Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta jedna je od najozbiljnijih i najopasnijih bolesti arterija nogu. Karakterizira ga činjenica da zbog začepljenja krvnih žila aterosklerotskim plakovima ili krvnim ugrušcima dolazi do djelomičnog ili potpunog prestanka protoka krvi u donjim ekstremitetima.

Kod ateroskleroze dolazi do sužavanja (stenoza) ili potpunog začepljenja (okluzije) lumena žila koje krvlju opskrbljuju donje ekstremitete, što onemogućuje normalan dotok krvi u tkiva. Sa arterijskom stenozom većom od 70%, pokazatelji brzine i priroda krvotoka značajno se mijenjaju, dolazi do nedovoljne opskrbe stanica i tkiva kisikom i hranjivim tvarima, te prestaju normalno funkcionirati.

Oštećenje arterija dovodi do bolova u nogama. U slučaju progresije bolesti, kao i kod nedovoljnog ili nepravilnog liječenja, mogu se pojaviti trofični ulkusi ili čak nekroza udova (gangrena). Srećom, ovo se retko dešava.

Obliterirajuća ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta je vrlo česta bolest krvnih sudova nogu. Najveći broj slučajeva otkriven je u starosnoj grupi preko 60 godina - 5-7%, u dobi od 50-60 godina - 2-3%, 40-50 godina - 1%. Ali ateroskleroza se može dijagnosticirati i kod mlađih ljudi - u 0,3% od nje obolijevaju ljudi starosti 30-40 godina. Važno je napomenuti da muškarci pate od ateroskleroze 8 puta češće od žena.

Činjenica: Muškarci pušači stariji od 50 godina su u najvećem riziku da dobiju obliternu aterosklerozu.

Glavni uzroci ateroskleroze

Glavni uzrok ateroskleroze je pušenje. Nikotin sadržan u duhanu uzrokuje grčenje arterija, čime se sprječava kretanje krvi kroz sudove i povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka u njima.

Dodatni faktori koji izazivaju aterosklerozu arterija donjih ekstremiteta i dovode do ranijeg početka i teškog toka bolesti:

• povišen nivo holesterola uz čestu konzumaciju hrane bogate životinjskim mastima;
• visok krvni pritisak;
• višak kilograma;
• nasljedna predispozicija;
• dijabetes;
• nedostatak dovoljne fizičke aktivnosti;
• česti stres.

Simptomi ateroskleroze krvnih žila nogu

Glavni simptom na koji treba obratiti pažnju je bol u nogama. Najčešće se bol javlja prilikom hodanja u mišićima potkoljenice i butnih mišića. Prilikom kretanja mišići donjih ekstremiteta povećavaju potrebu za arterijskom krvlju, koja doprema kisik u tkiva. Sužene arterije pri fizičkom naporu ne mogu u potpunosti zadovoljiti potrebe tkiva za arterijskom krvlju, zbog čega u njima počinje gladovanje kiseonikom, a manifestuje se u vidu intenzivnog bola. Na početku bolesti bol nestaje dovoljno brzo kada se prestane fizička aktivnost, ali se ponovo vraća pri kretanju. Postoji takozvani sindrom intermitentne klaudikacije, koji je jedan od glavnih kliničkih znakova obliterirajuće ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta. Bol u mišićima bedara naziva se jaka intermitentna klaudikacija, a bol u listovima nogu naziva se niska intermitentna klaudikacija.

U starijoj dobi, takvi se bolovi lako mogu zamijeniti s bolnim osjećajima u zglobovima koji su svojstveni artrozi i drugim bolestima zglobova. Artrozu ne karakteriziraju bolovi u mišićima, već u zglobovima, koji su najintenzivniji na početku pokreta, a zatim donekle slabe kada pacijent „šeta okolo“.

Osim bolova u mišićima nogu prilikom hodanja, obliterirajuća ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta može izazvati kod pacijenata sljedeće simptome (jedan od njih ili nekoliko odjednom):

1. Hladnoća i utrnulost u stopalima, pogoršani penjanjem uz stepenice, hodanjem ili drugim naporom.
2. Temperaturne razlike između donjih ekstremiteta (noga zahvaćena aterosklerozom krvnih žila obično je nešto hladnija od zdrave).
3. Bol u nozi u odsustvu fizičke aktivnosti.
4. U predjelu stopala ili donje trećine noge pojavljuju se rane koje ne zacjeljuju.
5. Na prstima i stopalima se formiraju zatamnjena područja.
6. Drugi simptom ateroskleroze može biti nestanak pulsa na arterijama donjih ekstremiteta - iza unutrašnjeg gležnja, u poplitealnoj jami, na butini.

Faze bolesti

Prema postojećoj klasifikaciji arterijske insuficijencije krvnih žila nogu, gore navedeni simptomi mogu se podijeliti u 4 faze razvoja bolesti.

• I stadij – bolovi u nogama koji se javljaju tek nakon dosta fizičke aktivnosti, poput hodanja na velike udaljenosti.
• Faza IIa - bol pri hodanju na relativno kratkim udaljenostima (250-1000 m).
• Faza IIb - udaljenost bezbolnog hodanja se smanjuje na 50-250 m.
• III stadijum (kritična ishemija) – bolovi u nogama se javljaju pri hodu na udaljenosti manjoj od 50 m. U ovoj fazi mogu početi bolovi u mišićima donjih ekstremiteta čak i kada je pacijent u mirovanju, to je posebno izraženo kod noć. Da bi ublažili bol, pacijenti obično spuštaju noge iz kreveta.
• IV faza - u ovoj fazi, pojava trofičnih ulkusa. U pravilu se na prstima ili petama pojavljuju područja crnila kože (nekroze). U budućnosti to može dovesti do gangrene.

Kako se obliterirajuća ateroskleroza ne bi dovela u ekstremni stadijum, važno je na vrijeme je dijagnosticirati i liječiti u zdravstvenoj ustanovi.

Liječenje ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta

Ova bolest zahtijeva individualno osmišljen režim liječenja za svakog pojedinačnog pacijenta. Liječenje ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta zavisi od stadijuma bolesti, njenog trajanja, stepena oštećenja krvnih arterija. Osim toga, prilikom dijagnosticiranja i sastavljanja kliničke slike uzima se u obzir i prisutnost popratnih bolesti kod pacijenta.

Ako se obliterirajuća ateroskleroza otkrije u početnoj fazi, može biti dovoljno da se stanje poboljša eliminacijom faktora rizika. U ovom slučaju pomozite:

1. Obavezni prestanak pušenja i drugih loših navika.
2. Usklađenost sa ishranom sa malo životinjskih masti i snižavanjem nivoa holesterola u krvi.
3. Kod prekomjerne punoće ili gojaznosti - korekcija težine.
4. Održavanje normalnog krvnog pritiska na nivou koji ne prelazi 140/90 mm Hg. Art.
5. Redovna fizička aktivnost (šetanje, bazen, bicikl za vježbanje itd.).
6. Za pacijente sa dijabetesom - kontrola nivoa šećera u krvi.

Kod vaskularne ateroskleroze strogo je zabranjena upotreba sljedećih proizvoda: maslac, margarin, svinjska mast, margarin, masno meso, kobasice, paštete, iznutrice, visokomasni mliječni proizvodi, prženi krompir, sladoled, majonez, peciva od brašna.

Važno: sjedilački način života čini krvne žile manje elastičnima i ubrzava napredovanje bolesti.

U drugim fazama, za liječenje ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta koriste se sljedeće metode:

• Konzervativna;
• Endovaskularni (minimalno invazivni);
• Operativni.

Konzervativni tretman

Može se koristiti i u početnoj fazi bolesti, kao iu slučajevima kada stanje pacijenta ne dopušta korištenje drugih metoda (sa komplikacijama prateće patologije). Konzervativno liječenje uključuje primjenu lijekova, fizioterapiju i uključuje terapiju pneumopresure, dozirano hodanje i terapiju vježbanjem.

Nažalost, ne postoje lijekovi koji u potpunosti obnavljaju normalnu cirkulaciju krvi u začepljenoj arteriji i liječe aterosklerozu. Liječenje lijekovima može samo pružiti potporu i utjecati na male žile koje nose krv oko blokiranog dijela arterije. Liječenje lijekovima ima za cilj da proširi ove "zaobilaznice" i nadoknadi lošu cirkulaciju krvi.

Za otklanjanje grčeva iz malih arterijskih žila, razrjeđivanje krvi i zaštitu zidova arterija od daljnjeg oštećenja koriste se posebni lijekovi, od kojih je neke potrebno piti u ciklusima, dok druge treba uzimati stalno.

Osim lijekova, pacijentima se propisuje i pneumopres terapija - masaža mekih tkiva nogu uz pomoć posebne opreme. Uz pomoć naizmjeničnog niskog i visokog tlaka u manžetni koja se nosi na ekstremitetu, šire se periferne arterije, povećava se dotok krvi u kožu, mišiće i potkožno tkivo, stimulira krvne žile.

Endovaskularni tretman

Najčešće metode liječenja ateroskleroze krvnih žila nogu su endovaskularne metode - arterijski stent, balon dilatacija, angioplastika. Omogućavaju vam da vratite normalnu cirkulaciju krvi kroz žilu bez operacije.

Takvi zahvati se izvode u rendgenskoj operacionoj sali, na specijalnoj opremi. Na kraju se pacijentu stavlja pritisni zavoj na nogu i on mora ostati u krevetu 12-18 sati.

Operacija

Ako su začepljene arterije u nogama preduge za endovaskularne tehnike, koristi se jedna od sljedećih vrsta operacija za obnavljanje cirkulacije krvi u nogama:

1. Protetika presjeka arterije umjetnom žilom (aloproteza);
2. Sranžiranje je obnavljanje protoka krvi preusmjeravanjem kretanja krvi kroz umjetnu žilu (šant). Segment safenozne vene samog pacijenta može se koristiti kao šant;
3. Trombendarterektomija je uklanjanje aterosklerotskog plaka iz zahvaćene arterije.

Hirurške metode se mogu kombinovati ili dopuniti drugim vrstama operacija. Ako se operacija izvodi u IV stadijumu bolesti, kada su se već pojavile mrtve zone, ova područja se hirurški uklanjaju, a trofični ulkusi zatvaraju kožnim preklopom.

Ako je obliterirajuća ateroskleroza prešla u ekstremni stadij, kada se kod bolesnika razvila gangrena donjih ekstremiteta, te više nije moguće obnoviti protok krvi, radi se amputacija noge. Ponekad to postaje jedini način da se spasi život pacijenta.

Kako izbjeći bolest?

Prevencija ateroskleroze prvenstveno uključuje:

• Da odustanem od pušenja.
• Pravilna ishrana, dijeta bez holesterola.
• Fizičke vježbe.

Riječ je o tri kita koja će smanjiti rizik od ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta. Nije potrebno iscrpljivati ​​se fizičkim vježbama, možete samo svakodnevno šetati i raditi gimnastiku za noge. Osim toga, specijalna akupresura i recepti tradicionalne medicine pomažu kao profilaktički.

Više o sveobuhvatnoj prevenciji ateroskleroze pročitajte ovdje.

Video: ateroskleroza krvnih žila nogu, prezentacija

Korak 2: nakon uplate postavite svoje pitanje u formu ispod ↓ Korak 3: Dodatno možete zahvaliti stručnjaku drugom uplatom za proizvoljan iznos

slajd broj 1

Opis slajda:

slajd broj 2

Opis slajda:

Ateroskleroza je kronična bolest arterija, praćena stvaranjem pojedinačnih i višestrukih lipida, uglavnom kolesterola, naslaga ili plakova u unutrašnjoj sluznici arterija.

slajd broj 3

Opis slajda:

Ateroskleroza, tačnije povišen holesterol u krvi, jedan je od glavnih faktora rizika za nastanak kardiovaskularnih bolesti...ovo je "KOLEZIJA ŽIVOTA"

Opis slajda:

Termin "ateroskleroza" dolazi od dvije latinske riječi: athere - što znači kaša, i sclerosis - tvrda, gusta, koja odražava faze razvoja aterosklerotskog plaka. Ateroskleroza se javlja kod svih ljudi. Prvi znaci ateroskleroze javljaju se u dobi od pet godina. "Ateroskleroza je prirodni proces starenja" A. Davydovsky

slajd broj 5

Opis slajda:

Uzroci ateroskleroze Uzroci ateroskleroze su visoki krvni pritisak, pušenje, dijabetes, visok holesterol. Ali glavni uzrok ateroskleroze leži u kršenju metabolizma kolesterola.

slajd broj 6

Opis slajda:

Faktori rizika za aterosklerozu Pol. Muškarci su skloniji razvoju ateroskleroze od žena. Prvi znakovi ove patologije mogu se pojaviti već od 45. godine ili čak ranije, kod žena od 55. godine. Možda je to zbog aktivnijeg učešća u razmjeni estrogena kolesterola i lipoproteina niske i vrlo niske gustine.

slajd broj 7

Opis slajda:

Dob. Ovo je prirodni faktor rizika. S godinama se aterosklerotske manifestacije pogoršavaju.

slajd broj 8

Opis slajda:

Nasljednost. Ovo je jedan od uzroka ateroskleroze. Ateroskleroza je višeuzročna bolest. Stoga nivo hormona, nasljedni poremećaji lipidnog profila plazme i aktivnost imunog sistema igraju važnu ulogu u ubrzavanju ili usporavanju razvoja ateroskleroze.

slajd broj 9

Opis slajda:

Loše navike. Pušenje je otrov za tijelo. Ova navika je još jedan razlog za razvoj ateroskleroze. Što se tiče alkohola, postoji zanimljiv odnos: svakodnevna upotreba malih doza alkohola odlična je prevencija ateroskleroze. Istina, ista doza doprinosi razvoju ciroze jetre. Osim toga, velike doze alkohola ubrzavaju razvoj ateroskleroze.

slajd broj 10

Opis slajda:

Višak težine. Ovaj faktor ima vrlo negativan učinak na aterosklerozu. Prekomjerna težina može dovesti do dijabetes melitusa, a ova patologija je vrlo maligna za razvoj ateroskleroze.

slajd broj 11

Opis slajda:

Ishrana. Naše buduće zdravlje zavisiće od toga koliko je naša hrana korisna, koliko sadrži hemijskih jedinjenja koja su nam potrebna. Malo ljudi zna da nijedna dijeta, osim terapeutske, nije odobrena od strane Svjetskog vijeća za higijenu hrane. Morate se hraniti racionalno i adekvatno svojim potrebama i troškovima energije.

slajd broj 12

Opis slajda:

Simptomi ateroskleroze su često hladni, plavkasto-bijeli ekstremiteti; česti problemi sa srcem; gubitak pamćenja; kršenje opskrbe krvlju; loša koncentracija; pacijent postaje razdražljiv i osjeća se umorno. Osobe sa visokim krvnim pritiskom, kao i slabim bubrezima i dijabetesom, najosjetljivije su na aterosklerozu.

slajd broj 13

Opis slajda:

slajd broj 14

Opis slajda:

slajd broj 15

Opis slajda:

Doktori smatraju da je danas najtipičnija ateroskleroza: aorta koja uzrokuje anginu pektoris; bubrezi; udovi; koronarne arterije (ishemijska bolest srca); ekstrakranijalne žile, uglavnom karotidne arterije, što dovodi do cerebrovaskularnih bolesti i moždanog udara.

slajd broj 16

Opis slajda:

Kako liječiti aterosklerozu? Prestanak pušenja Fizička aktivnost Normalizacija tjelesne težine Održavanje normalnog krvnog tlaka Promjena prehrambenih navika

slajd broj 17

Slični dokumenti

Opći pojam i uzroci ateroskleroze. Društveni aspekti ateroskleroze. Efikasnost primarne prevencije ateroskleroze. Lekovite, hirurške i nemedikamentne metode uticaja na lipide i transportni sistem lipida u krvi.

test, dodano 09.09.2010


Pojam i epidemiologija ateroskleroze. Faktori rizika za nastanak bolesti: nasljedstvo, arterijska hipertenzija, pušenje, prekomjerna težina. Patogeneza, kliničke manifestacije i metode liječenja kronične bolesti elastičnih arterija.

prezentacija, dodano 14.06.2019


Pojam i uzroci ateroskleroze, klinički tok, komplikacije. Načini razvoja profesionalne kompetencije specijalista medicine. Organizacija aktivnosti medicinske sestre za edukaciju pacijenata o mjerama prevencije vaskularne ateroskleroze.

teza, dodana 12.10.2014


Patogenetska uloga kronične sistemske upale u nastanku ateroskleroze. Nivoi inflamatornih markera u krvi. Nivo CRP-a u krvi ima visoku prognostičku vrijednost kao marker rizika od koronarne ateroskleroze i kod žena.

sažetak, dodan 20.03.2009


Ateroskleroza kao kronični patološki proces. Faktori rizika za nastanak. Hiperholesterolemija kao metabolički preduslov za bolest. Modifikacija lipida, uloga ovog procesa u mehanizmu razvoja ateroskleroze. Faze progresije patologije.

prezentacija, dodano 21.12.2015


Visok patogenetski značaj imunološke komponente u razvoju ateroskleroze i njenih kliničkih manifestacija. Uloga modificiranog LDL-a u pokretanju autoimunog odgovora. Progresija ateroskleroze i nestabilnost aterosklerotskog plaka.

sažetak, dodan 20.03.2009


Dotok krvi u srčani mišić. razvoj koronarne bolesti srca. faktori rizika za aterosklerozu. Klinička slika angine pektoris, ateroskleroze cerebralnih sudova, koronarnih arterija i donjih ekstremiteta. Atipične manifestacije angine pektoris.

prezentacija, dodano 22.05.2016


Opisi kronične bolesti arterija elastičnog i mišićno-elastičnog tipa. statistika ateroskleroze. Proučavanje etiologije, patogeneze, kliničke slike i prevencije bolesti. Proučavanje karakteristika razvoja aterosklerotskog plaka.

sažetak, dodan 06.08.2015


Osobine i biohemijska osnova patogeneze ateroskleroze. Odnos upale i ateroskleroze, njena uloga u nastanku bolesti. Djelovanje na procese stanične adaptacije virusa i toksina, promjene u funkciji gena, uništavanje staničnih membrana.

izvještaj, dodano 02.12.2010


Etiologija i patogeneza ateroskleroze. statistika incidencije. Klinička slika i metode dijagnoze bolesti. Metode liječenja, karakteristike dijetalne terapije. Metode prevencije ateroskleroze. Osobine sestrinskog procesa kod ateroskleroze.

"skleroza" - solidna) je bolest koja zahvaća zidove krvnih sudova, uglavnom arterija mišićnog i mišićno-elastičnog tipa, a koja se zasniva na poremećajima metabolizma masti i proteina, prvenstveno metabolizma holesterola, koji se manifestuje imbibicijom vaskularnog zida. proteinima i lipidima, praćen razvojem oko ovih naslaga 3. Dinamika mortaliteta stanovništva Rusije od bolesti cirkulatornog sistema za period 1980–2002. 4. Dinamika mortaliteta u Rusiji za različite klase uzroka odnosi se na sklerozu arterija, bez obzira na uzrok i mehanizam njenog razvoja.

Patofiziologija ateroskleroze - online prezentacija

"skleroza" - solidna) je bolest,

utičući na zidove krvnih sudova

način, arterije mišićnog i mišićno-elastičnog tipa, koji se zasniva na

laž kršenja masti i proteina

metabolizam, posebno metabolizam holesterola,

manifestuje se imbibicijom vaskularne

zidova sa proteinima i lipidima, a zatim

razvoj oko ovih ležišta

3. Dinamika mortaliteta stanovništva Rusije od bolesti cirkulatornog sistema za period 1980–2002.

4. Dinamika mortaliteta u Rusiji za različite klase uzroka

označavaju sklerozu arterija bez obzira na uzrok i mehanizam

njegov razvoj. Ateroskleroza je samo jedna vrsta

arterioskleroza, što odražava poremećaj metabolizma lipida

i proteini (metabolička arterioskleroza). U takvoj interpretaciji

Termin "ateroskleroza" uveo je 1904. Marchand i

potkrijepljen eksperimentalnim istraživanjima N.N. Anichkov.

Stoga se ateroskleroza naziva Marchand-Aničkovom bolešću.

Ovisno o etiološkoj, patogenetskoj i

morfološke karakteristike razlikuju tipove arterioskleroze:

1) ateroskleroza (metabolička arterioskleroza);

2) arterioskleroza ili hialinoza (na primjer, kod hipertenzije

3) upalna arterioloskleroza (na primjer, sifilitička,

4) alergijska arterioskleroza (na primjer, s nodularnom

5) toksična arterioskleroza (na primjer, adrenalin);

6) primarna kalcifikacija srednje obloge arterija

7) starosna (senilna) arterioskleroza.

odgovor na štetu (R. Ross, A. Glomset, A. Gotto, R. Jackson, 1976).

dolazi do makrofaga i nekih lipoproteina

prvo intracelularno, a zatim ekstracelularno nakupljanje lipida

(holesterol). Zauzvrat, promjena vaskularnog zida

potiče i upalu i

proliferaciju glatkih mišićnih ćelija i njihovu sintezu kolagena,

glikozaminoglikani koji formiraju gumu i drugo

elementi vezivnog tkiva aterosklerotskog plaka. rast,

razvoj, a potom i ruptura aterosklerotičnih

plak doprinosi stvaranju i odvajanju krvnih ugrušaka, oslobađanju

ateromatozne mase u lumen žile, inicijacija tromboembolijskih

8. Oštećenje vaskularnog endotela - okidač za razvoj ateroskleroze

9. Uloga hipertenzije u oštećenju vaskularnog endotela

faktor oštećenja endotela

plovila, posebno na mjestima

njihove bifurkacije. Ovaj fenomen je dobar

ilustruje sledeće

U odjeljku ≪a≫ krvni tlak

najveće, posmično naprezanje

maksimum. Upravo ovdje

i dolazi do uništenja

endoteliociti i njihova deskvamacija

(ljuštenje) sa površine

plovilo. U dijelu ≪b≫ pritisak

najmanje krvi. Šteta

endotela u ovim područjima

dešava. kao što je poznato,

hipertenzija i

ateroskleroza je dva

procesi koji su usko povezani

sami, ili, tačnije, doprinose

međusobnog razvoja

10. Oštećenje vaskularnog endotela je okidač za razvoj ateroskleroze

20-NETE (20-hidroksieikozotetraenska kiselina)

lipoproteini niske gustine (LDL, β-lipoproteini, β-LP),

lipoproteini vrlo niske gustine (VLDL, pre-β-LP),

HDL-transfer holesterola iz ćelija različitih organa i tkiva u ćelije jetre, gde se i

igraju apoproteine ​​koji su ugrađeni u lipidni monosloj membrane

micele lipoproteina. To su molekule apoproteina koje su micele lipoproteina

ligandi koji vezuju odgovarajući lipoprotein za njegov receptor. Oni su u nizu

slučajevi takođe igraju ulogu kofaktora za odgovarajuće enzime. Trenutno

Identificirane su četiri vrste apoproteina:

Apo-A - obezbeđuje vezu između HDL-a i odgovarajućeg receptorskog aparata.

Apo-B - obezbeđuje komunikaciju između LDL-a i receptorskog aparata ćelija jetre i

Apo-C-II je kofaktor lipoprotein lipaze, zbog koje se trigliceridi

uklonjen iz hilomikrona i VLDL;

Apo-E - osigurava vezu lipoproteina sa receptorskim aparatom hepatocita.

Drugi tip apoproteina, takozvani apoprotein (a), također je opisan.

pripisuju najveću aterogenost i da su dio LDL-a. Aterogenost ovoga

apoprotein se objašnjava nekoliko njegovih svojstava. Prvo, lako se oksidira i

preuzimaju makrofagi. Drugo, ćelije jetre imaju najmanju količinu

receptori za LDL koji sadrže lipoprotein (a). I na kraju, treće, postoje podaci o

da su LDL koji sadrže lipoprotein (a) povećan

aktivirani trombociti stimuliraju oslobađanje faktora iz endotela

rast. Potonji stimulira proliferaciju glatkih mišićnih stanica arterija

zida, što dovodi do njegovog zadebljanja i stvara uslove za formiranje

dalji aterosklerotski plakovi. aktivacija leukocita, koji imaju

povećana adhezija na endotel, dovodi do njegovog oštećenja i potiče

prodiranje lipida u vaskularni zid. povećana permeabilnost endotela

i vaskularnu intimu za grube proteine ​​i lipide plazme. Kroz endotel

putem pinocitoze, globulina, albumina, fibrinogena i

lipida. Osim toga, povećava se propusnost vaskularne intime za monocite. Kada

monociti prodiru u vaskularni zid, transformišu se

makrofagi, koji počinju aktivno hvatati lipide i akumulirati ih u njima

vaskularni zid. povećana aktivnost serumske hijaluronidaze, što dovodi do

depolimerizacija hijaluronske kiseline sadržane u zidu krvnih sudova, i

povećanje propusnosti vaskularnog tkiva. Holesterol se odvaja u ćeliji

od LDL-a djelovanjem na ovaj kompleks lizosomalnih enzima, kroz

regulacija aktivnosti enzima 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzima A-reduktaze sadržanog u stanicama, koji je odgovoran za kontrolu brzine

ograničavajući reakciju biosinteze endogenog holesterola, smanjuje sintezu

posljednji. Hiperholesterolemija u dolipidnom periodu ima jednu važnu

karakteristika: hemijska struktura holesterola se menja. Ako je netaknut

estri tjelesnog holesterola sadrže nezasićene masne kiseline i slično

kolesterol se lako koristi, a zatim u pozadini razvoja ateroskleroze u ovim esterima

pojavljuju se zasićene masne kiseline. Ovaj holesterol se slabo koristi i

zadržava u krvnom serumu.

U ovoj fazi ateroskleroze,

vaskularna intima izgleda žuto

spotovi. Lipolitička aktivnost

vaskularni zid je naglo smanjen, u

intimnost se dosta odlaže

količina lipida (rezultat

mehanizam), proteini. Za ove proizvode,

takođe u raspadajuću kiselinu

razvija se reakcija mukopolisaharida

sa strane vaskularnog zida u obliku

proliferacija vezivnog tkiva.

U vaskularnom zidu oko naslaga

proteina i lipida postoji brza

proliferacija vezivnog tkiva. IN

intimnosti postoji veliki broj

Makrofagi puni masti (tj

nazvane ksantomske ćelije)

koji dijelom idu u limfu, i

djelomično se raspadaju, povećavajući

najveća količina detritusa u žilama

zid, na kojem se formira gusta ploča,

koji strše u lumen arterije.

u liposklerotskom plaku

Dva procesa se odvijaju paralelno:

povećana skleroza, odnosno rast

vezivnog tkiva i jačanje

zatim razgradnju proteinske i lipidne mase

dolazi do formiranja detritusa.

aterosklerotski plak u ovom slučaju

period na rezu je

gustog vezivnog tkiva

kapsula koja sadrži

mase detritusa i kristala holesterola.

U ovoj fazi intimnost postaje tanja,

kapsule, plak se adsorbuje na sebe

kalcijumove soli i

6. Ateromatozni ulkus

Školjka plaka postaje vrlo

tanki, plak ulcerira i

ulaze ateromatozne mase

svirajte tzv

koji se sintetiziraju u

receptore i ometaju

što je već bilo

više smrti pjenastih ćelija

potiče upalu

(interleukin 1, faktor nekroze

tumori itd.). U istom

vremenski period je aktiviran

ćelije glatkih mišića. Ispod

uticaj niza rasta

faktori i proinflamatorni

dobijaju citokine

mobilnost, migriraju iz medija

u intimu i subendotelni sloj i

tamo postaju sekretorne. Proizvedeno

formiraju kolagen

ulazi u sopstveni ciklus

PDGF, α-FGF, TGF-β, IGF - faktori rasta, IL-1 -

22. Mehanizmi nastanka aterosklerotskog plaka

a - elastični "žuti" plak sa velikim lipidnim jezgrom i tankim poklopcem; b - ruptura "žutog" plaka c

padanje detritusa u lumen žile (crvene tačke) i stvaranje parijetalnog tromba; c - struktura "bijelog"

fibrozni plak sa relativno malim lipidnim jezgrom i debelom, izdržljivom fibroznom kapsulom.

MEHANIZMI ATEROGENOG DJELOVANJA

Hiperholesterolemija, povišen holesterol i LDL

Povišenje nivoa holesterola i LDL u postmenstrualnom periodu

Smanjen HDL sadržaj i povećan VLDL

Povećanje holesterola i LDL, smanjenje HDL

Smanjen HDL, oštećenje endotela

Genetski određene dislipidemije

Oštećenje endotela, aterogene promjene lipida

spektar krvi, poremećaji trofizma vaskularnog zida

Oštećenje endotela, povećana lipoliza

Aterogene promjene u lipidnom spektru krvi, oštećenje endotela

27. Istraživanja o primarnoj prevenciji ateroskleroze

primarna prevencija ateroskleroze

Primarna prevencija aterosklerotskih bolesti u populaciji

podrazumijeva skup vladinih mjera usmjerenih na

prevencija ateroskleroze krvnih žila vitalnih organa i komplikacija s

korištenje neliječničkih metoda u borbi protiv faktora rizika (arterijski

hipertenzija, pušenje, hiper- i dislipidemija, prekomjerna težina,

hipodinamija) i lijekovi (pod sekundarnim

Prevencija se odnosi na mjere koje se poduzimaju

inhibicija progresije bolesti i obrnutog razvoja postojećeg

Studija je bila posvećena proučavanju mogućnosti implementacije

primarna prevencija bolesti koronarnih arterija antiaterosklerotskom dijetom i

prestanak pušenja. Program istraživanja se sprovodi od 1972. godine.

u gradu Oslu (Norveška). Od 16.202 naizgled zdrava muškarca u dobi od 40 do 49 godina, bilo ih je

Odabrane su 1232 osobe sa visokim rizikom od koronarne bolesti, ali sa normalnim nivoom krvnog pritiska

Poseban značaj pridavan je procjeni stvarne ishrane osoba u grupi

intervencije, edukacija o antiaterosklerotskoj dijeti i praćenje iste.

usklađenost. Intervencija odvikavanja od pušenja sastojala se od razgovora o opasnostima