Pastki ekstremitalarning tomirlarining aterosklerozi oyoq tomirlarining eng jiddiy va xavfli kasalliklaridan biridir. Qon tomirlarining aterosklerotik blyashka yoki qon quyqalari bilan tiqilib qolishi tufayli pastki ekstremitalarda qon oqimining qisman yoki to'liq to'xtab qolishi bilan tavsiflanadi.

Ateroskleroz bilan pastki ekstremitalarni qon bilan ta'minlaydigan tomirlarning lümeninin torayishi (stenoz) yoki to'liq bloklanishi (oklüzyonu) yuzaga keladi, bu esa to'qimalarga qonning normal oqishini oldini oladi. Arterial stenoz 70% dan ortiq bo'lsa, qon oqimining tezligi va tabiati sezilarli darajada o'zgaradi, hujayralar va to'qimalarga kislorod va ozuqa moddalari bilan etarli darajada qon ta'minlanmaydi va ular normal ishlashni to'xtatadi.

Tomirlarning shikastlanishi oyoqlarda og'riqlarga olib keladi. Kasallikning kuchayishi, shuningdek, noto'g'ri yoki noto'g'ri davolash bilan, trofik yaralar yoki hatto oyoq-qo'llarning nekrozi (gangrena) paydo bo'lishi mumkin. Yaxshiyamki, bu kamdan-kam hollarda bo'ladi.

Pastki ekstremitalarning arteriyalarini obliteratsiya qiluvchi ateroskleroz - bu oyoq tomirlarining juda keng tarqalgan kasalligi. Eng ko'p holatlar 60 yoshdan oshgan yosh guruhida - 5-7%, 50-60 yoshda - 2-3%, 40-50 yoshda - 1% aniqlanadi. Ammo aterosklerozni yosh odamlarda ham aniqlash mumkin - 0,3% da 30-40 yoshdagi odamlar u bilan kasallanadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, erkaklar aterosklerozdan ayollarga qaraganda 8 marta tez-tez azoblanadi.

Fakt: 50 yoshdan oshgan chekuvchi erkaklar ateroskleroz obliterans bilan kasallanish xavfi yuqori.

Aterosklerozning asosiy sabablari

Aterosklerozning asosiy sababi chekishdir. Tamaki tarkibidagi nikotin arteriyalarni spazmga olib keladi va shu bilan qonning tomirlar bo'ylab harakatlanishiga to'sqinlik qiladi va ulardagi qon pıhtılarının paydo bo'lish xavfini oshiradi.

Pastki ekstremitalarning arteriyalarining aterosklerozini qo'zg'atadigan va kasallikning erta boshlanishiga va og'ir kechishiga olib keladigan qo'shimcha omillar:

• hayvon yog'lariga boy oziq-ovqatlarni tez-tez iste'mol qilish bilan yuqori xolesterin darajasi;
• yuqori qon bosimi;
• ortiqcha vazn;
• irsiy moyillik;
• qandli diabet;
• etarli jismoniy faoliyatning etishmasligi;
• tez-tez stress.

Oyoq tomirlarining ateroskleroz belgilari

Diqqat qilish kerak bo'lgan asosiy simptom - oyoq og'rig'i. Ko'pincha og'riq buzoq mushaklari va son mushaklarida yurish paytida paydo bo'ladi. Harakatlanayotganda pastki ekstremitalarning mushaklari arterial qonga bo'lgan ehtiyojni oshiradi, bu esa kislorodni to'qimalarga etkazib beradi. Jismoniy zo'riqish paytida toraygan arteriyalar to'qimalarning arterial qonga bo'lgan ehtiyojini to'liq qondira olmaydi, shuning uchun ularda kislorod ochligi boshlanadi va u kuchli og'riq shaklida namoyon bo'ladi. Kasallikning boshida jismoniy faoliyat to'xtatilganda og'riq etarlicha tez yo'qoladi, lekin keyin harakatlanayotganda yana qaytadi. Pastki ekstremitalarning arteriyalarini obliteratsiya qiluvchi aterosklerozning asosiy klinik belgilaridan biri bo'lgan intervalgacha klaudikatsiya sindromi mavjud. Son mushaklaridagi og'riqlar yuqori intervalgacha bo'lgan og'riqlar, oyoqlarning buzoqlaridagi og'riqlar esa past intervalgacha bo'lgan og'riqlar deb ataladi.

Keksalikda bunday og'riqlar artroz va boshqa qo'shma kasalliklarga xos bo'lgan bo'g'imlarda og'riqli hislar bilan osongina aralashtiriladi. Osteoartrit mushaklar bilan emas, balki harakatning boshida eng kuchli bo'lgan qo'shma og'riqlar bilan tavsiflanadi, keyin esa bemor "atrofida yurganda" biroz zaiflashadi.

Yurish paytida oyoq mushaklaridagi og'riqlardan tashqari, pastki ekstremitalarning arteriyalarini yo'q qiladigan ateroskleroz bemorlarda quyidagi alomatlarga olib kelishi mumkin (ulardan biri yoki bir vaqtning o'zida bir nechta):

1. Oyoqlarda sovuqlik va uyqusizlik, zinapoyaga chiqish, yurish yoki boshqa harakatlar bilan kuchayadi.
2. Pastki ekstremitalar orasidagi harorat farqlari (tomirlarning aterosklerozidan ta'sirlangan oyoq odatda sog'lomdan bir oz sovuqroq).
3. Jismoniy faollik bo'lmasa, oyoqdagi og'riq.
4. Oyoq yoki pastki oyoqning pastki uchdan bir qismida davolanmaydigan yaralar yoki yaralar paydo bo'ladi.
5. Barmoqlar va oyoqlarda qoraygan joylar hosil bo'ladi.
6. Aterosklerozning yana bir alomati pastki ekstremitalarning arteriyalarida pulsning yo'qolishi bo'lishi mumkin - ichki to'piqning orqasida, popliteal chuqurlikda, sonda.

Kasallikning bosqichlari

Oyoq tomirlarining arterial etishmovchiligining mavjud tasnifiga ko'ra, yuqorida ko'rsatilgan alomatlar kasallikning rivojlanishining 4 bosqichiga bo'linishi mumkin.

• I bosqich - oyoqlarda og'riq, faqat ko'p jismoniy faoliyatdan so'ng paydo bo'ladi, masalan, uzoq masofalarga yurish.
• IIa bosqich - nisbatan qisqa masofalarda (250-1000 m) yurish paytida og'riq.
• IIb bosqich - og'riqsiz yurish masofasi 50-250 m gacha kamayadi.
• III bosqich (kritik ishemiya) - oyoqlarda og'riq 50 m dan kam masofada yurganda paydo bo'ladi.Ushbu bosqichda pastki ekstremitalarning mushaklaridagi og'riqlar bemor tinch holatda bo'lsa ham boshlanishi mumkin, bu ayniqsa ravshan bo'ladi. tun. Og'riqni yo'qotish uchun bemorlar odatda oyoqlarini yotoqdan tushiradilar.
• IV bosqich - bu bosqichda trofik yaralarning paydo bo'lishi. Qoida tariqasida, terining qorayish joylari (nekroz) barmoqlar yoki to'piq joylarida paydo bo'ladi. Kelajakda bu gangrenaga olib kelishi mumkin.

Obliteratsiya qiluvchi aterosklerozni ekstremal bosqichga olib kelmaslik uchun uni o'z vaqtida tashxislash va uni tibbiy muassasada davolash muhimdir.

Pastki ekstremitalarning arteriyalarining aterosklerozini davolash

Ushbu kasallik har bir bemor uchun individual ravishda ishlab chiqilgan davolash rejimini talab qiladi. Pastki ekstremitalarning tomirlarining aterosklerozini davolash kasallikning bosqichiga, uning davomiyligiga, qon tomirlarining shikastlanish darajasiga bog'liq. Bundan tashqari, tashxis qo'yish va klinik ko'rinishni tuzishda bemorda birga keladigan kasalliklarning mavjudligi ham hisobga olinadi.

Agar dastlabki bosqichda obliteratsiya qiluvchi ateroskleroz aniqlansa, xavf omillarini bartaraf etish orqali vaziyatni yaxshilash uchun etarli bo'lishi mumkin. Bunday holda, yordam bering:

1. Chekishni va boshqa yomon odatlarni majburiy to'xtatish.
2. Hayvon yog'larida past dietani iste'mol qilish va qonda xolesterin darajasini pasaytirish.
3. Haddan tashqari to'liqlik yoki semirish bilan - vaznni tuzatish.
4. Oddiy qon bosimini 140/90 mm Hg dan oshmaydigan darajada ushlab turish. Art.
5. Muntazam jismoniy faollik (yurish, suzish havzasi, mashq velosipedi va boshqalar).
6. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun - qon shakar darajasini nazorat qilish.

Qon tomirlarining aterosklerozi bilan quyidagi mahsulotlardan foydalanish qat'iyan man etiladi: sariyog ', margarin, cho'chqa yog'i, margarin, yog'li go'sht, kolbasa, pates, sakatatlar, yuqori yog'li sut mahsulotlari, qovurilgan kartoshka, muzqaymoq, mayonez, unli bulka.

Muhim: harakatsiz turmush tarzi qon tomirlarini kamroq elastik qiladi va kasallikning rivojlanishini tezlashtiradi.

Boshqa bosqichlarda pastki ekstremitalarning tomirlarining aterosklerozini davolash uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

• konservativ;
• Endovaskulyar (minimal invaziv);
• Operatsion.

Konservativ davo

Shuningdek, u kasallikning dastlabki bosqichida, shuningdek, bemorning ahvoli boshqa usullarni qo'llashga imkon bermaydigan hollarda (birgalikda patologiyaning asoratlari bilan) qo'llanilishi mumkin. Konservativ davo dori-darmonlarni, fizioterapiyani qo'llashni o'z ichiga oladi va pnevmopressur terapiyasi, dozalangan yurish va mashqlar terapiyasini o'z ichiga oladi.

Afsuski, tiqilib qolgan arteriyada normal qon aylanishini to'liq tiklaydigan va aterosklerozni davolaydigan dori-darmonlar yo'q. Dori-darmonlarni davolash faqat arteriyaning bloklangan qismi atrofida qon olib yuradigan kichik tomirlarni qo'llab-quvvatlashi va ta'sir qilishi mumkin. Dori-darmonlarni davolash ushbu "aylanma yo'llarni" kengaytirishga va qon aylanishining yomonligini qoplashga qaratilgan.

Kichik arterial tomirlardan spazmni yo'qotish, qonni yupqalash va arteriyalarning devorlarini keyingi shikastlanishdan himoya qilish uchun maxsus dorilar qo'llaniladi, ulardan ba'zilari kurslarda mast bo'lishi kerak, boshqalari esa doimiy ravishda olinishi kerak.

Dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, bemorlarga pnevmopress terapiyasi buyuriladi - maxsus jihozlar yordamida oyoqning yumshoq to'qimalarini massaj qilish. Oyoq-qo'llariga kiyiladigan manjetdagi past va yuqori bosimning o'zgaruvchanligi yordamida periferik arteriyalar kengayadi, teriga, mushaklarga va teri osti to'qimalariga qon oqimi kuchayadi va tomirlar rag'batlantiriladi.

Endovaskulyar davolash

Oyoq tomirlarining aterosklerozini davolashning eng keng tarqalgan usullari endovaskulyar usullardir - arterial stentlash, balon kengayishi, angioplastika. Ular operatsiyasiz tomir orqali normal qon aylanishini tiklashga imkon beradi.

Bunday muolajalar rentgen operatsiya xonasida, maxsus jihozlarda amalga oshiriladi. Oxirida bemorning oyog'iga bosim bandaji qo'llaniladi va u 12-18 soat davomida yotoqda qolishi kerak.

Jarrohlik

Agar oyoqlarda tiqilib qolgan arteriyalar endovaskulyar usullar uchun juda uzun bo'lsa, oyoqlarda qon aylanishini tiklash uchun quyidagi jarrohlik turlaridan biri qo'llaniladi:

1. Arteriya qismini sun'iy tomir bilan protezlash (alloprotez);
2. Manevr - qonning harakatini sun'iy tomir (shant) orqali qayta yo'naltirish orqali qon oqimini tiklash. Bemorning o'zi sapen venasining segmenti shunt sifatida ishlatilishi mumkin;
3. Trombendarterektomiya - ta'sirlangan arteriyadan aterosklerotik blyashka olib tashlash.

Jarrohlik usullari boshqa turdagi operatsiyalar bilan birlashtirilishi yoki to'ldirilishi mumkin. Agar operatsiya kasallikning IV bosqichida amalga oshirilsa, o'lik zonalar allaqachon paydo bo'lgan bo'lsa, bu joylar jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi va trofik yaralar teri qopqog'i bilan yopiladi.

Agar obliteratsiya qiluvchi ateroskleroz ekstremal bosqichga o'tgan bo'lsa, bemorda pastki ekstremitalarning gangrenasi rivojlansa va qon oqimini tiklashning iloji bo'lmasa, oyoq amputatsiyasi amalga oshiriladi. Ba'zida bu bemorning hayotini saqlab qolishning yagona yo'li bo'ladi.

Qanday qilib kasallikdan qochish kerak?

Aterosklerozning oldini olish, birinchi navbatda, quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Chekishni tashlash uchun.
• To'g'ri ovqatlanish, xolesterinsiz ovqatlanish.
• Jismoniy mashqlar.

Bu uchta kit bo'lib, ular pastki ekstremitalarning tomirlarining aterosklerozi xavfini kamaytiradi. Jismoniy mashqlar bilan o'zingizni charchatishingiz shart emas, siz shunchaki har kuni yurishingiz va oyoqlar uchun gimnastika qilishingiz mumkin. Bundan tashqari, maxsus akupressura va an'anaviy tibbiyot retseptlari profilaktika chorasi sifatida yordam beradi.

Bu erda aterosklerozning kompleks profilaktikasi haqida ko'proq o'qing.

Video: oyoq tomirlarining aterosklerozi, taqdimot

2-qadam: to'lovni amalga oshirgandan so'ng, quyidagi shaklda savol bering ↓ 3-qadam: Siz mutaxassisga ixtiyoriy miqdor uchun boshqa to'lov bilan qo'shimcha rahmat aytishingiz mumkin

slayd raqami 1

Slayd tavsifi:

slayd raqami 2

Slayd tavsifi:

Ateroskleroz - bu arteriyalarning surunkali kasalligi bo'lib, tomirlarning ichki qoplamida bitta va ko'p lipidlar, asosan xolesterin, cho'kindi yoki blyashka hosil bo'lishi bilan birga keladi.

slayd raqami 3

Slayd tavsifi:

Ateroskleroz, aniqrog'i, qonda xolesterinning ko'payishi, yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanishining asosiy xavf omillaridan biridir ... bu "HAYOT RUTI"

Slayd tavsifi:

"Ateroskleroz" atamasi ikkita lotincha so'zdan kelib chiqqan: ather - gruel degan ma'noni anglatadi va skleroz - qattiq, zich, aterosklerotik blyashka rivojlanish bosqichlarini aks ettiradi. Ateroskleroz barcha odamlarda uchraydi. Aterosklerozning birinchi belgilari besh yoshda topiladi. "Ateroskleroz - tabiiy qarish jarayoni" A. Davydovskiy

slayd raqami 5

Slayd tavsifi:

Aterosklerozning sabablari Aterosklerozning sabablari yuqori qon bosimi, chekish, diabet, yuqori xolesterindir. Ammo aterosklerozning asosiy sababi xolesterin almashinuvining buzilishida yotadi.

slayd raqami 6

Slayd tavsifi:

Ateroskleroz uchun xavf omillari Jins. Erkaklar ayollarga qaraganda ateroskleroz rivojlanishiga ko'proq moyil. Ushbu patologiyaning dastlabki belgilari 45 yoshdan boshlab yoki hatto undan ham oldinroq, 55 yoshdan boshlab ayollarda paydo bo'lishi mumkin. Ehtimol, bu estrogen xolesterin va past va juda past zichlikdagi lipoproteinlar almashinuvida faolroq ishtirok etishi bilan bog'liq.

slayd raqami 7

Slayd tavsifi:

Yosh. Bu tabiiy xavf omilidir. Yoshi bilan aterosklerotik ko'rinishlar yomonlashadi.

slayd raqami 8

Slayd tavsifi:

Irsiyat. Bu aterosklerozning sabablaridan biridir. Ateroskleroz ko'p sababli kasallikdir. Shuning uchun aterosklerozning rivojlanishini tezlashtirish yoki sekinlashtirishda gormonal darajalar darajasi, plazma lipid profilining irsiy buzilishlari va immunitet tizimining faolligi muhim rol o'ynaydi.

Slayd raqami 9

Slayd tavsifi:

Zararli odatlar. Chekish organizm uchun zahardir. Bu odat ateroskleroz rivojlanishining yana bir sababidir. Spirtli ichimliklarga kelsak, qiziqarli munosabatlar mavjud: har kuni kichik dozalarda spirtli ichimliklarni ichish aterosklerozning ajoyib oldini olish hisoblanadi. To'g'ri, xuddi shu doz jigar sirrozining rivojlanishiga yordam beradi. Bundan tashqari, spirtli ichimliklarning katta dozalari aterosklerozning rivojlanishini tezlashtiradi.

Slayd raqami 10

Slayd tavsifi:

Ortiqcha vazn. Bu omil aterosklerozga juda salbiy ta'sir ko'rsatadi. Haddan tashqari kilogramm diabetes mellitusga olib kelishi mumkin va bu patologiya aterosklerozning rivojlanishi uchun juda xavflidir.

Slayd raqami 11

Slayd tavsifi:

Oziqlanish. Kelajakdagi salomatligimiz oziq-ovqatimiz qanchalik foydali ekanligiga, uning tarkibida bizga kerak bo'lgan kimyoviy birikmalar qanchalik ko'p bo'lishiga bog'liq bo'ladi. Butunjahon oziq-ovqat gigienasi kengashi tomonidan terapevtikdan tashqari hech qanday parhez tasdiqlanmaganini kam odam biladi. Siz o'zingizning ehtiyojlaringiz va energiya xarajatlaringiz uchun oqilona va etarli darajada ovqatlanishingiz kerak.

Slayd raqami 12

Slayd tavsifi:

Aterosklerozning belgilari ko'pincha sovuq, mavimsi-oq ekstremitalardir; tez-tez yurak muammolari; xotira yo'qolishi; qon ta'minoti buzilishi; zaif konsentratsiya; bemor asabiylashadi va charchoqni his qiladi. Boshqa odamlarga qaraganda, yuqori qon bosimi bo'lgan odamlar, shuningdek, zaif buyraklar va diabet bilan og'rigan odamlar aterosklerozga moyil.

Slayd raqami 13

Slayd tavsifi:

Slayd raqami 14

Slayd tavsifi:

Slayd raqami 15

Slayd tavsifi:

Shifokorlar aterosklerozni bugungi kunda eng tipik deb hisoblashadi: aorta, angina pektorisini keltirib chiqaradi; buyraklar; oyoq-qo'llar; koronar arteriyalar (ishemik yurak kasalligi); ekstrakranial tomirlar, asosan, karotid arteriya, serebrovaskulyar kasalliklarga va miya qon tomirlariga olib keladi.

Slayd raqami 16

Slayd tavsifi:

Aterosklerozni qanday davolash mumkin? Chekishni to'xtatish Jismoniy faollik Tana vaznini normallashtirish Oddiy qon bosimini saqlash Oziqlanish odatlarini o'zgartirish

Slayd raqami 17

Shunga o'xshash hujjatlar

Aterosklerozning umumiy tushunchasi va sabablari. Aterosklerozning ijtimoiy jihatlari. Aterosklerozning birlamchi profilaktikasi samaradorligi. Lipidlar va qon lipidlarini tashish tizimiga ta'sir qilishning dorivor, jarrohlik va dori bo'lmagan usullari.

test, 09.09.2010 qo'shilgan


Ateroskleroz tushunchasi va epidemiologiyasi. Kasallikning rivojlanishi uchun xavf omillari: irsiyat, arterial gipertenziya, chekish, ortiqcha vazn. Surunkali elastik arteriya kasalliklarining patogenezi, klinik ko'rinishlari va davolash usullari.

taqdimot, 14/06/2019 qo'shilgan


Ateroskleroz tushunchasi va sabablari, klinik kechishi, asoratlari. Tibbiyot mutaxassislarining kasbiy malakasini rivojlantirish yo'llari. Bemorlarni qon tomirlari aterosklerozining oldini olish choralari bo'yicha o'rgatish bo'yicha hamshira faoliyatini tashkil etish.

dissertatsiya, 10/12/2014 qo'shilgan


Ateroskleroz rivojlanishida surunkali tizimli yallig'lanishning patogenetik roli. Yallig'lanish belgilarining qon darajasi. Qondagi CRP darajasi ayollarda ham koronar ateroskleroz xavfining belgisi sifatida yuqori prognostik ahamiyatga ega.

referat, 2009-03-20 qo'shilgan


Ateroskleroz surunkali patologik jarayon sifatida. Rivojlanish uchun xavf omillari. Giperkolesterolemiya kasallikning metabolik sharti sifatida. Lipid modifikatsiyasi, bu jarayonning ateroskleroz rivojlanish mexanizmidagi roli. Patologiyaning rivojlanish bosqichlari.

taqdimot, 21/12/2015 qo'shilgan


Ateroskleroz rivojlanishida immun komponentning yuqori patogenetik ahamiyati va uning klinik ko'rinishi. O'zgartirilgan LDL ning autoimmun javobni boshlashdagi roli. Aterosklerozning rivojlanishi va aterosklerotik blyashka beqarorligi.

referat, 2009-03-20 qo'shilgan


Yurak mushaklariga qon oqimi. koroner yurak kasalligining rivojlanishi. ateroskleroz uchun xavf omillari. Angina pektorisining klinik ko'rinishi, miya tomirlari, koronar arteriyalar va pastki ekstremitalarning aterosklerozi. Anjina pektorisining atipik ko'rinishlari.

taqdimot, 22/05/2016 qo'shilgan


Elastik va mushak-elastik tipdagi arteriyalarning surunkali kasalliklarining tavsifi. ateroskleroz statistikasi. Kasallikning etiologiyasi, patogenezi, klinik ko'rinishi va oldini olishni o'rganish. Aterosklerotik blyashka rivojlanish xususiyatlarini o'rganish.

referat, 08/06/2015 qo'shilgan


Ateroskleroz patogenezining xususiyatlari va biokimyoviy asoslari. Yallig'lanish va ateroskleroz o'rtasidagi bog'liqlik, kasallikning rivojlanishidagi roli. Viruslar va toksinlarning hujayra moslashuvi, genlar funktsiyasining o'zgarishi, hujayra membranalarini yo'q qilish jarayonlariga ta'sir qilish.

hisobot, 02.12.2010 qo'shilgan


Aterosklerozning etiologiyasi va patogenezi. kasallanish statistikasi. Kasallikning klinik ko'rinishi va diagnostika usullari. Davolash usullari, parhez terapiyasining xususiyatlari. Aterosklerozning oldini olish usullari. Aterosklerozda hamshiralik jarayonining xususiyatlari.

"skleroz" - qattiq) qon tomirlari devorlariga, asosan mushak va mushak-elastik tipdagi arteriyalarga ta'sir qiluvchi kasallik bo'lib, u yog 'va oqsil almashinuvi, birinchi navbatda xolesterin almashinuvining buzilishiga asoslangan bo'lib, tomir devorining so'rilishi bilan namoyon bo'ladi. oqsillar va lipidlar tomonidan, keyinchalik bu konlar atrofida rivojlanishi 3. 1980-2002 yillar davomida Rossiya aholisining qon aylanish tizimi kasalliklaridan o'lim darajasi dinamikasi. 4. Rossiyada turli xil sabablar sinflari bo'yicha o'lim dinamikasi, uning rivojlanish sabablari va mexanizmidan qat'i nazar, arterial sklerozni nazarda tutadi.

Ateroskleroz patofiziologiyasi - onlayn taqdimot

"skleroz" - qattiq) kasallik,

qon tomirlari devorlariga ta'sir qiladi

yo'l, muskul va mushak-elastik tipdagi arteriyalarga asoslanadi

yog 'va oqsilning yolg'on buzilishi

metabolizm, ayniqsa xolesterin almashinuvi,

qon tomirlarining emishi bilan namoyon bo'ladi

oqsillar va lipidlar bilan devorlar, keyin esa

bu konlar atrofida o'zlashtirish

3. Rossiya aholisining 1980-2002 yillardagi qon aylanish tizimi kasalliklaridan o'lim darajasi dinamikasi.

4. Rossiyada turli sabablarga ko'ra o'limning dinamikasi

sabab va mexanizmdan qat'iy nazar arterial sklerozni belgilang

uning rivojlanishi. Ateroskleroz faqat bir turi

lipid almashinuvining buzilishlarini aks ettiruvchi arterioskleroz

va oqsillar (metabolik arterioskleroz). Bunday talqinda

"Ateroskleroz" atamasi 1904 yilda Marchand tomonidan kiritilgan va

N.N tomonidan eksperimental tadqiqotlar bilan tasdiqlangan. Anichkov.

Shuning uchun ateroskleroz Marchand-Anichkov kasalligi deb ataladi.

Etiologik, patogenetik va

Morfologik xususiyatlar aterosklerozning turlarini ajratib turadi:

1) ateroskleroz (metabolik arterioskleroz);

2) arterioskleroz yoki gialinoz (masalan, gipertoniya bilan

3) yallig'lanishli arterioloskleroz (masalan, sifilitik,

4) allergik ateroskleroz (masalan, nodulyar bilan

5) toksik arterioskleroz (masalan, adrenalin);

6) arteriyalarning o'rta qoplamining birlamchi kalsifikatsiyasi

7) yoshga bog'liq (qarilik) arterioskleroz.

zararga javob (R. Ross, A. Glomset, A. Gotto, R. Jekson, 1976).

makrofaglar va ba'zi lipoproteinlar paydo bo'ladi

lipidlarning avval hujayra ichidagi, so'ngra hujayradan tashqari to'planishi

(xolesterin). O'z navbatida, qon tomir devorining o'zgarishi

ham yallig'lanishni rag'batlantiradi, ham

silliq mushak hujayralarining ko'payishi va ularning kollagen sintezi;

shinani hosil qiluvchi glikozaminoglikanlar va boshqalar

aterosklerotik blyashka biriktiruvchi to'qima elementlari. O'sish,

rivojlanishi va keyinchalik, aterosklerozning yorilishi

blyashka qon pıhtılarının shakllanishi va ajralishiga, chiqarilishiga yordam beradi

tomir lümenine ateromatoz massalar, tromboemboliya boshlanishi

8. Qon tomir endoteliyasining shikastlanishi - ateroskleroz rivojlanishining qo'zg'atuvchisi.

9. Qon tomir endoteliysining zararlanishida gipertoniyaning ahamiyati

endotelial shikastlanish omili

kemalar, ayniqsa joylarda

ularning bifurkatsiyalari. Bu hodisa yaxshi

quyidagilarni tasvirlaydi

≪a≫ qon bosimi bo'limida

eng katta, kesish stressi

maksimal. Mana shu yerda

va halokat sodir bo'ladi

endotelotsitlar va ularning desquamatsiyasi

(peeling) yuzadan

kema. ≪b≫ bo'limda bosim

eng kam qon. Zarar

bu sohalarda endoteliy

sodir bo'lmoqda. Ma'lumki,

gipertenziya va

ateroskleroz ikkitadir

chambarchas bog'liq jarayonlar

o'zlari, aniqrog'i, hissa qo'shadilar

bir-birining rivojlanishi

10. Qon tomir endoteliyasining shikastlanishi ateroskleroz rivojlanishining tetikidir.

20-NETE (20-gidroksiikozotetraenoik kislota)

past zichlikdagi lipoproteinlar (LDL, b-lipoproteinlar, b-LP),

juda past zichlikdagi lipoproteinlar (VLDL, pre-b-LP),

HDL-xolesterolni turli organlar va to'qimalarning hujayralaridan jigar hujayralariga o'tkazish, bu erda va

membrananing lipid monoqatlamiga singib ketgan apoproteinlarni o'ynaydi

lipoprotein misellari. Lipoproteinlarning mitsellalari aynan apoproteinlar molekulalaridir

mos keladigan lipoproteinni uning retseptorlari bilan bog'laydigan ligandlar. Ular bir qatorda

holatlar ham tegishli fermentlar uchun kofaktor rolini o'ynaydi. Hozirda

Apoproteinlarning to'rt turi aniqlangan:

Apo-A - HDL va mos keladigan retseptor apparatlari o'rtasidagi aloqani ta'minlaydi.

Apo-B - LDL va jigar hujayralarining retseptorlari apparati o'rtasidagi aloqani ta'minlaydi va

Apo-C-II lipoprotein lipaza uchun kofaktor bo'lib, buning natijasida triglitseridlar hosil bo'ladi.

chylomicrons va VLDL dan chiqariladi;

Apo-E - lipoproteinlarning gepatotsitlarning retseptorlari apparati bilan bog'lanishini ta'minlaydi.

Apoproteinning yana bir turi, apoprotein (a) deb ataladigan narsa ham tasvirlangan.

eng katta aterogenlik va LDL ning bir qismi bo'lish xususiyatiga ega. Buning aterogenligi

apoprotein uning bir qancha xossalari bilan izohlanadi. Birinchidan, u oson oksidlanadi va

makrofaglar tomonidan qabul qilinadi. Ikkinchidan, jigar hujayralari eng kam miqdorga ega

lipoprotein o'z ichiga olgan LDL retseptorlari (a). Va nihoyat, uchinchidan, ma'lumotlar mavjud

lipoprotein (a) o'z ichiga olgan LDL ko'payganligi

faollashtirilgan trombotsitlar endoteliydan omil chiqarilishini rag'batlantiradi

o'sish. Ikkinchisi arterial silliq mushak hujayralarining ko'payishini rag'batlantiradi

devor, bu uning qalinlashishiga olib keladi va shakllanishi uchun sharoit yaratadi

qo'shimcha aterosklerotik plitalar. ega bo'lgan leykotsitlarning faollashishi

endoteliyga yopishish kuchayadi, uning shikastlanishiga olib keladi va rag'batlantiradi

lipidlarning qon tomir devoriga kirib borishi. endotelial o'tkazuvchanlikning oshishi

va qo'pol plazma oqsillari va lipidlar uchun tomir intimasi. Endoteliy orqali

pinotsitoz, globulinlar, albuminlar, fibrinogen va orqali

lipidlar. Bundan tashqari, qon tomir intimasining monositlarga o'tkazuvchanligi ortadi. Qachon

monotsitlar tomir devoriga kirib boradi, ular o'zgaradi

lipidlarni faol ravishda ushlab, ularni to'plashni boshlaydigan makrofaglar

qon tomir devori. ga olib keladigan sarum gialuronidaza faolligini oshiradi

tomir devorida joylashgan gialuron kislotasining depolimerizatsiyasi va

qon tomir to'qimalarining o'tkazuvchanligini oshirish. Xolesterin hujayrada bo'linadi

lizosomal fermentlarning ushbu majmuasiga ta'sir qilish orqali LDL dan

tezligini nazorat qilish uchun mas'ul bo'lgan hujayralar tarkibidagi 3-gidroksi-3-metilglutaril-koenzim A-reduktaza fermenti faoliyatini tartibga solish

endogen xolesterin biosintezining cheklovchi reaktsiyasi, sintezini pasaytiradi

Oxirgisi. Dolipid davridagi giperkolesterolemiya muhim ahamiyatga ega

xususiyati: xolesterinning kimyoviy tuzilishi o'zgaradi. Agar buzilmagan bo'lsa

tana xolesterin esterlari to'yinmagan yog'li kislotalarni va boshqalarni o'z ichiga oladi

xolesterin osongina ishlatiladi, keyin bu efirlarda ateroskleroz rivojlanishi fonida.

to'yingan yog' kislotalari paydo bo'ladi. Bu xolesterin yomon ishlatiladi va

qon zardobida saqlanadi.

Aterosklerozning ushbu bosqichida

qon tomir intimasi sariq rangda ko'rinadi

dog'lar. Lipolitik faollik

tomir devori keskin qisqaradi, in

yaqinlik juda kechikadi

lipidlar miqdori (natija

mexanizmi), oqsillar. Ushbu mahsulotlar uchun,

shuningdek, parchalanadigan kislotaga aylanadi

mukopolisaxaridlar reaksiyasi rivojlanadi

shakldagi tomir devori tomondan

biriktiruvchi to'qimalarning ko'payishi.

Konlar atrofidagi tomirlar devorida

oqsillar va lipidlar tez bor

biriktiruvchi to'qimalarning ko'payishi. IN

yaqinlik katta raqam mavjud

yog'li makrofaglar (shunday qilib

ksantoma hujayralari deb ataladi)

qisman limfa ichiga ketadi va

qisman parchalanib, ni oshiradi

tomirlardagi detritning eng yuqori miqdori

zich blyashka hosil bo'lgan devor,

arteriya lümeni ichiga chiqib ketadi.

liposklerotik blyashka ichida

Ikki jarayon parallel ravishda amalga oshiriladi:

sklerozning kuchayishi, ya'ni o'sish

biriktiruvchi to'qima va mustahkamlash

oqsil va lipid massalarining parchalanishi, keyin

detrits hosil bo'ladi.

bunda aterosklerotik blyashka

kesimdagi davr hisoblanadi

zich biriktiruvchi to'qima

kapsula o'z ichiga oladi

detrit va xolesterin kristallarining massalari.

Ushbu bosqichda yaqinlik noziklashadi,

kapsula, blyashka o'z-o'zidan adsorbsiyalanadi

kaltsiy tuzlari va

6. Ateromatoz yara

Blyashka qobig'i juda ko'p bo'ladi

ingichka, blyashka yarasi va

ateromatoz massalar kiradi

deb atalmishni o'ynang

ichida sintezlanadi

retseptorlari va buzilishi

qaysi allaqachon edi

ko'proq ko'pik hujayralarining o'limi

tomonidan yallig'lanishni kuchaytiradi

(interleykin 1, nekroz omili

o'smalar va boshqalar). Xuddi shunday

vaqt davri faollashtiriladi

silliq mushak hujayralari. ostida

bir qator o'sishning ta'siri

omillar va yallig'lanishga qarshi

sitokinlarni oladilar

harakatchanlik, ommaviy axborot vositalaridan ko'chish

intima va subendotelial qatlamga va

u erda ular sekretor bo'ladi. Ishlab chiqarilgan

ular kollagen hosil qiladi

o'z tsikliga kiradi

PDGF, a-FGF, TGF-b, IGF - o'sish omillari, IL-1 -

22. Aterosklerotik blyashka hosil bo'lish mexanizmlari

a - katta lipid yadroli va ingichka qalpoqli elastik "sariq" blyashka; b - "sariq" blyashka yorilishi c

detritning tomirning lümenine (qizil nuqta) tushishi va parietal trombning shakllanishi; c - "oq" ning tuzilishi

nisbatan kichik lipid yadroli va qalin, bardoshli tolali kapsulaga ega bo'lgan tolali blyashka.

ATEROGEN TA'SIR MEXANIZMLARI

Giperkolesterolemiya, xolesterin va LDL ning ortishi

Postmenstrüel davrda xolesterin va LDL darajasining ko'tarilishi

HDL tarkibining pasayishi va VLDL ortishi

Xolesterin va LDL ning ko'payishi, HDL ning pasayishi

HDL ning kamayishi, endotelial shikastlanish

Genetik jihatdan aniqlangan dislipidemiyalar

Endoteliyning shikastlanishi, lipiddagi aterogen o'zgarishlar

qon spektri, qon tomir devorining trofizmining buzilishi

Endoteliyning shikastlanishi, lipolizning kuchayishi

Qon lipid spektridagi aterogen o'zgarishlar, endotelial shikastlanish

27. Aterosklerozning birlamchi profilaktikasi bo'yicha tadqiqotlar

aterosklerozning asosiy oldini olish

Aholida aterosklerotik kasalliklarning birlamchi profilaktikasi

qaratilgan davlat chora-tadbirlari majmuini nazarda tutadi

hayotiy organlarning tomirlarining aterosklerozini va asoratlarni oldini olish

xavf omillariga qarshi kurashda giyohvand bo'lmagan usullardan foydalanish (arterial

gipertenziya, chekish, giper- va dislipidemiya, ortiqcha vazn,

gipodinamiya) va dorilar (ikkilamchi ostida

Oldini olish ko'rilgan choralarni anglatadi

kasallikning rivojlanishini inhibe qilish va mavjud bo'lgan teskari rivojlanish

Tadqiqot amalga oshirish imkoniyatini o'rganishga bag'ishlangan

anti-aterosklerotik parhez bilan koronar arteriya kasalligining birlamchi oldini olish va

chekishni to'xtatish. Tadqiqot dasturi 1972 yildan beri olib borilmoqda.

Oslo shahrida (Norvegiya). 40-49 yoshdagi 16202 nafar sog'lom erkaklar bor edi

Koronar arteriya kasalligi xavfi yuqori, ammo qon bosimi normal bo'lgan 1232 kishi tanlandi.

Guruhdagi odamlarning haqiqiy ovqatlanishini baholashga alohida ahamiyat berildi

aralashuvlar, ularni anti-aterosklerotik parhezga o'rgatish va uni kuzatish.

muvofiqlik. Chekishni sutdan ajratish aralashuvi xavf-xatarlar haqida suhbatlardan iborat edi