Naredba Ministarstva zdravlja State Departmenta 900. Struktura i osoblje centralne bolnice

U skladu sa pod. "h" str.37 odjeljak. X Jedinstvenih preporuka (odobrenih odlukom ruske tripartitne komisije od 25. decembra 2015., protokolom br. 12), formiranje kadrovskih tabela mora se izvršiti uzimajući u obzir Nomenklaturu radnih mjesta medicinskih radnika i farmaceutskih radnika, odobreno. naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 20. decembra 2012. br. 1183n.

U odnosu na kadrovske standarde organizacijskih i metodoloških odjela medicinskih organizacija, u sovjetsko vrijeme razvijeni su sljedeći nalozi:

↯ Više članaka u časopisu

1. Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 06.06.1979. br. 600.

2. Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 26. septembra 1978. br. 900.

3. Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 31. maja 1979. br. 560.

Ove dokumente nije zvanično poništilo Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije i oni su savetodavne prirode (Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 31. avgusta 1989. br. 504).

S tim u vezi, mogu se koristiti kao osnova za razvoj sistema racioniranja rada uspostavljenih u medicinskim organizacijama. Prilikom primjene ovih dokumenata treba imati na umu da nazivi radnih mjesta medicinskog i drugog osoblja zdravstvenih ustanova moraju biti u skladu sa Nomenklaturom radnih mjesta medicinskih radnika i farmaceutskih radnika (odobrenoj naredbom Ministarstva zdravlja Republike Srpske). Ruska Federacija od 20. decembra 2012. br. 1183n).

Prema Programu postepenog unapređenja sistema nagrađivanja u državnim (opštinskim) institucijama za 2012. - 2018. godinu, formiranje kadrovskog kadra u institucijama treba da se vrši korišćenjem sistema racioniranja rada, uzimajući u obzir potrebu za kvalitetnim obezbjeđivanjem državne (opštinske) službe (naredba Vlade Ruske Federacije od 26. novembra 2012. br. 2190 -R).

U skladu sa Zakonom o radu Ruske Federacije, sisteme normiranja rada utvrđuje poslodavac, uzimajući u obzir mišljenje predstavničkog tijela zaposlenih, ili se uspostavlja kolektivnim ugovorom.

Dakle, kadrovska popuna, uzimajući u obzir standarde rada, treba da obezbijedi potrebe za pružanje javnih usluga, odnosno obim medicinske zaštite uključen u Program državnih garancija besplatne medicinske zaštite za građane za 2016. godinu (odobren Uredbom od Vlada Ruske Federacije od 19. decembra 2015. br. 1382) .

U skladu sa stavom 8 Smjernica za razvoj sistema racioniranja rada u državnim (opštinskim) institucijama (odobrenih naredbom Ministarstva rada Rusije od 30. septembra 2013. godine br. 504), prilikom utvrđivanja standarda rada potrebno je da se rukovodi standardnim radnim standardima koje su odobrili savezni organi izvršne vlasti u skladu sa Uredbom Vlade Ruske Federacije od 11. novembra 2002. br. 804.

Trenutno je Ministarstvo zdravlja Rusije razvilo standardne industrijske standarde za obavljanje poslova vezanih za posjetu jednog pacijenta okružnom pedijatru, okružnom terapeutu, liječniku opće prakse (obiteljskom ljekaru), neurologu, otorinolaringologu, oftalmolog i doktor - akušer-ginekolog (Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 02.06.2015. br. 290n).

Međutim, do izrade standarda rada za sve medicinske radnike, ustanove mogu samostalno razvijati odgovarajuće standarde rada, uzimajući u obzir preporuke organizacije koja obavlja funkcije i ovlaštenja osnivača, ili uz angažovanje relevantnih specijalista na propisan način ( klauzula 16 Smjernica, odobrenih naredbom Ministarstva rada Rusije od 30. septembra 2013. br. 504).

Ranije je obračun osoblja medicinskog osoblja izvršen u skladu sa Metodološkim preporukama za racionalizaciju rada medicinskog osoblja (odobreno pismom Ministarstva zdravlja SSSR-a od 02.10.1987. br. 02-14 / 82-14), gdje možete pronaći detaljnu metodologiju proračuna.

• Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 26. septembra 1978. N 900 „O kadrovskim standardima za medicinsko, farmaceutsko osoblje i kuhinjske radnike centralnih okružnih i okružnih bolnica u ruralnim područjima, centralnih okružnih poliklinika u ruralnim područjima, gradskih bolnica i poliklinika (ambulantnih klinika) ) gradova i naselja gradskog tipa sa populacijom do 25 hiljada ljudi, okružnih bolnica, ambulanti u ruralnim područjima i feldsher-akušerskih stanica ”(sa izmjenama i dopunama) (nevažeće)

Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 26. septembra 1978. N 900 „O kadrovskim standardima za medicinsko, farmaceutsko osoblje i kuhinjske radnike centralnih okružnih i okružnih bolnica u ruralnim područjima, centralnih okružnih poliklinika u ruralnim područjima, gradskih bolnica i poliklinika (ambulantnih klinika) ) gradova i naselja gradskog tipa sa populacijom do 25 hiljada ljudi, okružnih bolnica, ambulanti u ruralnim područjima i feldsher-akušerskih stanica ”(sa izmjenama i dopunama) (nevažeće)

Informacije o promjenama:

Naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a od 24. juna 1981. N 685, izvršene su promjene u nazivu ove naredbe.

Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 26. septembra 1978. N 900
„O kadrovskim standardima za medicinsko, farmaceutsko osoblje i kuhinjske radnike u centralnim okružnim i okružnim bolnicama u ruralnim područjima, centralnim okružnim poliklinikama u ruralnim područjima, gradskim bolnicama i poliklinikama (ambulantama) gradova i mjesta sa populacijom do 25 hiljada ljudi , okružne bolnice, ambulante u ruralnim područjima i feldsher-akušerske stanice"

Sa izmjenama i dopunama iz:

24. jula 1979., 10. aprila, 24., 25. juna, 23. oktobra 1981., 11. oktobra 1982., 11. jula 1985., 30. maja, 23. decembra 1986.

U cilju daljeg poboljšanja medicinske i preventivne zaštite stanovništva ruralnih područja, racionalnijeg postavljanja i upotrebe osoblja u skladu sa Rezolucijom Centralnog komiteta KPSS i Vijeća ministara SSSR-a od 22. septembra 1977. N 870 , na osnovu rezolucije Vijeća ministara SSSR-a od 17. jula 1968. N 548:

Informacije o promjenama:

Naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a od 24. juna 1981. N 685, stav 1. odjeljka I ove naredbe je izmijenjen

1. Kadrovski standardi za medicinsko, farmaceutsko osoblje i kuhinjske radnike centralnih okružnih i okružnih bolnica u ruralnim područjima, centralnih okružnih poliklinika u ruralnim područjima, gradskih bolnica i poliklinika (ambulanta) gradova i naselja gradskog tipa (radnih, odmarališnih i gradskih) ) sa populacijom do 25 hiljada .osoba (Prilog N 1).

2. Kadrovski standardi medicinskog, farmaceutskog osoblja i radnika u kuhinjama okružnih bolnica (Prilog br. 2).

3. Kadrovski standardi za medicinsko osoblje ambulanti smještenih u ruralnim područjima (Prilog N 3).

4. Standardi osoblja za medicinsko osoblje feldsher-akušerskih stanica (Prilog br. 4).

Izvodi iz kadrovskih standarda za medicinsko osoblje pojedinačnih zdravstvenih ustanova i regulatorni dokumenti o njihovoj primjeni, koji se koriste za izračunavanje osoblja centralnih okružnih i okružnih bolnica i, u odgovarajućim slučajevima, osoblja gradskih i okružnih bolnica (Dodatak br. 5) .

Ministri zdravlja Unije i autonomnih republika, šefovi teritorijalnih i regionalnih zdravstvenih vlasti:

Informacije o promjenama:

Naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a od 24. juna 1981. N 685, stav 1. odjeljka III ove naredbe je izmijenjen

1. Izdaje, na propisan način, stanja medicinskog osoblja i kuhinjskih radnika centralnih okružnih i okružnih bolnica na selu, centralnih okružnih poliklinika u ruralnim područjima, gradskih bolnica i poliklinika (ambulanta) gradova i naselja gradskog tipa. sa populacijom do 25 hiljada ljudi, okružne bolnice, ambulante u ruralnim područjima i feldsher-akušerske stanice u skladu sa kadrovskim standardima odobrenim ovom naredbom, u okviru plana i budžeta zdravstvene zaštite. Osigurati da se izvrši obračun broja radnih mjesta koja pripadaju institucijama, izdavanje potvrda o planiranim pokazateljima za realizaciju ovog posla i popunjavanje, u odgovarajućim slučajevima, lista za zamjenu radnih mjesta u odnosu na proceduru i obrasce. predviđeno Metodološkim pismom Ministarstva zdravlja SSSR-a od 8. januara 1969. N 02-14 / 4 naredbi ministra zdravlja SSSR-a od 30. aprila 1968. N 340.

Informacije o promjenama:

3. Ministri zdravlja saveznih republika da ovu naredbu umnože u potrebnoj količini i donesu je svakom zainteresovanom rukovodiocu zdravstvene ustanove.

1. Naredbe ministra zdravlja SSSR-a od 11. novembra 1966. N 830 i od 12. novembra 1975. N 1007.

2. Dodatak N 2 naredbama ministra zdravlja SSSR-a od 2. jula 1970. N 440, od 18. marta 1976. N 270 i od 15. decembra 1972. N 1020.

3. Cirkularna pisma Ministarstva zdravlja SSSR-a od 29. aprila 1969. N 02-8 / 99 od 3. decembra 1973. N 02-14 / 86 od 31. decembra 1974. N 02-14 / 64 od marta 13, 1974 g. N 01-15/140.

4. Individualne dozvole za stanje medicinskog, farmaceutskog osoblja i zaposlenih u kuhinjama ustanova, za koje su kadrovski standardi odobreni ovom naredbom.

ministar zdravlja SSSR-a

Šef

Ministarstvo zdravlja SSSR-a

Šef
planiranje i finansijsko upravljanje
Ministarstvo zdravlja SSSR-a

Šef
planiranje i finansijsko upravljanje
Ministarstvo zdravlja SSSR-a

*(1) - Vidi kadrovske standarde odobrene naredbama ministra zdravlja SSSR-a od 30.4.68 N 340 od ​​02.07.70. N 440 od ​​12.12.71. N 25 od 15.12. /72 N 1020, od 14.09.73. N 730 i naredbama Ministarstva zdravlja SSSR-a od 18. marta 1976. N 270 od 10. decembra 1976. N 1164.

* (2) - Vidi kadrovske standarde odobrene naredbom ministra zdravlja SSSR-a od 30.4.68 N 340.

* (3) - Vidi kadrovske standarde odobrene naredbom ministra zdravlja SSSR-a od 19.08.69 N 605.

* (4) - Vidi kadrovske standarde odobrene naredbom ministra zdravlja SSSR-a od 16.08.71 N 595.

* (5) - Vidi kadrovske standarde odobrene naredbom ministra zdravlja SSSR-a od 03.02.69 N 82.

* (6) - Vidi kadrovske standarde odobrene naredbama ministra zdravlja SSSR-a od 03.02.69 N 82 i od 19.08.69 N 605 i Ministarstva zdravlja SSSR-a od 10.12.76 N 1164.

* (7) - Vidi kadrovske standarde odobrene naredbom ministra zdravlja SSSR-a od 10.04.65 N 233.

* (8) - Vidi Jedinstvene resorne norme vremena i cijena stomatoloških radova, odobrene naredbom ministra zdravlja SSSR-a od 09.09.64 N 496 (sa naknadnim promjenama i dopunama, odobrenim naredbama ministra zdravlja SSSR-a od 22.02.65 N 109, od 02.01.68 N 6 i naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a od 30. decembra 1976. N 1250 (Dodatak N 6).

* (9) - Vidi kadrovske standarde odobrene naredbama ministra zdravlja SSSR-a od 19.08.69 N 605, od 03.02.69 N 82.

* (10) - Vidi kadrovske standarde odobrene naredbom ministra zdravlja SSSR-a od 30.04.68 N 340 i naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a od 17.03.78 N 250.

* (11) - Vidi kadrovske standarde odobrene naredbama ministra zdravlja SSSR-a od 30.04.68 N 340 od ​​03.02.69 N 82 i Ministarstva zdravlja SSSR-a od 10.12.76. N 1164.

* (12) - Vidi kadrovske standarde odobrene naredbom ministra zdravlja SSSR-a od 23.12.61. N 570.

* (13).

* (14) - Vidi cirkularno pismo Ministarstva zdravlja SSSR-a od 13.03.65 N 03-14/28.

* (15) - Vidi kadrovske standarde odobrene naredbama ministra zdravlja SSSR-a od 19.08.69 N 605 i od 30.04.68 N 340.

* (16) - Prema Uredbi Vijeća ministara SSSR-a od 27. decembra 1968. N 1034, važeći postupak za utvrđivanje radnih mjesta i standarda osoblja za medicinsko i farmaceutsko osoblje Ministarstva zdravlja SSSR-a trebao bi primijeniti Savjeti ministara saveznih republika, ministarstva i odjeli SSSR-a.

* (17) - U skladu sa naredbom ministra zdravlja SSSR-a od 04.05.70 N 280, umjesto radnih mjesta oftalmologa, treba uspostaviti radna mjesta oftalmologa.

* (18) - Uzimajući u obzir promjene izvršene naredbom ministra zdravlja SSSR-a od 15. jula 1970. N 480.

* (19) - Spisak preduzeća i zanimanja čiji zaposleni podležu lekarskim pregledima, koji je trenutno na snazi, dat je u Uputstvu za obavljanje obaveznih preventivnih lekarskih pregleda lica koja stupaju na posao i rade u prehrambenim preduzećima, u objektima za vodosnabdevanje. , u dječjim ustanovama i sl., odobreno od strane Državnog sanitarnog inspektorata SSSR-a i dogovoreno sa Svesaveznim centralnim vijećem sindikata 6. februara 1961. N 352-61 s naknadnim izmjenama i dopunama.

* (20) - izmijenjeno naredbom ministra zdravlja SSSR-a od 19. marta 1976. N 280.

* (21) - Trenutno su na snazi ​​kadrovski standardi predviđeni naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a N 238/144 od 11.03.76. i k.p. Ministarstvo zdravlja SSSR-a N 02-14/14 od 13.03.78.

* (22) - Vidi naredbu ministra zdravlja SSSR-a od 15.07.70 N 480.

* (23) - Trenutno su na snazi ​​kadrovski standardi odobreni naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a od 26. septembra 1978. N 900.

* (24) - Vidi naredbu Ministarstva zdravlja SSSR-a od 18.03.77 N 234.

* (25) - Trenutno su na snazi ​​kadrovski standardi odobreni naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a od 04.03.65 N 135.

Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 26. septembra 1978. N 900 „O kadrovskim standardima za medicinsko, farmaceutsko osoblje i kuhinjske radnike centralnih okružnih i okružnih bolnica u ruralnim područjima, gradskim bolnicama i poliklinikama (ambulantama) gradova i gradova -naselja tipa sa populacijom do 25 hiljada ljudi, okružne bolnice, ambulante u ruralnim područjima i feldsher-akušerske stanice"

Naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 16. septembra 2016. N 708, ova naredba je priznata kao nevažeća na teritoriji Ruske Federacije

Ova Naredba je izmijenjena sljedećim dokumentima:

Otvorite trenutnu verziju dokumenta odmah ili dobijte potpuni pristup GARANT sistemu 3 dana besplatno!

Ukoliko ste korisnik Internet verzije GARANT sistema, ovaj dokument možete otvoriti odmah ili zatražiti putem Hotline u sistemu.

Zakonodavna osnova Ruske Federacije

Besplatne konsultacije

savezni zakon

• Dom

• U trenutku uključivanja u bazu podataka, dokument nije objavljen

NAREDBA Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 30. avgusta 1991. N 245 „O standardima za potrošnju etil alkohola u zdravstvenim, obrazovnim i ustanovama socijalne zaštite“

U cilju poboljšanja kvaliteta zdravstvene zaštite stanovništva i racionalnije upotrebe alkohola, potvrđujem:

1. Standardi za potrošnju etil alkohola za zdravstvene, obrazovne i ustanove socijalnog osiguranja (Prilog 1).

2. Okvirne norme za potrošnju etil alkohola za jedinice zdravstvenih ustanova (Prilog 2).

3. Okvirne norme za potrošnju etilnog alkohola za medicinske procedure (Prilog 3).

1. Ministarstvima zdravlja Saveznih i Autonomnih republika, rukovodiocima regionalnih, regionalnih i gradskih zdravstvenih uprava, glavnim apotekarskim odeljenjima i udruženjima „Apoteka“ ministarstava zdravlja Saveznih republika, regionalnim, regionalnim i gradskim apotekarskim odeljenjima ( udruženja "Apoteka"):

1.1. Prilikom utvrđivanja potreba zdravstvenih, obrazovnih i ustanova socijalnog osiguranja za etil alkoholom, rukovoditi se standardima utvrđenim ovom naredbom (Prilog 1).

1.2. Izraditi i odobriti, po potrebi, standarde za potrošnju etilnog alkohola za pojedine ustanove, odjele i urede, kao i stope potrošnje za različite medicinske zahvate, uzimajući u obzir upotrebljenu opremu, metode liječenja i obim posla.

1.3. Dati pravo rukovodiocima zdravstvenih ustanova da distribuiraju etilni alkohol između odjeljenja i kancelarija u okviru ukupne količine alkohola koja je dodijeljena ustanovi, koristeći, po potrebi, norme date u Prilogu 2. ove naredbe.

1.4. Prilikom distribucije potreba apoteka za etilnim alkoholom, proračun treba vršiti uzimajući u obzir samo ekstempornu formulaciju.

1.5. Dozvoliti ljekarničkim odjelima (udruženjima "Apoteka") da raspodijele ukupnu količinu alkohola za proizvodnju lijekova među ljekarnama, uzimajući u obzir specifičnosti formulacije, postavljajući, po potrebi, pojedinačne standarde.

1.6. Puštanje etil alkohola u zdravstvene ustanove vrši se na osnovu zahtjeva koje potpisuje rukovodilac ustanove (odjeljenja) i ovjerava pečatom ustanove posebnim punomoćjem, izdatim na propisani način i daje pravo na primanje alkohola u roku od mjesec dana. Alkohol se prodaje u mjerenju težine po cijeni koja je određena za medicinske ustanove.

1.7. Utvrditi da su rukovodioci zdravstvenih ustanova lično odgovorni za pravilan raspored, skladištenje, obračun i izdavanje etil alkohola i racionalnost njegove upotrebe.

3. Nametnuti kontrolu nad sprovođenjem ove naredbe Glavnoj upravi za javno zdravlje i medicinske i socijalne programe Ministarstva zdravlja SSSR-a (t. Karpeev AA) i V / O Soyuzfarmatsiya (t. Apazov AD) .

Ovlašćujem Vas da reproducirate narudžbu u potrebnim količinama i o tome obavijestite zdravstvene ustanove.

zamjenik ministra
A.M.MOSKVICHEV

Aneks 1
po nalogu Ministarstva zdravlja SSSR-a
od 30. avgusta 1991. godine N 245

KRATKA REFERENTNA FIZIOTERAPETKA. Smjernice. Dio 1

Federalna agencija za zdravstvo i socijalni razvoj Baškirski državni medicinski univerzitet Istraživački institut za restorativnu medicinu i balneologiju Ministarstvo zdravlja Republike Baškortostan

Predsednik Naučnog saveta Ruske akademije medicinskih nauka i Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja

Rusije u restaurativnoj medicini, balneologiji i fizioterapiji,

Direktor RRC VMiK

BRZA REFERENTNA FIZIOTERAPETKA

Ufa 2007
UDK 61 BBK54.132 K78

Organizacija-programer: Baškirski državni medicinski univerzitet, Istraživački institut za restorativnu medicinu i balneologiju

Sastavio: L. T. Gilmutdinova, S. A. Vecherova

Recenzenti: Profesor Yu O. Novikov, Profesor R. S. Nizamutdinova

Preporučuje se za upotrebu u praksi specijalista restaurativne medicine, fizioterapeuta, balneologa, lekara opšte prakse, kadeta IPO, stažista, studenata viših medicinskih obrazovnih ustanova. UDK 61 BBK54.132 SBN 978-5-94423-119-2

' Istraživački institut za restorativnu medicinu i balneologiju, BSMU, 2007

ZAHTJEVI ZA REGISTRACIJU PASOŠA KANCELARIJA I SOBE ZA FIZIOTERAPIJU

Osnovna pravila za organizaciju odjela i prostorija za fizioterapiju regulirana su državnim standardom OST 42-21-16-86 "Dizajn, rad i sigurnost odjela za fizioterapiju (soba)", odobrenim Naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 1453 od 04.11.1986. Na osnovu ovog dokumenta "Pasoš" odeljenja (kancelarije) fizioterapije.

Pasoš je dokumentacija regulatorne dokumentacije koja se koristi u radu službe: naziv zdravstvene ustanove, lokacija, puna adresa; indikacija vrste fizioterapije; red rada odjeljenja (kancelarije) 1-1,5- ili 2-smjenski rad; sanitarno-higijenske karakteristike prostorija: broj prostorija, površina, prisustvo i vrsta ventilacije, vodovod, kanalizacija, lokacija opreme; lista opreme prema šemi: Tabela 1

Spisak regulatornih dokumenata u pasošu odjela fizioterapije:

1. Dnevnik sigurnosnih brifinga i dnevnik rutinskih pregleda i popravke opreme (obrazac je priložen uz OST 42-21-16-85).

2. Naredba broj 1440 od ​​21. decembra 1984. godine „O odobravanju konvencionalnih jedinica za izvođenje fizioterapijskih postupaka, vremenskih normi za masažu, pravilnika o fizioterapijskim jedinicama i njihovom osoblju“. Naredbom su odobrene odredbe o klinici za fizioterapiju i bolnici, koeficijenti zahvata koje obavljaju medicinske sestre fizioterapijskih sala.

3. Radna mjesta fizioterapeuta i medicinskih sestara određuju se naredbama Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 999 od 1. oktobra 1982. godine, br. 600 od 6. juna 1979. godine i br. 900 od 26. septembra 78. godine. 4. Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 1000 od 23. septembra 1981. d. „O mjerama za poboljšanje organizacije rada ambulanti“, koji propisuje norme za opterećenje i trajanje radnog dana fizioterapeuta i fizioterapeuta medicinska sestra.

5. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 337 od 20. avgusta 2001. „O mjerama za daljnji razvoj i unapređenje sportske medicine i terapije vježbanjem“ o normativima za opterećenje ljekara u fizioterapijskim vježbama, sportskoj medicini , medicinske sestre za masažu i instruktore terapije vježbanjem.

6. Naredba Ministarstva zdravlja RSFSR-a br. 245 od 30. avgusta 1991. „O standardima za potrošnju etilnog alkohola za zdravstvene, obrazovne i ustanove socijalnog osiguranja“.

7. Zbirka službenih smjernica za organizaciju zdravstvene zaštite od raka 1985

8. Uredba Vlade Ruske Federacije br. 101 od 14. februara 2003. „O trajanju radnog vremena medicinskih radnika u zavisnosti od njihovog položaja i (ili) specijalnosti.”

9. Standardno uputstvo o zaštiti rada za osoblje odeljenja, sala za fizioterapiju, odobreno od strane Ministarstva zdravlja SSSR-a 8. avgusta 1987. godine.

10. Dopis Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 02-14/28 od 30. maja 1978. godine „O radnim mjestima medicinskih sestara za fizioterapiju u bolnicama za tuberkulozu i infektivne bolesti“.

11. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 377 od 15. oktobra 1999. godine „O usvajanju Uredbe o naknadama zdravstvenih radnika“. Naredbom su predviđene beneficije i dodatak od 15% na platu.

12. Uredba Ministarstva rada i socijalne zaštite Ruske Federacije od 8. juna 1992. br. 17, odeljak 2, stav 24 "O dodatku od 15% na službenu platu lekara i medicinskih sestara koji rade sa laserskim sistemima."

13. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 90 od 14. marta 1996. godine "O obaveznom medicinskom pregledu osoblja PTO-a po prijemu na posao i najmanje jednom godišnje."

14. Zbirka kadrovskih standarda i standarda osoblja zdravstvenih ustanova. / Ed. S. P. Burenkova. M.: Medicina, 1986.

15. Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 1-M od 3. januara 1956. godine "O kadrovskim standardima u sanatorijskim i banjskim ustanovama."

16. Uredba Svesaveznog centralnog savjeta sindikata iz 1986. o kadrovskim standardima i normativima za opterećenje medicinskog osoblja u sanatorijsko-banjskim ustanovama.

17. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 249 od 19. avgusta 1997. godine "O kvalifikacionim karakteristikama specijalista sa srednjim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem".

20. „Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana“ br. 5487-1 od 22. jula 1993. godine;

21. Standardna pravila za obavezno zdravstveno osiguranje.

22. Registar medicinskih usluga.

23. Tarife medicinskih usluga u sistemu.

26. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 296 od 1. jula 2003. godine „O unapređenju organizacije rehabilitacionog tretmana u Ruskoj Federaciji“. Ovim naredbom daje se saglasnost na Pravilnik o organizaciji rada Centra za restauratorsku medicinu i rehabilitaciju i uputstvo za upućivanje i odabir pacijenata na rehabilitaciono liječenje.

27. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 1453 od 4. novembra 1986. „O stupanju na snagu industrijskog standarda OST 42-21-16-86 SSBT. Odjeljenja, fizioterapeutske sobe. Opšti sigurnosni zahtjevi”.

28 Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 534 od 22. avgusta 2005. godine „O mjerama za poboljšanje organizacije neurorehabilitacijske njege pacijenata sa posljedicama moždanog udara i traumatske ozljede mozga“.

30 Uredba Vlade Ruske Federacije br. 124 od 6. juna 2003. "O donošenju sanitarnih i epidemioloških pravila i propisa SanPiN 2.1.3.1375-03".

32 Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 288 od 23. marta 1976. „O odobravanju Uputstva o sanitarnom i protivepidemijskom režimu bolnica io postupku za sprovođenje od strane organa i ustanova sanitarne i epidemiološka služba državnog sanitarnog nadzora sanitarnog stanja zdravstvenih ustanova”.

33. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 1000 od 24. aprila 2003. godine „O uvođenju izmjena i dopuna naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 377 od 15. oktobra 1999. godine“.

34. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 52 od 31. januara 2006. „O izmjenama i dopunama liste usklađenosti medicinskih i farmaceutskih specijalnosti sa pozicijama specijalista, odobrena Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije Federacije broj 377 od 27. avgusta 1999. godine”.

35. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 241 od 9. juna 2003. godine o dopuni naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 377 od 27. avgusta 1999. godine „O nomenklaturi specijalnosti u zdravstvenim ustanovama Ruske Federacije”.

36. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 434 od 16. septembra 2003. godine „O odobravanju uslova za kvalifikaciju doktora fizikalne terapije i sportske medicine“.

37. Naredba broj 753 od 1. decembra 2005. godine „O opremanju ambulantnih i polikliničkih i stacionarno-polikliničkih ustanova opština dijagnostičkom opremom“. Pored navedene regulatorne dokumentacije, „pasoš“ ureda dopunjen je nalozima za profil ustanove i sanitarno-epidemiološki režim ustanove (naredbe o AIDS-u, PLO, prevenciji hepatitisa itd.).

Potrebne su i kopije sljedećih dokumenata:

1. Potvrda sa prijavom komisije za licenciranje i akreditaciju pri Ministarstvu zdravlja Republike Bjelorusije

2. Licenca i protokol uz nju.

3. Akt provjere sanitarno-higijenskog stanja prostorija odjeljenja za fizioterapiju (kancelarije).

4. Listovi brendiranja opreme za fizioterapiju.

5. Zaključci o ispunjenosti zahtjeva za zaštitu od požara u objektima tražioca dozvole.

6. Zaključci o stanju medicinske opreme (ugovori sa kompanijom za medicinsku opremu)

7. Tehnički izvještaj o puštanju u rad i ispitivanju električne instalacije.

8. Protokol za provjeru prisutnosti strujnog kola između petlje uzemljenja i uzemljenih elemenata.

9. Protokol za ispitivanje otpornosti izolacije električne opreme.

10. Protokol za mjerenje otpora širenja glavnih uzemljenih elektroda.

11. Pravilnik o fizioterapeutu zdravstvene ustanove.

12.Pravilnik o medicinskoj sestri za fizioterapiju u zdravstvenim ustanovama.

13. Opis posla fizioterapeuta.

14. Opis posla PTO medicinske sestre (kancelarija).

15. Metode fizioterapijskog liječenja koje se koriste u ovoj ustanovi.

16. Mjesečni i godišnji izvještaji o radu ljekara i medicinskih sestara po šemi: za svima specijalista koji radi na odeljenju individualno(dodaci su mogući po nahođenju administracije): ukupan broj pacijenata (uključujući primarne), ukupni zahvati (medicinski, sestrinski), završeno liječenje (primljeno 7 ili više zahvata) pacijenti, broj zahvata po pacijentu koji je završio liječenje (za svaku vrstu tretmana), ukupno jedinica (za ljekare i medicinske sestre prema nalozima u specijalnosti pojedinačno),% pacijenata koji su završili liječenje, broj radnih dana, opterećenje po smjeni po specijalisti (prema broju primljenih pacijenata ili jedinicama prema nalozima po specijalnosti pojedinačno), u prisustvu osoba sa invaliditetom, slabovidih, propisati opterećenje; opterećenje svakog medicinskog uređaja (simulatora) po smjeni (za medicinske sestre i doktore, ako puštaju medicinske procedure). Broj zahvata po pacijentu izračunava se iz pokazatelja: ukupnih procedura za datu vrstu liječenja i broja pacijenata koji su završili liječenje, podijeljenih međusobno.

Broj obavljenih zahvata po jednom liječenom u zdravstvenoj ustanovi (sanatorijumu) je zbir svih vrsta tretmana koji se nude u ovoj ustanovi, uključujući i medicinske.

Osnova racionalnog pristupa zadovoljavanju godišnjih planiranih potreba zdravstvenih ustanova za opremom za fizioterapiju je razvoj vida fizioterapijske opreme.

Obrazac se zasniva na Registru proizvoda medicinske opreme. Obrazac je spisak potrebnih aparata i uređaja za neinvazivno liječenje prethodno formiranim fizičkim faktorima, koji su dovoljni da zadovolje potrebe fizioterapijske službe medicinsko-preventivnih i sanatorsko-lječilišnih ustanova različitih nivoa i profila. Obrazac može obuhvatiti do 60 jedinica uređaja i uređaja sadržanih u Registru medicinske opreme. Formularna ograničenja omogućavaju značajnu uštedu troškova.

Prilikom izrade formularske liste, svaka institucija treba da uzme u obzir:

2. ABC-analiza, koja vam omogućava da dobijete objektivnu sliku o trošenju budžeta medicinske ustanove. Predstavlja distribuciju uređaja u tri grupe prema učestalosti njihovog korišćenja (A najčešće korišćeni, koji troše do 70-80% budžeta; B prosečni nivo korišćenja, C niska učestalost korišćenja).

3. VEN - analiza fizikalnih metoda liječenja prema njihovoj klasifikaciji u vitalne ( vitalni ) metode važne za spašavanje života i neophodne za njegovo održavanje; neophodno ( Essential ) efikasan u liječenju manje opasnih, ali ozbiljnih bolesti i stanja i sekundarnih ( Ne — bitno ) metode liječenja lakših i životno opasnih bolesti.

Tabela 3 Približan oblik opreme za fizioterapiju

1. UVOD

Sanitarna i bakteriološka kontrola je vrijedna pomoćna metoda u sanitarnom pregledu objekata, koja omogućava objektivnu procjenu nivoa sanitarnog sadržaja ispitivanih javnih ugostiteljskih i trgovinskih preduzeća.

Upotreba objedinjenih istraživačkih metoda omogućava dobijanje uporedivih pouzdanih podataka koji karakterišu sanitarno stanje posebnog dela preduzeća, kao celine ili većeg broja preduzeća, kao i generalizaciju ovih podataka.

Na osnovu rezultata sanitarnih i bakterioloških studija može se suditi o poštivanju sanitarnog režima u preduzeću, mogućem kršenju tehnologije kuhanja ili uslova skladištenja hrane, poštivanju pravila lične higijene od strane osoblja, epidemiološkoj sigurnosti gotovih proizvoda. proizvodi itd.

Dakle, sanitarna i bakteriološka kontrola neophodna je za obavljanje sanitarnih pregleda javnih ugostiteljskih i trgovinskih preduzeća i stoga je obavezna za upotrebu u praksi svakodnevnog rada sanitarnih i epidemioloških stanica i resornih sanitarnih i prehrambenih laboratorija.

2. OPŠTE

2.1. Ciljevi sanitarne i bakteriološke kontrole:

- krajnji cilj je prevencija trovanja hranom bakterijske prirode i akutnih crijevnih infekcija obezbjeđivanjem puštanja u ugostiteljske objekte i prodaje u prehrambenim prodavnicama benignih i epidemijski sigurnih prehrambenih proizvoda;

- neposredni cilj je identifikovati razloge puštanja u proizvodnju ili prilikom prodaje u distributivnoj mreži proizvoda koji su nekvalitetni ili opasni u epidemijskom smislu, te doprinijeti otklanjanju ovih uzroka.

2.2. Principi ocjenjivanja rezultata sanitarne i bakteriološke kontrole:

- kriterijum za visok kvalitet sanitacije opreme, posuđa, inventara i dr. je odsustvo sanitarno-indikativnih, kao i patogenih mikroorganizama na površini tretiranih predmeta;

- otkrivanje značajne mikrobne kontaminacije gotovih proizvoda saprofitnom mikroflorom treba posmatrati kao pokazatelj sanitarnog problema objekta;

- otkrivanje velike kontaminacije gotovih proizvoda indikativnim sanitarnim mikroorganizmima treba smatrati indikacijom mogućnosti kontaminacije ovih proizvoda patogenim mikroorganizmima;

- otkrivanje patogenih mikroorganizama u gotovim proizvedenim ili prodatim proizvodima (u određenim količinama proizvoda) smatra se pokazateljem epidemijske nepogodnosti objekta;

- rezultate sanitarnih i bakterioloških studija treba uporediti sa pokazateljima standarda ili preporuka o dozvoljenom nivou kontaminacije proizvoda mikroorganizmima.

2.3. Planiranje sanitarno-bakterioloških istraživanja.

Sanitarne i bakteriološke studije se provode:

a) prilikom zakazanih sanitarnih pregleda javnih ugostiteljskih i trgovinskih objekata, koji se sprovode po nalogu tekućeg sanitarnog nadzora;

b) prilikom snimanja objekata po redosledu preventivnog sanitarnog nadzora radi higijenske procene tehnološke linije za proizvodnju novih vrsta prehrambenih proizvoda (posuđa); nove vrste tehnološke i komercijalne opreme, kao i prilikom puštanja u rad novih ili rekonstruisanih preduzeća;

c) prilikom sanitarnih pregleda objekata u arbitraži;

d) prema sanitarnim i epidemiološkim indikacijama;

e) vanredne - prilikom sanitarnih pregleda preduzeća po nalogu viših organizacija i sl.

U slučaju trovanja hranom, studije se provode u skladu sa važećim "Uputstvom o postupku ispitivanja, evidentiranja i provođenja laboratorijskih ispitivanja u ustanovama sanitarno-epidemiološke službe u slučaju trovanja hranom", N 1135-73.

2.4. Objekti sanitarnog i bakteriološkog pregleda:

a) gotova jela, kulinarski proizvodi, kvarljive i posebno kvarljive prehrambene proizvode u javnim ugostiteljskim i trgovinskim objektima;

b) u pojedinim slučajevima sirovine i poluproizvodi (u toku tehnološkog procesa - prema epidemiološkim indikacijama, sa visokom bakterijskom kontaminacijom gotovih proizvoda, posuđa i sl.);

c) opremu, inventar, pribor, itd. kako bi se provjerila efikasnost sanitacije;

d) pranje ruku, higijenske odeće, ličnih peškira (kako bi se proverilo poštovanje pravila lične higijene od strane osoblja);

e) voda iz centralnog vodovoda, a posebno iz lokalnih izvora vode (vodozahvatne tačke i slavine).

2.5. Opšti postupak provođenja sanitarnih i bakterioloških pregleda.

Prioritetnoj kontroli podliježu prehrambeni objekti u kojima je priprema prehrambenih proizvoda ili pojedine faze tehnološkog procesa najopasnije u sanitarnom i epidemiološkom smislu, kao i preduzeća koja su sanitarno-tehnički nepovoljna. Na primjer, predmeti koji proizvode kulinarske, slastičarske kremaste proizvode ili druge posebno kvarljive prehrambene proizvode (paštete, ulje haringe, žele, žele i dr.) zahtijevaju veću pažnju, a objekti koji su u lošem sanitarnom i tehničkom stanju, što otežava normalan rad i održavanje ispravnog sanitarnog režima u preduzeću (nekompletan set prostorija, njihova nedovoljna površina, nedostatak frižidera, prekidi u toploj i hladnoj vodi, loša kanalizacija, itd.).

U trgovačkoj mreži prioritetne ankete su uglavnom specijalizirane radnje ili dijelovi trgovina mješovitom robom koji prodaju posebno kvarljivu robu (mlijeko i mliječni proizvodi, mesni i riblji kulinarski proizvodi, krem ​​proizvodi i sl.).

Sanitarni pregled sa uzimanjem uzoraka za laboratorijska istraživanja vrši sanitarni lekar ili njegov pomoćnik u prisustvu rukovodioca preduzeća ili njegove zamene bez prethodne najave.

Rezultati istraživanja odražavaju kvalitetu prehrambenih proizvoda, omogućavaju prepoznavanje kršenja sanitarnog održavanja preduzeća, otkrivanje ranjivih tačaka koje su potencijalno opasne u odnosu na kontaminaciju proizvoda, odgovore na pitanje o uzrocima i izvorima kontaminacije proizvoda, okarakterisati nivo sanitarne kulture osoblja, navesti načine za otklanjanje uočenih nedostataka.

Svaka anketa se sastavlja aktom u 2 primerka na propisanom obrascu, koji potpisuju lice koje sprovodi anketu i rukovodilac preduzeća.

Rezultati svakog ispitivanja moraju biti dostavljeni administraciji i osoblju preduzeća i o njima se raspravlja na proizvodnom sastanku preduzeća najkasnije 3 dana nakon završetka istraživanja. O generalizovanim rezultatima laboratorijskih studija treba povremeno razgovarati na sastancima u višim organizacijama (zaklade, menze, aukcije, URS) ili drugim organizacijama kojima su preduzeća podređena.

Na osnovu podataka sanitarno-bakteriološkog pregleda preduzeća, uprava treba da izradi konkretne mjere za otklanjanje uočenih nedostataka, uz obaveznu naknadnu provjeru efikasnosti preduzetih mjera od strane sanitarno-epidemioloških stanica.

2.6. Planiranje sanitarne i bakteriološke kontrole.

Plan za sprovođenje sanitarne i bakteriološke kontrole javnih ugostiteljskih i trgovinskih preduzeća treba da sačine sanitarni lekari operativnih odeljenja SES-a zajedno sa laboratorijskim radnicima. Prilikom planiranja utvrđuje se broj objekata koji podliježu sanitarnoj i bakteriološkoj kontroli, učestalost njihovog pregleda, uzimajući u obzir mogućnosti laboratorija. Sanitarne i bakteriološke preglede vršiti u skladu sa utvrđenim rasporedom, a za objekte koji se pregledaju treba očuvati princip iznenađenja. Preporučena učestalost planiranih inspekcija preduzeća:

Učestalost istraživanja može varirati u zavisnosti od ukupnog broja prehrambenih objekata koji su pod kontrolom ovog SES-a, značaja objekata, epidemiološke situacije itd., ali ne rjeđe nego što je navedeno u „Standardima za provođenje osnovnih sanitarnih i bakterioloških studija objekata životne sredine“ (smjernice), M. , 1983. Odobren. Ministarstvo zdravlja SSSR-a, N 2671-83.

a) u toploj sezoni (pri temperaturi spoljašnjeg vazduha od +10 stepeni C ili više):

- sigurni objekti - 1 put mjesečno za javne ugostiteljske objekte i 1 put u 2 mjeseca za trgovinska preduzeća;

- epidemiološki (nepovoljni) - 2 puta mjesečno za javna ugostiteljska preduzeća i 1 put mjesečno za trgovinska preduzeća;

b) u hladnoj sezoni (kada je spoljna temperatura vazduha ispod +10 stepeni C):

- sigurni objekti - 1 put u 2 mjeseca za javna ugostiteljska preduzeća i 1 put u 4 mjeseca za trgovinska preduzeća;

— epidemiološki objekti — jednom mjesečno za javne ugostiteljske objekte i jednom u 2 mjeseca za trgovinska preduzeća.

2.7.1. Uzimanje uzoraka prehrambenih proizvoda i ispiranja za sanitarne i bakteriološke studije.

Uzorke i briseve treba uzeti zdravstveni službenik ili pomoćnik zdravstvenog službenika. Tamo gdje je potrebno, uzorkovanje i ispiranje treba obaviti zajedno s laboratorijskim osobljem kako bi se osiguralo da se izvode ispravno.

Prilikom uzorkovanja prehrambenih proizvoda, čije su metode istraživanja predviđene relevantnim GOST, OST, TU i ST SEV, treba se voditi uputama iz odjeljka "uzorkovanje", a u nedostatku posebnog standarda za pravila uzorkovanja i ove Smjernice, i pored toga, uzimaju u obzir specifične okolnosti na lokaciji koja se ispituje.

Prije uzorkovanja proizvoda, predstavnik sanitarno-epidemiološke stanice mora se upoznati sa raspoloživom dokumentacijom za ovu seriju proizvoda (putni listovi, potvrde i sl.); izvršiti vanjski pregled cijele serije, vodeći računa o stanju kontejnera (upotrebljivost, deformacija, zagađenje itd.); izgled proizvoda; uslovi skladištenja (realizacije) i transporta. Ako se pronađe neispravan kontejner koji bi mogao uticati na kvalitet proizvoda, svaku neispravnu ambalažu treba otvoriti (osim kako je navedeno u standardima).

Nakon pregleda serije, otvaraju se pojedinačne jedinice pakovanja i uzimaju se uzorci za organoleptičko ispitivanje na licu mesta i za ispitivanje u laboratoriji.

Broj ambalažnih jedinica koje se otvaraju utvrđen je važećim standardima, OST, TU, itd. za odgovarajuće proizvode.

Prilikom pregleda proizvoda za koje ne postoje standardi ili specifikacije, otvorite do 5% pakovanja od njihove ukupne količine u seriji, ali ne manje od 5 jedinica.

U postupku uzorkovanja sastavlja se zapisnik o uzorkovanju na propisanom obrascu (N 342-y - za prehrambene proizvode, N 344-y - za kulinarske proizvode), u kojem se navodi: datum i sat uzorkovanja, tačan naziv preduzeće koje se ispituje, mjesto i mjesto uzorkovanja (lokacija, radionica, radno mjesto, itd.), detaljan opis uzetog uzorka itd.

Tačan smjer istraživanja sastavljen je u obliku N 378-y.

2.7.2. Uzorkovanje gotovih jela u ugostiteljskim objektima i proizvoda koji se prodaju u distributivnoj mreži.

Sljedeća pripremljena jela i proizvodi su predmet istraživanja:

a) hladna hrana

- vinaigrete i salate od kuvanog povrća i voća;

- žele od mesa i ribe, aspik;

- jetreca i mesne paštete;

- ulje haringe, sirno ulje i druga punila;

- hladno meso i riba;

– kuhanje mesa i ribe;

b) prva hladna jela:

- botvinija, cvekla itd.;

c) druga topla jela:

- proizvodi od mljevenog mesa ili ribe (kotleti, ćufte, šnicle, ćufte itd.);

- proizvodi od sitno nasjeckanog mesa (gulaš, gulaš, azu i dr.);

- proizvodi od nusproizvoda;

d) prilozi (drugim toplim jelima):

- kuvana testenina;

- povrće i drugi prilozi;

- kompoti od suvog i svježeg voća, žele;

- šlag, pjene, žele itd.;

- pića proizvedena u ugostiteljskim objektima;

e) poslastice sa kajmakom;

h) prehrambeni proizvodi:

- mlijeko i mliječni proizvodi (kefir, kajmak, kondenzovano mlijeko, sladoled, pavlaka, svježi sir, skutna masa);

- sirilo i topljeni sirevi;

- kobasice, posebno kuvane, džigerice i iznutrice, dimljena svinjetina;

— riblji proizvodi (kavijar), riblja gastronomija;

- jaja u prahu, melanž od jaja;

— mineralna pića, bezalkoholna pića, niskoalkoholna pića, pivo;

– vina u bačvi i u originalnom pakovanju;

- masti: puter, ghee, margarin;

- konditorski proizvodi (karamela, marshmallow, marmelada, kolačići);

Studije vruće hrane provode se radi utvrđivanja rezidualne mikroflore kako bi se provjerila efikasnost termičke obrade, kao i sekundarne kontaminacije tokom procesa implementacije. Studije hladnih jela provode se radi utvrđivanja ukupnog broja mikroorganizama, titra bakterija grupe Escherichia coli - kako bi se ustanovila sekundarna kontaminacija u procesu pripreme ili prodaje ovih jela.

Procjena kvaliteta posebno kvarljivih namirnica i posuđa na osnovu rezultata bakterioloških analiza vrši se u skladu sa "Privremenim preporukama o mikrobiološkim standardima za niz posebno kvarljivih namirnica i metodama za njihovo istraživanje", koje je odobrilo Ministarstvo zdravlja SSSR-a. od 30. decembra 1981. za N 2510-81.

2.7.2.1. Uzorkovanje prehrambenih proizvoda prilikom kontrole tehnološkog procesa proizvodnje.

Ako se na osnovu rezultata bakterioloških istraživanja utvrdi da su pojedina posuđa, prehrambeni proizvodi sistematski kontaminirani sanitarno-indikativnim mikroorganizmima, onda se sanitarno-bakteriološki pregled proizvodnje ovog jela ili proizvoda u toku tehnološkog procesa vrši u kako bi se utvrdila faza u kojoj je proizvod kontaminiran mikroflorom. Preporučljivo je, paralelno sa uzorkovanjem proizvoda u različitim fazama tehnološkog procesa, napraviti briseve od opreme, inventara i pribora sa kojima je proizvod došao u kontakt.

Na primjer, kada se ispituje proces pripreme salate ili vinaigreta, sve početne komponente koje čine jelo se podvrgavaju bakteriološkom pregledu, prema fazama njihove obrade: kuhano povrće - nakon što se ohladi i očisti, zatim - nakon mljevenje; kuhano meso - nakon hlađenja, nakon mljevenja; takođe se proučavaju zeleni grašak i druge komponente jela. Zatim se uzima uzorak jela nakon što se svi sastojci pomiješaju, ali bez dresinga i kiselog povrća. Točenje goriva se istražuje posebno. Istovremeno se izrađuju ispiranja od inventara i opreme, dasaka za sečenje, noževa, stolova, rezača povrća, posuđa, ruku radnika hladnjače.

2.7.2.2. Tehnika uzorkovanja.

Za uzorkovanje proizvoda i posuđa u laboratoriji pripremaju se sterilne tegle, obložene sa dva sloja papira i vezane špagom, sterilne kašike, sterilne pincete i noževi umotani u papir.

Preporučuje se uzimanje uzoraka proizvoda uz učešće predstavnika institucije koja se ispituje kao asistenta. Pomoćnik jednom rukom drži teglu, a drugom po potrebi otvara poklopac. U tom trenutku osoba koja uzima uzorak postavlja potrebnu kašiku ili pincetu, uzima materijal i prenosi ga u teglu. Ako je potrebno uzeti uzorak iz većeg komada, sterilnim nožem i pincetom odrežite njegov dio.

Ako se uzorak posude uzima u dozatoru, tada se cijeli dio prenosi sa tanjira u teglu; ako se uzorak uzima u proizvodnji iz velike mase proizvoda (iz tave, iz velikog komada mesa), onda se uzima uzorak težine oko 200 g, tečna jela - nakon temeljitog miješanja; gusto - sa različitih mjesta u dubini komada. Mineralna, bezalkoholna, niskoalkoholna pića i pivo uzimaju se u količini od 1 boce fabričkog pakovanja i 200 ml pića proizvedenog u preduzeću.

2.7.3. Sanitarna i bakteriološka kontrola metodom proučavanja briseva.

U praksi sadašnjeg sanitarnog nadzora javnih ugostiteljskih objekata, trgovačkih mreža, prehrambenih jedinica dječjih, predškolskih i adolescentskih ustanova, kao i menza-distributivnih medicinskih ustanova (uključujući sanatorije, domove za odmor i sl.), metoda ispiranja se široko koristi za kontrolu efikasnosti sanitacije inventara, opreme, pribora, sanitarne odjeće i ruku osoblja. Metoda ispiranja omogućava objektivnu procjenu sanitarnog sadržaja ispitivanih ustanova.

Prilikom provođenja sanitarnih i bakterioloških studija briseva, one su uglavnom ograničene na otkrivanje bakterija grupe Escherichia coli, njihovo otkrivanje se smatra jednom od potvrda kršenja sanitarnog režima.

Kada se otkrije sekundarna masivna kontaminacija gotovog proizvoda sa značajnim viškom ukupnog broja mikroba u ispiranjima, potrebno je utvrditi i ukupnu bakterijsku kontaminaciju i prisustvo bakterija roda Proteus i St. aureus.

Posebna pažnja prilikom ispiranja se poklanja kontroli opreme i aparata koji se koriste u toku tehnološkog procesa pripreme proizvoda koji se ne podvrgavaju daljoj termičkoj obradi (hladna radnja).

Bakteriološka kontrola metodom ispiranja s površina inventara, opreme, ruku i sanitarne odjeće osoblja može imati dva cilja:

a) radi utvrđivanja efikasnosti dezinfekcije, radi toga se vrše pranje inventara, opreme, ruku i sanitarne odjeće osoblja prije početka rada ili, ako to nije moguće, u pauzama, nakon dezinfekcije ruku i opreme, tj. brisevi se proizvode od čistih predmeta. Osim toga, osoblju se uzimaju pranje ruku nakon korištenja toaleta do nastavka rada;

b) odrediti ulogu opreme i ruku osoblja u bakterijskoj kontaminaciji proizvoda ili gotovog jela u procesu proizvodnje, pri čemu posebnu pažnju posvećuje proizvodnji proizvoda i gotovih jela koji su podvrgnuti termičkoj obradi ili se konzumiraju bez prethodne obrade (neki povrće, gastronomski proizvodi, salate, vinaigreti itd.). Da bi se problem riješio, istovremeno s uzimanjem briseva uzimaju se ponovljeni uzorci prehrambenih proizvoda (ispirci se uzimaju sa neobrađenih ruku i površina).

Broj objekata pod kontrolom, učestalost njihovog pregleda, broj dostavljenih briseva određuju se ne samo kapacitetom laboratorije, specifičnim uslovima svake sanitarno-epidemiološke stanice, već i epidemiološkom situacijom koja može biti od odlučujući značaj.

Ako je potrebno detaljnije sanitarno-bakteriološko ispitivanje pojedinih proizvodnih prostora, na primjer, provjera kvaliteta pranja posuđa i pribora za jelo, način kuhanja, uzorkovanja i pranja uzimaju se prema posebnom programu koji se sastavlja za svaki pojedini predmet. Direktno u preduzeću, prilikom svakog pregleda, uspostavljaju se određene tačke za uzimanje briseva. Prilikom ponovljenih pregleda treba uzeti briseve sa istih predmeta i po mogućnosti u istim satima.

Prilikom uzimanja briseva sa opreme, inventara, posuđa, pribora za jelo, evidentira se: redosled redosleda uzorka, mesto gde je uzet bris, u kakvom je tehničkom i sanitarnom stanju bila oprema (oprema, posuđe i sl.), od kojoj je uzet bris.

Prilikom uzimanja briseva sa ruku evidentira se: broj po redu, prezime, ime i prezime zaposlenog, obavljeni rad (profesija i oblast rada).

Sastavlja se akt o uzimanju briseva u 2 primjerka, koji potpisuju lice koje je uzimalo uzorke i predstavnik uprave preduzeća. 1 primjerak akta ostavlja se u objektu. Rezultati studije se dostavljaju direktoru preduzeća u roku od 5 dana.

2.8. Isporuka uzorka.

Uzorke treba dostaviti u termalnim kontejnerima (sa hlađenim oblogama).

Vrijeme isporuke uzoraka proizvoda i ispiranja u laboratoriju za provedbu studije ne bi trebalo biti duže od 2 sata, jer kašnjenje u ovom periodu utiče na pouzdanost rezultata analize.

3. TEHNIKA PRANJA

Prilikom uzimanja briseva treba se pridržavati sljedećih smjernica:

1) Od opreme treba obratiti pažnju na daske za rezanje, mlin za meso, proizvodne stolove za gotovu hranu, posebno u radionici hladnih predjela. Ispirači u radnjama za proizvodnju kremastih proizvoda od konditorskih proizvoda proizvode se u skladu sa "Smjernicama za provođenje sanitarnih i bakterioloških studija u preduzećima za proizvodnju kremastih proizvoda", M., 1976.

2) Perilice sa ruku, sa sanitarije, peškiri se uzimaju uglavnom od radnika koji se bave proizvodima koji nisu podvrgnuti daljoj termičkoj obradi (kuhinjsko osoblje, hladnjače, distributeri, konobarice, konobari, prodavci). Postupak je definisan u odjeljku 2.7.3, stav "a".

3) Ispiranje velike opreme i inventara se uzima sa površine od 100 kvadratnih metara. cm, za ograničavanje površina koristite šablon (mablonu) od žice, metalnu ploču. Šablona ima površinu od 25 kvadratnih metara. cm za uzimanje briseva sa površine od 100 kvadratnih metara. cm, nanosi se 4 puta na različita mesta na površini kontrolisanog objekta.

4) Prilikom uzimanja brisa sa malih instrumenata briše se cela površina predmeta, a kod uzimanja brisa sa ploča briše se cela unutrašnja površina. Prilikom uzimanja brisa sa malih predmeta, tri istoimena predmeta se brišu jednim štapićem - tri ploče, tri kašike itd. Kod pribora za jelo obrišite njihov radni dio.

5) Prilikom pregleda naočala, obrišite unutrašnju površinu i gornji vanjski rub stakla 2 cm prema dolje.

6) Prilikom uzimanja briseva sa šaka, obrišite palmarne površine obe ruke štapićem, prevlačeći najmanje 5 puta po svakom dlanu i prstima, zatim obrišite međudigitalne prostore, nokte i subungualne prostore.

7) Prilikom uzimanja brisa sa sanitarne odjeće, obrišite 4 površine od 25 kvadratnih metara. cm - donji dio svakog rukava i 2 platforme od gornjeg i srednjeg dijela prednjeg poda kombinezona. Peškiri se uzimaju sa raznih mesta u 4 površine od 25 kvadratnih metara. cm.

Brisevi se uzimaju pomoću sterilnih navlaženih pamučnih štapića. Sterilni pamučni štapići na staklenim, metalnim ili drvenim štapićima postavljeni u epruvete sa pamučnim čepovima pripremaju se unaprijed u laboratoriji. Na dan uzimanja brisa, u svaku epruvetu se štapićem (u uslovima boksa iznad gorionika) ulije 5 ml sterilnog 0,1% vodenog rastvora peptona ili izotonične otopine natrijum hlorida, tako da pamučni štapić ne dodiruje tečnost.

Neposredno prije ispiranja, bris se navlaži naginjanjem epruvete ili spuštanjem štapića u tekućinu. Tokom uzimanja briseva preporučuje se višekratno vlaženje briseva.

4. POSTUPAK IZVRŠENJA SANITARNO-BAKTERIOLOŠKE

ISTRAŽIVANJE HRANE

Prilikom planirane sanitarne i bakteriološke kontrole prehrambenih proizvoda istražuje se:

- broj mezofilnih aerobnih i fakultativnih anaerobnih mikroorganizama (MAFAnM) - (ukupan broj mikroba);

U proizvodima koji sadrže specifičnu mikrofloru: fermentisani mliječni proizvodi, začinjene salate, vinaigreti sa kiselim povrćem ne utvrđuje se ukupan broj mikroba, jer broj bakterija u takvim slučajevima ne može biti indikativan.

- broj bakterija grupe Escherichia coli (CGB), a u pogledu proizvoda - broj CGB metodom najvjerovatnijih brojeva (MPN);

U slučajevima kada je kolititar manji od 1, preporučljivo je okarakterizirati kontaminaciju ispitivanog tečnog proizvoda u obliku koli-indeksa.

- koagulazno pozitivni stafilokoki (St. aureus);

- bakterije iz roda Proteus;

- bakterije iz roda Salmonella u 25 g proizvoda.

Broj mezofilnih aerobnih i fakultativnih anaerobnih mikroorganizama (MAFAnM), broj bakterija iz grupe Escherichia coli, St. aureus i Proteus određuju se sljedećim metodama. Studija o odsustvu ili prisutnosti salmonele provodi se u skladu sa važećim "Uputstvom o postupku ispitivanja, evidentiranja i provođenja laboratorijskih ispitivanja u ustanovama sanitarno-epidemiološke službe u slučaju trovanja hranom", N 1135-73.

Sadržaj ili odsustvo navedenih mikroorganizama u određenoj masi ispitivanog proizvoda mora biti u skladu sa standardima navedenim u „Privremenim smjernicama o mikrobiološkim standardima za niz posebno kvarljivih prehrambenih proizvoda i metodama za njihovo istraživanje“, N 2510-81. . Ako postoji GOST za metode bakteriološke analize (na primjer, GOST 9958-81 "Proizvodi od kobasica i proizvodi od mesa"), analiza se provodi u skladu s GOST-om, a za procjenu kvaliteta proizvoda koristite "Privremena uputstva ", N 2510-81.

U slučajevima kada se, prema GOST-u, za analizu koristi uzorak proizvoda koji premašuje standard (na primjer, u GOST 9958-81, bakterije grupe Escherichia coli u mliječi se određuju u 1 g, a u " Privremene upute", N 2510-81, standard za bijelu braon I c i sivu II c - odsustvo CGB u 0,5 g), onda se donosi zaključak o usklađenosti kvaliteta proizvoda u pogledu mikrobioloških pokazatelja, ako CGB nije nalazi se u 1 g proizvoda.

Ako se BGKP nađe u 1 g, onda bakteriolog SES-a ima pravo inokulirati uzorak težine 0,5 g.

Prilikom izrade GOST-ova za ugostiteljske proizvode koji nisu gosti i revizije postojeće regulatorne i tehničke dokumentacije, potrebno je voditi se metodama navedenim u ovim Smjernicama.

4.1. Priprema uzoraka hrane za bakteriološko ispitivanje.

Prehrambeni proizvodi se prema fizičkim svojstvima dijele na guste i tekuće, stoga bi metode njihove obrade prije istraživanja trebale biti različite. Prije ispitivanja uzorka, prvo se priprema uzorak koji treba da karakterizira cijeli dostavljen uzorak. Uzorci proizvoda uzimaju se u sterilnim kutijama sa različitih mjesta uzorka, sa površine i iz dubine.

Priprema uzorka prehrambenih proizvoda za koje postoji GOST za metode istraživanja vrši se u skladu sa zahtjevima potonjeg.

Za proizvode koji nemaju GOST za metode istraživanja (druga jela, prilozi, žitarice, vinaigreti), uzima se uzorak u količini od 15 g na tehničkoj skali klase 1 iz prosječnog uzorka.

Izvagani dio gustih proizvoda melje se u sterilnom porculanskom malteru s pijeskom ili homogenizira u mikromlincu za tkivo uz postepeno dodavanje 135 ml 0,1% otopine peptona u vodi ili izotoničnom rastvoru natrijum hlorida i ostavi na sobnoj temperaturi 15 minuta. Zatim, za usjeve, suspenzija se uzima sterilnom pipetom sa širokim krajem. Pretpostavlja se da 1 ml pripremljene suspenzije sadrži 0,1 g početnog proizvoda.

Proizvodi tečne konzistencije - mlijeko, kompoti, pića proizvedeni u javnim ugostiteljskim objektima, siju se bez predtretmana; kiseli prehrambeni proizvodi (pH 4,0 - 6,0) neutraliziraju se sterilnom 10% otopinom natrijum bikarbonata do blago alkalne reakcije (pH 7,2 - 7,4) prije testiranja. Reakcija medija se provjerava pomoću pH metra ili univerzalnog indikatorskog papira.

Za istraživanje salmonele iz prosječnog uzorka uzima se poseban uzorak težine 25 g.

4.2. Priprema razblaženja hrane za setvu.

Za prehrambene proizvode tekuće i polutečne konzistencije koji ne zahtijevaju prethodno mljevenje i mljevenje, razrjeđenja se pripremaju na sljedeći način:

Uzmite veći broj epruveta (obično ne više od 5), svaka epruveta treba da sadrži 9,0 ml sterilnog 0,1% rastvora peptona ili izotonične otopine natrijum hlorida. U prvu epruvetu se sterilnom graduisanom pipetom dodaje 1,0 ml ispitivanog proizvoda, a zatim se, nakon vrlo dobrog mešanja, sadržaj 1. epruvete u količini od 1 ml prenosi u sledeću epruvetu novom sterilnom pipetom, bez dodirivanja površine tečnosti u ovoj epruveti, itd.

Kao rezultat toga, ispitivani proizvod se razrjeđuje 10, 100, 1000 ili više puta u skladu s brojem uzetih epruveta. 1 ml suspenzije u prvoj epruveti sadrži 0,1 g (ml) proizvoda (1. razrjeđenje), u drugoj epruveti - 0,01 g (ml) proizvoda (2. razrjeđenje) i tako dalje.

U proučavanju prehrambenih proizvoda guste konzistencije, kao prvo razblaživanje koristi se 10% suspenzija, dobijena nakon mehaničke obrade proizvoda u malteru ili homogenizatoru, kako je gore opisano (tačka 4.1).

4.3. Metoda za određivanje količine mezofilnih aerobnih i fakultativnih anaerobnih mikroorganizama u 1 g (ml) proizvoda (Ukupni mikrobni broj - TMC) - "MAFAnM".

Metoda se zasniva na sposobnosti mezofilnih aerobnih i fakultativnih anaeroba da rastu na hranljivim podlogama određenog sastava na temperaturi od 30°C. C sa stvaranjem kolonija, vidljivih pri povećanju od 2 puta.

Za određivanje količine mezofilnih bakterija treba odabrati razrjeđenja, kada se inokuliraju na čašice, izraste najmanje 30 i ne više od 300 kolonija.

Iz svakog uzorka inokulacija se vrši dubinskom metodom na 2 paralelne Petrijeve posude iz 2-3 uzastopna razblaženja u količini od 1,0 ml, koristeći 2% agar pripremljen od suvog hranljivog agara. Pouzdanije je i lakše kontrolirati temperaturu ako se agar u malim porcijama sipa u epruvete (12-15 ml). Agar u epruvetama se brže topi i ravnomjernije hladi na odgovarajuću temperaturu. Čaše se pune rastopljenim i hlade na 45 stepeni. Sa agarom odmah nakon unošenja materijala. U suprotnom, može se uočiti neravnomjerna raspodjela kolonija u obliku odvojenih klastera u debljini agara; za ravnomjerniju raspodjelu inokuluma, osim toga, sadržaj čaše se miješa rotacijskim pokretima.

Nakon što se agar očvrsne, ploče sa kulturama se stavljaju naopačke u termostat, inkubiraju prema preporukama FAO/WHO na 30°C. C u roku od 72 sata; ako je potrebno, preliminarno računovodstvo se vrši nakon 48 sati. Broj kolonija se računa na svakoj posudi sa sjemenom. Brojanje kolonija na pločama vrši se pomoću brojača bakterijskih kolonija ili povećala. Za bolju vidljivost kolonije se broje na tamnoj pozadini (tamni papir se stavlja ispod čaše), čaše se postavljaju naopačke. Svaka kolonija je označena na dnu posude mastilom ili mastilom.

Prilikom brojanja poštuju se sljedeća pravila:

a) ako je mali broj kolonija, otprilike 100, izrastao na posudi, prebrojati sve kolonije;

b) ako su kolonije ravnomjerno raspoređene i njihov broj se mjeri sa nekoliko stotina (200 - 300 kolonija), dozvoljeno je brojanje kolonija na najmanje 1/3 površine čašice. U tim slučajevima, dno posude se olovkom deli na 6 sektora, a kolonije se broje u 3 sektora. Zatim ponovo izračunavaju za cijelu površinu čaše: izračunajte prosječan broj kolonija po površini jednog sektora i pomnožite rezultirajući broj kolonija po sektoru sa 6;

c) ako na posudi raste više od 300 kolonija, one se distribuiraju

ravnomjerno i nije moguće ponoviti analizu, tada,

pomoću uređaja za brojanje kolonija bakterija, broji se 10 polja

pogled površine 1m2 vidjeti na različitim mjestima čaše. Primljeno

Brojevi se sabiraju i uzima se aritmetička sredina. Da izračunam

broj kolonija na cijeloj ploči, rezultirajući prosjek

pomnožite sa površinom čaše (pi R). Obično je prečnik čaše 8,5

- 10 cm, pi = 3,14. Zamjenom podataka u formulu, dolazimo do

prečnik šolje 10 cm, površina šolje 78,5 kvadratnih metara. vidi na

u nedostatku uređaja za brojanje kolonija bakterija, možete koristiti

običan milimetarski papir, u kojem je izrezan "prozor" s površinom

1 sq. vidi Brojanje kolonija proizvedenih lupom, kao gore.

Primjer. Ako prosječan broj kolonija po 1 sq. cm je 18, promjer čašice je 10 cm, tada je broj kolonija u cijeloj površini čaše 18 x 78,5 = 1413, zaokruženo u odgovoru, označava 1400.

Broj kolonija uzgojenih na ploči treba odražavati broj živih mikroorganizama sadržanih u inokuliranoj zapremini test materijala. Budući da se potonji obično inokulira u razrijeđenom obliku, broj kolonija uzgojenih na posudi se množi sa stupnjem razrijeđenja, izračunava se aritmetička sredina i broj mezofilnih aerobnih i fakultativnih anaerobnih mikroorganizama po 1 g (ml) proizvod je uspostavljen.

Prilikom utvrđivanja broja mezofilnih bakterija ne mogu se koristiti sva jela za izračunavanje aritmetičke sredine:

a) nemoguće je koristiti usjeve za izračunavanje aritmetičke sredine ako je broj uzgojenih kolonija na pločama manji od 30. U ovom slučaju, indikatori kontaminacije dobiveni brojanjem kolonija na samo jednoj ili dvije ploče, broj kolonija na kojima je više od 30, unose se u protokol istraživanja manje od 30 kolonija na inokulisanim pločama u rezultatima analize, preporučuje se sledeći tekst: „Rast pojedinačnih kolonija tokom inokulacije (navesti količinu inokulisanog proizvoda)“;

b) usevi se ne koriste za izračunavanje aritmetičkog prosjeka na onim čašama na čijoj se površini uočava puzeći rast mikroorganizama koji stvaraju spore na površini više od 1/2 površine, potonji mogu prikriti rast drugih bakterija . Postoje slučajevi kada se iz svih razrjeđenja na pločama dobije rast mikroorganizama spora i brojanje izoliranih kolonija je praktično nemoguće. U tim slučajevima, u protokolu studije treba navesti: "Rast mikroorganizama koji stvaraju spore."

Primjer izračuna. Ako je na Petrijevim posudama, pri inokulaciji 0,1 g proizvoda, naraslo u prosjeku 135 kolonija, a pri inokulaciji 2. razrjeđenja (0,01 g proizvoda) - 9 kolonija, tada rezultati studije uzimaju u obzir dobijene digitalne podatke prilikom inokulacije 1. razblaženja, tj. broj mikroorganizama 135 x 10 = 1350 u 1 g proizvoda.

Da bi se dobili precizniji podaci o broju mezofilnih bakterija, preporučljivo je uporediti rezultate brojanja kolonija dobivenih na pločama s inokulacijama materijala iz serijskih razrjeđenja. Broj izbrojanih kolonija trebao bi približno odgovarati višestrukosti uzetih razrjeđenja. Ako se broj kolonija na pločama sa inokulacijama iz narednih razblaženja (1:10, 1:100) skoro poklapa ili se malo razlikuje, to ukazuje na nedovoljno mešanje inokuluma tokom pripreme razblaženja i pre inokulacije.

4.4. Metoda za određivanje broja i titra bakterija iz grupe Escherichia coli.

Uskladiti indikator "bakterije grupe Escherichia coli" sa prihvaćenom međunarodnom nomenklaturom (Coliformes - FAO/WHO i CMEA), kao i sa važećim GOST 2874-82 ("Voda za piće") u ovim "Smjernicama" za bakterije grupe Escherichia coli gram-negativne, ne-sporene šipke koje fermentiraju laktozu uz stvaranje kiseline i plina na temperaturi od 36 stupnjeva. C +/- 1 stepen. C.

Ukoliko je potrebno, provode se dalja istraživanja uz identifikaciju na E. coli.

U slučajevima kada postoji standard za proizvod - odsustvo bakterija grupe Escherichia coli u određenoj masi proizvoda (alternativni indikator), tada se bilježi rezultat u skladu s količinom proizvoda podvrgnutog mikrobiološkoj analizi. Na primjer, "bakterije iz grupe Escherichia coli su odsutne u 1 g."

Gdje proizvod mora sadržavati relativno

mliječni proizvodi - svježi sir, dječja dijetalna pavlaka itd.),

određivanje BGKP se vrši metodom najvjerovatnijeg broja (MPN).

U slučajevima kada proizvod ima važeći GOST, koji predviđa standard za koli-titar, ili je potrebno identifikovati značajan stepen kontaminacije BGKP proizvoda, utvrđuje se njihov koli-titar.

4.4.1. Metoda sjetve proizvoda sa alternativnom definicijom BGKP.

Za setvu se koristi količina proizvoda u kojoj odgovarajući NTD predviđa odsustvo BGKP. U ovom slučaju, proizvodi tečne konzistencije (pića, kiselice, kompoti) inokuliraju se direktno u Kesslerovu podlogu sa laktozom (s plovkom) ili u podlogu KODA, poštujući omjer proizvoda i podloge 1:10. Proizvodi guste konzistencije pripremaju se za setvu u skladu sa tačkom 4.1. Usjevi se stavljaju u termostat na temperaturi od 37 stepeni. C 24 sata. U nedostatku znakova rasta - formiranja plina ili promjene boje medija - daju zaključak o usklađenosti ispitivanog proizvoda sa standardom (na primjer, nema BGKP u 1 g). Ako postoje znakovi rasta na mediju KODA, oni daju zaključak o neusklađenosti proizvoda sa standardom za BGKP. Ukoliko postoje znaci rasta na Kessler podlozi sa laktozom, potrebno je inokulirati iz gas-pozitivnih epruveta na ploče sa Endo medijumom kako bi se doneo konačni zaključak o prisustvu BGCP u proizvodu. Šolje se stavljaju u termostat sa temperaturom od 37 stepeni. C u 18 - 20 sati. Usjevi se pregledavaju. Razmazi se pripremaju od kolonija sumnjivih ili tipičnih za CGB, obojene po Gramu i mikroskopirane. Detekcija gram-negativnih štapića ukazuje na prisustvo CGB.

4.4.2. Određivanje broja bakterija grupe Escherichia coli metodom najvjerovatnijeg broja - MPN (Coliformes - FAO/WHO i CMEA).

Grupa koliformnih bakterija uključuje sve aerobne i fakultativne anaerobne gram-negativne nesporene štapiće koji fermentiraju laktozu uz stvaranje kiseline i plina 24-48 sati na 36 stepeni. C +/- 1 stepen. C se odnosi na E. coli, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella i Seratia. Zbog činjenice da je u stavu 4.1 ovih „Smernica“ uobičajeno da se BGKP određuje fermentacijom laktoze na 36 stepeni. C +/- 1 stepen. C u roku od 24 - 48 sati, zatim su grupe mikroorganizama srodnih "koliformnim bakterijama" i CGB, u ovim "Smjernicama" što bliže i suštinski identične.

Stoga, metoda za određivanje NP-a za koliformne bakterije također odražava određivanje najvjerovatnijeg broja CGB-a u ispitnom volumenu proizvoda.

4.4.2.1. Napredak istraživanja.

Homogenat pripremljen prema klauzuli 4.1, ili tečni proizvod razrijeđen 1:10, pipetira se u količini od 1,0 ml i prenese u epruvetu koja sadrži 9 ml 0,1% vode peptona ili izotonične otopine natrijum hlorida, pažljivo promiješa, sakupi i duvanje iz pipete 10 puta, čime se dobija razrjeđenje proizvoda 1:100. Zatim se pripremaju razblaženja 1:1000, svaki put se 1 ml pripremljenog razblaženja prenosi sterilnom pipetom u sledeću epruvetu sa 9 ml 0,1% peptonske vode. Lagano protresite sva razrjeđenja.

Dodati 1 ml razblaženja proizvoda 1:10 u 3 epruvete sa 10 ml KODA medijuma. Na isti način se inokuliraju dva naredna razrjeđenja 1:100 i 1:1000, svaki put koristeći čistu sterilnu pipetu za ove svrhe.

Usjevi se inkubiraju na 36 stepeni. C +/- 1 stepen. C u roku od 24 sata.

Zabilježite sve epruvete koje pokazuju stvaranje plina ili promjenu boje medija nakon 24 sata. Epruvete bez znakova rasta inkubiraju se još 24 sata, a zatim se snimaju epruvete sa znakovima rasta. Zatim se vrši test kojim se potvrđuje prisustvo CGB u ispitivanom proizvodu, za koji se jedna potpuna petlja prenosi iz svake pozitivne epruvete sa KODA medijumom u odvojene epruvete sa žučno-laktoznom bujonom koja sadrži briljantno zelenu (str. 6.6) - LB medijum, i ove epruvete se inkubiraju na 37 stepeni. C u roku od 24 - 48 sati. Prema formiranju gasa u plovcima, evidentira se broj pozitivnih epruveta koje potvrđuju prisustvo BGKP.

4.4.2.2. Izračunavanje najvjerovatnijeg broja (MPN) BGKP-a.

Najverovatniji broj BGKP se izračunava u zavisnosti od broja epruveta sa pozitivnim testom na formiranje gasa u WLB prema tabeli 4.4.2.3. Na primjer, pozitivno formiranje plina zabilježeno je u 3 epruvete za kulturu s razblaženjem 1:10, u 1 epruveti za kulturu sa razblaženjem 1:100 i 0 epruveta sa razblaženjem 1:1000. Tabela pokazuje da je MPN za ovu kombinaciju pozitivnih reakcija 43 bakterije po 1 g proizvoda. U zaključku navode: "1 g ili 1 ml proizvoda sadrži 43 BGKP."

TABLICA HF KONVERZIJE I GRANICA SA 95% VEROVATNOĆE

Za organizaciju i formiranje strukture i osoblja centralnih okružnih bolnica primjenjuje se naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 26.09. 1978. br. 900 „Kadrovski standardi za medicinsko osoblje i kuhinjske radnike centralnih i okružnih bolnica u ruralnim područjima, centralnih okružnih poliklinika u ruralnim područjima, gradskih bolnica i poliklinika (ambulanta) gradova i naselja gradskog tipa (radnih, odmarališnih i gradskih ) sa populacijom do 25 num. Čovjek".

Struktura centralnih okružnih bolnica uključuje (šema 4).

Raspored osoblja Centralne okružne bolnice formiran je u skladu sa obrascima i principima koje smo obradili u odeljku o formiranju kadrovskog rasporeda seoske okružne bolnice ( Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 16 od 18. januara 1996. godine "O uvođenju oblika popune zaposlenih u zdravstvenim ustanovama").

Funkcije centralne okružne bolnice, s jedne strane, obezbjeđuju specifičnost za svaku strukturnu jedinicu, as druge, njihov organski odnos u pružanju stanovništvu kvalifikovane specijalizirane javne medicinske zaštite za stanovništvo cijelog ruralnog područja.

Poliklinika CRH obavlja:

Pružanje kvalifikovane ambulantne nege pripojenom stanovništvu okruga i okružnog centra;

Organizaciono i metodološko vođenje i kontrola rada ambulanti okruga (poliklinička medicinska njega na nivou okružnih i okružnih bolnica, ambulanti, FAP-a i domova zdravlja);

Planiranje i sprovođenje aktivnosti u cilju prevencije i smanjenja morbiditeta, privremene invalidnosti i invaliditeta;

Pravovremeno i široko uvođenje u praksu svih ambulanti novih metoda prevencije, dijagnostike, liječenja i medicinsko-socijalne rehabilitacije.

Da bi se osigurali postavljeni zadaci, pri izračunavanju kadrovske tablice primjenjuju se standardi odobreni naredbama Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, koji određuju broj određenog radnog mjesta doktora specijaliste na 10.000 stanovnika (tabela 4).

Kadrovski raspored Centralne okružne bolnice može uključivati ​​radna mjesta različitih specijalista: ftizijatara, neuropatologa, dermatovenerologa itd. Potreba za pojedinim specijalistom utvrđuje se na osnovu stope morbiditeta (općeg i primarnog), njegove strukture, mortaliteta, itd.

Naziv medicinske pozicije	Broj pozicija na 1000 stanovnika
Živi na selu	Živjeti u dodijeljenom području	Živi na ostatku teritorije
Vzr.	Det.	Vzr.	Det.	Vzr.	Det.
Lekar opšte prakse	0,59	-	0,59	-	-	-
Terapeut	-	-	-	-	0,3	-
Okružni pedijatar	-	1,25	-	1,25	-	-
Pedijatar	-	-	-	-	-	0,02
Hirurg, urolog (ukupno)	0,07	0,04	0,07	0,04	0,01	0,01
itd.

Tabela 4

Trenutno, u vezi sa Uredbom koju je odobrila Vlada Ruske Federacije "Program državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima Ruske Federacije" od 24. jula 2001. br. 550, obračun broja radnih mjesta medicinskog osoblja vrši se na osnovu standarda za obim medicinske zaštite na 1000 stanovnika i vremenskih ograničenja za jednu posjetu. Ovaj pristup pomaže na diferenciran način, uzimajući u obzir naredbu Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 900 od 26. septembra. 1978. za utvrđivanje navedene potrebe za brojem stalnih radnih mjesta kardiologa, urologa i dr. Ovo zbog činjenice da standardi za broj posjeta na 1000 stanovnika za republičke (regionalne), gradske i okružne zdravstvene ustanove imaju različite standarde.

Struktura organizaciono-metodološkog odjeljenja (kabineta) uključuje usluge kao što su ekonomske, kadrovske i statističke. Jer samo objedinjavanjem navedenih strukturnih podjela moguće je osigurati izradu planova uzimajući u obzir potrebne pokazatelje zdravstvenog stanja stanovništva i aktivnosti mreže zdravstvenih ustanova teritorije.

U cilju jačanja organizacionih i metodoloških ureda centralnih okružnih bolnica u ruralnim područjima, pored standarda predviđenih za ove kancelarije u tabeli paragrafa 97 Dodatka 1 naredbi Ministarstva zdravlja SSSR-a od 26. septembra 1978. N 900, utvrđuju se sljedeće pozicije.

Pravila
organizacija ordinacije reumatologa

1. Ovim pravilnikom utvrđuje se postupak organizovanja djelatnosti reumatološke ordinacije (u daljem tekstu - Kabinet), koja je strukturna jedinica medicinske organizacije.

2. Kabinet se formira za sprovođenje savjetodavne, dijagnostičke i terapijske pomoći u oblasti „reumatologije“.

naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 7. jula 2009. N 415n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 9. jula 2009. godine, registracija N 14292), sa izmenama i dopunama naredbom Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 26. decembra 2011. br. 1644n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 18. aprila 2012. godine, registarski broj 23879), smer reumatologija.

4. Strukturu i kadrovski sastav Kabineta utvrđuje rukovodilac medicinske organizacije u kojoj je Kabinet formiran, a utvrđuje se na osnovu obima tekućeg medicinskog i dijagnostičkog rada i broja opsluženih lica, uzimajući u obzir preporučene kadrovski standardi predviđeni Dodatkom br. 2

Prilog N 3 Pravilnika o pružanju zdravstvene zaštite punoljetnom stanovništvu na profilu „reumatologija“, odobren ovom naredbom.

7. Glavne funkcije Kabineta su:

konsultativna, dijagnostička i terapijska pomoć pacijentima sa reumatskim oboljenjima i visokim rizikom za njihov razvoj;

upućivanje pacijenata sa reumatskim oboljenjima na medicinsku negu u bolnicama;

dispanzersko praćenje bolesnika sa reumatskim oboljenjima;

provođenje dijagnostičkih i terapijskih intraartikularnih i periartikularnih manipulacija;

upućivanje pacijenata sa reumatskim bolestima na medicinsko i socijalno vještačenje;

organizaciona i metodološka pomoć i učešće reumatologa u kliničkom pregledu pacijenata sa reumatskim oboljenjima;

razvoj i provođenje sanitarno-obrazovne djelatnosti;

učešće u organizaciji i radu škola za obolele od reumatskih bolesti;

uvođenje u praksu novih metoda prevencije, dijagnostike, liječenja i rehabilitacije pacijenata sa reumatskim oboljenjima;

	Nazivi poslova	Broj pozicija
	Reumatolog	1 na 50.000 pridruženog stanovništva
	sestra	1 do 1 reumatolog
		0,25 po kabinetu

2. Za područja sa malom gustinom naseljenosti i ograničenom transportnom dostupnošću medicinskih organizacija, broj radnih mjesta reumatologa u ordinaciji reumatologa utvrđuje se na osnovu manjeg broja odrasle populacije.

Uredba Vlade Ruske Federacije od 21. avgusta 2006. N 1156-r (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2006, N 35, čl. 3774; N 49, čl. 5267; N 52, čl. 56014, N 210 , čl 1060; 2009, N 14, tačka 1727; 2010, N 3, tačka 336; N 18, tačka 2271; 2011, N16, tačka 2303; N 21, tačka 3004, N 46, tačka 30; 7526; 2012, N 19, član 2410), broj radnih mjesta reumatologa utvrđuje se bez obzira na veličinu priključene populacije.

Standard
kancelarijska oprema reumatologa

		Količina, kom.
	Radni sto
	Radna stolica
	Frižider
	Visometar
	Stolna lampa
	Za djecu do godinu dana
	Ormar za čuvanje medicinske dokumentacije
	Traka za mjerenje
	Baktericidni iradijator vazduha
	Stethophonendoscope
	Negatoscope
	Medicinski termometar
		na zahtjev

Pravila
organizovanje delatnosti reumatološkog odeljenja

1. Ovim Pravilima utvrđuje se postupak organizovanja poslova reumatološkog odeljenja medicinske organizacije koja pruža medicinsku pomoć u oblasti „reumatologije“ (u daljem tekstu: medicinska nega).

3. Odjeljenjem rukovodi načelnik, kojeg na funkciju imenuje i razrješava rukovodilac zdravstvene organizacije u kojoj je Odjeljenje formirano.

Na radna mjesta načelnika Odjeljenja i reumatologa postavljaju specijalisti koji ispunjavaju uslove Kvalifikacionih uslova za specijaliste sa višom i višom medicinskom i farmaceutskom školom iz oblasti zdravstvene zaštite, odobrene naredbom.

4. Strukturu i popunjenost Odjeljenja utvrđuje rukovodilac medicinske organizacije u kojoj je Odjeljenje formirano, a utvrđuje se na osnovu obima tekućeg medicinsko-dijagnostičkog rada i broja opsluženih lica, uzimajući u obzir preporučeni kadar. standarde predviđene Prilogom br. 5. Procedura za pružanje zdravstvene zaštite odraslom stanovništvu na profilu „reumatologija“, odobrenog ovom naredbom.

5. Opremljenost Odjeljenja vrši se u skladu sa standardom opreme predviđenim Prilogom broj 6. Pravilnika o pružanju zdravstvene zaštite odraslom stanovništvu na profilu „reumatologija“, odobrenom ovom naredbom.

7. Odsjek obavlja sljedeće funkcije:

pružanje dijagnostičke, terapijske i preventivne njege bolesnika sa reumatskim oboljenjima;

davanje savjeta ljekarima drugih odjela zdravstvene organizacije o prevenciji, dijagnostici i liječenju pacijenata sa reumatskim bolestima;

razvoj i sprovođenje mjera u cilju poboljšanja kvaliteta dijagnostičko-liječeničkog rada i smanjenja mortaliteta od reumatskih bolesti;

razvoj i sprovođenje mjera za unapređenje i uvođenje novih metoda dijagnostike, liječenja, ljekarskog pregleda i prevencije reumatskih bolesti, kao i medicinske rehabilitacije pacijenata;

uvođenje i održavanje edukativnih programa za pacijente u cilju prevencije reumatskih bolesti;

provođenje sanitarno-higijenske edukacije pacijenata i njihovih srodnika;

provođenje ispitivanja privremene spriječenosti za rad;

vođenje računovodstvene i izvještajne dokumentacije, obezbjeđivanje izvještaja o poslovanju na propisan način, prikupljanje podataka za registre čije je vođenje predviđeno zakonom.

8. Odjeljenje radi obezbjeđenja svoje djelatnosti koristi mogućnosti dijagnostičko-liječenih i pomoćnih jedinica zdravstvene organizacije u kojoj je organizovano.

9. Katedra se može koristiti kao klinička baza za medicinske obrazovne organizacije srednjeg, višeg i dodatnog stručnog obrazovanja, kao i naučne organizacije.

	Nazivi poslova	Broj pozicija
	Šef odjeljenja - reumatolog	1 za 30 ležaja
	Reumatolog	1 za 15 ležaja
	odeljenska medicinska sestra
		1 za 30 ležaja
	Viša medicinska sestra	1 po odjeljenju
	Nursing Assistant Nurse	4,75 za 15 kreveta (da bi se osigurao danonoćni rad)
	Mistress Sister
		1 (za rad u bifeu); 1 (za čišćenje prostorija); 1 (za sanitarni tretman pacijenata)

Standardna oprema odjeljenja za reumatologiju

1. Standard za opremanje reumatološkog odjela (sa izuzetkom sobe za tretman intraartikularnih manipulacija)

	Naziv opreme (oprema)	Količina, kom.
	funkcionalan krevet	po broju ležajeva
	snabdevanje kiseonikom	1 po krevetu
	Antidekubitusni dušeci	na zahtjev
	Noćni ormarić	po broju ležajeva
	Informativna tabla uz krevet (marker)	po broju ležajeva
	Stolica za invalide
	Kolica (invalidska kolica) za prevoz pacijenata
	Međutrupni teretni kolica
	Frižider	najmanje 2
	Visometar
	Negatoscope
	Merač krvnog pritiska sa manžetnom	1 za 1 doktora
	Stethophonendoscope	1 za 1 doktora
	Baktericidni ozračivač zraka, uključujući prijenosni	na zahtjev
	Srčani monitor sa neinvazivnim merenjem krvnog pritiska, brzine disanja, saturacije krvi kiseonikom	na zahtjev
	Cisterne za sakupljanje kućnog i medicinskog otpada

2. Standard za opremanje sale za tretmane za intraartikularne manipulacije

	Naziv opreme (oprema)	Količina, kom.
	Radni sto
	Frižider
	Ormar za odlaganje lijekova i medicinskih instrumenata
	Komplet prve pomoći sa antišok lijekovima za hitnu medicinsku pomoć
	Merač krvnog pritiska sa manžetnom
	Stethophonendoscope
	Cisterne za sakupljanje kućnog i medicinskog otpada

Pravila
organizovanje aktivnosti terapijske sobe sa genetski modifikovanim biološkim preparatima

1. Ovim pravilnikom utvrđuje se postupak organizacije rada kabineta terapije genetski modifikovanim biološkim proizvodima (u daljem tekstu: Kabinet), koji pruža specijalizovanu, uključujući i visokotehnološku, medicinsku zaštitu.

2. Ordinacija se formira kao strukturna jedinica medicinske organizacije.

3. Specijalista koji ispunjava uslove Kvalifikacionih uslova za specijaliste sa visokim i postdiplomskim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem u oblasti zdravstvene zaštite, odobren naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 7. jula 2009. N 415n , postavlja se na radno mesto reumatologa Kabineta, po smeru reumatologija, stručno osposobljen za primenu terapije genetski modifikovanim biološkim preparatima.

4. Strukturu i kadrovski sastav Kabineta utvrđuje rukovodilac medicinske organizacije u kojoj je Kabinet formiran, a utvrđuje se na osnovu obima tekućeg medicinskog dijagnostičkog rada i broja opsluženih lica, uzimajući u obzir preporučenu kadrovsku popunjenost. standarda iz Priloga broj 8. Procedura za pružanje zdravstvene zaštite odraslom stanovništvu na profilu „reumatologija“, odobrenog ovom naredbom.

6. Opremanje Kabineta vrši se u skladu sa standardom opreme iz Priloga broj 9. Procedura za pružanje zdravstvene zaštite odraslom stanovništvu na profilu „reumatologija“, odobrenog ovom naredbom.

7. Kabinet obavlja sljedeće funkcije:

provođenje terapije genetski modifikovanim biološkim preparatima pacijenata iz medicinskih razloga;

analiza efikasnosti i podnošljivosti pri korišćenju terapije genetski modifikovanim biološkim preparatima;

sprovođenje informacione podrške specijalistima i javnosti o različitim aspektima primene terapije genetski modifikovanim biološkim preparatima;

sprovođenje savjetodavnih aktivnosti o primjeni terapije genetski modifikovanim biološkim preparatima;

uvođenje savremenih metoda terapije genetski modifikovanim biološkim preparatima za reumatske bolesti;

učešće u izradi i realizaciji regionalnih programa i drugih dokumenata za zaštitu javnog zdravlja;

pružanje organizacione, metodološke i savjetodavne pomoći medicinskim organizacijama po pitanjima terapije genetski modifikovanim biološkim preparatima;

vođenje računovodstvene i izvještajne dokumentacije, obezbjeđivanje izvještaja o poslovanju na propisan način, prikupljanje podataka za registre čije je vođenje predviđeno zakonom.

	Nazivi poslova	Broj pozicija
	Reumatolog	1 od 500 pacijenata
	Medicinska sestra u sobi za tretman	1 za 1 radno mjesto reumatologa
		0,25 po kancelariji (čišćenje sobe)

2. Za područja sa malom gustinom naseljenosti i ograničenom transportnom dostupnošću medicinskih organizacija, broj radnih mjesta reumatologa u ordinaciji terapije genetski modifikovanim biološkim preparatima utvrđuje se na osnovu manjeg broja odrasle populacije.

3. Za organizacije i teritorije koje podliježu službi Federalne medicinske i biološke agencije, u skladu sa Uredbom Vlade Ruske Federacije od 21. avgusta 2006. N 1156-r, broj radnih mjesta reumatologa utvrđuje se bez obzira na veličina pridružene populacije.

Standard
opremanje terapijske sobe genetski modifikovanim biološkim preparatima

	Naziv opreme (oprema)	Potrebna količina, kom.
	Kauč ​​za tretman
	Radno mjesto reumatologa
	Radno mjesto medicinske sestre
	Sto za lijekove i medicinska sredstva
	Stalak za dugotrajnu infuziju
	Ormarić za lijekove i medicinska sredstva
	Frižider medicinski
	Komplet prve pomoći
	Kardiološki monitor (EKG)
	Pumpa za doziranje infuzije (regulator infuzije)
	Višekanalni elektrokardiograf
	Defibrilator
	Traheostomski set
	Ručni aparat za disanje
	Medicinski digitalni termometar (elektronski)
	Phonendoscope
	Mjerač arterijskog tlaka manometrijska membrana	2. Centar se osniva kao samostalna medicinska organizacija ili kao strukturna jedinica medicinske organizacije. 3. Centrom rukovodi rukovodilac koga imenuje i razrješava osnivač ljekarske organizacije ili rukovodilac medicinske organizacije u slučaju kada je Centar organizovan kao strukturna jedinica zdravstvene organizacije. Specijalista koji ispunjava Kvalifikacione uslove za specijaliste sa visokim i postdiplomskim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem u oblasti zdravstvene zaštite, odobren naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 7. jula 2009. N 415n, u specijalnosti " reumatologije“ postavlja se na mjesto načelnika Centra. 4. Strukturu i sastav Centra utvrđuje osnivač medicinske organizacije ili rukovodilac medicinske organizacije u slučajevima kada je Centar organizovan kao strukturna jedinica medicinske organizacije, na osnovu obima medicinskog i dijagnostičkog posla. , broj usluženih lica, uzimajući u obzir preporučene kadrovske standarde predviđene Prilogom br. 11. Postupku pružanja zdravstvene zaštite odrasloj populaciji na profilu „reumatologija“, odobrenom ovom naredbom. 5. Opremanje Centra vrši se u skladu sa standardom opreme, datim u Prilogu broj 12. Procedura za pružanje zdravstvene zaštite odraslom stanovništvu na profilu „reumatologija“, odobrenom ovom naredbom. 6. Glavne funkcije Centra su: pružanje specijalizirane, uključujući visokotehnološke, medicinske njege pacijentima s reumatskim bolestima; terapija genetski modifikovanim biološkim preparatima; koordinacija, organizacija i sprovođenje mjera za prevenciju reumatskih bolesti; interakcija sa ordinacijom reumatologa, reumatološkim odjelom; praćenje i analizu glavnih medicinsko-statističkih pokazatelja morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta od reumatskih bolesti; vođenje zdravstvenih škola za pacijente sa reumatskim oboljenjima; informatička podrška o organizaciji medicinske njege u oblasti "reumatologije", liječenja i prevencije reumatskih bolesti; organizacione i metodološke smjernice za prevenciju, dijagnostiku, liječenje, medicinsku rehabilitaciju i dispanzersko opserviranje bolesnika sa reumatskim bolestima; organizovanje identifikacije osoba sa ranim stadijima reumatskih bolesti ili sa sumnjom na njihov razvoj; razvoj savremenih metoda prevencije, dijagnostike i lečenja reumatskih bolesti i uvođenje novih medicinskih tehnologija; organizacija dispanzerskog nadzora pacijenata sa sledećim upalnim reumatskim oboljenjima: reumatoidni artritis, seronegativni spondilitis, akutna reumatska groznica, sistemske lezije vezivnog tkiva i sistemski vaskulitisi, kao i giht i osteoartritis; provođenje ispitivanja privremene spriječenosti za rad; vođenje računovodstvene i izvještajne dokumentacije, obezbjeđivanje izvještaja o poslovanju na propisan način, prikupljanje podataka za registre čije je vođenje predviđeno zakonom. 7. Centar u svom radu sarađuje sa kliničkim, obrazovnim i istraživačkim organizacijama, naučnim zajednicama doktora. 8. Centar se može koristiti kao klinička baza za obrazovne organizacije srednjeg, visokog i dodatnog stručnog obrazovanja, kao i naučne organizacije. Dodatak br. 11 naručiti Preporučene stope osoblja Centar za medicinsku reumatologiju (osim reumatoloških odeljenja, terapijskih sala sa genetski modifikovanim biološkim preparatima, koji su u sastavu Centra za medicinsku reumatologiju) Nazivi poslova Broj pozicija Šef reumatološkog centra - reumatolog 1 po centru Glavna medicinska sestra 1 po centru Dodatak br. 12 naručiti Standardna oprema Centar za medicinsku reumatologiju (osim reumatoloških odjeljenja koja su u sastavu Centra za medicinsku reumatologiju) Naziv opreme (oprema) Količina, kom. Operativni sto Lampa bez senke pumpa za špric na zahtjev snabdevanje kiseonikom Komplet prve pomoći sa antišok lijekovima za prvu pomoć Ambu torba na zahtjev manipulacioni sto Frižider Ormarić za skladištenje lijekova i medicinskih sredstava Izvucite drobe Baktericidni ozračivač vazduha recirkulacionog tipa Cisterne za sakupljanje kućnog i medicinskog otpada Stolica za vađenje krvi Komplet prve pomoći sa lijekovima protiv šoka za kola hitne pomoći, komplet prve pomoći anti-AIDS, komplet prve pomoći za SARS Hladnjak za čuvanje krvnih pripravaka Trombomixer Mašina za odmrzavanje plazme Radni sto Sto za odlaganje lijekova i medicinskih sredstava Ormar za odlaganje medicinskih instrumenata Komplet prve pomoći sa antišok lijekovima za hitnu pomoć Merač krvnog pritiska sa manžetnom Stethophonendoscope