Ev » devlet desteği » Bir tıp çalışanının profesyonel iletişimi. Acil servis doktorunun etik, deontolojik ve yasal yönleri Ayakta tedavi ve acil tıbbi bakım bölümü, VolgGMU

Bir tıp çalışanının profesyonel iletişimi. Acil servis doktorunun etik, deontolojik ve yasal yönleri Ayakta tedavi ve acil tıbbi bakım bölümü, VolgGMU

Makalemiz sağlık görevlilerinin tıp etiğine ayrılacaktır. Tıp etiği ve deontolojinin ne olduğunu gösterecektir.

Başlamak için, oluşturmaya değer Kural olarak, bu, bir sağlık çalışanının (sağlık görevlisi) çalışma saatleri boyunca mağdurlar ve ilk muayenede hazır bulunanlar çemberindeki davranışı için bir dizi kural ve kriterdir. Böyle bir kurallar dizisinin bir bütün olarak tüm tıp için geçerli olduğunu ve her doktor sınıfı için ayrı birimler içerdiğini belirtmekte fayda var.

Tıp etiği, ambulans çalışanları için özel gereklilikler ortaya koymaktadır. Uygun davranışın sadece mağdur için değil, yakınları için de büyük önem taşıdığına özellikle vurgu yapılmaktadır. Yönetmeliğe göre, bir çalışanın aşağıdaki niteliklere sahip olması gerekir:

iyi fiziksel ve zihinsel sağlık;
artan dayanıklılık seviyesi;
denge;
artan profesyonel gözlem;
iyimserlik (mantık dahilinde);
yüksek düzeyde eğitim;
kendini dizginleme ve sakin kalma yeteneği;
zaman ve koşullardan bağımsız olarak karar verme istekliliği;
sosyallik;
empati kurma ve hastayı destekleme yeteneği.

Kural olarak, yukarıdaki nitelikler "tıp etiği" adı verilen bir sistemin yalnızca bir parçasıdır. Ele alınan alanda çalışanların omuzlarına çok zor ve sorumlu bir iş düşmektedir, ancak bu onları deontolojik etik gibi bir kavramın tarif ettiği kurallara amansızca uyma yükümlülüğünden kurtarmaz. Bu da takımdaki dostane atmosfere rağmen katı bir hiyerarşi ve sıralamanın mevcut olması ve sürdürülmesi gerektiği anlamına gelir. Ve bu, kıdemli tugayın talimatlarının sorgusuz sualsiz ve derhal yerine getirilmesi gerektiği anlamına gelir. Bu durum ekstrem koşullarda da sürdürülmelidir. Ayrıca, yanlış bir emrin yerine getirilmesi durumunda, tüm sorumluluğun grup başkanına ait olduğu anlamına gelir. Sorumluluk böyle paylaşılır.

Ambulansın gelişi her zaman heyecanla beklenir. Ve kural olarak, belirsizlik ve beklenti içindeki her dakika, bir grup insanda ahlaki gerginliğin artmasına neden olur. Hem hastada hem de beraberindekilerde (akraba, akraba, arkadaş veya aile) benzer bir tepki görülür. Bu nedenle bir sağlık çalışanının hazırlığını ve farkındalığını nasıl göstereceği hastaların durumunu etkileyecektir.

Sağlık görevlisinin varış anında temelde bakımlı bir görünüme sahip olması, kendinden emin ve amaçlı davranması, telaş ve kafa karışıklığı yaratmaması, yalnızca belirli emirler vermesi de önemlidir. Bu tür davranışlarla, doktor güven ve umut uyandırmalıdır. Bu gibi durumlarda, tüzüğe göre, doktorların gelişi sırasında hazır bulunan tüm insan grubunun hasta sıralamasına dahil edildiğini belirtmekte fayda var. Tıp etiği, yardımın herkese sağlanması gerektiği gerçeğini tartışmasız tanımlar. Kural olarak, bilinmeyen nedenlerle çok rahatsız olan insanlar güçlü bir ölüm korkusu yaşarlar, bu nedenle doktor sadece yerinde tıbbi yardım sağlamamalı, aynı zamanda psikolojik yardım da sağlamalıdır.

Bir ambulansın tıbbi uygulamasındaki en zor durum, doğrudan olay yerine gitmektir. Bu gibi durumlarda, yönetmelik aşağıdaki eylemleri öngörür:

Yaygara, kalabalık, sinirlilik kaçının.
Kullanılabilir maksimum boş alanı sağlayın.
"Danışmanlar" ve "eleştirmenler" ile anlaşmazlıklara girmeyin.
Kan görmek uygunsuz davranışlara neden olur - histeriyi durdurmanız gerekir.

giriiş

tıp etiği(lat. etik, Yunancadan. etik- ahlak, ahlak çalışması) veya tıbbi deontoloji(gr. deon- görev; "deontoloji" terimi, son yıllarda yerli literatürde yaygın olarak kullanılmaktadır), - tıp çalışanlarının mesleki görevlerini yerine getirirken bir dizi etik norm ve davranış ilkesi. Modern kavramlara göre tıp etiği aşağıdaki hususları içerir:

· bilimsel - tıp çalışanlarının faaliyetlerinin etik ve ahlaki yönlerini inceleyen tıp biliminin bir bölümü;

· pratik - görevleri profesyonel tıbbi faaliyetlerde etik normların ve kuralların oluşturulması ve uygulanması olan tıbbi uygulama alanı.

Tıp etiği, kişilerarası ilişkilerin çeşitli sorunlarına yönelik çözümleri üç ana alanda inceler ve tanımlar:

· tıp çalışanı - hasta,

· sağlık çalışanı - hastanın yakınları,

· sağlık çalışanı - sağlık çalışanı.

Dört evrensel etik ilke şunları içerir: tıbbi bakımın merhameti, özerkliği, adaleti ve eksiksizliği.İlkelerin pratikte uygulanmasını tartışmadan önce, her birinin kısa bir tanımını yapalım.

Merhamet ilkesi diyor ki:"Hastaya iyilik yapacağım ya da en azından ona zarar vermeyeceğim." Merhamet, hastaya karşı duyarlı ve özenli bir tutum, durumun ciddiyeti ile orantılı tedavi yöntemlerinin seçimi, hastanın öngörülen tıbbi müdahale ile başa çıkma istekliliği ve yeteneği anlamına gelir. Asıl mesele, bir tıp çalışanının herhangi bir eyleminin belirli bir hastanın yararına yönlendirilmesi gerektiğidir!

Özerklik ilkesiher hastanın kişiliğine ve kararlarına saygı gösterilmesini gerektirir. Her insan yalnızca bir amaç olarak kabul edilebilir, ancak ona ulaşmak için bir araç olarak kabul edilemez. Özerklik ilkesiyle ilgili olarak, gizlilik, hastanın kültürüne, dinine, siyasi ve diğer inançlarına saygı, tıbbi müdahale için bilgilendirilmiş onam ve bakım planının ortak planlanması ve uygulanması gibi tıbbi bakım sağlanmasının yönleri de vardır. hastanın bağımsız karar vermesi veya bu hastanın yasal temsilcisinin karar vermesi olarak.

Adalet ilkesi/ zarar vermesağlık çalışanlarına eşit muamele edilmesini ve tüm hastalara, statüleri, konumları, meslekleri veya diğer dış koşullar ne olursa olsun eşit bakım sağlanmasını gerektirir. Bu ilke ayrıca, bir tıp uzmanının bir hastaya sağladığı yardım ne olursa olsun, eylemlerinin ne hastaya ne de başkalarına zarar vermemesi gerektiğini belirler. Bir hasta ile yakınları veya diğer tıp uzmanları arasında bir çatışma durumu ile karşı karşıya kaldığımızda, bu ilkeden hareketle hastanın yanında olmalıyız.

Tıbbi bakımın eksiksizliği ilkesitıbbi bakımın profesyonel olarak sağlanması ve hastaya karşı profesyonel bir tutum, yüksek kaliteli teşhis ve tedavi için mevcut tüm sağlık cephaneliğinin kullanılması, önleyici tedbirlerin uygulanması ve palyatif bakımın sağlanması anlamına gelir. Bu ilke, sağlıkla ilgili tüm yasal normlara ve etik kuralların tüm hükümlerine mutlak uyumu gerektirir. Bir tıp çalışanının ahlaki sorumluluğu, tıp etiğinin tüm ilkelerine uymayı gerektirir.

Bölüm 1

Tıp etiği kurallarının içeriğini incelerken (Hipokrat Yemini ile başlayan ve Rus Doktorların Etik Kuralları, 1995, Rus Hemşirelerin Etik Kuralları, 1997 dahil olmak üzere ulusal kanunlarla biten), içeriklerinin dönüşümünü fark etmemek imkansızdır. .

İlk önce. İlişkileri etik düzenlemeye tabi olanların listesi genişletildi. Günümüzde hastalar, doktorlar ve hemşirelerin yanı sıra servis elemanlarını ve toplumu da içine almaktadır.

ikincisi. Bir doktorun ve bir hemşirenin görevleri niteliksel olarak yeni bir şekilde formüle edilmiştir. Artık basit ve net bir şekilde "yardım etmek ve zarar vermemek" olarak ifade edilemezler. Merhamet duygusuna, insan onuruna saygıya, hastayla ve çevresiyle terapötik işbirliği için çabalamaya dayalı yüksek kaliteli tıbbi bakım (bakım) sağlamak gerekir; meslektaşlarının, kıdemsiz sağlık personelinin haklarına saygı gösterin. Bu dönüşüm, son yirmi yılda kamu bilincinde meydana gelen değişiklikleri yansıtıyor.

.1 Orta terapi

Yeni tıbbi psikiyatri kurumlarının çoğu, yalnızca estetik ve hijyen gereksinimlerini dikkate almakla kalmaz, burada hasta bir kişiye yardım etmeye çalışır, çevresinde hoş, gerçekten sade bir atmosfer ve olası tüm kolaylıklar yaratır. Modern bir psikiyatri bölümü için pencerelerde perdeler, duvarlarda tablolar, birçok yerde hastaların kişisel kıyafetlerini giymesi yeni değil. Radyo, televizyon, kütüphane var. Bununla birlikte, tüm bunların rakipleri vardı: neden insanların çoğunun gerçeklikten koptuğu, akıl hastası, büyük ölçüde şizofreni hastası olduğu psikiyatri bölümünde estetik, modernlik? Böyle bir yaklaşımın tamamen başarısızlığı zaten kanıtlanmıştır, çünkü çevrenin etkisi tam da bu tür hastalar üzerinde son derece önemlidir, onların gerçeğe dönüşlerine katkıda bulunan tam da budur. Mesleki terapi ve psikoterapi alanındaki büyük başarılar, modern ilaç tedavisi yöntemlerinin kullanılması, akıl hastalarının daha etkili tedavisi olasılığını yaratan temelde yeni sonuçlara yol açmıştır.

.2 Davranış Terapisi

.3 Akrabalarla ilişkiler

Hastalığın ortaya çıkmasında veya alevlenmesinde önemli rol oynayan kişilerle tanışmak hastalar için kayıtsız değildir. Bu nedenle psikiyatri servislerine ziyarete izin verilmesi veya verilmemesi tedavi yollarından biridir. İkinci temel fark, akıl hastası yakınlarının önemli bir bölümünün, az ya da çok, hasta insanlar olmasıdır. Sevdiklerinin hastalanmasında rol oynamasalar bile, hastalık nedeniyle uygunsuz davranışlar sergileyerek ziyaret ettikleri hastanın huzurunu bozabilir ve başarılı tedavisini engelleyebilirler. Hastanın ortamı uygunsa yakınlarını ziyaret etmesinin yasaklanmasına gerek yoktur, hatta kısa süreli de olsa evine gitmesine izin verilebilir. Hastayı akrabalarıyla ziyaret etmek keskin çatışma tehlikesiyle doluysa, yasak düşünülmelidir. Akrabalarla olan anlaşmazlıklar, sitemler, suçlamalar vb. hasta üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir. Hastanın dış dünyayla bağlantılı aktivitesi de özel ilgiyi hak ediyor. Dava sendromu olan paranoyak bir hasta başladığı işe sözlü ya da yazılı olarak devam edebilir, kıskanç bir koca karısının "kaybolmuş" duygularını geri getirmek için ziyaretleri kullanır. Kapalı bir bölümle ilgili hasta yakınlarının çeşitli tepkileri de bilinmektedir. Çoğu zaman, kendilerine yakın bir kişinin (öncelikle kendi suçluluk duygusu hissedenler) buraya getirilmesine direnmek için ellerinden gelen her şeyi yaparlar. "Oraya bir çocuk koymak için hiçbir sebep yok"... "Durumu orada daha da kötüleşecek"... Genellikle davranışlarını suçluluk duygusuyla dikte ederek, doktorları, hemşireleri ve tüm tedavi ekibini suçlayarak telafi ediyorlar. . Kendilerini suçlayacakları şeyden onları sorumlu görüyorlar: "Kötü muamele görüyor" ... "Gerekli ilaçları almıyor", "Gereken her şey yapılmıyor" ... Karakteristik olarak çoğu zaman ilk başta direnip içerleyenler, iyileşeni eve götürmek için acele etmiyorlar... Tüm bu zorluklara rağmen, çoğu zaman hasta yakınlarıyla çalışmanın çok fazla iş anlamına gelmesine rağmen, çok değerli veriler elde edebiliyoruz, Onlardan hasta ile ilgili analitik bilgiler. Tabii ki, mümkünse, aile üyeleriyle bireysel olarak değil, tüm aile ile aynı anda ilgilenmek daha iyidir. Bu sayede uzmanın önüne grup (aile) terapisi olasılığı açılır. Bunun hastanın tedavisi ve rehabilitasyonu, hastalığın tekrarının önlenmesi açısından önemi açıktır.

.4 Hastalar arasındaki ilişki

Genellikle hasta ön gözlem koğuşuna girer ve oradan olması gereken yere nakledilir. Doğal olarak, bu gibi durumlarda, hastanın başkalarıyla temas kurma, ilişki kurma, diğer hastalarla gruplaşma konusundaki spontan arzusu dikkate alınmalıdır. Bu nedenle mümkünse karşıt görüşlere, farklı mizaçlara, farklı kişilik tiplerine sahip insanlar bir araya getirilmemelidir. Hastalar arasında çarpışma, sürtüşme durumlarında, hastaları serviste yeniden gruplandırmak, bir kısmını oradan nakletmek gerekir; Tabii bu öyle yapılmalı ki hastalar bu tedbirlerde bir ceza değil kendilerini de etkileyen genel bir yeniden yapılanma görsünler. Ve burada akıl hastası akraba ve arkadaşları ziyaret etme konusu üzerinde durmalıyız.

.5 Meslektaşlarla ilişkiler

Bir hemşirenin meslektaşlarıyla kibar ve saygılı ilişkiler sürdürmesi gerekir.

Hastaların yanında personel arasında yüksek sesli konuşmalar, münakaşalar kabul edilemez, hastalarda gerginliğin ve motor heyecanın artmasına katkıda bulunur ve en önemlisi personelin otoritesini baltalar. Meslektaşlarla iletişim kurarken, hemşire itaati gözlemlemelidir (kıdemli olanın küçüğüne tabi olması). İş iletişiminde iltifatlar memnuniyetle karşılanır: Bir kişiye güzel sözler söylemek asla zararlı değildir. Takım ilişkileri her zaman sorunsuz gitmez. Kırgınlıklar ve hayal kırıklıkları var. Ancak bu böyle olsa bile, ekibin şu veya bu üyesiyle olan ilişkilerin ruh hali veya durumu ne olursa olsun görgü kurallarının gerekliliklerine uyulmalıdır.

Bölüm 2

akıl hastası tıbbi deontoloji

Aşağıdakilere dayanırlar: özel bilgi, yapılan işe sürekli ilgi, sürekli artan eğitim seviyesi ve tabii ki sağlıklı bir kişilik. Özel literatürde, sağlıksız bir psişeye sahip insanların akıl hastalarıyla yaptıkları çalışmalarda neden olabileceği zarara birçok kez işaret edildi ve bu çalışmada kişisel zihinsel çatışmalarının çözümünü aradılar. Akıl hastalarına bakan insanların işinin, farklı profildeki hastalara bakma işinden temelde farklı olduğunu unutmamalıyız, çünkü hastalara fiziksel bakım becerilerinin yanı sıra, zihinsel etkileme becerilerinde de ustalaşmaları gerekir. . Hastalara bakma gibi olağan görevlere (ateşi ölçmek, ilaçları dağıtmak, yatak yapmak) ek olarak, tamamen farklı kalitede işler de yapmak zorundadırlar. Birçoğu akıl hastalarıyla çalışmanın belirli yöntemlerini öğreniyor, örneğin meslek terapisti oluyorlar. Hizmetlilerin ve hemşirelerin kişiliği, akıl hastalarının durumunu farklı şekillerde etkileyebilir. Güçlü, kararlı kişilikler, olgunlaşmamış, çocuksu hastalarda bir güven duygusu uyandırırken, paranoyak hastalar onlarla keskin yüzleşmelere girebilir. Şizotimal depodaki bir kişinin şizofreni hastası bir kişiyi anlaması herkesten daha kolaydır. Ancak tüm bunlar, akıl hastalarına bakan insanları bilgilerini, kişisel niteliklerini sürekli geliştirme, genişletme ve iyileştirme ihtiyacından kurtarmaz. Akıl hastalarının yanında çalışanlar, kendilerine emanet edilen hastaların yaşadıklarını anlayabilir, ona göre cevap verebilir, bütünlük ve karmaşıklıkla kucaklayabilirlerse, mesleklerinin gereklerini en iyi şekilde karşılarlar.

.1 Konuşma sorusu

konuşma ile ilgili sorusağlık çalışanları özel dikkat gerektirir. Tüm doktorlar, herhangi bir statüdeki bir çalışanın konuşmasının Rus edebi dilinin normlarına uygun olması gerektiğini bilmelidir, hastayla iletişimde terimlerle aşırı konuşma doygunluğu hoş karşılanmaz. Ancak günlük veya argo kelime dağarcığının kullanılması da hoş karşılanmaz. Bu, hastayı kişiliksizleştirir ve onu hastalıkla özdeşleştirir ("ilginç şizofreni", "sıradan intihar"). Hastalar ve yakınları ile gizlemesi zor bir tahrişle sohbet etmek ve kendi önemini ve iş yükünü göstermek (“çoğunuz var ama görevimde yalnızım”), hastaları saldırgan bir şekilde “ödüllendirmek” de kabul edilemez. takma adlar (“viskoz epileptik”, “çılgın yaşlı kadın”). Herhangi bir tıp çalışanının konuşması, bir uzmanın çok çarpıcı bir özelliğidir, önemi küçümsenmemelidir. Hastaya öğretirken sabırlı olunmalıdır. Bilgileri gerektiği kadar tekrarlayın. Doğru anladığınızdan emin olun. Bunu yapmak için, "Her şeyi anlayıp anlamadığınızı kontrol edelim", "Hangi sorularınız var?" Gibi ifadeler kullanmak daha iyidir. Ve "Özellikle yetenekli olanlar için tekrar ediyorum" veya "Kulaklarınızla dinlemeniz gerekiyor!" şaka olarak bile söylenemez.

Hasta veya yakınlarına bilgi aktarımının yazılı yöntemle (not, bilgilendirme stantları, duyurular vb.) yapılması ile birlikte etik de unutulmamalıdır. Çeşitli notlar, broşürler kibar bir adresle başlar (örneğin, "Sevgili hasta!"). Hasta veya yakınlarına yönelik metinler kategorik olmamalıdır (“Sigara içmeyin!”, “22:00'den sonra servisten ayrılmayın!” vb.). Bunları olumlu bir sesle ifadelerle değiştirmek daha iyidir: "Sigara içmiyoruz", "Lütfen sessiz olun." Bu kurallara uyularak hem hastaya hem de kendisine saygı gösterilir.

Hastanın sağlık durumunu veya kişisel yaşamını meslektaşlarıyla ve hatta diğer hastalarla daha da fazla tartışmak kabul edilemez. Bu, tıbbi gizliliğin ihlalidir ve cezai sorumluluk gerektirir.

.2 Bir hemşirenin mesleki faaliyetlerinde iş görgü kuralları

Kişilerin veya kurumların bizde bıraktığı ilk izlenim en kalıcı olanıdır. Bir tıp kurumu ile tanışma, kural olarak hemşirelik personeli ile başlar. Her birimiz - bazılarımız daha az, bazılarımız daha sık - sağlık hizmetlerinin hastası olurken, bir kişi sahip olduğu en değerli şeyi - sağlığı, haysiyeti, hayatı, haklı olarak belirli bir şeye güvenerek - doktora emanet eder. bir uzmanın nitelik ve beceri düzeyi. Bu nedenle, eski zamanlardan beri toplum, bakım personelinin ahlaki nitelikleri konusunda yüksek taleplerde bulunmuştur.

Hastaya adıyla ve patronimik, yardımsever ve sakin bir şekilde hitap etmek daha iyidir. Hastanın adını bilmiyorsanız, kişisel olmayan yapılar kullanın: "İçeri gelin, lütfen", "Nazik olun" vb. "Hasta", "erkek", "kadın" adreslerine izin verilmez. Görünüşte apaçık olan bu gerçekler maalesef henüz norm haline gelmedi.

Prosedürler sırasında hemşire, hasta için yaptıkları hakkında yorumlar yapar. Böyle bir yorum sadece hastanın bilgi edinme hakkını gerçekleştirmek için değil, aynı zamanda psikolojik stresi azaltmak içindir. Aynı zamanda özel terminolojiyi en aza indirerek hastanın anlayabileceği bir dille konuşmak gerekir.

.3 Akıl hastasıyla hemşirenin çalışmasına ilişkin psikolojik taktikler

Öncelikle hemşire hastayı dinleyebilmelidir. Akıl hastası bir hastayı, düşüncelerini, ayık bir zihinle çelişen tepkilerinin özelliklerini anlamak, onları anlayabilmek, düşünce ve eylemlerin patolojik yapısını belirlemek çok zor bir iştir. Bu nedenle, psikiyatride, akıl hastası hastalarla iletişimde mesleki becerilerin geliştirilmesi ve oluşturulması için bir hemşirenin kişiliğine yönelik artan bir gereksinim vardır. Doğal olarak, hastalarla konuşmada küçümseme, küçümseme kaçınılmalıdır.

Bölüm 3

Ruh hastalarına doğru yaklaşım ve hastanın bakımında ve tedavisinde yardımcı olan sağlık personeli ile gerekli temasın kurulması, hastaya karşı yeterli dayanıklılık, incelik, sabır ve duyarlılık olmadan mümkün değildir. doktor ve sağlık görevlisi eşit olarak göstermelidir. ve bir hemşire, bir hemşire ve bir hemşire.

Orta ve küçük servis personelinin sürekli olarak uyması gereken ana kural, doktor reçetelerinin dürüst bir şekilde yerine getirilmesidir. Doktor reçetesi olmadan ek bir sakinleştirici (örneğin uyku hapı) verilemez, hasta odadan odaya, yataktan yatağa nakledilemez, yürümesine izin verilemez.

Akıl hastalarına doğru yaklaşım ve onlara bakmanın tüm özelliklerini dikkate almak, psikiyatrinin temelleri hakkında bilgi sahibi olmadan düşünülemez. Uzun yıllardır bir psikiyatri hastanesinin duvarları içinde çalışan personelin kibir, kibir, bilgilerini abartması hastaya büyük zararlar verebilir. Hastanın rejiminin doktor reçetesi olmadan değiştirilebileceğine dair yanlış bir inanç, bir kazaya neden olabilir. Bir psikiyatri tıp kurumunun muayenehanesinde böyle bir durum vardı. Hasta resmi olarak doğru davrandı, tüm soruları yanıtladı, rejimi ihlal etmedi, herhangi bir kasvetli düşünceyi ve diğer acı verici deneyimleri reddetti, yani başka bir deyişle, deneyimlerini gizledi (kasıtlı olarak gizledi). Sağlık görevlisi görevini ciddiye almadı, psikiyatri bilgisini abarttı ve doktorun izni olmadan kendi takdirine bağlı olarak hastanın daha fazla gözetim olmaksızın yürümesine izin verdi. Hasta bundan faydalanarak yayadan kaçarak intihar amacı ile kendini trenin altına attı.

Personelin, ruhsal durumunun hoş olmayan özelliklerinden dolayı hastaya düşmanca, antipatiyle davranması kabul edilemez. Hasta tarafından herhangi bir kin, düşmanlık ve hatta saldırganlık tezahürü, yalnızca bir hastalık durumunun tezahürü olarak değerlendirilmeli ve değerlendirilmelidir ve personel arasında hastaya karşı olumsuz veya korkulu bir tutuma neden olmamalıdır.

Hiçbir durumda sesini yükseltmemeli, hastalarla ilişkilerde sert ve gaddar olmamalısın, kaba bağırma, hastanın gözünü korkutma kabul edilemez. Tam bir uyuşukluk halinde olan ve sanki etraflarında olup bitenlere tepki vermiyormuş gibi katatonik sendromlu hastaların aynı zamanda her şeyi çok ince ve net bir şekilde kaydettikleri ve hatırladıkları da unutulmamalıdır. Bu tür hastalarla ilgili dikkatsizce söylenen her söz (örneğin, "koloniye gönderilsin, tarihçidir" vb.) akıllarında uzun süre kalır. Katatonik durumdan çıktıktan sonra, hastalar personelin davranışları hakkında inanılmaz bir doğrulukla konuşurlar.

Bazen bir hastanın bir doktorla temasını kurmak, orta ve alt kadroya göre daha zordur. Onlarla daha fazla iletişim kuran hastalar onlara alışır, ilişkileri hayırsever olarak kabul edilir. Genellikle hastalar orta ve genç personelle öyle deneyimler paylaşırlar ki doktora hiç söylemezler, tavsiye için onlara dönerler. Hastanın bu güvenini devam ettirebilmek gerekir. Genellikle doktorun, hastanın gizli deneyimlerini tanımasına yardımcı olur.

Hastaların personel aracılığıyla iletilen tüm yazışmaları (mektuplar, ifadeler) incelenmek üzere doktor tarafından alınmalıdır. Hasta kandırılamaz. Hasta hastalığın sonucunu, tedavi edilebilirlik derecesini, taburcu olma tarihini, tedavi yöntemini ve terapötik ajanların vücut üzerindeki etkisini sorarsa, onu yanlış bir şeye ikna etmeden onu rahatlatmanız gerekir. Hastanın aldatılması, şu ya da bu sözün yerine getirilmemesi, personelin otoritesini sarstığı gibi, hastanın güvensizliğini, gerginliğini ve kuruntulu ruh halini de artırır.

Hastanın tüm istekleri yerine getirilmemelidir, çünkü ilk bakışta en masum istek (bir mektup yazmak için sivri uçlu bir kalem veya tükenmez kalem verin) hastanın bu nesneleri kendisine fiziksel zarar vermek için kullanma isteğini gizleyebilir. veya diğerleri. Öte yandan hastanın, okuması için gazete, kitap verme gibi hastane bölümünün kurallarına aykırı olmayan tüm istekleri de söz verilen süre içinde yerine getirilmelidir. Davranışları resmi olarak doğru olan, ancak çevrelerinde olup bitenlere kayıtsız, kayıtsız görünen hastaların sürekli izlenmesi gerekir. Hastanın başını bir battaniyeyle örtmesine izin vermek imkansızdır, çünkü bu pozisyonda başkaları tarafından fark edilmeden bir gömlek, çarşaf, havlu kolundan boynuna bir halka sıkabilir. Koğuşta görevli personel, havlunun her zaman göze çarpan bir yere asılmasını kesinlikle sağlamalıdır. Sanrılı hastalar genellikle çevredeki gerçeklik hakkındaki acı verici yorumlarını ve düşüncelerini gizlerler, kendilerini sağlıklı görürler, hastaneye yatırılmaları için yeterli sebep yoktur. Bu tür hastalar hastaneden kaçabilir, beklenmedik bir şekilde diğer hastalara ve refakatçilere karşı saldırgan davranışlar sergileyebilir, sanrısal deneyimlerine onlar da dahil olabilir. Tıpkı personelin şakacı sözleri, dikkatsizce atılan sözler tamamen uygunsuz ve zararlı olduğu gibi, hastaların sanrısal sonuçlarını asla doğrulamamalı ve onlarla aynı fikirde olmamalısınız. Hastalarla onları rahatsız eden, heyecanlandıran ve deliryum gelişimine katkıda bulunan konuşmalardan kaçınmak gerekir. Personelin hastanın ifade ettiği sanrısal inançlara aktif itirazı genellikle bu şekilde işler. Hastanın yaşadıklarını anlatma ihtiyacı hissettiği her durumda dayanıklılık, sakinlik ve sabır gerektirir. Bu tür hastaların kaba, ani, sabırsız tedavisi, deliryumun gelişmesi ve derinleşmesi için elverişli koşullar yaratır. Hastaya yumuşak, incelikli bir yaklaşım, kural olarak, onu biraz aktivite ile rahatsız ederek, onu sakinleştirmeye yardımcı olur. Bir tür doğum süreci ile hastanın dikkatini dağıtarak hastanın durumunu hafifletir. Akıl hastalarına karşı becerikli, sabırlı, samimi bir tavırla, onlarla bir sohbette aşırı tatlılık ve sadelik tamamen kabul edilemez olarak değerlendirilmelidir.

Çözüm

Bu nedenle, psikiyatrinin temelleri hakkında bilgi, en katı disiplin, dayanıklılık, hastaların davranışlarının sürekli izlenmesi, kibir ve kayıtsızlığın olmaması, bir psikiyatri tıp kurumunun orta ve genç personeli için temel gereksinimlerdir.

Akıl hastası ile uygun temas kurabilme becerisi de personelin çalışması için önemli ve gerekli bir koşuldur. Personelin tüm hastalara karşı eşit, sakin, özenli, duyarlı ve aynı zamanda katı bir tavır sergilemesi gerekmektedir. Ayrıca unutulmamalıdır ki, yasal maksimum, etik minimuma uymayanlar için geçerlidir.

Kaynakça

1.Andrusenko A.I. Bir psikiyatri hastanesinde hemşirenin çalışmasının psikolojik yönleri. A.I.Andrusenko, OB Kuklina // Başhemşire, 2013, No.6 - s.31-332

Tıp etiği ve tıbbi deontoloji - Yayın erişim modu: URL: http://screens.fatal.ru/etica

Petukhov Yu.L. Bir psikiyatri hastanesinin küçük sağlık personelinin faaliyetlerinin etik ve deontolojik yönleri üzerine eğitim organizasyonu./Yu.L. Petukhov, V.V.

Filatkina N.V. Bir psiko-nörolojik yatılı okulda engellilerin kalması için rahat koşullar yaratmada hemşirenin rolü / N.V. Filatkina / / Başhemşire.-2014 Sayı 6 s54-61

ÇernovV.N. Narkoloji kursu ile psikiyatri hemşireliği. Bölüm 1. - 2. baskı, ekleyin. Ve bir tamirci. - M.: FGOU "VUNMTS Roszdrav", 2012. - 224s.

Yashina E.S. Bir hemşirenin faaliyetlerinde etik ve deontoloji / E.S. Yashina, E.V. Karpova // Hemşire - 2013 - No. 1 - s. 32-40

Tıp etiği, amacı tıbbın ahlaki yönleri olan felsefi etik disiplininin bir bölümüdür Deontoloji (Yunancadan depn - nedeniyle), ahlak ve etik sorunları doktrini, etiğin bir bölümüdür. Terim, Bentham tarafından ahlak teorisini bir ahlak bilimi olarak belirtmek için tanıtıldı.

Daha sonra, bilim, görevi etik değerler verilen içsel bir zorlama deneyimi olarak görerek, insan görevinin sorunlarını karakterize etmeye kadar daralttı. Daha da dar bir anlamda deontoloji, bir doktorun meslektaşları ve bir hasta ile etkileşimi için tıp etiği, kural ve normlarını özel olarak inceleyen bir bilim olarak belirlendi.

Tıbbi deontolojinin ana konuları ötenazi ve hastanın kaçınılmaz ölümüdür. Deontolojinin amacı genel olarak tıpta ahlakın korunması ve stres faktörlerine karşı mücadeledir.

Hukuk alanında ahlak ve etik konularını inceleyen bir bilim olan yasal deontoloji de vardır.

Deontoloji şunları içerir:

1. Tıbbi sırlara riayet konuları
2. Hastaların yaşamı ve sağlığı için sorumluluk önlemleri
3. Tıp camiasında ilişki sorunları
4. Hasta ve yakınları ile ilişki sorunları

Tıbbi deontoloji, sağlık çalışanlarının mesleki görevlerini yerine getirmelerine yönelik bir dizi etik standarttır. Onlar. Deontoloji, ağırlıklı olarak hastayla olan ilişkilerin normlarını varsayar. Tıp etiği, hasta ile ilişkiler, sağlık çalışanları kendi aralarında, hasta yakınları, sağlıklı insanlar gibi daha geniş bir sorun yelpazesi sağlar. Bu iki eğilim diyalektik olarak ilişkilidir.

Tıp etiğini, ahlakını ve deontolojiyi anlamak

19. yüzyılın başında İngiliz filozof Bentham, herhangi bir mesleğin insan davranışı bilimini "deontoloji" terimiyle tanımladı. Her mesleğin kendi deontolojik normları vardır. Deontoloji iki Yunan kökünden gelir: deon-due, logos-öğretme. Dolayısıyla, cerrahi deontoloji gereği doktrindir, bunlar doktorların ve sağlık personelinin davranış kurallarıdır, bu sağlık çalışanlarının hastalara karşı görevidir. İlk kez, ana deontolojik ilke Hipokrat tarafından formüle edildi: "Uygulanan her şeyin faydalı olmasına dikkat etmelisiniz."

"Ahlak" kelimesi Latince "togus" kelimesinden gelir ve "mizaç", "gelenek" anlamına gelir. Ahlak, belirli bir toplumdaki (sınıf) insanlara özgü bir dizi norm ve davranış kuralı olan sosyal bilinç biçimlerinden biridir. Ahlaki normlara uygunluk, bir kişinin sosyal etkisinin, geleneklerinin ve kişisel inancının gücü ile sağlanır. "Etik" terimi, ahlak teorisi, belirli bir ahlaki sistemin bilimsel olarak gerekçelendirilmesi, belirli bir iyilik ve kötülük, görev, vicdan ve onur, adalet, yaşamın anlamı vb. Bir dizi durumda, etik, ahlak gibi, bir ahlaki davranış normları sistemi anlamına gelir. Sonuç olarak etik ve ahlak, toplumdaki insan davranışının ilkelerini belirleyen kategorilerdir. Bir toplumsal bilinç biçimi olarak ahlak ve bir ahlak kuramı olarak etik, toplumun gelişme sürecinde değişir ve onun sınıfsal ilişkilerini ve çıkarlarını yansıtır.

Her tür insan toplumunun sınıf ahlakı özelliğindeki farklılığa rağmen, tıp etiği her zaman tıp mesleğinin insani özü tarafından belirlenen evrensel sınıf dışı ilkelerini - acıyı hafifletme ve hasta bir kişiye yardım etme arzusu - takip eder. İyileşmenin bu birincil zorunlu temeli yoksa, genel olarak ahlaki normlara uyulmasından bahsetmek imkansızdır. Bunun bir örneği, Büyük Vatanseverlik Savaşı sırasında insanlığın bugün hala kullandığı birçok keşif yapan Nazi Almanyası ve Japonya'daki doktorların ve bilim adamlarının faaliyetleridir. Ancak deneysel bir malzeme olarak yaşayan insanları kullandılar, bunun sonucunda uluslararası mahkemelerin kararlarıyla isimleri hem doktor hem de bilim adamı olarak unutulmaya mahkum edildi - “Nürnberg Yasası”, 1947; Habarovsk'taki uluslararası mahkeme, 1948.

Tıp etiğinin özüne ilişkin farklı görüşler bulunmaktadır. Bazı bilim adamları buna doktor ve hasta, doktor ve toplum ilişkisini, doktorun mesleki ve yurttaşlık görevini dahil ederken, diğerleri bunu bir tıp ahlakı teorisi, bir toplumun faaliyetlerinde ahlaki ilkeler biliminin bir bölümü olarak kabul eder. doktor, bir doktorun hastalarla ilgili davranış ve eylemlerinin ahlaki değeri. S. S. Gurvich ve A. I. Smolnyakov'a (1976) göre tıp etiği, "bir doktorun davranışını düzenleme, eylemlerini ve seçtiği tedavi yöntemlerini hastanın çıkarlarıyla koordine etme normları ve değerlendirmeleri hakkında bir ilkeler ve bilimsel kavramlar sistemidir." hasta ve toplumun gereksinimleri."

Yukarıdaki tanımlar, görünüşteki farklılıklarına rağmen, tıp etiği hakkındaki genel fikirleri tamamlayacak kadar birbirlerinden çok farklı değildir. Tıp etiği kavramını meslek etiğinin türlerinden biri olarak tanımlayan filozof G.I. toplum.

Modern kavramlara göre tıp etiği aşağıdaki hususları içerir:

Ш bilimsel - tıp çalışanlarının faaliyetlerinin etik ve ahlaki yönlerini inceleyen bir tıp bilimi bölümü;
Ш pratik - görevleri profesyonel tıbbi faaliyetlerde etik normların ve kuralların oluşturulması ve uygulanması olan tıbbi uygulama alanı.

Tıp etiği, kişilerarası ilişkilerin çeşitli sorunlarına yönelik çözümleri üç ana alanda inceler ve tanımlar:

SH sağlık çalışanı - hasta,
SH sağlık çalışanı - hastanın yakınları,
SH sağlık çalışanı - sağlık çalışanı.

Dört evrensel etik ilke şunları içerir: merhamet, özerklik, adalet ve tıbbi bakımın eksiksizliği.

Merhamet ilkesi şöyle der: "Hastaya iyilik yapacağım veya en azından ona zarar vermeyeceğim." Merhamet, hastaya karşı duyarlı ve özenli bir tutum, durumun ciddiyeti ile orantılı tedavi yöntemlerinin seçimi, hastanın öngörülen tıbbi müdahale ile başa çıkma istekliliği ve yeteneği anlamına gelir. Asıl mesele, bir tıp çalışanının herhangi bir eyleminin belirli bir hastanın yararına yönlendirilmesi gerektiğidir!

Özerklik ilkesi, her hastanın kişiliğine ve kararlarına saygı gösterilmesini gerektirir. Her insan yalnızca bir amaç olarak kabul edilebilir, ancak ona ulaşmak için bir araç olarak kabul edilemez. Özerklik ilkesiyle ilgili olarak, gizlilik, hastanın kültürüne, dinine, siyasi ve diğer inançlarına saygı, tıbbi müdahale için bilgilendirilmiş onam ve bakım planının ortak planlanması ve uygulanması gibi tıbbi bakım sağlanmasının yönleri de vardır. hastanın bağımsız karar vermesi veya bu hastanın yasal temsilcisinin karar vermesi olarak.

Zarar vermemenin adilliği ilkesi, tıp uzmanlarına eşit muamele edilmesini ve tüm hastalara, statüleri, konumları, meslekleri veya diğer dış koşullar ne olursa olsun eşit bakım sağlanmasını gerektirir. Bu ilke ayrıca, bir tıp uzmanının bir hastaya sağladığı yardım ne olursa olsun, eylemlerinin ne hastaya ne de başkalarına zarar vermemesi gerektiğini belirler. Bir hasta ile yakınları veya diğer tıp uzmanları arasında bir çatışma durumu ile karşı karşıya kaldığımızda, bu ilkeden hareketle hastanın yanında olmalıyız.

Tıbbi bakımın sağlanmasında eksiksizlik ilkesi, tıbbi bakımın profesyonel olarak sağlanmasını ve hastaya karşı profesyonel bir tutumu, yüksek kaliteli teşhis ve tedavi için mevcut tüm sağlık cephaneliğinin kullanılmasını, önleyici tedbirlerin uygulanmasını ve palyatif bakım sağlanması. Bu ilke, sağlıkla ilgili tüm yasal normlara ve etik kuralların tüm hükümlerine mutlak uyumu gerektirir.

Bir tıp çalışanının ahlaki sorumluluğu, tıp etiğinin tüm ilkelerine uymayı gerektirir.

ETİK, MORAL, MESLEKİ DAVRANIŞ STANDARTLARI

Bir sağlık çalışanının görevi, her bir sağlık çalışanının, tıbbi faaliyetin ahlaki, etik ve yasal düzenleme normları, başka bir deyişle bir sağlık çalışanının görevi tarafından sağlanan mesleki görevlerini nitelikli ve özverili bir şekilde yerine getirmesini sağlar:

ahlaki - sosyal statü, din vb. ne olursa olsun tıbbi bakım sağlamak.
profesyonel - asla, hiçbir koşulda, insanların fiziksel ve zihinsel durumuna zarar veren hiçbir şey yapmayın.

Bir tıp kurumunun ekibindeki bir tıp çalışanı için davranış kuralları.

Dış davranış kültürü:

Görünüm (kıyafet, kozmetik, saç modeli, ayakkabı),
Dış terbiyenin gözetilmesi: konuştukları ton, küfür, kaba sözler kullanmayın.
İç davranış kültürü:
işe karşı tutum
disiplini sürdürmek,
Samimiyet, boyun eğme.

İç davranış kültürünün temel nitelikleri:

tevazu,
· adalet,
· dürüstlük,
· nezaket.
Hemşirelik etiği ve deontolojisinin temel ilkeleri, F. Nightingale Yemini, Uluslararası Hemşireler Konseyi Etik Kuralları ve Rusya'daki Hemşireler Etik Kuralları'nda belirtilmiştir:
- 1. İnsanlık ve merhamet, sevgi ve ilgi.
- 2. Şefkat.
- 3. Şerefiye.
- 4. Özverilik.
- 5. Çalışkanlık.
- 6. Nezaket vb.

Modern tıp mevzuatının etik temelleri:

Etik temeller, Rusya da dahil olmak üzere her ülkede hemşirenin etik kodunu tanımlar ve hemşireler için davranış standartları ve profesyonel bir hemşire için özyönetim aracıdır.

Hastanın yaşamı için sorumluluk bilinci, hemşirenin özel duyarlılığını ve ilgisini gerektirir. Duyarlılık sadece empati, hastanın deneyimlerine derinlemesine nüfuz etme ve anlama değil, aynı zamanda özverili olma ve kendini feda etme yeteneğidir. Bununla birlikte, duyarlılık ve nezaket, hemşireyi sağlık ve genellikle hastanın yaşamı için mücadelede soğukkanlılıktan ve yaratıcı faaliyetten mahrum bırakan duygusallığa dönüşmemelidir.

Hastalar sıklıkla hemşirelere teşhis ve prognozlarını sorarlar. Hiçbir durumda bir hastaya tedavi edilemez bir hastalığı, özellikle kötü huylu bir tümörü olduğu söylenmemelidir. Tahmine gelince, olumlu bir sonuca olan kesin güveni ifade etmek her zaman gereklidir. Aynı zamanda, ağır hasta bir hastaya hastalığının "önemsiz" olduğu ve "yakında taburcu edileceği" konusunda güvence verilmemelidir, çünkü çoğu zaman hastalar hastalıklarının doğasının gayet iyi farkındadır ve aşırı iyimser yanıtlarla güvenlerini kaybederler. kadroda. Şuna benzer bir cevap vermek daha iyidir: "Evet, hastalığınız kolay değil ve tedavisi uzun zaman alacak ama sonunda her şey yoluna girecek!" Ancak hemşirenin hastalara verdiği tüm bilgiler doğru olmalıdır. doktorla anlaştık.

Çoğu zaman hastalar, genç sağlık personeli ile sohbete girerek ondan gereksiz bilgiler alır. Hemşire bu tür konuşmaları durdurmalı ve aynı zamanda hemşireleri, teknisyenleri, barmenleri sürekli eğitmeli, onlara tıbbi deontolojinin temellerini, yani hastalarla ilişkileri açıklamalıdır. Bir hastanın yanında, kendisi için anlaşılmaz ve korkutucu terimler kullanılmamalıdır: "aritmi", "çöküş", "hematom" ve ayrıca "kanlı", "pürülan", "pis" gibi özellikler, vb. Unutulmamalıdır ki bazen narkotik uyku halinde olan ve hatta yüzeysel komadaki hastalar servisteki konuşmaları duyabilir ve algılayabilir. Hasta, durumunu kötüleştirebilecek ve bazı durumlarda tedavinin reddedilmesine ve hatta intihar girişimine yol açabilecek psikolojik travmadan mümkün olan her şekilde korunmalıdır.

Bazen hastalar sabırsız, tedaviye karşı olumsuz, şüpheci olabiliyor. Bilinç bozukluğu olabilir, halüsinasyonlar, deliryum gelişebilir. Bu tür hastalarla uğraşırken sabır ve incelik özellikle gereklidir, onlarla tartışmaya girmek kabul edilemez, ancak bunları en nazik şekilde gerçekleştirmeye çalışmak için terapötik önlemlere duyulan ihtiyacı açıklamak gerekir. Hasta yatakta dağınıksa, hiçbir durumda onu bunun için suçlamamalı, tiksinti ve hoşnutsuzluğunuzu göstermemelisiniz. Nevresimleri ne kadar sıklıkla değiştirmek zorunda kalırsanız kalın, bunu hasta kendini suçlu hissetmeyecek şekilde yapmalısınız.

Aynı zamanda, kural olarak, durumu ciddi olmayan bazı hastalar disiplinsizlik gösterir, tedavi rejimini ihlal eder: koğuşlarda sigara içer, alkol alırlar. Bu gibi durumlarda hemşire disiplin ihlallerini kararlılıkla bastırmalı, katı olmalı ama kaba olmamalıdır. Bazen hastaya davranışının sadece kendisine değil diğer hastalara da zarar verdiğini açıklamak yeterlidir (ancak tütün kokan bir hemşire sigara içmenin tehlikeleri hakkında bir konuşma yaparsa, böyle bir konuşmanın ikna edici olması pek olası değildir). Hastanın durumundaki kötüleşmeden kaynaklanabileceğinden ve aynı zamanda tedavi taktiklerini değiştirmek gerektiğinden, hastanın tüm yanlış davranışları doktora bildirilmelidir.

Hemşire - bir hemşire, bir tıp kurumunda normal bir çalışma ortamının yaratılmasına katkıda bulunmak için her zaman kendine hakim, arkadaş canlısı olmalıdır. Bir şeye üzülse veya paniğe kapılsa bile hastalar bunu fark etmemelidir. İşine, meslektaşları ve hastalarla yaptığı konuşmalardaki ses tonuna hiçbir şey yansımamalı. Aşırı kuruluk ve formalite de istenmez, ancak anlamsız şakalar da kabul edilemez ve hatta hastalarla ilişkilerde aşinalık daha da fazladır.

Bir hemşirenin davranışı kendisine saygı uyandırmalı, hastalarda her şeyi bildiğine ve her şeyi yapabileceğine, sağlığının ve hayatının güvenle emanet edilebileceğine dair güven uyandırmalıdır.

Büyük önem taşıyan bir hemşirenin görünüşüdür. İşe vardığında temiz, ütülü bir sabahlık ya da bu kurumda benimsenen üniformayı giyiyor, sokak ayakkabısını terlik ya da kolay temizlenen ve yürürken ses çıkarmayan özel ayakkabılarla değiştiriyor. Saç bir şapka veya atkı ile örtülür. Hemşire tüm iş kıyafetlerini ve ayakkabılarını özel bir dolaba bırakır.

Düzgün, zinde bir çalışan hastaya güven verir, onun yanında daha sakin ve kendinden emin hisseder. Ve tam tersine, giysilerdeki düzensizlik, kirli bir sabahlık, bir başlığın veya atkı altından çıkan saçlar, kozmetiklerin kötüye kullanılması, uzun cilalı tırnaklar - tüm bunlar hastanın hemşirenin mesleki niteliklerinden, çalışma yeteneğinden şüphe duymasına neden olur. doğru, temiz ve doğru. Bu şüpheler çoğu zaman haklı çıkar.

Hemşire kesinlikle doktorun talimatlarını takip etmeli ve sadece ilacın dozajını ve prosedürlerin süresini değil, aynı zamanda manipülasyonların sırasını ve zamanını da kesinlikle gözlemlemelidir. Doktor, ilaçların uygulanma zamanını veya sıklığını reçete ederken, etki sürelerini, diğer ilaçlarla kombinasyon olasılığını dikkate alır. Bu nedenle ihmal veya hata hasta için son derece tehlikeli olabilir ve geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir. Örneğin, zamansız bir heparin enjeksiyonu, kanın pıhtılaşmasında keskin bir artışa ve koroner arterin trombozuna neden olabilir. Aynı nedenlerle hemşire hiçbir durumda doktor randevularını tek başına iptal etmemeli veya kendi takdirine bağlı olarak herhangi bir işlem yapmamalıdır.

Modern tıp kurumları yeni teşhis ve tıbbi ekipmanlarla donatılmıştır. Hemşireler sadece bunun veya bu cihazın ne için olduğunu bilmemeli, aynı zamanda, özellikle servise kuruluysa, onu kullanabilmelidir.

Bir hemşire, karmaşık manipülasyonlar yaparken, buna yeterince hazır hissetmiyorsa veya bir şeyden şüpheleniyorsa, daha deneyimli yoldaşlardan veya doktorlardan yardım ve tavsiye istemekten çekinmemelidir. Aynı şekilde, şu veya bu manipülasyon tekniğinde bilgili bir hemşire, daha az deneyimli yoldaşlarının bu tekniğe hakim olmasına yardım etmekle yükümlüdür. İnsan sağlığı ve hayatı söz konusu olduğunda özgüven, kibir ve kibir kabul edilemez!

Bazen hastanın durumunda keskin bir bozulma olabilir, ancak aynı zamanda paniğe veya kafa karışıklığına da izin verilmemelidir. Hemşirenin tüm eylemleri son derece net, toplanmış ve kendinden emin olmalıdır. Ne olursa olsun (aşırı kanama, ani kardiyak aritmi, larinksin akut şişmesi), hastanın korkmuş gözleri görmesi veya titreyen bir ses duyması imkansızdır. Ayrıca kabul edilemez olan yüksek sesle, tüm departmana haykırıyor: "Acele edin, hastanın kalp durması var!" Durum ne kadar endişe verici olursa, sesler o kadar sessiz olmalıdır. Birincisi, hastanın kendisi, eğer bilinci korunursa, bir ağlamaya kötü tepki verir; ikincisi, heyecandan ciddi şekilde zarar görebilecek diğer hastaların huzurunu keskin bir şekilde bozar; üçüncüsü, bağırmalar, sürekli telaş ve sıklıkla ortaya çıkan sinirsel tartışmalar, hastaya zamanında ve nitelikli yardım sağlama olasılığını ortadan kaldırır.

Acil durumlarda bölüm başkanı veya en deneyimli doktor tarafından ve doktor gelmeden önce bu serviste veya ofiste çalışan hemşire tarafından talimat verilir. Bu kişilerin talimatları derhal ve sorgusuz sualsiz yerine getirilmelidir.

Bölümde sessizliğe her zaman, özellikle geceleri uyulmalıdır. Nazik bir rejim, başarılı bir tedavi için bir ön koşuldur ve herhangi bir nedenle uyuyamıyorsa hiçbir ilaç hastaya yardımcı olmaz. yüksek sesli konuşmalar ve koridordaki topuk sesleri.

Hemşire hastalarla temaslarının yanı sıra hasta yakınları ve yakınları ile de sıklıkla temasa geçmek zorunda kalmaktadır. Ayrıca birçok faktörü hesaba katması gerekir. Hastadan tedavi edilemez bir hastalığın varlığını veya durumundaki bir bozulmayı gizleyen sağlık çalışanları, akrabalarını anlaşılır ve erişilebilir bir biçimde bilgilendirmelidir, ancak aralarında, konuşmalarında büyük özen ve incelik gösterilmesi gereken hasta insanlar olabilir. egzersiz Hastanın bazı sakatlama operasyonları geçirdiğini, özellikle kadın söz konusu olduğunda, hastanın en yakın akrabalarına ve hatta çalışma arkadaşlarına bile bildirmek mümkün değildir. Ziyaretçilerle konuşmadan önce bir doktora danışmalı ve bazen hastaya onlara ne anlatabileceğinizi ve hangi konuda sessiz kalmanın daha iyi olduğunu sormalısınız.

Özellikle telefonla bilgi verirken dikkatli olmalısınız, ciddi, özellikle üzücü herhangi bir bilgiyi hiç bildirmemek daha iyidir, hastaneye gelip doktorla yüz yüze görüşmeyi isteyin.Telefona yaklaşırken, hemşire önce bölümün tüm adı, pozisyonu ve soyadı. Örneğin: "Dördüncü terapötik bölüm, hemşire Petrova." "Evet!", "Dinliyorum!" vb. sağlık personelinin düşük kültüründen bahsediyor.

Çoğu zaman, ziyaretçiler ağır hastaların bakımına yardımcı olmak için izin isterler. Doktor yakınlarının bir süre serviste kalmasına izin verse bile herhangi bir bakım işlemi yapmalarına izin verilmemelidir. Akrabaların ağır hastaları beslemesine izin verilmemelidir. Uygulama, sevdiklerinize hiçbir bakımın, ciddi şekilde hasta bir hasta için kalifiye tıbbi personelin gözetiminin ve bakımının yerini alamayacağını göstermektedir.

Modern tıbbi deontoloji, bir doktorun hasta, akrabaları ve arkadaşları ve meslektaşları ile ilgili yasal, mesleki ve ahlaki görev ve davranış kuralları kompleksidir. Bu, doktorun hasta ve yakınlarına karşı görevi doktrinidir. Buna göre sağlık çalışanları arasındaki ilişki belirlenir. Bilimsel bir disiplin olarak tıbbi deontoloji, tıp etiğinin temel dayanağıdır. Eğitim, mesleki eğitim, deontoloji ve tıp etiği konuları, nitelikli bir SMP doktorunun kişiliğini şekillendirmede önde gelen yerlerden birini işgal etmelidir. Acil doktorunun mesleği kahramanca bir uzmanlık alanıdır. Bir ambulans doktorunun işi, yalnızca mükemmel ve kapsamlı bir şekilde eğitilmiş bir pratisyen hekim tarafından tam ve doğru bir şekilde gerçekleştirilebilir.

Aşağıdaki nitelikler bir ambulans doktorunda tam olarak bulunmalıdır: 1. iyi sağlık, dengeli ve hareketli bir sinir sistemi, yeterince güçlü fiziksel ve psikolojik dayanıklılık; 2. iyi gelişmiş duyu organları tarafından belirlenen özel profesyonel tıbbi gözlem: görme, duyma, koku alma, dokunma, tat alma duyumları; 3. oldukça zengin bir pratik deneyime ve uzmanlık alanıyla ilgili iyi bilgiye dayanan yüksek bir iyimserlik duygusu; 4. günün herhangi bir saatinde, yüksek sinir ve zihinsel stres varlığında, olağandışı bir durumdaki hastalarda ve mağdurlarda acil patolojik durumların teşhis ve tedavisinde yeni sorunları çözmek için sakin, soğukkanlı ve sürekli hazır olma yeteneği;

5. yüksek profesyonel hazırlık, yani: hastane öncesi aşamada meydana gelebilecek tüm acil durumlar hakkında bilgi, bunların tanınması ilke ve yöntemleri, acil tıbbi önlemleri hızlı ve verimli bir şekilde uygulama, en iyi taktikleri seçme becerisi; 6. Hastanın ciddi, bazen tedavi edilemeyen bir hastalığı olmasına rağmen, herhangi bir hasta ve yakınları ile hızlı ve kolay bir şekilde iletişim kurma yeteneği; 7. mantıksal düşünme ve akıl yürütme, hastayı ve yakınlarını sonuçlarının doğruluğuna ikna etme yeteneği; 8. hastayı anlama, ona iyileşme inancını aşılama, şüphelerini ve korkularını giderme, hasta için ne kadar elverişsiz olursa olsun her koşulda onu destekleme yeteneği; 9. münhasır disiplin, tevazu, temizlik, yüksek edep; hastalar ve yakınları ile ilişkilerde özel nezaket; 10. Hastalar ve hasta yakınları arasında meslektaşların ve hemşirelerin yüksek otoritesinin oluşturulması ve sürekli olarak sürdürülmesi.

Bir ambulans doktorunun günlük uygulamasının karmaşıklığına ve büyük sorumluluğuna rağmen, tıp etiği ve deontoloji kurallarına açık ve titizlikle uyması gerekir. Bir ambulans doktorunun işi sürekli olarak çok sayıda hastanın muayenesi ve tedavisi ile ilişkilidir. Bu nedenle, doktorun faaliyetinde en önemli şey hastanın güvenini kazanmaktır. Hiç şüphesiz doktor her zaman sakin, kibar olmalı, kibirden ve acelecilikten kaçınmalıdır. Tıp etiğinin önemli unsurlarından biri de tıbbi gizliliğin korunmasıdır. Acil hekimi bu yemini özellikle dikkatli ve zamanında yerine getirmelidir.

Tıbbi gizliliğin korunmasına yönelik bilgiçlik ruhuyla, ambulans ziyaret ekibinin tüm üyelerini eğitmek gerekir. Ambulans doktoru, hastayı muayene ettikten sonra profesyonel konuşmaların hiçbir zaman apartman dairesinde, mutfakta, koridorda, sahanlıkta ve merdivenlerde yapılmaması gerektiğini periyodik olarak ekibinin üyelerine hatırlatmalıdır, çünkü hiçbir zaman tam bir kesinlik yoktur. yetkisiz kişilerce yanlışlıkla veya kasıtlı olarak duyulamaz. Hastanın sağlık durumu çok incelikli ve kısaca, gereksiz ayrıntılar olmadan, yetkisiz kişilerin yokluğunda sadece en yakın akrabalarına bildirilmelidir. Acil doktoru ayrıca, özellikle aramayı hastanın ev telefonunu kullanarak yapıyorsa, sorumlu doktora veya vardiya amirine arama yapmayla ilgili raporunu formüle ederken çok dikkatli olmalıdır.

Acil doktoru hastayı ziyaret ederken, asla vaktinin az olduğu, diğer zorlukların çok olduğu ve acelesi olduğu izlenimini vermemelidir. Bu genellikle çok kötü bir izlenim bırakır. Doktor ve hasta arasındaki konuşma acele etmeden, iyi niyet atmosferinde ilerlemeli, başlatan kişi onu doğru yönlendiren doktor olmalıdır. Açık sözlü bir konuşma, hastanın konuşmasına, açılmasına yardımcı olur. Konuşma, hastanın anlayabileceği bir dilde yapılmalı ve bilgi ve zeka düzeyine karşılık gelmelidir. Doktor, konuşmanın gidişatını dikkatle izleyerek, hastayı bir dereceye kadar tanıya ve tedavinin başarısına katkıda bulunabilecek bir asistan haline getirmek için her zaman çaba göstermelidir.

Bir ambulans doktoru, şu anda nüfusun genel kültürünün ve eğitiminin artması nedeniyle, bazı insanların tıbba olan ilgisinin artmasının, özellikle sağlık endişelerinin yanı sıra akraba ve akrabalarının sayısındaki artışın farkında olmalıdır. "aydınlanmış hastaların" sayısı, özellikle "militan amatörler" arasında önemli ölçüde arttı. Bu tür hastalarla görüşmede doktorun özellikle duyarlı ve sabırlı olması gerekir. Onlardan önce, ambulans doktoru tıbbın yetkili temsilcisi olarak hareket eder ve onları teşhisin doğruluğuna ve öngörülen tedaviye duyulan ihtiyaç konusunda sabırla ikna eder.

Bir ambulans doktoru ile ciddi ve tedavi edilemez bir hastalığın varlığını önceden varsayan şüpheli hastalar arasındaki konuşma tamamen farklı bir karaktere sahip olmalıdır. Bu tür hastalarla, hastalıkları hakkında her zaman belirli bir iyimserlikle konuşulmalıdır. Mümkünse, böyle bir hasta, hastalığının teşhisi hakkında doğru bir şekilde bilgilendirilmeli, basit bir sunumla, bu hastalığın özünü ortaya koymalı ve böylece onu tedaviye aktif katılıma dahil etmeye çalışmalıdır.

Bir ambulans doktorunun uygulamasından vakaların analizi Kural olarak, ambulansın kendi "iş gücü" yoktur veya yeterli değildir: ekibin çoğu kadındır. Hastaneye yatışa karar verirken genellikle şöyle bir diyalog ortaya çıkar: - Erkek arayın, taşıyacak kimsemiz yok! Bizim de kimsemiz yok. Şoförünüz var, parasını ödeyeceğiz! Arabayı bırakamaz! Sözlü düello, kural olarak, hiçbir şeye yol açmaz. Sohbeti farklı bir şekilde başlatmaya çalışın: "Hastanın sedyede taşınması gerekiyor, görüyorsunuz, sadece kadınlarımız var, belki birini bulmamıza yardım edebilirsiniz, çünkü burada kimseyi tanımıyoruz." Konuşma böyle gitmeli. Kategoriklik yok, "inat" yok, arkadaş canlısı, sakin bir ton. O zaman başarıya güvenebilirsin.

İşte başka bir durum: bir yerden bir sedye üzerinde taşınırken, akrabalar (çevredekiler) hastanın hala hayatta olduğu için neden "ayaklarını öne" taşıdığını merak edebilir? Bu durumda, doktor veya ekibin herhangi bir üyesi sakince, nazikçe bunun "ayak ileri" değil, "ayak aşağı" olduğunu açıklamalıdır. Çünkü önce kafadan alırsanız, sonra merdivenlerde baş aşağı olacaktır ki bu da ağır hasta bir hasta için güvenli değildir. Bu yüzden "ayaklar aşağıda" ve ayaklar ileri değil.

"Ambulans" özel bir konumdadır. Bazen "kendi" bölge doktorlarından hastaneye sevk almadan veya bugün klinikten doktor beklemeden onu ararlar ... Ama başka ne olduğunu asla bilemezsiniz! Tugayın gelişinden önce sevk görevlisi ile yapılan bir konuşma bile hasta bir kişiyi "kendinden uzaklaştırabilir". Ve biriken tüm olumsuz duygular, müsait olan ve en spesifik ve gerçek yardımı alabileceğiniz kişiye atılacaktır. Ama burada yapacak hiçbir şeyinizin olmadığı bir dizi iddiayla "saldırıya uğruyorsunuz". Hasta veya yakınları hala sıcakken hemen "savunmaya" başlayın? Bu enerji istemsiz olarak size aktarılacak (ayna etkisi), bir çatışmaya gireceksiniz ve bundan zarar görmeniz olası. Nasıl olunur? Böyle bir yaklaşım var. İddianın özünü (size göre olmadığını çok iyi bilerek) bir şeyi anlamadığınızı açıklayarak tekrar ifade etmesini isteyin. (Hastanın sözünü kesmeyin, bırakın konuşsun. Bunun için harcanan zaman, bir çatışmayı, hatta belki bir şikayeti önleyerek karşılığını verir ve bu durumda çözülmesi çok daha fazla zaman alır ve bir değil, birkaç kişi. bu durumu arama kartına yansıtmayı unutun). Daha az duygu olacağını fark edeceksiniz. Aşırı durumlarda, talebin tamamının bir kısmının tekrarlanmasını isteyebilirsiniz. Konuşma çok sakin olacak. Hastaya "buharını boşaltma" fırsatı verdiniz. Bu, çatışmadan kaçınmanın yollarından yalnızca biridir.

Her hekimin ilk görevlerinden birinin meslektaşının otoritesini korumak olduğu bilinmektedir. Maalesef ülkemizde hala hastaya “Size öyle davranılmadı” veya “Evet, bambaşka bir hastalığınız var, yanlış teşhis kondu” veya “Neden ameliyat oldunuz” diyen doktorlar var. İyi huylu, yüksek nitelikli, bilgili bir acil servis doktoru buna asla izin vermez. Meslektaşının görüşüne makul bir hoşgörü göstermek her hekimin görevidir. Başka bir doktorun otoritesini küçük düşürerek kendilerine otorite yaratma girişimleri hiçbir zaman başarılı olamamıştır.

Ambulans doktoru, ambulans ekibi üyeleri arasındaki ilişkiye sürekli dikkat etmekle yükümlüdür. Tugay üyeleri arasında karşılıklı saygı ve birbirlerinin otoritesini sürdürme, yoldaşça karşılıklı yardım üzerine kurulu normal yoldaşça ilişkiler olmalıdır. Bu tür ilişkiler, ekipte sağlıklı bir psikolojik iklimi belirler, tüm üyeleri arasında iyi bir neşeli ruh hali sağlar. Ambulans doktoru, ekibin başı olan doktorun küçük ve orta dereceli sağlık çalışanlarına karşı kibirli ve küçümseyici tavrının özellikle hoşgörüsüz olduğunu anlamalıdır. Bir EMS doktorunun "size" atıfta bulunması ve kendisinden çok daha yaşlı bir hemşire, hemşire, sağlık görevlisi veya şoförü yalnızca adıyla çağırması kabul edilemez. Bu, yalnızca bir kişiye karşı saygısız bir tavrı değil, aynı zamanda küçük, orta ve teknik personelin bir ambulans tugayının çalışmasını sağlamada oynadığı önemli rolün yanlış anlaşıldığını gösterir.

İnsan hayatından ve sağlığından ahlaki olarak kim sorumludur? Bunun cevabı, yaşamın dikkate alındığı değerler sistemine veya daha doğrusu değerler hiyerarşisinin hangi düzeyinde olduğuna bağlıdır: "İnsan toplumu" sisteminde, devlet açıkça insan yaşamı ve sağlığı için ahlaki sorumluluk taşır. Her insanın hayatta kalma olasılığını ve sağlığını koruma koşullarını sağlamalıdır. Tüm sosyal kurumlar bu işlevleri bir dereceye kadar yerine getirir.

"İnsan sosyal grubu" sisteminde, bir kişinin sağlığı ve yaşamı için sorumluluk açıkça grubun üyelerine aittir. Bu anlamda aile gibi bir grup gösterge niteliğindedir. Bu sorumluluk, bu tür gruplarda daha az belirgindir. Emek kolektifleri olarak adlandırılırlar.Bizim düşüncemize göre, her birinin her biri için karşılıklı sorumluluk olgusu vardır.Fakat eğer sıradan kişiler arası ilişkilerde bu gerçek, bir şey olana kadar bilinçsiz kalırsa, o zaman etkileşimde bulunan insanlardan biri bir doktor Bir partnerin yaşamı ve sağlığı için insani sorumluluk, mesleki görevle, toplum tarafından kendisine verilen görevlerle artar. Bu nedenle, başkalarının yaşamı ve sağlığı için ahlaki sorumluluk taşıyan tek kişi tıp çalışanları gibi görünüyor.

Bir insanın hayatından ve sağlığından, etkileşimde bulunduğu kişiler dışında kim sorumludur? Cevap basit insanın kendisidir. Ancak bu basitlik, birçok kişinin ahlaki bilincine erişilemez. Kişinin kendi sağlığına dikkat etmesi ve kendini koruma içgüdüsü bir şeydir, ancak kişinin hayatı ve sağlığı için başkalarına karşı sorumluluğu başka bir şeydir. Bu, henüz zorunlu bir karakter kazanmamış olan ahlak normudur. Kişinin kendi sağlığı konusunda bağımlı bir konum, aslında yeni hastalıklara yol açar. Tıp uzmanları için, hastanın sağlığı ile ilgili konumu kayıtsız değildir, ayrıca tüm tedavi süreci için temelde önemlidir. Bu nedenle tıp etiği ilkeleri, sıkı sıkıya uyulsa bile, ahlakın tedavinin başarısına katkıda bulunacağını henüz garanti etmez.

Tıbbi ahlak ilkesinin ilkeleri zarar vermez; ilke iyilik yapmak; hastaya bakma ilkesi; hasta özerkliğine saygı ilkesi; tıbbi gizliliği koruma ilkesi; bir tanıyı bildirmek için farklılaştırılmış bir yaklaşım ilkesi; iyatrojenik dışlama ilkesi.

Zarar vermeme ilkesi B.G. Yudin'e göre, bir doktor açısından zarar kavramı dört anlamda değerlendirilebilir: a) eylemsizlikten kaynaklanan zarar (yardım sağlanamaması); b) ihmal veya kötü niyetten kaynaklanan hasarlar; c) vasıfsız (veya düşüncesiz) eylemlerden kaynaklanan zarar; d) belirli bir durumda gerekli olan eylemlerin neden olduğu zarar. Örneğin, zamansız yardım sağlanması: Travmatoloji bölümüne trafik kazası sonucu yaralanan (bisiklet sürerken araba çarpmış) bir genç başvurdu. Nöbetçi doktorun mesai bitimine biraz zamanı vardı ve hastayı üstünü değiştirecek olan doktora nakletmeye yardım etmemeye karar verdi. Göreve gelen doktorun terapötik önlemlerin uygulanmasına hazırlanmak için zamana ihtiyacı vardı. Zamansız yardım sonucunda çocuk öldü. Ölümcül bir kaza, gencin kurbana yardım etmeyen ve ona yaklaşmayan bir doktorun oğlu olmasıydı. Bir doktorun eylemi nasıl değerlendirilir? Doktorun cezası nedir? Yoksa zaten cezalandırılmış sayılabilir mi? Şunların olduğu açıktır: a) Artık etik değil, yasal düzenlemeye tabi olan, ihtiyacı olan birine yardım sağlanamaması ve b) Doktorun çalışma saatleri çoktan geçtiğinde hasta kabul edilmişse. sona erdiğinde, yardımın sağlanmaması gerçeği etik bir değerlendirmenin konusudur, uyulmama ilkesi zarar görmez, aynı zamanda adalet ilkesini de ihlal eder.

İyilik yapma ilkesi Doktorun değerleri ile hastanın değerleri arasındaki çelişkiyi çözmek mümkündür ancak bunun nasıl sağlanacağı doktorun hastayla olan iletişim modeline bağlı olacaktır. Bir doktor ile bir hasta arasındaki dört ana etkileşim modeli vardır: ataerkil, mesleki, sözleşmeli ve teknokratik. Birincisi (paternalist) en yaygın olanıdır ve doktorun hastadan daha akıllı olduğunu, daha çok şey bildiğini ve kararları kendisinin vermesi gerektiğini ima eder. Bu modele göre değerler çatışması doktor lehine çözülür. Meslektaş modelinde, tartışmalı konularda doktorla işbirliğini sağlayan hasta farkındalığı için yüksek gereksinimler vardır. Sözleşmeli modelde sadece hasta değil, doktor da manevi olarak korunmaktadır. Teknokratik model genellikle etik sorunu ortadan kaldırmaya çalışır, çünkü doktor bir arızayı düzelten bir tamirci gibi davranır, örn. kişisel bir bileşen olmaksızın sadece bilgi ve becerileri ile tedavi sürecine katılır. Böyle bir modelin var olma hakkı da vardır, ancak gelişmiş bir sosyal hizmet uzmanı hizmetiyle.

Hasta Özerkliğine Saygı İlkesi Hasta özerkliğine saygı ilkesi tıpta en zor ilkelerden biridir. Hastanın kendisinin tedaviye onay vermesi gerektiği, ayrıca bilgilendirilmesi gerektiği gerçeğinde yatmaktadır, yani. doktor, hastaya sonuçların gerekçesi ve tahmini ile sağlayabileceği tüm yardım seçeneklerini sunmalıdır. Bu kendi içinde problemli olabilir ve hastalara genellikle bir tedavi seçeneği seçerken tıbbi olmayan hususlar rehberlik eder.

EMS sağlık personeli tarafından hasta haklarının ihlaline yol açan nedenler: 1. seviye ("yatay") - hatalar için ön koşullar, aşağıdakilerden dolayı sağlık çalışanlarının kendileri düzeyinde ortaya çıkar ve uygulanır: bu hakların cehaleti; tıbbi müdahale için bilgilendirilmiş gönüllü rızanın sağlanması da dahil olmak üzere, hasta haklarının gözetilmesine ilişkin bilinen gerekliliklere uyulmaması; ambulans hizmetinin sağlık personelinin çalışmalarının belirli özellikleri. 2. seviye ("dikey") - hasta haklarının ihlal edilmesinin nedeni, yetkililerin hatalı tavsiyeleri veya komut talimatları, doktorlar veya sağlık görevlileri tarafından yürütülen (genellikle eski) emirler ("komisyon hataları" olarak adlandırılır) olduğunda.

EMS hizmetine başvuran kişilerin hakları Tıbbi ve servis personeli tarafından saygılı ve insancıl muamele Sıhhi ve hijyenik gereklilikleri karşılayan koşullarda muayene, tedavi ve bakım İsteği üzerine diğer uzmanlarla konsültasyon ve konsültasyonlar yapmak Ağrıyı hafifletmek hastalık ve (veya) tıbbi müdahale ile ilişkili, mevcut yöntemler ve araçlar

EMS hizmetine başvuran kişilerin hakları Tıbbi bakım başvurusu gerçeği, sağlık durumu, teşhis ve muayenesi ve tedavisi sırasında elde edilen diğer bilgiler hakkında gizli bilgileri saklamak Tıbbi müdahaleye bilgilendirilmiş gönüllü rızası için, hasta şunları yapmalıdır: tıbbi müdahale sırasında olası komplikasyonlar konusunda uyarılması Tıbbi bakımın sağlanması sırasında sağlığına zarar gelmesi durumunda zararı tazmin etmek Tıbbi müdahaleyi reddetmek.

Hastaların Acil Servis Yardımından Onay Almaları ve Reddetmeleri 1. Acil bakım verilirken tıbbi müdahale için hastanın sözlü onayı alınmalıdır. 2. 15 yaşın altındaki kişilere SMP sağlarken, bir ebeveynin veya velinin onayı gerekir. 3. 15 yaş altı kişilerle ilgili olarak hastanın durumunun iradesini ifade etmesine izin vermediği veya velisinin (velisinin) rızasının alınmasının mümkün olmadığı ve acil tıbbi müdahalenin gerekli olduğu hallerde, uygulanmasına, SMP'nin doktoru (sağlık görevlisi) tarafından tıbbi belgelerde bir işaretle ve ardından kurumun idaresini bu gerçek hakkında bilgilendirerek karar verilir. Hastanın yardım sağlamayı reddetmesi, öngörülen biçimde belgelere kaydedilir. Bu durumlarda, ölüm veya sağlığın zarar görmesi durumunda sağlık çalışanları sorumlu değildir.

4. Hastalıktan muzdarip veya başkaları için tehlike arz eden bir durumda olan kişilerle ilgili olarak, hastanın rızası olmaksızın tıbbi bakım sağlanmasına izin verilir. 5. Aşağıdaki durumlarda hastanın önceden rızası alınmaz: Hastanın yetersiz olması durumunda (yetersiz bilinç - alkol zehirlenmesi, koma, psikoz vb.) Acil müdahale (kardiyopulmoner resüsitasyon ve diğer kritik durumlar). Bu durumlarda, yardım sağlama konusu, mümkünse uzmanların da katılımıyla doktorun kendisi tarafından kararlaştırılır. Belgelerde ve hastanın teslim edildiği kurum yönetimini bilgilendiren bir not olması gerekir.

Sağlık çalışanlarının sorumluluk türleri Doğrudan veya dolaylı olarak, manevi sorumluluk dışındaki her türlü sorumluluk, hukukun gereklerini yerine getirmek için devlet zorlaması olarak tanımlanabilecek yasal sorumluluk kapsamına girmektedir. İdari sorumluluk, Ceza Kanunu'nun yaptığı kadar kesin olarak kabul edilmeyen bir idari suç (suç) için bir tür yasal sorumluluktur. Disiplin sorumluluğu, iş disiplinini ihlal edenler üzerinde disiplin yaptırımları şeklinde bir etki biçimidir: açıklama, kınama, uygun gerekçelerle işten çıkarma. Medeni veya medeni hukuk sorumluluğu, suçluya kanunla veya bir anlaşmayla belirlenen etki önlemlerinin uygulandığı bir tür yasal sorumluluktur. Cezai sorumluluk, Ceza Kanunu'nda düzenlenen bir sorumluluk türüdür.

A Grubu “Ahlaki ve etik kuralların ihlali” şunları içerir: temel kültür ve profesyonel davranış normlarının ihlalleri; SMP çalışanları arasındaki çatışma ilişkileri; EMS doktoru ve hasta arasında şunlar tarafından kışkırtılan karşılıklı yüzleşme: EMS ekibi veya hasta ve / veya akrabaları; SMP çalışanları ile diğer tıbbi ve önleyici kurumlar (HCF) arasında şunlar tarafından kışkırtılan karşılıklı çatışma: SMP sağlık çalışanları, sağlık tesislerinin sağlık çalışanları; bazı iyatrojenik (terapötik ve psikolojik) türleri.

Ambulans gezici ekibinin doktoru, kanunla belirlenen prosedüre göre sorumludur: 1. Ambulansın tıbbi personeli için onaylanmış endüstri normları, kuralları ve standartlarına uygun olarak yürütülen mesleki faaliyetlerden. 2. Hastanın sağlığına veya ölümüne zarar veren yasa dışı eylemler veya ihmaller için.

FEDERAL DÜZEYİN YASAL BELGELERİ Rusya Federasyonu Anayasası (Madde 41, 71, 72, 73) 22 Temmuz 1993 tarihli "Rusya Federasyonu vatandaşlarının sağlığının korunmasına ilişkin mevzuatın temelleri" N Rusya Federal Kanunu Federasyon "Ambulans servisi ve çalışanlarının durumu hakkında."

22 Temmuz 1993 tarihli "Rusya Federasyonu vatandaşlarının sağlığının korunmasına ilişkin mevzuatın temelleri" N Madde 54. Tıbbi ve eczacılık faaliyetlerinde bulunma hakkı: Rusya'da yüksek veya orta dereceli tıp ve eczacılık eğitimi almış kişiler Rusya Federasyonu, Rusya Federasyonu'nda tıbbi ve farmasötik faaliyetlerde bulunma hakkına sahiptir Diploma ve özel unvana sahip federasyonlar ve listesi Rusya Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenen belirli tür faaliyetlerde bulunmak için Federasyon, ayrıca uzmanlık sertifikası ve lisansı. Uzmanlık sertifikası, mezuniyet sonrası mesleki eğitim (lisansüstü eğitim, staj, ikamet) veya ek eğitim (ileri eğitim, uzmanlık) temelinde ve profesyonel tıp ve eczacılık derneklerinin komisyonları tarafından teori ve pratikte yürütülen bir tarama testi temelinde verilir. seçilen uzmanlık alanı, vatandaşların sağlığını koruma alanındaki mevzuat konuları. Doktorlar, devlet veya belediye sağlık sistemi kurumlarında eğitimleri sırasında, mesleki eğitimlerinden sorumlu sağlık personelinin gözetimi altında bu kurumlarda çalışma hakkına sahiptir. Yüksek ve orta dereceli tıbbi eğitim kurumlarının öğrencilerinin, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenen şekilde, mesleki eğitimlerinden sorumlu tıbbi personelin gözetiminde eğitim programlarına uygun olarak vatandaşlara tıbbi bakım sağlanmasına katılmalarına izin verilir. . Yasadışı olarak tıbbi ve farmasötik faaliyetlerde bulunan kişiler, Rusya Federasyonu mevzuatına göre cezai sorumluluk taşır.

Rusya Federasyonu Federal Yasası "Ambulans hizmeti ve çalışanlarının durumu hakkında". Madde 1 "Temel kavramlar": Acil tıp uzmanı - "acil tıbbi bakım" uzmanlığında sertifikası olan ve herhangi bir uzmanlık alanında (pediatri, psikiyatri, kardiyoloji, anesteziyoloji, toksikoloji, nöroloji, vb.) ek eğitim almış bir doktor. Madde 15 "Bir ambulans doktorunun mesleki faaliyetlere kabulü": "Ambulans hizmetinde çalışmak üzere uzmanların kabulüne ilişkin" federal düzenleme temelinde gerçekleştirilir. Acil durum doktorunun ileri eğitimi, Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı tarafından onaylanan programlara uygun olarak, lisanslı kurumlarda "acil tıbbi bakım" uzmanlığında zorunlu genel iyileştirme döngüleri hakkında en az 5 yılda bir yapılır. Bu uzmanlıkta eğitim.

Acil tıbbi bakım için Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın Federal Düzey Düzenleme Emirlerinin normatif belgeleri. EMS hizmetinin faaliyetlerinin bazı yönleriyle ilgili olarak Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın ilgili talimatları. Rusya Federasyonu Hükümeti Kararları. Rusya Federasyonu'nun ilgili bakanlıklarının ve dairelerinin kararnameleri, talimat mektupları, yönergeler, açıklamalar vb.

NSR için belgelerin düzenlenmesi. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 179 tarihli (ed. tarihli) Emri "Acil tıbbi bakım sağlama Prosedürünün onaylanması üzerine"

NSR için belgelerin düzenlenmesi. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 445n sayılı "Bir ambulans ekibinin kurulması için ilaç ve tıbbi ürünlerin tamamlanmasına ilişkin gereksinimlerin onaylanması üzerine" Acil Durum " Emri

NSR için belgelerin düzenlenmesi. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 942 sayılı "İstasyon (bölüm), acil durum hastanesinin istatistiksel araçlarının onaylanması üzerine" emri ("Endüstriyel istatistik raporlama formunun doldurulması için talimatlar N 40" Raporu ile birlikte) istasyon (bölüm), acil hastane), "Muhasebe formunun doldurulması için talimatlar N 109 / y "Ambulans çağrı günlüğü", "Kayıt formunun doldurulması için talimatlar N 110 / y "Ambulans kartı", "Doldurma talimatları muhasebe formu N 114 / y" Ambulans servisi istasyonunun (bölümünün) kapak sayfası ve bunun için bir kupon", "N 115 / y kayıt formunun doldurulması için talimatlar" Ambulans istasyonunun günlüğü") Hükümet Kararnamesi Rusya Federasyonu N 101 tarihli (ed. from) "İşe bağlı olarak sağlık çalışanlarının çalışma saatlerinin süresi üzerine pozisyonları ve (veya) uzmanlıkları "IX. Acil tıbbi bakım istasyonları (bölümleri), istasyonları (bölümleri) acil ve acil tıbbi bakım, bölgesel, bölgesel ve cumhuriyet hastanelerinin acil ve danışma tıbbi bakım bölümleri

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 115n sayılı "Rusya Federasyonu Nüfusuna Göz Hastalıkları, Adneksleri ve Yörünge Hastalıklarında Tıbbi Yardım Sağlanmasına İlişkin Prosedürün Onaylanması Üzerine" Emri ("Rusya Federasyonu Prosedürü ile birlikte") Akut Hastalıklar ve Göz, Adneks ve Yörünge Durumlarında Rusya Federasyonu Nüfusuna Acil Tıbbi Bakım Sağlanması" ) Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 966n tarihli "Tıbbi sağlama prosedürünün onaylanması üzerine" Emri ürolojik hastalığı olan hastalara bakım" ("Ürolojik hastalığı olan kişilere planlı tıbbi bakım sağlama prosedürü", "Ürolojik hastalığı olan hastalara acil tıbbi bakım sağlama prosedürü" ile birlikte) Sağlık ve Sosyal Bakanlığı Emri Rusya Federasyonu'nun Gelişimi 599n tarihli "Rusya Federasyonu nüfusuna kardiyolojik profilli dolaşım sistemi hastalıklarında planlı ve acil tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin Prosedürün onaylanması üzerine" Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Mektubu Rusya Federasyonu 15-4 / 10 / "Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın" Yeni doğan çocuklar için birincil ve resüsitasyon bakımı "metodolojik yazısı doğrultusunda Ek 6. Doğum profili tıbbi kurumunun karnesi ve yenidoğanın birincil resüsitasyonu için ambulanslar"

Ambulans ekibi doktorunun hakları. 1. Hasta tıbbi bakımı ve hastanede kalmayı reddederse, kendisine ve aciz durumda ise yasal temsilcilerine veya akrabalarına reddini "Çağrı Kartı" ile yazılı olarak teyit etmelerini önerin. 2. Akrabaların hastaya (yaralıya) ambulansta eşlik etmesine izin verin. 3. Ambulans ekiplerinin çalışmalarının iyileştirilmesine, sağlık personelinin çalışma koşullarının iyileştirilmesine yönelik önerilerde bulunmak. 4. Bir EMS uzmanı olarak niteliklerinizi en az 5 yılda bir geliştirin, belirtilen şekilde uzmanlık alanında sertifikasyon ve yeniden sertifikasyonu geçin. 5. Üretim toplantılarına, bilimsel ve uygulamalı konferanslara, sempozyumlara katılmak.

Ambulans ekibinin doktoru şunları yapmakla yükümlüdür: 1. Bir çağrı aldıktan sonra ekibin derhal ayrılmasını ve belirtilen bölgede belirlenen süre içinde olay mahalline varmasını sağlamak. 2. Hasta ve yaralılara olay yerinde ve hastanelere nakil sırasında acil tıbbi bakım sağlayın. 3. Tıbbi nedenlerle hastalara ve yaralılara ilaç vermek, kanamayı durdurmak, acil tıbbi bakımın sağlanması için paramedikal personel için onaylanmış endüstri normları, kuralları ve standartlarına uygun olarak resüsitasyon yapmak. 4. Mevcut tıbbi ekipmanı kullanabilme, nakil atellerini uygulama tekniği, pansuman ve temel kardiyopulmoner resüsitasyon uygulama yöntemleri konusunda uzmanlaşabilme. 5. Elektrokardiyogram alma tekniğine sahip olur. 6. Sağlık kurumlarının yerlerini ve istasyonların hizmet alanlarını bilir. 7. Bir hastayı taşırken yanında olun ve gerekli tıbbi bakımı sağlayın. 8. Bir hastayı bilinçsiz veya alkollü sarhoş halde nakletmek gerekiyorsa, arama kartında belirtilen belgelerin, değerli eşyaların, paraların tespit edilip edilmediğini kontrol edin, hastanenin kabul bölümüne teslim edin. görevli personelin imzasının karşısına istikameti işaretleyiniz. 9. Acil durumlarda tıbbi yardım sağlarken, şiddetli yaralanma durumlarında, kanunla belirlenen prosedüre uygun hareket edin. 10. Enfeksiyöz güvenliği sağlayın 11. Arama sırasında meydana gelen tüm acil durumlar hakkında EMS istasyonunun yönetimini bilgilendirin. 12. İçişleri Bakanlığı çalışanlarının talebi üzerine, hastanın (yaralı) bulunduğu yere bakılmaksızın acil tıbbi bakım sağlamayı bırakın.

Ambulans hizmetindeki sağlık çalışanlarının vatandaşların haklarının ihlaline ilişkin sorumluluğu 1. Ambulans hizmetindeki sağlık çalışanları, görevlerini kötü niyetle yerine getirirlerse ve bu kişilerin sağlığına zarar verirlerse, Rusya Federasyonu mevzuatına göre sorumludurlar. vatandaşlar veya ölümleri. 2. Çağrıya cevap vermeyi makul olmayan bir şekilde reddetmek, iş sözleşmesinin feshi için temel teşkil eder. 3. Mobil ambulans ekibinin doktoru, ambulans hizmetinin tıbbi personeli için onaylanmış endüstri normlarına, kurallarına ve standartlarına uygun olarak ambulans ekibinin organizasyonundan ve iş kalitesinden sorumludur.

EMS çalışanlarının yaşamına veya sağlığına tecavüz sorumluluğu Görevde olan EMS hizmeti çalışanlarının yaşamına veya sağlığına yönelik bir saldırı, Rusya Federasyonu ceza mevzuatına göre normlara göre cezalandırılır. EMS personelinin yaşamına veya sağlığına yönelik bir tehdit olması durumunda, hastalara yalnızca EMS çalışanlarının güvenliğini garanti etmesi gereken kolluk kuvvetlerinin temsilcilerinin huzurunda tıbbi yardım sağlanabilir.

Bir bilgeye terbiyeyi kimden öğrendiği sorulduğu zaman şöyle cevap verir: “Kötü ahlâktan. Onların yaptıklarını yapmaktan kaçındım.” Ve son olarak, Fransız ansiklopedist Denis Diderot'nun harika düşüncesi: "İyilik yapmak yetmez, güzel yapmak gerekir."

Görünüşe göre bir yandan "doktor", "paramedik" veya maalesef unutulmuş "merhamet kızkardeşi" ifadesi, diğer yandan "deontoloji" kavramı eşanlamlı olmasa da olmalıdır. , sonra ayrılmaz bir mantıksal bağlantılar içinde olun. Görünüşe göre ... Gerçekte her şey o kadar basit değil.

Tamamen tıbbi hatalara (terapötik-teşhis, taktik vb.) ek olarak, deontolojik hataları da not etmek adettendir. Bir doktor ile hasta arasındaki ve ayrıca bir veya bitişik tıbbi kurumların doktorları arasındaki (maalesef bu olur!) Ve genel etik normların ihlali olarak anlaşılırlar.

Kontrol odası, arayan kişi ile ambulans arasındaki gıyabi de olsa ilk görüşmenin gerçekleştiği yerdir. Ve nasıl olacağına, meydan okumanın kabul edilip edilmeyeceğine, kabul edilirse nasıl bir düzen alacağına, hastanın ekiple nasıl bir psikolojik durumla karşılaşacağına bağlıdır. Profesör V.M.'den sonra. Tavrovsky'ye göre, bir kişinin ambulans çağırırken düşündüğü en önemli şeyin aramayı reddetmemek olduğu ortaya çıktı. Bu nedenle, memurun sorusuna: "Ne oldu?" belirli bir cevap yerine, pek çok gereksiz bilgi “düştü”: geçmiş ve şimdiki değerler hakkında, savaşlara katılım hakkında, bazı “prestijli” hastanelere bağlanma hakkında vb. "esaslara" saygısızlık olarak kabul edilecektir. Ve zaman boşa gitmiş olsa da, buna katlanmak zorunda kaldım. Ancak bundan sonra sevk görevlisi gerekli bilgilerin "çıkarılmasına" devam edebilir. Ve sorulan soruya cevaben şunu duyun: "Neyi sorguluyorsunuz, yakında gelin, kendiniz göreceksiniz!". Ancak ambulansa ihtiyaç olup olmadığı, özellikle “hızlı” gelmenin gerekli olup olmadığı hala bilinmiyor. Bazen sevk görevlisi, genellikle kabul edilemez olan ahlak dersi vermekle meşguldü: "Daha önce neredeydin, neden şimdi arıyorsun?"

Kontrol odası için yeni bir sistem sunan V.M. Tavrovsky tamamen farklı bir diyalog algoritması önerdi. Gönderici inisiyatifi "kendi eline" almalıdır ve bu, arayan kişiye aramayı almayla ilgili herhangi bir sorun olmadığını açıkça belirterek yapılabilir. Sokağa veya apartmana çağrıldığında hastayla ilgili bilgilerin aynı olamayacağı açıktır. Aramayı kabul etme mesajından sonra bir öneri verilir, örneğin: "Hastayı oturtun (uzatın), nitrogliserin verin, etki olmazsa 3-5 dakika sonra tekrarlayın." Artık bekleme süresi o kadar sıkıcı olmayacak. Sevk görevlisi, ambulansın gelmesi gerektiğinden emin değilse, arayanı, yalnızca ekipten ayrılmayı reddetmekle kalmayıp aynı zamanda hastayı yönetme konusunda tavsiyelerde bulunan ve nereye gidileceği konusunda tavsiyede bulunan kıdemli doktora yönlendirir.

Yani, meydan okuma kabul edilirse, ekip hastaya gitti. Varışta, sağlık çalışanı hiçbir durumda memnuniyetsizlikle bir konuşma başlatmamalıdır: neden tanışmadılar, neden aradılar, tüm şehri dolaştık, ilçemizden değilsiniz, 9. kat ve asansör çalışmamak vb. Tüm bu "sözlü çöpler" hemen bir engel oluşturacak ve ana göreve müdahale edecektir: doğru teşhis koymak ve buna göre yeterli yardımı sağlamak.

Sokakta, bir işletmede (işyerinde), diğer benzer noktalarda (bir mağaza, bir toplu taşıma salonu, bir yeraltı geçidi) - kısacası, her yerde yardım sağlanması gerektiğinde duruma özellikle dikkat edilmelidir. bir kişi, acil tıbbi bakıma ihtiyaç duyabilir. Bu durumda tavsiye edilebilecek en iyi şey, başkalarına dikkat etmemek ve güvenle işinizi yapmaktır. Tartışmalara girmeyin, yorumlara cevap vermeyin. Sözler rahatsız edici görünse bile işten uzaklaştırır. Üstünde ol. Hastanın durumunu bir an önce taşınabilir hale getirmek, arabaya bindirmek ve (sokaktan bahsediyorsak) buradan ayrılmak gerekiyor. Bundan sonra, başkalarına olan tüm ilgi ortadan kalkacaktır.

Bir hastanın halka açık bir yerden hastaneye kaldırılması konusuna kesin olarak karar verilir - onu sokakta bırakamazsınız. Ancak henüz nerede hastaneye yatırılmanız gerektiğini bilmiyorsanız, köşeyi dönüp durabilir, henüz yapmadıysanız muayeneyi bitirebilir ve hastane bürosuna başvurabilirsiniz.

Hasta ve yakınları için hastaneye yatış, bir trajedi değilse bile, her halükarda bir felakettir, özellikle de akut koroner sendromdan (AKS) şüphelenilen (veya teşhis edilen) bir genç kişi söz konusu olduğunda. Ne de olsa, dün hasta aktif bir yaşam tarzı sürdü ve bugün aktivitesini minimuma indirerek uzanmak zorunda kalıyor.

Hastanın durumunu anlamak gerekir. Herhangi bir "korku hikayesine" gerek yok. Bunların etkisi beklenenin tersi olacaktır.

Doktor ACS teşhisine güvense ve hastanın bu teşhisten bir cümle olarak korktuğunu görse bile ona henüz kalp krizi olmadığını, sadece bir tehdit olduğunu ve gelişmemesi için ona söyleyebilirsiniz. , bunu ve bunu yapmanız gerekir. Böyle bir konuşmadan sonra, hastanın tedavi önerilerinize ve sedye ile nakil ihtiyacına uyacağını umabilirsiniz. Kural olarak, ambulansın ya kendi “iş gücü” yoktur ya da yeterli değildir: ekibin çoğu kadındır. Hastaneye yatışa karar verirken, genellikle aşağıdaki diyalog ortaya çıkar:

- Adam arayın, taşıyacak kimsemiz yok!

Bizim de kimsemiz yok. Şoförünüz var, parasını ödeyeceğiz!

Arabayı bırakamaz!

Sözlü düello, kural olarak, hiçbir şeye yol açmaz. Sohbeti farklı bir şekilde başlatmaya çalışın: "Hastanın sedyede taşınması gerekiyor, görüyorsunuz, sadece kadınlarımız var, belki birini bulmamıza yardım edebilirsiniz, çünkü burada kimseyi tanımıyoruz."

Konuşma böyle gitmeli. Kategoriklik yok, "inat" yok, arkadaş canlısı, sakin bir ton. O zaman başarıya güvenebilirsin.

Özellikle bir sedye gerektiğinde, hiçbir nedenin (dar koridor, dik merdivenler vb.) hastaneye kaldırma prosedürünün ihlal edilmesini haklı çıkaramayacağını hatırlamak önemlidir. Bunu anlayan yetkin bir doktor veya sağlık görevlisi her zaman bir çıkış yolu bulacaktır: bir sandalye, bir battaniye vb.

Ancak burada hasta arabaya bindirilir. Yalnız olabilir, akraba veya meslektaşlarıyla olabilir. Hasta başına gelenleri yaşıyor. Herhangi bir konu dışı konuşmanın haklı olarak durumuna saygısızlık olarak algılanacağını kabul edin. Elbette kimse tugay mensuplarının hastaya asık suratlarla eşlik etmesini istemez. Ancak "bu konu" ile ilgili olmayan konulardan bahsetmek haklı olarak olumsuz yorumlanacaktır. Sonuç olarak, nöbetçi hasta başında sizin tarafınızdan, meslektaşlarınız tarafından yapılan kahramanca çalışma seviyelendirilebilir. Empati kurmayı öğrenmeliyiz!

Hasta bir kişinin, hastalığı nedeniyle değişen bir ruhu vardır, uzun süreli ağrılardan, belki de tıbbi muayenehanelere tekrarlanan ve hatta etkisiz ziyaretlerden bitkin düşer. "Ambulans" özel bir konumdadır. Bazen "kendi" bölge doktorlarından hastaneye sevk almadan veya bugün klinikten doktor beklemeden onu ararlar ... Ama başka ne olduğunu asla bilemezsiniz! Tugayın gelişinden önce sevk görevlisi ile yapılan bir konuşma bile hasta bir kişiyi "kendinden uzaklaştırabilir". Ve biriken tüm olumsuz duygular, müsait olan ve en spesifik ve gerçek yardımı alabileceğiniz kişiye atılacaktır.

Ama burada yapacak hiçbir şeyinizin olmadığı bir dizi iddiayla "saldırıya uğruyorsunuz". Hasta veya yakınları hala sıcakken hemen "savunmaya" başlayın? Bu enerji istemsiz olarak size aktarılacak (ayna etkisi), bir çatışmaya gireceksiniz ve bundan zarar görmeniz olası. Nasıl olunur? Böyle bir yaklaşım var. İddianın özünü (size göre olmadığını çok iyi bilerek) bir şeyi anlamadığınızı açıklayarak tekrar ifade etmesini isteyin. (Hastanın sözünü kesmeyin, bırakın konuşsun. Bunun için harcanan zaman, bir çatışmayı, hatta belki bir şikayeti önleyerek karşılığını verir ve bu durumda çözülmesi çok daha fazla zaman alır ve bir değil, birkaç kişi. bu durumu arama kartına yansıtmayı unutun).

Daha az duygu olacağını fark edeceksiniz. Aşırı durumlarda, talebin tamamının bir kısmının tekrarlanmasını isteyebilirsiniz. Konuşma çok sakin olacak. Hastaya "buharını boşaltma" fırsatı verdiniz. Bu, çatışmadan kaçınmanın yollarından yalnızca biridir. Popüler bir bilgelik vardır: "Tartışan iki kişiden daha akıllı olan suçludur." Ve doğal olarak kendinizi daha akıllı gördüğünüz için, ateşin alevlenmediğinden emin olun.

Tugayınızın üyelerinin bu düelloya katılmasını engellemeye çalışın. Senin için daha kolay olacak. İşte sorunun cevabı: "Hasta bir kişi tarafından gücenmek mümkün mü?" Onu affet! O hasta. Hırslarını sonraya bırak.

Hastane öncesi aşamada acil tıbbi bakım sağlanması, sadece yerinde değil, aynı zamanda hastaların (yaralıların) hastaneye taşınması sırasında da terapötik önlemleri içerir. Bu özellikler, bir hastanenin koşullarının aksine, ahlaki ve yasal sorunlara daha fazla dikkat edilmesini gerektirir. İşte özellikler.

Durumun aşırı doğası, genellikle uygun teşhis yapılmadan (zaman eksikliği) gerçekleştirilen acil eylem gerektirir.

Hastalar bazen acil resüsitasyon gerektiren son derece ciddi, kritik bir durumdadır.

Bir tıp çalışanı ile bir hasta arasındaki psikolojik temas, durumun ciddiyeti, yetersiz bilinç, ağrı, kasılmalar vb. nedeniyle zor olabilir veya hiç olmayabilir. vesaire.

Yardım genellikle akrabaların, komşuların veya sadece meraklı insanların huzurunda yapılır.

Yardım sağlama koşulları ilkel olabilir (oda, sıkışık koşullar, yetersiz aydınlatma, yardımcıların olmaması veya hiç olmaması, vb.).

Patolojinin doğası çok çeşitli olabilir (terapi, travma, jinekoloji, pediatri vb.).

Acil tıpta çalışmanın listelenen özellikleri, iki ana gruba ayrılabilecek özel etik ve yasal sorunlar yaratır:

Acil bakım sağlama koşullarının özellikleri ve sağlık çalışanlarının bu soruna yeterince aşina olmaması nedeniyle, hastaların hakları sıklıkla ihlal edilmektedir.

Acil yardım sağlanmasındaki hatalar, esas olarak durumun aşırı doğası nedeniyle, bazen de cezai ihmal nedeniyle ortaya çıkabilir.

Bir tıp çalışanı ile bir hasta arasındaki ilişkideki sorunlar iki çizgide inşa edilebilir. Bunlardan biri, sadece ahlaki ve etik çerçeveler, normlar tarafından düzenlenen iki insan arasındaki ilişki hakkında olduğunda etik ve deontolojiktir. İkinci satır yasaldır. Bu, bilgilendirilmiş gönüllü rıza (IDS) kavramında belirtilmiştir. Acil bakım sağlanmasında hasta haklarının ihlal edilmesinin en yaygın nedenleri: 1) hasta (yaralı) ile psikolojik temasın olmaması ve 2) durumun aşırı doğası. Bazen birincisi ikinciye bağlı olabilir ve daha sıklıkla her iki faktör de aynı anda hareket eder ve bu da onların karşılıklı pekiştirilmesine yol açabilir. Ne yazık ki, bir faktörle daha uğraşmamız gerekiyor: 3) tıp çalışanının hasta haklarını bilmemesi.