Բուժաշխատողի մասնագիտական ​​հաղորդակցություն. Շտապ բժշկի էթիկական, դեոնտոլոգիական և իրավական ասպեկտները Ամբուլատոր և շտապ բժշկական օգնության բաժանմունք, VolgGMU

Մեր հոդվածը նվիրված կլինի բուժաշխատողների բժշկական էթիկային: Այն ցույց կտա, թե ինչ է բժշկական էթիկան և դեոնտոլոգիան:

Սկզբից արժե սահմանել: Որպես կանոն, սա տուժողների և նախնական փորձաքննությանը ներկա գտնվողների շրջանում աշխատանքային ժամերին բուժաշխատողի (պարամեդիկի) վարքագծի կանոնների և չափանիշների մի շարք է: Հարկ է նշել, որ կանոնների նման փաթեթը վերաբերում է ամբողջ բժշկությանը որպես ամբողջություն և ներառում է բժիշկների յուրաքանչյուր դասի անհատական ​​միավորներ:

Բժշկական էթիկան հատուկ պահանջներ է առաջադրում շտապօգնության աշխատողներին։ Առանձնահատուկ շեշտադրվում է այն փաստը, որ պատշաճ պահվածքը մեծ նշանակություն ունի ոչ միայն տուժածի, այլև նրա հարազատների համար։ Օրենսգրքով աշխատողը պետք է ունենա հետևյալ հատկանիշները.

• լավ ֆիզիկական և մտավոր առողջություն;
• տոկունության մակարդակի բարձրացում;
• հավասարակշռություն;
• բարձր մասնագիտական ​​դիտարկում;
• լավատեսություն (հիմնականում);
• վերապատրաստման բարձր մակարդակ;
• իրեն զսպելու և հանգստություն պահպանելու ունակություն;
• որոշումներ կայացնելու պատրաստակամություն՝ անկախ ժամանակից և հանգամանքներից.
• մարդամոտություն;
• հիվանդին կարեկցելու և աջակցելու ունակություն.

Որպես կանոն, վերը նշված որակները «բժշկական էթիկա» կոչվող համակարգի մի մասն են միայն։ Քննարկվող ոլորտի աշխատողների ուսերին ընկնում է շատ դժվար և պատասխանատու աշխատանք, սակայն դա չի ազատում նրանց անխնա պահպանել այնպիսի կանոնները, ինչպիսին է դեոնտոլոգիական էթիկան: Իսկ դա նշանակում է, որ չնայած թիմում տիրող ընկերական մթնոլորտին, պետք է լինի խիստ հիերարխիա և վարկանիշային աղյուսակ։ Իսկ դա նշանակում է, որ ավագ բրիգադի հանձնարարականները պետք է կատարվեն անկասկած ու անհապաղ։ Այս իրավիճակը պետք է պահպանվի նաև ծայրահեղ պայմաններում։ Դա նշանակում է նաև, որ սխալ հրամանի կատարման դեպքում ողջ պատասխանատվությունը կրում է խմբի ղեկավարը։ Այսպես է բաշխվում պատասխանատվությունը.

Շտապօգնության ժամանումը միշտ անհամբերությամբ է սպասվում։ Եվ, որպես կանոն, անհայտության ու սպասումի յուրաքանչյուր րոպեն բերում է մի խումբ մարդկանց բարոյական լարվածության աճի։ Նմանատիպ ռեակցիա է նկատվում ինչպես հիվանդի, այնպես էլ նրան ուղեկցողների մոտ (հարազատներ, հարազատներ, ընկերներ կամ ընտանիք): Հետևաբար, թե ինչպես է բուժաշխատողը ցույց տալիս իր պատրաստվածությունը և իրազեկվածությունը, կազդի հիվանդների վիճակի վրա։

Կարևոր է նաև, որ ժամանման պահին բուժաշխատողը պետք է ունենա սկզբունքորեն խնամված արտաքին, իրեն վստահ և նպատակասլաց պահի, աղմուկ և խառնաշփոթ չստեղծի, միայն կոնկրետ հրամաններ տա: Նման պահվածքով բժիշկը պետք է վստահություն և հույս ներշնչի։ Հարկ է նշել, որ նման իրավիճակներում, ըստ կանոնադրության, բժիշկների ժամանման պահին ներկա մարդկանց ամբողջ խումբը վերագրվում է հիվանդների շարքին: Բժշկական էթիկան միանշանակ սահմանում է այն փաստը, որ օգնությունը պետք է ցուցաբերվի բոլորին։ Որպես կանոն, անհայտ պատճառներով շատ վատառողջ մարդիկ ունենում են մահվան ուժեղ վախ, ուստի բժիշկը պետք է տեղում ցուցաբերի ոչ միայն բժշկական օգնություն, այլև հոգեբանական։

Շտապօգնության բժշկական պրակտիկայում ամենադժվար դեպքը դեպքի վայր մեկնելն է։ Նման իրավիճակներում կանոնակարգը նախատեսում է հետևյալ գործողությունները.

• Խուսափեք իրարանցումից, ամբոխից, նյարդայնությունից:
• Տրամադրեք առավելագույն հասանելի ազատ տարածք:
• Վեճի մեջ մի մտեք «խորհրդականների» և «քննադատների» հետ։
• Արյան տեսողությունը առաջացնում է ոչ պատշաճ վարքագիծ՝ պետք է դադարեցնել հիստերիան։

Ներածություն

բժշկական էթիկա(լատ. էթիկան, հունարենից։ էթիկան- բարոյականության, բարոյականության ուսումնասիրություն), կամ բժշկական դեոնտոլոգիա(գր. դեոն- պարտականություն; «Դեոնտոլոգիա» տերմինը լայնորեն օգտագործվում է վերջին տարիների հայրենական գրականության մեջ), - բժշկական աշխատողների էթիկական նորմերի և վարքագծի սկզբունքների մի շարք իրենց մասնագիտական ​​պարտականությունները կատարելիս: Համաձայն ժամանակակից հասկացությունների՝ բժշկական էթիկան ներառում է հետևյալ ասպեկտները.

· գիտական ​​- բժշկական գիտության բաժին, որն ուսումնասիրում է բուժաշխատողների գործունեության էթիկական և բարոյական կողմերը.

· գործնական - բժշկական պրակտիկայի ոլորտ, որի խնդիրներն են մասնագիտական ​​բժշկական գործունեության մեջ էթիկայի նորմերի և կանոնների ձևավորումն ու կիրառումը:

Բժշկական էթիկան ուսումնասիրում և սահմանում է միջանձնային հարաբերությունների տարբեր խնդիրների լուծումը երեք հիմնական ոլորտներում.

· բուժաշխատող՝ հիվանդ,

· բուժաշխատող՝ հիվանդի հարազատները,

· բուժաշխատող՝ բուժաշխատող.

Չորս համընդհանուր էթիկական սկզբունքները ներառում են. ողորմածություն, ինքնավարություն, բժշկական օգնության արդարացիություն և ամբողջականություն:Մինչև պրակտիկայում սկզբունքների կիրառումը քննարկելը, եկեք նրանցից յուրաքանչյուրի համառոտ նկարագրությունը տանք:

Ողորմության սկզբունքն ասում է.«Ես հիվանդին լավություն կանեմ, կամ գոնե վնաս չեմ հասցնի նրան»։ Գթասրտությունը ենթադրում է հիվանդի նկատմամբ զգայուն և ուշադիր վերաբերմունք, հիվանդության ծանրությանը համաչափ բուժման մեթոդների ընտրություն, հիվանդի պատրաստակամությունն ու կարողությունը հաղթահարել սահմանված բժշկական միջամտությունը: Գլխավորն այն է, որ բուժաշխատողի ցանկացած գործողություն պետք է ուղղված լինի ի շահ կոնկրետ հիվանդի։

Ինքնավարության սկզբունքըպահանջում է հարգանք յուրաքանչյուր հիվանդի անձի և որոշումների նկատմամբ: Յուրաքանչյուր մարդ կարելի է դիտարկել միայն որպես նպատակ, բայց ոչ որպես դրան հասնելու միջոց։ Ինքնավարության սկզբունքի հետ կապված են բժշկական օգնության տրամադրման այնպիսի ասպեկտներ, ինչպիսիք են գաղտնիությունը, հիվանդի մշակույթի, կրոնի, քաղաքական և այլ համոզմունքների հարգումը, բժշկական միջամտության վերաբերյալ տեղեկացված համաձայնությունը և խնամքի պլանի համատեղ պլանավորումն ու իրականացումը, ինչպես նաև: որպես հիվանդի կողմից անկախ որոշումների կայացում, կամ օրինական ներկայացուցչի կողմից որոշումների կայացում այս հիվանդի կողմից:

Արդարության սկզբունք/մի վնասիրպահանջում է բուժաշխատողների նկատմամբ հավասար վերաբերմունք և հավասար խնամքի տրամադրում բոլոր հիվանդներին՝ անկախ նրանց կարգավիճակից, պաշտոնից, մասնագիտությունից կամ այլ արտաքին հանգամանքներից։ Այս սկզբունքը նաև սահմանում է, որ ինչ օգնություն էլ որ բժշկական մասնագետը ցուցաբերի հիվանդին, նրա գործողությունները չպետք է վնասեն ոչ իրեն, ոչ էլ ուրիշներին: Երբ բախվում ենք հիվանդի և նրա հարազատների կամ այլ բժշկական մասնագետների միջև կոնֆլիկտային իրավիճակի, առաջնորդվելով այս սկզբունքով, մենք պետք է լինենք հիվանդի կողքին:

Բժշկական օգնության ամբողջականության սկզբունքըենթադրում է բժշկական օգնության և հիվանդի նկատմամբ մասնագիտական ​​վերաբերմունքի մասնագիտական ​​տրամադրում, առողջապահական ողջ առկա զինանոցի օգտագործում բարձրորակ ախտորոշման և բուժման համար, կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացում և պալիատիվ խնամքի տրամադրում։ Այս սկզբունքը պահանջում է բացարձակ համապատասխանություն առողջապահությանն առնչվող բոլոր իրավական նորմերին, ինչպես նաև էթիկայի կանոնագրքի բոլոր դրույթներին։ Բուժաշխատողի բարոյական պատասխանատվությունը ենթադրում է բժշկական էթիկայի բոլոր սկզբունքների պահպանում։

Գլուխ 1

Վերլուծելով բժշկական էթիկայի կանոնների բովանդակությունը (սկսած Հիպոկրատի երդումից և վերջացրած ազգային կոդերով, ներառյալ Ռուսաստանի բժիշկների էթիկայի կանոնները, 1995 թ., Ռուսաստանի բուժքրոջ էթիկայի կանոնները, 1997 թ.), չի կարելի չնկատել դրանց բովանդակության փոխակերպումը. .

Նախ. Ընդլայնվել է այն անձանց ցանկը, որոնց հարաբերությունները ենթակա են էթիկական կարգավորման։ Այսօր հիվանդների, բժիշկների և բուժքույրերի հետ միասին այն ներառում է սպասարկող անձնակազմին և հասարակությանը։

Երկրորդ. Բժշկի և բուժքրոջ պարտականությունները ձևակերպված են որակապես նոր ձևով. Դրանք այլևս չեն կարող ուղղակի և միանշանակ արտահայտվել «օգնել և չվնասել»։ Անհրաժեշտ է ապահովել բարձրորակ բժշկական օգնություն (խնամք)՝ հիմնված կարեկցանքի զգացման, մարդկային արժանապատվության նկատմամբ հարգանքի, հիվանդի, նրա շրջապատի հետ թերապևտիկ համագործակցության ձգտման վրա. հարգել իրենց գործընկերների, կրտսեր բժշկական անձնակազմի իրավունքները. Այս փոխակերպումն արտացոլում է վերջին երկու տասնամյակների ընթացքում հանրային գիտակցության մեջ տեղի ունեցած փոփոխությունները:

.1 Միջին թերապիա

Նոր բժշկական հոգեբուժական հաստատությունների մեծ մասը հաշվի է առնում ոչ միայն գեղագիտության և հիգիենայի պահանջները, այստեղ նրանք ձգտում են օգնել հիվանդ մարդուն՝ նրա շուրջ ստեղծելով հաճելի, իսկապես տնային մթնոլորտ, բոլոր հնարավոր հարմարությունները։ Ժամանակակից հոգեբուժական բաժանմունքի համար պատուհանների վարագույրները, պատերին նկարները, շատ տեղերում իրենց անձնական հագուստով հիվանդները նորություն չեն։ Կա ռադիո, հեռուստատեսություն, գրադարան։ Սակայն այս ամենն ուներ իր հակառակորդները՝ ինչո՞ւ էսթետիկան, արդիականությունը հոգեբուժական բաժանմունքում, որտեղ մարդկանց մեծ մասը իրականությունից կտրված է, հոգեկան հիվանդ, մեծ մասամբ տառապում է շիզոֆրենիայով։ Նման մոտեցման լիակատար ձախողումն այժմ ապացուցված է, քանի որ շրջակա միջավայրի ազդեցությունը չափազանց կարևոր է հենց այդպիսի հիվանդների վրա, հենց դա է նպաստում նրանց իրականություն վերադառնալուն։ Աշխատանքային թերապիայի և հոգեթերապիայի ոլորտում մեծ ձեռքբերումները, դեղորայքային բուժման ժամանակակից մեթոդների կիրառումը հանգեցրել են բազմաթիվ սկզբունքորեն նոր եզրակացությունների, որոնք ստեղծել են հոգեկան հիվանդների ավելի արդյունավետ բուժման հնարավորություն:

.2 Վարքագծային թերապիա

.3 Հարաբերություններ հարազատների հետ

Հիվանդների համար անտարբեր չէ նաև հիվանդության առաջացման կամ սրման մեջ էական դեր խաղացած անձանց հետ հանդիպումը։ Ուստի տեսակցություններ թույլ տալը կամ հոգեբուժական բաժանմունք չայցելելը բուժման միջոցներից մեկն է։ Երկրորդ էական տարբերությունն այն է, որ հոգեկան հիվանդների հարազատների մի զգալի մասը քիչ թե շատ հիվանդ մարդիկ են։ Եթե ​​անգամ նրանք դեր չեն ունեցել սիրելիի մոտ հիվանդություն առաջացնելու գործում, ապա հիվանդության պատճառով իրենց ոչ պատշաճ պահվածքով կարող են խաթարել իրենց այցելած հիվանդի անդորրը և կանխել նրա բարեհաջող բուժումը։ Եթե ​​հիվանդի միջավայրը բարենպաստ է, կարիք չկա արգելել նրա այցելությունները հարազատներին, կամ կարելի է թույլ տալ նույնիսկ կարճատև այցելություններ նրա տուն։ Եթե ​​հիվանդին հարազատների հետ այցելելը հղի է սուր բախումների վտանգով, ապա պետք է մտածել արգելքի մասին։ Հարազատների հետ վեճերը, կշտամբանքները, մեղադրանքները և այլն վնասակար ազդեցություն են ունենում հիվանդի վրա։ Առանձնահատուկ ուշադրության է արժանի նաև հիվանդի ակտիվությունը՝ կապված արտաքին աշխարհի հետ։ Դատական ​​սինդրոմով պարանոյիկ հիվանդը կարող է շարունակել իր սկսած գործը բանավոր կամ գրավոր, խանդոտ ամուսինը այցելությունները կօգտագործի կնոջ «կորցրած» զգացմունքները վերադարձնելու համար։ Հայտնի են նաև փակ բաժանմունքի հետ կապված հիվանդների հարազատների տարբեր արձագանքները։ Հաճախ նրանք ամեն ինչ անում են, որպեսզի դիմադրեն իրենց մտերիմ մարդուն այստեղ բերելու փաստին (առաջին հերթին նրանց, ովքեր զգում են իրենց մեղքի զգացումը): «Երեխային այնտեղ դնելու պատճառ չկա»... «Նրա վիճակն այնտեղ միայն կվատանա»... Նրանք հաճախ փոխհատուցում են իրենց պահվածքը՝ թելադրված մեղքի զգացումով, մեղադրելով բժիշկներին, բուժքույրերին և ողջ բուժող թիմին։ . Նրանց պատասխանատու են համարում այն ​​բանի համար, ինչի համար իրենք իրենք են մեղավոր՝ «վատ են վերաբերվում» ... «Նա չի ստանում անհրաժեշտ դեղերը», «Հեռու արվում է այն ամենն, ինչ անհրաժեշտ է»... Հատկանշական է, որ. հաճախ նրանք, ովքեր սկզբում դիմադրել ու նեղացել են, չեն շտապում ապաքինվածներին տուն տանել... Չնայած այս բոլոր դժվարություններին, չնայած այն հանգամանքին, որ հաճախ հիվանդների հարազատների հետ աշխատելը մեծ աշխատանք է նշանակում, մենք կարող ենք շատ արժեքավոր տվյալներ ստանալ, նրանցից հիվանդի վերաբերյալ վերլուծական տեղեկատվություն: Իհարկե, եթե հնարավոր է, ավելի լավ է գործ ունենալ ամբողջ ընտանիքի հետ միանգամից, այլ ոչ թե անհատապես նրա անդամների հետ։ Այս կերպ մասնագետի առաջ բացվում է խմբակային (ընտանեկան) թերապիայի հնարավորությունը։ Սրա կարևորությունը հիվանդի բուժման և վերականգնման, հիվանդության կրկնության կանխարգելման համար ակնհայտ է։

.4 Հարաբերություններ հիվանդների միջև

Սովորաբար հիվանդը մտնում է նախնական հսկողության բաժանմունք, որտեղից նրան տեղափոխում են այնտեղ, որտեղ պետք է լինի։ Բնականաբար, նման դեպքերում պետք է հաշվի առնել հիվանդի ինքնաբուխ ցանկությունը՝ կապեր հաստատել, հարաբերություններ հաստատել ուրիշների հետ, խմբավորվել այլ հիվանդների հետ։ Ուստի, հնարավորության դեպքում, հակադիր հայացքների, տարբեր խառնվածքի, անհատականության տարբեր տեսակների մարդկանց չի կարելի միասին դնել։ Բախումների, հիվանդների միջև շփման դեպքում անհրաժեշտ է հիվանդներին վերախմբավորել հիվանդասենյակում, նրանցից մի քանիսին տեղափոխել այնտեղից; Իհարկե, դա պետք է իրականացվի այնպես, որ հիվանդներն այս միջոցներում տեսնեն ոչ թե պատիժ, այլ ընդհանուր վերակառուցում, որն իրենց վրա է անդրադարձել նաև։ Եվ այստեղ պետք է կանգ առնել հոգեկան հիվանդ հարազատներին ու ընկերներին տեսակցելու հարցին։

.5 Հարաբերություններ գործընկերների հետ

Բուժքույրը պահանջվում է գործընկերների հետ քաղաքավարի, հարգալից հարաբերություններ պահպանելու համար:

Բարձրաձայն խոսակցությունները, հիվանդների ներկայությամբ անձնակազմի միջև վեճերը անընդունելի են, դրանք նպաստում են հիվանդների լարվածության և շարժիչ հուզմունքի բարձրացմանը և ամենակարևորը խարխլում են անձնակազմի հեղինակությունը: Գործընկերների հետ շփվելիս բուժքույրը պետք է պահպանի ենթակայությունը (կրտսերի ենթակայությունը ավագին): Գործնական հաղորդակցության մեջ հաճոյախոսությունները ողջունելի են. մարդուն լավ խոսքեր ասելը երբեք վնասակար չէ: Թիմային հարաբերությունները միշտ չէ, որ հարթ են ընթանում: Կան դժգոհություններ և հիասթափություններ։ Բայց եթե նույնիսկ դա այդպես է, էթիկետի պահանջները պետք է պահպանվեն՝ անկախ թիմի այս կամ այն ​​անդամի հետ ունեցած տրամադրությունից կամ հարաբերություններից։

Գլուխ 2

հոգեկան հիվանդների բժշկական դեոնտոլոգիա

Դրանք հիմնված են հետևյալի վրա՝ հատուկ գիտելիքներ, կատարվող աշխատանքի նկատմամբ մշտական ​​հետաքրքրություն, պատրաստվածության անընդհատ աճող մակարդակ և, իհարկե, առողջ անհատականություն: Մասնագիտացված գրականության մեջ բազմիցս մատնանշվել է այն վնասը, որ անառողջ հոգեկան ունեցող մարդիկ կարող են պատճառել հոգեկան հիվանդների հետ իրենց աշխատանքին՝ այս աշխատանքում փնտրելով իրենց անձնական հոգեկան կոնֆլիկտների լուծումը։ Չպետք է մոռանալ, որ հոգեկան հիվանդներին խնամող մարդկանց աշխատանքը սկզբունքորեն տարբերվում է այլ պրոֆիլի հիվանդներին խնամելու աշխատանքից, քանի որ հիվանդների ֆիզիկական խնամքի հմտություններին զուգահեռ նրանք պետք է տիրապետեն նաև մտավոր ազդեցության հմտություններին։ . Բացի հիվանդներին խնամելու սովորական առաջադրանքներից (ջերմաստիճանի չափում, դեղորայքի բաժանում, մահճակալներ սարքում), նրանք պետք է կատարեն նաև բոլորովին այլ որակի աշխատանք։ Նրանցից շատերը սովորում են հոգեկան հիվանդների հետ աշխատելու որոշակի մեթոդներ՝ դառնալով, օրինակ, օկուպացիոն թերապևտ: Պատվիրատուների և բուժքույրերի անհատականությունը կարող է տարբեր կերպ ազդել հոգեկան հիվանդների վիճակի վրա: Ուժեղ, վճռական անհատականությունները վստահության զգացում են առաջացնում անհաս, մանկական հիվանդների մոտ, մինչդեռ պարանոյիկ հիվանդները կարող են սուր առճակատման մեջ մտնել նրանց հետ: Շիզոտիմալ պահեստի մարդը ավելի հեշտ է հասկանալ շիզոֆրենիայով տառապող մարդուն, քան մյուսները: Սակայն այս ամենը հոգեկան հիվանդներին խնամող մարդկանց չի ազատում իրենց գիտելիքները, անձնական որակները մշտապես զարգացնելու, ընդլայնելու ու կատարելագործելու անհրաժեշտությունից։ Նրանք, ովքեր աշխատում են հոգեկան հիվանդների հետ, առավելագույնս բավարարում են իրենց մասնագիտության պահանջները, եթե կարողանում են հասկանալ իրենց վստահված հիվանդների փորձը, համապատասխանաբար արձագանքել նրանց, ընդունել դրանք իրենց ամբողջության և բարդության մեջ:

.1 Խոսքի հարց

հարց խոսքի մասինբուժաշխատողները հատուկ ուշադրություն են պահանջում. Բոլոր բժիշկները պետք է իմանան, որ ցանկացած կարգավիճակի աշխատողի խոսքը պետք է համապատասխանի ռուսերեն գրական լեզվի նորմերին, հիվանդի հետ հաղորդակցման տերմիններով խոսքի չափազանց հագեցվածությունը ողջունելի չէ: Բայց խոսակցական կամ ժարգոնային բառապաշարի օգտագործումը նույնպես ողջունելի չէ։ Սա ապաանձնավորում է հիվանդին և դարձնում նրան նույնական հիվանդության հետ («հետաքրքիր շիզոֆրենիա», «բնական ինքնասպանություն»): Անընդունելի է նաև դժվար քողարկվող գրգռվածությամբ հիվանդների և հարազատների հետ զրույց վարելը և սեփական նշանակությունն ու ծանրաբեռնվածությունը ցույց տալը («դուք շատ եք, բայց ես մենակ եմ իմ պաշտոնում»), հիվանդներին վիրավորական «պարգևատրելը». մականուններ («մածուցիկ էպիլեպտիկ», «խելագար պառավ»): Ցանկացած բուժաշխատողի խոսքը մասնագետի համար շատ ցայտուն հատկանիշ է, որի կարևորությունը չի կարելի թերագնահատել։ Հիվանդին սովորեցնելիս պետք է համբերություն ցուցաբերել։ Կրկնեք տեղեկատվությունը այնքան անգամ, որքան անհրաժեշտ է: Համոզվեք, որ ճիշտ եք հասկանում: Դա անելու համար ավելի լավ է օգտագործել այնպիսի արտահայտություններ, ինչպիսիք են՝ «Եկեք ստուգենք, արդյոք ամեն ինչ հասկացե՞լ եք», «Ի՞նչ հարցեր ունեք»: Եվ կրկնօրինակները «Կրկնում եմ հատկապես շնորհալիների համար» կամ «Դուք պետք է ականջներով լսեք»: նույնիսկ կատակ չի կարելի ասել.

Հիվանդներին կամ նրանց հարազատներին տեղեկատվություն փոխանցելու գրավոր եղանակով (հուշագրեր, տեղեկատվական ստենդեր, հայտարարություններ և այլն) անհրաժեշտ է հիշել նաև էթիկան։ Տարբեր հուշագրեր, թռուցիկներ սկսվում են քաղաքավարի հասցեով (օրինակ՝ «Հարգելի հիվանդ»): Հիվանդներին կամ նրանց հարազատներին ուղղված տեքստերը չպետք է լինեն կատեգորիկ («Մի ծխեք», «Մի լքեք հիվանդասենյակը ժամը 22:00-ից հետո» և այլն): Ավելի լավ է դրանք փոխարինել դրական ձայնով արտահայտություններով՝ «Մենք չենք ծխում», «Խնդրում եմ լռիր»։ Հետևելով այս կանոններին՝ հարգանք է դրսևորվում ինչպես հիվանդի, այնպես էլ սեփական անձի նկատմամբ:

Անընդունելի է գործընկերների հետ քննարկել հիվանդի առողջական վիճակը կամ անձնական կյանքը, և առավել եւս՝ այլ հիվանդների հետ: Սա բժշկական գաղտնիքի խախտում է և առաջացնում է քրեական պատասխանատվություն։

.2 Բիզնեսի վարվելակարգը բուժքրոջ մասնագիտական ​​գործունեության մեջ

Առաջին տպավորությունը, որ մարդիկ կամ հաստատությունները թողնում են մեզ վրա, ամենադժվարն է: Բժշկական հաստատության հետ ծանոթությունը սկսվում է, որպես կանոն, բուժքույրական անձնակազմից։ Մեզանից յուրաքանչյուրը, ոմանք ավելի քիչ, ոմանք ավելի հաճախ, պարզվում է, որ առողջապահական ծառայությունների հիվանդ է, մինչդեռ մարդը բժշկին վստահում է իր ունեցած ամենաթանկ բանը` իր առողջությունը, արժանապատվությունը, ինքնին կյանքը, իրավամբ հաշվի առնելով որոշակի. մասնագետի որակավորման և հմտության մակարդակը. Այդ իսկ պատճառով, հին ժամանակներից հասարակությունը բարձր պահանջներ է դրել բուժքույրական անձնակազմի բարոյական որակների նկատմամբ։

Ավելի լավ է հիվանդին դիմել անունով և հայրանունով, բարեհոգաբար և հանգիստ: Եթե ​​չգիտեք հիվանդի անունը, օգտագործեք անանձնական կոնստրուկցիաներ՝ «Մտեք, խնդրում եմ», «Բարի եղեք» և այլն: «Հիվանդ», «տղամարդ», «կին» հասցեներն արգելված են։ Այս ակնհայտ թվացող ճշմարտությունները, ցավոք, դեռ նորմ չեն դարձել։

Գործընթացների ընթացքում բուժքույրը մեկնաբանում է իր գործողությունները հիվանդի համար: Նման մեկնաբանությունը կոչված է ոչ միայն իրացնելու հիվանդի տեղեկատվության իրավունքը, այլև թոթափելու հոգեբանական սթրեսը։ Միաժամանակ անհրաժեշտ է խոսել հիվանդի համար հասկանալի լեզվով՝ նվազագույնի հասցնելով հատուկ տերմինաբանությունը։

.3 Հոգեկան հիվանդների հետ բուժքրոջ աշխատանքի հոգեբանական մարտավարությունը

Առաջին հերթին, բուժքույրը պետք է կարողանա լսել հիվանդին: Հոգեկան հիվանդ հիվանդին հասկանալը, նրա մտքերը, ռեակցիայի առանձնահատկությունները, որոնք հակասում են սթափ մտքին, կարողանալ հասկանալ դրանք, որոշել մտքերի և գործողությունների պաթոլոգիական կառուցվածքը, շատ բարդ խնդիր է։ Հետևաբար, հոգեբուժության մեջ մեծանում է բուժքրոջ անհատականության, հոգեկան հիվանդների հետ հաղորդակցվելու մասնագիտական ​​հմտությունների զարգացման և ձևավորման պահանջները: Բնականաբար, պետք է խուսափել խոնարհվելուց, արհամարհանքից հիվանդների հետ զրույցում։

Գլուխ 3

Հոգեկան հիվանդների նկատմամբ ճիշտ մոտեցումը և անհրաժեշտ կապի հաստատումը նրանց և հիվանդների խնամքին և բուժմանն աջակցող բուժանձնակազմի միջև հնարավոր չէ առանց հիվանդի նկատմամբ բավարար տոկունության, տակտի, համբերության և զգայունության, ինչը և՛ բժիշկը և բուժաշխատողը պետք է հավասարապես ցույց տան, և բուժքույր, և բուժքույր և բուժքույր:

Հիմնական կանոնը, որին պետք է մշտապես հավատարիմ մնան միջին և կրտսեր սպասարկող անձնակազմը, բժշկի դեղատոմսերի բարեխիղճ կատարումն է։ Առանց բժշկի նշանակման չի կարելի տալ ոչ լրացուցիչ հանգստացնող (օրինակ՝ քնաբեր), ոչ էլ հիվանդին մի սենյակից մյուսը կամ մահճակալից անկողին տեղափոխել կամ թույլ տալ քայլել։

Հոգեկան հիվանդների նկատմամբ ճիշտ մոտեցումը և նրանց խնամելու բոլոր հատկանիշները հաշվի առնելն անհնար է պատկերացնել առանց հոգեբուժության հիմունքների իմացության։ Մեծամտությունը, մեծամտությունը, իրենց գիտելիքների գերագնահատումը երկար տարիներ հոգեբուժարանի պատերի ներսում աշխատող անձնակազմի կողմից կարող է մեծ վնաս հասցնել հիվանդին։ Դժբախտ պատահարի պատճառ կարող է լինել կեղծ համոզմունքը, թե հնարավոր է հիվանդի ռեժիմը փոխել առանց բժշկի նշանակման: Նման դեպք եղել է մեկ հոգեբուժական բժշկական հաստատության պրակտիկայում. Հիվանդը պաշտոնապես իրեն ճիշտ է պահել, պատասխանել է բոլոր հարցերին, չի խախտել ռեժիմը, հերքել է մռայլ մտքերը և այլ ցավալի փորձառությունները, այսինքն՝ այլ կերպ ասած՝ կեղծել (միտումնավոր թաքցրել) իր փորձառությունները: Բուժաշխատողը լուրջ չէր վերաբերվում իր պարտականություններին, գերագնահատում էր հոգեբուժության իր գիտելիքները և, առանց բժշկի համաձայնության, իր հայեցողությամբ հիվանդին թույլ էր տալիս քայլել առանց ուժեղացված հսկողության: Հիվանդը, օգտվելով դրանից, փախել է զբոսանքից և ինքնասպանության նպատակով նետվել գնացքի տակ։

Անընդունելի է, որ անձնակազմը հիվանդին վերաբերվել է թշնամաբար, հակապատկերով՝ նրա հոգեկան վիճակի տհաճ հատկանիշների պատճառով։ Հիվանդի կողմից չարամտության, թշնամանքի և նույնիսկ ագրեսիայի ցանկացած դրսևորում պետք է դիտարկել և դիտել միայն որպես հիվանդության դրսևորում և չպետք է անձնակազմի մոտ առաջացնի բացասական կամ վախկոտ վերաբերմունք նրա նկատմամբ:

Ոչ մի դեպքում չի կարելի ձայնը բարձրացնել, հիվանդների հետ վարվելիս լինել սուր և չար, անընդունելի են կոպիտ բղավոցները, հիվանդին վախեցնելը։ Պետք է հիշել նաև, որ կատատոնիկ համախտանիշով հիվանդները, ովքեր գտնվում են լիակատար թմբիրի մեջ և կարծես չեն արձագանքում իրենց շուրջը կատարվողին, միաժամանակ արձանագրում և հիշում են ամեն ինչ շատ նուրբ և հստակ։ Նման հիվանդների հետ կապված ցանկացած անզգույշ խոսք (օրինակ՝ «նա պետք է ուղարկել գաղութ, նա մատենագիր է» և այլն) երկար ժամանակ մնում է նրանց մտքում։ Կատատոնիկ վիճակից դուրս գալուց հետո հիվանդները զարմանալի ճշգրտությամբ խոսում են անձնակազմի պահվածքի մասին։

Երբեմն բժշկի հետ հիվանդի կապ հաստատելն ավելի դժվար է, քան միջին և կրտսեր անձնակազմի հետ: Հիվանդները, ավելի շատ շփվելով նրանց հետ, ընտելանում են նրանց, նրանց հարաբերությունները դիտվում են որպես բարեգործական։ Հաճախ հիվանդները կիսվում են միջին և կրտսեր անձնակազմի հետ այնպիսի փորձառություններով, որ նրանք ընդհանրապես չեն ասում բժշկին, դիմում են նրանց խորհրդատվության համար։ Պետք է կարողանալ պահպանել հիվանդի այս վստահությունը։ Այն հաճախ օգնում է բժշկին ճանաչելու հիվանդի թաքնված փորձառությունները:

Անձնակազմի միջոցով փոխանցված հիվանդների ողջ նամակագրությունը (նամակներ, հայտարարություններ) պետք է ընդունվի բժշկի կողմից՝ վերանայման համար: Հիվանդին չի կարելի խաբել. Եթե ​​հիվանդը հարցնում է հիվանդության ելքի, դրա բուժելիության աստիճանի, լիցքաթափման ամսաթվի, բուժման եղանակի և օրգանիզմի վրա թերապևտիկ միջոցների ազդեցության մասին, դուք պետք է հանգստացնեք նրան՝ չհամոզելով նրան ոչ մի կեղծ բանում։ Հիվանդին խաբելը, այս կամ այն ​​խոստումը չկատարելը ոչ միայն խարխլում է անձնակազմի հեղինակությունը, այլև ավելացնում է հիվանդի անվստահությունը, լարվածությունը, զառանցական տրամադրությունը։

Հիվանդի ոչ բոլոր խնդրանքները պետք է կատարվեն, քանի որ առաջին հայացքից ամենաանմեղ խնդրանքը (նամակ գրելու համար սրած մատիտ կամ գրիչ տվեք) կարող է թաքցնել հիվանդի ցանկությունը՝ օգտագործել այդ իրերը՝ իրեն ֆիզիկական վնաս պատճառելու համար։ կամ ուրիշներ։ Մյուս կողմից՝ հիվանդի բոլոր խնդրանքները, որոնք չեն հակասում հիվանդանոցի բաժանմունքի կանոններին, օրինակ՝ թերթ կամ գիրք տալ կարդալու, պետք է կատարվեն խոստացված ժամկետում։ Հիվանդները, որոնց վարքագիծը ֆորմալ առումով ճիշտ է մնում, բայց թվում է, թե անտարբեր են, անտարբեր են այն ամենի նկատմամբ, ինչ կատարվում է իրենց շուրջը, պահանջում են մշտական ​​մոնիտորինգ: Անհնար է թույլ տալ, որ հիվանդը գլխով ծածկվի վերմակով, քանի որ այս դիրքում, ուրիշների կողմից աննկատ, նա կարող է պարանոցի շուրջ օղակը սեղմել վերնաշապիկի, սավանի, սրբիչի թևից: Բաժնի հերթապահ անձնակազմը պետք է խստորեն ապահովի, որ սրբիչը միշտ կախված լինի տեսանելի տեղում: Պատրանքներով հիվանդները հաճախ թաքցնում են շրջապատող իրականության և իրենց մտքերի ցավոտ մեկնաբանությունները, իրենց առողջ են համարում, առանց հիվանդանոցում տեղավորվելու բավարար պատճառի: Նման հիվանդները կարող են փախչել հիվանդանոցից, անսպասելիորեն ագրեսիվ գործողություններ ցուցաբերել այլ հիվանդների և սպասավորների նկատմամբ, ներառելով նրանց իրենց զառանցական փորձառությունների մեջ: Երբեք չպետք է հաստատեք հիվանդների զառանցական եզրակացությունները և համաձայնվեք դրանց հետ, ինչպես անձնակազմի ցանկացած կատակասեր արտահայտությունը, անզգույշ նետված խոսքերը միանգամայն անտեղի և վնասակար են։ Պետք է խուսափել հիվանդների հետ զրույցներից, որոնք նյարդայնացնում են, հուզում և նպաստում զառանցանքի զարգացմանը։ Այսպես սովորաբար աշխատում է անձնակազմի ակտիվ առարկությունը հիվանդի արտահայտած զառանցական համոզմունքներին։ Այն պահանջում է տոկունություն, հանգստություն և համբերություն բոլոր այն դեպքերում, երբ հիվանդը կարիք է զգում խոսելու իր փորձառությունների մասին։ Նման հիվանդների նկատմամբ կոպիտ, կտրուկ, անհամբեր վերաբերմունքը բարենպաստ պայմաններ է ստեղծում զառանցանքի զարգացման և խորացման համար։ Հիվանդի նկատմամբ մեղմ, նրբանկատ մոտեցումը, ինչ-որ գործունեությամբ նրա ուշադրությունը շեղելը, որպես կանոն, օգնում է նրան հանգստացնել։ Այն թեթեւացնում է հիվանդի վիճակը՝ շեղելով նրա ուշադրությունը ինչ-որ աշխատանքային գործընթացով։ Հոգեկան հիվանդների նկատմամբ հմուտ, համբերատար, սրտացավ վերաբերմունքը, նրանց հետ զրույցի չափից դուրս քաղցրությունն ու պարզությունը պետք է համարել բոլորովին անընդունելի։

Եզրակացություն

Այսպիսով, հոգեբուժության հիմունքների իմացությունը, խստագույն կարգապահությունը, տոկունությունը, հիվանդների վարքագծի մշտական ​​մոնիտորինգը, ամբարտավանության և ինքնագոհության բացակայությունը հոգեբուժական հաստատության միջին և կրտսեր անձնակազմի հիմնական պահանջներն են:

Անձնակազմի աշխատանքի համար կարևոր և անհրաժեշտ պայման է նաև հոգեկան հիվանդների հետ պատշաճ կապ հաստատելու կարողությունը։ Անձնակազմից պահանջվում է հավասար, հանգիստ, ուշադիր, զգայուն և միևնույն ժամանակ խիստ վերաբերմունք ունենալ բոլոր հիվանդների նկատմամբ։ Նաև չպետք է մոռանալ, որ օրինական առավելագույնը վերաբերում է նրանց, ովքեր չեն պահպանում էթիկական նվազագույնը։

Մատենագիտություն

1.Անդրուսենկո Ա.Ի. Հոգեբուժարանում բուժքրոջ աշխատանքի հոգեբանական ասպեկտները. A.I. Andrusenko, O.B. Kuklina // Գլխավոր բուժքույր, 2013 թ., թիվ 6 - էջ 31-332

Բժշկական էթիկա և բժշկական դեոնտոլոգիա - Հրապարակման հասանելիության ռեժիմ՝ URL՝ http://screens.fatal.ru/etica

Պետուխով Յու.Լ. Հոգեբուժարանի կրտսեր բժշկական անձնակազմի գործունեության էթիկական և դեոնտոլոգիական ասպեկտների վերաբերյալ ուսուցման կազմակերպում:/Յու.Լ.Պետուխով, Վ.Վ.

Ֆիլատկինա Ն.Վ. Բուժքույրի դերը հաշմանդամների հոգե-նյարդաբանական գիշերօթիկ դպրոցում մնալու համար հարմարավետ պայմաններ ստեղծելու գործում / Ն.Վ. Ֆիլատկինա / / Գլխավոր բուժքույր.-2014 թիվ 6 p54-61

ՉեռնովՎ.Ն. Բուժքույրը հոգեբուժության մեջ նարկոլոգիայի դասընթացով. Մաս 1. - 2-րդ հրատ., ավելացնել. Եվ վերամշակող: - M.: FGOU "VUNMTS Roszdrav", 2012. - 224p.

Յաշինա Է.Ս. Էթիկան և դեոնտոլոգիան բուժքրոջ գործունեության մեջ / E.S. Yashina, E.V. Karpova // Բուժքույր - 2013 - թիվ 1 - էջ. 32-40 թթ

Բժշկական էթիկան էթիկայի փիլիսոփայական դիսցիպլինի մի բաժին է, որի առարկան բժշկության բարոյական կողմերն են, դեոնտոլոգիան (հունարենից՝ depn - due) բարոյականության և էթիկայի խնդիրների ուսմունքն է, էթիկայի բաժին։ Տերմինը ներմուծվել է Բենթամի կողմից՝ բարոյականության տեսությունը որպես բարոյականության գիտություն նշանակելու համար։

Հետագայում գիտությունը սահմանափակվել է մարդկային պարտքի խնդիրների բնութագրմամբ՝ պարտականությունը դիտարկելով որպես հարկադրանքի ներքին փորձ՝ հաշվի առնելով էթիկական արժեքները։ Նույնիսկ ավելի նեղ իմաստով, դեոնտոլոգիան նշանակվել է որպես գիտություն, որը հատուկ ուսումնասիրում է բժշկական էթիկան, կանոններն ու նորմերը բժշկի և գործընկերների և հիվանդի հետ փոխգործակցության համար:

Բժշկական դեոնտոլոգիայի հիմնական խնդիրներն են էֆթանազիան, ինչպես նաև հիվանդի անխուսափելի մահը։ Դեոնտոլոգիայի նպատակը բարոյականության պահպանումն է և ընդհանրապես բժշկության մեջ սթրեսային գործոնների դեմ պայքարը։

Գոյություն ունի նաև իրավական դեոնտոլոգիա, որը գիտություն է, որն ուսումնասիրում է իրավագիտության ոլորտում բարոյականության և էթիկայի խնդիրները։

Դեոնտոլոգիան ներառում է.

• 1. Բժշկական գաղտնիքի պահպանման հարցեր
• 2. Հիվանդների կյանքի և առողջության համար պատասխանատվության միջոցներ
• 3. Հարաբերությունների խնդիրներ բժշկական համայնքում
• 4. Հարաբերությունների խնդիրներ հիվանդների և նրանց հարազատների հետ

Բժշկական դեոնտոլոգիան առողջապահական աշխատողների կողմից իրենց մասնագիտական ​​պարտականությունների կատարման համար էթիկական չափանիշների մի շարք է: Նրանք. Դեոնտոլոգիան ենթադրում է հիմնականում հիվանդի հետ հարաբերությունների նորմեր։ Բժշկական էթիկան նախատեսում է խնդիրների ավելի լայն շրջանակ՝ հարաբերություններ հիվանդի, բուժաշխատողների միջև, հիվանդի հարազատների, առողջ մարդկանց հետ։ Այս երկու միտումները դիալեկտիկորեն կապված են:

Հասկանալով բժշկական էթիկան, բարոյականությունը և դեոնտոլոգիան

19-րդ դարի սկզբին անգլիացի փիլիսոփա Բենթամը ցանկացած մասնագիտության մարդու վարքագծի գիտությունը սահմանել է «դեոնտոլոգիա» տերմինով։ Յուրաքանչյուր մասնագիտություն ունի իր դեոնտոլոգիական նորմերը: Դեոնտոլոգիան գալիս է երկու հունական արմատներից՝ deon-due, logos-ուսուցում: Այսպիսով, վիրաբուժական դեոնտոլոգիան պատշաճ ուսմունք է, սրանք են բժիշկների և բուժանձնակազմի վարքագծի կանոնները, սա բուժաշխատողների պարտականությունն է հիվանդների նկատմամբ: Առաջին անգամ հիմնական դեոնտոլոգիական սկզբունքը ձևակերպվել է Հիպոկրատի կողմից՝ «Ուշադրություն դարձրեք, որ այն ամենը, ինչ կիրառվում է, շահավետ է»։

«Բարոյականություն» բառը գալիս է լատիներեն «togus» բառից և նշանակում է «խառնվածք», «սովորույթ»: Բարոյականությունը սոցիալական գիտակցության ձևերից մեկն է, որը տվյալ հասարակության (դասակարգի) մարդկանց բնորոշ նորմերի և վարքագծի կանոնների ամբողջություն է։ Բարոյական նորմերի պահպանումն ապահովվում է անձի սոցիալական ազդեցության ուժով, ավանդույթներով և անձնական համոզմունքով: «Էթիկա» տերմինն օգտագործվում է, երբ դրանք նկատի ունեն բարոյականության տեսությունը, որոշակի բարոյական համակարգի գիտական ​​հիմնավորումը, բարու և չարի որոշակի ըմբռնումը, պարտականությունը, խիղճն ու պատիվը, արդարությունը, կյանքի իմաստը և այլն։ մի շարք դեպքեր, էթիկան, ինչպես բարոյականությունը, նշանակում է բարոյական վարքագծի նորմերի համակարգ։ Հետևաբար, էթիկան և բարոյականությունը կատեգորիաներ են, որոնք որոշում են հասարակության մեջ մարդու վարքագծի սկզբունքները: Բարոյականությունը որպես սոցիալական գիտակցության ձև և էթիկան որպես բարոյականության տեսություն փոխվում է հասարակության զարգացման գործընթացում և արտացոլում նրա դասակարգային հարաբերություններն ու շահերը:

Չնայած մարդկային հասարակության յուրաքանչյուր տեսակին բնորոշ դասակարգային բարոյականության տարբերությանը, բժշկական էթիկան բոլոր ժամանակներում հետապնդում է բժշկական մասնագիտության համընդհանուր ոչ դասակարգային սկզբունքները, որոնք որոշվում են նրա մարդասիրական էությամբ՝ տառապանքը թեթևացնելու և հիվանդ մարդուն օգնելու ցանկությամբ: Եթե ​​բացակայում է բժշկության այս առաջնային պարտադիր հիմքը, ապա անհնար է խոսել ընդհանրապես բարոյական նորմերի պահպանման մասին։ Դրա օրինակն է բժիշկների և գիտնականների գործունեությունը նացիստական ​​Գերմանիայում և Ճապոնիայում, ովքեր Հայրենական մեծ պատերազմի տարիներին բազմաթիվ բացահայտումներ են արել, որոնք մարդկությունն օգտագործում է մինչ օրս։ Բայց որպես փորձարարական նյութ նրանք օգտագործել են կենդանի մարդկանց, ինչի արդյունքում միջազգային դատարանների որոշումներով նրանց անունները մոռացության են մատնվել և՛ որպես բժիշկներ, և՛ որպես գիտնականներ - «Նյուրնբերգյան օրենսգիրք», 1947 թ. Միջազգային դատարանը Խաբարովսկում, 1948 թ.

Բժշկական էթիկայի էության վերաբերյալ տարբեր տեսակետներ կան։ Որոշ գիտնականներ դրա մեջ ներառում են բժշկի և հիվանդի, բժշկի և հասարակության հարաբերությունները, բժշկի մասնագիտական ​​և քաղաքացիական պարտքը, ոմանք այն համարում են բժշկական բարոյականության տեսություն, որպես բարոյական սկզբունքների գիտության մի հատված մի մարդու գործունեության մեջ: բժիշկ, հիվանդների նկատմամբ բժշկի վարքի և գործողությունների բարոյական արժեքը: Ըստ Ս. Գուրվիչի և Ա. Ի. Սմոլնյակովի (1976), բժշկական էթիկան «սկզբունքների և գիտական ​​հասկացությունների համակարգ է բժշկի վարքագիծը կարգավորելու, նրա գործողությունները և նրա ընտրած բուժման մեթոդները կարգավորելու նորմերի և գնահատականների վերաբերյալ. համբերատարը և հասարակության պահանջները»:

Վերոնշյալ սահմանումները, չնայած իրենց թվացյալ տարբերությանը, այնքան էլ չեն տարբերվում միմյանցից, որքան լրացնում են բժշկական էթիկայի մասին ընդհանուր պատկերացումները: Բժշկական էթիկայի հայեցակարգը սահմանելով որպես մասնագիտական ​​էթիկայի տարատեսակներից մեկը՝ փիլիսոփա Գ. հասարակությունը։

Համաձայն ժամանակակից հասկացությունների՝ բժշկական էթիկան ներառում է հետևյալ ասպեկտները.

• Ш գիտական ​​- բժշկական գիտության բաժին, որն ուսումնասիրում է բուժաշխատողների գործունեության էթիկական և բարոյական կողմերը.
• Ш պրակտիկ - բժշկական պրակտիկայի ոլորտ, որի խնդիրներն են մասնագիտական ​​բժշկական գործունեության մեջ էթիկական նորմերի և կանոնների ձևավորումն ու կիրառումը:

Բժշկական էթիկան ուսումնասիրում և սահմանում է միջանձնային հարաբերությունների տարբեր խնդիրների լուծումը երեք հիմնական ոլորտներում.

• ՍՀ բուժաշխատող՝ հիվանդ,
• ՍՀ բուժաշխատող՝ հիվանդի հարազատները,
• ՇՀ բուժաշխատող՝ բուժաշխատող.

Չորս համընդհանուր էթիկական սկզբունքները ներառում են՝ ողորմածություն, ինքնավարություն, արդարացիություն և բժշկական օգնության ամբողջականություն:

Գթասրտության սկզբունքն ասում է՝ «Ես հիվանդին լավություն կանեմ, կամ գոնե նրան չեմ վնասի»։ Գթասրտությունը ենթադրում է հիվանդի նկատմամբ զգայուն և ուշադիր վերաբերմունք, հիվանդության ծանրությանը համաչափ բուժման մեթոդների ընտրություն, հիվանդի պատրաստակամությունն ու կարողությունը հաղթահարել սահմանված բժշկական միջամտությունը: Գլխավորն այն է, որ բուժաշխատողի ցանկացած գործողություն պետք է ուղղված լինի ի շահ կոնկրետ հիվանդի։

Ինքնավարության սկզբունքը պահանջում է հարգանք յուրաքանչյուր հիվանդի անձի և որոշումների նկատմամբ: Յուրաքանչյուր մարդ կարելի է դիտարկել միայն որպես նպատակ, բայց ոչ որպես դրան հասնելու միջոց։ Ինքնավարության սկզբունքի հետ կապված են բժշկական օգնության տրամադրման այնպիսի ասպեկտներ, ինչպիսիք են գաղտնիությունը, հիվանդի մշակույթի, կրոնի, քաղաքական և այլ համոզմունքների հարգումը, բժշկական միջամտության վերաբերյալ տեղեկացված համաձայնությունը և խնամքի պլանի համատեղ պլանավորումն ու իրականացումը, ինչպես նաև: որպես հիվանդի կողմից անկախ որոշումների կայացում, կամ օրինական ներկայացուցչի կողմից որոշումների կայացում այս հիվանդի կողմից:

Չվնասելու արդարացիության սկզբունքը պահանջում է բժշկական մասնագետների նկատմամբ հավասար վերաբերմունք և հավասար խնամքի տրամադրում բոլոր հիվանդներին՝ անկախ նրանց կարգավիճակից, պաշտոնից, մասնագիտությունից կամ այլ արտաքին հանգամանքներից: Այս սկզբունքը նաև սահմանում է, որ ինչ օգնություն էլ որ բժշկական մասնագետը ցուցաբերի հիվանդին, նրա գործողությունները չպետք է վնասեն ոչ իրեն, ոչ էլ ուրիշներին: Երբ բախվում ենք հիվանդի և նրա հարազատների կամ այլ բժշկական մասնագետների միջև կոնֆլիկտային իրավիճակի, առաջնորդվելով այս սկզբունքով, մենք պետք է լինենք հիվանդի կողքին:

Բժշկական օգնության տրամադրման ամբողջականության սկզբունքը ենթադրում է բժշկական օգնության մասնագիտական ​​տրամադրում և հիվանդի նկատմամբ մասնագիտական ​​վերաբերմունք, առողջապահական ողջ առկա զինանոցի օգտագործումը բարձրորակ ախտորոշման և բուժման համար, կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացում և պալիատիվ խնամքի տրամադրում. Այս սկզբունքը պահանջում է բացարձակ համապատասխանություն առողջապահությանն առնչվող բոլոր իրավական նորմերին, ինչպես նաև էթիկայի կանոնագրքի բոլոր դրույթներին։

Բուժաշխատողի բարոյական պատասխանատվությունը ենթադրում է բժշկական էթիկայի բոլոր սկզբունքների պահպանում։

ՎԱՐՔԻ ԷԹԻԿԱԿԱՆ, ԲԱՐՈՅԱԿԱՆ, ՄԱՍՆԱԳԻՏԱԿԱՆ ՉԱՓԱՆԻՇՆԵՐԸ

Բուժաշխատողի պարտականությունը նախատեսում է յուրաքանչյուր բուժաշխատողի կողմից իր մասնագիտական ​​պարտականությունների որակյալ և անձնուրաց կատարում՝ նախատեսված բժշկական գործունեության բարոյական, էթիկական և իրավական կարգավորման նորմերով, այլ կերպ ասած՝ բուժաշխատողի պարտականությունը.

• բարոյական - բժշկական օգնության տրամադրում` անկախ սոցիալական կարգավիճակից, կրոնից և այլն:
• պրոֆեսիոնալ - երբեք և ոչ մի դեպքում մի արեք որևէ վնասակար բան մարդկանց ֆիզիկական և հոգեկան վիճակի համար:

Բուժհաստատության թիմում բուժաշխատողի վարքագծի կանոններ.

Վարքագծի արտաքին մշակույթ.

• Արտաքին տեսք (հագուստ, կոսմետիկա, սանրվածք, կոշիկ),
• Արտաքին պարկեշտության պահպանում՝ այն տոնայնությունը, որով խոսում են, չօգտագործել հայհոյանքներ, կոպիտ խոսքեր։
• Վարքագծի ներքին մշակույթ.
• վերաբերմունք աշխատանքի նկատմամբ
• կարգապահության պահպանում,
• Բարեկամություն, ենթակայության պահպանում.

Վարքագծի ներքին մշակույթի հիմնական հատկանիշները.

• համեստություն,
• · արդարադատություն,
• · ազնվություն,
• · բարություն.
• Բուժքույրական էթիկայի և դեոնտոլոգիայի հիմնական սկզբունքները ամրագրված են Ֆ. Նայթինգեյլի երդման մեջ, Բուժքույրերի միջազգային խորհրդի էթիկայի կանոնագրքում և Ռուսաստանում բուժքույրերի էթիկայի կանոնագրքում.
  • 1. Մարդկություն և ողորմություն, սեր և հոգատարություն:
  • 2. Կարեկցանք.
  • 3. Բարի կամք.
  • 4. Անձնասիրություն.
  • 5. Աշխատասիրություն.
  • 6. Քաղաքավարություն և այլն:

Ժամանակակից բժշկական օրենսդրության էթիկական հիմքերը.

Էթիկական հիմունքները սահմանում են բուժքրոջ էթիկական կանոնները յուրաքանչյուր երկրում, ներառյալ Ռուսաստանում, և հանդիսանում են բուժքույրերի վարքագծի չափանիշները և պրոֆեսիոնալ բուժքրոջ համար ինքնակառավարման միջոց:

Հիվանդի կյանքի համար պատասխանատվության գիտակցումը պահանջում է բուժքրոջ հատուկ զգայունություն և ուշադրություն: Զգայունությունը ոչ միայն կարեկցանք է, խորը ներթափանցում և հիվանդի փորձառությունների ըմբռնում, այլ նաև անձնուրացության և անձնազոհության կարողություն: Սակայն զգայունությունն ու բարությունը չպետք է վերածվեն սենտիմենտալության, ինչը բուժքրոջը զրկում է հանգստությունից և ստեղծագործական գործունեությունից՝ հանուն առողջության, իսկ հաճախ՝ հիվանդի կյանքի պայքարում։

Հիվանդները հաճախ հարցնում են բուժքույրերին իրենց ախտորոշման և կանխատեսման մասին: Ոչ մի դեպքում չի կարելի հիվանդին ասել, որ նա անբուժելի հիվանդություն ունի, առավել եւս՝ չարորակ ուռուցք։ Ինչ վերաբերում է կանխատեսմանը, ապա միշտ անհրաժեշտ է վստահություն հայտնել բարենպաստ արդյունքի վերաբերյալ։ Միևնույն ժամանակ, չպետք է վստահեցնել ծանր հիվանդին, որ նրա հիվանդությունը «մանրուք» է, և նա «շուտով դուրս կգրվի», քանի որ հաճախ հիվանդները քաջատեղյակ են իրենց հիվանդության բնույթին և չափազանց լավատեսական պատասխաններով կորցնում են վստահությունը։ աշխատակազմում։ Ավելի լավ է պատասխանել այսպես. «Այո, ձեր հիվանդությունը հեշտ չէ, և երկար ժամանակ կպահանջվի բուժվելու համար, բայց ի վերջո ամեն ինչ լավ կլինի»: Այնուամենայնիվ, բոլոր այն տեղեկությունները, որ բուժքույրը տալիս է հիվանդներին, պետք է լինեն. համաձայնեց բժշկի հետ:

Հաճախ հիվանդները զրույցի մեջ են մտնում կրտսեր բուժանձնակազմի հետ՝ նրանից ստանալով անհարկի տեղեկատվություն։ Բուժքույրը պետք է դադարեցնի նման խոսակցությունները և միևնույն ժամանակ անընդհատ դաստիարակի բուժքույրերին, տեխնիկներին, պարմանուհիներին՝ բացատրելով նրանց բժշկական դեոնտոլոգիայի հիմունքները, այսինքն՝ հարաբերությունները հիվանդների հետ։ Հիվանդի առկայության դեպքում չի կարելի օգտագործել նրա համար անհասկանալի և վախեցնող տերմիններ՝ «առիթմիա», «փլուզում», «հեմատոմա», ինչպես նաև այնպիսի բնութագրիչներ, ինչպիսիք են «արյունոտ», «թարախային», «ֆոտիկ», և այլն: Պետք է հիշել, որ երբեմն հիվանդները, ովքեր գտնվում են թմրամիջոցների քնի և նույնիսկ մակերեսային կոմայի մեջ, կարող են լսել և ընկալել խոսակցությունները բաժանմունքում: Հիվանդը պետք է ամեն կերպ պաշտպանված լինի հոգեբանական տրավմայից, որը կարող է վատթարացնել նրա վիճակը, իսկ որոշ դեպքերում հանգեցնել բուժումից հրաժարվելու կամ նույնիսկ ինքնասպանության փորձի։

Երբեմն հիվանդները դառնում են անհամբեր, բացասաբար տրամադրված բուժման նկատմամբ, կասկածամիտ: Նրանց մոտ կարող է խանգարվել գիտակցությունը, կարող են զարգանալ հալյուցինացիաներ, զառանցանք: Նման հիվանդների հետ շփվելիս հատկապես անհրաժեշտ է համբերություն և նրբանկատություն, նրանց հետ վեճի մեջ մտնելն անընդունելի է, սակայն անհրաժեշտ է բացատրել թերապևտիկ միջոցառումների անհրաժեշտությունը, փորձել դրանք իրականացնել ամենանուրբ ձևով։ Եթե ​​հիվանդը անկողնում անկողնում է, ոչ մի դեպքում չպետք է նախատեք նրան դրա համար, ցույց տվեք ձեր զզվանքն ու դժգոհությունը։ Անկախ նրանից, թե որքան հաճախ եք ստիպված լինում փոխել անկողնային սպիտակեղենը, դուք պետք է դա անեք այնպես, որ հիվանդը իրեն մեղավոր չզգա։

Ընդ որում, որոշ հիվանդներ, որպես կանոն, ոչ ծանր վիճակում, դրսևորում են կարգապահություն, խախտում են բուժման ռեժիմը՝ ծխում են հիվանդասենյակներում, խմում են ալկոհոլ։ Նման դեպքերում բուժքույրը պետք է վճռականորեն ճնշի կարգապահության խախտումները, լինի խիստ, բայց ոչ կոպիտ։ Երբեմն բավական է հիվանդին բացատրել, որ նրա վարքագիծը վնասում է ոչ միայն իրեն, այլև մյուս հիվանդներին (սակայն, եթե ծխախոտի հոտառող բուժքույրը խոսակցություն է վարում ծխելու վտանգների մասին, դժվար թե նման խոսակցությունը համոզիչ լինի): Հիվանդի ոչ ճիշտ վարքագծի բոլոր դեպքերը պետք է զեկուցվեն բժշկին, քանի որ դրա պատճառ կարող է լինել հիվանդի վիճակի վատթարացումը և, միևնույն ժամանակ, անհրաժեշտ է փոխել բուժման մարտավարությունը:

Բուժքույր - բուժքույրը միշտ պարտավոր է լինել ինքնավար, ընկերասեր, նպաստել բուժհաստատությունում նորմալ աշխատանքային մթնոլորտի ստեղծմանը: Նույնիսկ եթե նա ինչ-որ բանից վրդովված կամ անհանգստացած է, հիվանդները չպետք է դա նկատեն: Ոչինչ չպետք է արտացոլվի նրա աշխատանքում, նրա տոնայնության մեջ գործընկերների և հիվանդների հետ զրույցներում: Ավելորդ չորությունն ու ձևականությունը նույնպես անցանկալի են, բայց անընդունելի են նաև անլուրջ կատակները, առավել ևս՝ հիվանդների հետ հարաբերություններում ծանոթ լինելը։

Բուժքույրի պահվածքը պետք է հարգանք ներշնչի նրա նկատմամբ, վստահություն ստեղծի հիվանդների մոտ, որ նա ամեն ինչ գիտի և կարող է անել ամեն ինչ, որ իրեն կարող են ապահով վստահել իր առողջությունն ու կյանքը:

Մեծ նշանակություն ունի բուժքրոջ արտաքին տեսքը։ Գալով աշխատանքի՝ նա հագնվում է մաքուր, արդուկված խալաթով կամ այս հաստատությունում ընդունված համազգեստով, փոխում է փողոցային կոշիկները հողաթափերի համար կամ հատուկ կոշիկներ, որոնք հեշտ ախտահանվում են և չեն աղմկում քայլելիս: Մազերը ծածկված են գլխարկով կամ շարֆով։ Բուժքույրը բոլոր աշխատանքային հագուստներն ու կոշիկները թողնում է հատուկ պահարանում։

Կոկիկ, պիտանի աշխատակիցը վստահություն է ներշնչում հիվանդին, նրա ներկայությամբ նա իրեն ավելի հանգիստ և վստահ է զգում: Եվ, ընդհակառակը, հագուստի ոչ կոկիկությունը, կեղտոտ զգեստը, գլխարկի կամ շարֆի տակից դուրս ցցված մազերը, կոսմետիկայի չարաշահումը, երկար լաքապատ եղունգները. ճշգրիտ, մաքուր և ճշգրիտ: Այս կասկածներն ամենից հաճախ արդարացված են։

Բուժքույրը պետք է խստորեն հետևի բժշկի ցուցումներին և խստորեն պահպանի ոչ միայն դեղամիջոցի դեղաչափը և ընթացակարգերի տևողությունը, այլև մանիպուլյացիաների հաջորդականությունն ու ժամանակը: Դեղերի ընդունման ժամանակը կամ հաճախականությունը նշանակելիս բժիշկը հաշվի է առնում դրանց գործողության տևողությունը, այլ դեղամիջոցների հետ համատեղելու հնարավորությունը: Հետեւաբար, անփութությունը կամ սխալը կարող է չափազանց վտանգավոր լինել հիվանդի համար եւ հանգեցնել անդառնալի հետեւանքների։ Օրինակ, հեպարինի անժամանակ ներարկումը կարող է առաջացնել արյան մակարդման կտրուկ աճ և կորոնար արտրի թրոմբոզ: Նույն պատճառներով բուժքույրը ոչ մի դեպքում չպետք է ինքնուրույն չեղարկի բժշկի նշանակումները կամ որևէ բան անի իր հայեցողությամբ:

Ժամանակակից բուժհաստատությունները հագեցված են նոր ախտորոշիչ և բժշկական սարքավորումներով։ Բուժքույրերը ոչ միայն պետք է իմանան, թե ինչի համար է այս կամ այն ​​սարքը, այլեւ կարողանան օգտագործել այն, հատկապես եթե այն տեղադրված է հիվանդասենյակում։

Բարդ մանիպուլյացիաներ կատարելիս բուժքույրը, եթե նա իրեն բավականաչափ պատրաստված չի զգում դրա համար կամ կասկածում է ինչ-որ բանի համար, չպետք է հապաղի օգնություն և խորհուրդ խնդրել ավելի փորձառու ընկերներից կամ բժիշկներից: Նույն կերպ բուժքույրը, ով լավ տիրապետում է այս կամ այն ​​մանիպուլյացիայի տեխնիկային, պարտավոր է օգնել իր ոչ փորձառու ընկերներին տիրապետել այս տեխնիկային: Ինքնավստահությունը, ամբարտավանությունն ու ամբարտավանությունը անընդունելի են, երբ խոսքը վերաբերում է մարդու առողջությանը և կյանքին:

Երբեմն հիվանդի վիճակում կարող է լինել կտրուկ վատթարացում, բայց միևնույն ժամանակ չպետք է թույլ տալ խուճապ կամ շփոթություն: Բուժքույրի բոլոր գործողությունները պետք է լինեն չափազանց պարզ, հավաքված և վստահ: Ինչ էլ որ պատահի (առատ արյունահոսություն, հանկարծակի սրտի ռիթմի խանգարումներ, կոկորդի սուր այտուցվածություն), հիվանդի համար անհնար է տեսնել վախեցած աչքերը կամ լսել դողացող ձայն: Անընդունելի են նաև ողջ բաժանմունքի բարձրաձայն բացականչությունները. «Շտապե՛ք, հիվանդը սրտի կանգ ունի»: Որքան տագնապալի լինի իրավիճակը, այնքան ավելի հանգիստ պետք է հնչեն ձայները։ Նախ, հիվանդն ինքը, եթե նրա գիտակցությունը պահպանվում է, վատ է արձագանքում լացին. երկրորդ, դա կտրուկ խախտում է այլ հիվանդների անդորրը, որոնք կարող են լրջորեն վնասվել հուզմունքից. երրորդ, բղավոցները, անդադար շտապումները և հաճախ առաջացող նյարդային վիճաբանությունները բացառում են հիվանդին ժամանակին և որակյալ օգնություն ցուցաբերելու հնարավորությունը:

Արտակարգ իրավիճակների դեպքում հրահանգները տրվում են բաժանմունքի վարիչի կամ ամենափորձառու բժշկի կողմից, իսկ մինչ բժշկի ժամանումը՝ այս բաժանմունքում կամ գրասենյակում աշխատող բուժքրոջ կողմից։ Այդ անձանց հրահանգները պետք է կատարվեն անհապաղ և անկասկած։

Բաժանմունքում լռությունը պետք է պահպանվի մշտապես, հատկապես գիշերը։ Նուրբ ռեժիմը հաջող բուժման նախապայման է, և ոչ մի դեղամիջոց չի օգնի հիվանդին, եթե նա չի կարողանում քնել դրա պատճառով: բարձր խոսակցություններ և միջանցքում կրունկների ձայն.

Բացի հիվանդների հետ շփումներից, բուժքույրը հաճախ ստիպված է լինում շփվել հարազատների և մտերիմ մարդկանց հետ։ Այն նաև պետք է հաշվի առնի բազմաթիվ գործոններ. Բուժաշխատողները, հիվանդից թաքցնելով անբուժելի հիվանդության առկայությունը կամ նրա վիճակի վատթարացումը, պետք է հասկանալի և մատչելի ձևով տեղեկացնեն նրա հարազատներին, սակայն նրանց մեջ կարող են լինել հիվանդ մարդիկ, որոնց հետ զրույցում պետք է մեծ խնամք և նրբանկատություն ցուցաբերել։ իրականացվել է. Անհնար է նաև տեղեկացնել հիվանդի նույնիսկ ամենամոտ հարազատներին, առավել ևս՝ գործընկերներին, որ նա ենթարկվում է խեղման վիրահատությունների, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է կնոջը։ Այցելուների հետ խոսելուց առաջ պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ և երբեմն հարցնել հիվանդին, թե ինչի մասին կարող եք ասել նրանց, և ինչի մասին ավելի լավ է լռել։

Հատկապես պետք է զգույշ լինել հեռախոսով տեղեկատվություն տալիս, ավելի լավ է ընդհանրապես որևէ լուրջ, հատկապես տխուր տեղեկություն չհայտնել, այլ խնդրել գալ հիվանդանոց և անձամբ խոսել բժշկի հետ։Մոտենալով հեռախոսին՝ բուժքույրը նախ պետք է. բոլորի անունը բաժինը, պաշտոնը և ազգանունը: Օրինակ՝ «Չորրորդ թերապևտիկ բաժանմունք, բուժքույր Պետրովա»։ «Այո», «Լսում եմ» նման պատասխաններ: և այլն խոսում են բուժանձնակազմի ցածր կուլտուրայի մասին։

Շատ հաճախ այցելուները թույլտվություն են խնդրում ծանր հիվանդներին օգնելու համար: Եթե ​​նույնիսկ բժիշկը թույլ է տվել հարազատներին որոշ ժամանակ մնալ բաժանմունքում, ապա նրանց չպետք է թույլ տալ խնամքի որևէ պրոցեդուրա կատարել: Չի կարելի թույլ տալ հարազատներին կերակրել ծանր հիվանդներին. Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ սիրելիների ոչ մի խնամք չի կարող փոխարինել որակյալ բժշկական անձնակազմի հսկողությունն ու խնամքը ծանր հիվանդ հիվանդի համար:

Ժամանակակից բժշկական դեոնտոլոգիան հիվանդի, նրա հարազատների և ընկերների և գործընկերների նկատմամբ բժշկի իրավական, մասնագիտական ​​և բարոյական պարտականությունների և վարքագծի կանոնների համալիր է: Սա հիվանդի և նրա հարազատների հանդեպ բժշկի պարտքի ուսմունքն է: Դրա հիման վրա որոշվում է բուժաշխատողների հարաբերությունները։ Բժշկական դեոնտոլոգիան որպես գիտական ​​առարկա հանդիսանում է բժշկական էթիկայի հիմնական հիմքը: Կրթության, մասնագիտական ​​վերապատրաստման, դեոնտոլոգիայի և բժշկական էթիկայի հարցերը պետք է զբաղեցնեն առաջատար տեղերից մեկը որակյալ ՍՄՊ բժշկի անհատականության ձևավորման գործում։ Շտապ օգնության բժշկի մասնագիտությունը հերոսական մասնագիտություն է. Շտապօգնության բժշկի աշխատանքը կարող է լիարժեք և ճշգրիտ կատարել միայն գերազանց և համապարփակ վերապատրաստված ընդհանուր բժիշկը:

Շտապօգնության բժշկին լիովին պետք է բնորոշ լինեն հետևյալ հատկանիշները. 1. լավ առողջություն, հավասարակշռված և շարժուն նյարդային համակարգ, բավականաչափ ուժեղ ֆիզիկական և հոգեբանական տոկունություն. 2. հատուկ մասնագիտական ​​բժշկական դիտարկում, որը որոշվում է լավ զարգացած զգայական օրգաններով՝ տեսողություն, լսողություն, հոտ, հպում, համի սենսացիաներ. 3. լավատեսության բարձր զգացում, որը հիմնված է բավականին հարուստ գործնական փորձի և իր մասնագիտության լավ իմացության վրա. 4. օրվա ցանկացած ժամի անսովոր իրավիճակում գտնվող հիվանդների և տուժածների հրատապ պաթոլոգիական պայմանների ախտորոշման և բուժման նոր խնդիրներ լուծելու մշտական ​​պատրաստակամություն, նյարդային և հոգեկան բարձր սթրեսի առկայության դեպքում.

5. բարձր մասնագիտական ​​պատրաստվածություն, այն է՝ նախահիվանդանոցային փուլում հնարավոր բոլոր արտակարգ իրավիճակների իմացությունը, դրանց ճանաչման սկզբունքներն ու մեթոդները, շտապ բժշկական միջոցառումներն արագ և արդյունավետ իրականացնելու կարողությունը, լավագույն մարտավարությունը ընտրելու ունակությունը. 6. ցանկացած հիվանդի և նրա հարազատների հետ արագ և հեշտությամբ շփվելու ունակություն, չնայած այն հանգամանքին, որ հիվանդն ունի ծանր, երբեմն անբուժելի հիվանդություն. 7. տրամաբանական մտածողության և բանականության տիրապետում, հիվանդին և հարազատներին իրենց եզրակացությունների ճիշտության մեջ համոզելու ունակություն. 8. հիվանդին հասկանալու, նրա մեջ ապաքինման նկատմամբ հավատ սերմանելու, նրա կասկածներն ու վախերը փարատելու, ցանկացած հանգամանքներում աջակցելու կարողություն, որքան էլ դրանք անբարենպաստ լինեն հիվանդի համար. 9. բացառիկ կարգապահություն, համեստություն, մաքրություն, բարձր պարկեշտություն; հատուկ քաղաքավարություն հիվանդների և նրանց հարազատների հետ հարաբերություններում. 10. Հիվանդների և նրանց հարազատների շրջանում գործընկերների և բուժքույրական անձնակազմի բարձր հեղինակության ձևավորում և մշտական ​​պահպանում:

Չնայած շտապօգնության բժշկի ամենօրյա պրակտիկայի բարդությանը և մեծ պատասխանատվությանը՝ նա պետք է հստակ և բծախնդիր հետևի բժշկական էթիկայի և դեոնտոլոգիայի կանոններին: Շտապօգնության բժշկի աշխատանքը մշտապես կապված է մեծ թվով հիվանդների հետազոտման և բուժման հետ։ Այսպիսով, բժշկի գործունեության մեջ ամենակարևորը հիվանդի վստահությունը շահելն է։ Անկասկած, բժիշկը միշտ պետք է լինի հանգիստ, քաղաքավարի, խուսափի մեծամտությունից ու շտապողականությունից։ Բժշկական էթիկայի կարևոր տարրերից է բժշկական գաղտնիքի պահպանումը։ Հատկապես ուշադիր և ճշտապահորեն այս երդումը պետք է կատարվի շտապ օգնության բժշկի կողմից:

Բժշկական գաղտնիքի պահպանման նկատմամբ մանկական վերաբերմունքի ոգով անհրաժեշտ է կրթել շտապօգնության այցելուների թիմի բոլոր անդամներին: Շտապօգնության բժիշկը պետք է պարբերաբար հիշեցնի իր թիմի անդամներին, որ հիվանդին զննելուց հետո մասնագիտական ​​խոսակցությունները ոչ մի դեպքում չպետք է վարվեն բնակարանում, խոհանոցում, միջանցքում, վայրէջքի վրա և աստիճանների վրա, քանի որ երբեք լիարժեք վստահություն չկա, որ նրանք. դրանք չեն կարող պատահաբար կամ դիտավորյալ լսել չարտոնված անձանց կողմից: Հիվանդի առողջական վիճակը պետք է շատ նրբանկատ և հակիրճ, առանց ավելորդ մանրամասների, զեկուցվի միայն նրա ամենամոտ հարազատներին չարտոնված անձանց բացակայության դեպքում: Շտապօգնության բժիշկը նույնպես պետք է շատ զգույշ լինի՝ զանգահարելու մասին պատասխանատու բժշկին կամ հերթափոխի ղեկավարին իր զեկույցը ձևակերպելիս, հատկապես, եթե նա դա անում է հիվանդի տան հեռախոսի միջոցով:

Այցելելով հիվանդին՝ շտապօգնության բժիշկը երբեք չպետք է ցույց տա այն տեսքը, որ ինքը քիչ ժամանակ ունի, շատ այլ մարտահրավերներ ունի և շտապում է։ Սա սովորաբար շատ վատ տպավորություն է թողնում: Բժշկի և հիվանդի խոսակցությունը պետք է ընթանա առանց շտապողականության, բարի կամքի մթնոլորտում, նախաձեռնողը պետք է լինի այն ճիշտ ուղղությամբ ուղղորդող բժիշկը։ Անկեղծ զրույցն օգնում է հիվանդին բարձրաձայնել, բացվել: Զրույցը պետք է անցկացվի հիվանդի համար հասկանալի լեզվով և համապատասխանի նրա գիտելիքների և խելացիության մակարդակին: Բժիշկը միշտ պետք է ձգտի ապահովել, որ զրույցի ընթացքին ուշադիր հետևելով, հիվանդին որոշ չափով դարձնի օգնական, որը կարող է նպաստել ախտորոշման և բուժման հաջողությանը:

Շտապօգնության բժիշկը պետք է տեղյակ լինի, որ ներկայումս, ելնելով բնակչության ընդհանուր մշակույթի և կրթության աճից, որոշ մարդկանց մոտ մեծանում է բժշկության նկատմամբ հետաքրքրությունը, հատկապես նրանց առողջության, ինչպես նաև հարազատների և հարազատների համար. զգալիորեն աճել է «լուսավոր հիվանդների» թիվը, հատկապես «ռազմական սիրողականների» շարքում։ Նման հիվանդների հետ զրույցում բժիշկը պետք է լինի հատկապես զգայուն և համբերատար։ Նրանցից առաջ շտապօգնության բժիշկը հանդես է գալիս որպես բժշկության լիազոր ներկայացուցիչ և համբերատար համոզում նրանց ախտորոշման ճիշտության և նշանակված բուժման անհրաժեշտության մեջ։

Շտապօգնության բժշկի և կասկածելի հիվանդների զրույցը, որոնք արդեն ենթադրում են լուրջ և անբուժելի հիվանդության առկայություն, բոլորովին այլ բնույթ պետք է ունենա։ Նման հիվանդների հետ պետք է միշտ խոսել նրանց հիվանդության մասին որոշակի լավատեսությամբ։ Եթե ​​հնարավոր է, ապա այդպիսի հիվանդը պետք է ճշգրիտ տեղեկացված լինի իր հիվանդության ախտորոշման մասին, պարզ ներկայացման միջոցով բացահայտի այս հիվանդության էությունը և դրանով իսկ փորձի ներգրավել նրան բուժմանը ակտիվ մասնակցության մեջ:

Շտապօգնության բժշկի պրակտիկայի դեպքերի վերլուծություն Որպես կանոն, շտապօգնությունը կամ չունի իր «աշխատուժը», կամ դա բավարար չէ. թիմը հիմնականում կանայք են։ Հոսպիտալացման որոշում կայացնելիս հաճախ այսպիսի երկխոսություն է առաջանում. - Տղամարդկանց փնտրե՛ք, տանելու մարդ չունենք։ Մենք էլ մարդ չունենք։ Դու վարորդ ունես, մենք նրան կվճարենք։ Նա չի կարող թողնել մեքենան! Բանավոր մենամարտը, որպես կանոն, ոչնչի չի հանգեցնում։ Փորձեք զրույցը սկսել այլ կերպ. «Հիվանդին պետք է տանել պատգարակով, տեսնում եք, մենք միայն կանայք ունենք, գուցե օգնեք մեզ գտնել մեկին, քանի որ մենք այստեղ ոչ ոքի չենք ճանաչում»: Խոսակցությունն այսպես պետք է ընթանա. Ոչ մի կատեգորիկություն, ոչ մի «համառություն», ընկերական, հանգիստ տոն: Այդ դեպքում դուք կարող եք հույս դնել հաջողության վրա:

Ահա ևս մեկ իրավիճակ. ինչ-որ հարկից պատգարակով տեղափոխելիս հարազատները (շրջակա) կարող են տարակուսել, թե ինչու են հիվանդին «ոտքերն առաջ տանում», քանի որ նա դեռ ողջ է։ Այս դեպքում բժիշկը կամ թիմի ցանկացած անդամ պետք է հանգիստ, նրբանկատորեն բացատրի, որ սա «ոտքերն առաջ» չէ, այլ «ոտքերը վար»: Որովհետև եթե սկզբում գլուխը վերցնեք, ապա աստիճանների վրա այն գլխով ցած կլինի, ինչը անվտանգ չէ ծանր հիվանդ հիվանդի համար: Այդ իսկ պատճառով «ոտքերը ցած» և ոչ ոտքեր առաջ։

«Շտապօգնությունը» հատուկ դիրքում է. Երբեմն նրան զանգում են՝ առանց հիվանդանոցի ուղեգիր ստանալու «իրենց» շրջանային բժշկից կամ այսօր առանց կլինիկայից բժշկի սպասելու... Բայց երբեք չգիտես՝ էլ ինչ: Նույնիսկ բրիգադի ժամանումից առաջ դիսպետչերի հետ զրույցը կարող է հիվանդ մարդուն «դուրս հանել իրենից»: Եվ բոլոր կուտակված բացասական հույզերը դուրս կշպրտեն նրա վրա, ով հասանելի է, և ումից դուք կարող եք ստանալ առավել կոնկրետ և իրական օգնությունը։ Բայց այստեղ ձեզ վրա «հարձակվում է» պահանջների հոսքը, որին դուք անելիք չունեք։ Անմիջապես սկսել «պաշտպանվել», երբ հիվանդը կամ հարազատները դեռ շոգ են: Այդ էներգիան ակամա կփոխանցվի ձեզ (հայելային էֆեկտ), կներքաշվեք կոնֆլիկտի մեջ, հնարավոր է, որ տուժեք դրանից։ Ինչպե՞ս լինել: Նման մոտեցում կա. Խնդրեք պահանջի էությունը (լավ իմանալով, որ դա ձեզ համար չէ) նորից արտահայտել՝ բացատրելով, որ ինչ-որ բան չեք հասկացել։ (Պարզապես մի ընդհատեք հիվանդին, թող նա խոսի: Դրա վրա ծախսված ժամանակը կվճարի կոնֆլիկտի կանխարգելմամբ, գուցե նույնիսկ գանգատով, որի լուծման համար շատ ավելի շատ ժամանակ կպահանջվի և ոչ թե մեկ, այլ մի քանի հոգի: Մի՛: մոռացեք արտացոլել այս իրավիճակը զանգի քարտում): Կնկատեք, որ էմոցիաները ավելի քիչ կլինեն։ Ծայրահեղ դեպքերում կարող եք խնդրել նորից կրկնել ամբողջ պահանջի որոշ մասը: Զրույցը շատ հանգիստ կլինի։ Դուք հիվանդին «գոլորշի բաց թողնելու» հնարավորություն եք տվել։ Սա կոնֆլիկտից խուսափելու ընդամենը մեկ միջոց է։

Հայտնի է, որ ցանկացած բժշկի առաջին պարտականություններից մեկը գործընկերոջ հեղինակությունը պահպանելն է։ Ցավոք սրտի, մեր երկրում դեռ կան բժիշկներ, ովքեր կարող են հիվանդին ասել. «Քեզ այդպես չեն վարվել», կամ «Այո, դու լրիվ այլ հիվանդություն ունես, քեզ սխալ են ախտորոշել», կամ «Ինչո՞ւ են քեզ վիրահատել»։ Լավ դաստիարակված, բարձր որակավորում ունեցող, բանիմաց ԷՌ բժիշկը երբեք իրեն դա թույլ չի տա: Յուրաքանչյուր բժշկի պարտականությունն է ողջամիտ հանդուրժողականություն ցուցաբերել իր գործընկերոջ կարծիքի նկատմամբ: Մեկ այլ բժշկի հեղինակությունը նսեմացնելու միջոցով իրենց համար հեղինակություն ստեղծելու փորձերը երբեք հաջողությամբ չեն պսակվել:

Շտապօգնության բժիշկը պարտավոր է մշտական ​​ուշադրություն դարձնել շտապօգնության խմբի անդամների փոխհարաբերություններին։ Բրիգադի անդամների միջև պետք է լինեն նորմալ ընկերական հարաբերություններ, որոնք կառուցված են փոխադարձ հարգանքի և միմյանց հեղինակությունը պահպանելու, ընկերական փոխօգնության վրա։ Նման հարաբերությունները որոշում են թիմում առողջ հոգեբանական մթնոլորտը, լավ ուրախ տրամադրություն պահպանում նրա բոլոր անդամների միջև: Շտապօգնության բժիշկը պետք է հասկանա, որ հատկապես անհանդուրժող է բժշկի, կոլեկտիվի ղեկավարի ամբարտավան և արհամարհական վերաբերմունքը կրտսեր և միջին բուժաշխատողների նկատմամբ։ Անընդունելի է, երբ EMS բժիշկը հղում է անում «դու»-ին և միայն անունով է կանչում բուժքրոջ, բուժքրոջ, բուժաշխատողի, տարիքով իրենից շատ մեծ վարորդի։ Սա ցույց է տալիս ոչ միայն անհարգալից վերաբերմունք մարդու նկատմամբ, այլև թյուրիմացություն այն կարևոր դերի մասին, որը խաղում է կրտսեր, միջին և տեխնիկական անձնակազմը շտապօգնության բրիգադի աշխատանքի ապահովման գործում։

Ո՞վ է բարոյապես պատասխանատու մարդու կյանքի և առողջության համար: Դրա պատասխանը կախված է այն արժեքային համակարգից, որում դիտարկվում է կյանքը, ավելի ճիշտ՝ արժեքային հիերարխիայի որ մակարդակում. «Մարդկային հասարակության» համակարգում պետությունն ակնհայտորեն բարոյական պատասխանատվություն է կրում մարդու կյանքի և առողջության համար։ Այն պետք է ապահովի յուրաքանչյուր մարդու գոյատևման հնարավորությունը և նրա առողջության պահպանման պայմանները։ Բոլոր սոցիալական ինստիտուտները որոշակիորեն կատարում են այդ գործառույթները։

«Մարդկային սոցիալական խմբի» համակարգում մարդու առողջության և կյանքի համար պատասխանատվությունն ակնհայտորեն կրում են խմբի անդամները: Այս առումով այնպիսի խումբ, ինչպիսին ընտանիքն է, ցուցիչ է: Այս պատասխանատվությունն ավելի քիչ ակնհայտ է այն խմբերում, որոնք կոչվում են աշխատանքային կոլեկտիվներ։ Մեր կարծիքով՝ յուրաքանչյուրի համար կա փոխադարձ պատասխանատվության երևույթ։ Բայց եթե սովորական միջանձնային հարաբերություններում այդ փաստը մնում է անգիտակից, մինչև ինչ-որ բան տեղի ունենա, ապա բոլորովին այլ պատկեր է, եթե փոխազդող մարդկանցից մեկը Բժիշկ. զուգընկերոջ կյանքի և առողջության համար մարդկային պատասխանատվությունը մեծանում է մասնագիտական ​​պարտականություններով, հասարակության կողմից նրան վերապահված պարտականություններով: Հետևաբար, թվում է, որ միակ մարդիկ, ովքեր բարոյական պատասխանատվություն են կրում ուրիշների կյանքի և առողջության համար, բժշկական աշխատողներն են:

Ո՞վ է պատասխանատու մարդու կյանքի և առողջության համար, բացի նրանցից, ում հետ նա շփվում է։ Պատասխանը պարզ մարդն է. Բայց այս պարզությունը շատերի բարոյական գիտակցության համար անհասանելի է ստացվում։ Սեփական առողջության և ինքնապահպանման բնազդի մասին հոգալը մի բան է, իսկ ուրիշների հանդեպ պատասխանատվությունը սեփական կյանքի և առողջության համար: Սա բարոյականության նորմ է, որը դեռ հրամայական բնույթ չի ստացել։ Սեփական առողջության հարցում կախյալ դիրքորոշումը, ըստ էության, հանգեցնում է նոր հիվանդությունների։ Բժշկական մասնագետների համար հիվանդի դիրքորոշումն իր առողջության նկատմամբ անտարբեր չէ, ավելին, այն սկզբունքորեն կարևոր է բուժման ողջ ընթացքի համար։ Ուստի բժշկական էթիկայի բուն սկզբունքները, նույնիսկ եթե խստորեն պահպանվեն, դեռ չեն երաշխավորում, որ բարոյականությունը կնպաստի բուժման հաջողությանը:

Բժշկական բարոյականության սկզբունքները չեն վնասում. սկզբունք՝ լավ անել; հիվանդի խնամքի սկզբունքը; հիվանդի ինքնավարության նկատմամբ հարգանքի սկզբունքը. բժշկական գաղտնիքի պահպանման սկզբունքը. ախտորոշման հաղորդման տարբերակված մոտեցման սկզբունքը. իատրոգեն բացառման սկզբունքը.

Մի վնասիր սկզբունքը Ըստ Բ.Գ.Յուդինի՝ բժշկի տեսանկյունից վնասի հասկացությունը կարելի է դիտարկել չորս իմաստով. ա) անգործության հետևանքով առաջացած վնաս (օգնություն չտրամադրելը). բ) անփութության կամ չարամտության հետևանքով պատճառված վնասը. գ) ոչ հմուտ (կամ չմտածված) գործողությունների հետևանքով առաջացած վնասը. դ) տվյալ իրավիճակում անհրաժեշտ գործողություններով պատճառված վնասը: Օրինակ՝ ոչ ժամանակին օգնություն ցուցաբերելը. Վնասվածքաբանության բաժանմունք է ընդունվել դեռահաս, ով վնասվածք է ստացել ճանապարհատրանսպորտային պատահարի հետևանքով (հեծանիվ վարելիս մեքենան վրաերթի է ենթարկել): Հերթապահ բժշկին որոշ ժամանակ էր մնացել հերթափոխին, և նա որոշել էր չօգնել հիվանդին տեղափոխել նրան փոխող բժշկի մոտ։ Հերթապահ բժշկին ժամանակ է անհրաժեշտ եղել բուժական միջոցառումների իրականացմանը նախապատրաստվելու համար։ Անժամանակ ցուցաբերած օգնության արդյունքում երեխան մահացել է։ Մահվան ելքով պատահար էր այն, որ դեռահասը բժշկի որդի էր, ով չի օգնել տուժածին և նույնիսկ չի մոտեցել նրան։ Ինչպե՞ս գնահատել բժշկի արարքը: Ո՞րն է բժշկի պատիժը. Թե՞ դա կարելի է արդեն պատժված համարել։ Ակնհայտ է, որ առկա է. ավարտվել է, օգնություն չտրամադրելու փաստը էթիկական գնահատման առարկա է, խախտված է չհամապատասխանելու սկզբունքը վնաս, բայց նաև խախտում է արդարության սկզբունքը։

Լավ գործելու սկզբունքը Հնարավոր է լուծել բժշկի արժեքների և հիվանդի արժեքների հակամարտությունը, բայց թե ինչպես դա կհասցվի, կախված կլինի հիվանդի հետ բժշկի հաղորդակցման մոդելից: Բժշկի և հիվանդի փոխգործակցության չորս հիմնական մոդել կա՝ հայրական, կոլեգիալ, պայմանագրային և տեխնոկրատ: Առաջինը (հայրենասիրական) ամենատարածվածն է և ենթադրում է, որ բժիշկն ավելի իմաստուն է, քան հիվանդը, ավելին գիտի և ինքը պետք է որոշումներ կայացնի: Ըստ այս մոդելի՝ արժեքների բախումը լուծվում է հօգուտ բժշկի։ Կոլեգիալ մոդելում դրված են հիվանդի իրազեկման բարձր պահանջներ, ինչը ապահովում է բժշկի հետ համագործակցությունը վիճելի հարցերի շուրջ։ Պայմանագրի մոդելում բարոյապես պաշտպանված է ոչ միայն հիվանդը, այլեւ բժիշկը։ Տեխնոկրատական ​​մոդելը հիմնականում փորձում է վերացնել էթիկական խնդիրը, քանի որ բժիշկը հանդես է գալիս որպես մեխանիկ, ով շտկում է անսարքությունը, այսինքն. բուժման գործընթացին մասնակցում է միայն իր գիտելիքներով և հմտություններով, բայց առանց անձնական բաղադրիչի. Նման մոդելը նույնպես գոյության իրավունք ունի, բայց սոցիալական աշխատողների զարգացած ծառայությամբ։

Հիվանդի ինքնավարության նկատմամբ հարգանքի սկզբունքը Հիվանդի ինքնավարության նկատմամբ հարգանքի սկզբունքը բժշկության ամենադժվար սկզբունքներից մեկն է: Դա կայանում է նրանում, որ հիվանդն ինքը պետք է համաձայնություն տա բուժմանը, ընդ որում, պետք է տեղեկացված լինի, այսինքն. բժիշկը պետք է հիվանդին առաջարկի օգնության բոլոր տարբերակները, որոնք նա կարող է տրամադրել՝ հիմնավորելով և կանխատեսելով հետևանքները։ Սա ինքնին կարող է խնդրահարույց լինել, և հիվանդները հաճախ առաջնորդվում են ոչ բժշկական նկատառումներով բուժման տարբերակ ընտրելիս:

EMS-ի բժշկական անձնակազմի կողմից հիվանդի իրավունքների խախտմանը հանգեցնող պատճառները. 1-ին մակարդակ («հորիզոնական») - սխալների նախադրյալները առաջանում և իրականացվում են հենց իրենք՝ բուժաշխատողների մակարդակով. հիվանդի իրավունքների պահպանման հետ կապված հայտնի պահանջների չկատարումը, ներառյալ բժշկական միջամտության վերաբերյալ տեղեկացված կամավոր համաձայնության ձեռքբերումը. շտապօգնության ծառայության բժշկական անձնակազմի աշխատանքի առանձնահատկությունները. 2-րդ մակարդակ («ուղղահայաց») - երբ հիվանդի իրավունքների խախտման պատճառ են հանդիսանում պաշտոնյաների սխալ հանձնարարականները կամ հրահանգները, բժիշկների կամ բուժաշխատողների կողմից կատարված հրամանները (հաճախ հնացած) (այսպես կոչված, «հանձնաժողովի սխալներ»):

EMS ծառայությանը դիմած անձանց իրավունքները Բժշկական և սպասարկող անձնակազմի կողմից հարգալից և մարդասիրական վերաբերմունքի Ստուգում, բուժում և պահպանում սանիտարահիգիենիկ պահանջներին համապատասխանող պայմաններում Իր խնդրանքով այլ մասնագետների խորհրդատվություն և խորհրդատվություն անցկացնելու համար ցավը մեղմելու համար: կապված հիվանդության և (կամ) բժշկական միջամտության, առկա մեթոդների և միջոցների հետ

EMS ծառայությանը դիմած անձանց իրավունքները Բժշկական օգնության դիմելու փաստի, առողջական վիճակի, ախտորոշման և իր հետազոտության և բուժման ընթացքում ձեռք բերված այլ տեղեկությունների մասին գաղտնի պահելու համար Բժշկական միջամտության կամավոր համաձայնությունը, հիվանդը պետք է. նախազգուշացվել բժշկական միջամտության ընթացքում հնարավոր բարդությունների մասին. Բժշկական օգնություն ցուցաբերելիս առողջությանը վնաս պատճառելու դեպքում փոխհատուցել վնասը.

EMS ծառայության օգնությունից հիվանդների համաձայնությունը և մերժումը 1. Շտապ օգնություն ցուցաբերելիս պետք է ձեռք բերվի հիվանդի բանավոր համաձայնությունը բժշկական միջամտության համար: 2. 15 տարեկանից ցածր անձանց SMP տրամադրելիս անհրաժեշտ է ծնողի կամ խնամակալի համաձայնությունը: 3. Այն դեպքերում, երբ հիվանդի վիճակը թույլ չի տալիս արտահայտել իր կամքը կամ հնարավոր չէ ստանալ ծնողի (խնամակալի) համաձայնությունը 15 տարեկանից ցածր անձանց հետ կապված, իսկ բժշկական միջամտությունը հրատապ է, հարցը. դրա իրականացումը որոշում է ՍՄՊ-ի բժիշկը (պարամեդիկ) բժշկական փաստաթղթերում նշումով և հետագայում այդ փաստի մասին հաստատության ղեկավարությանը տեղեկացնելով: Հիվանդի կողմից օգնություն ցույց տալու մերժումը գրանցվում է փաստաթղթերում սահմանված ձևով: Այս դեպքերում մահվան կամ առողջությանը վնաս պատճառելու դեպքում բուժաշխատողները պատասխանատվություն չեն կրում:

4. Առանց հիվանդի համաձայնության բժշկական օգնության տրամադրումը թույլատրվում է հիվանդություններով տառապող կամ այլոց համար վտանգ ներկայացնող վիճակում գտնվող անձանց նկատմամբ։ 5. Հիվանդի նախնական համաձայնությունը բացառվում է հետևյալ դեպքերում՝ հիվանդի ոչ կոմպետենտության դեպքում (ոչ ադեկվատ գիտակցություն՝ ալկոհոլային թունավորում, կոմա, փսիխոզ և այլն) Գործողության հրատապություն (սիրտ-թոքային վերակենդանացում և այլ կրիտիկական պայմաններ): Այս դեպքերում օգնություն ցուցաբերելու հարցը որոշում է ինքը՝ բժիշկը, հնարավորության դեպքում՝ ներգրավելով մասնագետների։ Փաստաթղթերում պահանջվում է նշում և տեղեկացում այն ​​հաստատության վարչակազմին, որտեղ հիվանդը առաքվում է:

Բուժաշխատողների պատասխանատվության տեսակները Ուղղակի կամ անուղղակի պատասխանատվության բոլոր տեսակները, բացի բարոյականից, ներառված են իրավական պատասխանատվության մեջ, որը կարող է սահմանվել որպես օրենքի պահանջները կատարելու պետական ​​հարկադրանք: Վարչական պատասխանատվությունը վարչական իրավախախտման (հանցախախտման) համար իրավական պատասխանատվության տեսակ է, որն այնքան խստորեն չի դիտարկվում, որքան Քրեական օրենսգիրքը: Կարգապահական պատասխանատվությունը աշխատանքային կարգապահությունը խախտողների վրա ներգործության ձև է` կարգապահական տույժերի տեսքով` դիտողություն, նկատողություն, աշխատանքից ազատում համապատասխան հիմքերով: Քաղաքացիական կամ քաղաքացիական իրավունքի պատասխանատվությունը իրավական պատասխանատվության տեսակ է, որի դեպքում իրավախախտի նկատմամբ կիրառվում են օրենքով կամ պայմանագրով սահմանված ազդեցության միջոցներ: Քրեական պատասխանատվությունը պատասխանատվության տեսակ է, որը կարգավորվում է Քրեական օրենսգրքով։

«Բարոյական և էթիկական կանոնների խախտումներ» Ա խումբը ներառում է՝ մշակույթի և մասնագիտական ​​վարքագծի տարրական նորմերի խախտումներ. SMP աշխատողների միջև կոնֆլիկտային հարաբերություններ; փոխադարձ առճակատում EMS բժշկի և հիվանդի միջև, որը հրահրվում է. EMS թիմի կամ հիվանդի և/կամ նրա հարազատների կողմից. Փոխադարձ առճակատում ՍՄՊ-ի և այլ բժշկական և կանխարգելիչ հաստատությունների (ԲԿՀ) աշխատակիցների միջև, որը հրահրվել է. որոշ տեսակներ iatrogenic (թերապևտիկ և հոգեբանական):

Շտապօգնության շարժական թիմի բժիշկը պատասխանատվություն է կրում օրենքով սահմանված կարգով. 2. Պացիենտի առողջությանը վնաս պատճառած անօրինական գործողությունների կամ անգործության համար:

ԴԱՇՆԱՅԻՆ ՄԱՐԴԱԿԻ ԻՐԱՎԱԿԱՆ ՓԱՍՏԱԹՂԹԵՐ Ռուսաստանի Դաշնության Սահմանադրություն (հոդվածներ 41, 71, 72, 73) «Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության հիմունքները քաղաքացիների առողջության պաշտպանության մասին» 1993 թվականի հուլիսի 22-ի N Ռուսաստանի Դաշնության Դաշնային օրենք. Ֆեդերացիա «Շտապօգնության ծառայության և նրա աշխատողների կարգավիճակի մասին».

«Քաղաքացիների առողջության պաշտպանության մասին Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության հիմունքները» 1993 թվականի հուլիսի 22-ի N հոդված 54: Բժշկական և դեղագործական գործունեությամբ զբաղվելու իրավունք. Բարձրագույն կամ միջնակարգ բժշկական և դեղագործական կրթություն ստացած անձինք. Ռուսաստանի Դաշնությունն իրավունք ունի Ռուսաստանի Դաշնությունում զբաղվել բժշկական և դեղագործական գործունեությամբ, ֆեդերացիաներ, որոնք ունեն դիպլոմ և հատուկ կոչում, ինչպես նաև որոշակի տեսակի գործունեությամբ զբաղվելու համար, որոնց ցանկը սահմանում է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարությունը: Ֆեդերացիան, նաև մասնագետի վկայական և լիցենզիա։ Մասնագետի վկայականը տրվում է հետբուհական մասնագիտական ​​կրթության (ասպիրանտուրա, պրակտիկա, օրդինատուրա) կամ լրացուցիչ կրթության (խորացված ուսուցում, մասնագիտացում) և մասնագիտական ​​բժշկական և դեղագործական ասոցիացիաների հանձնաժողովների կողմից տեսության և պրակտիկայի վերաբերյալ սկրինինգի հիման վրա: ընտրված մասնագիտության, քաղաքացիների առողջության պաշտպանության ոլորտի օրենսդրության հարցերը. Բժիշկները պետական ​​կամ մունիցիպալ առողջապահական համակարգի հաստատություններում վերապատրաստման ընթացքում իրավունք ունեն աշխատել այդ հաստատություններում իրենց մասնագիտական ​​պատրաստվածության համար պատասխանատու բժշկական անձնակազմի հսկողության ներքո: Բարձրագույն և միջնակարգ բժշկական ուսումնական հաստատությունների ուսանողներին թույլատրվում է մասնակցել քաղաքացիների բժշկական օգնության տրամադրմանը վերապատրաստման ծրագրերին համապատասխան՝ նրանց մասնագիտական ​​պատրաստվածության համար պատասխանատու բժշկական անձնակազմի հսկողության ներքո՝ Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության կողմից սահմանված կարգով: . Անօրինական բժշկական և դեղագործական գործունեությամբ զբաղվող անձինք քրեական պատասխանատվություն են կրում Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությանը համապատասխան:

Ռուսաստանի Դաշնության Դաշնային օրենքը «Շտապօգնության ծառայության և նրա աշխատողների կարգավիճակի մասին»: Հոդված 1 «Հիմնական հասկացություններ». Շտապ բուժօգնության մասնագետ՝ բժիշկ, ով ունի «անհետաձգելի բժշկական օգնություն» մասնագիտության վկայական և լրացուցիչ վերապատրաստում ցանկացած մասնագիտությամբ (մանկաբույժ, հոգեբուժություն, սրտաբանություն, անեսթեզիոլոգիա, թունաբանություն, նյարդաբանություն և այլն): Հոդված 15 «Շտապօգնության բժշկի ընդունելությունը մասնագիտական ​​գործունեությանը». իրականացվում է «Շտապօգնության ծառայությունում աշխատող մասնագետներ ընդունելու մասին» դաշնային կանոնակարգի հիման վրա: Շտապօգնության բժշկի առաջադեմ վերապատրաստումն իրականացվում է առնվազն 5 տարին մեկ անգամ «Շտապ բժշկական օգնություն» մասնագիտության պարտադիր ընդհանուր բարելավման ցիկլերով՝ համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության կողմից հաստատված ծրագրերի, լիցենզավորված հաստատություններում: վերապատրաստվել այս մասնագիտությամբ:

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության շտապ բժշկական օգնության համար դաշնային մակարդակի նորմատիվ փաստաթղթեր. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության համապատասխան հրամանները EMS ծառայության գործունեության որոշ ասպեկտների վերաբերյալ: Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության որոշումներ. Ռուսաստանի Դաշնության համապատասխան նախարարությունների և գերատեսչությունների հրամանագրեր, հրահանգների նամակներ, ուղեցույցներ, բացատրություններ և այլն:

NSR-ի համար փաստաթղթերի կազմակերպում. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 179-րդ (խմբ.) «Անհետաձգելի բժշկական օգնության տրամադրման կարգը հաստատելու մասին» հրամանը.

NSR-ի համար փաստաթղթերի կազմակերպում. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 445n հրամանը «Շտապօգնության թիմ տեղադրելու համար դեղերի և բժշկական արտադրանքի լրացման պահանջները հաստատելու մասին» Արտակարգ իրավիճակներ»

NSR-ի համար փաստաթղթերի կազմակերպում. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 942 հրամանը «Կայանի (բաժանմունքի), շտապ հիվանդանոցի վիճակագրական գործիքները հաստատելու մասին» («Արդյունաբերության վիճակագրական հաշվետվության ձևը լրացնելու հրահանգներ N 40» զեկույցի հետ միասին. կայան (բաժին), շտապօգնության հիվանդանոց), «Հաշվապահական հաշվառման ձև N 109 / y լրացնելու հրահանգներ», «Շտապօգնության կանչերի մատյան», «Գրանցման ձև N 110 / y «Շտապօգնության քարտի լրացման հրահանգներ», «Լրացման հրահանգներ. հաշվապահական հաշվառման ձև N 114 / y« Կայանի (բաժնի) շտապօգնության ծառայության ծածկաթերթիկը և դրա համար կտրոնը», «Շտապօգնության կայանի օրագիր N 115 / ի հաշվառման ձևը լրացնելու հրահանգներ») Կառավարության որոշում. Ռուսաստանի Դաշնության N 101-ը (խմբ.) «Բժշկական աշխատողների աշխատանքային ժամերի տևողության մասին՝ կախված նրանց պաշտոններից և (կամ) մասնագիտություններից. շտապ և անհետաձգելի բժշկական օգնություն, մարզային, մարզային և հանրապետական ​​հիվանդանոցների անհետաձգելի և խորհրդատվական բժշկական օգնության բաժանմունքներ.

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 115n հրամանը` «Աչքի, նրա ադնեքսների և ուղեծրի հիվանդություններով Ռուսաստանի Դաշնության բնակչությանը բժշկական օգնության տրամադրման կարգը հաստատելու մասին» («Կարգի հետ միասին». Ռուսաստանի Դաշնության բնակչությանը շտապ բժշկական օգնություն ցուցաբերել աչքի, նրա ադնեքսների և ուղեծրի սուր հիվանդություններով և պայմաններով») Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 966n հրամանը «Բժշկական տրամադրման կարգը հաստատելու մասին». ուրոլոգիական հիվանդություններով հիվանդների խնամք» («Ուրոլոգիական հիվանդություններով հիվանդներին պլանային բժշկական օգնության տրամադրման կարգի», «Ուրոլոգիական հիվանդություններով հիվանդներին շտապ բուժօգնության տրամադրման կարգի հետ միասին» ՀՀ ԱՆ հրաման. Ռուսաստանի Դաշնության մշակում 599n թվագրված «Սրտաբանական պրոֆիլի շրջանառու համակարգի հիվանդություններով Ռուսաստանի Դաշնության բնակչությանը պլանային և շտապ բժշկական օգնության տրամադրման կարգը հաստատելու մասին» Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության նամակ. Ռուսաստանի Դաշնություն 15-4 / 10 / «Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության «Նորածին երեխաների առաջնային և վերակենդանացման խնամք» մեթոդական նամակի հրահանգի մասին» Հավելված 6. Հաշվետվություն մանկաբարձական պրոֆիլի բժշկական հաստատություն և շտապօգնության մեքենաներ նորածնի առաջնային վերակենդանացման համար»

Շտապօգնության թիմի բժշկի իրավունքները. 1. Եթե հիվանդը հրաժարվում է բուժօգնությունից և հոսպիտալացումից, առաջարկել նրան, իսկ անգործունակ լինելու դեպքում՝ իր օրինական ներկայացուցիչներին կամ հարազատներին՝ «Զանգի քարտում» գրավոր հաստատել մերժումը։ 2. Թույլ տվեք հարազատներին շտապօգնության մեքենայով ուղեկցել հիվանդին (տուժածին): 3. Առաջարկություններ անել շտապօգնության խմբերի աշխատանքի բարելավման, բուժանձնակազմի աշխատանքային պայմանների բարելավման վերաբերյալ. 4. Բարելավել EMS մասնագետի Ձեր որակավորումը առնվազն 5 տարին մեկ անգամ, անցնել ատեստավորում և վերատեստավորում մասնագիտությամբ սահմանված կարգով: 5. Մասնակցել արտադրական ժողովներին, գիտագործնական կոնֆերանսներին, սիմպոզիումներին:

Շտապօգնության խմբի բժիշկը պարտավոր է. 2. Շտապ բժշկական օգնություն ցուցաբերել հիվանդներին և վիրավորներին դեպքի վայրում և հիվանդանոցներ տեղափոխելիս: 3. Բժշկական պատճառներով հիվանդներին և տուժածներին դեղորայք տրամադրել, արյունահոսությունը դադարեցնել, իրականացնել վերակենդանացում՝ հաստատված արդյունաբերության նորմերին, կանոններին և չափորոշիչներին համապատասխան շտապ բժշկական օգնություն ցուցաբերելու պարաբժշկական անձնակազմի համար: 4. Կարողանալ օգտվել առկա բժշկական սարքավորումներից, տիրապետել տրանսպորտային սպլինտների, վիրակապերի կիրառման տեխնիկային և հիմնական սիրտ-թոքային վերակենդանացման մեթոդներին: 5. Էլեկտրասրտագրության ընդունման տեխնիկայի տերը: 6. Իմանալ բուժհաստատությունների գտնվելու վայրը և կայանի սպասարկման տարածքները. 7. Հիվանդին տեղափոխելիս լինել նրա կողքին՝ ցուցաբերելով անհրաժեշտ բժշկական օգնություն։ 8. Եթե անհրաժեշտ է հիվանդին տեղափոխել անգիտակից վիճակում կամ ալկոհոլային հարբած վիճակում, զննել այցեքարտում նշված փաստաթղթերը, թանկարժեք իրերը, գումարը, հանձնել հիվանդանոցի ընդունման բաժանմունք՝ տեղեկանքով. նշեք հերթապահ անձնակազմի ստորագրության դեմ ուղղված ուղղությամբ. 9. Արտակարգ իրավիճակներում բժշկական օգնություն ցուցաբերելիս, բռնի վնասվածքների դեպքում գործել օրենքով սահմանված կարգով: 10. Ապահովել վարակիչ անվտանգությունը 11. Տեղեկացնել EMS կայանի վարչակազմին կանչի ընթացքում տեղի ունեցած բոլոր արտակարգ դեպքերի մասին: 12. Ներքին գործերի վարչության աշխատակիցների պահանջով կանգ առնել շտապ բժշկական օգնություն ցուցաբերելու համար՝ անկախ հիվանդի (տուժածի) գտնվելու վայրից:

Շտապօգնության ծառայության բուժաշխատողների պատասխանատվությունը քաղաքացիների իրավունքների խախտման համար 1. Շտապօգնության ծառայության բուժաշխատողները պատասխանատվություն են կրում Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությանը համապատասխան, եթե նրանք կատարում են իրենց պարտականությունները անբարեխիղճ, ինչը հանգեցնում է առողջությանը վնաս պատճառելու: քաղաքացիները կամ նրանց մահը. 2. Զանգի սպասարկումից անհիմն հրաժարվելը հիմք է հանդիսանում աշխատանքային պայմանագրի լուծման համար: 3. Շտապօգնության շարժական խմբի բժիշկը պատասխանատու է շտապօգնության թիմի աշխատանքի կազմակերպման և որակի համար՝ համաձայն շտապօգնության ծառայության բուժանձնակազմի հաստատված արդյունաբերական նորմերի, կանոնների և չափորոշիչների:

Պատասխանատվություն EMS-ի աշխատակիցների կյանքի կամ առողջության նկատմամբ ոտնձգության համար Հարձակումը EMS ծառայության աշխատակիցների կյանքի կամ առողջության վրա, ովքեր հերթապահում են, պատժվում են նորմերին համապատասխան՝ Ռուսաստանի Դաշնության քրեական օրենսդրությանը համապատասխան: EMS անձնակազմի կյանքին կամ առողջությանը սպառնացող վտանգի դեպքում հիվանդներին բժշկական օգնություն կարող է տրամադրվել միայն իրավապահ մարմինների ներկայացուցիչների ներկայությամբ, որոնք պետք է երաշխավորեն EMS աշխատողների անվտանգությունը:

Երբ իմաստուն մարդուն հարցրին, թե ումից է նա սովորել լավ վարքագիծ, նա պատասխանեց. Ես խուսափեցի անել այն, ինչ նրանք անում են»: Եվ, վերջապես, ֆրանսիացի հանրագիտարանագետ Դենիս Դիդրոյի հրաշալի միտքը.

Թվում է, որ այնպիսի բառեր, ինչպիսիք են «բժիշկ», «բուժաշխատող» կամ, ցավոք, մոռացված «ողորմության քույր» արտահայտությունը, մի կողմից, և «դեոնտոլոգիա» հասկացությունը, մյուս կողմից, պետք է, եթե ոչ հոմանիշ լինեն։ , ապա լինել անքակտելի տրամաբանական կապերի մեջ։ Թվում էր... Իրականում ամեն ինչ այնքան էլ պարզ չէ։

Բացի զուտ բժշկական սխալներից (թերապևտիկ-ախտորոշիչ, մարտավարական և այլն), ընդունված է նշել նաև դեոնտոլոգիական սխալները։ Դրանք հասկացվում են որպես բժշկի և հիվանդի, ինչպես նաև մեկ կամ հարակից բուժհաստատությունների բժիշկների հարաբերությունների կանոնների խախտում (ցավոք, դա տեղի է ունենում), ինչպես նաև ընդհանուր էթիկական նորմերի խախտում:

Կառավարման սենյակն այն վայրն է, որտեղ տեղի է ունենում առաջին հանդիպումը, թեկուզ բացակա, զանգահարողի և շտապօգնության մեքենայի միջև: Եվ դա կախված է նրանից, թե ինչպես է դա տեղի ունենում, արդյոք մարտահրավերը կընդունվի, եթե ընդունվի, ապա ինչ պատվեր կստանա, ինչ հոգեբանական իրավիճակի կհանդիպի հիվանդը թիմի հետ։ Այն բանից հետո, երբ պրոֆեսոր Վ.Մ. Տավրովսկին, պարզվեց, որ գլխավորը, ինչի մասին մարդը մտածում է շտապօգնություն կանչելիս, զանգից չհրաժարվելն է։ Հետևաբար, դիսպետչերի հարցին. «Ի՞նչ է պատահել»: Կոնկրետ պատասխանի փոխարեն «դուրս ընկավ» շատ ավելորդ տեղեկություններ՝ անցյալի ու ներկայի արժանիքների, պատերազմների մասնակցության, ինչ-որ «հեղինակավոր» հիվանդանոցին կցվելու և այլնի մասին։ Անհնար է ընդհատել այդ «բուռն հոսքը», սա։ կդիտվի որպես «արժանիքների» նկատմամբ անհարգալից վերաբերմունք։ Ու թեև ժամանակն իզուր էր, ես ստիպված էի համակերպվել դրա հետ։ Դրանից հետո միայն դիսպետչերը կարող էր անցնել անհրաժեշտ տեղեկատվության «արդյունահանմանը»։ Իսկ տված հարցին ի պատասխան լսեք. «Ի՞նչ եք հարցաքննում, շուտ եկեք, ինքներդ կտեսնեք»։ Բայց դեռևս հայտնի չէ, թե արդյոք անհրաժեշտ է, հատկապես, «արագ» գալ, արդյոք շտապօգնության կարիք կա։ Երբեմն դիսպետչերը զբաղվում էր բարոյախոսությամբ, որն ընդհանրապես անընդունելի է.

Կառավարման սենյակի համար նոր համակարգ առաջարկելով՝ Վ.Մ. Տավրովսկին բոլորովին այլ երկխոսության ալգորիթմ առաջարկեց։ Դիսպետչերը պետք է նախաձեռնությունը վերցնի «իր ձեռքը», իսկ դա կարելի է անել՝ զանգահարողին հասկացնելով, որ զանգը ստանալու հետ կապված խնդիրներ չկան։ Հասկանալի է, որ փողոց կամ բնակարան զանգահարելիս հիվանդի մասին տեղեկատվությունը նույնը չի կարող լինել։ Զանգն ընդունելու մասին հաղորդագրությունից հետո տրվում է առաջարկություն, օրինակ՝ «նստեցրեք (պառկեցրեք) հիվանդին, տվեք նիտրոգլիցերին, եթե ազդեցություն չլինի, կրկնեք 3-5 րոպե հետո»։ Այժմ սպասման ժամանակը այնքան էլ հոգնեցուցիչ չի լինի։ Եթե ​​դիսպետչերը վստահ չէ շտապօգնության ժամանման անհրաժեշտության մասին, նա զանգահարողին փոխանցում է ավագ բժշկին, որը ոչ միայն հրաժարվում է լքել թիմը, այլև խորհուրդ է տալիս հիվանդին կառավարել և խորհուրդ է տալիս, թե ուր գնալ:

Այսպիսով, եթե մարտահրավերն ընդունվի, թիմը գնաց հիվանդի մոտ: Ժամանելուն պես բուժաշխատողը ոչ մի դեպքում չպետք է դժգոհությամբ խոսակցություն սկսի. ինչու չհանդիպեցին, ինչու զանգեցին, ամբողջ քաղաքով քշեցինք, դու մեր թաղամասից չես, 9-րդ հարկից, իսկ վերելակը հանդիպում է. չաշխատել և այլն։ Այս ամբողջ «բանավոր աղբը» անմիջապես խոչընդոտ կստեղծի և կխոչընդոտի հիմնական գործին՝ ճիշտ ախտորոշում կատարել և դրան համապատասխան՝ համապատասխան օգնություն ցուցաբերել։

Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել այն իրավիճակին, երբ օգնությունը պետք է ցուցաբերվի փողոցում, ձեռնարկությունում (աշխատավայրում), նմանատիպ այլ կետերում (խանութ, հասարակական տրանսպորտի սրահ, ստորգետնյա անցում)՝ մի խոսքով, որտեղ էլ որ լինի։ մարդը կարող է շտապ բժշկական օգնության կարիք ունենալ: Լավագույն բանը, որ կարելի է խորհուրդ տալ այս իրավիճակում, ուրիշների վրա ուշադրություն չդարձնելն է և վստահորեն կատարել ձեր գործը: Մի մտեք քննարկումների մեջ, մի արձագանքեք դիտողություններին. Դա շեղում է աշխատանքից, նույնիսկ եթե դիտողությունները վիրավորական են թվում: Եղեք դրանից վեր։ Անհրաժեշտ է հիվանդի վիճակը հնարավորինս շուտ հասցնել տեղափոխելի, նստեցնել մեքենան և հեռանալ այս վայրից (եթե խոսքը գնում է փողոցի մասին): Դրանից հետո ուրիշների հանդեպ բոլոր հետաքրքրությունները կվերանան։

Հասարակական վայրից հիվանդին հոսպիտալացնելու հարցը միանշանակ է որոշվում՝ նրան փողոցում չես թողնի։ Բայց եթե դեռ չգիտեք, թե որտեղ պետք է հոսպիտալացվեք, կարող եք շրջել անկյունով, կանգ առնել, ավարտել հետազոտությունը, եթե դեռ չեք արել, և դիմել հոսպիտալացման բյուրոյին:

Հիվանդի և նրա հարազատների համար հոսպիտալացումը, եթե ոչ ողբերգություն, ապա ամեն դեպքում աղետ է, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է սուր կորոնար համախտանիշի (ՍՍՀ) կասկածի (կամ ախտորոշման) կասկածին: Չէ՞ որ երեկ հիվանդը վարում էր ակտիվ կենսակերպ, իսկ այսօր նրան ստիպում են պառկել՝ նվազագույնի հասցնելով իր ակտիվությունը։

Պետք է հասկանալ հիվանդի վիճակը։ Ոչ մի «սարսափ պատմությունների» կարիք չկա։ Դրանց ազդեցությունը սպասվածին հակառակ կլինի։

Նույնիսկ եթե բժիշկը վստահ է ACS ախտորոշման մեջ և տեսնում է, որ հիվանդը վախենում է այս ախտորոշումից որպես նախադասություն, կարող եք նրան ասել, որ դեռևս սրտի կաթված չկա, կա միայն սպառնալիք, և որպեսզի այն չզարգանա. , դուք պետք է անեք սա և այն: Նման զրույցից հետո կարող եք հուսալ, որ հիվանդը կհետևի բուժման ձեր առաջարկություններին և պատգարակով տեղափոխելու անհրաժեշտությանը: Որպես կանոն, շտապօգնությունը կամ չունի իր «աշխատուժը», կամ դա բավարար չէ. թիմը հիմնականում կանայք են։ Հոսպիտալացման մասին որոշում կայացնելիս հաճախ առաջանում է հետևյալ երկխոսությունը.

- Տղամարդկանց փնտրեք, տանելու մարդ չունենք։

Մենք էլ մարդ չունենք։ Դու վարորդ ունես, մենք նրան կվճարենք։

Նա չի կարող թողնել մեքենան!

Բանավոր մենամարտը, որպես կանոն, ոչնչի չի հանգեցնում։ Փորձեք զրույցը սկսել այլ կերպ. «Հիվանդին պետք է տանել պատգարակով, տեսնում եք, մենք միայն կանայք ունենք, գուցե օգնեք մեզ գտնել մեկին, քանի որ մենք այստեղ ոչ ոքի չենք ճանաչում»:

Խոսակցությունն այսպես պետք է ընթանա. Ոչ մի կատեգորիկություն, ոչ մի «համառություն», ընկերական, հանգիստ տոն: Այդ դեպքում դուք կարող եք հույս դնել հաջողության վրա:

Կարևոր է հիշել, որ ոչ մի պատճառ (նեղ միջանցք, զառիթափ աստիճաններ և այլն) չի կարող արդարացնել հոսպիտալացման ընթացակարգի խախտումը, հատկապես, երբ անհրաժեշտ է պատգարակ: Գիտակցելով դա՝ իրավասու բժիշկը կամ բուժաշխատողը միշտ ելք կգտնի՝ աթոռ, վերմակ և այլն։

Ահա ևս մեկ իրավիճակ. ինչ-որ հարկից պատգարակով տեղափոխելիս հարազատները (շրջակա) կարող են տարակուսել, թե ինչու են հիվանդին «ոտքերն առաջ տանում», քանի որ նա դեռ ողջ է։ Այս դեպքում բժիշկը կամ թիմի ցանկացած անդամ պետք է հանգիստ, նրբանկատորեն բացատրի, որ սա «ոտքերն առաջ» չէ, այլ «ոտքերը վար»: Որովհետև եթե սկզբում գլուխը վերցնեք, ապա աստիճանների վրա այն գլխով ցած կլինի, ինչը անվտանգ չէ ծանր հիվանդ հիվանդի համար: Այդ իսկ պատճառով «ոտքերը ցած» և ոչ ոտքեր առաջ։

Բայց այստեղ հիվանդին նստեցնում են մեքենան։ Նա կարող է լինել միայնակ, կարող է լինել հարազատների կամ գործընկերների հետ: Հիվանդը զգում է տեղի ունեցածը։ Համաձայնեք, որ ցանկացած արտառոց խոսակցություն իրավամբ կընկալվի որպես անհարգալից վերաբերմունք նրա վիճակի նկատմամբ: Իհարկե, ոչ ոք չի պահանջում բրիգադի անդամներից հիվանդին ուղեկցել ողբալի դեմքերով։ Սակայն «այս թեմային» չառնչվող բաների մասին ցանկացած խոսակցություն իրավացիորեն բացասական կմեկնաբանվի։ Արդյունքում՝ ձեր, ձեր գործընկերների կողմից՝ հերթով, հիվանդի անկողնու մոտ կատարած հերոսական աշխատանքը կարող է հավասարվել։ Մենք պետք է սովորենք կարեկցել!

Հիվանդ մարդն իր հիվանդության պատճառով ունի փոփոխված հոգեվիճակ, նա ուժասպառ է լինում երկարատև ցավերից, գուցե բազմիցս, և նույնիսկ անարդյունավետ այցելություններից։ «Շտապօգնությունը» հատուկ դիրքում է. Երբեմն նրան զանգում են՝ առանց հիվանդանոցի ուղեգիր ստանալու «իրենց» շրջանային բժշկից կամ այսօր առանց կլինիկայից բժշկի սպասելու... Բայց երբեք չգիտես՝ էլ ինչ: Նույնիսկ բրիգադի ժամանումից առաջ դիսպետչերի հետ զրույցը կարող է հիվանդ մարդուն «դուրս հանել իրենից»: Եվ բոլոր կուտակված բացասական հույզերը դուրս կշպրտեն նրա վրա, ով հասանելի է, և ումից դուք կարող եք ստանալ առավել կոնկրետ և իրական օգնությունը։

Բայց այստեղ ձեզ վրա «հարձակվում է» պահանջների հոսքը, որին դուք անելիք չունեք։ Անմիջապես սկսել «պաշտպանվել», երբ հիվանդը կամ հարազատները դեռ շոգ են: Այդ էներգիան ակամա կփոխանցվի ձեզ (հայելային էֆեկտ), կներքաշվեք կոնֆլիկտի մեջ, հնարավոր է, որ տուժեք դրանից։ Ինչպե՞ս լինել: Նման մոտեցում կա. Խնդրեք պահանջի էությունը (լավ իմանալով, որ դա ձեզ համար չէ) նորից արտահայտել՝ բացատրելով, որ ինչ-որ բան չեք հասկացել։ (Պարզապես մի ընդհատեք հիվանդին, թող նա խոսի: Դրա վրա ծախսված ժամանակը կվճարի կոնֆլիկտի կանխարգելմամբ, գուցե նույնիսկ գանգատով, որի լուծման համար շատ ավելի շատ ժամանակ կպահանջվի և ոչ թե մեկ, այլ մի քանի հոգի: Մի՛: մոռացեք արտացոլել այս իրավիճակը զանգի քարտում):

Կնկատեք, որ էմոցիաները ավելի քիչ կլինեն։ Ծայրահեղ դեպքերում կարող եք խնդրել նորից կրկնել ամբողջ պահանջի որոշ մասը: Զրույցը շատ հանգիստ կլինի։ Դուք հիվանդին «գոլորշի բաց թողնելու» հնարավորություն եք տվել։ Սա կոնֆլիկտից խուսափելու ընդամենը մեկ միջոց է։ Ժողովրդական իմաստություն կա՝ «Երկու վիճողներից մեղավորն ավելի խելացի է»։ Եվ քանի որ դուք բնականաբար ձեզ ավելի խելացի եք համարում, ուստի աշխատեք այնպես անել, որ կրակը չբռնկվի։

Փորձեք ձեր բրիգադի անդամներին հետ պահել այս մենամարտին մասնակցելուց: Ձեզ համար ավելի հեշտ կլինի։ Ահա հարցի պատասխանը. «Հնարավո՞ր է վիրավորվել հիվանդ մարդուց»: Ների՛ր նրան։ Նա հիվանդ է: Ձեր ամբիցիաները թողեք ավելի ուշ:

Շտապ բուժօգնության տրամադրումը նախահիվանդանոցային փուլում ենթադրում է բուժական միջոցառումներ ոչ միայն տեղում, այլև հիվանդներին (տուժածներին) հիվանդանոց տեղափոխելիս։ Այս հատկանիշները, ի տարբերություն հիվանդանոցի պայմանների, պահանջում են լրացուցիչ ուշադրություն բարոյական և իրավական խնդիրների նկատմամբ։ Ահա առանձնահատկությունները.

Իրավիճակի ծայրահեղ բնույթը պահանջում է հրատապ գործողություններ, որոնք հաճախ կատարվում են առանց պատշաճ ախտորոշման (ժամանակի պակաս):

Հիվանդները երբեմն գտնվում են ծայրահեղ ծանր վիճակում, որոնք պահանջում են անհապաղ վերակենդանացում:

Բուժաշխատողի և հիվանդի հոգեբանական շփումը կարող է դժվար լինել կամ բացակայել՝ պայմանի ծանրության, անբավարար գիտակցության, ցավի, ցնցումների և այլնի պատճառով։ և այլն:

Հաճախ օգնությունն իրականացվում է հարազատների, հարևանների կամ պարզապես հետաքրքրասեր մարդկանց ներկայությամբ։

Օգնության տրամադրման պայմանները կարող են լինել պարզունակ (սենյակ, նեղ պայմաններ, անբավարար լուսավորություն, օգնականների բացակայություն կամ ընդհանրապես բացակայություն և այլն):

Պաթոլոգիայի բնույթը կարող է լինել շատ բազմազան (թերապիա, վնասվածք, գինեկոլոգիա, մանկաբուժություն և այլն):

Շտապ բժշկության մեջ աշխատանքի թվարկված առանձնահատկությունները ստեղծում են հատուկ էթիկական և իրավական խնդիրներ, որոնք կարելի է բաժանել երկու հիմնական խմբի.

Շտապ օգնություն տրամադրելու պայմանների առանձնահատկություններից ելնելով, ինչպես նաև բուժաշխատողների կողմից այս խնդրին ոչ բավարար ծանոթ լինելու պատճառով հաճախ խախտվում են հիվանդների իրավունքները։

Շտապ օգնության տրամադրման սխալները կարող են առաջանալ հիմնականում իրավիճակի ծայրահեղ բնույթի, երբեմն հանցավոր անփութության պատճառով:

Բուժաշխատողի և հիվանդի փոխհարաբերությունների խնդիրները կարելի է կառուցել երկու գծով. Դրանցից մեկը էթիկական և դեոնտոլոգիական է, երբ խոսքը պարզապես երկու մարդկանց հարաբերությունների մասին է, որոնք կարգավորվում են բարոյական և էթիկական շրջանակներով, նորմերով։ Երկրորդ տողը օրինական է. Այս մասին ասվում է տեղեկացված կամավոր համաձայնության (IDS) հայեցակարգում։ Շտապ օգնության տրամադրման դեպքում հիվանդների իրավունքների խախտման ամենատարածված պատճառները՝ 1) հիվանդի (տուժածի) հետ հոգեբանական շփման բացակայություն և 2) իրավիճակի ծայրահեղ բնույթ։ Երբեմն առաջինը կարող է կախված լինել երկրորդից, և ավելի հաճախ երկու գործոններն էլ միաժամանակ են գործում, ինչը կարող է հանգեցնել նրանց փոխադարձ ամրապնդմանը։ Ցավոք սրտի, գործ ունենք ևս մեկ գործոնի հետ՝ 3) բուժաշխատողի կողմից հիվանդի իրավունքների անտեղյակությունը։

Երբ իմաստուն մարդուն հարցրին, թե ումից է նա սովորել լավ վարքագիծ, նա պատասխանեց. Ես խուսափեցի անել այն, ինչ նրանք անում են»: Եվ, վերջապես, ֆրանսիացի հանրագիտարանագետ Դենիս Դիդրոյի հրաշալի միտքը.