Ateroscleroza vaselor extremităților inferioare este una dintre cele mai grave și periculoase boli ale arterelor picioarelor. Se caracterizează prin faptul că, din cauza blocării vaselor de sânge de către plăci aterosclerotice sau cheaguri de sânge, are loc o oprire parțială sau completă a fluxului sanguin la nivelul extremităților inferioare.

În cazul aterosclerozei, apare îngustarea (stenoza) sau blocarea completă (ocluzia) a lumenului vaselor care furnizează sânge la extremitățile inferioare, ceea ce împiedică fluxul normal de sânge către țesuturi. Cu stenoza arterială de peste 70%, indicatorii de viteză și natura fluxului de sânge se modifică semnificativ, există o aport insuficient de sânge a celulelor și țesuturilor cu oxigen și substanțe nutritive și nu mai funcționează normal.

Deteriorarea arterelor duce la durere la nivelul picioarelor. În caz de progresie a bolii, precum și cu tratament insuficient sau incorect, pot apărea ulcere trofice sau chiar necroze ale membrelor (gangrenă). Din fericire, acest lucru se întâmplă rar.

Ateroscleroza obliterantă a arterelor extremităților inferioare este o boală foarte frecventă a vaselor de sânge ale picioarelor. Cel mai mare număr de cazuri este depistat la grupa de vârstă peste 60 de ani - 5-7%, la vârsta de 50-60 de ani - 2-3%, 40-50 de ani - 1%. Dar ateroscleroza poate fi diagnosticată și la persoanele mai tinere - în 0,3%, persoanele în vârstă de 30-40 de ani se îmbolnăvesc de ea. Este de remarcat faptul că bărbații suferă de ateroscleroză de 8 ori mai des decât femeile.

Realitate: Bărbații care fumează cu vârsta peste 50 de ani prezintă cel mai mare risc de a face ateroscleroză obliterantă.

Principalele cauze ale aterosclerozei

Principala cauză a aterosclerozei este fumatul. Nicotina conținută în tutun provoacă spasme arterelor, împiedicând astfel sângele să se deplaseze prin vase și crescând riscul apariției cheagurilor de sânge în ele.

Factori suplimentari care provoacă ateroscleroza arterelor extremităților inferioare și conduc la un debut mai devreme și o evoluție severă a bolii:

• niveluri crescute de colesterol cu ​​consumul frecvent de alimente bogate în grăsimi animale;
• tensiune arterială crescută;
• greutate excesiva;
• predispoziție ereditară;
• Diabet;
• lipsa activității fizice suficiente;
• stres frecvent.

Simptomele aterosclerozei vaselor picioarelor

Principalul simptom la care trebuie să fiți atenți este durerea de picioare. Cel mai adesea, durerea apare atunci când mergeți în mușchii gambei și a coapsei. Când se mișcă, mușchii extremităților inferioare cresc nevoia de sânge arterial, care furnizează oxigen țesuturilor. Arterele îngustate în timpul efortului fizic nu pot satisface pe deplin nevoia țesuturilor de sânge arterial, motiv pentru care în ele începe foamea de oxigen și se manifestă sub formă de durere intensă. La începutul bolii, durerea dispare destul de repede atunci când activitatea fizică este oprită, dar apoi revine la mișcare. Există așa-numitul sindrom de claudicație intermitentă, care este unul dintre principalele semne clinice ale aterosclerozei obliterante ale arterelor extremităților inferioare. Durerea în mușchii coapselor este numită durere de claudicație intermitentă ridicată, iar durerea de la gambele picioarelor este numită durere de claudicație intermitentă scăzută.

La bătrânețe, astfel de dureri sunt ușor confundate cu senzații dureroase la nivelul articulațiilor inerente artrozei și altor boli articulare. Artroza se caracterizează nu prin dureri musculare, ci prin dureri articulare, care sunt cele mai intense la începutul mișcării și apoi slăbesc oarecum atunci când pacientul „se plimbă în jur”.

Pe lângă durerea în mușchii picioarelor în timpul mersului, ateroscleroza obliterantă a arterelor extremităților inferioare poate provoca următoarele simptome la pacienți (unul dintre ei sau mai mulți deodată):

1. Răsoare și amorțeală la picioare, agravate de urcarea scărilor, mers pe jos sau alte eforturi.
2. Diferențele de temperatură între extremitățile inferioare (un picior afectat de ateroscleroza vaselor este de obicei puțin mai rece decât unul sănătos).
3. Durere la nivelul piciorului în absența activității fizice.
4. Rănile sau rănile care nu se vindecă apar în zona piciorului sau în treimea inferioară a piciorului.
5. Pe degete și picioare se formează zone întunecate.
6. Un alt simptom al aterosclerozei poate fi dispariția pulsului în arterele extremităților inferioare - în spatele gleznei interne, în fosa poplitee, pe coapsă.

Stadiile bolii

Conform clasificării existente a insuficienței arteriale a vaselor picioarelor, simptomele de mai sus pot fi împărțite în 4 etape ale dezvoltării bolii.

• Stadiul I - dureri la nivelul picioarelor care apar numai după multă activitate fizică, cum ar fi mersul pe distanțe lungi.
• Etapa IIa - durere la mers pe distante relativ scurte (250-1000 m).
• Etapa IIb - distanța de mers nedureroasă este redusă la 50-250 m.
• Etapa III (ischemie critică) - durerea la nivelul picioarelor apare la mers la o distanță mai mică de 50 m. În acest stadiu, durerea în mușchii extremităților inferioare poate începe chiar dacă pacientul este în repaus, acest lucru este evident mai ales la noapte. Pentru a calma durerea, pacienții își coboară de obicei picioarele din pat.
• Etapa IV - în această etapă, apariția ulcerelor trofice. De regulă, pe zonele degetelor sau călcâiului apar zone de înnegrire a pielii (necroză). În viitor, acest lucru poate duce la cangrenă.

Pentru a nu aduce ateroscleroza obliterantă într-un stadiu extrem, este important să o diagnosticați la timp și să o tratați într-o instituție medicală.

Tratamentul aterosclerozei arterelor extremităților inferioare

Această boală necesită un regim de tratament conceput individual pentru fiecare pacient în parte. Tratamentul aterosclerozei vaselor extremităților inferioare depinde de stadiul bolii, de durata acesteia, de nivelul de deteriorare a arterelor sanguine. În plus, la diagnosticarea și compilarea unui tablou clinic, se ia în considerare și prezența bolilor concomitente la pacient.

Dacă ateroscleroza obliterantă este detectată în stadiul inițial, poate fi suficientă îmbunătățirea stării prin eliminarea factorilor de risc. În acest caz, ajutați:

1. Renunțarea obligatorie la fumat și alte obiceiuri proaste.
2. Respectarea unei diete sărace în grăsimi animale și scăderea nivelului de colesterol din sânge.
3. Cu plenitudine excesivă sau obezitate - corectarea greutății.
4. Menținerea tensiunii arteriale normale la un nivel care nu depășește 140/90 mm Hg. Artă.
5. Activitate fizică regulată (mers pe jos, piscină, bicicletă de exerciții etc.).
6. Pentru pacienții cu diabet zaharat - controlul nivelului de zahăr din sânge.

Cu ateroscleroza vasculară este strict interzisă utilizarea următoarelor produse: unt, margarină, untură, margarină, carne grasă, cârnați, pateuri, organe, produse lactate bogate în grăsimi, cartofi prăjiți, înghețată, maioneză, chifle cu făină.

Important: Un stil de viață sedentar face vasele de sânge mai puțin elastice și accelerează progresia bolii.

În alte etape, următoarele metode sunt utilizate pentru a trata ateroscleroza vaselor extremităților inferioare:

• Conservator;
• Endovascular (minim invaziv);
• Operațional.

Tratament conservator

Poate fi utilizat și în stadiul inițial al bolii, precum și în cazurile în care starea pacientului nu permite utilizarea altor metode (cu complicații ale patologiei concomitente). Tratamentul conservator presupune utilizarea medicamentelor, fizioterapie și include terapie cu pneumopresiune, mers dozat și terapie cu exerciții fizice.

Din păcate, nu există medicamente care să restabilească complet circulația normală a sângelui într-o arteră înfundată și să vindece ateroscleroza. Tratamentul medicamentos poate oferi doar sprijin și poate afecta vasele mici care transportă sânge în jurul porțiunii blocate a arterei. Tratamentul medicamentos are ca scop lărgirea acestor „ocoliri” și compensarea circulației sanguine deficitare.

Pentru a ameliora spasmul de la vasele arteriale mici, subțiază sângele și protejează pereții arterelor de deteriorarea ulterioară, se folosesc medicamente speciale, dintre care unele trebuie să fie băute în cure, în timp ce altele trebuie luate în mod constant.

Pe lângă medicamente, pacienților li se prescrie terapia pneumopress - masaj al țesuturilor moi ale piciorului cu ajutorul unor echipamente speciale. Cu ajutorul alternării presiunii joase și ridicate în manșeta purtată pe membru, arterele periferice se extind, fluxul sanguin către piele, mușchi și țesutul subcutanat crește, iar vasele sunt stimulate.

Tratament endovascular

Cele mai comune metode de tratament pentru ateroscleroza vaselor picioarelor sunt metodele endovasculare - stentarea arterială, dilatarea cu balon, angioplastia. Acestea vă permit să restabiliți circulația normală a sângelui prin vas fără intervenție chirurgicală.

Astfel de proceduri sunt efectuate în sala de operație cu raze X, pe echipamente speciale. La final se aplica un bandaj de presiune pe piciorul pacientului, iar acesta trebuie sa ramana in pat 12-18 ore.

Interventie chirurgicala

Dacă arterele înfundate din picioare sunt prea lungi pentru tehnici endovasculare, se utilizează unul dintre următoarele tipuri de intervenții chirurgicale pentru a restabili circulația sângelui în picioare:

1. Protezarea unei secțiuni de arteră cu un vas artificial (aloproteză);
2. Șuntarea este restabilirea fluxului sanguin prin redirecționarea mișcării sângelui printr-un vas artificial (șunt). Un segment al venei safene a pacientului însuși poate fi folosit ca șunt;
3. Trombendarterectomia este îndepărtarea unei plăci aterosclerotice dintr-o arteră afectată.

Metodele chirurgicale pot fi combinate sau completate cu alte tipuri de operații. Dacă operația se efectuează în stadiul IV al bolii, când au apărut deja zone moarte, aceste zone sunt îndepărtate chirurgical și ulcerele trofice sunt închise cu un lambou de piele.

Dacă ateroscleroza obliterantă a trecut în stadiul extrem, când pacientul a dezvoltat gangrenă la nivelul extremităților inferioare și nu mai este posibilă restabilirea fluxului sanguin, se efectuează amputarea piciorului. Uneori, aceasta devine singura modalitate de a salva viața pacientului.

Cum să evitați boala?

Prevenirea aterosclerozei include în primul rând:

• Să renunț la fumat.
• Alimentație adecvată, dietă fără colesterol.
• Exercițiu fizic.

Acestea sunt trei balene care vor reduce riscul de ateroscleroză a vaselor extremităților inferioare. Nu este necesar să te epuizezi cu exerciții fizice, poți doar să faci plimbări zilnice și să faci gimnastică pentru picioare. În plus, presopunctura specială și rețetele de medicină tradițională ajută ca profilactic.

Citiți mai multe despre prevenirea cuprinzătoare a aterosclerozei aici.

Video: ateroscleroza vaselor picioarelor, prezentare

Pasul 2: după plată, adresați-vă întrebarea în formularul de mai jos ↓ Pasul 3: Puteți mulțumi suplimentar specialistului cu o altă plată pentru o sumă arbitrară

diapozitivul numărul 1

Descrierea diapozitivului:

diapozitivul numărul 2

Descrierea diapozitivului:

Ateroscleroza este o boală cronică a arterelor, însoțită de formarea de lipide unice și multiple, în principal colesterol, depozite sau plăci în mucoasa interioară a arterelor.

diapozitivul numărul 3

Descrierea diapozitivului:

Ateroscleroza, sau mai exact, o creștere a colesterolului din sânge, este unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare... acesta este „RUT OF LIFE”

Descrierea diapozitivului:

Termenul de „ateroscleroză” provine din două cuvinte latine: athere – care înseamnă terci și scleroză – dură, densă, care reflectă etapele de dezvoltare a unei plăci aterosclerotice. Ateroscleroza apare la toți oamenii. Primele semne de ateroscleroză se găsesc la vârsta de cinci ani. „Ateroscleroza este un proces natural de îmbătrânire” A. Davydovsky

diapozitivul numărul 5

Descrierea diapozitivului:

Cauzele aterosclerozei Cauzele aterosclerozei sunt hipertensiunea arterială, fumatul, diabetul, colesterolul crescut. Dar principala cauză a aterosclerozei constă în încălcarea metabolismului colesterolului.

diapozitivul numărul 6

Descrierea diapozitivului:

Factori de risc pentru ateroscleroză Sex. Barbatii sunt mai predispusi la ateroscleroza decat femeile. Primele semne ale acestei patologii pot apărea deja de la vârsta de 45 de ani sau chiar mai devreme, la femei de la vârsta de 55 de ani. Poate că acest lucru se datorează unei participări mai active la schimbul de colesterol estrogen și lipoproteine ​​cu densitate scăzută și foarte scăzută.

diapozitivul numărul 7

Descrierea diapozitivului:

Vârstă. Acesta este un factor de risc natural. Odată cu vârsta, manifestările aterosclerotice se agravează.

diapozitivul numărul 8

Descrierea diapozitivului:

Ereditate. Aceasta este una dintre cauzele aterosclerozei. Ateroscleroza este o boală cu mai multe cauze. Prin urmare, nivelul nivelurilor hormonale, tulburările ereditare ale profilului lipidic plasmatic și activitatea sistemului imunitar joacă un rol important în accelerarea sau încetinirea dezvoltării aterosclerozei.

diapozitivul numărul 9

Descrierea diapozitivului:

Obiceiuri proaste. Fumatul este o otravă pentru organism. Acest obicei este un alt motiv pentru dezvoltarea aterosclerozei. În ceea ce privește alcoolul, există o relație interesantă: utilizarea zilnică a unor doze mici de alcool este o excelentă prevenire a aterosclerozei. Adevărat, aceeași doză contribuie la dezvoltarea cirozei hepatice. În plus, dozele mari de alcool accelerează dezvoltarea aterosclerozei.

diapozitivul numărul 10

Descrierea diapozitivului:

Greutate excesiva. Acest factor are un efect foarte negativ asupra aterosclerozei. Excesul de greutate poate duce la diabet zaharat, iar această patologie este foarte malignă pentru dezvoltarea aterosclerozei.

diapozitivul numărul 11

Descrierea diapozitivului:

Nutriție. Sănătatea noastră viitoare va depinde de cât de utilă este hrana noastră, cât de mult conține compușii chimici de care avem nevoie. Puțini oameni știu că nicio dietă, în afară de cea terapeutică, nu este aprobată de Consiliul Mondial pentru Igienă Alimentară. Trebuie să mănânci rațional și adecvat nevoilor și costurilor cu energie.

diapozitivul numărul 12

Descrierea diapozitivului:

Simptomele aterosclerozei sunt adesea extremități reci, alb-albăstrui; probleme cardiace frecvente; pierderea memoriei; încălcarea aprovizionării cu sânge; concentratie slaba; pacientul devine iritabil și se simte obosit. Persoanele cu hipertensiune arterială, precum și rinichi slabi și diabet, sunt cele mai susceptibile la ateroscleroză.

diapozitivul numărul 13

Descrierea diapozitivului:

diapozitivul numărul 14

Descrierea diapozitivului:

diapozitivul numărul 15

Descrierea diapozitivului:

Medicii consideră că ateroscleroza este cea mai tipică astăzi: aorta, care provoacă angina pectorală; rinichi; membre; arterele coronare (boală cardiacă ischemică); vasele extracraniene, în principal artera carotidă, ducând la boli cerebrovasculare și accident vascular cerebral.

diapozitivul numărul 16

Descrierea diapozitivului:

Cum să tratezi ateroscleroza? Renunțarea la fumat Activitate fizică Normalizarea greutății corporale Menținerea tensiunii arteriale normale Schimbarea obiceiurilor alimentare

diapozitivul numărul 17

Documente similare

Conceptul general și cauzele aterosclerozei. Aspecte sociale ale aterosclerozei. Eficacitatea prevenirii primare a aterosclerozei. Metode medicamentoase, chirurgicale și nemedicamentale de influențare a lipidelor și a sistemului de transport al lipidelor din sânge.

test, adaugat 09.09.2010


Conceptul și epidemiologia aterosclerozei. Factori de risc pentru dezvoltarea bolii: ereditate, hipertensiune arterială, fumat, exces de greutate. Patogenie, manifestări clinice și metode de tratament a bolii cronice ale arterelor elastice.

prezentare, adaugat 14.06.2019


Conceptul și cauzele aterosclerozei, evoluția clinică, complicațiile. Modalități de dezvoltare a competenței profesionale a medicilor specialiști. Organizarea activităților unui asistent medical pentru educarea pacienților asupra măsurilor de prevenire a aterosclerozei vasculare.

teză, adăugată 10.12.2014


Rolul patogenetic al inflamației sistemice cronice în dezvoltarea aterosclerozei. Nivelurile sanguine ale markerilor inflamatori. Nivelul sanguin al CRP are o valoare prognostică ridicată ca marker al riscului de ateroscleroză coronariană și la femei.

rezumat, adăugat 20.03.2009


Ateroscleroza ca proces patologic cronic. Factori de risc pentru apariție. Hipercolesterolemia ca o condiție prealabilă metabolică a bolii. Modificarea lipidelor, rolul acestui proces în mecanismul dezvoltării aterosclerozei. Etape de progresie a patologiei.

prezentare, adaugat 21.12.2015


Semnificația patogenetică ridicată a componentei imune în dezvoltarea aterosclerozei și a manifestărilor sale clinice. Rolul LDL modificat în inițierea unui răspuns autoimun. Progresia aterosclerozei și instabilitatea plăcii de ateroscleroză.

rezumat, adăugat 20.03.2009


Fluxul de sânge către mușchiul inimii. dezvoltarea bolii coronariene. factori de risc pentru ateroscleroză. Tabloul clinic al anginei pectorale, ateroscleroza vaselor cerebrale, arterelor coronare și extremităților inferioare. Manifestări atipice ale anginei pectorale.

prezentare, adaugat 22.05.2016


Descrieri ale bolilor cronice ale arterelor de tip elastic și musculo-elastic. statistica aterosclerozei. Studiul etiologiei, patogenezei, tabloului clinic și prevenirea bolii. Studiul caracteristicilor dezvoltării plăcii aterosclerotice.

rezumat, adăugat 08.06.2015


Caracteristicile și baza biochimică a patogenezei aterosclerozei. Relația dintre inflamație și ateroscleroză, rolul său în dezvoltarea bolii. Acțiune asupra proceselor de adaptare celulară a virusurilor și toxinelor, modificări ale funcției genelor, distrugerea membranelor celulare.

raport, adaugat 02.12.2010


Etiologia și patogenia aterosclerozei. statistici de incidență. Tabloul clinic și metodele de diagnosticare a bolii. Metode de tratament, caracteristici ale terapiei dietetice. Metode de prevenire a aterosclerozei. Caracteristicile procesului de nursing în ateroscleroză.

„scleroza” – solidă) este o boală care afectează pereții vaselor de sânge, în principal arterele de tip muscular și musculo-elastic, care se bazează pe tulburări ale metabolismului grăsimilor și proteinelor, în primul rând metabolismul colesterolului, manifestată prin imbibarea peretelui vascular. de proteine ​​și lipide, urmată de dezvoltarea în jurul acestor zăcăminte 3. Dinamica mortalității populației Rusiei prin boli ale sistemului circulator pentru perioada 1980–2002. 4. Dinamica mortalității în Rusia pentru diferite clase de cauze se referă la scleroza arterială, indiferent de cauza și mecanismul dezvoltării acesteia.

Fiziopatologia aterosclerozei - prezentare online

"scleroza" - solid) este o boală,

afectând pereții vaselor de sânge

fel, arterele de tip muscular și musculo-elastic, care se bazează pe

se află încălcări ale grăsimilor și proteinelor

metabolismul, în special metabolismul colesterolului,

manifestată prin imbibiţia vasculară

pereții cu proteine ​​și lipide, urmat de

dezvoltarea în jurul acestor zăcăminte

3. Dinamica mortalității populației Rusiei din cauza bolilor sistemului circulator pentru perioada 1980–2002.

4. Dinamica mortalității în Rusia pentru diferite clase de cauze

desemnează scleroza arterială indiferent de cauză și mecanism

dezvoltarea acestuia. Ateroscleroza este doar un tip

arterioscleroza, reflectând tulburări ale metabolismului lipidic

si proteine ​​(arterioscleroza metabolica). Într-o asemenea interpretare

Termenul de „ateroscleroză” a fost introdus în 1904 de Marchand și

fundamentată de studii experimentale ale lui N.N. Anichkov.

Prin urmare, ateroscleroza se numește boala Marchand-Anichkov.

În funcţie de etiologic, patogenetic şi

Caracteristicile morfologice disting tipurile de arterioscleroză:

1) ateroscleroza (arterioscleroza metabolică);

2) arterioscleroza, sau hialinoza (de exemplu, cu hipertensiune

3) arterioloscleroza inflamatorie (de exemplu, sifilitică,

4) arterioscleroză alergică (de exemplu, cu nodulare

5) arterioscleroză toxică (de exemplu, adrenalină);

6) calcificarea primară a mucoasei mijlocii a arterelor

7) arterioscleroză (senilă) legată de vârstă.

răspuns la daune (R. Ross, A. Glomset, A. Gotto, R. Jackson, 1976).

apare macrofage și unele lipoproteine

mai întâi intracelular şi apoi extracelular acumulare de lipide

(colesterol). La rândul său, alterarea peretelui vascular

favorizează atât inflamația cât și

proliferarea celulelor musculare netede și sinteza lor de colagen,

glicozaminoglicanii care formează anvelopa și altele

elementele de țesut conjunctiv ale unei plăci aterosclerotice. Creştere,

dezvoltarea și, ulterior, ruptura de ateroscleroză

placa contribuie la formarea și separarea cheagurilor de sânge, eliberarea

mase ateromatoase în lumenul vasului, inițierea tromboemboliei

8. Deteriorarea endoteliului vascular - un declanșator pentru dezvoltarea aterosclerozei

9. Rolul hipertensiunii în afectarea endoteliului vascular

factor de leziune endotelială

vase, mai ales pe alocuri

bifurcațiile lor. Acest fenomen este bun

ilustrează următoarele

În secțiunea ≪a≫ tensiunea arterială

cel mai mare, efortul de forfecare

maxim. Chiar aici

iar distrugerea are loc

endoteliocite şi descuamarea acestora

(peeling) de la suprafață

navă. În secțiunea ≪b≫ presiune

cel putin sange. Deteriora

endoteliul din aceste zone

petrecându-se. După cum se știe,

hipertensiune arterială și

ateroscleroza este doi

procese care sunt strâns legate

ei înșiși sau, mai precis, contribuind

dezvoltarea reciprocă

10. Deteriorarea endoteliului vascular este un declanșator pentru dezvoltarea aterosclerozei

20-NETE (acid 20-hidroxieicozotetraenoic)

lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL, β-lipoproteine, β-LP),

lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută (VLDL, pre-β-LP),

HDL-transferul colesterolului de la celulele diferitelor organe și țesuturi la celulele hepatice, unde acesta și

joacă apoproteine ​​care sunt încorporate în monostratul lipidic al membranei

micelii lipoproteice. Moleculele apoproteinelor sunt micelele lipoproteinelor

liganzi care leagă lipoproteina corespunzătoare la receptorul acesteia. Sunt la rând

cazurile joacă și rolul de cofactori pentru enzimele corespunzătoare. În prezent

Au fost identificate patru tipuri de apoproteine:

Apo-A - asigură o conexiune între HDL și aparatul receptor corespunzător.

Apo-B - asigură comunicarea între LDL și aparatul receptor al celulelor hepatice și

Apo-C-II este un cofactor pentru lipoprotein lipaza, datorită căruia trigliceridele

îndepărtat din chilomicroni și VLDL;

Apo-E - asigură legătura lipoproteinelor cu aparatul receptor al hepatocitelor.

A fost descris și un alt tip de apoproteină, așa-numita apoproteină (a).

atribuie cea mai mare aterogenitate și fac parte din LDL. Aterogenitatea acestui lucru

apoproteina se explică prin câteva dintre proprietățile sale. În primul rând, se oxidează ușor și

preluate de macrofage. În al doilea rând, celulele hepatice au cea mai mică cantitate

receptori pentru lipoproteinele care conțin LDL (a). Și în sfârșit, în al treilea rând, există date despre

că lipoproteina (a) care conține LDL au crescut

trombocitele activate stimulează eliberarea factorului din endoteliu

creştere. Acesta din urmă stimulează proliferarea celulelor musculare netede ale arterei

perete, care duce la îngroșarea acestuia și creează condiții pentru formarea

alte plăci aterosclerotice. activarea leucocitelor, care au

aderența crescută la endoteliu, duce la deteriorarea acestuia și promovează

pătrunderea lipidelor în peretele vascular. permeabilitate endotelială crescută

și intimă vasculară pentru proteinele plasmatice grosiere și lipide. Prin endoteliu

prin pinocitoză, globuline, albumine, fibrinogen și

lipide. În plus, crește permeabilitatea intimei vasculare la monocite. Când

monocitele pătrund în peretele vascular, se transformă

macrofagele, care încep să capteze activ lipidele și să le acumuleze

peretele vascular. activitate crescută a hialuronidazei serice, ceea ce duce la

depolimerizarea acidului hialuronic conținut în peretele vasului și

creșterea permeabilității țesutului vascular. Colesterolul divizat în celulă

din LDL acţionând asupra acestui complex de enzime lizozomale, prin

reglarea activității enzimei 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzimei A-reductază conținută în celule, care este responsabilă pentru controlul ratei

reacția de limitare a biosintezei colesterolului endogen, reduce sinteza

ultimul. Hipercolesterolemia în perioada dolipidică are una importantă

caracteristică: se modifică structura chimică a colesterolului. Dacă este intactă

esterii de colesterol din organism conțin acizi grași nesaturați și altele asemenea

colesterolul este ușor de utilizat, apoi pe fondul dezvoltării aterosclerozei în acești esteri

apar acizi grași saturați. Acest colesterol este slab utilizat și

reţinute în serul sanguin.

În acest stadiu al aterosclerozei,

intima vasculară apare galbenă

pete. Activitate lipolitică

peretele vascular este redus brusc, în

intimitatea se întârzie mult

cantitatea de lipide (rezultat

mecanism), proteine. Pentru aceste produse,

de asemenea, în descompunere acidă

se dezvoltă reacția mucopolizaharidelor

din partea laterală a peretelui vascular în formă

proliferarea țesutului conjunctiv.

În peretele vascular din jurul depozitelor

proteine ​​și lipide există o rapidă

proliferarea țesutului conjunctiv. ÎN

intimitatea există un număr mare

macrofage încărcate cu grăsime (deci

numite celule xantom)

care intră parțial în limfă și

se dezintegrează parțial, crescând

cea mai mare cantitate de detritus din vascular

perete, unde se formează o placă densă,

ieșind în lumenul arterei.

în placa liposclerotică

Două procese rulează în paralel:

scleroza crescută, adică creșterea

țesut conjunctiv și întărire

defalcarea maselor de proteine ​​și lipide, atunci

are loc formarea de detritus.

placa aterosclerotică în aceasta

perioada de pe tăietură este

țesut conjunctiv dens

capsule care conțin

mase de detritus si cristale de colesterol.

În această etapă, intimitatea devine mai subțire,

capsulă, placa se absoarbe pe ea însăși

săruri de calciu și

6. Ulcer ateromatos

Învelișul plăcii devine foarte

subțire, placa se ulcerează și

intră mase ateromatoase

juca așa-numitul

care sunt sintetizate în

receptori și perturbă

care era deja

mai multă moarte celulară de spumă

stimulează inflamația prin

(interleukina 1, factor de necroză

tumori etc.). În același

perioada de timp este activată

celule musculare netede. Sub

influența unui număr de creștere

factori şi proinflamatorii

ele dobândesc citokine

mobilitate, migrează din mass-media

în stratul intimă şi subendotelial şi

acolo devin secretori. Produs

formează colagen

intră în propriul său ciclu

PDGF, α-FGF, TGF-β, IGF - factori de creștere, IL-1 -

22. Mecanisme de formare a plăcii aterosclerotice

a - placă elastică „galbenă” cu miez lipidic mare și capac subțire; b - ruperea plăcii „galbene” c

căderea detritusului în lumenul vasului (puncte roșii) și formarea unui tromb parietal; c - structura „albului”

placă fibroasă cu un miez lipidic relativ mic și o capsulă fibroasă groasă și durabilă.

MECANISME DE ACȚIUNE ATEROGENĂ

Hipercolesterolemie, colesterol crescut și LDL

Creșterea nivelului de colesterol și LDL în perioada postmenstruală

Scăderea conținutului de HDL și creșterea VLDL

Creșterea colesterolului și a LDL, scăderea HDL

Scăderea HDL, leziuni endoteliale

Dislipidemii determinate genetic

Leziuni endoteliale, modificări aterogene ale lipidelor

spectrul sângelui, tulburări ale trofismului peretelui vascular

Leziuni endoteliale, lipoliză crescută

Modificări aterogene în spectrul lipidelor din sânge, leziuni endoteliale

27. Cercetări privind prevenirea primară a aterosclerozei

prevenirea primară a aterosclerozei

Prevenirea primară a bolilor aterosclerotice în populație

presupune un set de măsuri guvernamentale care vizează

prevenirea aterosclerozei vaselor organelor vitale și a complicațiilor cu

utilizarea metodelor non-medicamentale pentru combaterea factorilor de risc (arterial

hipertensiune arterială, fumat, hiper- și dislipidemie, exces de greutate,

hipodinamie) și medicamente (sub secundar

Prevenirea se referă la măsurile luate pentru

inhibarea progresiei bolii si dezvoltarea inversa a existentei

Studiul a fost dedicat studiului posibilității de implementare

prevenirea primară a bolii coronariene cu o dietă antiaterosclerotică și

renuntarea la fumat. Programul de cercetare se desfășoară din 1972.

în orașul Oslo (Norvegia). Din 16.202 de bărbați aparent sănătoși cu vârsta cuprinsă între 40 și 49 de ani, au existat

Au fost selectate 1232 de persoane cu risc crescut de boală coronariană, dar cu un nivel normal al tensiunii arteriale

O importanță deosebită a fost acordată evaluării alimentației efective a persoanelor din grup

intervenții, educându-i cu privire la o dietă anti-aterosclerotică și monitorizând-o.

conformitate. Intervenția de înțărcare a fumatului a constat în conversații despre pericole