանց վերամշակման եղանակները նախքան հետազոտությունը պետք է տարբեր լինեն։ Նախքան նմուշը փորձարկելը, նախ պատրաստեք կշռված մասը, որը պետք է բնութագրի ամբողջ առաքված նմուշը: Արտադրանքի նմուշները վերցվում են տուփի մեջ ստերիլ եղանակով նմուշի տարբեր վայրերից՝ մակերեսից և խորությունից։

Սննդամթերքի նմուշի պատրաստումը, որի համար կա ԳՕՍՏ հետազոտական ​​մեթոդների համար, իրականացվում է վերջինիս պահանջներին համապատասխան:

Արտադրանքների համար, որոնք չունեն ԳՕՍՏ հետազոտական ​​մեթոդների համար (երկրորդ դասընթացներ, կողմնակի ճաշատեսակներ, հացահատիկներ, վինեգրետներ), միջին նմուշից վերցվում է 15 գ կշռված մասը 1-ին դասի տեխնիկական մասշտաբով:

Խիտ արտադրանքի կշռված մասը մանրացված է ճենապակյա հավանգի մեջ ավազով կամ միատարրացվում է միկրո հյուսվածքների սրածայրում` 135 մլ 0,1% պեպտոնի լուծույթի աստիճանական ավելացումով ջրի կամ իզոտոնիկ նատրիումի քլորիդի լուծույթի մեջ և թողնում սենյակային ջերմաստիճանում 15 րոպե: Այնուհետեւ պատվաստման համար կախոցը վերցվում է լայն ծայրով ստերիլ խողովակով։ Ենթադրվում է, որ պատրաստված կախույթի 1 մլ պարունակում է 0,1 գ սկզբնական արտադրանք։

Հեղուկ խտության մթերքները՝ կաթը, կոմպոտները, հանրային սննդի օբյեկտներում պատրաստված ըմպելիքները ցանում են առանց նախնական մշակման. Թթվային ռեակցիա ունեցող սննդամթերքը (pH 4.0 - 6.0) չեզոքացվում է ստերիլ 10% նատրիումի բիկարբոնատի լուծույթով մինչև թեթև ալկալային ռեակցիայի փորձարկումը (pH 7.2 - 7.4): Միջավայրի արձագանքը ստուգվում է pH հաշվիչի կամ ունիվերսալ ցուցիչի թղթի միջոցով:

Սալմոնելլայի վերաբերյալ հետազոտության համար միջինացված նմուշից վերցվում է առանձին նմուշ՝ 25 գ կշռով:

4.2. Սննդային մթերքների նոսրացումների պատրաստում ցանքի համար.

Հեղուկ և կիսահեղուկ խտության սննդամթերքի համար, որոնք չեն պահանջում նախնական մանրացում և մանրացում, նոսրացումները պատրաստվում են հետևյալ կերպ.

Վերցրեք մի շարք խողովակներ (սովորաբար ոչ ավելի, քան 5), յուրաքանչյուր խողովակ պետք է պարունակի 9,0 մլ ստերիլ 0,1% պեպտոն լուծույթ կամ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթ: Ստերիլ աստիճանավոր խողովակով առաջին խողովակին ավելացնում են 1,0 մլ փորձանմուշ, ապա նոր ստերիլ պիպետտով, շատ մանրակրկիտ խառնելուց հետո 1-ին խողովակի պարունակությունը 1 մլ-ով տեղափոխվում է հաջորդ խողովակ՝ առանց. դիպչել այս խողովակի հեղուկի մակերեսին և այլն:

Արդյունքում փորձարկման արտադրանքը նոսրացվում է 10, 100, 1000 և ավելի անգամ՝ վերցված խողովակների քանակին համապատասխան: Առաջին խողովակի 1 մլ կախոցը պարունակում է 0,1 գ (մլ) արտադրանք (1-ին նոսրացում), երկրորդ խողովակում՝ 0,01 գ (մլ) արտադրանք (2-րդ նոսրացում) և այլն։

Խիտ հետևողականությամբ սննդամթերքի ուսումնասիրության ժամանակ որպես առաջին նոսրացում օգտագործվում է 10% կախոց, որը ստացվել է մթերքի մեխանիկական մշակումից հետո շաղախի կամ միատարրացուցիչի մեջ, ինչպես նկարագրված է վերևում (կետ 4.1):

4.3. Մեզոֆիլ աերոբ և ֆակուլտատիվ անաէրոբ միկրոօրգանիզմների քանակի որոշման մեթոդ արտադրանքի 1 գ (մլ) մեջ (Մանրէների ընդհանուր թիվը - TMC) - «MAFanM»:

Մեթոդը հիմնված է մեզոֆիլ աերոբների և ֆակուլտատիվ անաէրոբների՝ որոշակի բաղադրության սնուցող միջավայրի վրա 30 աստիճան ջերմաստիճանում աճելու ունակության վրա: C՝ 2x խոշորացումով տեսանելի գաղութներ ձևավորելու համար:

Մեզոֆիլ բակտերիաների քանակը որոշելու համար պետք է ընտրել նոսրացումներ, երբ պատվաստվելիս ափսեների վրա աճում են առնվազն 30 և ոչ ավելի, քան 300 գաղութներ։

Յուրաքանչյուր նմուշ խորը մեթոդով դրվում է 2 զուգահեռ Պետրի ափսեի վրա 2-3 հաջորդական նոսրացումներից 1,0 մլ չափով, օգտագործելով չոր սննդարար ագարից պատրաստված 2% ագար: Ջերմաստիճանի կառավարումն ավելի անվտանգ և հեշտ է, եթե ագարը փոքր չափաբաժիններով լցվում է փորձանոթների մեջ (12-15 մլ): Փորձանոթներում ագարն ավելի արագ է հալվում և ավելի հավասարաչափ սառչում մինչև ցանկալի ջերմաստիճանը: Բաժակները լցվում են հալված և սառչում մինչև 45 աստիճան: Նյութը ավելացնելուց անմիջապես հետո ագարով։ Հակառակ դեպքում, ագարում կարող է լինել գաղութների անհավասար բաշխում՝ առանձին կլաստերների տեսքով. սերմի ավելի հավասարաչափ բաշխման համար, բացի այդ, ճաշատեսակի պարունակությունը պտտվող շարժումներով խառնվում է։

Ագարի ամրացումից հետո պատվաստման թիթեղները տեղադրվում են թերմոստատի մեջ գլխիվայր ներքև, ինկուբացվում են FAO/ԱՀԿ առաջարկությունների համաձայն 30 աստիճանով: C 72 ժամվա ընթացքում; անհրաժեշտության դեպքում նախնական հաշվառումն իրականացվում է 48 ժամ հետո: Յուրաքանչյուր պատված ճաշատեսակի վրա հաշվվում է գաղութների թիվը: Թիթեղների վրա գտնվող գաղութները հաշվում են բակտերիաների գաղութների հաշվման սարքի կամ խոշորացույցի միջոցով: Ավելի լավ տեսանելիության համար գաղութները հաշվում են մուգ ֆոնի վրա (գավաթի տակ դրվում է մուգ թուղթ), գավաթները դրվում են գլխիվայր։ Յուրաքանչյուր գաղութ նշվում է ճաշատեսակի հատակին թանաքով կամ թանաքով:

Հաշվելիս հետևեք հետևյալ կանոններին.

ա) եթե ափսեի վրա փոքր թվով գաղութներ են աճել, մոտ 100, բոլոր գաղութները հաշվվում են.

բ) եթե գաղութները հավասարաչափ բաշխված են, և դրանց թիվը չափվում է մի քանի հարյուրով (200-300 գաղութ), ապա թույլատրվում է գաղութները հաշվել ճաշատեսակի մակերեսի առնվազն 1/3-ի վրա։ Այս դեպքերում բաժակի հատակը մատիտով բաժանվում է 6 հատվածի և հաշվվում են 3 հատվածներում գտնվող գաղութները։ Այնուհետև վերահաշվարկեք ճաշատեսակի ամբողջ տարածքը. հաշվարկեք գաղութների միջին թիվը մեկ հատվածի տարածքում և ստացված գաղութների թիվը մեկ հատվածում բազմապատկեք 6-ով.

գ) եթե ափսեի վրա աճում են ավելի քան 300 գաղութներ, դրանք բաշխվում են

միատեսակ և հնարավոր չէ կրկնել վերլուծությունը, այնուհետև,

բակտերիաների գաղութները հաշվելու սարքի միջոցով հաշվվում է 10 դաշտ

տեսարան 1քմ մակերեսով։ սմ բաժակի տարբեր տեղերում։ Ստացել է

թվերն ավելացվում են, և միջին թվաբանականը ցուցադրվում է: Հաշվարկելու համար

ամբողջ ափսեի վրա գտնվող գաղութների թիվը, ստացված միջինը

բազմապատկել ափսեի մակերեսով (pi R): Սովորաբար բաժակի տրամագիծը 8,5 է

- 10 սմ, pi = 3,14: Տվյալները բանաձևի մեջ փոխարինելով՝ մենք ստանում ենք ժամը

բաժակի տրամագիծը հավասար է 10 սմ, բաժակի մակերեսը 78,5 քառ. տե՛ս ժ

կարող է օգտագործվել բակտերիաների գաղութները հաշվելու սարքի բացակայությունը

սովորական գրաֆիկական թուղթ, որի մեջ հատվածով կտրված է «պատուհան»:

1 քառ. տես Գաղութների հաշվառումն իրականացվում է խոշորացույցով, ինչպես նկարագրված է վերևում:

Օրինակ. Եթե ​​գաղութների միջին թիվը 1 քառ. սմ-ը 18 է, ճաշատեսակի տրամագիծը 10 սմ է, ապա ճաշատեսակի ողջ տարածքում գաղութների թիվը 18 x 78,5 = 1413 է, պատասխանում կլորացնելով, նշել 1400:

Ափսեի վրա աճեցված գաղութների թիվը պետք է արտացոլի փորձարկման նյութի պատվաստված ծավալում պարունակվող կենսունակ միկրոօրգանիզմների քանակը: Քանի որ վերջինս, որպես կանոն, պատվաստվում է նոսրացված ձևով, ափսեի վրա աճեցված գաղութների թիվը բազմապատկվում է վերցված նոսրացման աստիճանով, հաշվարկվում է միջին թվաբանականը և 1 գ-ում մեզոֆիլ աերոբ և ընտրովի անաէրոբ միկրոօրգանիզմների քանակը։ (մլ) արտադրանքը սահմանվում է.

Մեզոֆիլ բակտերիաների քանակը սահմանելիս ոչ բոլոր թիթեղները կարող են օգտագործվել թվաբանական միջինը հաշվարկելու համար.

ա) պատվաստումները չեն կարող օգտագործվել թվաբանական միջինը հաշվարկելու համար, եթե թիթեղների վրա աճեցված գաղութների թիվը 30-ից պակաս է: Այս դեպքում ցանքատարածությունները ստացվում են միայն մեկ կամ երկու թիթեղներից գաղութները հաշվելով, որոնց վրա գտնվող գաղութների թիվը. 30-ից ավելին մուտքագրված են հետազոտության արձանագրության մեջ, վերլուծության արդյունքներում առաջարկվում է հետևյալ ձևակերպումը.

բ) միջին թվաբանականը հաշվարկելու համար մշակաբույսեր չեն օգտագործվում այն ​​թիթեղների վրա, որոնց մակերեսին նկատվում է սպոր առաջացնող միկրոօրգանիզմների սողացող աճ տարածքի ավելի քան 1/2-ի վրա, վերջիններս կարող են քողարկել այլ բակտերիաների աճը։ Կարող են լինել դեպքեր, երբ սպորային միկրոօրգանիզմների աճը սալերի վրա ստացվել է բոլոր նոսրացումներից, և մեկուսացված գաղութների հաշվառումը գործնականում անհնար է: Այս դեպքերում ուսումնասիրության արձանագրությունը պետք է նշի. «Սպոր առաջացնող միկրոօրգանիզմների աճ»:

Հաշվարկի օրինակ. Եթե ​​0,1 գ մթերք ցանելիս Պետրիի ափսեների վրա միջինում աճել է 135 գաղութ, իսկ 2-րդ նոսրացումը (0,01 գ մթերք) ցանելիս՝ 9 գաղութ, ապա հետազոտության արդյունքները հաշվի են առնում ցանելու արդյունքում ստացված թվային տվյալները։ 1-ին նոսրացում, այսինքն. միկրոօրգանիզմների քանակը 135 x 10 = 1350 1 գ արտադրանքի մեջ:

Մեզոֆիլ բակտերիաների քանակի վերաբերյալ ավելի ճշգրիտ տվյալներ ստանալու համար խորհուրդ է տրվում համեմատել թիթեղների վրա ստացված գաղութների հաշվարկի արդյունքները հաջորդական նոսրացումներից ստացված նյութի պատվաստումների հետ: Հաշվարկված գաղութների թիվը մոտավորապես պետք է համապատասխանի վերցված նոսրացումների բազմությանը: Եթե ​​հետագա նոսրացումներից (1:10, 1:100) պատվաստումներով թիթեղների վրա գաղութների թիվը գրեթե համընկնում է կամ փոքր-ինչ տարբերվում է միմյանցից, ապա դա ցույց է տալիս նոսրացումների պատրաստման ընթացքում և պատվաստումից առաջ պատվաստանյութի անբավարար խառնումը:

4.4. E. coli խմբի բակտերիաների քանակի և տիտրի որոշման մեթոդ.

«E. coli խմբի բակտերիաներ» ցուցիչը համապատասխանեցնել ընդունված միջազգային անվանացանկին (Coliformes - FAO / WHO և CMEA), ինչպես նաև գործող ԳՕՍՏ 2874-82 («Խմելու ջուր») այս « E. coli-ի խմբի բակտերիաների ուղեցույցները ներառում էին գրամ-բացասական, սպոր չառաջացնող ձողեր, որոնք խմորում են կաթնաշաքարը թթվի և գազի ձևավորմամբ 36 աստիճան ջերմաստիճանում: C +/- 1 աստիճան. Գ.

Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է հետագա հետազոտություն՝ E. coli-ի նույնականացմամբ:

Այն դեպքերում, երբ արտադրանքի համար կա ստանդարտ՝ արտադրանքի որոշակի զանգվածում E.coli բակտերիաների բացակայություն (այլընտրանքային ցուցանիշ), արդյունքը գրանցվում է մանրէաբանական անալիզի ենթարկված արտադրանքի քանակին համապատասխան: Օրինակ՝ «1 գ-ում Escherichia coli խմբի բակտերիաները բացակայում են»։

Այն դեպքերում, երբ ապրանքը պետք է պարունակի համեմատաբար

կաթնամթերք - կաթնաշոռ, դիետիկ թթվասեր երեխաների համար և այլն),

BGKP-ի որոշումը կատարվում է ամենահավանական թվի (MPN) մեթոդով:

Այն դեպքերում, երբ արտադրանքն ունի վավեր ԳՕՍՏ, որը նախատեսում է տիտրի ստանդարտ, կամ անհրաժեշտ է բացահայտել BGKP արտադրանքի աղտոտվածության զգալի աստիճանը, որոշվում է դրանց տիտրը:

4.4.1. ԲԳԿՊ-ի այլընտրանքային որոշմամբ արտադրանքի ցանման եղանակը.

Ցանքի համար օգտագործվում է արտադրանքի քանակությունը, որում համապատասխան NTD-ով նախատեսված է BGKP-ի բացակայություն։ Այս դեպքում հեղուկ խտության արտադրանքը (ըմպելիքներ, ժելե, կոմպոտներ) պատվաստվում են անմիջապես Kessler միջավայրի մեջ կաթնաշաքարով (բոցով) կամ KODA միջավայրի մեջ՝ պահպանելով արտադրանքի հարաբերակցությունը միջավայրի նկատմամբ 1:10: Խիտ խտության արտադրանքը ցանքի համար պատրաստվում է 4.1 կետի համաձայն: Մշակաբույսերը տեղադրվում են 37 աստիճան ջերմաստիճանի թերմոստատի մեջ: C 24 ժամվա ընթացքում: Աճի նշանների բացակայության դեպքում `գազի ձևավորում կամ միջավայրի գույնի փոփոխություն, նրանք եզրակացություն են տալիս հետազոտված արտադրանքի ստանդարտին համապատասխանության մասին (օրինակ, 1 գ-ում BGKP չկա): Եթե ​​KODA միջավայրում աճի նշաններ կան, եզրակացություն է արվում ապրանքի BGKP ստանդարտին չհամապատասխանելու մասին: Եթե ​​Kessler-ի միջավայրում առկա են կաթնաշաքարով աճի նշաններ, ապա անհրաժեշտ է պատվաստել գազադրական խողովակներից Endo-ի միջավայրով թիթեղների վրա՝ արտադրանքի մեջ BGKP-ի առկայության մասին վերջնական եզրակացության համար: Բաժակները տեղադրվում են 37 աստիճան ջերմաստիճան ունեցող թերմոստատի մեջ։ C 18 - 20 ժամ: Մշակաբույսերը հետախուզվում են։ BGKP-ի համար կասկածելի կամ բնորոշ գաղութներից պատրաստվում են քսուքներ, ներկում ըստ գրամի և մանրադիտակի: Գրամ-բացասական ձողերի հայտնաբերումը ցույց է տալիս BGKP- ի առկայությունը:

4.4.2. Escherichia coli-ի խմբի բակտերիաների քանակի որոշում ամենահավանական թվի մեթոդով՝ NHF (Coliformes - FAO/WHO and CMEA):

Կոլիֆորմ բակտերիաների խումբը ներառում է բոլոր աերոբ և ֆակուլտատիվ անաէրոբ գրամ-բացասական ոչ սպոր ձևավորող ձողերը, որոնք խմորում են կաթնաշաքարը թթվի և գազի ձևավորմամբ 24-48 ժամ 36 աստիճան ջերմաստիճանում: C +/- 1 աստիճան. C-ն կապված է E. coli-ի, Citrobacter-ի, Enterobacter-ի, Klebsiella-ի և Seratia-ի հետ: Շնորհիվ այն բանի, որ սույն «Մեթոդական հրահանգների» 4.1 կետում ընդունված է որոշել BGKP-ն 36 աստիճանով կաթնաշաքարի խմորմամբ: C +/- 1 աստիճան. C 24 - 48 ժամվա ընթացքում, այնուհետև «կոլիֆորմ բակտերիաների» և BGKP-ի հետ կապված միկրոօրգանիզմների խմբերը, այս «Մեթոդական հրահանգներում» հնարավորինս մոտ են և ըստ էության նույնական են:

Հետևաբար, կոլիֆորմ բակտերիաների համար NSP-ի որոշման մեթոդը նաև արտացոլում է BGKP-ի ամենահավանական քանակի որոշումը արտադրանքի ուսումնասիրված ծավալում:

4.4.2.1. Հետազոտության առաջընթաց.

4.1 կետի համաձայն պատրաստված միատարր նյութը կամ 1:10 հարաբերակցությամբ նոսրացված հեղուկ արտադրանքը խողովակով լցվում է 1,0 մլ քանակությամբ և տեղափոխվում փորձանոթի մեջ, որը պարունակում է 9 մլ 0,1% պեպտոն ջուր կամ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթ, զգուշորեն խառնվում է և հավաքվում: և 10 անգամ փչելով խողովակից՝ այդպիսով ստանալով. արտադրանքի նոսրացում 1:100: Այնուհետև պատրաստվում են 1:1000 նոսրացումներ՝ ամեն անգամ 1 մլ պատրաստված նոսրացումից ստերիլ պիպետտով տեղափոխելով հաջորդ խողովակ՝ 9 մլ 0,1% պեպտոն ջրով: Նրբորեն թափահարեք բոլոր նոսրացումները:

Ավելացրեք 1 մլ արտադրանքի 1:10 հարաբերակցությամբ նոսրացում 3 խողովակների մեջ 10 մլ KODA միջավայրով: Նույն կերպ պատվաստեք երկու հաջորդական նոսրացումներ 1:100 և 1:1000, ամեն անգամ օգտագործելով մաքուր, ստերիլ խողովակ:

Մշակաբույսերը ինկուբացվում են 36 աստիճանով: C +/- 1 աստիճան. C 24 ժամվա ընթացքում:

Բոլոր խողովակները, որոնք ցույց են տալիս գազի ձևավորումը կամ միջավայրի գունաթափումը 24 ժամ հետո, գրանցվում են: Առանց աճի նշանների խողովակները ինկուբացվում են ևս 24 ժամ, ապա գրանցվում են այն խողովակները, որտեղ առկա են աճի նշաններ: Այնուհետև փորձարկում է կատարվում BGKP-ի առկայությունը փորձարկվող արտադրանքում, որի համար KODA միջավայրով յուրաքանչյուր դրական փորձանոթից մեկ ամբողջական օղակ տեղափոխվում է առանձին փորձանոթներ՝ փայլուն կանաչ պարունակող լակտոզային արգանակով (էջ 6.6): - LLL միջին, և այս խողովակները ինկուբացվում են 37 աստիճանով: C 24 - 48 ժամվա ընթացքում: Ըստ լողակներում գազի առաջացման՝ արձանագրվում է դրական փորձանոթների քանակը, որոնք հաստատում են BGKP-ի առկայությունը։

4.4.2.2. Ամենահավանական թվի (NHCH) BGKP հաշվարկը:

BGKP-ի ամենահավանական թիվը հաշվարկվում է կախված LBC-ում գազի ձևավորման դրական նմուշ ունեցող փորձանոթների քանակից՝ համաձայն աղյուսակ 4.4.2.3-ի: Օրինակ, դրական գազի արտադրությունը նշվել է 1:10 նոսրացման 3 կուլտուրայի խողովակներում, 1:100 նոսրացման 1 կուլտուրայի խողովակում և 1:1000 նոսրացման 0 խողովակում: Աղյուսակը ցույց է տալիս, որ դրական ռեակցիաների նման համակցության NSP-ը հավասար է 43 բակտերիաների 1 գ արտադրանքի մեջ: Եզրափակելով, նշեք. «1 գ կամ 1 մլ արտադրանքը պարունակում է 43 BGKP»:

LHF-ի փոխակերպման աղյուսակը և սահմանաչափերը 95% հավանականությամբ

Կենտրոնական շրջանային հիվանդանոցների կառուցվածքի և համալրման կազմակերպման և ձևավորման համար կիրառվում է ՀԽՍՀ առողջապահության նախարարության սեպտեմբերի 26-ի հրամանը։ 1978 Թիվ 900 «Գյուղական բնակավայրերի կենտրոնական և շրջանային հիվանդանոցների, կենտրոնական թաղամասի պոլիկլինիկաների, քաղաքային հիվանդանոցների և քաղաքների և քաղաքային տիպի բնակավայրերի պոլիկլինիկաների և քաղաքային տիպի բնակավայրերի (աշխատողներ, առողջարանային և քաղաքային) բժշկական անձնակազմի և խոհանոցի աշխատողների անձնակազմի ստանդարտներ. ) մինչև 25 թմ բնակչությամբ։ Մարդ".

Կենտրոնական շրջանային հիվանդանոցների կառուցվածքը ներառում է (գծապատկեր 4).

Կենտրոնական շրջանային հիվանդանոցի անձնակազմի աղյուսակը կազմված է այն ձևերի և սկզբունքների համաձայն, որոնք մենք առանձնացրել ենք գյուղական շրջանային հիվանդանոցի անձնակազմի աղյուսակի ձևավորման բաժնում ( Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 18.01.1996 թ. «Առողջապահական հաստատությունների անձնակազմի համալրման ձևերի ներդրման մասին» թիվ 16 հրամանը.

Ես նախատեսում եմ կենտրոնական տարածքային հիվանդանոցի գործառույթները, մի կողմից՝ յուրաքանչյուր կառուցվածքային ստորաբաժանման համար յուրահատկություն, մյուս կողմից՝ նրանց օրգանական հարաբերությունները՝ բնակչությանը որակյալ մասնագիտացված հանրային բժշկական օգնություն տրամադրելու ողջ գյուղական շրջանի բնակչության համար։

CRH պոլիկլինիկան իրականացնում է.

Թաղամասի և շրջկենտրոնի կից բնակչության համար որակյալ ամբուլատոր և պոլիկլինիկական օգնության տրամադրում.

Շրջանի ամբուլատոր պոլիկլինիկական ստորաբաժանումների (պոլիկլինիկական բժշկական օգնություն շրջանային և շրջանային հիվանդանոցների, բժշկական ամբուլատորիաների, FAP-ների և առողջապահական կենտրոնների մակարդակով) կազմակերպչական և մեթոդական ուղղորդում և վերահսկում.

Հիվանդացության, ժամանակավոր անաշխատունակության և հաշմանդամության կանխարգելման և նվազեցմանն ուղղված միջոցառումների պլանավորում և իրականացում.

Կանխարգելման, ախտորոշման, բուժման և բժշկասոցիալական վերականգնման նոր մեթոդների ժամանակին և համատարած ներդրում բոլոր ամբուլատորիաների պրակտիկայում:

Անձնակազմի աղյուսակը հաշվարկելիս հանձնարարված առաջադրանքները ապահովելու համար կիրառվում են ստանդարտները, որոնք հաստատվել են Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության հրամաններով, որոշելով մասնագետ բժշկի որոշակի պաշտոնի քանակը 10000 բնակչի հաշվով (Աղյուսակ 4):

CRH-ի կադրային աղյուսակը կարող է ներառել տարբեր մասնագետների պաշտոններ՝ ֆթիսիատրներ, նյարդաբաններ, մաշկաբաններ և այլն: Կոնկրետ մասնագետի կարիքը որոշվում է հիվանդացության (ընդհանուր և առաջնային), կառուցվածքի, մահացության ցուցանիշների հիման վրա և այլն: .

Բժշկական պաշտոնի անվանումը	Պաշտոններ 1000 բնակչի հաշվով
Ապրելով գյուղում	Ապրում է կից հողամասում	Ապրում է մնացած տարածքում
Չափահաս	Երեխաներ.	Չափահաս	Երեխաներ.	Չափահաս	Երեխաներ.
Թերապևտ-շրջանային բժիշկ	0,59	-	0,59	-	-	-
Բժիշկ թերապևտ	-	-	-	-	0,3	-
Մանկաբույժ-շրջանային բժիշկ	-	1,25	-	1,25	-	-
Մանկաբույժ	-	-	-	-	-	0,02
Վիրաբույժ, ուրոլոգ (ընդհանուր)	0,07	0,04	0,07	0,04	0,01	0,01
և այլն:

Աղյուսակ 4

Ներկայումս, Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության կողմից հաստատված «Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիներին բնակչությանը անվճար բուժօգնության տրամադրման պետական ​​երաշխիքների ծրագիրը» 2001 թվականի հուլիսի 24-ի N 550 որոշման կապակցությամբ. , բուժանձնակազմի հաստիքների թիվը հաշվարկվում է 1000 բնակչի հաշվով բուժօգնության ծավալի և մեկ այցելության ժամանակի պահանջների հիման վրա։ Այս մոտեցումն օգնում է տարբերակված կերպով՝ հաշվի առնելով ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 26.09թ. թիվ 900 հրամանը։ Սրտաբանի, ուրոլոգի և այլնի հաստիքային հաստիքների թվի թարմացված անհրաժեշտությունը որոշելու համար 1978 թ. Դա պայմանավորված է նրանով, որ հանրապետական ​​(մարզային), քաղաքային և թաղային առողջապահական հիմնարկների համար 1000 բնակչին այցելությունների թվի չափորոշիչները տարբեր չափորոշիչներ են։

Կազմակերպչական և մեթոդական բաժնի (կաբինետի) կառուցվածքը ներառում է այնպիսի ծառայություններ, ինչպիսիք են` տնտեսական, կադրային և վիճակագրական: Որովհետև միայն վերը նշված կառուցվածքային ստորաբաժանումների միավորմամբ է հնարավոր ապահովել պլանների մշակում` հաշվի առնելով բնակչության առողջական վիճակի պահանջվող ցուցանիշները և տարածքում գտնվող առողջապահական հիմնարկների ցանցի գործունեությունը:

Գյուղական բնակավայրերում կենտրոնական շրջանային հիվանդանոցների կազմակերպչական և մեթոդական գրասենյակներն ուժեղացնելու նպատակով, ի լրումն այդ գրասենյակների համար նախատեսված չափորոշիչների, ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 09/26 հրամանի 1-ին հավելվածի 97-րդ կետի աղյուսակով. /1978 N 900 սահմանվում են հետեւյալ հաստիքները.

Կանոններ
ռևմատոլոգի գրասենյակի կազմակերպում

1. Սույն կանոններով սահմանվում է բժշկական կազմակերպության կառուցվածքային ստորաբաժանում հանդիսացող ռևմատոլոգի կաբինետի (այսուհետ` օֆիս) գործունեության կազմակերպման կարգը:

2. Գրասենյակը ստեղծված է «ռևմատոլոգիայի» ոլորտում խորհրդատվական, ախտորոշիչ և բուժական աջակցության իրականացման համար։

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2009 թվականի հուլիսի 7-ի N 415n հրամանով (գրանցված է Ռուսաստանի Դաշնության Արդարադատության նախարարության կողմից 2009 թվականի հուլիսի 9-ին, գրանցում N 14292), որը փոփոխվել է նախարարության հրամանով. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման 2011 թվականի դեկտեմբերի 26-ի N 1644n (գրանցված է Ռուսաստանի Դաշնության Արդարադատության նախարարության կողմից 2012 թվականի ապրիլի 18-ին, գրանցում N 23879), մասնագիտանալով ռևմատոլոգիայում:

4. Կառավարության կառուցվածքը և անձնակազմը սահմանում է այն բժշկական կազմակերպության ղեկավարը, որում ստեղծվել է կաբինետը, և որոշվում են՝ ելնելով բժշկական և ախտորոշիչ աշխատանքների ծավալից և սպասարկվող բնակչության թվից՝ հաշվի առնելով. N 2 հավելվածով նախատեսված անձնակազմի առաջարկվող չափորոշիչները

Սույն հրամանով հաստատված «Ռևմատոլոգիա» պրոֆիլով չափահաս բնակչությանը բուժօգնության տրամադրման կարգի հավելված թիվ 3.

7. Կառավարության հիմնական գործառույթներն են.

խորհրդատվական, ախտորոշիչ և բուժական օգնություն ռևմատիկ հիվանդություններով և դրանց զարգացման բարձր ռիսկով հիվանդներին.

ռևմատիկ հիվանդություններով հիվանդների ուղղորդում ստացիոնար պայմաններում բժշկական օգնություն ցուցաբերելու համար.

ռևմատիկ հիվանդություններով հիվանդների դիսպանսերային դիտարկում;

ախտորոշիչ և բուժական ներհոդային և պերիարտիկուլային մանիպուլյացիաների իրականացում;

ռևմատիկ հիվանդություններով հիվանդների բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգիր.

Ռևմատոլոգի կազմակերպչական և մեթոդական աջակցություն և մասնակցություն ռևմատիկ հիվանդություններով հիվանդների կլինիկական հետազոտությանը.

սանիտարական և կրթական գործունեության մշակում և իրականացում.

մասնակցություն ռևմատիկ հիվանդություններով հիվանդների համար նախատեսված դպրոցների կազմակերպմանը և շահագործմանը.

ռևմատիկ հիվանդություններով հիվանդների կանխարգելման, ախտորոշման, բուժման և վերականգնման նոր մեթոդների պրակտիկայում ներդրում.

	Աշխատանքային կոչումներ	Գրառումների քանակը
	Բժիշկ-ռևմատոլոգ	50000 բնակչից 1-ը կցված է
	Բուժքույր	1-ը 1-ից ռևմատոլոգ
		0,25 մեկ կաբինետի համար

2. Բնակչության ցածր խտություն և բժշկական կազմակերպությունների տրանսպորտային սահմանափակ հասանելիություն ունեցող տարածքների համար ռևմատոլոգի հաստիքների թիվը ռևմատոլոգի կաբինետում սահմանվում է՝ ելնելով չափահաս բնակչության ավելի փոքր թվից:

Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2006 թվականի օգոստոսի 21-ի N 1156-r հրամանը (Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության ժողովածու, 2006 թ., N 35, հոդ. 3774; N 49, հոդ. 5267; N 52, հոդ. 5614; 2008 թ. N 11, հոդված 1060, 2009, N 14, հոդված 1727, 2010, N 3, հոդված 336, N 18, հոդված 2271, 2011, N16, հոդված 2303, N 21, հոդված 3004, N 47 Հոդված 6699, N 51, էջ 7526, 2012, N 19, էջ 2410) ռևմատոլոգի հաստիքների թիվը սահմանվում է՝ անկախ կից բնակչության թվից։

Ստանդարտ
ռևմատոլոգի կաբինետի սարքավորում

		Քանակ, հատ.
	Աշխատանքային սեղան
	Աշխատանքային աթոռ
	Սառնարան
	Ստադիոմետր
	Գրասեղանի լամպ
	Մինչև մեկ տարեկան երեխաների համար
	Բժշկական փաստաթղթերի պահպանման պահարան
	Ժապավենաչափ
	Բակտերիասպան օդի ճառագայթիչ
	Ստետոֆոնդոսկոպ
	Նեգատոսկոպ
	Բժշկական ջերմաչափ
		ըստ պահանջի

Կանոններ
կազմակերպում է ռևմատոլոգիական բաժանմունքի աշխատանքները

1. Սույն Կանոններով սահմանվում է «ռևմատոլոգիական» պրոֆիլով բուժօգնություն իրականացնող բժշկական կազմակերպության ռևմատոլոգիական բաժանմունքի գործունեության կազմակերպման կարգը (այսուհետ՝ բժշկական օգնություն):

3. Բաժանմունքը ղեկավարում է պետը, որին նշանակում և պաշտոնից ազատում է Բաժանմունքը ընդգրկող բժշկական կազմակերպության ղեկավարը:

Բաժանմունքի վարիչի և ռևմատոլոգի պաշտոնները նշանակվում են կարգադրությամբ հաստատված առողջապահության բնագավառում բարձրագույն և հետբուհական բժշկական և դեղագործական կրթություն ունեցող մասնագետների որակավորման պահանջներին համապատասխանող մասնագետների կողմից:

4. Բաժանմունքի կառուցվածքը և անձնակազմը սահմանում է այն բժշկական կազմակերպության ղեկավարը, որում ստեղծվել է Բաժանմունքը, և որոշվում՝ ելնելով բժշկաախտորոշիչ աշխատանքների ծավալից և սպասարկվող բնակչության թվից՝ հաշվի առնելով. սույն հրամանով հաստատված «Ռևմատոլոգիա» պրոֆիլով չափահաս բնակչությանը բուժօգնություն տրամադրելու կարգի թիվ 5 հավելվածով նախատեսված կադրային ստանդարտները:

5. Բաժանմունքի սարքավորումն իրականացվում է սույն հրամանով հաստատված «Ռևմատոլոգիական» պրոֆիլով չափահաս բնակչությանը բուժօգնության տրամադրման կարգի N 6 հավելվածով սահմանված սարքավորումների ստանդարտին համապատասխան:

7. Բաժինն իրականացնում է հետևյալ գործառույթները.

ռևմատիկ հիվանդություններով հիվանդներին ախտորոշիչ, բուժական և կանխարգելիչ օգնության տրամադրում.

Ռևմատիկ հիվանդություններով հիվանդների կանխարգելման, ախտորոշման և բուժման վերաբերյալ բժշկական կազմակերպության այլ բաժանմունքների բժիշկներին խորհրդատվություն տրամադրելը.

բժշկական և ախտորոշիչ աշխատանքների որակի բարձրացմանն ու ռևմատիկ հիվանդություններից մահացության նվազեցմանն ուղղված միջոցառումների մշակում և իրականացում.

Ռևմատիկ հիվանդությունների ախտորոշման, բուժման, բժշկական հետազոտության և կանխարգելման, ինչպես նաև հիվանդների բժշկական վերականգնման նոր մեթոդների բարելավման և ներդրման միջոցառումների մշակում և իրականացում.

հիվանդների համար ռևմատիկ հիվանդությունների կանխարգելման նպատակով կրթական ծրագրերի ներդրում և պահպանում.

հիվանդների և նրանց հարազատների համար սանիտարահիգիենիկ դասընթացների անցկացում.

ժամանակավոր անաշխատունակության փորձաքննություն;

հաշվապահական հաշվառման և հաշվետվական փաստաթղթերի վարում, սահմանված կարգով գործունեության հաշվետվությունների տրամադրում, գրանցամատյանների համար տվյալների հավաքագրում, որոնց վարումը նախատեսված է օրենքով.

8. Բաժանմունքն իր գործունեությունն ապահովելու համար օգտագործում է այն բժշկական կազմակերպության բժշկական ախտորոշիչ և օժանդակ ստորաբաժանումների հնարավորությունները, որոնցում կազմակերպվում է:

9. Բաժանմունքը կարող է օգտագործվել որպես միջին, բարձրագույն և լրացուցիչ մասնագիտական ​​կրթության բժշկական ուսումնական հաստատությունների, ինչպես նաև գիտական ​​կազմակերպությունների կլինիկական բազա:

	Աշխատանքային կոչումներ	Գրառումների քանակը
	Բաժանմունքի վարիչ՝ ռևմատոլոգ	1 30 մահճակալի համար
	Բժիշկ-ռևմատոլոգ	1 15 մահճակալի համար
	Բուժքույրի բաժանմունք
		1 30 մահճակալի համար
	Ավագ բուժքույր	1 բաժանմունք
	Կրտսեր բուժքույր	4,75 15 մահճակալի համար (շուրջօրյա աշխատանք ապահովելու համար)
	Քույր-տանտիրուհի
		1 (բուֆետում աշխատանքի համար); 1 (տարածքների մաքրման համար); 1 (հիվանդների ախտահանման համար)

Սարքավորումների ստանդարտ ռևմատոլոգիական բաժանմունքի համար

1. Ռևմատոլոգիական բաժանմունքի սարքավորումների ստանդարտը (բացառությամբ ներհոդային մանիպուլյացիաների բուժման սենյակի)

	Սարքավորումների (սարքավորումների) անվանումը.	Քանակ, հատ.
	Ֆունկցիոնալ մահճակալ	ըստ մահճակալների քանակի
	Թթվածնային աչքերի մատիտ	1 մահճակալի համար
	Անկողնային ցավերի դեմ ներքնակներ	ըստ պահանջի
	Անկողնի կողքի սեղանիկ	ըստ մահճակալների քանակի
	Մահճակալի տեղեկատվական տախտակ (մարկեր)	ըստ մահճակալների քանակի
	Անիվային աթոռ
	Սայլակ (գուրնի) հիվանդների տեղափոխման համար
	Interbody բեռնատար տրոլեյբուս
	Սառնարան	առնվազն 2
	Ստադիոմետր
	Նեգատոսկոպ
	Արյան ճնշման մոնիտորինգ՝ մանժետով	1 1 բժշկի համար
	Ստետոֆոնդոսկոպ	1 1 բժշկի համար
	Բակտերիասպան օդի ճառագայթիչ, ներառյալ շարժական	ըստ պահանջի
	Կարդիոմոնիտոր՝ արյան ճնշման, շնչառության հաճախականության, արյան թթվածնով հագեցվածության ոչ ինվազիվ չափման միջոցով	ըստ պահանջի
	Կենցաղային և բժշկական թափոնների հավաքման տարաներ

2. Ներհոդային մանիպուլյացիաների բուժման սենյակի սարքավորումների ստանդարտը

	Սարքավորումների (սարքավորումների) անվանումը.	Քանակ, հատ.
	Աշխատանքային սեղան
	Սառնարան
	Դեղերի և բժշկական գործիքների պահպանման պահարան
	Առաջին օգնության հավաքածու հակաշոկային դեղամիջոցներով շտապ բժշկական օգնության համար
	Արյան ճնշման մոնիտորինգ՝ մանժետով
	Ստետոֆոնդոսկոպ
	Կենցաղային և բժշկական թափոնների հավաքման տարաներ

Կանոններ
գենետիկորեն մշակված կենսաբանական դեղամիջոցներով թերապիայի գրասենյակի կազմակերպում

1. Սույն կանոններով սահմանվում է գենետիկորեն մշակված կենսաբանական դեղամիջոցներով թերապիայի կաբինետի (այսուհետ` կաբինետ) գործունեության կազմակերպման կարգը, որն ապահովում է մասնագիտացված, այդ թվում` բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնություն:

2. Կառավարությունը ստեղծվում է որպես բժշկական կազմակերպության կառուցվածքային ստորաբաժանում:

3. Կառավարության կաբինետում ռևմատոլոգի պաշտոնում նշանակվում է մասնագետ, ով համապատասխանում է առողջապահության բնագավառի բարձրագույն և հետբուհական բժշկա-դեղագործական կրթություն ունեցող մասնագետների որակավորման պահանջներին՝ հաստատված Առողջապահության և նախարարության հրամանով։ Ռուսաստանի Դաշնության 2009 թվականի հուլիսի 7-ի N 415n սոցիալական զարգացում «Ռևմատոլոգիա» մասնագիտության վերաբերյալ, որը վերապատրաստվել է գենետիկորեն մշակված կենսաբանական դեղամիջոցներով թերապիայի օգտագործման մեջ:

4. Կառավարության կառուցվածքը և անձնակազմը սահմանում է այն բժշկական կազմակերպության ղեկավարը, որում ստեղծվել է կաբինետը, և որոշվում են՝ ելնելով բժշկական և ախտորոշիչ աշխատանքների ծավալից և սպասարկվող բնակչության թվից՝ հաշվի առնելով առաջարկվող առաջարկությունները. Սույն հրամանով հաստատված «Ռևմատոլոգիա» պրոֆիլով չափահաս բնակչությանը բուժօգնության տրամադրման կարգի թիվ 8 հավելվածով նախատեսված կադրային չափորոշիչները:

6. Գրասենյակի սարքավորումն իրականացվում է սույն հրամանով հաստատված «Ռևմատոլոգիական» պրոֆիլով չափահաս բնակչությանը բուժօգնության տրամադրման կարգի N 9 հավելվածով սահմանված սարքավորումների ստանդարտին համապատասխան:

7. Կառավարությունն իրականացնում է հետևյալ գործառույթները.

Բժշկական հիմունքներով հիվանդների համար գենետիկորեն մշակված կենսաբանական դեղամիջոցներով թերապիայի իրականացում.

արդյունավետության և հանդուրժողականության վերլուծություն գենետիկորեն մշակված կենսաբանական դեղամիջոցներով թերապիայի օգտագործման ժամանակ.

մասնագետների և հանրության համար տեղեկատվական աջակցության իրականացում գենետիկորեն մշակված կենսաբանական դեղամիջոցներով թերապիայի կիրառման տարբեր ասպեկտների վերաբերյալ.

գենետիկորեն մշակված կենսաբանական դեղամիջոցներով թերապիայի օգտագործման վերաբերյալ խորհրդատվական գործունեության իրականացում.

ռևմատիկ հիվանդությունների գենետիկորեն մշակված կենսաբանական պատրաստուկներով թերապիայի ժամանակակից մեթոդների ներդրում;

մասնակցություն հանրային առողջության պահպանմանն առնչվող տարածաշրջանային ծրագրերի և այլ փաստաթղթերի մշակմանը և իրականացմանը.

գենետիկորեն մշակված կենսաբանական դեղամիջոցներով թերապիայի հարցերով բժշկական կազմակերպություններին կազմակերպչական, մեթոդական և խորհրդատվական աջակցության տրամադրում.

հաշվապահական հաշվառման և հաշվետվական փաստաթղթերի վարում, սահմանված կարգով գործունեության հաշվետվությունների տրամադրում, գրանցամատյանների համար տվյալների հավաքագրում, որոնց վարումը նախատեսված է օրենքով.

	Աշխատանքային կոչումներ	Գրառումների քանակը
	Բժիշկ-ռևմատոլոգ	500 հիվանդից 1-ը
	Բուժման սենյակի բուժքույր	1 ռևմատոլոգի 1 դիրքի դիմաց
		0,25 մեկ գրասենյակի համար (տարածքների մաքրման համար)

2. Բնակչության ցածր խտություն և բժշկական կազմակերպությունների տրանսպորտային սահմանափակ հասանելիություն ունեցող տարածքների համար ռևմատոլոգի հաստիքների թիվը գենետիկորեն մշակված կենսաբանական դեղամիջոցներով թերապիայի սենյակում սահմանվում է՝ ելնելով չափահաս բնակչության ավելի փոքր չափից:

3. Դաշնային բժշկակենսաբանական գործակալության կողմից սպասարկվող կազմակերպությունների և տարածքների համար, Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2006 թվականի օգոստոսի 21-ի N 1156-r հրամանի համաձայն, ռևմատոլոգի հաստիքների քանակը սահմանվում է անկախ նրանից. կից բնակչության չափը.

Ստանդարտ
թերապիայի սենյակը գենետիկորեն մշակված կենսաբանական դեղամիջոցներով հագեցնելը

	Սարքավորումների (սարքավորումների) անվանումը.	Պահանջվող քանակ, հատ.
	Բուժման բազմոց
	Ռևմատոլոգի աշխատավայր
	Բուժքույրի աշխատատեղ
	Սեղան դեղերի և բժշկական սարքերի համար
	Շարունակական ինֆուզիոն տակդիր
	Դեղորայքի և բժշկական սարքերի պահարան
	Բժշկական սառնարան
	Առաջին շտապ օգնության պայուսակ
	Սրտաբանական մոնիտոր (ԷՍԳ)
	Ինֆուզիոն դոզավորման պոմպ (ինֆուզիոն կարգավորիչ)
	Բազմալիքային էլեկտրասրտագրություն
	Դեֆիբրիլյատոր
	Տրախեոստոմիայի հավաքածու
	Շնչառական ապարատի ձեռնարկ
	Բժշկական թվային ջերմաչափ (էլեկտրոնային)
	Ֆոնենդոսկոպ
	Դիֆրագմային մանոմետրիկ արյան ճնշման չափիչ	2. Կենտրոնը ստեղծվում է որպես անկախ բժշկական կազմակերպություն կամ բժշկական կազմակերպության կառուցվածքային ստորաբաժանում: 3. Կենտրոնը ղեկավարում է ղեկավարը, որը նշանակում և պաշտոնից ազատում է բժշկական կազմակերպության հիմնադրի կամ բժշկական կազմակերպության ղեկավարի կողմից այն դեպքում, երբ կենտրոնը կազմակերպվում է որպես բժշկական կազմակերպության կառուցվածքային ստորաբաժանում: Կենտրոնի ղեկավարի պաշտոնում նշանակվում է մասնագետ, որը համապատասխանում է Ռուսաստանի առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության հրամանով հաստատված առողջապահության ոլորտում բարձրագույն և հետբուհական բժշկական և դեղագործական կրթություն ունեցող մասնագետների որակավորման պահանջներին։ 2009 թվականի հուլիսի 7-ի N 415n ֆեդերացիա, որը մասնագիտանում է ռևմատոլոգիայում: 4. Կենտրոնի կառուցվածքը և անձնակազմը սահմանում է բժշկական կազմակերպության հիմնադիրը կամ բժշկական կազմակերպության ղեկավարը այն դեպքերում, երբ կենտրոնը կազմակերպվում է որպես բժշկական կազմակերպության կառուցվածքային ստորաբաժանում՝ ելնելով բժշկական և ախտորոշիչ աշխատանքների ծավալից. , սպասարկվող բնակչության թիվը՝ հաշվի առնելով սույն հրամանով հաստատված «Ռևմատոլոգիայի» պրոֆիլում չափահաս բնակչությանը բուժօգնության տրամադրման կարգի Հավելված 11-ով նախատեսված կադրային առաջարկվող չափորոշիչները։ 5. Կենտրոնի սարքավորումն իրականացվում է սույն հրամանով հաստատված «Ռևմատոլոգիական» պրոֆիլով չափահաս բնակչությանը բուժօգնության տրամադրման կարգի N 12 հավելվածով սահմանված սարքավորումների ստանդարտին համապատասխան: 6. Կենտրոնի հիմնական գործառույթներն են. Ռևմատիկ հիվանդություններով հիվանդներին մասնագիտացված, ներառյալ բարձր տեխնոլոգիական, բժշկական օգնության տրամադրում. գենետիկորեն մշակված կենսաբանական դեղամիջոցներով թերապիա; ռևմատիկ հիվանդությունների կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումների համակարգում, կազմակերպում և իրականացում. փոխազդեցություն ռևմատոլոգի գրասենյակի, ռևմատոլոգիայի բաժանմունքի հետ; ռևմատիկ հիվանդություններից հիվանդացության, հաշմանդամության և մահացության հիմնական բժշկական և վիճակագրական ցուցանիշների մոնիտորինգ և վերլուծություն. ռևմատիկ հիվանդություններով հիվանդների համար առողջապահական դպրոցների անցկացում. տեղեկատվական աջակցություն «ռևմատոլոգիական» պրոֆիլում բժշկական օգնության կազմակերպման, ռևմատիկ հիվանդությունների բուժման և կանխարգելման վերաբերյալ. ռևմատիկ հիվանդություններով հիվանդների կանխարգելման, ախտորոշման, բուժման, բժշկական վերականգնման և դիսպանսերային դիտարկման կազմակերպչական և մեթոդական ուղեցույցներ. ռևմատիկ հիվանդությունների վաղ փուլերում կամ դրանց զարգացման կասկածանքով անձանց նույնականացման կազմակերպում. ռևմատիկ հիվանդությունների կանխարգելման, ախտորոշման և բուժման ժամանակակից մեթոդների մշակում և բժշկական նոր տեխնոլոգիաների ներդրում. Հետևյալ բորբոքային ռևմատիկ հիվանդություններով հիվանդների դիսպանսերային դիտարկման կազմակերպում. ռևմատոիդ արթրիտ, սերոնեգատիվ սպոնդիլոարթրիտ, սուր ռևմատիկ տենդ, շարակցական հյուսվածքի և համակարգային վասկուլիտի համակարգային վնասվածքներ, ինչպես նաև հոդատապ և օստեոարթրիտ; ժամանակավոր անաշխատունակության փորձաքննություն; հաշվապահական հաշվառման և հաշվետվական փաստաթղթերի վարում, սահմանված կարգով գործունեության հաշվետվությունների տրամադրում, գրանցամատյանների համար տվյալների հավաքագրում, որոնց վարումը նախատեսված է օրենքով. 7. Կենտրոնն իր աշխատանքում շփվում է կլինիկական, կրթական և հետազոտական ​​կազմակերպությունների, բժիշկների գիտական ​​համայնքների հետ: 8. Կենտրոնը կարող է օգտագործվել որպես կլինիկական բազա միջին, բարձրագույն և լրացուցիչ մասնագիտական ​​կրթության ուսումնական հաստատությունների, ինչպես նաև գիտական ​​կազմակերպությունների համար: Հավելված N 11 Պատվիրել Առաջարկվող անձնակազմի ստանդարտները Բժշկական ռևմատոլոգիական կենտրոն (բացառությամբ ռևմատոլոգիական բաժանմունքների, գենետիկորեն մշակված կենսաբանական պատրաստուկներով թերապիայի սենյակներ, որոնք Բժշկական ռևմատոլոգիայի կենտրոնի կառուցվածքի մաս են կազմում) Աշխատանքային կոչումներ Գրառումների քանակը Ռևմատոլոգիական կենտրոնի ղեկավար՝ ռևմատոլոգ 1 կենտրոնի համար Գլխավոր բուժքույր 1 կենտրոնի համար Հավելված N 12 Պատվիրել Սարքավորման ստանդարտ Բժշկական ռևմատոլոգիական կենտրոն (բացառությամբ Բժշկական ռևմատոլոգիական կենտրոնի կազմում ընդգրկված ռևմատոլոգիական բաժանմունքների) Սարքավորումների (սարքավորումների) անվանումը. Քանակ, հատ. Օպերացիոն սեղան Անստվեր լամպ Ներարկիչի պոմպ ըստ պահանջի Թթվածնային աչքերի մատիտ Առաջին օգնության հավաքածու հակաշոկային դեղամիջոցներով շտապ օգնության համար Ամբուի պարկ ըստ պահանջի Մանիպուլյացիայի սեղան Սառնարան Դեղորայքի և բժշկական սարքերի համար պահարան Դուրս քաշեք խալաթը Վերաշրջանառվող բակտերիալ օդի ճառագայթիչ Կենցաղային և բժշկական թափոնների հավաքման տարաներ Արյան դոնորի աթոռ Առաջին օգնության հավաքածու հակաշոկային դեղամիջոցներով շտապօգնության համար, առաջին օգնության հավաքածու հակաՁԻԱՀ-ի համար, առաջին օգնության փաթեթներ SARS-ի համար Սառը սենյակ արյան արտադրանքի պահպանման համար Թրոմբոմիքսեր Պլազմային հալեցնող մեքենա Աշխատանքային սեղան Դեղորայքի և բժշկական սարքերի պահպանման սեղան Բժշկական գործիքների պահպանման պահարան Առաջին օգնության հավաքածու հակաշոկային դեղամիջոցներով շտապ օգնության համար Արյան ճնշման մոնիտորինգ՝ մանժետով Ստետոֆոնդոսկոպ