terminalska stanja. klinična smrt

"terminalna stanja"

Učiteljica OBJ

MOU srednja šola s.Svyatoslavka

Samoilovsky okrožje

Saratovska regija

Kulikova Tatjana Vasiljevna

diapozitiv 2

TERMINALNA STANJA

PRVO OŽIVLJAVANJE

diapozitiv 3

Kombinirana lekcija

Namen lekcije:

Učenje študentov, kako zagotoviti nujno pomoč pri oživljanju.

Cilji lekcije.

Izobraževalni: Seznanitev učencev s pravili zagotavljanja prve pomoči v ekstremnih situacijah.

Izobraževalni: Osveščanje o vrednosti človekovega življenja.

Praktično: Oblikovanje praktičnih veščin zagotavljanja nujne oskrbe pri oživljanju.

diapozitiv 4

Terminalna stanja in potrebna pomoč

Predagonija, agonija in klinična smrt so terminalne, t.j. mejne razmere med življenjem in biološko smrtjo. Zagotavljanje prve pomoči pri oživljanju je v teh primerih edini način za reševanje človekovega življenja.

diapozitiv 5

Predagonija

V pogojih predagonije opazimo:

  • blokada CNS,
  • padec krvnega tlaka do 60 mm Hg. in spodaj povečanje in zmanjšanje polnjenja pulza v perifernih arterijah,
  • kratka sapa (hitro dihanje - tahipneja),
  • sprememba barve kože - cianoza (cianoza). Praviloma je zavest ohranjena, v nekaterih primerih pa je zamegljena ali zmedena. Očesni refleksi so živi.
  • diapozitiv 6

    Prva pomoč

    Pri pomoči ponesrečencu naj bo položen na ravno površino, glava pa naj bo nižja od telesa, vsi udi dvignjeni (samotransfuzija krvi), s čimer se doseže začasno povečanje količine krožeče krvi v pljučih, možganov, ledvic in drugih organov zaradi zmanjšanja sistemske cirkulacije (centralizacija krvnega obtoka).

    Diapozitiv 7

    Terminalna pavza

    Prehodno stanje iz predagonalnega stanja v agonijo je tako imenovana terminalna pavza, ki je jasno izražena pri umiranju zaradi izgube krvi.

    Zanj je značilno, da se po ostri tahipneji (pogostem dihanju) dihanje nenadoma ustavi.

    Trajanje terminalske pavze je od 5 do 10 sekund. do 3-4 min.

    Diapozitiv 8

    Agonija

    Znak začetka agonije po terminalni pavzi je pojav prvega vdiha. Dihanje, sprva šibko, nato se znatno okrepi, preide v konvulzivno občasno Cheyne-Stokesovo dihanje s premori med dihalnimi cikli 10-30 sekund. in ko doseže določen maksimum, postopoma oslabi in se ustavi. Značilno je sodelovanje pri vdihu vseh dihalnih mišic, vključno s pomožnimi (muskulatura ust in vratu). Pride do povečanja srčnega utripa, rahlo zvišanja krvnega tlaka (30-40 mm Hg) in pulza na karotidnih arterijah. Nato se srčni popadki in dihanje ustavijo, nastopi klinična smrt.

    Diapozitiv 9

    Ponesrečencu, ki je v stanju agonije, je treba dati umetno dihanje in zaprto masažo srca.

    Prva pomoč

    Diapozitiv 10

    klinična smrt

    Zunanjih znakov življenja ni: zavest, dihanje, krvni obtok, nastopi popolna arefleksija, zenice so maksimalno razširjene. Organizem kot celota ne živi več. Hkrati je mogoče zaznati močno oslabljene vitalne procese v posameznih tkivih in organih. Izumrtje presnovnih procesov se zgodi v določenem zaporedju.

    Trajanje klinične smrti je 3-4, največ 5-6 minut. Pri dolgotrajnem umiranju, ki mu sledi srčni zastoj, trajanje klinične smrti ne presega 1-3 minut. Ta čas je določen s sposobnostjo možganskih celic, da obstajajo v odsotnosti krvnega obtoka in s tem popolnega stradanja kisika. Po 4-6 min. po srčnem zastoju te celice odmrejo. Oživljanje je možno, če se oživljanje začne v prvih 4 minutah. klinična smrt v 94 % v 5-6 minutah. pri 6 %.

    Od nastanka nepopravljivih sprememb v celicah možganske skorje se začne resnična ali biološka smrt.

    diapozitiv 11

    Glavni znaki klinične smrti:

    • izguba zavesti;
    • odsotnost pulza v karotidni arteriji;
    • pomanjkanje dihanja;
    • pomanjkanje odziva zenic na svetlobo.
  • diapozitiv 12

    Odkrivanje znakov življenja

    • a - z dihanjem s pomočjo ogledala in kroglice vate;
    • b - glede na reakcijo zenice na delovanje svetlobe
  • diapozitiv 13

    oživljanje

    Nabor ukrepov, namenjenih obnavljanju vitalnih funkcij telesa, predvsem dihanja in krvnega obtoka.

    Diapozitiv 14

    Naloge oživljanja

    *Boj proti hipoksiji in spodbujanje bledečih telesnih funkcij.

    Glede na stopnjo nujnosti so ukrepi oživljanja razdeljeni v dve skupini:

    1) vzdrževanje umetnega dihanja in umetnega krvnega obtoka;

    2) izvajanje intenzivne terapije, katere cilj je obnovitev neodvisnega krvnega obtoka in dihanja, normalizacija funkcij centralnega živčnega sistema, jeter, ledvic in presnove.

    * Oživljanje pri zastoju cirkulacije

    diapozitiv 15

    Kardiopulmonalno oživljanje

    Primarno oživljanje vključuje tri stopnje "ABC": "A" (dihalna pot) - obnova in vzdrževanje prehodnosti dihalnih poti;

    • "B" (dihanje) - umetno prezračevanje pljuč;
    • "C" (cirkulacija) - zunanja masaža srca.
  • diapozitiv 16

    Obnova in vzdrževanje prehodnosti dihalnih poti

  • Diapozitiv 17

    Umetno prezračevanje pljuč

    IVL - aktivno pihanje zraka v pljuča žrtve z metodami "usta na usta", "usta v nos", vrečka skozi masko itd.

    1. Čas vdiha 1-1,5 sek.

    2. Vdih spremlja dvig sprednje prsne stene in ne trebušne stene.

    3. Dovolite pasivni izdih.

    4. Razmerje med vdihi in stiskanjem prsnega koša je 2:15, ne glede na število reševalcev.

    Diapozitiv 18

    Metoda od ust do nosu

  • Diapozitiv 19

    Metoda od ust do nosu

  • Diapozitiv 20

    Metoda od ust do ust

  • diapozitiv 21

    diapozitiv 22

    Zunanja masaža srca

    1. Največja kompresija na spodnji tretjini prsnice.

    2. Globina pritiska 4-5 cm ali približno 30% prednje-zadnje velikosti prsnega koša.

    3. Tehnika: za odrasle - z dvema rokama, za otroke do enega leta - s palcema obeh rok, za otroke 1-8 let - z eno roko; ramena naj bodo neposredno nad zaprtimi rokami; roke v komolcih naj bodo vzravnane.

    Opis predstavitve na posameznih diapozitivih:

    1 diapozitiv

    Opis diapozitiva:

    terminalska stanja. Prva pomoč pri oživljanju. Izvaja učitelj MBOU "OOSH s. Dubovka" Golodnov Aleksej Vladimirovič

    2 diapozitiv

    Opis diapozitiva:

    Končna stanja so mejna stanja telesa med življenjem in smrtjo, zadnjimi fazami življenja. Hkrati je mogoče razlikovati značilno verigo dogodkov s petimi členi: šok, predagonija, terminalna pavza, agonija, klinična smrt (zadnje štiri povezave se razvijejo v časovnem obdobju, ki ne presega 8-9 minut). V vseh terminalnih stanjih je možna popolna oživitev. V praktičnih situacijah se morate najpogosteje ukvarjati s prvo oživljanje v primeru klinične smrti. Ta pomoč je zelo pomembna, saj takoj po klinični smrti nastopi nepopravljiva biološka smrt. Za klinično smrt je značilno pet glavnih značilnosti: 1. Pomanjkanje zavesti. 2. Odsotnost dihanja. 3. Brez pulza v karotidni ali femoralni arteriji. 4. Razširitev zenice. 5. Pomanjkanje reakcije zenice na svetlobo.

    3 diapozitiv

    Opis diapozitiva:

    Faze prvega oživljanja. Oživljanje je oživitev umirajočega, ki ga izpelje iz stanja klinične smrti, prepreči nastanek biološke smrti. Namen oživljanja: reševanje življenja osebe kot družbenega subjekta, polnopravnega člana družbe. Naloge oživljanja: * preprečevanje smrti, podpora, obnova možganskih funkcij; * odstranitev telesa iz terminalnih stanj; * preprečevanje njihove vrnitve (relapsa); * preprečevanje ali omejitev števila možnih zapletov; *zmanjšanje resnosti njihovega poteka.

    4 diapozitiv

    Opis diapozitiva:

    Obstaja pet stopenj prvega oživljanja. 1. Diagnostična - rešuje pet vprašanj, ali je oseba živa ali mrtva; bolan ali zdrav (biti v stanju zastrupitve); ali je v stanju klinične smrti ali v hudem šoku; kakšno zdravstveno oskrbo žrtev potrebuje ali sploh ni predmet zdravljenja.

    5 diapozitiv

    Opis diapozitiva:

    Diagnostična faza. Ugotavljanje stanja zavesti, reakcija na zunanje vplive (tresenje za ramo, klic) Reakcija je Ni reakcije Po potrebi udobneje postavite žrtev; odpraviti možnost zamašitve dihalnih poti, zagotoviti prvo pomoč, poklicati pomoč Preverite stanje vratnih vretenc. Izključiti zlome, zlome-dislokacije vretenc, poškodbe vratu in glave Očistite dihalne poti; vrzite glavo nazaj, spodnjo čeljust potisnite naprej; po potrebi odstranite tujke. Pokličite na pomoč. Ustavite zunanjo krvavitev. Pokličite rešilca. Preverimo dihanje žrtve po zvoku, občutku odhajajočega zraka, po dvigu sprednje stene prsnega koša med vdihom. Dihanje je ohranjeno. Dihanje je močno oslabljeno. glede na stanje zenic Opraviti umetno prezračevanje pljuč Krvni obtok je ohranjen Brez krvnega obtoka Brez dihanja. Odpoved cirkulacije Izvedite celoten cikel oživljanja

    6 diapozitiv

    Opis diapozitiva:

    Pripravljalne in začetne faze. Pripravljalna faza Začetna faza Žrtev položite na trdo podlago (na tla, na tla itd.) na hrbet (roke iztegnite vzdolž telesa) Nagnite žrtvino glavo nazaj. Popustite ovratnik, pas. Sprostite modrček. Odprta usta Usta zaprta Odprite usta z uporabo enega od naslednjih načinov: - dvostranski prijem spodnje čeljusti, - prijem sprednje spodnje čeljusti, - bočni prijem spodnje čeljusti. Preverite prehodnost dihalnih poti. Odsotnost Shranjenega Obnovi prehodnost dihalnih poti

    7 diapozitiv

    Opis diapozitiva:

    8 diapozitiv

    Opis diapozitiva:

    faza oživljanja. Umetno prezračevanje pljuč Zunanja masaža srca Oralne metode Prekardinalni udarec pred zunanjo masažo srca na začetku vsakega cikla ) diha v najhitrejšem tempu, brez premora. Volumen vdiha - 400-500 ml Cikel vdiha: frekvenca prezračevanja - 8 na 1 minuto; čas vdiha ni daljši od 1 s. Preverjanje učinkovitosti ukrepov, ki jih izvaja pulz na karotidni arteriji, stanje učencev. Brez učinka. Cikli zunanje masaže srca: pogostost šokov - 100 na 1 minuto; globina upogiba prsnice - 4-5 cm Razmerje oživljanja (ventilator + zunanja masaža srca) Z enim reševalcem - 2:15 Z dvema reševalcema - 1:5 Pri otrocih - 1:4 V vseh primerih zagotavljanje stalnega nadzora stanje žrtve, učinkovitost oživljanja s spremembami

    9 diapozitiv

    Opis diapozitiva:

    2 diapozitiv

    Vrste terminalnih stanj Predagonalno stanje Terminalna pavza (ni vedno opažena) Agonija Klinična smrt

    3 diapozitiv

    Predagonalno stanje Zavest je potlačena ali odsotna. Koža je bleda ali cianotična. BP pade na nič. Utrip je shranjen v karotidni in femoralni arteriji. Dihanje je bradiformno. Resnost stanja je razložena s povečanim stradanjem kisika in hudimi presnovnimi motnjami.

    4 diapozitiv

    Terminalna pavza Terminalna pavza ni vedno tako. Po vagotomiji je odsoten. Zastoj dihanja, obdobja asistole 1-15 sek.

    5 diapozitiv

    Agonija Predhodnik smrti. Regulativna funkcija višjih delov možganov preneha. Bulbarni centri nadzorujejo življenjske procese.

    6 diapozitiv

    Klinična smrt Delovanje srca in dihanja prenehata, vendar še vedno ni nepopravljivih sprememb v organih in sistemih. V povprečju trajanje ni več kot 5-6 minut, odvisno od temperature okolja, atm. pritisk itd.

    7 diapozitiv

    3 vrste zastoja cirkulacije 1. Asistola - prenehanje kontrakcij atrij in prekatov (popolna blokada, draženje vagusnih živcev, izčrpanost, endokrine bolezni itd.). 2. Ventrikularna fibrilacija - neusklajenost pri krčenju miokarda. 3. Atonija miokarda - izguba mišičnega tonusa (hipoksija, izguba krvi, šok).

    8 diapozitiv

    3 vrste prenehanja dihalne aktivnosti Hipoksija. Hiperkapnija. Hipokapnija je respiratorna alkaloza.

    9 diapozitiv

    Znaki klinične smrti Koma - razširjene zenice in pomanjkanje reakcije na svetlobo. Apneja je odsotnost dihalnih gibov. Asistola je odsotnost pulza v karotidnih arterijah. Veliko vlogo pri tem stanju igrajo časovni dejavniki, zato si je treba prizadevati za izvedbo EEG, EKG, kislinsko-bazično ravnovesje ni potrebno, vendar je treba preiti na metode oživljanja.

    10 diapozitiv

    Metode oživljanja Odprta zračna pot - obnovite prehodnost dihalnih poti. Vdihnite žrtev - začnite prezračevanje. Kroženje njegove krvi - začnite masažo srca.

    11 diapozitiv

    Pravila ABC 1. Odvijte cervikalni predel, odstranite spodnjo čeljust (slika 23.24), osvobodite ustno votlino in žrelo, zračni kanal - IVL (slika 25.26). 2. a) zunanji (zunanji) - stiskanje prsnega koša. b) vpihovanje zraka v pljuča.

    12 diapozitiv

    Metode za izvajanje IVL IVL skozi zračni kanal v obliki črke S. IVL skozi gazni povoj (1-2 plasti) ali robček. IVL "usta na usta" 10-12 v 1 minuti (na račun 4-5). IVL "usta v nos".

    13 diapozitiv

    Načini obnovitve srčne aktivnosti 1. Indirektna masaža srca. Po 2-3 vdihih - udarec v predel srca in nato masažo med prsnico in hrbtenico v razmerju 1:5 med masažo in mehansko ventilacijo.

    14 diapozitiv

    2. Medicinska stimulacija. Ponovi se vsakih 5 minut. Adrenomimetiki - adrenalin 1,0 0,1% + 10,0 fizikalna. raztopina in/in, in/kardio, dokler ne dosežemo kliničnega učinka. Antiaritmična zdravila - lidokain 80-120 mg. Natrijev bikarbonat 2 ml 1% na 1 kg. Magnezijev sulfat 1-2 g v 100 ml 5% glukoze. Atropin 1,0 0,1% raztopina. Kalcijev klorid 10% - 10,0

    15 diapozitiv

    3. Elektropulzna terapija 200J, 200-300, 360, 2500V, 3500V. Dodatek za oživljanje se ne zagotavlja bolnikom s poškodbami, ki niso združljive z življenjem, ki so v terminalni fazi neozdravljivih bolezni ali bolnikom z rakom z metastazami.

    16 diapozitiv

    Vrste šoka Hipovolemični (posthemoragični, opeklin - to so sorte) šok. Kardiogeni šok. Vaskularni šok (septični in anafilaktični).

    17 diapozitiv

    Klinični znaki šoka: mrzla, vlažna, bledo cianotična ali marmorirana koža; močno upočasnjen pretok krvi v nohtni postelji; zatemnjena zavest; dipneja; oigurija; hikardija; znižanje arterijskega in pulznega tlaka.

    18 diapozitiv

    Patogenetska klasifikacija, glavni klinični simptomi in kompenzacijski mehanizmi hipovolemičnega šoka (po G. A. Ryabov, 1979)

    19 diapozitiv

    Kriteriji za nadzor šoka Indeks šoka - razmerje med srčnim utripom in sistoličnim tlakom (PG Bryusov, 1985). Normalna vrednost SI = 60/120 = 0,5 Pri šoku I st. (izguba krvi 15-25% BCC) SI = 1 (100/100) V primeru šoka II st. (izguba krvi 25-45% BCC) SI = 1,5 (120/80) V primeru šoka III st. (izguba krvi več kot 50 % BCC) SI = ” (140/70)

    20 diapozitiv

    Načela zdravljenja hipovolemičnega šoka Takojšnja kontrola krvavitve, ustrezno lajšanje bolečin. Kateterizacija subklavijske vene in ustrezna infuzijska terapija. Lajšanje znakov akutne respiratorne odpovedi. Stalna oskrba s kisikom v vdihani mešanici v količini 35-45%. Lajšanje znakov akutnega srčnega popuščanja. Kateterizacija mehurja

    21 diapozitiv

    Program infuzijske terapije glede na izgubo krvi (V.A. Klimansky, A.Ya. Rudaev, 1984)

    22 diapozitiv

    Načela zdravljenja septičnega šoka Odprava znakov ARF in OSHF, prehod na mehansko prezračevanje po indikacijah. Normalizacija centralnih hemodinamskih parametrov z uporabo intravenskih infuzij dekstranov, kristaloidov, glukoze pod nadzorom CVP in urne diureze. Popravek glavnih kazalcev kislinsko-baznega ravnovesja in vodno-elektrolitnega ravnovesja. Preventivno zdravljenje sindroma pljučne stiske je neizogibno za to patologijo. Antibakterijska terapija (po možnosti bakteriostatična zdravila). Lajšanje DIC-sindroma. Zdravljenje alergijske komponente bolezni s predpisovanjem glukokortikoidov. Sanacija žarišča okužbe. Simptomatsko zdravljenje.

    24 diapozitiv

    Načela zdravljenja anafilaktičnega šoka Oživljanje, če je indicirano. Če je mogoče, se izogibajte stiku z alergenom, čeprav to ni vedno mogoče. Če to ni mogoče, na mesto injiciranja alergena namestimo podvezo ali pa mesto injiciranja prebodemo z razredčeno raztopino adrenalina. Terapija z infundiranjem z in/venskim curkom pod nadzorom CVP in urne diureze. Počasi v / veno 1 ml 0,1% raztopine adrenalina + 20,0 fizikalne. r-ra (lahko pod jezikom). Lajšanje bronhospazma, počasno intravensko dajanje 5-10 ml 2,4% raztopine aminofilina. Uporaba glukokortikoidov je indicirana kot desenzibilizacijska zdravila in stabilizatorji celičnih membran. Pri uporabi prednizolona mora biti odmerek 90-120 mg. Hkrati je predpisan hidrokortizon 125-250 mg, ki ima sposobnost zadrževanja natrija in vode v telesu.

    25 diapozitiv

    Merila za uspešno zdravljenje šoka Obnova BCC in odprava hipovolemije. Obnova UOS, MOS. Odprava motenj mikrocirkulacije.

    Končno stanje je kritična stopnja življenjske disfunkcije s katastrofalnim padcem krvnega tlaka, globokimi motnjami izmenjave plinov in presnove. Med izvajanjem kirurške oskrbe in intenzivne nege je možen akutni razvoj respiratornih in cirkulacijskih motenj skrajne stopnje s hudo, hitro napredujočo hipoksijo možganov.


    Druga značilnost procesa umiranja je pogost patofiziološki mehanizem, ki se pojavi ne glede na vzrok umiranja – takšna ali drugačna oblika hipoksije, ki se med umiranjem pomeša s prevlado motenj cirkulacije, pogosto v kombinaciji s hiperkapnijo. bolezni v veliki meri določa potek procesa umiranja in zaporedje izumrtja funkcij organov in sistemov (dihanje, cirkulacija, centralni živčni sistem). Če je sprva prizadeto srce, potem v procesu umiranja prevladujejo pojavi srčnega popuščanja, ki jim sledi poškodba funkcije zunanjega dihanja in centralnega živčnega sistema. Druga značilnost procesa umiranja je pogost patofiziološki mehanizem, ki se pojavi ne glede na vzrok umiranja – takšna ali drugačna oblika hipoksije, ki se med umiranjem pomeša s prevlado motenj cirkulacije, pogosto v kombinaciji s hiperkapnijo. bolezni v veliki meri določa potek procesa umiranja in zaporedje izumrtja funkcij organov in sistemov (dihanje, cirkulacija, centralni živčni sistem). Če je sprva prizadeto srce, potem v procesu umiranja prevladujejo pojavi srčnega popuščanja, ki jim sledi poškodba funkcije zunanjega dihanja in centralnega živčnega sistema.




    Klinična slika preagonalno stanje Splošna letargija Motnje zavesti do stuporja ali kome Hiporefleksija Znižanje sistoličnega krvnega tlaka pod 50 mm Hg Pulz na perifernih arterijah je odsoten, otipljiv pa na karotidnih in femoralnih arterijah Huda kratka sapa ali Cianoza kože oz. Splošna letargija Motnje zavesti do stuporja ali kome Hiporefleksija Znižanje sistoličnega krvnega tlaka pod 50 mm Hg Brez pulza na perifernih arterijah, otipljiv pa v karotidnih in femoralnih arterijah Huda kratka sapa Cianoza ali bledica kože


    Terminalna pavza To prehodno obdobje traja od 5-10 sekund do 3-4 minute in je značilno, da bolnik po tahipneji doživi apnejo, srčno-žilna aktivnost se močno poslabša, konjunktivalni in roženički refleksi izginejo. Menijo, da se terminalna pavza pojavi kot posledica prevlade parasimpatičnega živčnega sistema nad simpatičnim v pogojih hipoksije.




    Klinična smrt je določena od trenutka popolnega prenehanja dihanja in prenehanja srčne aktivnosti.Če v 5-7 minutah ni mogoče obnoviti in stabilizirati vitalnih funkcij, pride do smrti najbolj občutljivih na hipoksijo celic možganske skorje. , nato pa biološka smrt.


    Primarni klinični znaki Jasno zaznati v prvih 10–15 sekundah od trenutka zastoja krvnega obtoka Nenadna izguba zavesti Izginotje pulza na glavnih arterijah Klonični in tonični konvulzije Jasno zaznati v prvih 10–15 sekundah od trenutka zastoja cirkulacije Nenaden izguba zavesti izginotje pulza na glavnih arterijah klonični in tonični konvulzije


    Kompleks kliničnih simptomov smrti * pomanjkanje zavesti, cirkulacije in dihanja * arefleksija * pomanjkanje pulzacije v velikih arterijah * adinamija ali krči majhne amplitude * razširjene zenice, ki se ne odzivajo na svetlobo * cianoza kože in sluznic z zemeljskim odtenkom * pomanjkanje zavesti, krvnega obtoka in dihanja * arefleksija * odsotnost pulziranja v velikih arterijah * adinamija ali krči majhne amplitude * razširjene zenice, ki se ne odzivajo na svetlobo * cianoza kože in sluznic z zemeljskim odtenkom




    Osnovna življenjska podpora. 1. Obnova prehodnosti dihalnih poti. 2. Umetno vzdrževanje dihanja. 3. Umetno vzdrževanje krvnega obtoka. Namen nujne oksigenacije, obnovitev krvnega obtoka, dovolj nasičenega s kisikom, predvsem v bazenih možganskih in koronarnih arterij.


    Upravljanje zgornjih dihalnih poti Nagib glave s hiperekstenzijo vratu Protruzija mandibule Uporaba dihalne cevi (nosna ali ustna dihalna pot v obliki črke S) Intubacija sapnika (v operacijski sobi ali enoti za intenzivno nego)







    Priprava na umetno dihanje: spodnjo čeljust potisnite naprej (a), nato pa premaknite prste na brado in jo potegnite navzdol, odprite usta; z drugo roko, položeno na čelo, nagnite glavo nazaj (b) Priprava na umetno dihanje: spodnjo čeljust potisnite naprej (a), nato pa prste premaknite do brade in jo povlečete navzdol odprite usta; z drugo roko na čelu nagnite glavo nazaj (b).






    Mesto stika roke in prsnice Mesto stika roke in prsnice Položaj bolnika in pomoč pri stiskanju prsnega koša. Shema indirektne masaže srca: a - polaganje rok na prsnico b - pritisk na prsnico a - polaganje rok na prsnico b - pritisk na prsnico


    2. faza Nadaljnje vzdrževanje življenja. Faze: Zdravljenje z zdravili. Elektrokardiografija ali elektrokardioskopija. Defibrilacija Namen: obnovitev spontane cirkulacije, utrjevanje uspešnosti oživljanja, če je ta dosežena in se obnovi spontana cirkulacija kot posledica črpalne funkcije miokarda bolnika.


    Spodaj je odmerjanje nekaterih zdravil, ki se uporabljajo pri CPR Adrenalin - 1 ml 0,1% raztopine (1 mg) vsakih 3-5 minut. dokler ni dosežen klinični učinek. Vsak odmerek spremljajte z 20 ml fiziološke raztopine. Norepinefrin - 2 ml 0,2% raztopine, razredčenega v 400 ml fiziološke raztopine. Atropin - 1,0 ml 0,1% raztopine vsakih 3-5 minut. dokler ni dosežen učinek, vendar ne več kot 3 mg. Lidokain (z ekstrasistolami) - začetni odmerek je mg (1-1,5 mg / kg).


    INDIKACIJE IN KONTRAINDIKACIJE ZA CPR Pomanjkanje zavesti, dihanje, utrip na karotidnih arterijah, razširjene zenice, pomanjkanje odziva zenic na svetlobo; Nezavest, redek, šibek, nitasti utrip, plitvo, redko, umirjeno dihanje.




    Merila za konec oživljanja Vzpostavitev ireverzibilnosti možganske poškodbe Dolgotrajna odsotnost obnove spontanega krvnega obtoka Klinični kazalci učinkovitosti ukrepov oživljanja · Pojav pulzacij v velikih žilah – karotidni, femoralni in ulnarni arteriji. - sistolični krvni tlak ne nižji od 60 mm Hg. - zoženje zenic - rožnatenje kože in vidnih sluznic - registracija srčnih kompleksov na EKG

    diapozitiv 1

    diapozitiv 2

    Končno stanje je kritična stopnja življenjske disfunkcije s katastrofalnim padcem krvnega tlaka, globokimi motnjami izmenjave plinov in presnove. Med izvajanjem kirurške oskrbe in intenzivne nege je možen akutni razvoj respiratornih in cirkulacijskih motenj skrajne stopnje s hudo, hitro napredujočo hipoksijo možganov.

    diapozitiv 3

    Druga značilnost procesa umiranja je pogost patofiziološki mehanizem, ki se pojavi ne glede na vzrok umiranja – takšna ali drugačna oblika hipoksije, ki se med umiranjem pomeša s prevlado motenj cirkulacije, pogosto v kombinaciji s hiperkapnijo. bolezni v veliki meri določa potek procesa umiranja in zaporedje izumrtja funkcij organov in sistemov (dihanje, cirkulacija, centralni živčni sistem). Če je sprva prizadeto srce, potem v procesu umiranja prevladujejo pojavi srčnega popuščanja, ki jim sledi poškodba funkcije zunanjega dihanja in centralnega živčnega sistema.

    diapozitiv 4

    Klasifikacija Preagonalno stanje Terminalna pavza Agonija Klinična smrt

    diapozitiv 5

    Klinična slika preagonalno stanje Splošna letargija Motnje zavesti do stuporja ali kome Hiporefleksija Znižanje sistoličnega krvnega tlaka pod 50 mm Hg Pulz na perifernih arterijah je odsoten, otipljiv pa na karotidnih in femoralnih arterijah Huda kratka sapa ali Cianoza kože oz.

    diapozitiv 6

    Terminalna pavza To prehodno obdobje traja od 5-10 sekund do 3-4 minute in je značilno, da se po tahipneji pri bolniku pojavi apneja, srčno-žilna aktivnost se močno poslabša, konjunktivalni in roženički refleksi izginejo. Menijo, da se terminalna pavza pojavi kot posledica prevlade parasimpatičnega živčnega sistema nad simpatičnim v pogojih hipoksije.

    Diapozitiv 7

    Agonija Zavest je izgubljena (globoka koma) Pulz in krvni tlak nista določena Srčni toni so pridušeni Dihanje je površno, agonalno.

    Diapozitiv 8

    Klinična smrt je določena od trenutka popolnega prenehanja dihanja in prenehanja srčne aktivnosti.Če v 5-7 minutah ni mogoče obnoviti in stabilizirati vitalnih funkcij, pride do smrti najbolj občutljivih na hipoksijo celic možganske skorje. , nato pa - biološka smrt.

    Diapozitiv 9

    Primarni klinični znaki Jasno zaznani v prvih 10-15 sekundah od trenutka zastoja krvnega obtoka Nenadna izguba zavesti Izginotje pulza na glavnih arterijah Klonični in tonični konvulzije

    diapozitiv 10

    Kompleks simptomov klinične smrti * pomanjkanje zavesti, cirkulacije in dihanja * arefleksija * odsotnost pulziranja v velikih arterijah * adinamija ali krči majhne amplitude * razširjene zenice, ki se ne odzivajo na svetlobo * cianoza kože in sluznic z zemeljskim odtenkom

    diapozitiv 11

    diapozitiv 12

    Osnovna življenjska podpora. Obnova prehodnosti dihalnih poti. Umetno vzdrževanje dihanja. Umetno vzdrževanje krvnega obtoka. Cilj je nujna oksigenacija, obnovitev krvnega obtoka, dovolj nasičenega s kisikom, predvsem v bazenih možganskih in koronarnih arterij.

    diapozitiv 13

    Upravljanje zgornjih dihalnih poti Nagib glave s hiperekstenzijo vratu Protruzija mandibule Uporaba dihalne cevi (nosna ali ustna dihalna pot v obliki črke S) Intubacija sapnika (v operacijski sobi ali enoti za intenzivno nego)

    diapozitiv 14

    zaprte dihalne poti odprte dihalne poti Položaj pacientove glave med umetno ventilacijo pljuč po metodi usta na usta ali usta na nos.

    diapozitiv 15

    IVL Metode izdiha: od ust do ust, od ust do nosu, od ust do dihalnih poti Različne dihalne naprave: Ambu vreča, ventilatorji

    diapozitiv 16

    diapozitiv 17

    Priprava na umetno dihanje: spodnjo čeljust potisnite naprej (a), nato pa premaknite prste na brado in jo potegnite navzdol, odprite usta; z drugo roko na čelu nagnite glavo nazaj (b).

    diapozitiv 18

    Umetno prezračevanje pljuč po metodi usta na nos. Umetno prezračevanje pljuč po metodi usta na usta.

    diapozitiv 19

    Vzdrževanje krvnega obtoka Izven operacijske dvorane - zaprta masaža srca V operacijski sobi, še posebej pri odprtem prsnem košu - masaža odprtega srca Med laparotomijo - masaža srca skozi diafragmo.

    diapozitiv 20

    Mesto stika roke in prsnice Položaj bolnika in pomoč pri indirektni masaži srca. Shema indirektne masaže srca: a - polaganje rok na prsnico b - pritisk na prsnico

    diapozitiv 21

    2. faza Nadaljnje vzdrževanje življenja. Faze: Zdravljenje z zdravili. Elektrokardiografija ali elektrokardioskopija. Defibrilacija Namen: obnovitev spontane cirkulacije, utrjevanje uspešnosti oživljanja, če je ta dosežena in se obnovi spontana cirkulacija kot posledica črpalne funkcije miokarda bolnika.

    diapozitiv 22

    Spodaj je odmerjanje nekaterih zdravil, ki se uporabljajo pri CPR Adrenalin - 1 ml 0,1% raztopine (1 mg) vsakih 3-5 minut. dokler ni dosežen klinični učinek. Vsak odmerek spremljajte z 20 ml fiziološke raztopine. Norepinefrin - 2 ml 0,2% raztopine, razredčenega v 400 ml fiziološke raztopine. Atropin - 1,0 ml 0,1% raztopine vsakih 3-5 minut. dokler ni dosežen učinek, vendar ne več kot 3 mg. Lidokain (z ekstrasistolo) - začetni odmerek je 80-120 mg (1-1,5 mg / kg).