Ateroskleroza e enëve të ekstremiteteve të poshtme është një nga sëmundjet më serioze dhe të rrezikshme të arterieve të këmbëve. Karakterizohet nga fakti se për shkak të bllokimit të enëve të gjakut nga pllaka aterosklerotike ose mpiksje gjaku, ka një ndërprerje të pjesshme ose të plotë të rrjedhjes së gjakut në ekstremitetet e poshtme.

Me aterosklerozë, ndodh ngushtimi (stenoza) ose bllokimi i plotë (mbyllja) e lumenit të enëve që furnizojnë gjakun në ekstremitetet e poshtme, gjë që pengon rrjedhjen normale të gjakut në inde. Me stenozë arteriale prej më shumë se 70%, treguesit e shpejtësisë dhe natyra e rrjedhës së gjakut ndryshojnë ndjeshëm, ka furnizim të pamjaftueshëm të gjakut në qelizat dhe indet me oksigjen dhe lëndë ushqyese dhe ato pushojnë së funksionuari normalisht.

Dëmtimi i arterieve çon në dhimbje në këmbë. Në rast të përparimit të sëmundjes, si dhe me trajtim të pamjaftueshëm ose të gabuar, mund të shfaqen ulçera trofike apo edhe nekrozë të gjymtyrëve (gangrenë). Për fat të mirë, kjo ndodh rrallë.

Ateroskleroza fshirëse e arterieve të ekstremiteteve të poshtme është një sëmundje shumë e zakonshme e enëve të gjakut të këmbëve. Numri më i madh i rasteve zbulohet në grupmoshën mbi 60 vjeç - 5-7%, në moshën 50-60 vjeç - 2-3%, 40-50 vjeç - 1%. Por ateroskleroza mund të diagnostikohet edhe tek të rinjtë - në 0.3%, njerëzit e moshës 30-40 vjeç sëmuren me të. Vlen të përmendet se burrat vuajnë nga ateroskleroza 8 herë më shpesh se gratë.

Fakt: Burrat duhanpirës mbi 50 vjeç janë në rrezikun më të madh të prekjes nga ateroskleroza obliteranse.

Shkaqet kryesore të aterosklerozës

Shkaku kryesor i aterosklerozës është pirja e duhanit. Nikotina që përmbahet në duhan shkakton spazëm të arterieve, duke parandaluar kështu lëvizjen e gjakut nëpër enët e gjakut dhe duke rritur rrezikun e mpiksjes së gjakut në to.

Faktorë shtesë që provokojnë aterosklerozën e arterieve të ekstremiteteve të poshtme dhe çojnë në një fillim të hershëm dhe një rrjedhë të rëndë të sëmundjes:

• nivele të ngritura të kolesterolit me konsumim të shpeshtë të ushqimeve të pasura me yndyrna shtazore;
• presioni i lartë i gjakut;
• peshë e tepërt;
• predispozicion trashëgues;
• diabeti;
• mungesa e aktivitetit të mjaftueshëm fizik;
• stresi i shpeshtë.

Simptomat e aterosklerozës së enëve të këmbëve

Simptoma kryesore për t'u kujdesur është dhimbja në këmbë. Më shpesh, dhimbja shfaqet kur ecni në muskujt e viçit dhe muskujt e kofshës. Gjatë lëvizjes, muskujt e ekstremiteteve të poshtme rrisin nevojën për gjak arterial, i cili dërgon oksigjen në inde. Arteriet e ngushtuara gjatë ushtrimeve fizike nuk mund të plotësojnë plotësisht nevojën e indeve për gjak arterial, prandaj në to fillon uria e oksigjenit dhe shfaqet në formën e dhimbjes së fortë. Në fillim të sëmundjes, dhimbja zhduket mjaft shpejt kur ndërpritet aktiviteti fizik, por më pas kthehet përsëri kur lëviz. Ekziston e ashtuquajtura sindroma e klaudikacionit intermitent, e cila është një nga shenjat kryesore klinike të aterosklerozës fshirëse të arterieve të ekstremiteteve të poshtme. Dhimbja në muskujt e kofshëve quhet dhimbje e lartë e klaudikatës intermitente dhe dhimbja në viçat e këmbëve quhet dhimbje e ulët e klaudikatës intermitente.

Në pleqëri, dhimbje të tilla ngatërrohen lehtësisht me ndjesi të dhimbshme në nyje të natyrshme në artrozë dhe sëmundje të tjera të kyçeve. Osteoartriti karakterizohet jo nga dhimbjet e muskujve, por nga dhimbjet e kyçeve, të cilat janë më të forta në fillim të lëvizjes dhe më pas dobësohen disi kur pacienti “ecën përreth”.

Përveç dhimbjes në muskujt e këmbëve gjatë ecjes, ateroskleroza zhdukëse e arterieve të ekstremiteteve të poshtme mund të shkaktojë simptomat e mëposhtme tek pacientët (një prej tyre ose disa menjëherë):

1. Ftohtësi dhe mpirje në këmbë, të rënduara nga ngjitja e shkallëve, ecja ose ushtrime të tjera.
2. Dallimet e temperaturës midis ekstremiteteve të poshtme (një këmbë e prekur nga ateroskleroza e enëve të gjakut është zakonisht pak më e ftohtë se një e shëndetshme).
3. Dhimbje në këmbë në mungesë të aktivitetit fizik.
4. Plagët ose plagët jo shëruese shfaqen në zonën e këmbës ose të tretën e poshtme të këmbës së poshtme.
5. Zonat e errëta formohen në gishta dhe këmbë.
6. Një tjetër simptomë e aterosklerozës mund të jetë zhdukja e pulsit në arteriet e ekstremiteteve të poshtme - prapa kyçit të brendshëm, në fosën popliteale, në kofshë.

Fazat e sëmundjes

Sipas klasifikimit ekzistues të pamjaftueshmërisë arteriale të enëve të këmbëve, simptomat e mësipërme mund të ndahen në 4 faza të zhvillimit të sëmundjes.

• Faza I - dhimbje në këmbë që shfaqen vetëm pas një aktiviteti të madh fizik, si ecja në distanca të gjata.
• Faza IIa - dhimbje gjatë ecjes në distanca relativisht të shkurtra (250-1000 m).
• Faza IIb - distanca e ecjes pa dhimbje zvogëlohet në 50–250 m.
• Faza III (ishemia kritike) - dhimbja në këmbë shfaqet kur ecni në një distancë më të vogël se 50 m. Në këtë fazë, dhimbja në muskujt e ekstremiteteve të poshtme mund të fillojë edhe nëse pacienti është në pushim, kjo është veçanërisht e dukshme në natën. Për të lehtësuar dhimbjen, pacientët zakonisht i ulin këmbët nga shtrati.
• Faza IV - në këtë fazë, shfaqja e ulcerave trofike. Si rregull, zonat e nxirjes së lëkurës (nekrozë) shfaqen në gishtat ose zonat e thembra. Në të ardhmen, kjo mund të çojë në gangrenë.

Për të mos sjellë aterosklerozën fshirëse në një fazë ekstreme, është e rëndësishme ta diagnostikoni atë në kohë dhe ta trajtoni atë në një institucion mjekësor.

Trajtimi i aterosklerozës së arterieve të ekstremiteteve të poshtme

Kjo sëmundje kërkon një regjim trajtimi të dizajnuar individualisht për çdo pacient individual. Trajtimi i aterosklerozës së enëve të ekstremiteteve të poshtme varet nga faza e sëmundjes, kohëzgjatja e saj, niveli i dëmtimit të arterieve të gjakut. Përveç kësaj, gjatë diagnostikimit dhe përpilimit të një pasqyre klinike, merret parasysh edhe prania e sëmundjeve shoqëruese te pacienti.

Nëse ateroskleroza fshirëse zbulohet në fazën fillestare, mund të jetë e mjaftueshme për të përmirësuar gjendjen duke eliminuar faktorët e rrezikut. Në këtë rast, ndihmoni:

1. Lënia e detyrueshme e pirjes së duhanit dhe zakoneve të tjera të këqija.
2. Pajtueshmëria me një dietë të ulët në yndyrna shtazore dhe ulje të nivelit të kolesterolit në gjak.
3. Me plotësi të tepërt ose obezitet - korrigjimi i peshës.
4. Ruajtja e presionit normal të gjakut në një nivel jo më të madh se 140/90 mm Hg. Art.
5. Aktivitet i rregullt fizik (shëtitje, pishinë, biçikletë stërvitore, etj.).
6. Për pacientët me diabet - kontrolli i niveleve të sheqerit në gjak.

Me aterosklerozën vaskulare, përdorimi i produkteve të mëposhtme është rreptësisht i ndaluar: gjalpë, margarinë, sallo, margarinë, mish yndyror, salcice, pate, të brendshme, produkte qumështi me shumë yndyrë, patate të skuqura, akullore, majonezë, simite miell.

E rëndësishme: Një mënyrë jetese e ulur i bën enët e gjakut më pak elastike dhe përshpejton përparimin e sëmundjes.

Në fazat e tjera, metodat e mëposhtme përdoren për trajtimin e aterosklerozës së enëve të ekstremiteteve të poshtme:

• Konservatore;
• Endovaskulare (minimisht invazive);
• Operacionale.

Trajtim konservativ

Mund të përdoret gjithashtu në fazën fillestare të sëmundjes, si dhe në rastet kur gjendja e pacientit nuk lejon përdorimin e metodave të tjera (me komplikime të patologjisë shoqëruese). Trajtimi konservativ përfshin përdorimin e medikamenteve, fizioterapinë dhe përfshin terapi me pneumopresion, ecje me dozë dhe terapi ushtrimore.

Fatkeqësisht, nuk ka ilaçe që të rivendosin plotësisht qarkullimin normal të gjakut në një arterie të bllokuar dhe të kurojnë aterosklerozën. Trajtimi me ilaçe mund të sigurojë vetëm mbështetje dhe të prekë enët e vogla që bartin gjakun rreth pjesës së bllokuar të arteries. Trajtimi medikamentoz synon të zgjerojë këto “drejtime” dhe të kompensojë qarkullimin e dobët të gjakut.

Për lehtësimin e spazmës nga enët e vogla arteriale, hollimin e gjakut dhe mbrojtjen e mureve të arterieve nga dëmtimet e mëtejshme, përdoren medikamente speciale, disa prej të cilave duhet të pihen me kurse, ndërsa të tjerat duhet të merren vazhdimisht.

Përveç ilaçeve, pacientëve u përshkruhet terapi pneumopresi - masazh i indeve të buta të këmbës me ndihmën e pajisjeve speciale. Me ndihmën e alternimit të presionit të ulët dhe të lartë në manshetën e veshur në gjymtyrë, arteriet periferike zgjerohen, rrjedhja e gjakut në lëkurë, muskuj dhe indin nënlëkuror rritet dhe enët stimulohen.

Trajtimi endovaskular

Metodat më të zakonshme të trajtimit për aterosklerozën e enëve të këmbëve janë metodat endovaskulare - stentimi arterial, zgjerimi me balonë, angioplastika. Ato ju lejojnë të rivendosni qarkullimin normal të gjakut nëpër anije pa operacion.

Procedura të tilla kryhen në sallën e operacionit me rreze X, në pajisje speciale. Në fund, pacientit i vendoset një fashë presioni në këmbë dhe ai duhet të qëndrojë në shtrat për 12-18 orë.

Kirurgjia

Nëse arteriet e bllokuara në këmbë janë shumë të gjata për teknikat endovaskulare, një nga llojet e mëposhtme të operacionit përdoret për të rivendosur qarkullimin e gjakut në këmbë:

1. Proteza e një seksioni arterie me një enë artificiale (aloproteza);
2. Shuntimi është rivendosja e rrjedhës së gjakut duke ridrejtuar lëvizjen e gjakut përmes një ene artificiale (shunt). Një segment i venës safene të vetë pacientit mund të përdoret si një shant;
3. Thrombendarterektomia është heqja e një pllake aterosklerotike nga një arterie e prekur.

Metodat kirurgjikale mund të kombinohen ose plotësohen me lloje të tjera operacionesh. Nëse operacioni kryhet në fazën IV të sëmundjes, kur tashmë janë shfaqur zona të vdekura, këto zona hiqen me kirurgji dhe ulcerat trofike mbyllen me një përplasje të lëkurës.

Nëse ateroskleroza fshirëse ka kaluar në fazën ekstreme, kur pacienti ka zhvilluar gangrenë të ekstremiteteve të poshtme dhe nuk është më e mundur të rivendoset qarkullimi i gjakut, bëhet amputimi i këmbës. Ndonjëherë kjo bëhet e vetmja mënyrë për të shpëtuar jetën e pacientit.

Si të shmangni sëmundjen?

Parandalimi i aterosklerozës përfshin kryesisht:

• Për të lënë duhanin.
• Ushqimi i duhur, dietë pa kolesterol.
• Ushtrime fizike.

Këto janë tre balena që do të zvogëlojnë rrezikun e aterosklerozës së enëve të ekstremiteteve të poshtme. Nuk është e nevojshme të lodheni me ushtrime fizike, thjesht mund të bëni shëtitje të përditshme dhe të bëni gjimnastikë për këmbët. Përveç kësaj, recetat speciale të akupresurës dhe mjekësisë tradicionale ndihmojnë si një profilaktik.

Lexoni më shumë rreth parandalimit gjithëpërfshirës të aterosklerozës këtu.

Video: ateroskleroza e enëve të këmbëve, prezantimi

Hapi 2: pas pagesës, bëni pyetjen tuaj në formularin më poshtë ↓ Hapi 3: Mund të falënderoni gjithashtu specialistin me një pagesë tjetër për një shumë arbitrare

rrëshqitje numër 1

Përshkrimi i rrëshqitjes:

rrëshqitje numër 2

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Ateroskleroza është një sëmundje kronike e arterieve, e shoqëruar me formimin e lipideve të vetme dhe të shumëfishta, kryesisht kolesterolit, depozitimeve ose pllakave në rreshtimin e brendshëm të arterieve.

rrëshqitje numër 3

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Ateroskleroza, ose më saktë, rritja e kolesterolit në gjak, është një nga faktorët kryesorë të rrezikut për zhvillimin e sëmundjeve kardiovaskulare.

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Termi "aterosklerozë" vjen nga dy fjalë latine: athere - që do të thotë grul, dhe sklerozë - e fortë, e dendur, e cila pasqyron fazat e zhvillimit të një pllake aterosklerotike. Ateroskleroza shfaqet tek të gjithë njerëzit. Shenjat e para të aterosklerozës vërehen në moshën pesëvjeçare. "Ateroskleroza është një proces i natyrshëm i plakjes" A. Davydovsky

rrëshqitje numër 5

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Shkaqet e aterosklerozës Shkaktarët e aterosklerozës janë presioni i lartë i gjakut, pirja e duhanit, diabeti, kolesteroli i lartë. Por shkaku kryesor i aterosklerozës qëndron në shkeljen e metabolizmit të kolesterolit.

rrëshqitje numër 6

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Faktorët e rrezikut për aterosklerozën Gjinia. Burrat janë më të prirur për të zhvilluar aterosklerozë sesa gratë. Shenjat e para të kësaj patologjie mund të shfaqen që në moshën 45-vjeçare ose edhe më herët, tek femrat nga mosha 55-vjeçare. Ndoshta kjo është për shkak të një pjesëmarrjeje më aktive në shkëmbimin e kolesterolit të estrogjenit dhe lipoproteinave me densitet të ulët dhe shumë të ulët.

rrëshqitje numër 7

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Mosha. Ky është një faktor rreziku natyror. Me moshën, manifestimet aterosklerotike përkeqësohen.

rrëshqitje numër 8

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Trashëgimia. Ky është një nga shkaqet e aterosklerozës. Ateroskleroza është një sëmundje me shumë shkaqe. Prandaj, niveli i niveleve hormonale, çrregullimet trashëgimore të profilit të lipideve plazmatike dhe aktiviteti i sistemit imunitar luajnë rol të rëndësishëm në përshpejtimin ose ngadalësimin e zhvillimit të aterosklerozës.

rrëshqitje numër 9

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Zakone të këqija. Pirja e duhanit është një helm për trupin. Ky zakon është një tjetër arsye për zhvillimin e aterosklerozës. Sa i përket alkoolit, ekziston një marrëdhënie interesante: pirja e dozave të vogla të alkoolit çdo ditë është një parandalim i shkëlqyer i aterosklerozës. Vërtetë, e njëjta dozë kontribuon në zhvillimin e cirrozës së mëlçisë. Përveç kësaj, doza të mëdha të alkoolit përshpejtojnë zhvillimin e aterosklerozës.

rrëshqitje numër 10

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Pesha e tepërt. Ky faktor ka një efekt shumë negativ në aterosklerozën. Pesha e tepërt mund të çojë në diabet mellitus dhe kjo patologji është shumë malinje për zhvillimin e aterosklerozës.

rrëshqitje numër 11

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Të ushqyerit. Shëndeti ynë i ardhshëm do të varet nga sa i dobishëm është ushqimi ynë, sa përmban përbërësit kimikë që na nevojiten. Pak njerëz e dinë se asnjë dietë, përveç asaj terapeutike, nuk miratohet nga Këshilli Botëror i Higjienës Ushqimore. Ju duhet të hani në mënyrë racionale dhe adekuate për nevojat tuaja dhe kostot e energjisë.

rrëshqitje numër 12

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Simptomat e aterosklerozës janë shpesh ekstremitete të ftohta, të bardha në kaltërosh; probleme të shpeshta të zemrës; humbja e kujtesës; shkelje e furnizimit me gjak; përqendrim i dobët; pacienti bëhet nervoz dhe ndihet i lodhur. Njerëzit me presion të lartë të gjakut, si dhe veshka të dobëta dhe diabet, janë më të ndjeshëm ndaj aterosklerozës.

rrëshqitje numër 13

Përshkrimi i rrëshqitjes:

rrëshqitje numër 14

Përshkrimi i rrëshqitjes:

rrëshqitje numër 15

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Mjekët e konsiderojnë aterosklerozën si më tipiken sot: aortën, që shkakton angina pectoris; veshkat; gjymtyrët; arteriet koronare (sëmundja ishemike e zemrës); enët ekstrakraniale, kryesisht arteria karotide, që çojnë në sëmundje cerebrovaskulare dhe goditje cerebrale.

rrëshqitje numër 16

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Si ta trajtojmë aterosklerozën? Ndërprerja e duhanit Aktiviteti fizik Normalizimi i peshës trupore Ruajtja e presionit normal të gjakut Ndryshimi i zakoneve dietike

rrëshqitje numër 17

Dokumente të ngjashme

Koncepti i përgjithshëm dhe shkaqet e aterosklerozës. Aspektet sociale të aterosklerozës. Efektiviteti i parandalimit parësor të aterosklerozës. Metodat medikamentoze, kirurgjikale dhe jo medikamentoze për të ndikuar në lipidet dhe sistemin e transportit të lipideve të gjakut.

test, shtuar 09/09/2010


Koncepti dhe epidemiologjia e aterosklerozës. Faktorët e rrezikut për zhvillimin e sëmundjes: trashëgimia, hipertensioni arterial, pirja e duhanit, mbipesha. Patogjeneza, manifestimet klinike dhe metodat e trajtimit të sëmundjeve kronike të arterieve elastike.

prezantim, shtuar më 14.06.2019


Koncepti dhe shkaqet e aterosklerozës, ecuria klinike, komplikimet. Mënyrat për të zhvilluar kompetencën profesionale të specialistëve mjekësorë. Organizimi i aktiviteteve të një infermiere për të edukuar pacientët mbi masat për parandalimin e aterosklerozës vaskulare.

tezë, shtuar 10/12/2014


Roli patogjenetik i inflamacionit kronik sistemik në zhvillimin e aterosklerozës. Nivelet e gjakut të shënuesve inflamatorë. Niveli i CRP në gjak ka një vlerë të lartë prognostike si shënues i rrezikut të aterosklerozës koronare edhe tek gratë.

abstrakt, shtuar 20.03.2009


Ateroskleroza si një proces kronik patologjik. Faktorët e rrezikut për shfaqjen. Hiperkolesterolemia si një parakusht metabolik për sëmundjen. Modifikimi i lipideve, roli i këtij procesi në mekanizmin e zhvillimit të aterosklerozës. Fazat e përparimit të patologjisë.

prezantim, shtuar 21.12.2015


Rëndësia e lartë patogjenetike e komponentit imunitar në zhvillimin e aterosklerozës dhe manifestimeve klinike të saj. Roli i LDL-së së modifikuar në fillimin e një përgjigje autoimune. Përparimi i aterosklerozës dhe paqëndrueshmëria e pllakës aterosklerotike.

abstrakt, shtuar 20.03.2009


Rrjedhja e gjakut në muskulin e zemrës. zhvillimi i sëmundjes koronare të zemrës. Faktorët e rrezikut për aterosklerozë. Pamja klinike e angina pectoris, ateroskleroza e enëve cerebrale, arterieve koronare dhe ekstremiteteve të poshtme. Manifestimet atipike të angina pectoris.

prezantim, shtuar 22.05.2016


Përshkrime të sëmundjeve kronike të arterieve të tipit elastik dhe muskulor-elastik. Statistikat e aterosklerozës. Studimi i etiologjisë, patogjenezës, pasqyrës klinike dhe parandalimit të sëmundjes. Studimi i veçorive të zhvillimit të pllakës aterosklerotike.

abstrakt, shtuar 08/06/2015


Karakteristikat dhe baza biokimike e patogjenezës së aterosklerozës. Marrëdhënia midis inflamacionit dhe aterosklerozës, roli i tij në zhvillimin e sëmundjes. Veprimi në proceset e përshtatjes qelizore të viruseve dhe toksinave, ndryshimet në funksionin e gjeneve, shkatërrimi i membranave qelizore.

raport, shtuar 02.12.2010


Etiologjia dhe patogjeneza e aterosklerozës. statistikat e incidencës. Pamja klinike dhe metodat e diagnostikimit të sëmundjes. Metodat e trajtimit, veçoritë e terapisë dietike. Metodat për parandalimin e aterosklerozës. Karakteristikat e procesit të infermierisë në aterosklerozë.

"skleroza" - e ngurtë) është një sëmundje që prek muret e enëve të gjakut, kryesisht arteriet e tipit muskulor dhe muskulo-elastik, e cila bazohet në çrregullime të metabolizmit të yndyrës dhe proteinave, kryesisht në metabolizmin e kolesterolit, që manifestohet me thithjen e murit vaskular. nga proteinat dhe lipidet, e ndjekur nga zhvillimi rreth këtyre depozitave 3. Dinamika e vdekshmërisë së popullsisë së Rusisë nga sëmundjet e sistemit të qarkullimit të gjakut për periudhën 1980-2002. 4. Dinamika e vdekshmërisë në Rusi për klasa të ndryshme shkaqesh i referohet sklerozës arteriale, pavarësisht nga shkaku dhe mekanizmi i zhvillimit të saj.

Patofiziologjia e aterosklerozës - prezantim online

"skleroza" - e ngurtë) është një sëmundje,

duke prekur muret e enëve të gjakut

mënyrë, arteriet e tipit muskulor dhe muskulo-elastik, i cili bazohet në

gënjeshtra shkelje të yndyrës dhe proteinave

metabolizmin, veçanërisht metabolizmin e kolesterolit,

manifestohet me mbytje të enëve të gjakut

muret me proteina dhe lipide, të ndjekura nga

zhvillimi rreth këtyre depozitave

3. Dinamika e vdekshmërisë së popullsisë së Rusisë nga sëmundjet e sistemit të qarkullimit të gjakut për periudhën 1980-2002.

4. Dinamika e vdekshmërisë në Rusi për klasa të ndryshme shkaqesh

përcaktojnë sklerozën arteriale pavarësisht nga shkaku dhe mekanizmi

zhvillimin e saj. Ateroskleroza është vetëm një lloj

arterioskleroza, që reflekton çrregullime të metabolizmit të lipideve

dhe proteinat (arterioskleroza metabolike). Në një interpretim të tillë

Termi "aterosklerozë" u prezantua në 1904 nga Marchand dhe

vërtetuar nga studimet eksperimentale nga N.N. Aniçkov.

Prandaj, ateroskleroza quhet sëmundja Marchand-Anichkov.

Varësisht nga etiologjike, patogjenetike dhe

Karakteristikat morfologjike dallojnë llojet e arteriosklerozës:

1) ateroskleroza (arterioskleroza metabolike);

2) arteriosklerozë, ose hialinozë (për shembull, me hipertension

3) arterioloskleroza inflamatore (për shembull, sifilitike,

4) arterioskleroza alergjike (për shembull, me nodulare

5) arterioskleroza toksike (për shembull, adrenalina);

6) kalcifikimi primar i rreshtimit të mesëm të arterieve

7) arterioskleroza (senile) e lidhur me moshën.

përgjigje ndaj dëmtimit (R. Ross, A. Glomset, A. Gotto, R. Jackson, 1976).

ndodhin makrofagët dhe disa lipoproteina

fillimisht grumbullimi brendaqelizor dhe më pas jashtëqelizor i lipideve

(kolesteroli). Nga ana tjetër, ndryshimi i murit vaskular

nxit si inflamacionin ashtu edhe

përhapja e qelizave të muskujve të lëmuar dhe sinteza e tyre e kolagjenit,

glikozaminoglikanet që formojnë gomën dhe të tjera

elementet e indit lidhor të një pllake aterosklerotike. Rritje,

zhvillimi, dhe më pas, këputja e aterosklerozës

pllaka kontribuon në formimin dhe ndarjen e mpiksjes së gjakut, lirimin

masa ateromatoze në lumenin e enëve, fillimi i tromboembolisë

8. Dëmtimi i endotelit vaskular - një nxitës për zhvillimin e aterosklerozës

9. Roli i hipertensionit në dëmtimin e endotelit vaskular

faktori i dëmtimit të endotelit

anije, veçanërisht në vende

bifurkacionet e tyre. Ky fenomen është i mirë

ilustron sa vijon

Në seksionin ≪a≫ presionin e gjakut

stresi më i madh, prerës

maksimale. Mu ketu

dhe ndodh shkatërrimi

endoteliocitet dhe deskuamimi i tyre

(qërim) nga sipërfaqja

anije. Në seksionin ≪b≫ presion

më së paku gjak. Dëmtimi

endoteli në këto zona

duke ndodhur. Siç dihet,

hipertensionit dhe

ateroskleroza është dy

proceset që janë të lidhura ngushtë

vetë, ose, më saktë, duke kontribuar

zhvillimin e njëri-tjetrit

10. Dëmtimi i endotelit vaskular është një nxitës për zhvillimin e aterosklerozës

20-NETE (acid 20-hidroksikosotetraenoik)

lipoproteina me densitet të ulët (LDL, β-lipoproteina, β-LP),

lipoproteina me densitet shumë të ulët (VLDL, pre-β-LP),

HDL-transferimi i kolesterolit nga qelizat e organeve dhe indeve të ndryshme në qelizat e mëlçisë, ku dhe

luajnë apoproteinat që janë të ngulitura në një shtresë lipidike të membranës

micelat lipoproteinike. Janë molekulat e apoproteinave që janë micelat e lipoproteinave

ligandët që lidhin lipoproteinën përkatëse me receptorin e saj. Ata janë në një rresht

rastet luajnë edhe rolin e kofaktorëve për enzimat përkatëse. Aktualisht

Janë identifikuar katër lloje apoproteinash:

Apo-A - siguron një lidhje midis HDL dhe aparatit receptor përkatës.

Apo-B - siguron komunikim midis LDL dhe aparatit receptor të qelizave të mëlçisë dhe

Apo-C-II është një kofaktor për lipoprotein lipazën, për shkak të së cilës trigliceridet

hequr nga kilomikronet dhe VLDL;

Apo-E - siguron lidhjen e lipoproteinave me aparatin receptor të hepatociteve.

Një lloj tjetër apoproteine, e ashtuquajtura apoproteina (a), është përshkruar gjithashtu.

atribuojnë aterogjenitetin më të madh dhe duke qenë pjesë e LDL. Aterogeniciteti i kësaj

apoproteina shpjegohet me disa nga vetitë e saj. Së pari, oksidohet lehtësisht dhe

të marrë nga makrofagët. Së dyti, qelizat hepatike kanë sasinë më të vogël

receptorët për LDL që përmbajnë lipoproteinë (a). Dhe së fundi, së treti, ka të dhëna për

që LDL që përmban lipoproteinë (a) janë rritur

trombocitet e aktivizuara stimulojnë çlirimin e faktorit nga endoteli

rritje. Kjo e fundit stimulon përhapjen e qelizave të muskujve të lëmuar të arterieve

muri, i cili çon në trashjen e tij dhe krijon kushte për formimin e

pllaka aterosklerotike të mëtejshme. aktivizimi i leukociteve, të cilat kanë

rritja e ngjitjes me endotelin, çon në dëmtimin e tij dhe nxit

depërtimi i lipideve në murin vaskular. rritje e përshkueshmërisë endoteliale

dhe intima vaskulare për proteinat dhe lipidet e plazmës së trashë. Përmes endotelit

nëpërmjet pinocitozës, globulinave, albuminave, fibrinogjenit dhe

lipidet. Përveç kësaj, rritet përshkueshmëria e intimës vaskulare ndaj monociteve. Kur

monocitet depërtojnë në murin vaskular, ato transformohen

makrofagët, të cilët fillojnë të kapin në mënyrë aktive lipidet dhe t'i grumbullojnë ato

muri vaskular. rritjen e aktivitetit të hialuronidazës në serum, gjë që çon në

depolimerizimi i acidit hialuronik që gjendet në murin e enëve të gjakut dhe

rritja e përshkueshmërisë së indit vaskular. Kolesteroli ndahet në qelizë

nga LDL duke vepruar në këtë kompleks enzimash lizozomale, nëpërmjet

rregullimi i aktivitetit të enzimës A-reduktazë 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzimë që gjendet në qeliza, e cila është përgjegjëse për kontrollin e shkallës

reaksioni kufizues i biosintezës së kolesterolit endogjen, zvogëlon sintezën

e fundit. Hiperkolesterolemia në periudhën dolipide ka një të rëndësishme

tipar: struktura kimike e kolesterolit ndryshon. Nëse është i paprekur

Esteret e kolesterolit të trupit përmbajnë acide yndyrore të pangopura dhe të tilla

Kolesteroli përdoret lehtësisht, pastaj në sfondin e zhvillimit të aterosklerozës në këto estere

shfaqen acide yndyrore të ngopura. Ky kolesterol përdoret keq dhe

mbahen në serumin e gjakut.

Në këtë fazë të aterosklerozës,

intima vaskulare duket e verdhë

njollave. Aktiviteti lipolitik

Muri vaskular është reduktuar ndjeshëm, në

intimiteti vonohet shumë

sasia e lipideve (rezultati

mekanizmi), proteinat. Për këto produkte,

gjithashtu në kalbje acidike

zhvillohet reaksioni i mukopolisaharideve

nga ana e murit vaskular në formë

proliferimi i indit lidhor.

Në murin vaskular rreth depozitave

proteinat dhe lipidet ka një të shpejtë

proliferimi i indit lidhor. NË

intimiteti ka një numër të madh

Makrofagët e ngarkuar me yndyrë (pra

të quajtura qeliza ksantoma)

të cilat pjesërisht shkojnë në limfë, dhe

pjesërisht shpërbëhet, duke rritur

sasia më e madhe e detritit në enët e gjakut

mur, ku formohet një pllakë e dendur,

që dalin në lumenin e arteries.

në pllakën liposklerotike

Dy procese zhvillohen paralelisht:

skleroza e rritur, domethënë rritja

ind lidhor dhe forcim

zbërthimi i masave proteinike dhe lipidike, pastaj

ka formim detriti.

pllaka aterosklerotike në këtë

periudha në prerje është

ind lidhor i dendur

kapsulë që përmban

masat e detritit dhe kristaleve të kolesterolit.

Në këtë fazë, intimiteti bëhet më i hollë,

kapsulë, pllaka thithet në vetvete

kripërat e kalciumit dhe

6. Ulçera ateromatoze

Predha e pllakës bëhet shumë

e hollë, pllaka ulceron dhe

hyjnë masa ateromatoze

luajnë të ashtuquajturat

të cilat sintetizohen në

receptorët dhe prishin

e cila ishte tashmë

më shumë vdekje të qelizave të shkumës

nxit inflamacionin nga

(interleukina 1, faktori nekrozë

tumoret, etj.). Ne te njejten

aktivizohet periudha kohore

qelizat e muskujve të lëmuar. Nën

ndikimi i një numri rritjesh

faktorët dhe pro-inflamator

ata marrin citokina

lëvizshmëria, migrimi nga media

në shtresën intime dhe subendoteliale dhe

aty bëhen sekretore. Prodhuar

ato formojnë kolagjenin

hyn në ciklin e vet

PDGF, α-FGF, TGF-β, IGF - faktorët e rritjes, IL-1 -

22. Mekanizmat e formimit të pllakave aterosklerotike

a - pllakë elastike "e verdhë" me një bërthamë të madhe lipide dhe një kapak të hollë; b - çarje e pllakës "të verdhë" c

detritus që bie në lumenin e enës (pika të kuqe) dhe formimi i një trombi parietal; c - struktura e "të bardhës"

pllakë fibroze me një bërthamë lipidike relativisht të vogël dhe një kapsulë fibroze të trashë e të qëndrueshme.

MEKANIZMAT E VEPRIMIT ATEROGJEN

Hiperkolesterolemia, rritja e kolesterolit dhe LDL

Rritja e niveleve të kolesterolit dhe LDL në periudhën pas menstruacioneve

Ulje e përmbajtjes HDL dhe rritje e VLDL

Rritje e kolesterolit dhe LDL, ulje e HDL

Ulje e HDL, dëmtim endotelial

Dislipidemitë e përcaktuara gjenetikisht

Dëmtime endoteliale, ndryshime aterogjene në lipide

spektri i gjakut, çrregullime të trofizmit të murit vaskular

Dëmtimi i endotelit, rritja e lipolizës

Ndryshime aterogjene në spektrin e lipideve të gjakut, dëmtime endoteliale

27. Hulumtimi mbi parandalimin parësor të aterosklerozës

parandalimi primar i aterosklerozës

Parandalimi parësor i sëmundjeve aterosklerotike në popullatë

nënkupton një sërë masash qeveritare që synojnë

parandalimi i aterosklerozës së enëve të organeve vitale dhe komplikimeve me

duke përdorur metoda jo-drogë për të luftuar faktorët e rrezikut (arterial

hipertensioni, pirja e duhanit, hiper- dhe dislipidemia, mbipesha,

hipodinamia) dhe medikamente (nën sekondare

Parandalimi i referohet masave të marra për

frenimi i përparimit të sëmundjes dhe zhvillimi i kundërt i ekzistuesit

Studimi iu kushtua studimit të mundësisë së zbatimit

parandalimi primar i sëmundjes së arterieve koronare me një dietë antiaterosklerotike dhe

lënia e duhanit. Programi i kërkimit është kryer që nga viti 1972.

në qytetin e Oslos (Norvegji). Nga 16,202 burra në dukje të shëndetshëm të moshës 40-49 vjeç, kishte

1232 persona u përzgjodhën me rrezik të lartë të sëmundjes së arterieve koronare, por me një nivel normal të presionit të gjakut.

Një rëndësi e veçantë iu kushtua vlerësimit të të ushqyerit aktual të personave në grup

ndërhyrjet, edukimi i tyre për një dietë antiaterosklerotike dhe monitorimi i saj.

pajtueshmërisë. Ndërhyrja për të hequr qafe duhanin konsistonte në biseda për rreziqet