terminalna stanja. klinička smrt

slajd 6

Prva pomoć

Prilikom pružanja pomoći unesrećenom treba ga položiti na ravnu podlogu, dok glava treba biti niže od tijela, svi udovi podignuti (samotransfuzija krvi), čime se postiže privremeno povećanje količine cirkulirajuće krvi u plućima, mozga, bubrega i drugih organa zbog smanjenja sistemske cirkulacije (centralizacija krvotoka).

Slajd 7

Terminalna pauza

Prijelazno stanje iz preagonalnog stanja u agoniju je tzv. terminalna pauza, koja je jasno izražena kod umiranja od gubitka krvi.

Karakterizira ga činjenica da nakon oštre tahipneje (često disanje) disanje naglo prestaje.

Trajanje terminalne pauze kreće se od 5-10 sekundi. do 3-4 min.

Slajd 8

Agonija

Znak početka agonije nakon terminalne pauze je pojava prvog daha. Disanje, u početku slabo, zatim značajno pojačano, prelazi u konvulzivno povremeno Cheyne-Stokesovo disanje sa pauzama između respiratornih ciklusa od 10-30 sekundi. i, dostigavši ​​određeni maksimum, postepeno slabi i prestaje. Karakteristično je učešće u činu udisanja svih respiratornih mišića, uključujući i pomoćne (muskulatura usta i vrata). Dolazi do ubrzanja otkucaja srca, blagog povećanja krvnog pritiska (30-40 mm Hg) i pulsa na karotidnim arterijama. Tada prestaju srčane kontrakcije i disanje, dolazi do kliničke smrti.

Slajd 9

Žrtvi, koja je u stanju agonije, mora se dati vještačko disanje i zatvorena masaža srca.

Prva pomoć

Slajd 10

klinička smrt

Nema vanjskih znakova života: svijest, disanje, cirkulacija krvi, nastupa potpuna arefleksija, zjenice su maksimalno proširene. Organizam kao cjelina više ne živi. Istovremeno, u pojedinim tkivima i organima mogu se otkriti oštro oslabljeni vitalni procesi. Izumiranje metaboličkih procesa događa se u određenom slijedu.

Trajanje kliničke smrti je 3-4, maksimalno 5-6 minuta. Kod produženog umiranja praćenog srčanim zastojem, trajanje kliničke smrti ne prelazi 1-3 minute. Ovo vrijeme je određeno sposobnošću moždanih stanica da postoje u odsustvu cirkulacije krvi, a time i potpunog gladovanja kisikom. Nakon 4-6 min. nakon srčanog zastoja, ove ćelije umiru. Reanimacija je moguća ako se oživljavanje započne unutar prva 4 minute. klinička smrt u 94%, u roku od 5-6 minuta. na 6%.

Od početka nepovratnih promjena u stanicama moždane kore počinje prava, odnosno biološka smrt.

slajd 11

Glavni znakovi kliničke smrti:

• gubitak svijesti;
• odsustvo pulsa na karotidnoj arteriji;
• nedostatak disanja;
• nedostatak reakcije zjenica na svjetlost.

slajd 12

Detekcija znakova života

• a - disanjem uz pomoć ogledala i loptice vate;
• b - prema reakciji zjenice na djelovanje svjetlosti

slajd 13

reanimacija

Skup mjera usmjerenih na obnavljanje vitalnih funkcija tijela, prvenstveno disanja i cirkulacije krvi.

Slajd 14

Zadaci reanimacije

*Borba protiv hipoksije i stimulacija slabljenja tjelesnih funkcija.

Prema stepenu hitnosti, mere reanimacije se dele u dve grupe:

1) održavanje vještačkog disanja i vještačke cirkulacije;

2) provođenje intenzivne terapije u cilju obnavljanja samostalne cirkulacije i disanja, normalizacije funkcija centralnog nervnog sistema, jetre, bubrega i metabolizma.

* Reanimacija kod zastoja cirkulacije

slajd 15

Kardiopulmonalne reanimacije

Primarna reanimacija uključuje tri faze "ABC": "A" (Dišni put) - obnavljanje i održavanje prohodnosti disajnih puteva;

• "B" (disanje) - umjetna ventilacija pluća;
• "C" (cirkulacija) - vanjska masaža srca.

slajd 16

Obnavljanje i održavanje prohodnosti disajnih puteva

Slajd 17

Umjetna ventilacija pluća

IVL - aktivno upuhivanje zraka u pluća žrtve metodama "usta na usta", "usta na nos", vrećica kroz masku itd.

1. Vrijeme nadahnuća 1-1,5 sek.

2. Udisanje je praćeno podizanjem prednjeg zida grudnog koša, a ne trbušnog zida.

3. Dozvolite pasivni izdisaj.

4. Odnos udisaja i kompresija grudnog koša je 2:15, bez obzira na broj spasilaca.

Slajd 18

Metoda usta na nos

Slajd 19

Metoda usta na nos

Slajd 20

Metoda usta na usta

slajd 21

slajd 22

Eksterna masaža srca

1. Maksimalna kompresija na donjoj trećini grudne kosti.

2. Dubina pritiska 4-5 cm ili oko 30% prednje-posteriorne veličine grudnog koša.

3. Tehnika: za odrasle - sa dvije ruke, za djecu do godinu dana - palčevima obje ruke, za djecu od 1-8 godina - jednom rukom; ramena treba da budu direktno iznad zatvorenih šaka; ruke u laktovima treba držati uspravno.

Opis prezentacije na pojedinačnim slajdovima:

1 slajd

Opis slajda:

terminalna stanja. Prva pomoć u reanimaciji. Izvodi nastavnik MBOU "OOSH s. Dubovka" Golodnov Aleksej Vladimirovič

2 slajd

Opis slajda:

Terminalna stanja su granična stanja tijela između života i smrti, posljednje faze života. Istovremeno se može razlikovati karakterističan lanac događaja od pet karika: šok, preagonija, terminalna pauza, agonija, klinička smrt (posljednje četiri karike se razvijaju u vremenskom periodu koji ne prelazi 8-9 minuta). U svim terminalnim stanjima moguće je puno oživljavanje. U praktičnim situacijama najčešće se morate nositi s prvom reanimacijom u slučaju kliničke smrti. Ova pomoć je od velike važnosti, jer odmah nakon kliničke smrti nastupa ireverzibilna biološka smrt. Kliničku smrt karakterizira pet glavnih karakteristika: 1. Nedostatak svijesti. 2. Odsustvo daha. 3. Nema pulsa u karotidnim ili femoralnim arterijama. 4. Dilatacija zenica. 5. Nedostatak reakcije zjenica na svjetlost.

3 slajd

Opis slajda:

Faze prve reanimacije. Reanimacija je oživljavanje umiruće osobe, izvođenje iz stanja kliničke smrti, sprječavanje nastupanja biološke smrti. Svrha reanimacije: spašavanje života osobe kao društvenog subjekta, punopravnog člana društva. Zadaci reanimacije: * prevencija smrti, podrška, obnavljanje moždanih funkcija; * uklanjanje tijela iz terminalnih stanja; * sprečavanje njihovog povratka (relapsa); * prevencija ili ograničavanje broja mogućih komplikacija; *smanjenje težine njihovog toka.

4 slajd

Opis slajda:

Postoji pet faza prve reanimacije. 1. Dijagnostički - rješava pet pitanja, da li je osoba živa ili mrtva; bolestan ili zdrav (biti u stanju intoksikacije); da li je u stanju kliničke smrti ili u teškom šoku; kakva je medicinska nega žrtvi potrebna ili uopšte ne podleže lečenju.

5 slajd

Opis slajda:

Dijagnostička faza. Utvrđivanje stanja svijesti, reakcija na vanjske utjecaje (tresanje za rame, dovikivanje) Reakcija postoji Nema reakcije Ako je potrebno, žrtvu udobnije smjestiti; otkloniti mogućnost začepljenja respiratornog trakta, pružiti prvu pomoć, pozvati pomoć Provjerite stanje vratnih pršljenova. Isključiti frakture, frakture-iščašenja pršljenova, povrede vrata i glave Očistiti disajne puteve; zabacite glavu, gurnite donju vilicu naprijed; ako je potrebno, uklonite strana tijela. Pozovite pomoć. Zaustavite vanjsko krvarenje. Pozovite hitnu pomoć. Proveriti disanje žrtve po zvuku, osećaju izlaznog vazduha, po podizanju prednjeg zida grudnog koša pri udisanju.Disanje je očuvano.Disanje je naglo oslabljeno. prema stanju zenica Uraditi veštačku ventilaciju pluća Cirkulacija krvi je očuvana Nema cirkulacije krvi Nema disanja. Zatajenje cirkulacije Izvršite cijeli ciklus reanimacije

6 slajd

Opis slajda:

Faze pripremne i početne. Pripremna faza Početna faza Postavite žrtvu na tvrdu podlogu (na pod, na tlo, itd.) na leđa (ruke ispružite duž tijela) Nagnite žrtvinu glavu unazad. Olabavite kragnu, pojas. Otpusti grudnjak. Otvorena usta Usta zatvorena Otvorite usta koristeći jedan od sljedećih metoda: - Bilateralni mandibularni hvat, - Prednji mandibularni hvat, - Bočni mandibularni hvat. Provjerite prohodnost disajnih puteva. Nedostaje sačuvano. Vrati prohodnost disajnih puteva

7 slajd

Opis slajda:

8 slajd

Opis slajda:

faza reanimacije. Veštačka ventilacija pluća Eksterna masaža srca Oralne metode Prekardinalni udarac pre spoljašnje masaže srca na početku svakog ciklusa) udahnite najbržim tempom, bez pauza. Zapremina inhalacije - 400-500 ml Inspiracijski ciklus: frekvencija ventilacije - 8 u 1 minuti; vrijeme inspiracije nije duže od 1 s. Provjera djelotvornosti poduzetih mjera pulsom na karotidnoj arteriji, stanje zenica. Bez efekta. Ciklusi vanjske masaže srca: učestalost šokova - 100 u minuti; dubina otklona grudne kosti - 4-5 cm Odnos reanimacije (ventilator + eksterna masaža srca) Sa jednim spasiocem - 2:15 Sa dva spasioca - 1:5 Kod dece - 1:4 U svim slučajevima, obezbeđenje stalnog praćenja stanja stanje žrtve, efikasnost reanimacije sa izmenama

9 slajd

Opis slajda:

2 slajd

Vrste terminalnih stanja Predagonalno stanje Terminalna pauza (nije uvijek zabilježena) Agonija Klinička smrt

3 slajd

Predagonalno stanje Svest je potlačena ili odsutna. Koža je blijeda ili cijanotična. BP pada na nulu. Puls se pohranjuje u karotidnoj i femoralnoj arteriji. Disanje je bradiformno. Ozbiljnost stanja objašnjava se sve većim gladovanjem kiseonikom i teškim metaboličkim poremećajima.

4 slajd

Terminalna pauza Terminalna pauza nije uvek slučaj. Nakon vagotomije izostaje. Zastoj disanja, periodi asistole 1-15 sek.

5 slajd

Agonija Preteča smrti. Regulatorna funkcija viših dijelova mozga prestaje. Bulbarni centri kontrolišu životne procese.

6 slajd

Klinička smrt Prestaje aktivnost srca i disanja, ali i dalje nema nepovratnih promjena u organima i sistemima. U prosjeku, trajanje nije duže od 5-6 minuta, ovisno o temperaturi okoline, atm. pritisak itd.

7 slajd

3 vrste cirkulatornog zastoja 1. Asistola - prestanak kontrakcija atrija i komora (potpuna blokada, iritacija vagusnih nerava, iscrpljenost, endokrine bolesti itd.). 2. Ventrikularna fibrilacija - diskoordinacija kontrakcije miokarda. 3. Atonija miokarda - gubitak mišićnog tonusa (hipoksija, gubitak krvi, šok).

8 slajd

3 vrste prestanka respiratorne aktivnosti Hipoksija. Hiperkapnija. Hipokapnija je respiratorna alkaloza.

9 slajd

Znakovi kliničke smrti Koma - proširene zjenice i nedostatak reakcije na svjetlost. Apneja je odsustvo pokreta disanja. Asistola je odsustvo pulsa u karotidnim arterijama. Ogromnu ulogu u ovom stanju imaju vremenski faktori, pa je potrebno nastojati da se uradi EEG, EKG, acidobazna ravnoteža nije neophodna, ali je potrebno preći na metode reanimacije.

10 slajd

Metode reanimacije Otvoreni vazdušni put - vraćanje prohodnosti disajnih puteva. Udahnite žrtvu - pokrenite ventilaciju. Cirkulacija njegove krvi - započnite masažu srca.

11 slajd

Pravila ABC 1. Odvijte cervikalni region, uklonite donju vilicu (slika 23.24), oslobodite usnu duplju i ždrelo, vazdušni kanal - IVL (slika 25.26). 2. a) spoljašnja (spoljna) - kompresija grudnog koša. b) uduvavanje vazduha u pluća.

12 slajd

Metode za provođenje IVL IVL kroz zračni kanal u obliku slova S. IVL kroz zavoj od gaze (1-2 sloja) ili maramicu. IVL "usta na usta" 10-12 u 1 min (na račun 4-5). IVL "usta na nos".

13 slajd

Načini obnavljanja srčane aktivnosti 1. Indirektna masaža srca. Nakon 2-3 udisaja - udarite u predjelu srca, a zatim umasirajte između grudne kosti i kičme u omjeru 1:5 masaže prema mehaničkoj ventilaciji.

14 slajd

2. Medicinska stimulacija. Ponavlja se svakih 5 minuta. Adrenomimetici - adrenalin 1,0 0,1% + 10,0 fizički. rastvor u/in, in/kardio dok se ne postigne klinički efekat. Antiaritmički lijekovi - lidokain 80-120 mg. Natrijum bikarbonat 2 ml 1% na 1 kg. Magnezijum sulfat 1-2 g u 100 ml 5% glukoze. Atropin 1,0 0,1% rastvor. Kalcijum hlorid 10% - 10,0

15 slajd

3. Elektropulsna terapija 200J, 200-300, 360, 2500V, 3500V. Naknada za reanimaciju ne daje se pacijentima sa povredama koje nisu kompatibilne sa životom, koji su u terminalnoj fazi neizlječivih bolesti ili oboljelima od raka sa metastazama.

16 slajd

Vrste šoka Hipovolemijski (posthemoragični, opeklinski - to su varijante) šok. Kardiogeni šok. Vaskularni šok (septički i anafilaktički).

17 slajd

Klinički znaci šoka hladna, vlažna, blijedocijanotična ili mramorna koža; oštro usporen protok krvi u krevetu nokta; pomračena svijest; dipnea; oigurija; hikardija; smanjenje arterijskog i pulsnog pritiska.

18 slajd

Patogenetska klasifikacija, glavni klinički simptomi i kompenzacijski mehanizmi hipovolemijskog šoka (prema G.A. Ryabov, 1979.)

19 slajd

Kriterijumi za kontrolu šoka Indeks šoka - odnos broja otkucaja srca i sistolnog pritiska (PG Bryusov, 1985). Normalna vrijednost SI = 60/120 = 0,5 U šoku I st. (gubitak krvi 15-25% BCC) SI = 1 (100/100) U slučaju šoka II st. (gubitak krvi od 25-45% BCC) SI = 1,5 (120/80) U slučaju šoka III st. (gubitak krvi veći od 50% BCC) SI = ” (140/70)

20 slajd

Principi liječenja hipovolemijskog šoka Neposredna kontrola krvarenja, adekvatno ublažavanje boli. Kateterizacija subklavijske vene i adekvatna infuzijska terapija. Ublažavanje znakova akutnog respiratornog zatajenja. Stalno snabdevanje kiseonikom u inhaliranoj smeši u količini od 35-45%. Ublažavanje znakova akutnog zatajenja srca. Kateterizacija bešike

21 slajd

Program infuzijske terapije u zavisnosti od gubitka krvi (V.A. Klimansky, A.Ya. Rudaev, 1984.)

22 slajd

Principi lečenja septičkog šoka Otklanjanje znakova ARF i OSHF, prelazak na mehaničku ventilaciju prema indikacijama. Normalizacija centralnih hemodinamskih parametara primenom intravenskih infuzija dekstrana, kristaloida, glukoze pod kontrolom CVP i diureze po satu. Korekcija glavnih pokazatelja acidobazne ravnoteže i ravnoteže vode i elektrolita. Preventivno liječenje plućnog distres sindroma neizbježno za ovu patologiju. Antibakterijska terapija (po mogućnosti bakteriostatski lijekovi). Ublažavanje DIC-sindroma. Liječenje alergijske komponente bolesti propisivanjem glukokortikoida. Sanacija žarišta infekcije. Simptomatska terapija.

24 slajd

Principi liječenja anafilaktičkog šoka Reanimacija ako je indikovana. Ako je moguće, izbjegavajte kontakt s alergenom, iako to nije uvijek moguće. Ako to nije moguće, iznad mjesta uboda alergena stavlja se podvez ili se mjesto uboda ubode razrijeđenom otopinom adrenalina. In/venozna mlazna infuzijska terapija pod kontrolom CVP i diureze po satu. Polako u / venu 1 ml 0,1% rastvora adrenalina + 20,0 fiz. r-ra (možete pod jezikom). Ublažavanje bronhospazma, sporo intravensko davanje 5-10 ml 2,4% rastvora aminofilina. Primjena glukokortikoida je indicirana kao lijekovi za desenzibilizaciju i stabilizatori ćelijskih membrana. Kada se koristi prednizolon, doza treba biti 90-120 mg. Istovremeno se propisuje hidrokortizon 125-250 mg, koji ima sposobnost zadržavanja natrijuma i vode u tijelu.

25 slajd

Kriterijumi za uspješno liječenje šoka. Oporavak BCC-a i eliminacija hipovolemije. Restauracija UOS, MOS. Otklanjanje poremećaja mikrocirkulacije.

Terminalno stanje je kritični nivo životne disfunkcije sa katastrofalnim padom krvnog pritiska, dubokim poremećajima razmene gasova i metabolizma. Tokom pružanja hirurške i intenzivne nege moguć je akutni razvoj respiratornih i cirkulatornih poremećaja ekstremnog stepena sa teškom, brzo progresivnom hipoksijom mozga.

Drugo obilježje procesa umiranja je uobičajen patofiziološki mehanizam koji se javlja bez obzira na uzrok umiranja - ovaj ili onaj oblik hipoksije, koji se u toku umiranja miješa s dominacijom poremećaja cirkulacije, često u kombinaciji sa hiperkapnijom. bolesti u velikoj meri određuje tok procesa umiranja i redosled odumiranja funkcija organa i sistema (disanje, cirkulacija, centralni nervni sistem). Ako je srce u početku zahvaćeno, onda u procesu umiranja preovlađuju pojave srčane insuficijencije, praćene oštećenjem funkcije vanjskog disanja i centralnog nervnog sistema. Drugo obilježje procesa umiranja je uobičajen patofiziološki mehanizam koji se javlja bez obzira na uzrok umiranja - ovaj ili onaj oblik hipoksije, koji se u toku umiranja miješa s dominacijom poremećaja cirkulacije, često u kombinaciji sa hiperkapnijom. bolesti u velikoj meri određuje tok procesa umiranja i redosled odumiranja funkcija organa i sistema (disanje, cirkulacija, centralni nervni sistem). Ako je srce u početku zahvaćeno, onda u procesu umiranja preovlađuju pojave srčane insuficijencije, praćene oštećenjem funkcije vanjskog disanja i centralnog nervnog sistema.

Klinička slika preagonalno stanje Opća letargija Poremećaj svijesti do stupora ili kome Hiporefleksija Snižavanje sistolnog krvnog tlaka ispod 50 mm Hg Puls na perifernim arterijama je odsutan, ali je opipljiv na karotidnim i femoralnim arterijama Teška kratkoća daha ili cijanoza kože ili Opća letargija Poremećaj svijesti do stupora ili kome Hiporefleksija Smanjenje sistolnog krvnog tlaka ispod 50 mm Hg Nema pulsa na perifernim arterijama, ali se palpaju u karotidnim i femoralnim arterijama Teška kratkoća daha Cijanoza ili bljedilo kože

Terminalna pauza Ovaj prijelazni period traje od 5-10 sekundi do 3-4 minute i karakteriše ga činjenica da nakon tahipneje kod pacijenta dolazi do apneje, kardiovaskularna aktivnost naglo opada, nestaju konjuktivalni i kornealni refleksi. Smatra se da terminalna pauza nastaje kao rezultat prevlasti parasimpatičkog nervnog sistema nad simpatičkim u uslovima hipoksije.

Klinička smrt je fiksirana od trenutka potpunog prestanka disanja i prestanka srčane aktivnosti.Ako nije moguće obnoviti i stabilizirati vitalne funkcije u roku od 5-7 minuta, tada dolazi do smrti najosjetljivijih na hipoksiju ćelija kore velikog mozga. , a zatim i biološka smrt.

Primarni klinički znaci Jasno otkriveni u prvih 10-15 sekundi od trenutka zastoja cirkulacije Iznenadni gubitak svijesti Nestanak pulsa na glavnim arterijama Kloničke i toničke konvulzije Jasno otkrivene u prvih 10-15 sekundi od trenutka zastoja cirkulacije Iznenadni gubitak svijesti nestanak pulsa na glavnim arterijama Kloničke i toničke konvulzije

Kompleks simptoma kliničke smrti * nedostatak svijesti, cirkulacije i disanja * arefleksija * nedostatak pulsiranja u velikim arterijama * adinamija ili konvulzije male amplitude * proširene zjenice koje ne reagiraju na svjetlost * cijanoza kože i sluznica zemljane boje * nedostatak svijesti, cirkulacije i disanja * arefleksija * odsustvo pulsiranja u velikim arterijama * adinamija ili konvulzije male amplitude * proširene zjenice koje ne reagiraju na svjetlost * cijanoza kože i sluznica zemljane nijanse

Elementarno održavanje života. 1. Obnavljanje prohodnosti disajnih puteva. 2. Veštačko održavanje disanja. 3. Vještačko održavanje cirkulacije krvi. Svrha hitne oksigenacije, obnavljanje cirkulacije krvi, dovoljno zasićene kiseonikom, prvenstveno u basenima cerebralnih i koronarnih arterija

Upravljanje gornjim disajnim putevima Nagib glave sa hiperekstenzijom vrata Protruzija mandibule Upotreba cijevi za disanje (nazalni ili oralni dišni put u obliku slova S) Intubacija traheje (u operacijskoj sali ili jedinici intenzivne njege)

Priprema za vještačko disanje: gurnuti donju vilicu naprijed (a), zatim pomaknuti prste prema bradi i, povlačeći je prema dolje, otvoriti usta; sa drugom rukom položenom na čelo, zabaciti glavu unazad (b) Priprema za veštačko disanje: gurnuti donju vilicu napred (a), zatim pomeriti prste prema bradi i povlačeći je prema dole otvoriti usta; sa drugom rukom postavljenom na čelo, nagnite glavu unazad (b).

Mjesto kontakta ruke i prsne kosti Mjesto kontakta ruke i grudne kosti Položaj pacijenta i asistencija pri kompresijama grudnog koša. Šema indirektne masaže srca: a - polaganje ruku na prsnu kost b - pritiskanje na grudnu kost a - polaganje ruku na prsnu kost b - pritisak na prsnu kost

Faza 2 Dalje održavanje života. Faze: Terapija lijekovima. Elektrokardiografija ili elektrokardioskopija. Defibrilacija Svrha: obnavljanje spontane cirkulacije, konsolidacija uspjeha reanimacije ako je postignuta i obnavljanje spontane cirkulacije kao rezultat pumpne funkcije miokarda pacijenta.

Ispod je doza nekih lijekova koji se koriste u CPR Adrenalin - 1 ml 0,1% otopine (1 mg) svakih 3-5 minuta. dok se ne postigne klinički efekat. Uz svaku dozu dodajte 20 ml fiziološkog rastvora. Norepinefrin - 2 ml 0,2% rastvora, razblaženo u 400 ml fiziološkog rastvora. Atropin - 1,0 ml 0,1% rastvora svakih 3-5 minuta. do postizanja efekta, ali ne više od 3 mg. Lidokain (sa ekstrasistolama) - početna doza je mg (1-1,5 mg / kg).

INDIKACIJE I KONTRAINDIKACIJE ZA CPR Nedostatak svijesti, disanje, puls na karotidnim arterijama, proširene zenice, nedostatak reakcije zjenica na svjetlost; Gubitak svijesti, rijedak, slab, navojni puls, plitko, rijetko disanje.

Kriterijumi za završetak KPR-a Utvrđivanje ireverzibilnosti oštećenja mozga Produženi izostanak obnavljanja spontane cirkulacije Klinički pokazatelji efikasnosti reanimacijskih mera · Pojava pulsiranja u velikim sudovima - karotidnoj, femoralnoj i ulnarnoj arteriji. - sistolni krvni pritisak ne manji od 60 mm Hg. - suženje zenica - rumenilo kože i vidljivih sluzokoža - registracija srčanih kompleksa na EKG-u

slajd 1

slajd 2

slajd 3

slajd 4

slajd 5

slajd 6

Slajd 7

Slajd 8

Slajd 9

slajd 10

slajd 11

slajd 12

slajd 13

slajd 14

slajd 15

slajd 16

slajd 17

slajd 18

slajd 19

slajd 20

slajd 21

slajd 22