Ստորին վերջույթների անոթների աթերոսկլերոզը ոտքերի զարկերակների ամենալուրջ և վտանգավոր հիվանդություններից է։ Բնութագրվում է նրանով, որ արյան անոթների խցանման պատճառով աթերոսկլերոզային թիթեղներով կամ թրոմբներով տեղի է ունենում ստորին վերջույթների արյան հոսքի մասնակի կամ ամբողջական դադարեցում։

Աթերոսկլերոզի դեպքում նկատվում է ստորին վերջույթներ արյուն մատակարարող անոթների լույսի նեղացում (ստենոզ) կամ ամբողջական համընկնումը (օկլյուզիա), ինչը խանգարում է արյան նորմալ հոսքին դեպի հյուսվածքներ։ Ավելի քան 70% զարկերակային ստենոզով արագության ցուցիչները և արյան հոսքի բնույթը զգալիորեն փոխվում են, բջիջներին և հյուսվածքներին թթվածնով և սննդանյութերով անբավարար արյան մատակարարում կա, և դրանք դադարում են նորմալ գործել:

Զարկերակների վնասումը հանգեցնում է ոտքերի ցավի։ Հիվանդության առաջընթացի, ինչպես նաև անբավարար կամ սխալ բուժման դեպքում կարող են առաջանալ տրոֆիկ խոցեր կամ նույնիսկ վերջույթների նեկրոզ (գանգրենա)։ Բարեբախտաբար, դա հազվադեպ է պատահում:

Ստորին վերջույթների զարկերակների ոչնչացնող աթերոսկլերոզը ոտքերի արյունատար անոթների շատ տարածված հիվանդություն է։ Ամենաշատ դեպքերը հայտնաբերվում են 60 տարեկանից բարձր տարիքային խմբում՝ 5-7%, 50-60 տարեկանում՝ 2-3%, 40-50 տարեկանում՝ 1%: Բայց աթերոսկլերոզը կարող է ախտորոշվել նաև երիտասարդների մոտ՝ 0,3%-ի դեպքում, դրանով հիվանդանում են 30-40 տարեկան մարդիկ։ Հատկանշական է, որ տղամարդիկ 8 անգամ ավելի հաճախ են տառապում աթերոսկլերոզով, քան կանայք։

Փաստ. 50 տարեկանից բարձր ծխող տղամարդիկ աթերոսկլերոզով հիվանդանալու ամենամեծ վտանգի տակ են:

Աթերոսկլերոզի հիմնական պատճառները

Աթերոսկլերոզի հիմնական պատճառը ծխելն է։ Ծխախոտում պարունակվող նիկոտինը առաջացնում է զարկերակների սպազմ՝ դրանով իսկ կանխելով արյան շարժը անոթների միջով և մեծացնելով դրանցում արյան մակարդման վտանգը։

Լրացուցիչ գործոններ, որոնք հրահրում են ստորին վերջույթների զարկերակների աթերոսկլերոզը և հանգեցնում հիվանդության ավելի վաղ սկզբի և ծանր ընթացքի.

• խոլեստերինի բարձր մակարդակ՝ կենդանական ճարպերով հարուստ մթերքների հաճախակի օգտագործմամբ;
• բարձր արյան ճնշում;
• ավելորդ քաշ;
• ժառանգական նախատրամադրվածություն;
• շաքարային դիաբետ;
• բավարար ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն;
• հաճախակի սթրես.

Ոտքերի անոթների աթերոսկլերոզի ախտանիշները

Հիմնական ախտանիշը, որին պետք է ուշադրություն դարձնել, ոտքի ցավն է: Ամենից հաճախ ցավն առաջանում է սրունքի և ազդրի մկանների մեջ քայլելիս: Շարժվելիս ստորին վերջույթների մկանները մեծացնում են զարկերակային արյան կարիքը, որը թթվածին է հասցնում հյուսվածքներին։ Ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ նեղացած զարկերակները չեն կարող լիովին բավարարել հյուսվածքների անհրաժեշտությունը զարկերակային արյան համար, այդ իսկ պատճառով դրանցում սկսվում է թթվածնային քաղցը, որն արտահայտվում է ինտենսիվ ցավի տեսքով։ Հիվանդության սկզբում ցավը բավական արագ անհետանում է, երբ ֆիզիկական ակտիվությունը դադարեցվում է, բայց հետո նորից վերադառնում է շարժվելիս: Գոյություն ունի, այսպես կոչված, ընդհատվող կլաուդիկացիոն համախտանիշ, որը ստորին վերջույթների զարկերակների ոչնչացնող աթերոսկլերոզի հիմնական կլինիկական նշաններից է։ Ազքերի մկանների ցավը կոչվում է բարձր ընդհատվող կաղավիկացիոն ցավ, իսկ ոտքերի սրունքների ցավը կոչվում է ցածր ընդհատվող կլաուդիկացիոն ցավ:

Ծերության ժամանակ նման ցավերը հեշտությամբ շփոթվում են հոդերի ցավոտ սենսացիաների հետ, որոնք բնորոշ են արթրոզի և հոդերի այլ հիվանդությունների: Արթրոզը բնութագրվում է ոչ թե մկանային, այլ հոդացավերով, որոնք առավել ինտենսիվ են լինում շարժման սկզբում, այնուհետև որոշակիորեն թուլանում են, երբ հիվանդը «շրջում է»:

Բացի քայլելիս ոտքերի մկանների ցավից, ստորին վերջույթների անոթների աթերոսկլերոզը կարող է առաջացնել հետևյալ ախտանիշները հիվանդների մոտ (դրանցից մեկը կամ միանգամից մի քանիսը).

1. Ոտքերի սառնություն և թմրություն, որը սրվում է աստիճաններով բարձրանալով, քայլելով կամ այլ ծանրաբեռնվածությամբ:
2. Ջերմաստիճանի տարբերությունները ստորին վերջույթների միջև (անոթների աթերոսկլերոզով ախտահարված ոտքը սովորաբար մի փոքր ավելի սառն է, քան առողջը):
3. Ոտքի ցավը ֆիզիկական ակտիվության բացակայության դեպքում.
4. Ոտնաթաթի կամ ոտքի ստորին երրորդի հատվածում առաջանում են չբուժող վերքեր կամ խոցեր։
5. Ոտքերի և մատների վրա մգացած հատվածներ են ձևավորվում։
6. Աթերոսկլերոզի մեկ այլ ախտանիշ կարող է լինել զարկերակի անհետացումը ստորին վերջույթների զարկերակների վրա՝ ներքին կոճի հետևում, պոպլիտեային ֆոսայում, ազդրի վրա:

Հիվանդության փուլերը

Ոտքերի անոթների զարկերակային անբավարարության առկա դասակարգման համաձայն, վերը նշված ախտանիշները կարելի է բաժանել հիվանդության զարգացման 4 փուլերի.

• I փուլ - ոտքերի ցավեր, որոնք ի հայտ են գալիս միայն շատ ֆիզիկական ակտիվությունից հետո, օրինակ՝ երկար տարածություններ քայլելուց հետո:
• IIա փուլ - ցավ համեմատաբար կարճ տարածություններում (250-1000 մ) քայլելիս:
• IIb փուլ - ցավազուրկ քայլելու հեռավորությունը կրճատվում է մինչև 50–250 մ:
• III փուլ (կրիտիկական իշեմիա) - ոտքերի ցավը ի հայտ է գալիս 50 մ-ից պակաս հեռավորության վրա քայլելիս: Այս փուլում ստորին վերջույթների մկանների ցավը կարող է սկսվել նույնիսկ եթե հիվանդը հանգստանում է, դա հատկապես ակնհայտ է. գիշեր. Ցավը թեթևացնելու համար հիվանդները սովորաբար ոտքերը իջեցնում են մահճակալից:
• IV փուլ - այս փուլում տրոֆիկ խոցերի առաջացումը: Որպես կանոն, մաշկի սևացման (նեկրոզ) հատվածները հայտնվում են մատների կամ կրունկների հատվածներում։ Ապագայում դա կարող է հանգեցնել գանգրենայի:

Բլիտերացնող աթերոսկլերոզը ծայրահեղ փուլի չհասցնելու համար կարևոր է ժամանակին ախտորոշել այն և բուժել բժշկական հաստատությունում։

Ստորին վերջույթների զարկերակների աթերոսկլերոզի բուժում

Այս հիվանդությունը պահանջում է անհատական ​​մշակված բուժման ռեժիմ յուրաքանչյուր առանձին հիվանդի համար: Ստորին վերջույթների անոթների աթերոսկլերոզի բուժումը կախված է հիվանդության փուլից, տևողությունից, արյան զարկերակների վնասման աստիճանից։ Բացի այդ, կլինիկական պատկեր ախտորոշելիս և կազմելիս հաշվի է առնվում նաև հիվանդի մոտ ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը։

Եթե ​​սկզբնական փուլում հայտնաբերվում է ոչնչացնող աթերոսկլերոզ, ապա դա կարող է բավարար լինել վիճակը բարելավելու համար՝ վերացնելով ռիսկի գործոնները: Այս դեպքում օգնեք.

1. Ծխելու և այլ վատ սովորությունների պարտադիր դադարեցում.
2. Համապատասխանություն կենդանական ճարպերի ցածր պարունակությամբ սննդակարգին և արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակի իջեցմանը:
3. Չափազանց հագեցվածությամբ կամ գիրությամբ - քաշի ուղղում:
4. Արյան նորմալ ճնշման պահպանում 140/90 մմ Hg-ից ոչ ավելի մակարդակում: Արվեստ.
5. Կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվություն (քայլում, լողավազան, վարժություն հեծանիվ և այլն):
6. Շաքարախտով հիվանդների համար՝ արյան շաքարի մակարդակի վերահսկում:

Անոթային աթերոսկլերոզի դեպքում խստիվ արգելվում է օգտագործել հետևյալ մթերքները՝ կարագ, մարգարին, ճարպ, մարգարին, յուղոտ միս, երշիկեղեն, պանիր, ենթամթերք, բարձր յուղայնությամբ կաթնամթերք, տապակած կարտոֆիլ, պաղպաղակ, մայոնեզ, ալյուրի բուլկիներ:

Կարևոր է. նստակյաց ապրելակերպը արյան անոթները դարձնում է ավելի քիչ առաձգական և արագացնում հիվանդության առաջընթացը:

Այլ փուլերում ստորին վերջույթների անոթների աթերոսկլերոզի բուժման համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

• Պահպանողական;
• Էնդովասկուլյար (նվազագույն ինվազիվ);
• Գործառնական.

Պահպանողական բուժում

Այն կարող է օգտագործվել նաև հիվանդության սկզբնական փուլում, ինչպես նաև այն դեպքերում, երբ հիվանդի վիճակը թույլ չի տալիս օգտագործել այլ մեթոդներ (ուղեկցող պաթոլոգիայի հետևանքով առաջացած բարդություններով): Կոնսերվատիվ բուժումը ներառում է դեղամիջոցների, ֆիզիոթերապիայի օգտագործում և ներառում է պնևմոպրեսուրային թերապիա, չափաբաժինային քայլք և վարժություն թերապիա:

Ցավոք, չկան դեղամիջոցներ, որոնք ամբողջությամբ կվերականգնեն արյան նորմալ շրջանառությունը խցանված զարկերակում և բուժեն աթերոսկլերոզը: Դեղորայքային բուժումը կարող է միայն աջակցել և ազդել փոքր անոթների վրա, որոնք արյուն են տեղափոխում զարկերակի խցանված հատվածի շուրջը: Դեղորայքային բուժումը նպատակ ունի ընդլայնել այդ «շրջանցումները» և փոխհատուցել արյան վատ շրջանառությունը։

Փոքր զարկերակային անոթներից սպազմը թեթևացնելու, արյունը նոսրացնելու և զարկերակների պատերը հետագա վնասվածքներից պաշտպանելու համար օգտագործվում են հատուկ դեղամիջոցներ, որոնցից մի քանիսը պետք է խմել կուրսերով, իսկ մյուսները՝ անընդհատ։

Բացի դեղամիջոցներից, հիվանդներին նշանակվում է պնևմոպրեսային թերապիա՝ ոտքի փափուկ հյուսվածքների մերսում հատուկ սարքավորման միջոցով։ Վերջույթի վրա մաշված բռունցքում փոփոխվող ցածր և բարձր ճնշման օգնությամբ ծայրամասային զարկերակները ընդլայնվում են, արյան հոսքը դեպի մաշկ, մկաններ և ենթամաշկային հյուսվածք մեծանում է, և անոթները խթանվում են:

Էնդովասկուլյար բուժում

Ոտքերի անոթների աթերոսկլերոզի բուժման ամենատարածված մեթոդները էնդովասկուլյար մեթոդներն են՝ զարկերակային ստենտավորումը, փուչիկի ընդլայնումը, անգիոպլաստիկա։ Նրանք թույլ են տալիս վերականգնել արյան նորմալ շրջանառությունը անոթով առանց վիրահատության:

Նման պրոցեդուրաներն իրականացվում են ռենտգենյան վիրահատարանում՝ հատուկ սարքավորումների վրա։ Վերջում հիվանդի ոտքին կիրառում են ճնշումային վիրակապ, և նա պետք է անկողնում մնա 12-18 ժամ։

Վիրաբուժություն

Եթե ​​ոտքերի խցանված զարկերակները չափազանց երկար են էնդովասկուլյար մեթոդների համար, ապա ոտքերում արյան շրջանառությունը վերականգնելու համար օգտագործվում է վիրահատության հետևյալ տեսակներից մեկը.

1. Արհեստական ​​անոթով զարկերակի հատվածի պրոթեզավորում (ալոպրոստեզ);
2. Շանթինգը արյան հոսքի վերականգնումն է՝ արյան շարժումը արհեստական ​​անոթով (շանթ) վերաուղղորդելով։ Ինքը՝ հիվանդի saphenous երակի մի հատվածը կարող է օգտագործվել որպես շունտ.
3. Թրոմբենդարտերէկտոմիան ախտահարված զարկերակից աթերոսկլերոտիկ շերտի հեռացումն է:

Վիրահատական ​​մեթոդները կարող են համակցվել կամ լրացվել այլ տեսակի վիրահատությունների հետ: Եթե ​​վիրահատությունը կատարվում է հիվանդության IV փուլում, երբ արդեն ի հայտ են եկել մեռած գոտիներ, այդ հատվածները վիրահատական ​​ճանապարհով հեռացվում են, իսկ տրոֆիկ խոցերը փակվում են մաշկային փեղկով։

Եթե ​​վերացնող աթերոսկլերոզը անցել է ծայրահեղ փուլ, երբ հիվանդի մոտ առաջացել է ստորին վերջույթների գանգրենա, և արյան հոսքն այլևս հնարավոր չէ վերականգնել, կատարվում է ոտքի անդամահատում։ Երբեմն դա դառնում է հիվանդի կյանքը փրկելու միակ միջոցը։

Ինչպե՞ս խուսափել հիվանդությունից:

Աթերոսկլերոզի կանխարգելումը հիմնականում ներառում է.

• Ծխելը թողնելու համար։
• Ճիշտ սնուցում, առանց խոլեստերինի սննդակարգ.
• Ֆիզիկական վարժություն.

Սրանք երեք կետեր են, որոնք կնվազեցնեն ստորին վերջույթների անոթների աթերոսկլերոզի առաջացման վտանգը։ Պարտադիր չէ ձեզ ուժասպառել ֆիզիկական վարժություններով, կարող եք պարզապես ամենօրյա զբոսանքներ կատարել և մարմնամարզություն անել ոտքերի համար։ Բացի այդ, հատուկ ասեղնաբուժության և ավանդական բժշկության բաղադրատոմսերը օգնում են որպես պրոֆիլակտիկ միջոց:

Ատերոսկլերոզի համապարփակ կանխարգելման մասին ավելին կարդացեք այստեղ:

Տեսանյութ՝ ոտքերի անոթների աթերոսկլերոզ, ներկայացում

Քայլ 2. վճարումից հետո ձեր հարցը տվեք ստորև բերված ձևով ↓ Քայլ 3. Դուք կարող եք լրացուցիչ շնորհակալություն հայտնել մասնագետին կամայական գումարի համար մեկ այլ վճարումով։

սլայդ թիվ 1

Սլայդի նկարագրությունը.

սլայդ թիվ 2

Սլայդի նկարագրությունը.

Աթերոսկլերոզը զարկերակների քրոնիկական հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է զարկերակների ներքին լորձաթաղանթում մեկ և բազմակի լիպիդների, հիմնականում խոլեստերինի, նստվածքների կամ սալերի ձևավորմամբ:

սլայդ թիվ 3

Սլայդի նկարագրությունը.

Աթերոսկլերոզը, ավելի ճիշտ՝ արյան մեջ խոլեստերինի ավելացումը, սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման հիմնական ռիսկային գործոններից մեկն է…

Սլայդի նկարագրությունը.

«Աթերոսկլերոզ» տերմինը առաջացել է երկու լատիներեն բառերից՝ athere, որը նշանակում է ավազ, և սկլերոզ՝ կոշտ, խիտ, որն արտացոլում է աթերոսկլերոզային ափսեի զարգացման փուլերը: Աթերոսկլերոզը հանդիպում է բոլոր մարդկանց մոտ։ Աթերոսկլերոզի առաջին նշանները հայտնաբերվում են հինգ տարեկանում։ «Աթերոսկլերոզը բնական ծերացման գործընթաց է» Ա.Դավիդովսկի

սլայդ թիվ 5

Սլայդի նկարագրությունը.

Աթերոսկլերոզի պատճառները Աթերոսկլերոզի պատճառներն են արյան բարձր ճնշումը, ծխելը, շաքարախտը, բարձր խոլեստերինը։ Բայց աթերոսկլերոզի հիմնական պատճառը խոլեստերինի նյութափոխանակության խախտման մեջ է։

սլայդ թիվ 6

Սլայդի նկարագրությունը.

Աթերոսկլերոզի ռիսկի գործոններ Սեռը. Տղամարդիկ ավելի հակված են աթերոսկլերոզի զարգացմանը, քան կանայք: Այս պաթոլոգիայի առաջին նշանները կարող են ի հայտ գալ արդեն 45 տարեկանից կամ նույնիսկ ավելի վաղ՝ կանանց մոտ՝ 55 տարեկանից։ Թերևս դա պայմանավորված է էստրոգենի խոլեստերինի և ցածր և շատ ցածր խտության լիպոպրոտեինների փոխանակմանը ավելի ակտիվ մասնակցությամբ:

սլայդ թիվ 7

Սլայդի նկարագրությունը.

Տարիք. Սա բնական ռիսկի գործոն է: Տարիքի հետ աթերոսկլերոտիկ դրսեւորումները վատանում են։

սլայդ թիվ 8

Սլայդի նկարագրությունը.

Ժառանգականություն. Սա աթերոսկլերոզի պատճառներից մեկն է։ Աթերոսկլերոզը բազմապատճառային հիվանդություն է։ Հետևաբար, հորմոնալ մակարդակի մակարդակը, պլազմայի լիպիդային պրոֆիլի ժառանգական խանգարումները և իմունային համակարգի ակտիվությունը կարևոր դեր են խաղում աթերոսկլերոզի զարգացման արագացման կամ դանդաղեցման գործում:

սլայդ թիվ 9

Սլայդի նկարագրությունը.

Վատ սովորություններ. Ծխելը թույն է օրգանիզմի համար։ Այս սովորությունը եւս մեկ պատճառ է աթերոսկլերոզի զարգացման համար։ Ինչ վերաբերում է ալկոհոլին, ապա այստեղ կա մի հետաքրքիր հարաբերություն՝ օրական փոքր չափաբաժիններով ալկոհոլի օգտագործումը աթերոսկլերոզի գերազանց կանխարգելում է։ Ճիշտ է, նույն չափաբաժինը նպաստում է լյարդի ցիռոզի զարգացմանը։ Բացի այդ, ալկոհոլի մեծ չափաբաժինները արագացնում են աթերոսկլերոզի զարգացումը։

սլայդ թիվ 10

Սլայդի նկարագրությունը.

Ավելորդ քաշը. Այս գործոնը շատ բացասաբար է ազդում աթերոսկլերոզի վրա։ Ավելորդ քաշը կարող է հանգեցնել շաքարային դիաբետի, իսկ այս պաթոլոգիան շատ չարորակ է աթերոսկլերոզի զարգացման համար։

սլայդ թիվ 11

Սլայդի նկարագրությունը.

Սնուցում. Մեր ապագա առողջությունը կախված կլինի նրանից, թե որքան օգտակար է մեր սնունդը, որքանով է այն պարունակում մեզ անհրաժեշտ քիմիական միացություններ։ Քչերը գիտեն, որ Սննդի հիգիենայի համաշխարհային խորհրդի կողմից հաստատված ոչ մի դիետա, բացի թերապևտիկից, հաստատված չէ: Դուք պետք է սնվեք ռացիոնալ և համարժեք ձեր կարիքներին և էներգիայի ծախսերին:

սլայդ թիվ 12

Սլայդի նկարագրությունը.

Աթերոսկլերոզի ախտանիշները հաճախ սառը, կապտասպիտակ վերջույթներն են; հաճախակի սրտի խնդիրներ; հիշողության կորուստ; արյան մատակարարման խախտում; վատ համակենտրոնացում; հիվանդը դառնում է դյուրագրգիռ և հոգնածության զգացում: Արյան բարձր ճնշում ունեցող մարդիկ, ինչպես նաև թույլ երիկամներ և շաքարախտ, առավել ենթակա են աթերոսկլերոզին:

սլայդ թիվ 13

Սլայդի նկարագրությունը.

սլայդ թիվ 14

Սլայդի նկարագրությունը.

սլայդ թիվ 15

Սլայդի նկարագրությունը.

Բժիշկներն այսօր ամենատիպիկ աթերոսկլերոզն են համարում. երիկամներ; վերջույթներ; կորոնար զարկերակներ (սրտի իշեմիկ հիվանդություն); արտագանգային անոթներ, հիմնականում քներակ զարկերակը, ինչը հանգեցնում է ուղեղի անոթային հիվանդության և ուղեղային ինսուլտի:

սլայդ թիվ 16

Սլայդի նկարագրությունը.

Ինչպե՞ս բուժել աթերոսկլերոզը: Ծխելը դադարեցնելը Ֆիզիկական ակտիվություն Մարմնի քաշի նորմալացում Նորմալ արյան ճնշման պահպանում Դիետիկ սովորությունների փոփոխություն

սլայդ թիվ 17

Նմանատիպ փաստաթղթեր

Աթերոսկլերոզի ընդհանուր հայեցակարգը և պատճառները. Աթերոսկլերոզի սոցիալական ասպեկտները. Աթերոսկլերոզի առաջնային կանխարգելման արդյունավետությունը. Լիպիդների և արյան լիպիդների փոխադրման համակարգի վրա ազդելու դեղորայքային, վիրաբուժական և ոչ դեղորայքային մեթոդներ.

թեստ, ավելացվել է 09/09/2010


Աթերոսկլերոզի հայեցակարգը և համաճարակաբանությունը. Հիվանդության զարգացման ռիսկի գործոններ՝ ժառանգականություն, զարկերակային հիպերտոնիա, ծխելը, ավելորդ քաշը։ Պաթոգենեզը, կլինիկական դրսևորումները և առաձգական զարկերակների քրոնիկ հիվանդության բուժման մեթոդները:

ներկայացում, ավելացվել է 14.06.2019թ


Աթերոսկլերոզի հայեցակարգը և պատճառները, կլինիկական ընթացքը, բարդությունները. Բժշկական մասնագետների մասնագիտական ​​կարողությունների զարգացման ուղիները. Բուժքույրի գործունեության կազմակերպում` հիվանդներին անոթային աթերոսկլերոզի կանխարգելման միջոցառումների վերաբերյալ կրթելու նպատակով:

թեզ, ավելացվել է 10/12/2014 թ


Քրոնիկ համակարգային բորբոքման պաթոգենետիկ դերը աթերոսկլերոզի զարգացման մեջ. Արյան մեջ բորբոքային մարկերների մակարդակը. Արյան մեջ CRP-ի մակարդակն ունի բարձր պրոգնոստիկ արժեք՝ որպես կորոնար աթերոսկլերոզի ռիսկի մարկեր նաև կանանց մոտ:

վերացական, ավելացվել է 20.03.2009թ


Աթերոսկլերոզը որպես քրոնիկ պաթոլոգիական պրոցես. Առաջացման ռիսկի գործոններ. Հիպերխոլեստերինեմիան որպես հիվանդության նյութափոխանակության նախադրյալ: Լիպիդային մոդիֆիկացիան, այս գործընթացի դերը աթերոսկլերոզի զարգացման մեխանիզմում: Պաթոլոգիայի առաջընթացի փուլերը.

ներկայացում, ավելացվել է 21.12.2015թ


Իմունային բաղադրիչի բարձր պաթոգենետիկ նշանակությունը աթերոսկլերոզի և դրա կլինիկական դրսևորումների զարգացման գործում: Փոփոխված LDL-ի դերը աուտոիմուն պատասխանի սկզբնավորման գործում: Աթերոսկլերոզի առաջընթաց և աթերոսկլերոտիկ ափսեի անկայունություն:

վերացական, ավելացվել է 20.03.2009թ


Արյան հոսքը դեպի սրտի մկան: սրտի կորոնար հիվանդության զարգացում. աթերոսկլերոզի ռիսկի գործոններ. Անգինա պեկտորիսի, ուղեղի անոթների, կորոնար զարկերակների և ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզի կլինիկական պատկերը. Անգինա պեկտորիսի ատիպիկ դրսեւորումներ.

շնորհանդես, ավելացվել է 22.05.2016թ


Առաձգական և մկանային-առաձգական տիպի զարկերակների քրոնիկ հիվանդության նկարագրությունները. աթերոսկլերոզի վիճակագրություն. Հիվանդության պատճառաբանության, պաթոգենեզի, կլինիկական պատկերի և կանխարգելման ուսումնասիրություն: Աթերոսկլերոտիկ ափսեի առաջացման առանձնահատկությունների ուսումնասիրություն.

վերացական, ավելացվել է 06.08.2015թ


Աթերոսկլերոզի պաթոգենեզի առանձնահատկությունները և կենսաքիմիական հիմքերը. Բորբոքման և աթերոսկլերոզի փոխհարաբերությունները, դրա դերը հիվանդության զարգացման մեջ. Գործողություն վիրուսների և տոքսինների բջջային հարմարվողականության գործընթացների, գեների ֆունկցիայի փոփոխության, բջջային թաղանթների ոչնչացման վրա:

հաշվետվություն, ավելացվել է 02.12.2010թ


Աթերոսկլերոզի էթիոլոգիան և պաթոգենեզը. դեպքերի վիճակագրություն. Կլինիկական պատկերը և հիվանդության ախտորոշման մեթոդները. Բուժման մեթոդները, դիետիկ թերապիայի առանձնահատկությունները. Աթերոսկլերոզի կանխարգելման մեթոդներ. Աթերոսկլերոզում բուժքույրական գործընթացի առանձնահատկությունները.

«սկլերոզ» - պինդ) հիվանդություն է, որն ախտահարում է արյան անոթների պատերը, հիմնականում մկանային և մկանային-առաձգական տիպի զարկերակները, որը հիմնված է ճարպերի և սպիտակուցների նյութափոխանակության խանգարումների վրա, առաջին հերթին խոլեստերինի նյութափոխանակության վրա, որն արտահայտվում է անոթային պատի ներծծմամբ։ սպիտակուցներով և լիպիդներով, որին հաջորդում է այդ հանքավայրերի զարգացումը: 4. Ռուսաստանում մահացության դինամիկան տարբեր դասերի պատճառներով վերաբերում է զարկերակային սկլերոզին՝ անկախ դրա զարգացման պատճառից և մեխանիզմից։

Աթերոսկլերոզի ախտաֆիզիոլոգիա - առցանց ներկայացում

«սկլերոզ» - պինդ) հիվանդություն է,

ազդում է արյան անոթների պատերին

ճանապարհը, զարկերակները մկանային և մկանային-առաձգական տիպի, որը հիմնված է

ստում խախտումներ ճարպերի և սպիտակուցների

նյութափոխանակությունը, հատկապես խոլեստերինի նյութափոխանակությունը,

դրսևորվում է անոթային ներծծմամբ

պատերը սպիտակուցներով և լիպիդներով, որին հաջորդում են

զարգացում այս ավանդների շուրջ

3. Ռուսաստանի բնակչության մահացության դինամիկան շրջանառու համակարգի հիվանդություններից 1980-2002 թվականներին:

4. Ռուսաստանում մահացության դինամիկան տարբեր դասերի պատճառներով

նշանակել զարկերակային սկլերոզ՝ անկախ պատճառից և մեխանիզմից

դրա զարգացումը։ Աթերոսկլերոզը պարզապես տեսակ է

աթերոսկլերոզ, որն արտացոլում է լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումները

և սպիտակուցներ (նյութափոխանակության արթերիոսկլերոզ): Նման մեկնաբանության մեջ

«Աթերոսկլերոզ» տերմինը ներդրվել է 1904 թվականին Մարշանդի և

փորձարարական ուսումնասիրություններով հիմնավորված Ն.Ն. Անիչկով.

Ուստի աթերոսկլերոզը կոչվում է Մարչանդ-Անիչկովի հիվանդություն։

Կախված էթոլոգիական, պաթոգենետիկ և

Մորֆոլոգիական առանձնահատկությունները տարբերակում են արտերիոսկլերոզի տեսակները.

1) աթերոսկլերոզ (նյութափոխանակության արտերիոսկլերոզ);

2) աթերոսկլերոզ կամ հիալինոզ (օրինակ՝ հիպերտոնիկով

3) բորբոքային արտերիոլոսկլերոզ (օրինակ՝ սիֆիլիտիկ,

4) ալերգիկ արթերիոսկլերոզ (օրինակ՝ հանգուցային

5) թունավոր արթերիոսկլերոզ (օրինակ, ադրենալին);

6) զարկերակների միջին լորձաթաղանթի առաջնային կալցիֆիկացում

7) տարիքային (ծերունական) արթերիոսկլերոզ.

արձագանքը վնասին (R. Ross, A. Glomset, A. Gotto, R. Jackson, 1976):

առաջանում են մակրոֆագներ և որոշ լիպոպրոտեիններ

սկզբում լիպիդների ներբջջային, ապա՝ արտաբջջային կուտակում

(խոլեստերին): Իր հերթին՝ անոթային պատի փոփոխություն

նպաստում է ինչպես բորբոքմանը, այնպես էլ

հարթ մկանային բջիջների բազմացում և դրանց կոլագենի սինթեզ,

գլիկոզամինոգլիկաններ, որոնք կազմում են անվադողը և այլն

աթերոսկլերոտիկ ափսեի միացնող հյուսվածքի տարրեր. Աճ,

զարգացումը, և հետագայում՝ աթերոսկլերոզի խզումը

ափսեը նպաստում է արյան թրոմբների առաջացմանն ու բաժանմանը, ազատմանը

աթերոմատոզ զանգվածներ անոթի լույսի մեջ, թրոմբոէմբոլիայի սկիզբ

8. Անոթային էնդոթելիումի վնասը՝ աթերոսկլերոզի զարգացման խթան.

9. Հիպերտոնիայի դերը անոթային էնդոթելիումի վնասման մեջ

էնդոթելիային վնասվածքի գործոն

անոթներ, հատկապես տեղ-տեղ

դրանց բիֆուրկացիաները։ Այս երեւույթը լավ է

ցույց է տալիս հետևյալը

Արյան ճնշում ≪a≫ բաժնում

ամենամեծ, կտրող սթրեսը

առավելագույնը. Հենց այստեղ

և կործանում է տեղի ունենում

էնդոթելիոցիտները և դրանց շերտազատումը

(կլեպ) մակերեսից

անոթ, նավ. ≪b≫ ճնշում բաժնում

նվազագույն արյուն. Վնաս

endothelium այս տարածքներում

տեղի է ունենում. Ինչպես հայտնի է,

հիպերտոնիա և

աթերոսկլերոզը երկուսն է

գործընթացներ, որոնք սերտորեն կապված են

իրենք, կամ, ավելի ճիշտ, նպաստում են

միմյանց զարգացումը

10. Անոթային էնդոթելիումի վնասը աթերոսկլերոզի զարգացման խթան է.

20-NETE (20-hydroxyeicosotetraenoic թթու)

ցածր խտության լիպոպրոտեիններ (LDL, β-լիպոպրոտեիններ, β-LP),

շատ ցածր խտության լիպոպրոտեիններ (VLDL, pre-β-LP),

HDL- խոլեստերինի տեղափոխում տարբեր օրգանների և հյուսվածքների բջիջներից լյարդի բջիջներ, որտեղ այն և

խաղում են ապոպրոտեիններ, որոնք ներկառուցված են մեմբրանի լիպիդային միաշերտում

լիպոպրոտեինային միցելներ. Հենց ապոպրոտեինների մոլեկուլներն են լիպոպրոտեինների միցելները

լիգանդներ, որոնք կապում են համապատասխան լիպոպրոտեինը իր ընկալիչին: Նրանք անընդմեջ են

դեպքերը նույնպես կատարում են համապատասխան ֆերմենտների կոֆակտորների դերը։ Ներկայումս

Հայտնաբերվել են ապոպրոտեինների չորս տեսակ.

Apo-A - ապահովում է կապ HDL-ի և համապատասխան ընկալիչի ապարատի միջև:

Apo-B - ապահովում է հաղորդակցությունը LDL-ի և լյարդի բջիջների ընկալիչի ապարատի և

Apo-C-II-ը լիպոպրոտեին լիպազի համար կոֆակտոր է, որի շնորհիվ տրիգլիցերիդները

հեռացվել է քիլոմիկրոններից և VLDL-ից;

Apo-E - ապահովում է լիպոպրոտեինների կապը հեպատոցիտների ընկալիչի ապարատի հետ:

Նկարագրվել է նաև ապոպրոտեինի մեկ այլ տեսակ, այսպես կոչված, ապոպրոտեին (ա):

վերագրել ամենամեծ աթերոգենությունը և լինել LDL-ի մի մասը: Սրա աթերոգենությունը

ապոպրոտեինը բացատրվում է իր մի քանի հատկություններով. Նախ, այն հեշտությամբ օքսիդացված է և

ընդունվում է մակրոֆագների կողմից: Երկրորդ՝ լյարդի բջիջներն ունեն նվազագույն քանակություն

ընկալիչներ LDL-ի համար, որոնք պարունակում են լիպոպրոտեին (ա): Եվ վերջապես, երրորդը, կան տվյալներ

որ լիպոպրոտեին (ա) պարունակող LDL-ն ավելացել է

ակտիվացված թրոմբոցիտները խթանում են գործոնի արտազատումը էնդոթելիումից

աճը։ Վերջինս խթանում է զարկերակի հարթ մկանային բջիջների բազմացումը

պատը, որը հանգեցնում է դրա խտացմանը և պայմաններ է ստեղծում ձևավորման համար

հետագա աթերոսկլերոզային տախտակներ: լեյկոցիտների ակտիվացում, որոնք ունեն

ավելացել է կպչունությունը էնդոթելիում, հանգեցնում է դրա վնասմանը և նպաստում է

լիպիդների ներթափանցումը անոթային պատի մեջ. էնդոթելիի թափանցելիության բարձրացում

և անոթային ինտիմա՝ կոպիտ պլազմայի սպիտակուցների և լիպիդների համար: Էնդոթելիի միջոցով

պինոցիտոզի, գլոբուլինների, ալբումինների, ֆիբրինոգենի և

լիպիդներ. Բացի այդ, մեծանում է անոթային ինտիմայի թափանցելիությունը մոնոցիտների նկատմամբ։ Երբ

մոնոցիտները թափանցում են անոթային պատը, դրանք փոխակերպվում են

մակրոֆագները, որոնք սկսում են ակտիվորեն գրավել լիպիդները և կուտակել դրանք

անոթային պատը. շիճուկի հիալուրոնիդազի ակտիվության բարձրացում, ինչը հանգեցնում է

անոթային պատում պարունակվող հիալուրոնաթթվի դեպոլիմերացում և

անոթային հյուսվածքի թափանցելիության բարձրացում. Խոլեստերինը բաժանվում է խցում

LDL-ից՝ ազդելով լիզոսոմային ֆերմենտների այս համալիրի վրա, միջոցով

կարգավորում է բջիջներում պարունակվող 3-հիդրօքսի-3-մեթիլգլյուտարիլ-կոենզիմ A-ռեդուկտազ ֆերմենտի ակտիվությունը, որը պատասխանատու է արագության վերահսկման համար.

էնդոգեն խոլեստերինի կենսասինթեզի սահմանափակող ռեակցիան, նվազեցնում է սինթեզը

Վերջինը. Hypercholesterolemia է dolipid ժամանակահատվածում ունի մեկ կարեւոր

առանձնահատկությունը. փոխվում է խոլեստերինի քիմիական կառուցվածքը: Եթե ​​անձեռնմխելի է

մարմնի խոլեստերինի եթերները պարունակում են չհագեցած ճարպաթթուներ և այլն

խոլեստերինը հեշտությամբ օգտագործվում է, այնուհետև այդ էսթերներում աթերոսկլերոզի զարգացման ֆոնին.

հայտնվում են հագեցած ճարպաթթուներ. Այս խոլեստերինը վատ է օգտագործվում և

պահպանվում է արյան շիճուկում:

Աթերոսկլերոզի այս փուլում.

անոթային ինտիման հայտնվում է դեղին

բծերը. Լիպոլիտիկ ակտիվություն

անոթային պատը կտրուկ կրճատվել է, ներս

մտերմությունը շատ է հետաձգվում

լիպիդների քանակը (արդյունք

մեխանիզմ), սպիտակուցներ։ Այս ապրանքների համար,

նաև քայքայվող թթվային

զարգանում է մուկոպոլիսաքարիդների ռեակցիա

անոթային պատի կողքից ձևով

շարակցական հյուսվածքի տարածում.

Ավանդների շուրջ անոթային պատում

սպիտակուցներ և լիպիդներ կա արագ

շարակցական հյուսվածքի տարածում. IN

մտերմությունը մեծ թիվ կա

ճարպերով հագեցած մակրոֆագներ (այսպես

կոչվում են քսանթոմա բջիջներ)

որոնք մասամբ մտնում են ավիշ, և

մասամբ քայքայվել՝ մեծացնելով

անոթներում դետրիտների ամենաբարձր քանակությունը

պատ, որտեղ ձևավորվում է խիտ ափսե,

դուրս ցցված զարկերակի լույսի մեջ.

լիպոկլերոտիկ ափսեի մեջ

Զուգահեռաբար ընթանում են երկու գործընթացներ.

ավելացել է սկլերոզը, այսինքն՝ աճը

շարակցական հյուսվածք և ամրապնդում

սպիտակուցների և լիպիդային զանգվածների քայքայումը, ապա

կա դետրիտների ձևավորում.

աթերոսկլերոտիկ ափսե այս

կտրվածքի վրա ընկած ժամանակահատվածն է

խիտ կապ հյուսվածք

պարկուճ պարունակող

դետրիտների և խոլեստերինի բյուրեղների զանգվածներ:

Այս փուլում մտերմությունը դառնում է ավելի բարակ,

պարկուճ, ափսեը ներծծվում է իր վրա

կալցիումի աղեր և

6. Աթերոմատոզ խոց

Ափսե կեղևը դառնում է շատ

բարակ, ափսեը խոցում է, և

մտնում են աթերոմատոզ զանգվածներ

խաղալ այսպես կոչված

որոնք սինթեզվում են

ընկալիչները և խանգարում են

որն արդեն եղել է

ավելի շատ փրփուր բջիջների մահ

խթանում է բորբոքումը

(ինտերլեյկին 1, նեկրոզի գործոն

ուռուցքներ և այլն): Նույն

ժամանակահատվածը ակտիվացված է

հարթ մկանային բջիջներ. Տակ

մի շարք աճի ազդեցությունը

գործոններ և պրոբորբոքային

ձեռք են բերում ցիտոկիններ

շարժունակություն, գաղթել լրատվամիջոցներից

ինտիմայի և ենթաէնդոթելիային շերտի մեջ և

այնտեղ նրանք դառնում են գաղտնի: Արտադրված

դրանք ձևավորում են կոլագեն

մտնում է իր ցիկլը

PDGF, α-FGF, TGF-β, IGF - աճի գործոններ, IL-1 -

22. Աթերոսկլերոտիկ ափսեի առաջացման մեխանիզմներ

ա - առաձգական «դեղին» տախտակ մեծ լիպիդային միջուկով և բարակ գլխարկով; բ - «դեղին» ափսեի պատռվածք գ

անոթի լույսի մեջ ընկնող դետրիտ (կարմիր կետեր) և պարիետալ թրոմբի ձևավորում. գ - «սպիտակի» կառուցվածքը

համեմատաբար փոքր լիպիդային միջուկով և հաստ, դիմացկուն մանրաթելային պարկուճով թելքավոր ափսե:

ԱԹԵՐՈԳԵՆ ԳՈՐԾՈՂՈՒԹՅԱՆ ՄԵԽԱՆԻԶՄՆԵՐԸ

Հիպերխոլեստերինեմիա, խոլեստերինի և LDL-ի ավելացում

Խոլեստերինի և LDL մակարդակի բարձրացում հետդաշտանային շրջանում

HDL-ի պարունակության նվազում և VLDL-ի ավելացում

Խոլեստերինի և LDL-ի ավելացում, HDL-ի նվազում

HDL-ի նվազում, էնդոթելիի վնաս

Գենետիկորեն որոշված ​​դիսլիպիդեմիաներ

Էնդոթելիի վնաս, լիպիդների աթերոգեն փոփոխություններ

արյան սպեկտր, անոթային պատի տրոֆիզմի խանգարումներ

Էնդոթելիի վնաս, լիպոլիզի ավելացում

Արյան լիպիդային սպեկտրի աթերոգեն փոփոխություններ, էնդոթելիի վնաս

27. Աթերոսկլերոզի առաջնային կանխարգելման հետազոտություն

աթերոսկլերոզի առաջնային կանխարգելում

Բնակչության մեջ աթերոսկլերոտիկ հիվանդությունների առաջնային կանխարգելում

ենթադրում է կառավարության միջոցառումների մի շարք, որոնք ուղղված են

կենսական օրգանների անոթների աթերոսկլերոզի և բարդությունների կանխարգելում

ռիսկի գործոնների դեմ պայքարելու համար ոչ դեղորայքային մեթոդների օգտագործումը (զարկերակային

հիպերտոնիա, ծխել, հիպեր- և դիսլիպիդեմիա, ավելորդ քաշ,

հիպոդինամիա) և դեղամիջոցներ (միջնակարգի ներքո

Կանխարգելումը վերաբերում է ձեռնարկված միջոցառումներին

հիվանդության առաջընթացի արգելակումը և գոյություն ունեցողի հակադարձ զարգացումը

Ուսումնասիրությունը նվիրված էր իրականացման հնարավորության ուսումնասիրությանը

կորոնար անոթային հիվանդության առաջնային կանխարգելում հակաաթերոսկլերոտիկ սննդակարգով և

ծխելու դադարեցում. Հետազոտական ​​ծրագիրն իրականացվում է 1972 թվականից։

Օսլո քաղաքում (Նորվեգիա). 40-49 տարեկան 16202 ակնհայտորեն առողջ տղամարդկանցից եղել են

Ընտրվել է 1232 մարդ՝ իշեմիկ զարկերակների հիվանդության բարձր ռիսկով, բայց արյան ճնշման նորմալ մակարդակով

Առանձնահատուկ նշանակություն է տրվել խմբում գտնվող անձանց փաստացի սնուցման գնահատմանը

միջամտություններին, նրանց կրթելով հակաաթերոսկլերոտիկ սննդակարգին և վերահսկելով այն:

համապատասխանությունը. Ծխելուց հրաժարվելու միջամտությունը բաղկացած էր վտանգների մասին խոսակցություններից