Profesjonalna komunikacja pracownika medycznego. Aspekty etyczne, deontologiczne i prawne lekarza medycyny ratunkowej Oddział Ambulatoryjnej i Ratownictwa Medycznego VolgGMU

Nasz artykuł będzie poświęcony etyce lekarskiej ratowników medycznych. Wskaże, czym jest etyka i deontologia lekarska.

Na początek warto ustalić, co do zasady jest to zbiór zasad i kryteriów zachowania się pracownika medycznego (ratownika medycznego) w godzinach pracy w kręgu poszkodowanych i obecnych przy badaniu wstępnym. Warto zauważyć, że taki zbiór zasad dotyczy całej medycyny jako całości i obejmuje poszczególne jednostki dla każdej klasy lekarzy.

Etyka lekarska stawia specjalne wymagania pracownikom pogotowia ratunkowego. Szczególny nacisk kładzie się na to, że właściwe zachowanie ma ogromne znaczenie nie tylko dla ofiary, ale także dla jej najbliższych. Zgodnie z kodeksem pracownik musi posiadać następujące cechy:

• dobre zdrowie fizyczne i psychiczne;
• zwiększony poziom wytrzymałości;
• równowaga;
• wzmożona obserwacja zawodowa;
• optymizm (w granicach rozsądku);
• wysoki poziom szkolenia;
• umiejętność powstrzymywania się i zachowania spokoju;
• gotowość do podejmowania decyzji niezależnie od czasu i okoliczności;
• towarzyskość;
• umiejętność empatii i wsparcia pacjenta.

Z reguły powyższe cechy są tylko częścią systemu zwanego „etyką lekarską”. Na barki pracowników omawianej sfery spada bardzo trudna i odpowiedzialna praca, ale nie zwalnia ich to z obowiązku bezwzględnego przestrzegania zasad określanych przez takie pojęcie jak etyka deontologiczna. A to oznacza, że ​​pomimo przyjaznej atmosfery w zespole, musi być zachowana ścisła hierarchia i ranking. A to oznacza, że ​​polecenia starszej brygady muszą być wykonywane bezkrytycznie i natychmiast. Taka sytuacja powinna być utrzymana również w warunkach ekstremalnych. Oznacza to również, że w przypadku wykonania błędnego polecenia, cała odpowiedzialność spoczywa na szefie grupy. Tak się dzieli odpowiedzialność.

Przyjazd karetki jest zawsze oczekiwany z niecierpliwością. I z reguły każda minuta zapomnienia i oczekiwania prowadzi do wzrostu napięcia moralnego w grupie ludzi. Podobną reakcję obserwuje się zarówno u pacjenta, jak i osób mu towarzyszących (krewnych, krewnych, przyjaciół czy rodziny). Dlatego to, jak pracownik medyczny wykaże się swoją gotowością i świadomością, wpłynie na stan pacjentów.

Ważne jest również, aby w momencie przybycia ratownik medyczny miał zasadniczo zadbany wygląd, zachowywał się pewnie i celowo, nie powodował zamieszania i zamieszania, wydawał tylko konkretne polecenia. Takim zachowaniem lekarz powinien budzić zaufanie i nadzieję. Warto zauważyć, że w takich sytuacjach, zgodnie z kartą, do rangi pacjentów zaliczana jest cała grupa osób obecnych w chwili przybycia lekarzy. Etyka lekarska jednoznacznie określa, że ​​pomoc powinna być udzielona każdemu. Z reguły osoby bardzo chore z nieznanych przyczyn odczuwają silny lęk przed śmiercią, dlatego lekarz musi zapewnić nie tylko pomoc medyczną na miejscu, ale także psychologiczną.

Najtrudniejszym przypadkiem w praktyce lekarskiej karetki jest wyjazd bezpośrednio na miejsce zdarzenia. W takich sytuacjach rozporządzenie przewiduje następujące działania:

• Unikaj zamieszania, tłumów, nerwowości.
• Zapewnij maksymalną dostępną wolną przestrzeń.
• Nie wchodź w spory z „doradcami” i „krytykami”.
• Widok krwi powoduje niewłaściwe zachowanie - musisz powstrzymać histerię.

Wstęp

etyka lekarska(łac. etyka, z greckiego. etyka- nauka o moralności, moralność), lub deontologia medyczna(gr. deon- obowiązek; termin „deontologia” jest szeroko stosowany w literaturze krajowej ostatnich lat), - zbiór norm etycznych i zasad postępowania pracowników medycznych w wykonywaniu obowiązków zawodowych. We współczesnych koncepcjach etyka lekarska obejmuje następujące aspekty:

· naukowy - dział nauk medycznych, który bada etyczne i moralne aspekty działalności pracowników medycznych;

· praktyczna – dziedzina praktyki lekarskiej, której zadaniem jest kształtowanie i stosowanie norm i zasad etycznych w profesjonalnej działalności lekarskiej.

Etyka lekarska bada i definiuje rozwiązania różnych problemów relacji międzyludzkich w trzech głównych obszarach:

· pracownik medyczny - pacjent,

· pracownik medyczny – bliscy pacjenta,

· pracownik medyczny - pracownik medyczny.

Cztery uniwersalne zasady etyczne obejmują: miłosierdzia, autonomii, sprawiedliwości i kompletności opieki medycznej.Zanim omówimy zastosowanie zasad w praktyce, krótko scharakteryzujmy każdą z nich.

Zasada miłosierdzia mówi:„Zrobię dobrze pacjentowi, a przynajmniej nie skrzywdzę go”. Miłosierdzie oznacza czuły i uważny stosunek do pacjenta, wybór metod leczenia proporcjonalny do ciężkości stanu, gotowość i zdolność pacjenta do radzenia sobie z zaleconą interwencją medyczną. Najważniejsze, aby każde działanie pracownika medycznego było skierowane na korzyść konkretnego pacjenta!

Zasada autonomiiwymaga szacunku dla osobowości i decyzji każdego pacjenta. Każda osoba może być traktowana jedynie jako cel, ale nie jako środek do jego osiągnięcia. Z zasadą autonomii związane są takie aspekty udzielania opieki medycznej, jak poufność, poszanowanie kultury, religii, przekonań politycznych i innych pacjenta, świadoma zgoda na interwencję medyczną oraz wspólne planowanie i realizacja planu opieki, a także jako samodzielne podejmowanie decyzji przez pacjenta lub podejmowanie decyzji przez przedstawiciela ustawowego tego pacjenta.

Zasada sprawiedliwości/nie szkodzićwymaga równego traktowania pracowników medycznych i zapewnienia równej opieki wszystkim pacjentom, niezależnie od ich statusu, stanowiska, zawodu czy innych okoliczności zewnętrznych. Zasada ta stanowi również, że niezależnie od tego, jakiej pomocy udziela pacjentowi personel medyczny, jego działania nie powinny szkodzić ani samemu pacjentowi, ani innym. W obliczu sytuacji konfliktowej pomiędzy pacjentem a jego bliskimi lub innymi przedstawicielami zawodów medycznych, kierując się tą zasadą, musimy być po stronie pacjenta.

Zasada kompletności opieki medycznejoznacza profesjonalne świadczenie opieki medycznej i profesjonalne podejście do pacjenta, wykorzystanie całego dostępnego arsenału opieki zdrowotnej do wysokiej jakości diagnostyki i leczenia, wdrożenie działań profilaktycznych oraz zapewnienie opieki paliatywnej. Zasada ta wymaga bezwzględnego przestrzegania wszelkich norm prawnych związanych z ochroną zdrowia, a także wszystkich postanowień kodeksu etycznego. Odpowiedzialność moralna pracownika medycznego zakłada przestrzeganie wszystkich zasad etyki lekarskiej.

Rozdział 1

Analizując treść kodeksów etyki lekarskiej (począwszy od Przysięgi Hipokratesa, a skończywszy na kodeksach narodowych, w tym Kodeksie etyki rosyjskiego lekarza, 1995, Kodeksie etyki rosyjskiej pielęgniarki, 1997) .

Po pierwsze. Rozszerzono listę osób, których relacje podlegają regulacjom etycznym. Dziś wraz z pacjentami, lekarzami i pielęgniarkami obejmuje personel obsługi i społeczeństwo.

Po drugie. Obowiązki lekarza i pielęgniarki zostały sformułowane w jakościowo nowy sposób. Nie da się ich już wyrazić w sposób prosty i jednoznaczny „pomagać, a nie szkodzić”. Konieczne jest zapewnienie wysokiej jakości opieki medycznej (opieki), opartej na poczuciu współczucia, poszanowaniu godności człowieka, dążeniu do terapeutycznej współpracy z pacjentem, jego otoczeniem; szanować prawa swoich kolegów, młodszego personelu medycznego. Transformacja ta odzwierciedla zmiany, jakie zaszły w świadomości społecznej w ciągu ostatnich dwóch dekad.

.1 Średnia terapia

Większość nowych placówek leczniczo-psychiatrycznych bierze pod uwagę nie tylko wymogi estetyki i higieny, tutaj stara się pomóc choremu, tworząc wokół niego przyjemną, prawdziwie domową atmosferę, wszelkie możliwe udogodnienia. Na nowoczesnym oddziale psychiatrycznym firanki w oknach, malowidła na ścianach, w wielu miejscach pacjenci w swoich ubraniach nie są niczym nowym. Jest radio, telewizja, biblioteka. Jednak to wszystko miało swoich przeciwników: dlaczego estetyka, nowoczesność na oddziale psychiatrycznym, gdzie większość ludzi jest oderwana od rzeczywistości, chora psychicznie, w dużej mierze cierpiąca na schizofrenię? Kompletna porażka takiego podejścia została już udowodniona, ponieważ wpływ środowiska ma właśnie na takich pacjentów ogromne znaczenie, to właśnie przyczynia się do ich powrotu do rzeczywistości. Wielkie osiągnięcia w dziedzinie terapii zajęciowej i psychoterapii, stosowania nowoczesnych metod leczenia uzależnień doprowadziły do ​​wielu fundamentalnie nowych wniosków, które stworzyły możliwość skuteczniejszego leczenia osób chorych psychicznie.

.2 Terapia behawioralna

.3 Relacje z bliskimi

Spotkanie z osobami, które odegrały znaczącą rolę w powstaniu lub zaostrzeniu choroby nie jest dla pacjentów obojętne. Dlatego dopuszczanie lub nieodwiedzanie oddziałów psychiatrycznych jest jednym ze sposobów leczenia. Druga istotna różnica polega na tym, że znaczna część bliskich osób chorych psychicznie to w większym lub mniejszym stopniu sami chorzy. Nawet jeśli nie odegrały roli w wywołaniu choroby u bliskiej osoby, to swoim niewłaściwym zachowaniem w związku z chorobą mogą zakłócić spokój odwiedzanego pacjenta i uniemożliwić jego skuteczne leczenie. Jeśli otoczenie pacjenta jest sprzyjające, nie ma potrzeby zabraniać mu wizyt u najbliższych, a nawet dopuszczać krótkie wizyty w domu. Jeśli odwiedzanie pacjenta z krewnymi jest obarczone niebezpieczeństwem ostrych starć, należy rozważyć zakaz. Spory z bliskimi, wyrzuty, oskarżenia itp. mają szkodliwy wpływ na pacjenta. Na szczególną uwagę zasługuje również aktywność chorego związana ze światem zewnętrznym. Pacjent paranoiczny z zespołem spornym może kontynuować rozpoczętą pracę ustnie lub pisemnie, zazdrosny mąż wykorzysta wizyty, by odwzajemnić „utracone” uczucia żony. Znane są też różne reakcje bliskich pacjentów związanych z oddziałem zamkniętym. Często robią wszystko, co w ich mocy, by nie dopuścić do przyprowadzenia bliskiej im osoby (przede wszystkim tych, którzy mają poczucie winy). „Nie ma powodu, by tam umieszczać dziecko”… „Tam jego stan będzie się tylko pogarszał”… Często swoje zachowanie, podyktowane poczuciem winy, kompensują, obwiniając lekarzy, pielęgniarki i cały zespół leczący . Uważają ich za odpowiedzialnych za to, za co sami są winni: „Jest źle traktowany”… „Nie otrzymuje niezbędnych leków”, „Daleko od wszystkiego, co jest potrzebne, jest robione”… Charakterystyczne jest, że często ci, którzy początkowo stawiali opór i niechęć, nie spieszą się z zabraniem ozdrowieńców do domu... Mimo tych wszystkich trudności, pomimo tego, że często praca z bliskimi pacjentów oznacza dużo pracy, możemy uzyskać bardzo cenne dane, od nich analityczne informacje dotyczące pacjenta. Oczywiście, jeśli to możliwe, lepiej zająć się całą rodziną na raz, a nie indywidualnie z jej członkami. W ten sposób otwiera się przed specjalistą możliwość terapii grupowej (rodzinnej). Znaczenie tego dla leczenia i rehabilitacji pacjenta, dla zapobiegania nawrotom choroby jest oczywiste.

.4 Relacje między pacjentami

Zwykle pacjent trafia na oddział wstępnej obserwacji, skąd jest następnie przenoszony na miejsce, w którym powinien przebywać. Naturalnie w takich przypadkach należy brać pod uwagę spontaniczną chęć pacjenta do nawiązywania kontaktów, relacji z innymi, grupowania się z innymi pacjentami. Dlatego, jeśli to możliwe, nie należy umieszczać razem ludzi o przeciwnych poglądach, różnych temperamentach, różnych typach osobowości. W przypadku kolizji, tarć między pacjentami konieczne jest przegrupowanie pacjentów na oddziale, przeniesienie części z nich; Oczywiście należy to przeprowadzić w taki sposób, aby pacjenci widzieli w tych środkach nie karę, ale ogólną restrukturyzację, która również ich dotknęła. I tutaj powinniśmy zastanowić się nad kwestią odwiedzania krewnych i przyjaciół chorych psychicznie.

.5 Relacje ze współpracownikami

Pielęgniarka jest zobowiązana do utrzymywania uprzejmych, pełnych szacunku relacji ze współpracownikami.

Głośne rozmowy, kłótnie między personelem w obecności pacjentów są niedopuszczalne, przyczyniają się do wzrostu napięcia i pobudzenia ruchowego pacjentów, a co najważniejsze podważają autorytet personelu. Podczas komunikowania się z kolegami pielęgniarka musi przestrzegać podporządkowania (podporządkowania młodszego starszemu). Komplementy w komunikacji biznesowej są mile widziane: mówienie dobrych słów osobie nigdy nie jest szkodliwe. Relacje w zespole nie zawsze układają się gładko. Są żale i rozczarowania. Ale nawet jeśli tak jest, wymagania etykiety muszą być przestrzegane niezależnie od nastroju lub stanu relacji z jednym lub drugim członkiem zespołu.

Rozdział 2

deontologia medyczna pacjenta psychicznego

Opierają się one na: specjalistycznej wiedzy, stałym zainteresowaniu wykonywaną pracą, stale rosnącym poziomie wyszkolenia i oczywiście zdrowej osobowości. W literaturze fachowej wielokrotnie wskazywano na krzywdę, jaką mogą wyrządzić osoby o niezdrowej psychice w pracy z chorymi psychicznie, szukając w tej pracy rozwiązania osobistych konfliktów psychicznych. Nie wolno nam zapominać, że praca osób opiekujących się chorymi psychicznie zasadniczo różni się od pracy osób opiekujących się pacjentami o innym profilu, ponieważ obok umiejętności fizycznej opieki nad chorymi muszą oni również opanować umiejętności oddziaływania psychicznego. . Oprócz zwykłych zadań związanych z opieką nad chorymi (pomiar temperatury, wydawanie leków, ścielenie łóżek), muszą oni wykonywać także prace o zupełnie innym charakterze. Wielu z nich uczy się pewnych metod pracy z chorymi psychicznie, stając się np. terapeutami zajęciowymi. Osobowość sanitariuszy i pielęgniarek może w różny sposób wpływać na stan osób chorych psychicznie. Silne, zdeterminowane osobowości wywołują poczucie pewności u niedojrzałych, infantylnych pacjentów, podczas gdy pacjenci paranoiczni mogą wchodzić z nimi w ostre konfrontacje. Osoba z magazynem schizotymalnym łatwiej niż ktokolwiek inny zrozumie osobę chorą na schizofrenię. To wszystko nie zwalnia jednak osób opiekujących się osobami chorymi psychicznie od konieczności ciągłego rozwoju, poszerzania i doskonalenia swojej wiedzy, swoich walorów osobowych. Ci, którzy pracują z chorymi psychicznie, najlepiej spełniają wymagania swojego zawodu, jeśli są w stanie zrozumieć doświadczenia powierzonych im pacjentów, odpowiednio na nie odpowiedzieć, przyjąć je w całości i złożoności.

.1 Pytanie dotyczące mowy

pytanie o mowępracownicy medyczni wymagają szczególnej uwagi. Wszyscy lekarze powinni wiedzieć, że mowa pracownika o dowolnym statusie musi być zgodna z normami rosyjskiego języka literackiego, nadmierne nasycenie mowy terminami w komunikacji z pacjentem nie jest mile widziane. Ale używanie słownictwa potocznego lub slangowego również nie jest mile widziane. To depersonalizuje pacjenta i utożsamia go z chorobą („ciekawa schizofrenia”, „banalne samobójstwo”). Niedopuszczalne jest również prowadzenie rozmowy z pacjentami i bliskimi z trudną do ukrycia irytacją oraz demonstrowanie własnej wagi i obciążenia pracą („jest was wielu, ale ja jestem sam na swoim stanowisku”), „nagradzanie” pacjentów obraźliwymi przezwiska („lepki epileptyk”, „stara kobieta z demencją”). Mowa każdego pracownika medycznego jest bardzo uderzającą cechą specjalisty; nie należy lekceważyć jej znaczenia. Ucząc pacjenta, należy wykazać się cierpliwością. Powtórz informacje tyle razy, ile potrzeba. Upewnij się, że dobrze to zrozumiałeś. Aby to zrobić, lepiej użyć zwrotów typu: „Sprawdźmy, czy wszystko zrozumiałeś”, „Jakie masz pytania?”. A repliki „Powtarzam dla szczególnie uzdolnionych” lub „Trzeba słuchać uszami!” nie można nawet nazwać żartem.

Przy pisemnym sposobie przekazywania informacji pacjentom lub ich bliskim (notatki, stoiska informacyjne, ogłoszenia itp.) należy również pamiętać o etyce. Różne notatki, ulotki zaczynają się od uprzejmego zwrotu (na przykład „Drogi pacjencie!”). Teksty kierowane do pacjentów lub ich bliskich nie powinny być kategoryczne („Nie palić!”, „Nie opuszczać oddziału po 22:00!” itp.). Lepiej zastąpić je zwrotami o pozytywnym brzmieniu: „Nie palimy”, „Proszę być cicho”. Przestrzegając tych zasad, wyraża się szacunek zarówno dla pacjenta, jak i dla siebie.

Niedopuszczalne jest omawianie stanu zdrowia lub życia osobistego pacjenta ze współpracownikami, a tym bardziej z innymi pacjentami. Jest to naruszenie tajemnicy lekarskiej i pociąga za sobą odpowiedzialność karną.

.2 Etykieta biznesowa w czynnościach zawodowych pielęgniarki

Pierwsze wrażenie, jakie robią na nas ludzie lub instytucje, jest najtrwalsze. Znajomość z placówką medyczną zaczyna się z reguły od personelu pielęgniarskiego. Każdy z nas – jedni rzadziej, inni częściej – okazuje się pacjentem służby zdrowia, a człowiek powierza lekarzowi to, co ma najcenniejszego – swoje zdrowie, godność, samo życie, słusznie licząc na pewną poziom kwalifikacji i umiejętności specjalisty. Dlatego od czasów starożytnych społeczeństwo stawiało wysokie wymagania moralnym cechom personelu pielęgniarskiego.

Lepiej jest zwracać się do pacjenta po imieniu i patronimie, życzliwie i spokojnie. Jeśli nie znasz nazwiska pacjenta, użyj konstrukcji bezosobowych: „Proszę wejść”, „Bądź miły” itp. Adresy „chory”, „mężczyzna”, „kobieta” są niedozwolone. Te pozornie oczywiste prawdy niestety nie stały się jeszcze normą.

Podczas zabiegów pielęgniarka komentuje swoje działania na rzecz pacjenta. Taka uwaga ma na celu nie tylko realizację prawa pacjenta do informacji, ale także rozładowanie stresu psychicznego. Jednocześnie konieczne jest mówienie językiem zrozumiałym dla pacjenta, minimalizującym specjalistyczną terminologię.

.3 Psychologiczna taktyka pracy pielęgniarki z chorymi psychicznie

Przede wszystkim pielęgniarka musi umieć słuchać pacjenta. Zrozumienie chorego psychicznie pacjenta, jego myśli, osobliwości jego reakcji, które są sprzeczne z trzeźwym umysłem, aby móc je zrozumieć, określić patologiczną strukturę myśli i działań, jest bardzo trudnym zadaniem. Dlatego w psychiatrii wzrasta zapotrzebowanie na osobowość pielęgniarki, na rozwój i kształtowanie umiejętności zawodowych w komunikowaniu się z pacjentami chorymi psychicznie. Oczywiście należy unikać protekcjonalności, pogardy w rozmowie z pacjentami.

Rozdział 3

Właściwe podejście do chorych psychicznie i nawiązanie niezbędnego kontaktu między nimi a personelem medycznym pomagającym w opiece nad chorym i w leczeniu nie jest możliwe bez wystarczającej wytrwałości, taktu, cierpliwości i wrażliwości wobec pacjenta, które zarówno lekarz i ratownik medyczny powinni po równo pokazać. , i pielęgniarka, i pielęgniarka, i pielęgniarka.

Główną zasadą, której musi stale przestrzegać średni i młodszy personel obsługi, jest rzetelna realizacja zaleceń lekarskich. Bez recepty nie można podać ani dodatkowego środka uspokajającego (na przykład tabletek nasennych), ani przenosić pacjenta z jednego pokoju do drugiego, z łóżka do łóżka ani chodzić.

Właściwe podejście do osoby chorej psychicznie i uwzględnienie wszystkich cech opieki nad nią jest nie do pomyślenia bez znajomości podstaw psychiatrii. Arogancja, arogancja, przecenianie swojej wiedzy przez personel, który od wielu lat pracuje w murach szpitala psychiatrycznego, może wyrządzić pacjentowi wielką krzywdę. Fałszywe przekonanie, że możliwa jest zmiana trybu życia pacjenta bez recepty, może być przyczyną wypadku. Taki przypadek miał miejsce w praktyce jednej psychiatrycznej placówki medycznej. Pacjentka formalnie zachowywała się prawidłowo, odpowiadała na wszystkie pytania, nie naruszała reżimu, zaprzeczała ponurym myślom i innym bolesnym doświadczeniom, czyli innymi słowy symulowała (celowo ukrywała) swoje przeżycia. Sanitariusz nie traktował poważnie swoich obowiązków, przeceniał swoją wiedzę psychiatryczną i bez zgody lekarza, według własnego uznania, pozwolił pacjentowi chodzić bez wzmożonego nadzoru. Pacjentka korzystając z tego uciekła z chodnika i rzuciła się pod pociąg z zamiarem popełnienia samobójstwa.

Niedopuszczalne jest, aby personel traktował pacjenta z wrogością, niechęcią z powodu nieprzyjemnych cech jego stanu psychicznego. Wszelkie przejawy złośliwości, wrogości, a nawet agresji ze strony pacjenta powinny być brane pod uwagę i traktowane jedynie jako przejaw stanu chorobowego i nie powinny wywoływać wśród personelu negatywnego lub lękliwego stosunku do niego.

W żadnym wypadku nie należy podnosić głosu, być ostrym i złośliwym w kontaktach z pacjentami, niegrzeczne krzyki, zastraszanie pacjenta są niedopuszczalne. Trzeba też pamiętać, że pacjenci z zespołem katatonicznym, będący w stanie całkowitego odrętwienia i jakby nie reagujący na to, co dzieje się wokół nich, jednocześnie rejestrują i zapamiętują wszystko bardzo subtelnie i wyraźnie. Każde niedbale wypowiedziane słowo odnoszące się do takich pacjentów (np. „powinno go wysłać na kolonię, jest kronikarzem” itp.) pozostaje w ich pamięci na długo. Pacjenci po wyjściu ze stanu katatonicznego z niesamowitą dokładnością opowiadają o zachowaniu personelu.

Czasem nawiązanie kontaktu pacjenta z lekarzem jest trudniejsze niż ze średnim i młodszym personelem. Pacjenci, komunikując się z nimi bardziej, przyzwyczajają się do nich, ich związek jest uważany za życzliwy. Często pacjenci dzielą się ze średnim i młodszym personelem takimi doświadczeniami, że w ogóle nie opowiadają o tym lekarzowi, tylko zwracają się do niego po radę. Konieczne jest, aby móc utrzymać to zaufanie pacjenta. Często pomaga lekarzowi w rozpoznaniu ukrytych przeżyć pacjenta.

Wszelka korespondencja pacjentów (pisma, oświadczenia) przekazywana przez personel powinna być odbierana przez lekarza do wglądu. Pacjenta nie da się oszukać. Jeśli pacjent pyta o przebieg choroby, stopień jej wyleczenia, datę wypisu, sposób leczenia i wpływ środków leczniczych na organizm, należy go uspokoić, nie przekonując do niczego nieprawdziwego. Oszukiwanie pacjenta, niedotrzymanie tej czy innej obietnicy nie tylko podważa autorytet personelu, ale także zwiększa nieufność, napięcie i nastrój urojeniowy pacjenta.

Nie wszystkie prośby pacjenta powinny być spełnione, ponieważ najbardziej niewinna na pierwszy rzut oka prośba (podaj zaostrzony ołówek lub długopis z długopisem w celu napisania listu) może ukrywać chęć pacjenta do użycia tych przedmiotów w celu wyrządzenia sobie fizycznej krzywdy lub inni. Z drugiej strony wszystkie prośby pacjenta, które nie są sprzeczne z regulaminem oddziału szpitalnego, np. o podanie gazety lub książki do przeczytania, muszą być spełnione w obiecanym terminie. Pacjenci, których zachowanie pozostaje formalnie poprawne, ale wydają się apatyczni, obojętni na to, co dzieje się wokół nich, wymagają stałego monitorowania. Niemożliwe jest, aby pacjent przykrył się kocem z głową, ponieważ w tej pozycji, niezauważony przez innych, może zacisnąć pętlę wokół szyi z rękawa koszuli, prześcieradła, ręcznika. Personel dyżurujący na oddziale musi bezwzględnie pilnować, aby ręcznik zawsze wisiał w widocznym miejscu. Pacjenci z urojeniami często ukrywają swoje bolesne interpretacje otaczającej rzeczywistości i myśli, uważają się za zdrowych, bez dostatecznego powodu przebywających w szpitalu. Tacy pacjenci mogą uciekać ze szpitala, nieoczekiwanie wykazywać agresywne zachowania wobec innych pacjentów i opiekunów, włączając ich w doświadczenia urojeniowe. Nigdy nie należy potwierdzać urojeniowych wniosków pacjentów i zgadzać się z nimi, tak jak wszelkie żartobliwe uwagi personelu, niedbale rzucone słowa są całkowicie niestosowne i szkodliwe. Konieczne jest unikanie rozmów z pacjentami, które go irytują, podniecają i przyczyniają się do rozwoju delirium. Tak zwykle działa aktywny sprzeciw personelu wobec urojeniowych przekonań wyrażanych przez pacjenta. Wymaga wytrwałości, spokoju i cierpliwości we wszystkich przypadkach, gdy pacjent odczuwa potrzebę rozmowy o swoich przeżyciach. Szorstkie, gwałtowne, niecierpliwe traktowanie takich pacjentów stwarza sprzyjające warunki do rozwoju i pogłębiania majaczenia. Miękkie, taktowne podejście do pacjenta, rozpraszające go pewną czynnością, z reguły pomaga go uspokoić. Łagodzi stan pacjenta, rozpraszając go jakimś procesem porodowym. Przy umiejętnym, cierpliwym, serdecznym stosunku do osób chorych psychicznie nadmierną słodycz i prostotę w rozmowie z nimi należy uznać za całkowicie niedopuszczalne.

Wniosek

Zatem znajomość podstaw psychiatrii, najsurowsza dyscyplina, wytrzymałość, ciągłe monitorowanie zachowania pacjentów, brak arogancji i samozadowolenia to główne wymagania dla średniego i młodszego personelu psychiatrycznej placówki medycznej.

Ważnym i niezbędnym warunkiem pracy personelu jest również umiejętność nawiązania właściwego kontaktu z chorymi psychicznie. Od personelu wymaga się równego, spokojnego, uważnego, wrażliwego i jednocześnie surowego stosunku do wszystkich pacjentów. Nie należy również zapominać, że ustawowe maksimum dotyczy tych, którzy nie przestrzegają minimum etycznego.

Bibliografia

1.Andrusenko A.I. Psychologiczne aspekty pracy pielęgniarki w szpitalu psychiatrycznym. A.I. Andrusenko, O.B. Kuklina // Przełożona pielęgniarek, 2013, nr 6 - s.31-332

Etyka lekarska i deontologia lekarska - Tryb dostępu do publikacji: URL: http://screens.fatal.ru/etica

Petuchow Yu.L. Organizacja szkoleń z etycznych i deontologicznych aspektów działalności młodszego personelu medycznego szpitala psychiatrycznego./Yu.L. Petukhov, V.V.

Filatkina N.V. Rola pielęgniarki w tworzeniu komfortowych warunków pobytu osób niepełnosprawnych w internacie psychoneurologicznym /N.V. Filatkina//Pielęgniarka przełożona.-2014 nr 6 s.54-61

CzernowV.N. Pielęgniarstwo w psychiatrii z kursem narkologii. Część 1. - wyd. 2, dod. I przeróbka. - M.: FGOU "VUNMTS Roszdrav", 2012. - 224p.

Jaszyna E.S. Etyka i deontologia w działalności pielęgniarki / E.S. Yashina, E.V. Karpova // Pielęgniarka - 2013 - nr 1 - s. 32-40

Etyka lekarska to dział filozoficznej dyscypliny etyki, której przedmiotem są moralne aspekty medycyny.Deontologia (z gr. depn - należny) to doktryna zajmująca się problematyką moralności i etyki, dział etyki. Termin ten został wprowadzony przez Benthama na określenie teorii moralności jako nauki o moralności.

Następnie nauka zawęziła się do scharakteryzowania problematyki powinności człowieka, traktując ją jako wewnętrzne doświadczenie przymusu, przy danych wartościach etycznych. W jeszcze węższym sensie deontologia została określona jako nauka, która konkretnie bada etykę lekarską, zasady i normy dotyczące interakcji lekarza z kolegami i pacjentem.

Głównymi zagadnieniami deontologii medycznej są eutanazja, a także nieuchronna śmierć pacjenta. Celem deontologii jest zachowanie moralności i walka z czynnikami stresogennymi w medycynie w ogóle.

Istnieje również deontologia prawna, czyli nauka zajmująca się problematyką moralności i etyki w dziedzinie prawoznawstwa.

Deontologia obejmuje:

• 1. Zagadnienia zachowania tajemnicy lekarskiej
• 2. Miary odpowiedzialności za życie i zdrowie pacjentów
• 3. Problemy relacyjne w środowisku medycznym
• 4. Problemy w relacjach z pacjentami i ich bliskimi

Deontologia lekarska to zbiór norm etycznych dotyczących wykonywania obowiązków zawodowych przez pracowników służby zdrowia. Te. Deontologia zakłada przede wszystkim normy relacji z pacjentem. Etyka lekarska przewiduje szerszy zakres problemów - relacje z pacjentem, pracownikami służby zdrowia między sobą, z bliskimi pacjenta, osobami zdrowymi. Te dwa nurty są ze sobą dialektycznie powiązane.

Zrozumienie etyki lekarskiej, moralności i deontologii

Na początku XIX wieku angielski filozof Bentham zdefiniował naukę o ludzkim zachowaniu każdego zawodu terminem „deontologia”. Każdy zawód ma swoje własne normy deontologiczne. Deontologia wywodzi się z dwóch greckich korzeni: deon-due, logos-nauczanie. Zatem deontologia chirurgiczna jest doktryną należytą, takimi są zasady postępowania lekarzy i personelu medycznego, taki jest obowiązek pracowników medycznych wobec pacjentów. Po raz pierwszy główną zasadę deontologiczną sformułował Hipokrates: „Należy zwrócić uwagę, aby wszystko, co się stosuje, było korzystne”.

Słowo „moralność” pochodzi od łacińskiego „togus” i oznacza „temperament”, „zwyczaj”. Moralność jest jedną z form świadomości społecznej, która jest zbiorem norm i reguł postępowania charakterystycznych dla ludzi w danej społeczności (klasie). Przestrzeganie norm moralnych zapewnia siła wpływu społecznego, tradycje i osobiste przekonania człowieka. Termin „etyka” jest używany, gdy ma na myśli teorię moralności, naukowe uzasadnienie określonego systemu moralnego, szczególne rozumienie dobra i zła, obowiązek, sumienie i honor, sprawiedliwość, sens życia itp. Jednak w w wielu przypadkach etyka, podobnie jak moralność, oznacza system norm moralnego postępowania. W konsekwencji etyka i moralność są kategoriami, które określają zasady postępowania człowieka w społeczeństwie. Moralność jako forma świadomości społecznej i etyka jako teoria moralności zmieniają się w procesie rozwoju społeczeństwa i odzwierciedlają jego stosunki klasowe i interesy.

Pomimo różnic w moralności klasowej charakterystycznych dla każdego typu społeczeństwa ludzkiego, etyka lekarska zawsze kieruje się uniwersalnymi pozaklasowymi zasadami zawodu lekarza, określonymi przez jego humanitarną istotę - chęć ulżenia cierpieniu i pomocy choremu. Bez tej pierwotnej, obligatoryjnej podstawy uzdrawiania nie można mówić w ogóle o przestrzeganiu norm moralnych. Przykładem tego jest działalność lekarzy i naukowców w nazistowskich Niemczech i Japonii, którzy podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej dokonali wielu odkryć, z których ludzkość korzysta do dziś. Ale jako materiał doświadczalny wykorzystali żywych ludzi, w wyniku czego, decyzjami sądów międzynarodowych, ich nazwiska są skazane na zapomnienie zarówno jako lekarzy, jak i naukowców - „Kodeks norymberski”, 1947; Międzynarodowy Trybunał w Chabarowsku, 1948 r.

Istnieją różne poglądy na istotę etyki lekarskiej. Niektórzy naukowcy uwzględniają w niej relacje lekarza i pacjenta, lekarza i społeczeństwa, zawodowy i obywatelski obowiązek lekarza, inni uważają ją za teorię moralności lekarskiej, za dział nauki o zasadach moralnych w działalności lekarza, moralną wartość postępowania i działań lekarza w stosunku do pacjentów. Według S. S. Gurvicha i A. I. Smolnyakova (1976) etyka lekarska to „system zasad i koncepcji naukowych dotyczących norm i ocen regulujących zachowanie lekarza, koordynujących jego działania i wybierane przez niego metody leczenia z interesami pacjenta i wymagań społeczeństwa”.

Powyższe definicje, mimo pozornej odmienności, nie tyle różnią się od siebie, co uzupełniają ogólne wyobrażenia o etyce lekarskiej. Definiując pojęcie etyki lekarskiej jako jednej z odmian etyki zawodowej, filozof G.I. Caregorodcew uważa, że ​​jest to „zbiór zasad regulacji i norm postępowania lekarzy, ze względu na specyfikę ich praktycznej działalności, pozycji i roli w społeczeństwo.

We współczesnych koncepcjach etyka lekarska obejmuje następujące aspekty:

• Ш naukowy - dział nauk medycznych, który bada etyczne i moralne aspekty działalności pracowników medycznych;
• Ш praktyczny - obszar praktyki medycznej, którego zadaniem jest tworzenie i stosowanie norm i zasad etycznych w profesjonalnej działalności medycznej.

Etyka lekarska bada i definiuje rozwiązania różnych problemów relacji międzyludzkich w trzech głównych obszarach:

• SH pracownik medyczny - pacjent,
• pracownik medyczny SH – krewni pacjenta,
• Pracownik medyczny SH - pracownik medyczny.

Cztery uniwersalne zasady etyczne to: miłosierdzie, autonomia, sprawiedliwość i kompletność opieki medycznej.

Zasada miłosierdzia brzmi: „Będę czynił dobrze pacjentowi, a przynajmniej nie będę mu szkodził”. Miłosierdzie oznacza czuły i uważny stosunek do pacjenta, wybór metod leczenia proporcjonalny do ciężkości stanu, gotowość i zdolność pacjenta do radzenia sobie z zaleconą interwencją medyczną. Najważniejsze, aby każde działanie pracownika medycznego było skierowane na korzyść konkretnego pacjenta!

Zasada autonomii wymaga poszanowania osobowości i decyzji każdego pacjenta. Każda osoba może być traktowana jedynie jako cel, ale nie jako środek do jego osiągnięcia. Z zasadą autonomii związane są takie aspekty udzielania opieki medycznej, jak poufność, poszanowanie kultury, religii, przekonań politycznych i innych pacjenta, świadoma zgoda na interwencję medyczną oraz wspólne planowanie i realizacja planu opieki, a także jako samodzielne podejmowanie decyzji przez pacjenta lub podejmowanie decyzji przez przedstawiciela ustawowego tego pacjenta.

Zasada godziwości wymaga równego traktowania pracowników służby zdrowia i zapewnienia równej opieki wszystkim pacjentom, niezależnie od ich statusu, stanowiska, zawodu czy innych okoliczności zewnętrznych. Zasada ta stanowi również, że niezależnie od tego, jakiej pomocy udziela pacjentowi personel medyczny, jego działania nie powinny szkodzić ani samemu pacjentowi, ani innym. W obliczu sytuacji konfliktowej pomiędzy pacjentem a jego bliskimi lub innymi przedstawicielami zawodów medycznych, kierując się tą zasadą, musimy być po stronie pacjenta.

Zasada kompletności w udzielaniu opieki medycznej zakłada profesjonalne świadczenie opieki medycznej i profesjonalne podejście do pacjenta, wykorzystanie całego dostępnego arsenału opieki zdrowotnej do wysokiej jakości diagnostyki i leczenia, wdrożenie działań profilaktycznych i świadczenie opieki paliatywnej. Zasada ta wymaga bezwzględnego przestrzegania wszelkich norm prawnych związanych z ochroną zdrowia, a także wszystkich postanowień kodeksu etycznego.

Odpowiedzialność moralna pracownika medycznego zakłada przestrzeganie wszystkich zasad etyki lekarskiej.

ETYCZNE, MORALNE, ZAWODOWE STANDARDY ZACHOWANIA

Obowiązek pracownika medycznego polega na kwalifikowanym i bezinteresownym wykonywaniu przez każdego pracownika medycznego jego obowiązków zawodowych, przewidzianych przez normy moralne, etyczne i prawne regulujące działalność medyczną, innymi słowy obowiązek pracownika medycznego:

• moralny – udzielanie opieki medycznej bez względu na status społeczny, religię itp.
• profesjonalista - nigdy, pod żadnym pozorem nie rób niczego, co szkodzi stanowi fizycznemu i psychicznemu ludzi.

Zasady postępowania pracownika medycznego w zespole placówki medycznej.

Zewnętrzna kultura zachowania:

• Wygląd (ubiór, kosmetyki, fryzura, buty),
• Przestrzeganie przyzwoitości zewnętrznej: ton, w jakim mówią, nie używaj przekleństw, niegrzecznych słów.
• Wewnętrzna kultura zachowania:
• stosunek do pracy
• utrzymanie dyscypliny,
• Życzliwość, przestrzeganie podporządkowania.

Główne cechy wewnętrznej kultury zachowania:

• skromność,
• · sprawiedliwość,
• · uczciwość,
• · życzliwość.
• Podstawowe zasady etyki i deontologii pielęgniarskiej określone są w Przysiędze F. Nightingale, Kodeksie Etyki Międzynarodowej Rady Pielęgniarek oraz Kodeksie Etyki Pielęgniarek w Rosji:
  • 1. Człowieczeństwo i miłosierdzie, miłość i troska.
  • 2. Współczucie.
  • 3. Dobra wola.
  • 4. Bezinteresowność.
  • 5. Staranność.
  • 6. Uprzejmość itp.

Etyczne podstawy współczesnego prawa medycznego:

Podstawy etyczne określają kodeks etyczny pielęgniarki w każdym z krajów, w tym w Rosji, i są normami postępowania pielęgniarek oraz środkiem samorządności zawodowej pielęgniarki.

Świadomość odpowiedzialności za życie pacjenta wymaga od pielęgniarki szczególnej wrażliwości i uwagi. Wrażliwość to nie tylko empatia, głęboka penetracja i zrozumienie przeżyć pacjenta, ale także zdolność do bezinteresowności i poświęcenia. Wrażliwość i życzliwość nie powinny jednak przeradzać się w sentymentalizm, który pozbawia pielęgniarkę spokoju i twórczej aktywności w walce o zdrowie, a często i życie pacjenta.

Pacjenci często pytają pielęgniarki o diagnozę i rokowanie. W żadnym wypadku nie należy mówić pacjentowi, że ma nieuleczalną chorobę, zwłaszcza nowotwór złośliwy. Jeśli chodzi o prognozę, zawsze należy wyrazić stanowczą wiarę w korzystny wynik. Jednocześnie nie należy zapewniać ciężko chorego pacjenta, że ​​jego choroba jest „drobna” i „wkrótce zostanie wypisany”, ponieważ często pacjenci doskonale zdają sobie sprawę z natury swojej choroby i przy zbyt optymistycznych odpowiedziach tracą pewność siebie. w personelu. Lepiej odpowiedzieć coś w stylu: „Tak, twoja choroba nie jest łatwa i leczenie zajmie dużo czasu, ale w końcu wszystko będzie dobrze!” Jednak wszystkie informacje, które pielęgniarka przekazuje pacjentom, muszą być zgodził się z lekarzem.

Często pacjenci wchodzą w rozmowę z młodszym personelem medycznym, otrzymując od niego niepotrzebne informacje. Pielęgniarka musi przerwać takie rozmowy i jednocześnie stale edukować pielęgniarki, techników, barmanki, tłumacząc im podstawy deontologii medycznej, czyli relacji z pacjentami. W obecności pacjenta nie należy używać niezrozumiałych dla niego i przerażających określeń: „arytmia”, „zapaść”, „krwiak”, a także takich cech, jak „krwawy”, „ropny”, „cuchnący”, itp. Należy pamiętać, że czasami pacjenci będący w stanie narkotycznego snu, a nawet powierzchownej śpiączki mogą słyszeć i odbierać rozmowy na oddziale. Pacjenta należy chronić w każdy możliwy sposób przed traumą psychiczną, która może pogorszyć jego stan, aw niektórych przypadkach doprowadzić do odmowy leczenia lub nawet próby samobójczej.

Czasami pacjenci stają się niecierpliwi, negatywnie nastawieni do leczenia, podejrzliwi. Mogą mieć zaburzenia świadomości, mogą wystąpić halucynacje, delirium. W postępowaniu z takimi pacjentami szczególnie potrzebna jest cierpliwość i takt.Niedopuszczalne jest wchodzenie z nimi w spory, ale konieczne jest wyjaśnienie konieczności działań terapeutycznych, aby starać się je przeprowadzać w sposób jak najbardziej delikatny. Jeśli pacjent jest nieporządny w łóżku, w żadnym wypadku nie należy go za to wyrzucać, okazywać wstręt i niezadowolenie. Bez względu na to, jak często musisz zmieniać pościel, musisz to robić w taki sposób, aby pacjent nie czuł się winny.

Jednocześnie niektórzy pacjenci z reguły w stanie niepoważnym wykazują niezdyscyplinowanie, naruszają schemat leczenia: palą na oddziałach, piją alkohol. W takich przypadkach pielęgniarka musi zdecydowanie tłumić naruszenia dyscypliny, być surowa, ale nie niegrzeczna. Czasami wystarczy wytłumaczyć pacjentowi, że jego zachowanie szkodzi nie tylko jemu, ale także innym pacjentom (jednak, jeśli pielęgniarka, która pachnie tytoniem, prowadzi rozmowę o niebezpieczeństwach związanych z paleniem, taka rozmowa raczej nie będzie przekonująca). Wszystkie przypadki nieprawidłowego zachowania pacjenta należy zgłaszać lekarzowi, ponieważ może to być spowodowane pogorszeniem stanu pacjenta, a jednocześnie konieczna jest zmiana taktyki leczenia.

Pielęgniarka - pielęgniarka jest zawsze zobowiązana do bycia opanowaną, życzliwą, przyczyniającą się do tworzenia normalnej atmosfery pracy w placówce medycznej. Nawet jeśli jest czymś zdenerwowana lub zaniepokojona, pacjenci nie powinni tego zauważać. Nic nie powinno znaleźć odzwierciedlenia w jej pracy, w jej tonie w rozmowach ze współpracownikami i pacjentami. Niepożądana jest również nadmierna oschłość i formalność, ale niedopuszczalne są również frywolne żarty, a tym bardziej zażyłość w relacjach z pacjentami.

Zachowanie pielęgniarki powinno budzić do niej szacunek, budzić w pacjentach przekonanie, że wie wszystko i wszystko może, że można jej bezpiecznie powierzyć swoje zdrowie i życie.

Ogromne znaczenie ma wygląd pielęgniarki. Przychodząc do pracy przebiera się w czysty, wyprasowany szlafrok lub w przyjęty w tej placówce mundurek, zamienia buty uliczne na pantofle lub specjalne buty, które łatwo się dezynfekuje i nie hałasują podczas chodzenia. Włosy są przykryte czapką lub szalikiem. Pielęgniarka zostawia całą odzież roboczą i obuwie w specjalnej szafce.

Zadbany, wysportowany pracownik budzi w pacjentce zaufanie, w jej obecności czuje się spokojniejszy i pewniejszy siebie. A wręcz przeciwnie, nieporządek w ubraniu, brudny szlafrok, włosy wystające spod czepka lub szalika, nadużywanie kosmetyków, długie lakierowane paznokcie – wszystko to powoduje, że pacjentka wątpi w kwalifikacje zawodowe pielęgniarki, jej zdolność do pracy dokładnie, czysto i dokładnie. Wątpliwości te są najczęściej uzasadnione.

Pielęgniarka musi ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i ściśle przestrzegać nie tylko dawkowania leku i czasu trwania zabiegów, ale także kolejności i czasu manipulacji. Przepisując czas lub częstotliwość podawania leków, lekarz bierze pod uwagę czas ich działania, możliwość łączenia z innymi lekami. Dlatego zaniedbanie lub pomyłka mogą być niezwykle niebezpieczne dla pacjenta i prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Na przykład przedwczesne wstrzyknięcie heparyny może spowodować gwałtowny wzrost krzepliwości krwi i zakrzepicę tętnicy wieńcowej. Z tych samych powodów pielęgniarka w żadnym wypadku nie powinna samodzielnie odwoływać wizyt lekarskich ani robić niczego według własnego uznania.

Nowoczesne placówki medyczne są wyposażone w nowy sprzęt diagnostyczny i medyczny. Pielęgniarki powinny nie tylko wiedzieć, do czego służy to lub inne urządzenie, ale także umieć z niego korzystać, zwłaszcza jeśli jest zainstalowane na oddziale.

Przy wykonywaniu skomplikowanych manipulacji pielęgniarka, jeśli nie czuje się do tego dostatecznie przygotowana lub ma wątpliwości, powinna bez wahania zwrócić się o pomoc i radę do bardziej doświadczonych towarzyszy lub lekarzy. W ten sam sposób pielęgniarka, która jest dobrze zorientowana w technice tej lub innej manipulacji, jest zobowiązana pomóc swoim mniej doświadczonym towarzyszom opanować tę technikę. Pewność siebie, arogancja i arogancja są niedopuszczalne, jeśli chodzi o zdrowie i życie człowieka!

Czasami stan pacjenta może ulec gwałtownemu pogorszeniu, ale jednocześnie nie należy dopuszczać do paniki lub dezorientacji. Wszystkie działania pielęgniarki muszą być niezwykle jasne, zebrane i pewne. Niezależnie od tego, co się stanie (obfite krwawienie, nagła arytmia serca, ostry obrzęk krtani), pacjent nie może zobaczyć przerażonych oczu ani usłyszeć drżącego głosu. Niedopuszczalne są również głośne, na cały oddział, okrzyki: „Szybciej, pacjent ma zatrzymanie akcji serca!” Im bardziej niepokojąca sytuacja, tym ciszej powinny brzmieć głosy. Po pierwsze, sam pacjent, jeśli jego świadomość jest zachowana, źle reaguje na krzyk; po drugie, gwałtownie zakłóca spokój innych pacjentów, którym podniecenie może poważnie zaszkodzić; po trzecie, krzyki, ciągły pośpiech i często pojawiające się nerwowe sprzeczki wykluczają możliwość udzielenia pacjentowi terminowej i fachowej pomocy.

W stanach nagłych zlecenia wydaje ordynator oddziału lub najbardziej doświadczony lekarz, a przed przybyciem lekarza pielęgniarka pracująca na tym oddziale lub gabinecie. Polecenia tych osób muszą być wykonywane natychmiast i bez zastrzeżeń.

Na oddziale należy zawsze zachować ciszę, zwłaszcza w nocy. Delikatny schemat jest warunkiem skutecznego leczenia, a żaden lek nie pomoże pacjentowi, jeśli nie może zasnąć z powodu. głośne rozmowy i stukot obcasów na korytarzu.

Oprócz kontaktów z pacjentami, pielęgniarka często ma kontakt z ich bliskimi i bliskimi osobami. Trzeba też wziąć pod uwagę wiele czynników. Pracownicy medyczni, ukrywając przed pacjentem obecność nieuleczalnej choroby lub pogorszenie jego stanu, muszą informować jego bliskich w zrozumiałej i przystępnej formie, ale wśród nich mogą być ludzie chorzy, w rozmowie z którymi należy zachować dużą ostrożność i takt ćwiczył. Niemożliwe jest również poinformowanie nawet najbliższych krewnych, a tym bardziej współpracowników pacjenta, że ​​przechodzi on jakieś okaleczenia, zwłaszcza jeśli chodzi o kobietę. Przed rozmową z gośćmi należy skonsultować się z lekarzem, a czasem zapytać pacjenta, o czym można mu powiedzieć, a o czym lepiej milczeć.

Należy zachować szczególną ostrożność udzielając informacji przez telefon, lepiej w ogóle nie zgłaszać żadnych poważnych, szczególnie smutnych informacji, tylko poprosić o przybycie do szpitala i osobistą rozmowę z lekarzem.Podchodząc do telefonu, pielęgniarka powinna najpierw wszystkich wymienić dział, swoje stanowisko i nazwisko. Na przykład: „Czwarty oddział terapeutyczny, pielęgniarka Petrova”. Odpowiedzi typu „Tak!”, „Słucham!” itp. mówią o niskiej kulturze personelu medycznego.

Bardzo często odwiedzający proszą o pozwolenie na pomoc w opiece nad ciężko chorymi. Nawet jeśli lekarz zezwolił bliskim na przebywanie na oddziale przez jakiś czas, to nie powinni oni mieć możliwości wykonywania jakichkolwiek zabiegów pielęgnacyjnych. Krewni nie powinni mieć możliwości karmienia ciężko chorych. Praktyka pokazuje, że żadna opieka nad bliskimi nie zastąpi nadzoru i opieki wykwalifikowanego personelu medycznego nad ciężko chorym pacjentem.

Współczesna deontologia medyczna to zespół prawnych, zawodowych i moralnych obowiązków oraz zasad postępowania lekarza w stosunku do pacjenta, jego bliskich i przyjaciół oraz współpracowników. Taka jest doktryna o obowiązku lekarza wobec pacjenta i jego bliskich. Na tej podstawie określa się relacje między pracownikami służby zdrowia. Deontologia medyczna jako dyscyplina naukowa jest podstawą etyki lekarskiej. Kwestie edukacji, doskonalenia zawodowego, deontologii i etyki lekarskiej powinny zajmować jedno z wiodących miejsc w kształtowaniu osobowości lekarza kwalifikowanego SMP. Zawód lekarza medycyny ratunkowej to heroiczna specjalność. Praca lekarza pogotowia może być w pełni i dokładnie wykonana tylko przez doskonale i wszechstronnie wyszkolonego lekarza pierwszego kontaktu.

Następujące cechy powinny być w pełni przypisane lekarzowi pogotowia ratunkowego: 1. dobry stan zdrowia, zrównoważony i ruchliwy układ nerwowy, wystarczająco silna wytrzymałość fizyczna i psychiczna; 2. specjalna fachowa obserwacja lekarska, determinowana przez dobrze rozwinięte narządy zmysłów: wzrok, słuch, węch, dotyk, wrażenia smakowe; 3. duże poczucie optymizmu, oparte na dość bogatym doświadczeniu praktycznym i dobrej znajomości swojej specjalności; 4. umiejętność zachowania spokoju, opanowania i stałej gotowości do rozwiązywania nowych problemów w diagnostyce i leczeniu nagłych stanów patologicznych u pacjentów i poszkodowanych w nietypowej sytuacji o każdej porze dnia, w obecności dużego stresu nerwowego i psychicznego;

5. wysoka gotowość zawodowa, a mianowicie: znajomość wszystkich stanów nagłych mogących wystąpić na etapie przedszpitalnym, zasad i sposobów ich rozpoznawania, umiejętność szybkiego i sprawnego przeprowadzenia ratownictwa medycznego, wyboru najlepszej taktyki; 6. możliwość szybkiego i łatwego nawiązania kontaktu z każdym pacjentem i jego bliskimi, pomimo tego, że pacjent cierpi na ciężką, czasem nieuleczalną chorobę; 7. posiadanie logicznego myślenia i rozumowania, umiejętność przekonywania chorego i bliskich o słuszności swoich wniosków; 8. umiejętność zrozumienia pacjenta, zaszczepienia w nim wiary w powrót do zdrowia, rozwiania wątpliwości i lęków, wspierania go w każdych okolicznościach, bez względu na to, jak niekorzystne mogą być dla pacjenta; 9. wyłączna dyscyplina, skromność, czystość, wysoka przyzwoitość; szczególna uprzejmość w stosunkach z pacjentami i ich bliskimi; 10. Kształtowanie i stałe utrzymywanie wysokiego autorytetu współpracowników i personelu pielęgniarskiego wśród pacjentów i ich bliskich.

Pomimo złożoności i dużej odpowiedzialności codziennej praktyki lekarza pogotowia ratunkowego, musi on jasno i skrupulatnie przestrzegać zasad etyki lekarskiej i deontologii. Praca lekarza pogotowia ratunkowego jest stale związana z badaniem i leczeniem dużej liczby pacjentów. Dlatego najważniejsze w działalności lekarza jest zdobycie zaufania pacjenta. Niewątpliwie lekarz powinien zawsze zachować spokój, uprzejmość, unikać arogancji i pośpiechu. Jednym z ważnych elementów etyki lekarskiej jest zachowanie tajemnicy lekarskiej. Szczególnie starannie i punktualnie ślub ten musi być przestrzegany przez lekarza pogotowia ratunkowego.

W duchu pedantycznego podejścia do zachowania tajemnicy lekarskiej konieczna jest edukacja wszystkich członków zespołu wizytującego pogotowia ratunkowego. Lekarz pogotowia powinien okresowo przypominać członkom swojego zespołu, że profesjonalne rozmowy po zbadaniu pacjenta w żadnym wypadku nie powinny być prowadzone w mieszkaniu, w kuchni, na korytarzu, na podeście i schodach, gdyż nigdy nie ma całkowitej pewności, że nie są, mogą zostać przypadkowo lub celowo usłyszane przez osoby nieupoważnione. Stan zdrowia pacjenta należy bardzo taktownie i zwięźle, bez zbędnych szczegółów zgłaszać tylko jego najbliższym pod nieobecność osób nieupoważnionych. Lekarz pogotowia ratunkowego musi również bardzo ostrożnie formułować meldunek do lekarza odpowiedzialnego lub kierownika zmiany o wykonaniu wezwania, zwłaszcza jeśli robi to z telefonu domowego pacjenta.

Wykonując wizytę u pacjenta, lekarz pogotowia nigdy nie powinien sprawiać wrażenia, że ​​ma mało czasu, dużo innych wyzwań i się spieszy. Zwykle robi to bardzo złe wrażenie. Rozmowa lekarza z pacjentem powinna przebiegać bez pośpiechu, w atmosferze dobrej woli, inicjatorem powinien być lekarz, który skieruje ją we właściwym kierunku. Szczera rozmowa pomaga pacjentowi mówić, otwierać się. Rozmowa powinna być prowadzona językiem zrozumiałym dla pacjenta i odpowiadać poziomowi jego wiedzy i inteligencji. Lekarz powinien zawsze dążyć do tego, aby uważnie śledząc przebieg rozmowy uczynić z pacjenta w jakimś stopniu asystenta mogącego przyczynić się do postawienia diagnozy i powodzenia leczenia.

Lekarz pogotowia ratunkowego powinien mieć świadomość, że obecnie, w związku z rozwojem kultury ogólnej i wykształceniem ludności, wzrostem zainteresowania niektórych osób medycyną, zwłaszcza ze względu na troskę o zdrowie własne, a także bliskich i bliskich, liczba znacznie wzrosła liczba „oświeconych pacjentów”, zwłaszcza wśród „wojujących amatorów”. W rozmowie z takimi pacjentami lekarz musi być szczególnie wrażliwy i cierpliwy. Przed nimi lekarz pogotowia występuje jako upoważniony przedstawiciel medycyny i cierpliwie przekonuje ich o poprawności diagnozy i konieczności przepisanego leczenia.

Rozmowa lekarza pogotowia z podejrzliwymi pacjentami, którzy już zakładają obecność poważnej i nieuleczalnej choroby, powinna mieć zupełnie inny charakter. Z takimi pacjentami zawsze należy mówić o ich chorobie z pewnym optymizmem. Jeśli to możliwe, to takiego pacjenta należy dokładnie poinformować o rozpoznaniu jego choroby, w prosty sposób ujawnić istotę tej choroby i tym samym starać się zaangażować go do czynnego udziału w leczeniu.

Analiza przypadków z praktyki lekarza pogotowia Z reguły karetka albo nie ma własnej „pracownicy”, albo jest jej za mało: zespół to w większości kobiety. Przy podejmowaniu decyzji o hospitalizacji często pojawia się taki dialog: - Szukajcie panów, nie mamy kogo nieść! My też nie mamy nikogo. Masz kierowcę, my mu zapłacimy! Nie może opuścić samochodu! Pojedynek słowny z reguły do ​​niczego nie prowadzi. Spróbuj zacząć rozmowę w inny sposób: „Pacjenta trzeba nieść na noszach, widzisz, mamy same kobiety, może pomożesz nam kogoś znaleźć, bo my tu nikogo nie znamy”. Tak powinna wyglądać rozmowa. Żadnej kategoryczności, żadnego „uparcia”, przyjazny, spokojny ton. Wtedy możesz liczyć na sukces.

A oto inna sytuacja: podczas transportu na noszach z jakiegoś piętra bliscy (otoczeni) mogą być zakłopotani, dlaczego pacjent jest niesiony „stopami do przodu”, skoro jeszcze żyje? W takim przypadku lekarz lub którykolwiek członek zespołu powinien spokojnie, taktownie wyjaśnić, że nie jest to „stopy do przodu”, ale „stopy w dół”. Bo jeśli weźmiesz go głową do przodu, to na schodach będzie głową w dół, co nie jest bezpieczne dla ciężko chorego pacjenta. Dlatego „stopami w dół”, a nie stopami do przodu.

„Pogotowie ratunkowe” znajduje się w szczególnym położeniu. Czasami dzwonią do niej bez skierowania do szpitala od „swojego” lekarza rejonowego lub bez czekania dziś na lekarza z przychodni… Ale nigdy nie wiadomo, co jeszcze! Nawet rozmowa z dyspozytorem przed przybyciem brygady może wytrącić chorego „z siebie”. A wszystkie nagromadzone negatywne emocje zostaną wyrzucone na tego, który jest dostępny i od którego możesz uzyskać najbardziej konkretną i realną pomoc. Ale tutaj jesteś „zaatakowany” strumieniem roszczeń, z którymi nie masz nic wspólnego. Natychmiast rozpocząć „bronę”, gdy pacjentowi lub bliskim jest jeszcze gorąco? Energia ta zostanie mimowolnie przeniesiona na ciebie (efekt lustra), uwikłasz się w konflikt i możliwe, że będziesz przez to cierpieć. Jak być? Jest takie podejście. Poproś istotę twierdzenia (dobrze wiedząc, że to nie dla ciebie), aby powtórzyła to, tłumacząc, że czegoś nie zrozumiałeś. (Tylko nie przerywaj pacjentowi, pozwól mu mówić. Poświęcony temu czas zwróci się zapobieganiem konfliktowi, może nawet reklamacji, której rozwiązanie zajmie wtedy dużo więcej czasu i to nie jednej, a kilku osób. Nie zapomnieć o odzwierciedleniu tej sytuacji w wizytówce). Zauważysz, że emocji będzie mniej. W skrajnych przypadkach możesz poprosić o ponowne powtórzenie części całej reklamacji. Rozmowa będzie bardzo spokojna. Dałeś pacjentowi możliwość „wypuszczenia pary”. To tylko jeden ze sposobów uniknięcia konfliktu.

Wiadomo, że jednym z pierwszych obowiązków każdego lekarza jest utrzymanie autorytetu kolegi. Niestety w naszym kraju wciąż są lekarze, którzy potrafią powiedzieć pacjentowi: „Nie byłeś tak traktowany”, albo „Tak, masz zupełnie inną chorobę, zostałeś błędnie zdiagnozowany”, albo „Dlaczego byłeś operowany?”. Dobrze wychowany, wysoko wykwalifikowany, znający się na rzeczy lekarz z pogotowia nigdy by sobie na to nie pozwolił. Obowiązkiem każdego lekarza jest zachowanie rozsądnej tolerancji dla opinii swojego kolegi. Próby stworzenia sobie autorytetu poprzez pomniejszanie autorytetu innego lekarza nigdy się nie powiodły.

Lekarz pogotowia jest zobowiązany do stałego zwracania uwagi na relacje między członkami zespołu pogotowia. Pomiędzy członkami brygady powinny istnieć normalne stosunki koleżeńskie, zbudowane na wzajemnym szacunku i utrzymaniu autorytetu, koleżeńskiej pomocy. Takie relacje tworzą zdrowy klimat psychologiczny w zespole, utrzymują dobry, pogodny nastrój wśród wszystkich jego członków. Lekarz pogotowia powinien zrozumieć, że arogancki i lekceważący stosunek lekarza, szefa zespołu, do młodszych i średnich pracowników medycznych jest szczególnie nietolerancyjny. Niedopuszczalne jest, aby lekarz ZRM zwracał się do „ciebie” i zwracał się tylko imiennie do pielęgniarki, pielęgniarki, ratownika medycznego, kierowcy, którzy są od niego dużo starsi wiekowo. Pokazuje to nie tylko lekceważący stosunek do osoby, ale także niezrozumienie ważnej roli, jaką w zapewnieniu pracy brygady pogotowia ratunkowego odgrywa personel młodszy, średni i techniczny.

Kto jest moralnie odpowiedzialny za życie i zdrowie człowieka? Odpowiedź na nie zależy od systemu wartości, w jakim rozpatrywane jest życie, a raczej od tego, na jakim poziomie hierarchii wartości: W systemie „społeczeństwa ludzkiego” państwo w sposób oczywisty ponosi moralną odpowiedzialność za życie i zdrowie człowieka. Powinno zapewnić możliwość przeżycia każdej osoby i warunki zachowania jej zdrowia. Wszystkie instytucje społeczne pełnią w jakimś stopniu te funkcje.

W systemie „ludzka grupa społeczna" odpowiedzialność za zdrowie i życie człowieka spoczywa oczywiście na członkach grupy. W tym sensie taka grupa jak rodzina ma charakter orientacyjny. Odpowiedzialność ta jest mniej oczywista w tych grupach, które nazywamy kolektywami pracy. W naszym rozumieniu występuje zjawisko wzajemnej odpowiedzialności każdego za każdego. Ale jeśli w zwykłych relacjach międzyludzkich ten fakt pozostaje nieświadomy, dopóki coś się nie wydarzy, to zupełnie inny obraz, jeśli jedna z wchodzących w interakcje osób jest lekarz odpowiedzialność człowieka za życie i zdrowie partnera potęguje obowiązek zawodowy, obowiązki nałożone na niego przez społeczeństwo. Wydaje się zatem, że jedynymi osobami, które ponoszą moralną odpowiedzialność za życie i zdrowie innych, są pracownicy medyczni.

Kto jest odpowiedzialny za życie i zdrowie człowieka, z wyjątkiem tych, z którymi wchodzi w interakcje? Odpowiedzią jest sam prosty człowiek. Ale ta prostota okazuje się niedostępna dla świadomości moralnej wielu. Dbanie o własne zdrowie i instynkt samozachowawczy to jedno, a odpowiedzialność za życie i zdrowie innych wobec innych to drugie. Jest to norma moralności, która nie nabrała jeszcze charakteru imperatywnego. Zależne stanowisko w kwestii własnego zdrowia prowadzi w istocie do nowych chorób. Dla lekarzy pozycja pacjenta w stosunku do jego stanu zdrowia nie jest obojętna, co więcej, ma fundamentalne znaczenie dla całego przebiegu leczenia. Zatem same zasady etyki lekarskiej, nawet jeśli są ściśle przestrzegane, nie gwarantują jeszcze, że moralność przyczyni się do powodzenia leczenia.

Zasady moralności lekarskiej nie szkodzą; zasada czynienia dobra; zasada troski o pacjenta; zasada poszanowania autonomii pacjenta; zasada zachowania tajemnicy lekarskiej; zasada zróżnicowanego podejścia do zgłaszania diagnozy; jatrogenna zasada wykluczenia.

Zasada nie szkodzić Według B.G. Judina pojęcie krzywdy z punktu widzenia lekarza można rozpatrywać w czterech znaczeniach: a) szkoda spowodowana bezczynnością (nieudzielenie pomocy); b) szkód spowodowanych zaniedbaniem lub umyślnością; c) szkoda spowodowana nieumiejętnym (lub nieprzemyślanym) działaniem; d) szkody wyrządzone działaniami koniecznymi w danej sytuacji. Np. nieterminowe udzielenie pomocy: Na oddział traumatologii został przyjęty nastolatek, który doznał urazu w wyniku wypadku komunikacyjnego (potrącony przez samochód podczas jazdy na rowerze). Lekarz dyżurny miał trochę czasu do zmiany i postanowił nie pomagać w przekazywaniu pacjenta do lekarza, który go zmieniał. Lekarz, który przyszedł na dyżur, potrzebował czasu na przygotowanie się do wdrożenia działań terapeutycznych. W wyniku przedwczesnej pomocy dziecko zmarło. Śmiertelnym wypadkiem był fakt, że nastolatek był synem lekarza, który nie udzielił poszkodowanemu pomocy i nawet się do niego nie zbliżył. Jak ocenić czyn lekarza? Jaka kara grozi lekarzowi? A może można to uznać za już ukarane? Oczywiste jest, że istnieje: a) fakt nieudzielenia pomocy potrzebującemu, który nie podlega już regulacji etycznej, ale prawnej, oraz b) jeżeli pacjent został przyjęty, gdy godziny pracy lekarza już się skończyły zakończony, fakt nieudzielenia pomocy jest przedmiotem oceny etycznej, naruszona zostaje zasada niedopełnienia szkody, ale także narusza zasadę sprawiedliwości.

Zasada czynienia dobra Rozwiązanie konfliktu między wartościami lekarza i wartościami pacjenta jest możliwe, ale sposób jego osiągnięcia będzie zależał od przyjętego przez lekarza modelu komunikacji z pacjentem. Istnieją cztery główne modele interakcji między lekarzem a pacjentem: paternalistyczny, kolegialny, kontraktowy i technokratyczny. Pierwsza (paternalistyczna) jest najczęstsza i implikuje, że lekarz jest mądrzejszy od pacjenta, wie więcej i sam musi podejmować decyzje. Według tego modelu konflikt wartości rozstrzygany jest na korzyść lekarza. W modelu kolegialnym stawiane są wysokie wymagania dotyczące świadomości pacjenta, co zapewnia współpracę z lekarzem w kontrowersyjnych kwestiach. W modelu kontraktowym moralnie chroniony jest nie tylko pacjent, ale także lekarz. Model technokratyczny na ogół stara się wyeliminować kwestię etyczną, gdyż lekarz pełni rolę mechanika, który usuwa awarię, tj. uczestniczy w procesie leczenia jedynie swoją wiedzą i umiejętnościami, ale bez elementu osobowego. Taki model też ma prawo istnieć, ale z rozwiniętą obsługą pracowników socjalnych.

Zasada poszanowania autonomii pacjenta Zasada poszanowania autonomii pacjenta jest jedną z najtrudniejszych zasad w medycynie. Polega ona na tym, że sam pacjent musi wyrazić zgodę na zabieg, ponadto musi być poinformowany, tj. lekarz musi zaoferować pacjentowi wszystkie opcje pomocy, jakie może zapewnić, wraz z uzasadnieniem i przewidywaniem konsekwencji. To samo w sobie może być problematyczne, a pacjenci często kierują się względami pozamedycznymi przy wyborze opcji leczenia.

Przyczyny prowadzące do naruszenia praw pacjenta przez personel medyczny ZRM: I poziom („horyzontalny”) – przesłanki do błędów powstają i są realizowane na poziomie samych pracowników medycznych z powodu: nieznajomości tych praw; nieprzestrzeganie znanych wymagań związanych z przestrzeganiem praw pacjenta, w tym uzyskaniem świadomej dobrowolnej zgody na interwencję medyczną; specyfika pracy personelu medycznego pogotowia ratunkowego. II poziom („pionowy”) – gdy przyczyną naruszenia praw pacjenta są błędne zalecenia lub polecenia dowódcze urzędników, polecenia (często nieaktualne) wykonywane przez lekarzy lub ratowników medycznych (tzw. „błędy komisyjne”).

Prawa osób, które zgłosiły się do ZRM Do godnego i humanitarnego traktowania przez personel medyczny i służbowy Do badania, leczenia i utrzymania w warunkach spełniających wymagania sanitarno-higieniczne Do przeprowadzenia konsultacji i konsultacji innych specjalistów na jego zlecenie Złagodzenia bólu związanych z chorobą i (lub) interwencją medyczną, dostępnymi metodami i środkami

Prawa osób, które zgłosiły się do ZRM Do zachowania w tajemnicy informacji o fakcie zgłoszenia się do opieki medycznej, o stanie zdrowia, diagnozie i innych informacjach uzyskanych w trakcie badania i leczenia Do świadomej dobrowolnej zgody na interwencję medyczną pacjent musi zostać ostrzeżony o możliwych komplikacjach w trakcie przeprowadzania interwencji medycznej. Zrekompensować szkodę w przypadku uszczerbku na zdrowiu podczas udzielania pomocy medycznej. Odmówić interwencji medycznej.

Zgoda i odmowa Pacjenta na udzielenie pomocy ZRM 1. Przy udzielaniu pomocy doraźnej konieczne jest uzyskanie ustnej zgody pacjenta na interwencję medyczną. 2. Przy udzielaniu SMP osobom poniżej 15 roku życia wymagana jest zgoda rodzica lub opiekuna. 3. W przypadkach, gdy stan zdrowia pacjenta nie pozwala mu na wyrażenie woli lub nie ma możliwości uzyskania zgody rodzica (opiekuna) w stosunku do osób poniżej 15 roku życia, a interwencja lekarska jest pilna, kwestia o jego wykonaniu decyduje lekarz (ratownik medyczny) SMP zaznaczając go w dokumentacji medycznej, a następnie informując o tym fakcie administrację placówki. Odmowa udzielenia pomocy przez pacjenta jest odnotowywana w dokumentacji w przepisanej formie. W takich przypadkach, w przypadku śmierci lub uszczerbku na zdrowiu, pracownicy medyczni nie ponoszą odpowiedzialności.

4. Udzielanie opieki medycznej bez zgody pacjenta jest dozwolone w stosunku do osób chorych lub znajdujących się w stanie zagrożenia innych osób. 5. Uprzednia zgoda pacjenta jest wyłączona w następujących przypadkach: W przypadku niekompetencji pacjenta (niewystarczająca świadomość - zatrucie alkoholem, śpiączka, psychoza itp.) Nagłości działania (resuscytacja krążeniowo-oddechowa i inne stany krytyczne). W takich przypadkach o udzieleniu pomocy decyduje sam lekarz, w miarę możliwości angażując specjalistów. Wymagana jest adnotacja w dokumentacji i informowanie administracji placówki, w której pacjentka jest podawana.

Rodzaje odpowiedzialności pracowników medycznych Bezpośrednio lub pośrednio wszystkie rodzaje odpowiedzialności, z wyjątkiem moralnej, mieszczą się w odpowiedzialności prawnej, którą można określić jako przymus państwa w celu spełnienia wymogów prawa. Odpowiedzialność administracyjna to rodzaj odpowiedzialności prawnej za wykroczenie (wykroczenie) administracyjne, które nie jest traktowane tak ściśle jak Kodeks karny. Odpowiedzialność dyscyplinarna jest formą oddziaływania na osoby naruszające dyscyplinę pracy w postaci sankcji dyscyplinarnych: uwagi, nagany, zwolnienia z właściwych przyczyn. Odpowiedzialność cywilna lub cywilnoprawna to rodzaj odpowiedzialności prawnej, w ramach której wobec sprawcy stosuje się środki wpływu określone ustawą lub umową. Odpowiedzialność karna to rodzaj odpowiedzialności, który reguluje Kodeks karny.

Grupa A „Naruszenia zasad moralnych i etycznych” obejmuje: naruszenia elementarnych norm kultury i zachowania zawodowego; relacje konfliktowe między pracownikami SMP; wzajemna konfrontacja lekarza ZRM z pacjentem, sprowokowana przez: zespół ZRM lub pacjenta i/lub jego bliskich; wzajemna konfrontacja pracowników SMP z innymi instytucjami leczniczo-profilaktycznymi (ZZZ), sprowokowana przez: pracowników służby zdrowia SMP, pracowników służby zdrowia placówek służby zdrowia; niektóre rodzaje jatrogenne (terapeutyczne i psychologiczne).

Lekarz mobilnego zespołu ambulansu odpowiada w trybie przewidzianym prawem: 1. Za czynności zawodowe wykonywane zgodnie z przyjętymi normami branżowymi, zasadami i standardami dla personelu medycznego ambulansu. 2. Za bezprawne działania lub zaniechania, które spowodowały uszczerbek na zdrowiu pacjenta lub jego śmierć.

DOKUMENTY PRAWNE POZIOMU ​​FEDERALNEGO Konstytucja Federacji Rosyjskiej (art. 41, 71, 72, 73) „Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli” z dnia 22 lipca 1993 r. N Ustawa federalna Federacji Rosyjskiej Federacja „W sprawie pogotowia ratunkowego i statusu jego pracowników”.

„Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli” z dnia 22 lipca 1993 r. N Artykuł 54. Prawo do prowadzenia działalności medycznej i farmaceutycznej: Osoby, które otrzymały wyższe lub średnie wykształcenie medyczne i farmaceutyczne w Federacja Rosyjska ma prawo do prowadzenia działalności medycznej i farmaceutycznej w Federacji Rosyjskiej Federacje, które posiadają dyplom i tytuł specjalny oraz do prowadzenia określonych rodzajów działalności, których wykaz jest ustalany przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej Federacji, dodatkowo certyfikat specjalisty i licencja. Certyfikat specjalisty wydawany jest na podstawie podyplomowego kształcenia zawodowego (studia podyplomowe, staż, rezydentura) lub kształcenia dodatkowego (dokształcenie, specjalizacja) oraz badania przesiewowego przeprowadzonego przez komisje zawodowych izb lekarskich i farmaceutycznych z teorii i praktyki wybranej specjalności, zagadnienia legislacyjne w zakresie ochrony zdrowia obywateli. Lekarze podczas szkolenia w zakładach państwowej lub gminnej służby zdrowia mają prawo do pracy w tych placówkach pod nadzorem personelu medycznego odpowiedzialnego za ich przygotowanie zawodowe. Studenci wyższych i średnich medycznych instytucji edukacyjnych mogą uczestniczyć w zapewnianiu obywatelom opieki medycznej zgodnie z programami szkoleniowymi pod nadzorem personelu medycznego odpowiedzialnego za ich szkolenie zawodowe, w sposób określony przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej . Osoby nielegalnie prowadzące działalność medyczną i farmaceutyczną ponoszą odpowiedzialność karną zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.

Ustawa federalna Federacji Rosyjskiej „O pogotowiu ratunkowym i statusie jego pracowników”. Artykuł 1 „Pojęcia podstawowe”: Specjalista medycyny ratunkowej – lekarz posiadający zaświadczenie w specjalności „Ratownictwo medyczne” oraz dodatkowe przeszkolenie w dowolnej specjalności (pediatria, psychiatria, kardiologia, anestezjologia, toksykologia, neurologia itp.). Artykuł 15 „Dopuszczenie lekarza pogotowia ratunkowego do czynności zawodowych”: przeprowadzane na podstawie rozporządzenia federalnego „O dopuszczeniu specjalistów do pracy w pogotowiu ratunkowym”. Zaawansowane szkolenie lekarza medycyny ratunkowej odbywa się co najmniej raz na 5 lat w obowiązkowych cyklach doskonalenia ogólnego w specjalności „ratownictwo medyczne” zgodnie z programami zatwierdzonymi przez Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej, w instytucjach uprawnionych do kształcić się w tej specjalności.

Dokumenty normatywne na poziomie federalnym Rozporządzenia organizacyjne Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej dotyczące ratownictwa medycznego. Powiązane zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej dotyczące niektórych aspektów działalności służby ratownictwa medycznego. Dekrety Rządu Federacji Rosyjskiej. Dekrety odpowiednich ministerstw i departamentów Federacji Rosyjskiej, instrukcje, wytyczne, wyjaśnienia itp.

Organizowanie dokumentów dla NSR. Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 179 z dnia (wyd. z dnia) „W sprawie zatwierdzenia procedury udzielania pomocy medycznej w nagłych wypadkach”

Organizowanie dokumentów dla NSR. Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej 445n z dnia „W sprawie zatwierdzenia wymagań dotyczących kompletacji leków i wyrobów medycznych do instalacji zespołu pogotowia ratunkowego” Emergency”

Organizowanie dokumentów dla NSR. Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej 942 z dnia „O zatwierdzeniu narzędzi statystycznych stacji (oddziału), szpitala ratunkowego” (wraz z „Instrukcją wypełniania formularza branżowej sprawozdawczości statystycznej N 40” Raport (oddział), szpital ratunkowy), „Instrukcja wypełnienia formularza rozliczeniowego N 109/y „Rejestr wezwań pogotowia”, „Instrukcja wypełnienia formularza rejestracyjnego N 110/y „Karta karetki pogotowia”, „Instrukcja wypełnienia formularz księgowy N 114/y" Arkusz tytułowy stacji (wydziału) pogotowia ratunkowego i kupon na niego", "Instrukcja wypełniania formularza rejestracyjnego N 115/y" Dziennik stacji pogotowia ratunkowego") Dekret Rządu Federacja Rosyjska N 101 z dnia (red. z) „O czasie trwania godzin pracy pracowników medycznych w zależności od pracy ich stanowisk i (lub) specjalności „IX. Stacje (oddziały) ratownictwa medycznego, stacje (oddziały) ratownictwo i ratownictwo medyczne, oddziały ratownictwa i poradnictwa medycznego szpitali regionalnych, regionalnych i republikańskich

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej nr 115n z dnia „O zatwierdzeniu trybu udzielania pomocy medycznej ludności Federacji Rosyjskiej w chorobach oka, jego przydatków i oczodołu” (wraz z „Procedurą Udzielanie pomocy medycznej w nagłych wypadkach ludności Federacji Rosyjskiej w ostrych chorobach i stanach oka, jego przydatków i oczodołu” ) Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej 966n z dnia „O zatwierdzeniu procedury udzielania pomocy medycznej opieki nad pacjentami z chorobami urologicznymi” (wraz z „Procedurą udzielania planowej opieki medycznej osobom z chorobami urologicznymi”, „Procedurą udzielania doraźnej pomocy medycznej pacjentom z chorobami urologicznymi”) Rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Społecznego Rozwoju Federacji Rosyjskiej 599n z dnia „O zatwierdzeniu Procedury udzielania planowej i doraźnej opieki medycznej ludności Federacji Rosyjskiej w chorobach układu krążenia o profilu kardiologicznym” Pismo Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacja Rosyjska 15-4 / 10 / z „W kierunku listu metodycznego Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej „Podstawowa i resuscytacyjna opieka nad noworodkiem” Załącznik 6. Karta raportu instytucja medyczna o profilu położniczym i karetki do podstawowej resuscytacji noworodka"

Uprawnienia lekarza zespołu pogotowia ratunkowego. 1. W przypadku odmowy opieki medycznej i hospitalizacji przez pacjenta zaproponować mu, aw przypadku ubezwłasnowolnienia, jego przedstawicielom ustawowym lub bliskim pisemne potwierdzenie odmowy w „Karty Wezwania”. 2. Pozwól bliskim towarzyszyć pacjentowi (rannemu) w karetce. 3. Przedstawianie propozycji usprawnienia pracy zespołów pogotowia ratunkowego, poprawy warunków pracy personelu medycznego. 4. Podnoś swoje kwalifikacje jako specjalista EMS przynajmniej raz na 5 lat, zdaj certyfikację i recertyfikację w specjalności w zalecany sposób. 5. Uczestniczyć w spotkaniach produkcyjnych, konferencjach naukowych i praktycznych, sympozjach.

Lekarz zespołu pogotowia ma obowiązek: 1. Zapewnić niezwłoczny wyjazd zespołu po otrzymaniu wezwania i jego przybycie na miejsce zdarzenia w ustalonym na danym terenie terminie. 2. Zapewnić doraźną pomoc medyczną chorym i rannym na miejscu zdarzenia oraz podczas transportu do szpitali. 3. Podawanie leków pacjentom i poszkodowanym z przyczyn medycznych, zatamowanie krwawienia, prowadzenie resuscytacji zgodnie z przyjętymi normami branżowymi, zasadami i standardami dla personelu paramedycznego udzielania pomocy medycznej w nagłych wypadkach. 4. Umieć posługiwać się dostępnym sprzętem medycznym, opanować technikę zakładania szyn transportowych, opatrunków oraz metody prowadzenia podstawowej resuscytacji krążeniowo-oddechowej. 5. Opanować technikę wykonywania elektrokardiogramów. 6. Znaj lokalizację placówek medycznych i stref obsługi stacji. 7. Podczas transportu pacjenta bądź obok niego, zapewniając niezbędną opiekę medyczną. 8. W przypadku konieczności przewiezienia pacjenta w stanie nieprzytomnym lub w stanie nietrzeźwości alkoholowej, oględziny w celu wykrycia dokumentów, kosztowności, pieniędzy wskazanych w karcie wezwania, przekazanie ich na oddział przyjęć szpitala z znak w kierunku na podpis dyżurnego personelu. 9. Udzielając pomocy medycznej w sytuacjach nagłych, w przypadku gwałtownych obrażeń, postępować zgodnie z procedurą określoną przez prawo. 10. Zapewnij bezpieczeństwo zakaźne 11. Poinformuj administrację stacji ZRM o wszystkich sytuacjach awaryjnych, które wystąpiły podczas wezwania. 12. Na wniosek pracowników Oddziału Spraw Wewnętrznych wstrzymać udzielanie pomocy medycznej w nagłych wypadkach, niezależnie od miejsca przebywania pacjenta (poszkodowanego).

Odpowiedzialność pracowników medycznych pogotowia za naruszenie praw obywateli 1. Pracownicy medyczni pogotowia ponoszą odpowiedzialność zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej, jeżeli wykonują swoje obowiązki w złej wierze, powodując uszczerbek na zdrowiu obywateli lub ich śmierć. 2. Nieuzasadniona odmowa obsługi wezwania jest podstawą rozwiązania umowy o pracę. 3. Lekarz mobilnego zespołu pogotowia odpowiada za organizację i jakość pracy zespołu pogotowia zgodnie z przyjętymi normami branżowymi, zasadami i standardami dotyczącymi personelu medycznego pogotowia.

Odpowiedzialność za naruszenie życia lub zdrowia pracowników EMS Zamach na życie lub zdrowie pracowników EMS pełniących służbę podlega karze zgodnie z normami przewidzianymi w ustawodawstwie karnym Federacji Rosyjskiej. W przypadku zagrożenia życia lub zdrowia personelu ZRM pomoc medyczna dla pacjentów może być udzielona wyłącznie w obecności przedstawicieli organów ścigania, którzy muszą zagwarantować bezpieczeństwo pracownikom ZRM.

Kiedy zapytano mędrca, od kogo nauczył się dobrych manier, odpowiedział: „Od źle wychowanych. Unikałem robienia tego, co oni”. I wreszcie wspaniała myśl francuskiego encyklopedysty Denisa Diderota: „Nie wystarczy czynić dobro, trzeba to robić pięknie”.

Wydawać by się mogło, że takie słowa jak „lekarz”, „ratownik medyczny” czy, niestety, zapomniane sformułowanie „siostra miłosierdzia” z jednej strony i pojęcie „deontologia” z drugiej powinny, jeśli nie być synonimami , to być w nierozłącznych logicznych powiązań. Wydawałoby się… W rzeczywistości wszystko nie jest takie proste.

Oprócz błędów czysto medycznych (terapeutyczno-diagnostycznych, taktycznych itp.) zwyczajowo odnotowuje się również błędy deontologiczne. Rozumie się je jako naruszenie zasad relacji między lekarzem a pacjentem, a także między lekarzami jednej lub sąsiednich placówek medycznych (niestety tak się dzieje!), a także ogólnych norm etycznych.

Dyspozytornia to miejsce, w którym odbywa się pierwsze, choć zaoczne, spotkanie dzwoniącego z karetką. A to zależy od tego, jak to się stanie, czy wyzwanie zostanie przyjęte, jeśli zostanie przyjęte, to jakie otrzyma zlecenie, z jaką sytuacją psychologiczną spotka się pacjent z zespołem. Po profesorze V.M. Tawrowskiego okazało się, że najważniejszą rzeczą, o której myśli osoba dzwoniąca po karetkę, nie jest odmowa wezwania. Dlatego na pytanie dyspozytora: „Co się stało?” zamiast konkretnej odpowiedzi „wypadło” mnóstwo zbędnych informacji: o przeszłych i obecnych zasługach, o udziale w wojnach, o przyłączeniu do jakiegoś „prestiżowego” szpitala itp. Nie sposób przerwać tego „burzliwego przepływu”, tego zostanie odebrane jako brak szacunku dla „zasług”. I choć czas był stracony, musiałem to znosić. Dopiero po tym dyspozytor mógł przystąpić do „wydobycia” niezbędnych informacji. A w odpowiedzi na zadane pytanie usłysz: „O co pytasz, przyjdź wkrótce, sam zobaczysz!”. Ale nadal nie wiadomo, czy konieczne jest przybycie, zwłaszcza „szybkie”, czy potrzebna jest karetka. Czasami dyspozytor zajmował się moralizowaniem, co jest generalnie niedopuszczalne: „Gdzie byłeś wcześniej, dlaczego dopiero teraz dzwonisz?”

Oferując nowy system dla pokoju kontrolnego, V.M. Tavrovsky zalecił zupełnie inny algorytm dialogu. Dyspozytor musi wziąć inicjatywę „w swoje ręce”, a można to zrobić, dając jasno do zrozumienia dzwoniącemu, że nie ma problemów z odebraniem wezwania. Oczywiste jest, że dzwoniąc na ulicę lub do mieszkania, informacje o pacjencie nie mogą być takie same. Po komunikacie o przyjęciu wezwania pojawia się zalecenie, np.: „Posadź (połóż) pacjenta, podaj nitroglicerynę, jeśli nie ma efektu, powtórz po 3-5 minutach”. Teraz czas oczekiwania nie będzie tak uciążliwy. Jeśli dyspozytor nie jest pewien konieczności przyjazdu karetki, przełącza rozmówcę na lekarza seniora, który nie tylko odmawia opuszczenia zespołu, ale udziela porad dotyczących postępowania z pacjentem i rekomenduje, gdzie się udać.

Tak więc, jeśli wyzwanie zostanie przyjęte, zespół udał się do pacjenta. Po przyjeździe pracownik medyczny nie powinien w żadnym wypadku rozpoczynać rozmowy z niezadowoleniem: dlaczego się nie spotkali, dlaczego zadzwonili, przejechaliśmy całe miasto, nie jesteś z naszej dzielnicy, 9 piętro, a winda nie nie pracować itp. Wszystkie te „werbalne śmieci” natychmiast stworzą barierę i zakłócą główne zadanie: postawienie prawidłowej diagnozy i zgodnie z nią zapewnienie odpowiedniej pomocy.

Szczególną uwagę należy zwrócić na sytuację, gdy pomoc musi być udzielona na ulicy, w przedsiębiorstwie (w miejscu pracy), w innych podobnych punktach (sklep, salon komunikacji miejskiej, przejście podziemne) – słowem wszędzie tam, gdzie dana osoba może potrzebować pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Najlepszą rzeczą, jaką można doradzić w tej sytuacji, jest nie zwracanie uwagi na innych i pewnie wykonywanie swojej pracy. Nie wchodź w dyskusje, nie odpowiadaj na uwagi. Odciąga uwagę od pracy, nawet jeśli uwagi wydają się obraźliwe. Bądź ponad to. Konieczne jest jak najszybsze doprowadzenie stanu pacjenta do zdatności do transportu, zabranie go do samochodu i opuszczenie tego miejsca (jeśli mówimy o ulicy). Potem całe zainteresowanie innymi zniknie.

Kwestia hospitalizacji pacjenta z miejsca publicznego jest rozstrzygana jednoznacznie – nie można go zostawić na ulicy. Ale jeśli nie wiesz jeszcze, gdzie potrzebujesz hospitalizacji, możesz podjechać za róg, zatrzymać się, dokończyć badanie, jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś i skontaktować się z biurem hospitalizacji.

Dla pacjenta i jego bliskich hospitalizacja jest jeśli nie tragedią, to w każdym razie katastrofą, zwłaszcza jeśli chodzi o młodą osobę z podejrzeniem (lub rozpoznaniem) ostrego zespołu wieńcowego (OZW). Wszak wczoraj pacjent prowadził aktywny tryb życia, a dziś jest zmuszony do leżenia, ograniczając swoją aktywność do minimum.

Konieczne jest zrozumienie stanu pacjenta. Nie potrzeba żadnych „horrorów”. Ich efekt będzie odwrotny do oczekiwanego.

Nawet jeśli lekarz jest pewny diagnozy OZW i widzi, że pacjent boi się tej diagnozy jako wyroku, można mu powiedzieć, że nie ma jeszcze zawału, jest tylko zagrożenie i żeby się nie rozwijał , musisz zrobić to i tamto. Po takiej rozmowie możesz mieć nadzieję, że pacjent zastosuje się do Twoich zaleceń dotyczących leczenia i konieczności transportu na noszach. Z reguły karetka albo nie ma własnej „siły roboczej”, albo to nie wystarczy: zespół to w większości kobiety. Przy podejmowaniu decyzji o hospitalizacji często pojawia się następujący dialog:

- Szukajcie ludzi, nie mamy kogo nieść!

My też nie mamy nikogo. Masz kierowcę, my mu zapłacimy!

Nie może opuścić samochodu!

Pojedynek słowny z reguły do ​​niczego nie prowadzi. Spróbuj zacząć rozmowę w inny sposób: „Pacjenta trzeba nieść na noszach, widzisz, mamy same kobiety, może pomożesz nam kogoś znaleźć, bo my tu nikogo nie znamy”.

Tak powinna wyglądać rozmowa. Żadnej kategoryczności, żadnego „uparcia”, przyjazny, spokojny ton. Wtedy możesz liczyć na sukces.

Należy pamiętać, że żaden powód (wąski korytarz, strome schody itp.) nie może usprawiedliwiać naruszenia procedury hospitalizacji, zwłaszcza gdy potrzebne są nosze. Zdając sobie z tego sprawę, kompetentny lekarz lub ratownik medyczny zawsze znajdzie wyjście: krzesło, koc itp.

A oto inna sytuacja: podczas transportu na noszach z jakiegoś piętra bliscy (otoczeni) mogą być zakłopotani, dlaczego pacjent jest niesiony „stopami do przodu”, skoro jeszcze żyje? W takim przypadku lekarz lub którykolwiek członek zespołu powinien spokojnie, taktownie wyjaśnić, że nie jest to „stopy do przodu”, ale „stopy w dół”. Bo jeśli weźmiesz go głową do przodu, to na schodach będzie głową w dół, co nie jest bezpieczne dla ciężko chorego pacjenta. Dlatego „stopami w dół”, a nie stopami do przodu.

Ale tutaj pacjent jest umieszczany w samochodzie. Może być sam, może być z krewnymi lub współpracownikami. Pacjent przeżywa to, co się stało. Zgadzam się, że wszelkie obce rozmowy będą słusznie postrzegane jako brak szacunku dla jego stanu. Oczywiście nikt nie wymaga, aby członkowie brygady towarzyszyli pacjentowi z żałobnymi minami. Jednak każda rozmowa o rzeczach niezwiązanych z „tym tematem” słusznie zostanie zinterpretowana negatywnie. Dzięki temu heroiczna praca wykonywana na wezwanie, przy łóżku pacjenta przez Ciebie, przez Twoich współpracowników, może zostać zniwelowana. Musimy nauczyć się empatii!

Chory z powodu choroby ma zmienioną psychikę, jest wyczerpany długotrwałymi bólami, być może wielokrotnymi, a nawet bezskutecznymi wizytami w gabinetach lekarskich. „Pogotowie ratunkowe” znajduje się w szczególnym położeniu. Czasami dzwonią do niej bez skierowania do szpitala od „swojego” lekarza rejonowego lub bez czekania dziś na lekarza z przychodni… Ale nigdy nie wiadomo, co jeszcze! Nawet rozmowa z dyspozytorem przed przybyciem brygady może wytrącić chorego „z siebie”. A wszystkie nagromadzone negatywne emocje zostaną wyrzucone na tego, który jest dostępny i od którego możesz uzyskać najbardziej konkretną i realną pomoc.

Ale tutaj jesteś „zaatakowany” strumieniem roszczeń, z którymi nie masz nic wspólnego. Natychmiast rozpocząć „bronę”, gdy pacjentowi lub bliskim jest jeszcze gorąco? Energia ta zostanie mimowolnie przeniesiona na ciebie (efekt lustra), uwikłasz się w konflikt i możliwe, że będziesz przez to cierpieć. Jak być? Jest takie podejście. Poproś istotę twierdzenia (dobrze wiedząc, że to nie dla ciebie), aby powtórzyła to, tłumacząc, że czegoś nie zrozumiałeś. (Tylko nie przerywaj pacjentowi, pozwól mu mówić. Poświęcony temu czas zwróci się zapobieganiem konfliktowi, może nawet reklamacji, której rozwiązanie zajmie wtedy dużo więcej czasu i to nie jednej, a kilku osób. Nie zapomnieć o odzwierciedleniu tej sytuacji w wizytówce).

Zauważysz, że emocji będzie mniej. W skrajnych przypadkach możesz poprosić o ponowne powtórzenie części całej reklamacji. Rozmowa będzie bardzo spokojna. Dałeś pacjentowi możliwość „wypuszczenia pary”. To tylko jeden ze sposobów uniknięcia konfliktu. Istnieje popularna mądrość: „Z dwóch kłócących się winny jest ten, który jest mądrzejszy”. A ponieważ naturalnie uważasz się za mądrzejszego, postaraj się upewnić, że ogień się nie rozpali.

Postaraj się powstrzymać członków swojej brygady przed wzięciem udziału w tym pojedynku. Będzie ci łatwiej. Oto odpowiedź na pytanie: „Czy można obrazić osobę chorą?” Wybacz mu! On jest chory. Zostaw swoje ambicje na później.

Udzielanie pomocy medycznej w nagłych wypadkach na etapie przedszpitalnym implikuje działania terapeutyczne nie tylko na miejscu, ale także podczas transportu pacjentów (poszkodowanych) do szpitala. Cechy te, w przeciwieństwie do warunków szpitalnych, wymagają dodatkowego zwrócenia uwagi na problemy moralne i prawne. Oto cechy.

Skrajność sytuacji wymaga pilnych działań, często podejmowanych bez właściwej diagnozy (brak czasu).

Pacjenci są czasami w bardzo ciężkim, krytycznym stanie wymagającym natychmiastowej resuscytacji.

Kontakt psychologiczny między pracownikiem medycznym a pacjentem może być utrudniony lub nieobecny ze względu na ciężkość stanu, niewystarczającą świadomość, ból, drgawki itp. itp.

Pomoc często prowadzona jest w obecności krewnych, sąsiadów lub po prostu ciekawskich osób.

Warunki udzielania pomocy mogą być prymitywne (pomieszczenie, ciasnota, niedostateczne oświetlenie, brak pomocników lub ich brak itp.).

Charakter patologii może być bardzo różnorodny (terapia, uraz, ginekologia, pediatria itp.).

Wymienione cechy pracy w medycynie ratunkowej stwarzają szczególne problemy etyczne i prawne, które można podzielić na dwie główne grupy:

Ze względu na specyfikę warunków udzielania pomocy doraźnej, a także niedostateczną znajomość tego problemu przez pracowników medycznych, prawa pacjentów są często łamane.

Błędy w udzieleniu pomocy doraźnej mogą wystąpić głównie z powodu ekstremalności sytuacji, czasem z powodu zaniedbania karnego.

Problemy w relacji między pracownikiem medycznym a pacjentem można budować dwutorowo. Jedna z nich jest etyczna i deontologiczna, gdy chodzi po prostu o relacje między dwojgiem ludzi, które regulują moralne i etyczne ramy, normy. Druga linia jest legalna. Jest to określone w koncepcji świadomej dobrowolnej zgody (IDS). Najczęstsze przyczyny naruszania praw pacjentów w udzielaniu pomocy doraźnej to: 1) brak kontaktu psychologicznego z pacjentem (poszkodowanym) oraz 2) skrajność sytuacji. Czasami pierwszy może zależeć od drugiego, a częściej oba czynniki działają jednocześnie, co może prowadzić do ich wzajemnego wzmocnienia. Niestety mamy do czynienia z jeszcze jednym czynnikiem: 3) nieznajomością praw pacjenta przez pracownika medycznego.

Kiedy zapytano mędrca, od kogo nauczył się dobrych manier, odpowiedział: „Od źle wychowanych. Unikałem robienia tego, co oni”. I wreszcie wspaniała myśl francuskiego encyklopedysty Denisa Diderota: „Nie wystarczy czynić dobro, trzeba to robić pięknie”.