Ateroskleroza žil spodnjih okončin je ena najresnejših in nevarnih bolezni arterij nog. Zanj je značilno, da zaradi zamašitve krvnih žil z aterosklerotičnimi plaki ali krvnimi strdki pride do delnega ali popolnega prenehanja pretoka krvi v spodnjih okončinah.

Pri aterosklerozi pride do zožitve (stenoza) ali popolne blokade (okluzije) lumena žil, ki oskrbujejo spodnje okončine s krvjo, kar onemogoča normalen pretok krvi v tkiva. Z več kot 70% arterijsko stenozo se bistveno spremenijo kazalniki hitrosti in narava krvnega pretoka, celice in tkiva niso dovolj prekrvavljene s kisikom in hranili ter prenehajo normalno delovati.

Poškodba arterij vodi do bolečin v nogah. V primeru napredovanja bolezni, pa tudi ob nezadostnem ali nepravilnem zdravljenju, se lahko pojavijo trofične razjede ali celo nekroza okončin (gangrena). Na srečo se to zgodi redko.

Obliterirajoča ateroskleroza arterij spodnjih okončin je zelo pogosta bolezen krvnih žil nog. Največje število primerov je odkrito v starostni skupini nad 60 let - 5-7%, v starosti 50-60 let - 2-3%, 40-50 let - 1%. Toda aterosklerozo je mogoče diagnosticirati tudi pri mlajših ljudeh - v 0,3 % zbolijo ljudje, stari 30–40 let. Omeniti velja, da moški trpijo za aterosklerozo 8-krat pogosteje kot ženske.

Dejstvo: Kadilci, starejši od 50 let, so najbolj izpostavljeni tveganju za obliteratno aterosklerozo.

Glavni vzroki ateroskleroze

Glavni vzrok ateroskleroze je kajenje. Nikotin, ki ga vsebuje tobak, povzroči krčenje arterij, s čimer preprečuje gibanje krvi skozi žile in povečuje tveganje za nastanek krvnih strdkov v njih.

Dodatni dejavniki, ki izzovejo aterosklerozo arterij spodnjih okončin in vodijo do zgodnejšega začetka in hudega poteka bolezni:

• povišana raven holesterola ob pogostem uživanju živil, bogatih z živalskimi maščobami;
• visok krvni pritisk;
• prekomerna teža;
• dedna nagnjenost;
• sladkorna bolezen;
• pomanjkanje zadostne telesne aktivnosti;
• pogost stres.

Simptomi ateroskleroze žil nog

Glavni simptom, na katerega morate biti pozorni, je bolečina v nogah. Najpogosteje se bolečina pojavi pri hoji v mišicah teleta in stegen. Pri gibanju mišice spodnjih okončin povečajo potrebo po arterijski krvi, ki dovaja kisik v tkiva. Zožene arterije med fizičnim naporom ne morejo v celoti zadovoljiti potrebe tkiv po arterijski krvi, zato se v njih začne kisikovo stradanje, ki se kaže v obliki močne bolečine. Na začetku bolezni bolečina ob prenehanju telesne aktivnosti precej hitro izgine, nato pa se ob gibanju spet vrne. Obstaja tako imenovani sindrom intermitentne klavdikacije, ki je eden glavnih kliničnih znakov obliteracijske ateroskleroze arterij spodnjih okončin. Bolečine v mišicah stegen imenujemo visoka intermitentna klavdikacija, bolečina v teletih nog pa nizka intermitentna klavdikacija.

V starosti se takšne bolečine zlahka zamenjajo z bolečimi občutki v sklepih, značilnimi za artrozo in druge bolezni sklepov. Za osteoartritis niso značilne bolečine v mišicah, temveč v sklepih, ki so najbolj intenzivne na začetku gibanja, nato pa nekoliko oslabijo, ko bolnik »hodi naokoli«.

Poleg bolečin v mišicah nog med hojo lahko obliterirana ateroskleroza arterij spodnjih okončin pri bolnikih povzroči naslednje simptome (enega od njih ali več hkrati):

1. Mrzlica in odrevenelost v stopalih, ki se poslabšata zaradi plezanja po stopnicah, hoje ali drugega napora.
2. Temperaturne razlike med spodnjimi okončinami (noga, prizadeta zaradi ateroskleroze žil, je običajno nekoliko hladnejša od zdrave).
3. Bolečina v nogi v odsotnosti telesne dejavnosti.
4. V predelu stopala ali spodnje tretjine spodnjega dela noge se pojavijo nezaceljene rane ali rane.
5. Na prstih in stopalih se tvorijo zatemnjena območja.
6. Drug simptom ateroskleroze je lahko izginotje pulza v arterijah spodnjih okončin - za notranjim gležnjem, v poplitealni jami, na stegnu.

Faze bolezni

Glede na obstoječo klasifikacijo arterijske insuficience žil nog lahko zgornje simptome razdelimo na 4 stopnje razvoja bolezni.

• I. stopnja - bolečine v nogah, ki se pojavijo šele po večji telesni aktivnosti, kot je hoja na dolge razdalje.
• Stopnja IIa - bolečina pri hoji na relativno kratkih razdaljah (250-1000 m).
• Stopnja IIb - razdalja neboleče hoje se zmanjša na 50–250 m.
• III. stopnja (kritična ishemija) - bolečina v nogah se pojavi pri hoji na razdalji manj kot 50 m. V tej fazi se lahko začnejo bolečine v mišicah spodnjih okončin tudi, če bolnik miruje, to je še posebej očitno pri noč. Za lajšanje bolečin bolniki običajno spustijo noge iz postelje.
• IV stopnja - na tej stopnji se pojavijo trofične razjede. Praviloma se na prstih ali območjih pete pojavijo področja črnitve kože (nekroze). V prihodnosti lahko to privede do gangrene.

Da obliteracijske ateroskleroze ne bi pripeljali v skrajno stopnjo, je pomembno, da jo pravočasno diagnosticirate in zdravite v zdravstveni ustanovi.

Zdravljenje ateroskleroze arterij spodnjih okončin

Ta bolezen zahteva individualno oblikovan režim zdravljenja za vsakega posameznega bolnika. Zdravljenje ateroskleroze žil spodnjih okončin je odvisno od stopnje bolezni, njenega trajanja, stopnje poškodbe krvnih žil. Poleg tega se pri diagnosticiranju in sestavljanju klinične slike upošteva tudi prisotnost sočasnih bolezni pri bolniku.

Če se obliterirajoča ateroskleroza odkrije v začetni fazi, lahko zadostuje izboljšanje stanja z odpravo dejavnikov tveganja. V tem primeru pomagajte:

1. Obvezno prenehanje kajenja in drugih slabih navad.
2. Skladnost z dieto z nizko vsebnostjo živalskih maščob in znižanjem ravni holesterola v krvi.
3. S prekomerno polnostjo ali debelostjo - korekcija teže.
4. Ohranjanje normalnega krvnega tlaka na ravni, ki ne presega 140/90 mm Hg. Umetnost.
5. Redna telesna aktivnost (hoja, bazen, sobno kolo itd.).
6. Za bolnike s sladkorno boleznijo - nadzor ravni sladkorja v krvi.

Pri vaskularni aterosklerozi je uporaba naslednjih izdelkov strogo prepovedana: maslo, margarina, mast, margarina, mastno meso, klobase, paštete, drobovina, mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob, ocvrt krompir, sladoled, majoneza, žemljice iz moke.

Pomembno: sedeči način življenja naredi krvne žile manj elastične in pospešuje napredovanje bolezni.

V drugih fazah se za zdravljenje ateroskleroze žil spodnjih okončin uporabljajo naslednje metode:

• Konservativen;
• Endovaskularni (minimalno invazivni);
• Operativni.

Konzervativno zdravljenje

Uporablja se lahko tudi v začetni fazi bolezni, pa tudi v primerih, ko bolnikovo stanje ne dovoljuje uporabe drugih metod (z zapleti sočasne patologije). Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo zdravil, fizioterapijo in vključuje pnevmopresurno terapijo, dozirano hojo in vadbeno terapijo.

Žal ni zdravil, ki bi popolnoma obnovila normalno cirkulacijo krvi v zamašeni arteriji in pozdravila aterosklerozo. Zdravljenje z zdravili lahko zagotovi le podporo in vpliva na majhne žile, ki prenašajo kri okoli blokiranega dela arterije. Cilj zdravljenja z zdravili je razširiti te "obvoze" in nadomestiti slabo prekrvavitev.

Za lajšanje krčev majhnih arterijskih žil, redčenje krvi in ​​zaščito sten arterij pred nadaljnjo poškodbo se uporabljajo posebna zdravila, od katerih je treba nekatera piti v tečajih, druga pa nenehno.

Poleg zdravil je bolnikom predpisana terapija s pnevmopreso - masaža mehkih tkiv noge s pomočjo posebne opreme. S pomočjo izmeničnega nizkega in visokega tlaka v manšeti, ki se nosi na udu, se razširijo periferne arterije, poveča se pretok krvi v kožo, mišice in podkožje ter stimulira žile.

Endovaskularno zdravljenje

Najpogostejše metode zdravljenja ateroskleroze žil nog so endovaskularne metode - arterijski stent, balonska dilatacija, angioplastika. Omogočajo vam obnovitev normalnega krvnega obtoka skozi žilo brez operacije.

Takšni postopki se izvajajo v rentgenski operacijski sobi, na posebni opremi. Na koncu se bolniku na nogo naloži tlačni povoj, ki mora ostati v postelji 12-18 ur.

Operacija

Če so zamašene arterije v nogah predolge za endovaskularne tehnike, se za obnovitev krvnega obtoka v nogah uporabi ena od naslednjih vrst operacij:

1. Protetika odseka arterije z umetno žilo (aloproteza);
2. Sranžiranje je obnova krvnega pretoka s preusmeritvijo gibanja krvi skozi umetno žilo (šant). Segment safenozne vene samega pacienta se lahko uporablja kot šant;
3. Trombendarterektomija je odstranitev aterosklerotičnega plaka iz prizadete arterije.

Kirurške metode se lahko kombinirajo ali dopolnjujejo z drugimi vrstami operacij. Če se operacija izvede na IV stopnji bolezni, ko so se že pojavile mrtve cone, se ta območja kirurško odstranijo in trofične razjede zaprejo s kožnim zavihkom.

Če je obliterirajoča ateroskleroza prešla v skrajno fazo, ko se je pri bolniku razvila gangrena spodnjih okončin in ni več mogoče obnoviti pretoka krvi, se opravi amputacija noge. Včasih je to edini način za reševanje bolnikovega življenja.

Kako se izogniti bolezni?

Preprečevanje ateroskleroze vključuje predvsem:

• Opustiti kajenje.
• Pravilna prehrana, prehrana brez holesterola.
• Psihične vaje.

To so trije kiti, ki bodo zmanjšali tveganje za aterosklerozo žil spodnjih okončin. Ni se treba izčrpavati s fizičnimi vajami, lahko se le dnevno sprehajate in izvajate gimnastiko za noge. Poleg tega kot profilaksa pomagajo posebna akupresura in recepti tradicionalne medicine.

Več o celovitem preprečevanju ateroskleroze si preberite tukaj.

Video: ateroskleroza žil nog, predstavitev

2. korak: po plačilu postavite svoje vprašanje v spodnji obrazec ↓ 3. korak: Strokovnjaku se lahko dodatno zahvalite z drugim plačilom za poljuben znesek

diapozitiv številka 1

Opis diapozitiva:

diapozitiv številka 2

Opis diapozitiva:

Ateroskleroza je kronična bolezen arterij, ki jo spremlja tvorba posameznih in večkratnih lipidov, predvsem holesterola, usedlin ali plakov v notranji oblogi arterij.

diapozitiv številka 3

Opis diapozitiva:

Ateroskleroza, natančneje zvišanje holesterola v krvi, je eden glavnih dejavnikov tveganja za nastanek srčno-žilnih bolezni ... to je "POT ŽIVLJENJA"

Opis diapozitiva:

Izraz "ateroskleroza" izvira iz dveh latinskih besed: athere - kar pomeni kaša, in skleroza - trda, gosta, kar odraža stopnje razvoja aterosklerotične plošče. Ateroskleroza se pojavi pri vseh ljudeh. Prvi znaki ateroskleroze se pojavijo pri petih letih. "Ateroskleroza je naravni proces staranja" A. Davydovsky

diapozitiv številka 5

Opis diapozitiva:

Vzroki za aterosklerozo Vzroki za aterosklerozo so visok krvni tlak, kajenje, sladkorna bolezen, visok holesterol. Toda glavni vzrok ateroskleroze je v kršitvi presnove holesterola.

diapozitiv številka 6

Opis diapozitiva:

Dejavniki tveganja za aterosklerozo Spol. Moški so bolj nagnjeni k razvoju ateroskleroze kot ženske. Prvi znaki te patologije se lahko pojavijo že pri starosti 45 let ali celo prej, pri ženskah od 55. Morda je to posledica aktivnejšega sodelovanja pri izmenjavi estrogenskega holesterola ter lipoproteinov nizke in zelo nizke gostote.

diapozitiv številka 7

Opis diapozitiva:

starost. To je naravni dejavnik tveganja. S starostjo se aterosklerotične manifestacije poslabšajo.

diapozitiv številka 8

Opis diapozitiva:

Dednost. To je eden od vzrokov za aterosklerozo. Ateroskleroza je večvzročna bolezen. Zato imajo pri pospeševanju ali upočasnitvi razvoja ateroskleroze pomembno vlogo raven hormonov, dedne motnje plazemskega lipidnega profila in aktivnost imunskega sistema.

diapozitiv številka 9

Opis diapozitiva:

Slabe navade. Kajenje je strup za telo. Ta navada je še en razlog za razvoj ateroskleroze. Kar zadeva alkohol, je zanimivo razmerje: pitje majhnih odmerkov alkohola na dan je odlično preprečevanje ateroskleroze. Res je, enak odmerek prispeva k razvoju ciroze jeter. Poleg tega veliki odmerki alkohola pospešujejo razvoj ateroskleroze.

diapozitiv številka 10

Opis diapozitiva:

Prekomerna teža. Ta dejavnik zelo negativno vpliva na aterosklerozo. Prekomerna teža lahko privede do sladkorne bolezni, ta patologija pa je zelo maligna za razvoj ateroskleroze.

diapozitiv številka 11

Opis diapozitiva:

Prehrana. Naše prihodnje zdravje bo odvisno od tega, kako uporabna je naša hrana, koliko vsebuje kemičnih spojin, ki jih potrebujemo. Malo ljudi ve, da Svetovni svet za higieno hrane ne odobri nobene diete, razen terapevtske. Morate jesti racionalno in v skladu z vašimi potrebami in stroški energije.

diapozitiv številka 12

Opis diapozitiva:

Simptomi ateroskleroze so pogosto mrzle, modrikasto bele okončine; pogoste težave s srcem; izguba spomina; kršitev oskrbe s krvjo; slaba koncentracija; bolnik postane razdražljiv in se počuti utrujeno. Za aterosklerozo so najbolj dovzetni ljudje z visokim krvnim tlakom, pa tudi šibkimi ledvicami in sladkorno boleznijo.

diapozitiv številka 13

Opis diapozitiva:

diapozitiv številka 14

Opis diapozitiva:

diapozitiv številka 15

Opis diapozitiva:

Zdravniki menijo, da je danes najbolj tipična ateroskleroza: aorta, ki povzroča angino pektoris; ledvice; okončine; koronarne arterije (ishemična bolezen srca); ekstrakranialnih žil, predvsem karotidne arterije, kar vodi v cerebrovaskularno bolezen in možgansko kap.

diapozitiv številka 16

Opis diapozitiva:

Kako zdraviti aterosklerozo? Prenehanje kajenja Telesna aktivnost Normalizacija telesne teže Ohranjanje normalnega krvnega tlaka Spreminjanje prehranjevalnih navad

diapozitiv številka 17

Podobni dokumenti

Splošni koncept in vzroki ateroskleroze. Socialni vidiki ateroskleroze. Učinkovitost primarnega preprečevanja ateroskleroze. Zdravilne, kirurške in nemedikamentne metode vplivanja na lipide in transportni sistem krvnih lipidov.

test, dodan 09.09.2010


Pojem in epidemiologija ateroskleroze. Dejavniki tveganja za razvoj bolezni: dednost, arterijska hipertenzija, kajenje, prekomerna telesna teža. Patogeneza, klinične manifestacije in metode zdravljenja kronične bolezni elastičnih arterij.

predstavitev, dodano 14.6.2019


Pojem in vzroki ateroskleroze, klinični potek, zapleti. Načini razvoja strokovne usposobljenosti zdravnikov specialistov. Organizacija dejavnosti medicinske sestre za izobraževanje bolnikov o ukrepih za preprečevanje vaskularne ateroskleroze.

diplomsko delo, dodano 12.10.2014


Patogenetska vloga kroničnega sistemskega vnetja pri razvoju ateroskleroze. Nivo označevalcev vnetja v krvi. Nivo CRP v krvi ima visoko prognostično vrednost kot označevalec tveganja za koronarno aterosklerozo tudi pri ženskah.

povzetek, dodan 20.03.2009


Ateroskleroza kot kronični patološki proces. Dejavniki tveganja za nastanek. Hiperholesterolemija kot presnovni predpogoj za bolezen. Modifikacija lipidov, vloga tega procesa v mehanizmu razvoja ateroskleroze. Faze napredovanja patologije.

predstavitev, dodano 21.12.2015


Visok patogenetski pomen imunske komponente pri razvoju ateroskleroze in njenih kliničnih manifestacijah. Vloga modificiranega LDL pri sprožitvi avtoimunskega odziva. Napredovanje ateroskleroze in nestabilnost aterosklerotičnih plakov.

povzetek, dodan 20.03.2009


Pretok krvi v srčno mišico. razvoj koronarne srčne bolezni. dejavniki tveganja za aterosklerozo. Klinična slika angine pektoris, ateroskleroze možganskih žil, koronarnih arterij in spodnjih okončin. Atipične manifestacije angine pektoris.

predstavitev, dodano 22.05.2016


Opisi kronične bolezni arterij elastičnega in mišično-elastičnega tipa. statistika ateroskleroze. Študija etiologije, patogeneze, klinične slike in preprečevanja bolezni. Študija značilnosti razvoja aterosklerotičnih plakov.

povzetek, dodan 06.08.2015


Značilnosti in biokemične osnove patogeneze ateroskleroze. Povezava med vnetjem in aterosklerozo, njena vloga pri razvoju bolezni. Delovanje na procese celične adaptacije virusov in toksinov, spremembe v delovanju genov, uničenje celičnih membran.

poročilo, dodano 02.12.2010


Etiologija in patogeneza ateroskleroze. statistika incidence. Klinična slika in metode diagnoze bolezni. Metode zdravljenja, značilnosti dietne terapije. Metode za preprečevanje ateroskleroze. Značilnosti procesa zdravstvene nege pri aterosklerozi.

"skleroza" - solidna) je bolezen, ki prizadene stene krvnih žil, predvsem arterij mišičnega in mišično-elastičnega tipa, ki temelji na motnjah v presnovi maščob in beljakovin, predvsem presnove holesterola, ki se kaže z zamašitvijo žilne stene. z beljakovinami in lipidi, čemur sledi razvoj okoli teh nahajališč 3. Dinamika umrljivosti prebivalstva Rusije zaradi bolezni cirkulacijskega sistema za obdobje 1980–2002. 4. Dinamika umrljivosti v Rusiji za različne razrede vzrokov se nanaša na arterijsko sklerozo, ne glede na vzrok in mehanizem njenega razvoja.

Patofiziologija ateroskleroze - spletna predstavitev

"skleroza" - trdna) je bolezen,

vpliva na stene krvnih žil

način, arterije mišičnega in mišično-elastičnega tipa, ki temelji na

laž kršitve maščob in beljakovin

presnova, zlasti presnova holesterola,

ki se kaže z imbibicijo žil

stene z beljakovinami in lipidi, sledijo

razvoj okoli teh nahajališč

3. Dinamika umrljivosti prebivalstva Rusije zaradi bolezni cirkulacijskega sistema za obdobje 1980–2002.

4. Dinamika umrljivosti v Rusiji zaradi različnih razredov vzrokov

označite arterijsko sklerozo ne glede na vzrok in mehanizem

njen razvoj. Ateroskleroza je le vrsta

arterioskleroza, ki odraža motnje v presnovi lipidov

in beljakovin (metabolična arterioskleroza). V takšni interpretaciji

Izraz "ateroskleroza" je leta 1904 uvedel Marchand in

podkrepljeno z eksperimentalnimi študijami N.N. Anichkov.

Zato se ateroskleroza imenuje Marchand-Anichkova bolezen.

Odvisno od etiološke, patogenetske in

morfološke značilnosti razlikujejo vrste arterioskleroze:

1) ateroskleroza (metabolična arterioskleroza);

2) arterioskleroza ali hialinoza (na primer pri hipertenziji

3) vnetna arterioloskleroza (na primer sifilitična,

4) alergijska arterioskleroza (na primer z nodularno

5) toksična arterioskleroza (na primer adrenalin);

6) primarna kalcifikacija srednje obloge arterij

7) starostna (senilna) arterioskleroza.

odziv na škodo (R. Ross, A. Glomset, A. Gotto, R. Jackson, 1976).

pojavljajo se makrofagi in nekateri lipoproteini

najprej znotrajcelično in nato zunajcelično kopičenje lipidov

(holesterol). Po drugi strani pa sprememba žilne stene

spodbuja tako vnetje kot

proliferacija gladkih mišičnih celic in njihova sinteza kolagena,

glikozaminoglikani, ki tvorijo pnevmatiko in drugo

elementi vezivnega tkiva aterosklerotične plošče. rast,

razvoj in posledično ruptura aterosklerotičnih

plak prispeva k nastanku in ločevanju krvnih strdkov, sproščanju

ateromatozne mase v lumen posode, začetek trombemboličnih

8. Poškodba žilnega endotelija - sprožilec za razvoj ateroskleroze

9. Vloga hipertenzije pri poškodbah žilnega endotelija

faktor poškodbe endotelija

plovila, zlasti ponekod

njihove bifurkacije. Ta pojav je dober

ponazarja naslednje

V oddelku ≪a≫ krvni tlak

največja, strižna napetost

največ. Točno tukaj

in pride do uničenja

endoteliociti in njihova deskvamacija

(luščenje) s površine

plovilo. V razdelku ≪b≫ tlak

najmanj krvi. Poškodbe

endotelija na teh območjih

dogaja. Kot je znano,

hipertenzija in

ateroskleroza je dve

procesi, ki so tesno povezani

sami ali, natančneje, prispevajo

razvoj drug drugega

10. Poškodba žilnega endotelija je sprožilec za razvoj ateroskleroze

20-NETE (20-hidroksieikozotetraenojska kislina)

lipoproteini nizke gostote (LDL, β-lipoproteini, β-LP),

lipoproteini zelo nizke gostote (VLDL, pre-β-LP),

HDL-prenos holesterola iz celic različnih organov in tkiv v jetrne celice, kjer se in

igrajo apoproteine, ki so vgrajeni v lipidni monoplast membrane

lipoproteinske micele. Micele lipoproteinov so molekule apoproteinov

ligandi, ki vežejo ustrezen lipoprotein na njegov receptor. V vrsti so

primeri igrajo tudi vlogo kofaktorjev za ustrezne encime. trenutno

Ugotovljene so bile štiri vrste apoproteinov:

Apo-A - zagotavlja povezavo med HDL in ustreznim receptorskim aparatom.

Apo-B - zagotavlja komunikacijo med LDL in receptorskim aparatom jetrnih celic in

Apo-C-II je kofaktor lipoproteinske lipaze, zaradi katere se trigliceridi

odstraniti iz hilomikronov in VLDL;

Apo-E - zagotavlja povezavo lipoproteinov z receptorskim aparatom hepatocitov.

Opisana je bila tudi druga vrsta apoproteina, tako imenovani apoprotein (a).

pripisujejo največjo aterogenost in so del LDL. Aterogenost tega

apoprotein je razložen z več njegovimi lastnostmi. Prvič, zlahka oksidira in

prevzamejo makrofagi. Drugič, jetrne celice imajo najmanjšo količino

receptorji za lipoprotein, ki vsebuje LDL (a). In končno, tretjič, obstajajo podatki o

da so se lipoproteini (a), ki vsebujejo LDL, povečali

aktivirani trombociti stimulirajo sproščanje faktorja iz endotelija

rast. Slednji spodbuja proliferacijo gladkih mišičnih celic arterije

stene, kar vodi v njeno odebelitev in ustvarja pogoje za nastanek

nadaljnje aterosklerotične plake. aktivacija levkocitov, ki imajo

povečana adhezija na endotelij, vodi do njegove poškodbe in spodbuja

prodiranje lipidov v žilno steno. povečana prepustnost endotelija

in žilno intimo za grobe plazemske beljakovine in lipide. Skozi endotelij

preko pinocitoze, globulinov, albuminov, fibrinogena in

lipidov. Poleg tega se poveča prepustnost žilne intime za monocite. Kdaj

monociti prodrejo v žilno steno, se transformirajo

makrofagi, ki začnejo aktivno zajemati lipide in jih kopičiti v

žilna stena. povečana aktivnost serumske hialuronidaze, kar vodi do

depolimerizacija hialuronske kisline v steni posode, in

povečanje prepustnosti žilnega tkiva. Holesterol se v celici odcepi

od LDL z delovanjem na ta kompleks lizosomskih encimov, preko

uravnavanje aktivnosti encima 3-hidroksi-3-metilglutaril-koencima A-reduktaze v celicah, ki je odgovoren za nadzor hitrosti

omejevanje reakcije biosinteze endogenega holesterola, zmanjša sintezo

zadnji. Hiperholesterolemija v dolipidnem obdobju ima eno pomembno vlogo

značilnost: kemična struktura holesterola se spreminja. Če je nedotaknjen

estri telesnega holesterola vsebujejo nenasičene maščobne kisline in podobno

holesterol se zlahka izkoristi, nato pa v ozadju razvoja ateroskleroze v teh estrih

pojavijo se nasičene maščobne kisline. Ta holesterol je slabo izkoriščen in

zadržijo v krvnem serumu.

V tej fazi ateroskleroze

žilna intima je videti rumena

pike. Lipolitično delovanje

žilna stena je močno zmanjšana, v

intimnost je veliko odložena

količina lipidov (rezultat

mehanizem), beljakovine. Za te izdelke,

tudi v razpadajoče kisle

Razvije se reakcija mukopolisaharidov

s strani žilne stene v obliki

proliferacija vezivnega tkiva.

V žilni steni okoli usedlin

beljakovin in lipidov je hitro

proliferacija vezivnega tkiva. IN

intimnosti je veliko

z maščobami obremenjeni makrofagi (tj

imenovane ksantomske celice)

ki deloma gredo v limfo, in

delno razpadejo in povečajo

največja količina detritusa v žilah

stena, kjer nastane gosta plošča,

štrli v lumen arterije.

v liposklerotičnem plaku

Dva procesa potekata vzporedno:

povečana skleroza, torej rast

vezivnega tkiva in krepitev

razgradnjo beljakovinskih in lipidnih mas, nato

pride do tvorbe detritusa.

aterosklerotične plošče pri tem

obdobje na rezu je

gosto vezivno tkivo

kapsulo, ki vsebuje

množice detritusa in kristalov holesterola.

V tej fazi se intimnost tanjša,

kapsulo, se obloga adsorbira na sebi

kalcijeve soli in

6. Ateromatozna razjeda

Lupina plaka postane zelo

tanka, plak ulcerira in

vstopijo ateromatozne mase

igrajte t.i

ki se sintetizirajo v

receptorje in motijo

kar je že bilo

več smrti penastih celic

spodbuja vnetje z

(interlevkin 1, faktor nekroze

tumorji itd.). V istem

časovno obdobje je aktivirano

gladkih mišičnih celic. Spodaj

vpliv številnih rasti

dejavnikov in pro-vnetnih

pridobijo citokine

mobilnost, preseliti iz medijev

v intimo in subendotelno plast in

tam postanejo sekretorne. Proizvedeno

tvorijo kolagen

vstopi v svoj cikel

PDGF, α-FGF, TGF-β, IGF - rastni faktorji, IL-1 -

22. Mehanizmi nastajanja aterosklerotičnih plakov

a - elastična "rumena" plošča z velikim lipidnim jedrom in tankim pokrovčkom; b - ruptura "rumenega" plaka c

detritus, ki pade v lumen posode (rdeče pike) in nastane parietalni tromb; c - struktura "belega"

vlaknasti plak z relativno majhnim lipidnim jedrom in debelo, vzdržljivo vlaknasto kapsulo.

MEHANIZMI ATEROGENEGA DELOVANJA

Hiperholesterolemija, povišan holesterol in LDL

Zvišanje ravni holesterola in LDL v postmenstrualnem obdobju

Zmanjšana vsebnost HDL in povečana VLDL

Zvišanje holesterola in LDL, zmanjšanje HDL

Zmanjšana HDL, poškodba endotelija

Genetsko določene dislipidemije

Poškodbe endotelija, aterogene spremembe lipidov

spekter krvi, motnje trofizma žilne stene

Poškodbe endotelija, povečana lipoliza

Aterogene spremembe v spektru lipidov v krvi, poškodbe endotelija

27. Raziskave o primarni preventivi ateroskleroze

primarno preprečevanje ateroskleroze

Primarno preprečevanje aterosklerotičnih bolezni v populaciji

pomeni niz vladnih ukrepov, namenjenih

preprečevanje ateroskleroze žil vitalnih organov in zapletov z

z uporabo metod brez zdravil za boj proti dejavnikom tveganja (arterijski

hipertenzija, kajenje, hiper- in dislipidemija, prekomerna telesna teža,

hipodinamija) in zdravila (pod sekundarnim

Preprečevanje se nanaša na ukrepe, sprejete za

zaviranje napredovanja bolezni in obratni razvoj obstoječega

Študija je bila posvečena proučevanju možnosti izvedbe

primarno preprečevanje bolezni koronarnih arterij z antiaterosklerotično dieto in

opustitev kajenja. Raziskovalni program se izvaja od leta 1972.

v mestu Oslo (Norveška). Od 16.202 na videz zdravih moških, starih 40–49 let, je bilo

Izbranih je bilo 1232 ljudi z visokim tveganjem za koronarno arterijsko bolezen, vendar z normalno ravnjo krvnega tlaka

Poseben pomen je bil pripisan oceni dejanske prehrane oseb v skupini

intervencije, jih izobraževati o antiaterosklerotični prehrani in jo spremljati.

skladnost. Intervencija odvajanja od kajenja je bila sestavljena iz pogovorov o nevarnostih