տերմինալային պետություններ. կլինիկական մահ

սլայդ 6

Առաջին օգնություն

Տուժողին օգնելիս նրան պետք է պառկեցնել հարթ մակերևույթի վրա, իսկ գլուխը մարմնից ցածր, բոլոր վերջույթները բարձրացված (արյան ինքնփոխներարկում), ինչը թույլ է տալիս ժամանակավոր մեծացնել թոքերում, ուղեղում շրջանառվող արյան քանակությունը։ , երիկամներ և այլ օրգաններ՝ պայմանավորված համակարգային շրջանառության նվազմամբ (արյան շրջանառության կենտրոնացում)։

Սլայդ 7

Տերմինալային դադար

Անցումային վիճակը նախագոնալ վիճակից հոգեվարքի այսպես կոչված տերմինալ դադարն է, որը հստակ արտահայտվում է արյան կորստից մահանալիս։

Բնութագրվում է նրանով, որ սուր տախիպնեայից (հաճախակի շնչառություն) հետո շնչառությունը հանկարծակի դադարում է։

Տերմինալային դադարի տեւողությունը տատանվում է 5-10 վայրկյանի սահմաններում: մինչև 3-4 րոպե:

Սլայդ 8

Հոգեվարքը

Վերջնական դադարից հետո հոգեվարքի առաջացման նշան է առաջին շունչը: Շնչառությունը սկզբում թույլ է, այնուհետև զգալիորեն ուժեղանում է, անցնում է ջղաձգական ընդհատվող Cheyne-Stokes շնչառության՝ 10-30 վայրկյան շնչառական ցիկլերի միջև ընդմիջումներով։ և, հասնելով որոշակի առավելագույնի, աստիճանաբար թուլանում և կանգ է առնում։ Բնորոշ է բոլոր շնչառական մկանների, ներառյալ օժանդակ մկանների (բերանի և պարանոցի) ինհալացիայի ակտին մասնակցությունը։ Նկատվում է սրտի հաճախության բարձրացում, արյան ճնշման աննշան բարձրացում (30-40 մմ Hg) և զարկերակային զարկերակների վրա։ Հետո դադարում են սրտի կծկումները և շնչառությունը, տեղի է ունենում կլինիկական մահ։

Սլայդ 9

Տուժածին, ով գտնվում է հոգեվարքի մեջ, պետք է արհեստական ​​շնչառություն և սրտի փակ մերսում անել։

Առաջին օգնություն

Սլայդ 10

կլինիկական մահ

Կյանքի արտաքին նշաններ չկան՝ գիտակցություն, շնչառություն, արյան շրջանառություն, առաջանում է ամբողջական արեֆլեքսիա, աշակերտները մաքսիմալ լայնացած են։ Օրգանիզմը որպես ամբողջություն այլևս չի ապրում։ Միաժամանակ առանձին հյուսվածքներում և օրգաններում կարող են հայտնաբերվել կտրուկ թուլացած կենսական գործընթացներ։ Մետաբոլիկ պրոցեսների մարումը տեղի է ունենում որոշակի հաջորդականությամբ։

Կլինիկական մահվան ժամկետը 3-4, առավելագույնը՝ 5-6 րոպե։ Երկարատև մահացմամբ, որին հաջորդում է սրտի կանգը, կլինիկական մահվան տևողությունը չի գերազանցում 1-3 րոպեն: Այս ժամանակը որոշվում է արյան շրջանառության բացակայության դեպքում ուղեղի բջիջների գոյության ունակությամբ, հետևաբար՝ թթվածնի ամբողջական քաղցով: 4-6 րոպե հետո. սրտի կանգից հետո այդ բջիջները մահանում են: Վերակենդանացումը հնարավոր է, եթե վերակենդանացումը սկսվի առաջին 4 րոպեների ընթացքում: կլինիկական մահը 94%-ում, 5-6 րոպեի ընթացքում: 6%-ով:

Ուղեղի կեղևի բջիջներում անդառնալի փոփոխությունների սկզբից սկսվում է իրական կամ կենսաբանական մահը:

սլայդ 11

Կլինիկական մահվան հիմնական նշանները.

• գիտակցության կորուստ;
• քներակ զարկերակի բացակայություն;
• շնչառության բացակայություն;
• լույսի նկատմամբ աշակերտի արձագանքի բացակայություն:

սլայդ 12

Կյանքի նշանների հայտնաբերում

• ա - շնչելով հայելու և բամբակյա բուրդի գնդիկի օգնությամբ.
• բ - ըստ աշակերտի արձագանքի լույսի գործողությանը

սլայդ 13

վերակենդանացում

Մարմնի կենսագործունեության, առաջին հերթին շնչառության և արյան շրջանառության վերականգնմանն ուղղված միջոցառումների համալիր։

Սլայդ 14

Վերակենդանացման առաջադրանքներ

*Հիպոքսիայի դեմ պայքար և մարմնի թուլացած ֆունկցիաների խթանում:

Ըստ հրատապության աստիճանի՝ վերակենդանացման միջոցառումները բաժանվում են երկու խմբի.

1) արհեստական ​​շնչառության և արհեստական ​​շրջանառության պահպանում.

2) ինտենսիվ թերապիայի անցկացում, որն ուղղված է անկախ արյան շրջանառության և շնչառության վերականգնմանը, կենտրոնական նյարդային համակարգի, լյարդի, երիկամների և նյութափոխանակության գործառույթների նորմալացմանը.

* Վերակենդանացում արյան շրջանառության կալանքի ժամանակ

սլայդ 15

Սրտանոթային վերակենդանացում

Առաջնային վերակենդանացումը ներառում է «ABC» երեք փուլ. «Ա» (շնչուղի) - շնչուղիների անցանելիության վերականգնում և պահպանում.

• «B» (շնչառություն) - թոքերի արհեստական ​​օդափոխություն;
• «C» (շրջանառություն) - արտաքին սրտի մերսում:

սլայդ 16

Շնչուղիների անցանելիության վերականգնում և պահպանում

Սլայդ 17

Թոքերի արհեստական ​​օդափոխություն

IVL - օդի ակտիվ փչում տուժածի թոքերի մեջ՝ օգտագործելով «բերանից բերան», «բերանից քիթ», տոպրակ դիմակի միջոցով և այլն:

1. Ոգեշնչման ժամանակը 1-1,5 վրկ.

2. Ինհալացիան ուղեկցվում է ոչ թե որովայնի, այլ կրծքավանդակի առաջի պատի բարձրացմամբ։

3. Թույլ տվեք պասիվ արտաշնչում:

4. Շնչառությունների և կրծքավանդակի սեղմումների հարաբերակցությունը 2:15 է՝ անկախ փրկարարների քանակից։

Սլայդ 18

Բերանից քիթ մեթոդ

Սլայդ 19

Բերանից քիթ մեթոդ

Սլայդ 20

Բերանից բերան մեթոդ

սլայդ 21

սլայդ 22

Արտաքին սրտի մերսում

1. Առավելագույն սեղմում կրծոսկրի ստորին երրորդի վրա:

2. Ճնշման խորությունը 4-5 սմ կամ կրծքավանդակի առաջի-հետին չափի մոտ 30%-ը։

3. Տեխնիկա՝ մեծերի համար՝ երկու ձեռքով, մինչև մեկ տարեկան երեխաների համար՝ երկու ձեռքի բութ մատներով, 1-8 տարեկան երեխաների համար՝ մեկ ձեռքով; ուսերը պետք է լինեն անմիջապես փակ ձեռքերից վեր; ձեռքերն արմունկներում պետք է ուղիղ պահել:

Ներկայացման նկարագրությունը առանձին սլայդների վրա.

1 սլայդ

Սլայդի նկարագրությունը.

տերմինալային պետություններ. Առաջին վերակենդանացման օգնություն. Կատարում է ՄԲՈՒ «ՕՕՇ ս. Դուբովկա» ուսուցիչ Գոլոդնով Ալեքսեյ Վլադիմիրովիչը

2 սլայդ

Սլայդի նկարագրությունը.

Վերջնական վիճակները մարմնի սահմանային վիճակներն են կյանքի և մահվան միջև, կյանքի վերջին փուլերը: Միևնույն ժամանակ, կարելի է առանձնացնել իրադարձությունների բնորոշ հինգ օղակներով շղթա՝ ցնցում, նախագոնիա, տերմինալ դադար, հոգեվարքի, կլինիկական մահ (վերջին չորս օղակները զարգանում են 8-9 րոպեից ոչ ավելի ժամանակահատվածում): Բոլոր տերմինալային նահանգներում հնարավոր է լիարժեք վերածնունդ։ Գործնական իրավիճակներում ամենից հաճախ դուք պետք է գործ ունենաք առաջին վերակենդանացման հետ՝ կլինիկական մահվան դեպքում։ Այս օգնությունը մեծ նշանակություն ունի, քանի որ կլինիկական մահից անմիջապես հետո տեղի է ունենում անդառնալի կենսաբանական մահ։ Կլինիկական մահը բնութագրվում է հինգ հիմնական հատկանիշներով՝ 1. գիտակցության բացակայություն. 2. Շնչառության բացակայություն. 3. Քնային կամ ազդրային զարկերակներում զարկերակ չկա: 4. Աշակերտի լայնացում. 5. Լույսի նկատմամբ աշակերտի ռեակցիայի բացակայություն:

3 սլայդ

Սլայդի նկարագրությունը.

Առաջին վերակենդանացման փուլերը. Վերակենդանացումը մահամերձ մարդու վերածնունդն է, նրան դուրս բերելը կլինիկական մահվան վիճակից, կանխել կենսաբանական մահվան առաջացումը։ Վերակենդանացման նպատակը՝ մարդու կյանքը փրկել որպես սոցիալական սուբյեկտ, հասարակության լիարժեք անդամ։ Վերակենդանացման առաջադրանքներ՝ * մահվան կանխարգելում, աջակցություն, ուղեղի ֆունկցիաների վերականգնում; * մարմնի տերմինալ վիճակներից հեռացնելը. * դրանց վերադարձի կանխարգելում (ռեցիդիվ); * հնարավոր բարդությունների կանխարգելում կամ սահմանափակում. *նվազեցնելով նրանց ընթացքի ծանրությունը:

4 սլայդ

Սլայդի նկարագրությունը.

Առաջին վերակենդանացման հինգ փուլ կա. 1. Դիագնոստիկ - լուծում է հինգ հարց՝ մարդը ողջ է, թե մեռած; հիվանդ կամ առողջ (գտնվելով թունավորման վիճակում); արդյոք նա գտնվում է կլինիկական մահվան կամ ծանր շոկի վիճակում. ինչ բժշկական օգնության կարիք ունի տուժողը կամ ընդհանրապես ենթակա չէ բուժման.

5 սլայդ

Սլայդի նկարագրությունը.

Ախտորոշման փուլ. Գիտակցության վիճակի որոշում, արձագանք արտաքին ազդեցություններին (ուսով թափահարել, կանչել) Կա ռեակցիա Չկա ռեակցիա Անհրաժեշտության դեպքում տուժածին ավելի հարմարավետ դիրքավորեք. վերացնել շնչուղիների խցանման հնարավորությունը, ցուցաբերել առաջին օգնություն, օգնություն կանչել Ստուգել արգանդի վզիկի ողերի վիճակը. Բացառել կոտրվածքները, ողնաշարի, պարանոցի և գլխի վնասվածքների կոտրվածք-տեղահանումները, մաքրել շնչուղիները; հետ գցել գլուխը, առաջ մղել ստորին ծնոտը; անհրաժեշտության դեպքում հեռացնել օտար մարմինները: Զանգահարեք օգնության համար: Դադարեցրեք արտաքին արյունահոսությունը. Շտապ օգնություն կանչեք։ Ստուգեք տուժածի շնչառությունը ձայնով, ելնող օդի զգացողությամբ, ինհալացիայի ժամանակ կրծքավանդակի առաջի պատի բարձրացմամբ, շնչառությունը պահպանվում է, շնչառությունը կտրուկ թուլանում է։ ըստ աշակերտների վիճակի Կատարել թոքերի արհեստական ​​օդափոխություն Արյան շրջանառությունը պահպանվում է Արյան շրջանառություն Չկա շնչառություն: Արյան շրջանառության անբավարարություն Կատարեք վերակենդանացման ամբողջական ցիկլ

6 սլայդ

Սլայդի նկարագրությունը.

Նախապատրաստական ​​և նախնական փուլերը. Բեմի նախապատրաստական ​​փուլի սկզբնական Տուժածին դրեք կոշտ հիմքի վրա (հատակին, գետնին և այլն) մեջքի վրա (ձեռքերը ձգեք մարմնի երկայնքով) Թեքեք տուժածի գլուխը Թուլացրեք օձիքը, գոտին: Բաց թողեք կրծկալը: Բերանը բաց Բերանը փակ Բացեք բերանը հետևյալ մեթոդներից որևէ մեկով. Ստուգեք շնչուղիների անցանելիությունը: Բացակայում է Պահպանված Վերականգնել շնչուղիների անցանելիությունը

7 սլայդ

Սլայդի նկարագրությունը.

8 սլայդ

Սլայդի նկարագրությունը.

վերակենդանացման փուլ. Թոքերի արհեստական ​​օդափոխություն Սրտի արտաքին մերսում Բերանի մեթոդներ Պրակարդինալ հարված մինչև սրտի արտաքին մերսումը յուրաքանչյուր ցիկլի սկզբում) շնչում է ամենաարագ տեմպերով, առանց դադարների։ Ինհալացիայի ծավալը՝ 400-500 մլ Ոգեշնչման ցիկլը՝ օդափոխության հաճախականությունը՝ 8 1 րոպեում; ներշնչման ժամանակը 1 վրկ-ից ոչ ավել է: Քնային զարկերակի վրա զարկերակի կողմից ձեռնարկված միջոցառումների արդյունավետության ստուգում, աշակերտների վիճակը: Առանց էֆեկտի։ Սրտի արտաքին մերսման ցիկլեր՝ ցնցումների հաճախականությունը՝ 100 րոպեում; Կրծքավանդակի շեղման խորությունը՝ 4-5 սմ Վերակենդանացման հարաբերակցությունը (օդափոխիչ + արտաքին սրտի մերսում) Մեկ փրկարարով - 2:15 Երկու փրկարարով - 1:5 երեխաների մոտ - 1:4 Բոլոր դեպքերում ապահովելով մշտական ​​մոնիտորինգ. տուժածի վիճակը, վերակենդանացման արդյունավետությունը փոփոխություններով

9 սլայդ

Սլայդի նկարագրությունը.

2 սլայդ

Տերմինալ վիճակների տեսակները Պրեդագոնալ վիճակ Տերմինալ դադար (միշտ չէ, որ նշվում է) Ագոնիա Կլինիկական մահ

3 սլայդ

Predagonal վիճակ Գիտակցությունը ճնշված է կամ բացակայում է: Մաշկը գունատ է կամ ցիանոտ: BP-ն իջնում ​​է զրոյի. Զարկերակը պահվում է քնային և ազդրային զարկերակներում։ Շնչառությունը բրադի ձև է: Վիճակի ծանրությունը բացատրվում է թթվածնային սովի աճով և նյութափոխանակության ծանր խանգարումներով։

4 սլայդ

Տերմինալի դադար Տերմինալային դադարը միշտ չէ, որ այդպես է: Վագոտոմիայից հետո այն բացակայում է։ Շնչառության կանգ, ասիստոլիայի ժամանակաշրջաններ 1-15 վրկ.

5 սլայդ

Հոգեվարքը Մահվան նախակարապետը. Ուղեղի բարձր մասերի կարգավորիչ գործառույթը դադարում է։ Բուլբարային կենտրոնները վերահսկում են կյանքի գործընթացները:

6 սլայդ

Կլինիկական մահ Սրտի և շնչառության գործունեությունը դադարում է, սակայն օրգաններում և համակարգերում անդառնալի փոփոխություններ դեռ չկան: Միջին հաշվով տեւողությունը 5-6 րոպեից ոչ ավել է՝ կախված շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանից, ատմ. ճնշում և այլն:

7 սլայդ

Արյան շրջանառության կանգի 3 տեսակ 1. Ասիստոլիա - նախասրտերի և փորոքային կծկումների դադարեցում (ամբողջական շրջափակում, թափառող նյարդերի գրգռում, հյուծում, էնդոկրին հիվանդություններ և այլն): 2. Փորոքային ֆիբրիլացիա - սրտամկանի կծկման դիսկոորդինացիա: 3. Սրտամկանի ատոնիա - մկանային տոնուսի կորուստ (հիպոքսիա, արյան կորուստ, ցնցում):

8 սլայդ

Շնչառական գործունեության դադարեցման 3 տեսակ Հիպոքսիա. Հիպերկապնիա. Հիպոկապնիան շնչառական ալկալոզ է։

9 սլայդ

Կլինիկական մահվան նշաններ Կոմա - ընդլայնված աշակերտներ և լույսի նկատմամբ արձագանքի բացակայություն: Apnea-ն շնչառական շարժումների բացակայությունն է: Ասիստոլը քներակ զարկերակների մեջ զարկերակի բացակայությունն է: Այս վիճակում հսկայական դեր են խաղում ժամանակի գործոնները, ուստի պետք է ձգտել իրականացնել ԷԷԳ, ԷՍԳ, թթու-բազային հավասարակշռությունը պետք չէ, բայց պետք է անցնել վերակենդանացման մեթոդներին։

10 սլայդ

Վերակենդանացման մեթոդներ Օդային ճանապարհը բաց - վերականգնել շնչուղիների անցանելիությունը: Շնչեք զոհի համար - սկսեք օդափոխությունը: Արյան շրջանառություն - սկսել սրտի մերսում:

11 սլայդ

ABC-ի կանոններ 1. Անջատեք արգանդի վզիկի շրջանը, հանեք ստորին ծնոտը (նկ. 23.24), ազատեք բերանի խոռոչը և կոկորդը, օդատար ծորանը՝ IVL (նկ. 25.26): 2. ա) արտաքին (արտաքին) - կրծքավանդակի սեղմում. բ) օդը թոքերի մեջ փչելը.

12 սլայդ

IVL IVL-ի անցկացման մեթոդները S-աձև օդային խողովակի միջոցով: IVL շղարշ վիրակապով (1-2 շերտ) կամ թաշկինակով: IVL «բերան առ բերան» 10-12 1 րոպեում (4-5-ի հաշվին). IVL «բերանից քիթ».

13 սլայդ

Սրտի ակտիվությունը վերականգնելու ուղիներ 1. Սրտի անուղղակի մերսում. 2-3 շնչառությունից հետո՝ բռունցքով հարվածել սրտի հատվածը և այնուհետև մերսել կրծոսկրի և ողնաշարի միջև մերսման և մեխանիկական օդափոխության 1:5 հարաբերակցությամբ:

14 սլայդ

2. Բժշկական խթանում. Կրկնվում է 5 րոպեն մեկ։ Ադրենոմիմետիկա - ադրենալին 1.0 0.1% + 10.0 ֆիզիկական. լուծում in / in, in / cardio, մինչև կլինիկական ազդեցություն ձեռք բերվի: Հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ - լիդոկաին 80-120 մգ: Նատրիումի բիկարբոնատ 2 մլ 1% 1 կգ-ին: Մագնեզիումի սուլֆատ 1-2 գ 100 մլ 5% գլյուկոզայում: Ատրոպին 1.0 0.1% լուծույթ: Կալցիումի քլորիդ 10% - 10.0

15 սլայդ

3. Էլեկտրապուլսային թերապիա 200J, 200-300, 360, 2500V, 3500V: Վերակենդանացման նպաստը չի տրամադրվում կյանքի հետ անհամատեղելի վնասվածքներով, անբուժելի հիվանդությունների տերմինալ փուլում գտնվող հիվանդներին կամ մետաստազներով քաղցկեղով հիվանդներին։

16 սլայդ

Շոկի տեսակները Հիպովոլեմիկ (հետմորրագիկ, այրվածք. սրանք սորտեր են) ցնցում: Կարդիոգեն շոկ. Անոթային ցնցում (սեպտիկ և անաֆիլակտիկ):

17 սլայդ

Ցուրտ, խոնավ, գունատ ցիանոտ կամ մարմար մաշկի ցնցման կլինիկական նշաններ; կտրուկ դանդաղեցրեց եղունգների մահճակալի արյան հոսքը; մթնեցված գիտակցություն; դիպնեա; օիգուրիա; շիկարդիա; զարկերակային և զարկերակային ճնշման նվազում.

18 սլայդ

Պաթոգենետիկ դասակարգումը, հիմնական կլինիկական ախտանիշները և հիպովոլեմիկ շոկի փոխհատուցման մեխանիզմները (ըստ Գ.Ա. Ռյաբովի, 1979 թ.)

19 սլայդ

Շոկի վերահսկման չափանիշներ Շոկի ինդեքս - սրտի փոխարժեքի հարաբերակցությունը սիստոլիկ ճնշմանը (PG Bryusov, 1985 թ.): Նորմալ արժեքը SI = 60/120 = 0.5 Շոկային I ստ. (արյան կորուստ 15-25% BCC) SI = 1 (100/100) Շոկի դեպքում II ստ. (BCC-ի 25-45% արյան կորուստ) SI = 1,5 (120/80) Շոկի դեպքում III ստ. (արյան կորուստ BCC-ի 50%-ից ավելի) SI = ” (140/70)

20 սլայդ

Հիպովոլեմիկ շոկի բուժման սկզբունքները Արյունահոսության անհապաղ վերահսկում, համարժեք ցավազրկում: Ենթկլավյան երակային կատետերիզացում և ադեկվատ ինֆուզիոն թերապիա: Սուր շնչառական անբավարարության նշանների թեթևացում: Ներշնչվող խառնուրդում թթվածնի մշտական ​​մատակարարումը 35-45%: Սրտի սուր անբավարարության նշանների թեթևացում. Միզապարկի կաթետերիզացիա

21 սլայդ

Ինֆուզիոն թերապիայի ծրագիր՝ կախված արյան կորստից (Վ.Ա. Կլիմանսկի, Ա.Յա. Ռուդաև, 1984 թ.)

22 սլայդ

Սեպտիկ շոկի բուժման սկզբունքները Դաշնակցության և ՕՇՀՀ-ի նշանների վերացում, ըստ ցուցումների տեղափոխում մեխանիկական օդափոխության. Կենտրոնական հեմոդինամիկ պարամետրերի նորմալացում դեքստրանների, բյուրեղաոիդների, գլյուկոզայի ներերակային ներարկումների միջոցով CVP-ի և ժամային դիուրեզի հսկողության ներքո: Թթու-բազային հավասարակշռության և ջրաէլեկտրոլիտային հավասարակշռության հիմնական ցուցանիշների ուղղում. Այս պաթոլոգիայի համար անխուսափելի է թոքային դիստրեսի համախտանիշի կանխարգելիչ բուժումը: Հակաբակտերիալ թերապիա (ցանկալի է բակտերիոստատիկ դեղամիջոցներ): DIC-համախտանիշի թեթևացում: Հիվանդության ալերգիկ բաղադրիչի բուժում՝ գլյուկոկորտիկոիդների նշանակմամբ։ Վարակման կիզակետի սանիտարական մաքրում. Սիմպտոմատիկ թերապիա.

24 սլայդ

Անաֆիլակտիկ շոկի բուժման սկզբունքները Ցուցման դեպքում Վերակենդանացում: Հնարավորության դեպքում խուսափեք ալերգենի հետ շփումից, չնայած դա միշտ չէ, որ հնարավոր է: Եթե ​​դա հնարավոր չէ, ապա ալերգենի ներարկման վայրի վերևում տեղադրվում է շրջագայություն կամ ներարկման տեղը քսվում է նոսրացված ադրենալինի լուծույթով: Ներ/երակային ռեակտիվ ինֆուզիոն թերապիա՝ CVP-ի և ժամային դիուրեզի հսկողության ներքո: Դանդաղ/երակային 1 մլ ադրենալինի 0,1% լուծույթ + 20,0 ֆիզիկական: r-ra (կարող եք լեզվի տակ): Բրոնխոսպազմի թեթևացում, 5-10 մլ ամինոֆիլինի 2,4% լուծույթի դանդաղ ներերակային ներարկում: Գլյուկոկորտիկոիդների ընդունումը նշվում է որպես զգայնացնող դեղամիջոցներ և բջջային թաղանթների կայունացուցիչներ: Պրեդնիզոլոն օգտագործելիս դոզան պետք է լինի 90-120 մգ: Միաժամանակ նշանակվում է հիդրոկորտիզոն 125-250 մգ, որն ունի օրգանիզմում նատրիումն ու ջուրը պահելու հատկություն։

25 սլայդ

Շոկի հաջող բուժման չափանիշները BCC-ի վերականգնում և հիպովոլեմիայի վերացում: UOS, MOS-ի վերականգնում. Միկրոշրջանառության խանգարումների վերացում.

Վերջնական վիճակը կյանքի դիսֆունկցիայի կրիտիկական մակարդակ է՝ արյան ճնշման աղետալի անկումով, գազափոխանակության և նյութափոխանակության խոր խանգարումներով։ Վիրաբուժական խնամքի և ինտենսիվ խնամքի տրամադրման ընթացքում հնարավոր է ծայրահեղ աստիճանի շնչառական և արյան շրջանառության խանգարումների սուր զարգացում ուղեղի ծանր արագ առաջադիմական հիպոքսիայով:

Մահվան գործընթացի երկրորդ հատկանիշը տարածված պաթոֆիզիոլոգիական մեխանիզմն է, որն առաջանում է անկախ մահվան պատճառից՝ հիպոքսիայի այս կամ այն ​​ձևը, որը մահանալու ընթացքում խառնվում է արյան շրջանառության խանգարումների գերակշռությամբ, հաճախ զուգորդվում հիպերկապնիայի հետ: Հիվանդությունը մեծապես որոշում է մեռնելու գործընթացի ընթացքը և օրգանների և համակարգերի մարման գործառույթների հաջորդականությունը (շնչառություն, շրջանառություն, կենտրոնական նյարդային համակարգ): Եթե ​​ի սկզբանե ախտահարված է սիրտը, ապա մահանալու ընթացքում գերակշռում են սրտի անբավարարության երեւույթները, որին հաջորդում են արտաքին շնչառության ֆունկցիայի եւ կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասումը։ Մահվան գործընթացի երկրորդ հատկանիշը տարածված պաթոֆիզիոլոգիական մեխանիզմն է, որն առաջանում է անկախ մահվան պատճառից՝ հիպոքսիայի այս կամ այն ​​ձևը, որը մահանալու ընթացքում խառնվում է արյան շրջանառության խանգարումների գերակշռությամբ, հաճախ զուգորդվում հիպերկապնիայի հետ: Հիվանդությունը մեծապես որոշում է մեռնելու գործընթացի ընթացքը և օրգանների և համակարգերի մարման գործառույթների հաջորդականությունը (շնչառություն, շրջանառություն, կենտրոնական նյարդային համակարգ): Եթե ​​ի սկզբանե ախտահարված է սիրտը, ապա մահանալու ընթացքում գերակշռում են սրտի անբավարարության երեւույթները, որին հաջորդում են արտաքին շնչառության ֆունկցիայի եւ կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասումը։

Կլինիկական պատկեր նախագոնալ վիճակ Ընդհանուր անտարբերություն Գիտակցության խանգարում մինչև թմբիր կամ կոմա Հիպորեֆլեքսիա Սիստոլիկ արյան ճնշման նվազում 50 մմ ս.ս.-ից ցածր Ծայրամասային զարկերակների զարկերակը բացակայում է, բայց շոշափելի է քնային և ֆեմուրալ զարկերակների վրա. Ընդհանուր անտարբերություն Գիտակցության խանգարում մինչև հիմարություն կամ կոմա Հիպորեֆլեքսիա Սիստոլիկ արյան ճնշման նվազում 50 մմ Hg-ից ցածր Ծայրամասային զարկերակներում զարկերակ չկա, բայց շոշափելի է քներակ և ազդրային զարկերակներում Ծանր շնչառություն Ցիանոզ կամ մաշկի գունատություն:

Տերմինալ դադար Այս անցումային շրջանը տևում է 5-10 վայրկյանից մինչև 3-4 րոպե և բնութագրվում է նրանով, որ տախիպնոյից հետո հիվանդը ապնոէ է ունենում, սրտանոթային ակտիվությունը կտրուկ վատանում է, կոնյուկտիվային և եղջերաթաղանթի ռեֆլեքսները անհետանում են: Ենթադրվում է, որ տերմինալային դադարը տեղի է ունենում հիպոքսիայի պայմաններում պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգի սիմպաթիկին գերակշռելու արդյունքում։

Կլինիկական մահը ֆիքսվում է շնչառության ամբողջական դադարեցման և սրտի գործունեության դադարեցման պահից: Եթե հնարավոր չէ վերականգնել և կայունացնել կենսական գործառույթները 5-7 րոպեի ընթացքում, ապա տեղի է ունենում գլխուղեղի կեղևի հիպոքսիայի նկատմամբ առավել զգայուն բջիջների մահը: , իսկ հետո կենսաբանական մահ։

Առաջնային կլինիկական նշաններ Ակնհայտորեն հայտնաբերվում են արյան շրջանառության կանգի պահից առաջին 10-15 վայրկյանում Գիտակցության հանկարծակի կորուստ Հիմնական զարկերակների վրա զարկերակի անհետացում Կլոնիկ և տոնիկ ցնցումներ Ակնհայտորեն հայտնաբերվում են արյան շրջանառության կանգի պահից առաջին 10-15 վայրկյանում Հանկարծակի գիտակցության կորուստ Զարկերակի անհետացում հիմնական զարկերակների վրա Կլոնիկ և տոնիկ ցնցումներ.

Կլինիկական մահվան ախտանիշային համալիր * գիտակցության, շրջանառության և շնչառության բացակայություն * արեֆլեքսիա * մեծ զարկերակներում պուլսացիայի բացակայություն * ադինամիա կամ փոքր ամպլիտուդային ցնցումներ * լայնացած աշակերտներ, որոնք չեն արձագանքում լույսին * մաշկի և լորձաթաղանթների ցիանոզը հողային երանգով * գիտակցության, արյան շրջանառության և շնչառության բացակայություն * արեֆլեքսիա * մեծ զարկերակներում իմպուլսների բացակայություն * ադինամիա կամ փոքր ամպլիտուդային ցնցումներ * ընդլայնված աշակերտներ, որոնք չեն արձագանքում լույսին * մաշկի և լորձաթաղանթների ցիանոզը հողային երանգով

Տարրական կյանքի աջակցություն. 1. Շնչուղիների անցանելիության վերականգնում. 2. Շնչառության արհեստական ​​պահպանում. 3. Արյան շրջանառության արհեստական ​​պահպանում. Արտակարգ թթվածնացման նպատակը, արյան շրջանառության վերականգնումը, բավականաչափ հագեցած թթվածնով, հիմնականում ուղեղային և կորոնար զարկերակների ավազաններում:

Վերին շնչուղիների կառավարում Գլխի թեքություն պարանոցի հիպերարտեզիայով Ստորին ծնոտի ելուստ Շնչառական խողովակի օգտագործում (քթային կամ բերանային S-աձև շնչուղի) Շնչափողի ինտուբացիա (վիրահատարանում կամ վերակենդանացման բաժանմունքում)

Արհեստական ​​շնչառության նախապատրաստում. ստորին ծնոտը առաջ մղեք (ա), այնուհետև մատները տեղափոխեք դեպի կզակ և, ներքև քաշելով, բացեք բերանը; Երկրորդ ձեռքը ճակատին դնելով գլուխը թեքեք ետ (բ) Արհեստական ​​շնչառության նախապատրաստում. ստորին ծնոտը առաջ մղեք (ա), այնուհետև մատները տեղափոխեք դեպի կզակ և, ներքև քաշելով, բացեք բերանը. երկրորդ ձեռքը ճակատին դնելով, գլուխը թեքեք ետ (բ):

Ձեռքի և կրծքավանդակի շփման վայրը Ձեռքի և կրծքավանդակի շփման վայրը Հիվանդի դիրքը և կրծքավանդակի սեղմումներին աջակցելը: Սրտի անուղղակի մերսման սխեման՝ ա - ձեռքերը կրծոսկրի վրա դնելը բ - կրծքավանդակի վրա սեղմելը ա - ձեռքերը կրծոսկրի վրա դնելը բ - կրծքավանդակի վրա սեղմելը.

Փուլ 2 Կյանքի հետագա պահպանում: Փուլեր՝ դեղորայքային թերապիա. Էլեկտրասրտագրություն կամ էլեկտրոկարդիոսկոպիա: Դեֆիբրիլյացիա Նպատակը. ինքնաբուխ շրջանառության վերականգնում, վերակենդանացման հաջողության համախմբում, եթե այն ձեռք է բերվում և ինքնաբուխ շրջանառությունը վերականգնվում է հիվանդի սրտամկանի պոմպային ֆունկցիայի արդյունքում:

Ստորև բերված է CPR Adrenaline-ում օգտագործվող որոշ դեղամիջոցների դեղաչափը՝ 1 մլ 0,1% լուծույթ (1 մգ) յուրաքանչյուր 3-5 րոպեն մեկ: մինչև կլինիկական ազդեցություն ձեռք բերվի: Յուրաքանչյուր չափաբաժին ուղեկցեք 20 մլ աղի լուծույթով: Նորէպինեֆրին - 2 մլ 0,2% լուծույթ, նոսրացված 400 մլ աղի մեջ: Ատրոպին - 1,0 մլ 0,1% լուծույթ յուրաքանչյուր 3-5 րոպեում: մինչև ազդեցությունը ձեռք բերվի, բայց ոչ ավելի, քան 3 մգ: Լիդոկաին (էքստրասիստոլներով) - նախնական դոզան մգ է (1-1,5 մգ / կգ):

ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ ԵՎ ՀԱԿԱՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ CPR-ի համար գիտակցության բացակայություն, շնչառություն, զարկերակ քներակ զարկերակների վրա, ընդլայնված աշակերտներ, լույսի նկատմամբ աշակերտի արձագանքի բացակայություն; Անգիտակից, հազվադեպ, թույլ, թելային զարկերակ, մակերեսային, հազվադեպ, մարող շնչառություն:

CPR-ի ավարտի չափանիշները Ուղեղի վնասվածքի անդառնալիության հաստատում Ինքնաբուխ շրջանառության վերականգնման երկարատև բացակայություն Վերակենդանացման միջոցառումների արդյունավետության կլինիկական ցուցանիշներ · Պուլսացիաների առաջացումը խոշոր անոթներում՝ քներակ, ազդրային և ուլնար զարկերակներում: - սիստոլիկ արյան ճնշումը 60 մմ Hg-ից ոչ ցածր: - աշակերտների կծկում - մաշկի և տեսանելի լորձաթաղանթների վարդագույնացում - ԷՍԳ-ի վրա սրտային բարդույթների գրանցում

սլայդ 1

սլայդ 2

սլայդ 3

սլայդ 4

սլայդ 5

սլայդ 6

Սլայդ 7

Սլայդ 8

Սլայդ 9

սլայդ 10

սլայդ 11

սլայդ 12

սլայդ 13

սլայդ 14

սլայդ 15

սլայդ 16

սլայդ 17

սլայդ 18

սլայդ 19

սլայդ 20

սլայդ 21

սլայդ 22