Dom » Državna podrška » Profesionalna komunikacija medicinskog radnika. Etički, deontološki i pravni aspekti doktora hitne pomoći Zavod za vanbolničku i hitnu medicinsku pomoć, VolgGMU

Profesionalna komunikacija medicinskog radnika. Etički, deontološki i pravni aspekti doktora hitne pomoći Zavod za vanbolničku i hitnu medicinsku pomoć, VolgGMU

Naš članak će biti posvećen medicinskoj etici bolničara. To će pokazati šta su medicinska etika i deontologija.

Za početak, valja utvrditi, to je po pravilu skup pravila i kriterijuma ponašanja medicinskog radnika (bolničara) tokom radnog vremena u krugu žrtava i prisutnih na inicijalnom pregledu. Vrijedi napomenuti da se takav skup pravila odnosi na svu medicinu u cjelini i uključuje pojedinačne jedinice za svaku klasu liječnika.

Medicinska etika postavlja posebne zahtjeve za radnike hitne pomoći. Poseban naglasak stavljen je na činjenicu da je pravilno ponašanje od velike važnosti ne samo za žrtvu, već i za njenu rodbinu. Prema kodeksu, zaposleni mora imati sljedeće kvalitete:

dobro fizičko i mentalno zdravlje;
povećan nivo izdržljivosti;
ravnoteža;
pojačano profesionalno zapažanje;
optimizam (u okviru razumnog);
visok nivo obuke;
sposobnost da se obuzda i ostane smiren;
spremnost za donošenje odluka bez obzira na vrijeme i okolnosti;
društvenost;
sposobnost empatije i podrške pacijentu.

Po pravilu, gore navedeni kvaliteti su samo dio sistema koji se naziva "medicinska etika". Veoma težak i odgovoran posao pada na pleća radnika u predmetnoj sferi, ali ih to ne oslobađa obaveze da se nemilosrdno pridržavaju pravila koja opisuje koncept kao što je deontološka etika. A to znači da i pored prijateljske atmosfere u timu, mora postojati i održavati stroga hijerarhija i rangiranje. A to znači da se instrukcije starije brigade moraju izvršavati bespogovorno i odmah. Ovakvu situaciju takođe treba održavati u ekstremnim uslovima. To također znači da u slučaju izvršenja pogrešnog naloga, cjelokupnu odgovornost snosi šef grupe. Ovako se dijeli odgovornost.

Dolazak hitne pomoći uvijek se željno iščekuje. I, po pravilu, svaki minut u mračnosti i očekivanju dovodi do porasta moralne napetosti u grupi ljudi. Slična reakcija se uočava i kod pacijenta i kod onih koji ga prate (rođaci, rođaci, prijatelji ili porodica). Dakle, način na koji medicinski radnik pokaže svoju pripremljenost i svijest će uticati na stanje pacijenata.

Također je važno da u trenutku dolaska bolničar mora imati temeljno njegovan izgled, ponašati se samouvjereno i svrsishodno, ne stvarati galamu i zbrku, davati samo određene naredbe. Ovakvim ponašanjem lekar treba da uliva poverenje i nadu. Vrijedi napomenuti da se u takvim situacijama, prema povelji, u rang pacijenata ubraja cijela grupa ljudi prisutnih u trenutku dolaska ljekara. Medicinska etika nedvosmisleno definiše činjenicu da pomoć treba pružiti svima. Po pravilu, osobe koje su iz nepoznatih razloga jako loše osjećaju jak strah od smrti, pa ljekar mora pružiti ne samo medicinsku pomoć na licu mjesta, već i psihološku.

Najteži slučaj u medicinskoj praksi hitne pomoći je odlazak direktno na lice mjesta. U takvim situacijama propis propisuje sljedeće radnje:

Izbjegavajte gužvu, gužvu, nervozu.
Obezbedite maksimalan raspoloživi slobodan prostor.
Ne ulazite u sporove sa "savjetnicima" i "kritičarima".
Pogled na krv izaziva neprikladno ponašanje - morate zaustaviti histeriju.

Uvod

medicinska etika(lat. etika, sa grčkog. etika- proučavanje morala, morala) ili medicinska deontologija(gr. deon- dužnost; U domaćoj literaturi posljednjih godina naširoko se koristi termin "deontologija") - skup etičkih normi i principa ponašanja medicinskih radnika u obavljanju svojih profesionalnih dužnosti. Prema modernim konceptima, medicinska etika uključuje sljedeće aspekte:

· naučni - dio medicinske nauke koji proučava etičke i moralne aspekte aktivnosti medicinskih radnika;

· praktična - oblast medicinske prakse, čiji su zadaci formiranje i primena etičkih normi i pravila u profesionalnoj medicinskoj delatnosti.

Medicinska etika proučava i definira rješenja za različite probleme međuljudskih odnosa u tri glavna područja:

· medicinski radnik - pacijent,

· medicinski radnik - rodbina pacijenta,

· medicinski radnik - medicinski radnik.

Četiri univerzalna etička principa uključuju: milosrđe, autonomija, pravičnost i potpunost medicinske zaštite.Prije razmatranja primjene principa u praksi, dajemo kratak opis svakog od njih.

Princip milosrđa kaže:"Učinit ću dobro pacijentu, ili mu barem neću nauditi." Milosrđe podrazumijeva senzibilan i pažljiv odnos prema pacijentu, izbor metoda liječenja proporcionalan težini stanja, spremnosti i sposobnosti pacijenta da se nosi sa propisanom medicinskom intervencijom. Glavna stvar je da svaka akcija medicinskog radnika treba biti usmjerena u korist određenog pacijenta!

Princip autonomijezahtijeva poštovanje ličnosti i odluka svakog pacijenta. Svaka osoba se može smatrati samo ciljem, ali ne i sredstvom za postizanje istog. Sa principom autonomije povezani su i aspekti pružanja medicinske njege kao što su povjerljivost, poštovanje kulture, vjere, političkih i drugih uvjerenja pacijenta, informirani pristanak na medicinsku intervenciju i zajedničko planiranje i provedba plana skrbi, kao i kao samostalno odlučivanje od strane pacijenta, odnosno donošenje odluke od strane zakonskog zastupnika ovog pacijenta.

Načelo pravde/ne čini štetuzahtijeva jednak tretman medicinskih radnika i pružanje jednake njege svim pacijentima, bez obzira na njihov status, položaj, profesiju ili druge vanjske okolnosti. Ovo načelo također određuje da kakvu god pomoć medicinski stručnjak pruži pacijentu, njegovi postupci ne bi trebali štetiti ni samom pacijentu ni drugima. Kada se suočimo sa situacijom sukoba između pacijenta i njegovih rođaka ili drugih medicinskih stručnjaka, vodeći se ovim principom, moramo biti na strani pacijenta.

Princip kompletnosti medicinske njegepodrazumijeva profesionalno pružanje medicinske njege i profesionalan odnos prema pacijentu, korištenje cjelokupnog raspoloživog arsenala zdravstvene zaštite za kvalitetnu dijagnostiku i liječenje, provođenje preventivnih mjera i pružanje palijativnog zbrinjavanja. Ovaj princip zahtijeva apsolutno poštovanje svih zakonskih normi koje se odnose na zdravstvenu zaštitu, kao i svih odredbi etičkog kodeksa. Moralna odgovornost medicinskog radnika podrazumijeva poštovanje svih principa medicinske etike.

Poglavlje 1

Analizirajući sadržaj kodeksa medicinske etike (počev od Hipokratove zakletve pa do nacionalnih kodeksa, uključujući Ruski etički kodeks lekara, 1995., Etički kodeks ruske medicinske sestre, 1997.), ne može se ne primetiti transformacija njihovog sadržaja. .

Prvo. Proširen je spisak osoba čiji su odnosi podložni etičkim propisima. Danas, uz pacijente, doktore i medicinske sestre, uključuje uslužno osoblje i društvo.

Drugo. Dužnosti doktora i medicinske sestre formulisane su na kvalitativno nov način. Oni se više ne mogu izraziti jednostavno i nedvosmisleno „da bi pomogli, a ne naškodili“. Neophodno je obezbediti kvalitetnu medicinsku negu (negu), zasnovanu na osećanju saosećanja, poštovanja ljudskog dostojanstva, težnji za terapijskom saradnjom sa pacijentom, njegovom okolinom; poštuju prava svojih kolega, mlađeg medicinskog osoblja. Ova transformacija odražava promjene koje su se dogodile u javnoj svijesti u protekle dvije decenije.

.1 Srednja terapija

Većina novih medicinskih psihijatrijskih ustanova uzima u obzir ne samo zahtjeve estetike i higijene, ovdje nastoje pomoći bolesnoj osobi, stvarajući oko njega ugodnu, istinski domaću atmosferu, sve moguće pogodnosti. Za savremeno psihijatrijsko odjeljenje, zavjese na prozorima, slike na zidovima, na mnogim mjestima pacijenti koji nose svoju ličnu odjeću nisu novost. Postoji radio, televizija, biblioteka. Međutim, sve je to imalo svoje protivnike: čemu estetika, modernost na psihijatrijskom odeljenju, gde je većina ljudi van dodira sa stvarnošću, mentalno obolelih, u velikoj meri obolelih od šizofrenije? Potpuna neuspjeh ovakvog pristupa već je dokazana, budući da je utjecaj okoline od izuzetnog značaja upravo na takve pacijente, upravo to doprinosi njihovom povratku u stvarnost. Velika dostignuća u oblasti radne terapije i psihoterapije, primjena savremenih metoda liječenja lijekovima doveli su do mnogih fundamentalno novih zaključaka koji su stvorili mogućnost efikasnijeg liječenja mentalno oboljelih.

.2 Bihavior Therapy

.3 Odnosi sa rođacima

Susret sa osobama koje su imale značajnu ulogu u nastanku ili egzacerbaciji bolesti nije ravnodušan prema pacijentima. Stoga je odobravanje posjeta ili ne posjećivanje psihijatrijskih odjeljenja jedan od načina liječenja. Druga suštinska razlika je u tome što su znatan dio srodnika mentalno oboljelih, u većoj ili manjoj mjeri, i sami bolesnici. Čak i ako nisu imali ulogu u izazivanju bolesti kod svoje voljene osobe, onda svojim neprimjerenim ponašanjem zbog bolesti mogu narušiti mir pacijenta kojeg su posjetili i spriječiti njegovo uspješno liječenje. Ako je pacijentovo okruženje povoljno, nema potrebe zabranjivati njegove posjete rodbini, niti se mogu dozvoliti kratke posjete njegovom domu. Ako je posjeta pacijentu s rođacima prepuna opasnosti od oštrih sukoba, tada treba razmotriti zabranu. Sporovi sa rodbinom, prigovori, optužbe i sl. štetno djeluju na pacijenta. Posebnu pažnju zaslužuje i aktivnost pacijenta povezana sa vanjskim svijetom. Paranoični pacijent sa parničnim sindromom može nastaviti posao koji je započeo usmeno ili pismeno, ljubomorni muž će iskoristiti posjete da vrati "izgubljena" osjećaja svoje žene. Poznate su i različite reakcije rođaka pacijenata koji su povezani sa zatvorenim odjelom. Često čine sve što je u njihovoj moći da se odupru činjenici da se ovamo dovede osoba koja im je bliska (prvenstveno oni koji osjećaju vlastitu krivicu). "Nema razloga da se tamo smesti dete"... "Tamo će mu se stanje samo pogoršavati"... Svoje ponašanje, diktirano osećanjem krivice, često nadoknađuju okrivljavanjem lekara, medicinskih sestara i celog medicinskog tima. . Smatraju ih odgovornima za ono za šta su i sami krivi: "Loše se tretira"... "Ne prima potrebne lekove", "Daleko od toga da se radi sve što je potrebno"... Karakteristično je da često oni koji su se u početku opirali i negodovali, ne žure da oporavljenog odvedu kući... I pored svih ovih poteškoća, i pored toga što često rad sa rodbinom pacijenata znači mnogo posla, možemo doći do veoma vrijednih podataka, analitičke informacije o pacijentu od njih. Naravno, ako je moguće, bolje je raditi sa cijelom porodicom odjednom, a ne pojedinačno sa njenim članovima. Na taj način se otvara mogućnost grupne (porodične) terapije pred specijalistom. Očigledna je važnost ovoga za liječenje i rehabilitaciju bolesnika, za prevenciju recidiva bolesti.

.4 Odnos između pacijenata

Obično pacijent ulazi u odjeljenje za preliminarnu opservaciju, odakle se zatim prebacuje na mjesto gdje bi trebao biti. Naravno, u takvim slučajevima treba uzeti u obzir spontanu želju pacijenta da uspostavi kontakte, odnose sa drugima, da se grupiše sa drugim pacijentima. Stoga, ako je moguće, ljude suprotnih pogleda, različitih temperamenta, različitih tipova ličnosti ne treba stavljati zajedno. U slučaju sudara, trenja između pacijenata, potrebno je pregrupisati pacijente na odjelu, neke od njih prebaciti odatle; Naravno, to treba sprovesti na način da pacijenti u ovim merama ne vide kaznu, već opšte restrukturiranje koje je zahvatilo i njih. I ovdje se treba zadržati na pitanju posjećivanja mentalno bolesnih rođaka i prijatelja.

.5 Odnosi sa kolegama

Od medicinske sestre se traži da održava pristojne odnose s poštovanjem sa kolegama.

Glasni razgovori, svađe između osoblja u prisustvu pacijenata su neprihvatljivi, doprinose povećanju napetosti i motoričkog uzbuđenja kod pacijenata, a što je najvažnije podrivaju autoritet osoblja. U komunikaciji sa kolegama medicinska sestra mora paziti na subordinaciju (podređenost mlađeg starijem). Komplimenti u poslovnoj komunikaciji su dobrodošli: izgovoriti dobre riječi osobi nikada nije štetno. Timski odnosi ne idu uvijek glatko. Ima ogorčenja i razočaranja. Ali čak i ako je to tako, zahtjevi bontona moraju se poštovati bez obzira na raspoloženje ili stanje odnosa s jednim ili drugim članom tima.

Poglavlje 2

medicinska deontologija mentalnih pacijenata

Oni se zasnivaju na: specijalnom znanju, stalnom interesovanju za posao koji se obavlja, sve većem stepenu obučenosti i, naravno, zdravoj ličnosti. U stručnoj literaturi više puta je isticano na štetu koju osobe sa nezdravom psihom mogu nanijeti u radu sa psihički bolesnicima, tražeći u ovom radu rješavanje svojih ličnih psihičkih konflikata. Ne smijemo zaboraviti da se rad ljudi koji brinu o psihički bolesnicima bitno razlikuje od rada brige o pacijentima drugačijeg profila, jer uz vještine fizičke njege bolesnika moraju ovladati i vještinama mentalnog utjecaja. . Pored uobičajenih poslova brige o bolesnima (mjerenje temperature, distribucija lijekova, pospremanje kreveta), moraju obavljati i poslove potpuno drugačijeg kvaliteta. Mnogi od njih nauče određene metode rada sa mentalno oboljelima, postajući, na primjer, radni terapeuti. Ličnost bolničara i medicinskih sestara može na različite načine uticati na stanje mentalno oboljelih. Snažne, odlučne ličnosti izazivaju osjećaj povjerenja kod nezrelih, infantilnih pacijenata, dok paranoični pacijenti mogu ući u oštre konfrontacije s njima. Osoba shizotimalnog skladišta lakše je nego bilo ko drugi razumjeti osobu koja boluje od šizofrenije. Međutim, sve to ne oslobađa ljude koji brinu o psihičkim bolesnicima od potrebe da stalno razvijaju, proširuju i unapređuju svoja znanja, svoje lične kvalitete. Oni koji rade sa mentalno oboljelima najviše zadovoljavaju zahtjeve svoje profesije ako su u stanju razumjeti iskustva pacijenata koji su im povjereni, da im odgovaraju, da ih prihvate u njihovoj cjelovitosti i složenosti.

.1 Govorno pitanje

pitanje o govorumedicinski radnici zahtijevaju posebnu pažnju. Svi liječnici trebaju znati da govor zaposlenika bilo kojeg statusa mora biti u skladu s normama ruskog književnog jezika, pretjerana zasićenost govora terminima u komunikaciji s pacijentom nije dobrodošla. Ali upotreba kolokvijalnog ili sleng vokabulara također nije dobrodošla. Ovo depersonalizuje pacijenta i čini ga identičnim sa bolešću („zanimljiva šizofrenija“, „banalno samoubistvo“). Neprihvatljivo je i voditi razgovor sa pacijentima i rodbinom sa teško prikrivenom iritacijom i demonstriranje vlastitog značaja i opterećenosti („ima vas mnogo, a ja sam sam na svom mjestu“), „nagrađivanje“ pacijenata uvredljivim nadimci („viskozni epileptičar“, „dementna starica“). Govor svakog medicinskog radnika vrlo je upečatljiva karakteristika specijaliste, njen značaj ne treba potcijeniti. Kada podučavate pacijenta, mora se pokazati strpljenje. Ponovite informacije onoliko puta koliko je potrebno. Uvjerite se da ste ga ispravno razumjeli. Da biste to učinili, bolje je koristiti fraze kao što su: "Hajde da provjerimo jeste li sve razumjeli", "Koja pitanja imate?". I replike "Ponavljam za posebno nadarene" ili "Treba slušati svojim ušima!" ne može se reći ni kao šala.

Kod pisanog načina prenošenja informacija pacijentima ili njihovoj rodbini (dopisnici, informativni štandovi, najave i sl.) potrebno je zapamtiti i etiku. Razne dopise, leci počinju ljubaznim obraćanjem (na primjer, "Dragi pacijent!"). Tekstovi upućeni pacijentima ili njihovim rođacima ne bi trebali biti kategorični (“Ne pušite!”, “Ne napuštajte odjeljenje poslije 22:00!”, itd.). Bolje ih je zamijeniti frazama s pozitivnim zvukom: "Ne pušimo", "Molim vas, budite tihi". Poštujući ova pravila, izražava se poštovanje i prema pacijentu i prema sebi.

Neprihvatljivo je razgovarati o zdravstvenom stanju ili ličnom životu pacijenta sa kolegama, a još više sa drugim pacijentima. Ovo predstavlja povredu medicinske tajne i povlači krivičnu odgovornost.

.2 Poslovni bonton u profesionalnim aktivnostima medicinske sestre

Prvi utisak koji ljudi ili institucije ostavljaju na nas je najtrajniji. Upoznavanje sa medicinskom ustanovom počinje, po pravilu, od medicinskog osoblja. Svako od nas – neko rjeđe, neko češće – ispada kao pacijent zdravstvene službe, dok čovjek povjerava ljekaru ono najvrednije što ima – svoje zdravlje, dostojanstvo, sam život, s pravom računajući na određeno nivo kvalifikacija i vještina profesionalca. Zato je društvo od davnina postavljalo visoke zahtjeve prema moralnim kvalitetima medicinskog osoblja.

Bolje je da se pacijentu obraćate po imenu i patronimu, dobronamjerno i mirno. Ako ne znate ime pacijenta, koristite bezlične konstrukcije: “Uđi, molim te”, “Budi ljubazan” itd. Obraćanje “bolestan”, “muškarac”, “žena” nije dozvoljeno. Ove naizgled očigledne istine, nažalost, još nisu postale norma.

Tokom zahvata, medicinska sestra komentariše svoje postupke za pacijenta. Ovakav komentar ima za cilj ne samo ostvarivanje prava pacijenta na informisanost, već i ublažavanje psihičkog stresa. Istovremeno, potrebno je govoriti na jeziku razumljivom pacijentu, minimizirajući posebnu terminologiju.

.3 Psihološke taktike rada medicinske sestre sa psihički bolesnicima

Prije svega, medicinska sestra mora biti u stanju saslušati pacijenta. Razumjeti psihički bolesnog pacijenta, njegove misli, osobenosti njegove reakcije koje su u suprotnosti s trezvenim umom, biti u stanju razumjeti ih, odrediti patološku strukturu misli i postupaka vrlo je težak zadatak. Stoga je u psihijatriji povećan zahtjev za ličnošću medicinske sestre, za razvojem i formiranjem profesionalnih vještina u komunikaciji sa mentalno oboljelim pacijentima. Naravno, treba izbjegavati snishodljivost, prezir u razgovoru s pacijentima.

Poglavlje 3

Ispravan pristup duševnim bolesnicima i uspostavljanje potrebnog kontakta između njih i medicinskog osoblja koje pomaže u njezi bolesnika i u liječenju nije moguć bez dovoljne izdržljivosti, takta, strpljenja i osjetljivosti prema pacijentu, što i doktor i bolničar treba podjednako pokazati., i sestra, i medicinska sestra, i medicinska sestra.

Glavno pravilo, kojeg se srednji i mlađi službenici moraju stalno pridržavati, je pošteno ispunjavanje ljekarskih propisa. Bez lekarskog recepta, ne može se davati dodatni sedativ (na primer, tablete za spavanje), niti se pacijent može prebacivati iz jedne sobe u drugu ili iz kreveta u krevet, niti pustiti da hoda.

Ispravan pristup psihički bolesnicima i uzimanje u obzir svih karakteristika zbrinjavanja njih nezamislivi su bez poznavanja osnova psihijatrije. Bahatost, bahatost, precjenjivanje svog znanja od strane osoblja koje već dugi niz godina radi u zidovima psihijatrijske bolnice može nanijeti veliku štetu pacijentu. Lažno uvjerenje da je moguće promijeniti režim pacijentovog režima bez liječničkog recepta može biti uzrok nesreće. Takav slučaj je bio u praksi jedne psihijatrijske zdravstvene ustanove. Pacijentica se formalno korektno ponašala, odgovarala na sva pitanja, nije kršila režim, negirala sumorne misli i druga bolna iskustva, odnosno prikrivala (namjerno prikrivala) svoja iskustva. Bolničar nije ozbiljno shvatao svoje dužnosti, precenjivao je svoje znanje iz psihijatrije i bez saglasnosti lekara, po sopstvenom nahođenju, dozvoljavao pacijentu da hoda bez pojačanog nadzora. Pacijentkinja je, iskoristivši to, pobjegla iz šetnje i bacila se pod voz sa ciljem samoubistva.

Neprihvatljivo je da se osoblje prema pacijentu odnosilo neprijateljski, sa antipatijom zbog neprijatnih karakteristika njegovog psihičkog stanja. Svako ispoljavanje zlobe, neprijateljstva, pa čak i agresije od strane pacijenta treba smatrati i posmatrati samo kao manifestaciju bolesnog stanja i ne bi trebalo da izaziva negativan ili bojažljiv stav prema njemu kod osoblja.

Ni u kom slučaju ne treba povisiti ton, biti oštar i zloban u ophođenju s pacijentima, nepristojno je vikati, zastrašivanje pacijenta. Također se mora imati na umu da pacijenti s katatonskim sindromom, koji su u stanju potpunog stupora i kao da ne reagiraju na ono što se događa oko njih, istovremeno sve bilježe i pamte vrlo suptilno i jasno. Svaka neoprezno izgovorena riječ koja se odnosi na takve pacijente (na primjer, "treba ga poslati u koloniju, on je hroničar" itd.) ostaje im dugo u mislima. Nakon izlaska iz katatoničnog stanja, pacijenti sa neverovatnom tačnošću govore o ponašanju osoblja.

Ponekad je teže uspostaviti kontakt pacijenta sa doktorom nego sa srednjim i mlađim osobljem. Pacijenti se, više komunicirajući s njima, naviknu na njih, njihov odnos se smatra dobronamjernim. Često pacijenti sa srednjim i mlađim osobljem dijele takva iskustva da uopće ne pričaju liječniku, već im se obraćaju za savjet. Neophodno je biti u stanju održati ovo povjerenje pacijenta. Često pomaže doktoru da prepozna pacijentova skrivena iskustva.

Svu korespondenciju pacijenata (pisma, izjave) koja se prenosi preko osoblja treba da primi ljekar na pregled. Pacijent se ne može prevariti. Ako pacijent pita o ishodu bolesti, stupnju njene izlječivosti, datumu otpuštanja, načinu liječenja i djelovanju terapijskih sredstava na organizam, morate ga razuvjeriti, ne uvjeravajući ga u bilo šta lažno. Obmana pacijenta, neispunjavanje ovog ili onog obećanja ne samo da potkopava autoritet osoblja, već i povećava nepovjerenje, napetost i zabludu pacijenta.

Ne treba ispuniti sve zahtjeve pacijenta, jer na prvi pogled najbezazleniji zahtjev (dati naoštrenu olovku ili olovku sa olovkom da bi napisao pismo) može sakriti želju pacijenta da ovim predmetima nanese sebi fizičku štetu. ili drugi. S druge strane, svi zahtjevi pacijenata koji nisu u suprotnosti sa pravilima bolničkog odjeljenja, na primjer, da se daju novine ili knjiga na čitanje, moraju biti ispunjeni u obećanom roku. Pacijenti čije ponašanje ostaje formalno korektno, ali koji djeluju apatično, ravnodušno prema onome što se dešava oko njih, zahtijevaju stalno praćenje. Nemoguće je dopustiti pacijentu da se pokrije ćebetom glavom, jer u tom položaju, neprimijećen od drugih, može stegnuti omču oko vrata iz rukava košulje, čaršave, ručnika. Dežurno osoblje na odjeljenju mora striktno osigurati da ručnik uvijek visi na vidnom mjestu. Pacijenti sa zabludama često skrivaju svoje bolne interpretacije okolne stvarnosti i svojih misli, smatraju se zdravim, bez dovoljnog razloga smještene u bolnicu. Takvi pacijenti mogu pobjeći iz bolnice, neočekivano pokazati agresivne postupke prema drugim pacijentima i pratiocima, uključujući i njih u svoja zabludna iskustva. Nikada ne treba potvrđivati zabludne zaključke pacijenata i slagati se sa njima, kao što su svaka šaljiva primjedba osoblja, nemarno izrečena riječ, potpuno neprimjerena i štetna. Neophodno je izbjegavati razgovore sa pacijentima koji ih iritiraju, uzbuđuju i doprinose razvoju delirija. Ovako obično djeluje aktivni prigovor osoblja na obmanuta uvjerenja koja pacijent izražava. Zahtijeva izdržljivost, smirenost i strpljenje u svim slučajevima kada pacijent osjeća potrebu da priča o svojim iskustvima. Grubo, naglo, nestrpljivo postupanje prema takvim pacijentima stvara povoljne uslove za razvoj i produbljivanje delirijuma. Blagi, taktični pristup pacijentu, odvraćajući ga nekom aktivnošću, u pravilu pomaže da se smiri. Ublažuje stanje pacijenta tako što mu odvlači pažnju nekom vrstom porođajnog procesa. Uz vješt, strpljiv, srdačan odnos prema duševnim bolesnicima, pretjeranu slatkoću i jednostavnost u razgovoru s njima treba smatrati potpuno neprihvatljivim.

Zaključak

Dakle, poznavanje osnova psihijatrije, najstroža disciplina, izdržljivost, stalno praćenje ponašanja pacijenata, odsustvo arogancije i samozadovoljstva glavni su zahtjevi za srednji i mlađi kadar psihijatrijske medicinske ustanove.

Sposobnost uspostavljanja pravilnog kontakta sa mentalno oboljelim je takođe važan i neophodan uslov za rad osoblja. Od osoblja se traži ujednačen, miran, pažljiv, senzibilan i istovremeno strog odnos, isti prema svim pacijentima. Takođe, ne treba zaboraviti da zakonski maksimum važi za one koji ne poštuju etički minimum.

Bibliografija

1.Andrusenko A.I. Psihološki aspekti rada medicinske sestre u psihijatrijskoj bolnici. A.I. Andrusenko, O.B. Kuklina // Glavna sestra, 2013, br. 6 - str.31-332

Medicinska etika i medicinska deontologija - Način pristupa publikaciji: URL: http://screens.fatal.ru/etica

Petukhov Yu.L. Organizacija obuke o etičkim i deontološkim aspektima aktivnosti mlađeg medicinskog osoblja psihijatrijske bolnice./Yu.L. Petukhov, V.V.

Filatkina N.V. Uloga medicinske sestre u stvaranju ugodnih uslova za boravak osoba sa invaliditetom u psiho-neurološkom internatu / N.V. Filatkina / / Glavna medicinska sestra.-2014. br. 6 str.54-61

ChernovV.N. Medicinska sestra u psihijatriji sa kursom iz narkologije. Dio 1. - 2. izd., dop. I prerađivač. - M.: FGOU "VUNMTS Roszdrav", 2012. - 224 str.

Yashina E.S. Etika i deontologija u radu medicinske sestre / E.S. Yashina, E.V. Karpova // Medicinska sestra - 2013. - br. 1 - str. 32-40

Medicinska etika je dio filozofske discipline etike čiji su predmet moralni aspekti medicine.Deontologija (od grč. depn - dužna) je doktrina o problemima morala i etike, dio etike. Termin je uveo Bentham da označi teoriju morala kao nauku o moralu.

Nakon toga, nauka se suzila na karakterizaciju problema ljudske dužnosti, posmatrajući dužnost kao unutrašnje iskustvo prisile, s obzirom na etičke vrijednosti. U još užem smislu, deontologija je označena kao nauka koja posebno proučava medicinsku etiku, pravila i norme za interakciju lekara sa kolegama i pacijentom.

Glavna pitanja medicinske deontologije su eutanazija, kao i neizbježna smrt pacijenta. Cilj deontologije je očuvanje morala i borba protiv faktora stresa u medicini uopšte.

Postoji i pravna deontologija, nauka koja proučava pitanja morala i etike u oblasti jurisprudencije.

Deontologija uključuje:

1. Pitanja čuvanja ljekarske tajne
2. Mjere odgovornosti za život i zdravlje pacijenata
3. Problemi u odnosima u medicinskoj zajednici
4. Problemi u odnosima sa pacijentima i njihovim rođacima

Medicinska deontologija je skup etičkih standarda za obavljanje svojih profesionalnih dužnosti od strane zdravstvenih radnika. One. Deontologija pretpostavlja pretežno norme odnosa sa pacijentom. Medicinska etika predviđa širi spektar problema – odnos prema pacijentu, zdravstveni radnici među sobom, sa rodbinom pacijenta, zdravim ljudima. Ova dva trenda su dijalektički povezana.

Razumijevanje medicinske etike, morala i deontologije

Početkom 19. veka engleski filozof Bentham definisao je nauku o ljudskom ponašanju bilo koje profesije terminom "deontologija". Svaka profesija ima svoje deontološke norme. Deontologija dolazi iz dva grčka korijena: deon-due, logos-učenje. Dakle, hirurška deontologija je doktrina dužne, to su pravila ponašanja lekara i medicinskog osoblja, to je dužnost medicinskih radnika prema pacijentima. Po prvi put, glavni deontološki princip formulisao je Hipokrat: "Treba obratiti pažnju da sve što se primenjuje je korisno."

Reč "moral" dolazi od latinskog "togus" i znači "narav", "običaj". Moral je jedan od oblika društvene svijesti, koji predstavlja skup normi i pravila ponašanja karakterističnih za ljude u datom društvu (klasi). Usklađenost s moralnim normama osigurava moć društvenog utjecaja, tradicije i ličnog uvjerenja osobe. Termin "etika" se koristi kada se misli na teoriju morala, naučno opravdanje određenog moralnog sistema, posebno poimanje dobra i zla, dužnost, savest i čast, pravdu, smisao života itd. Međutim, u U nizu slučajeva, etika, kao i moral, znači sistem normi moralnog ponašanja. Shodno tome, etika i moral su kategorije koje određuju principe ljudskog ponašanja u društvu. Moral kao oblik društvene svijesti i etika kao teorija morala mijenjaju se u procesu razvoja društva i odražavaju njegove klasne odnose i interese.

Uprkos razlici u klasnom moralu karakterističnom za svaki tip ljudskog društva, medicinska etika u svakom trenutku slijedi univerzalna vanklasna načela medicinske profesije, određena njenom humanom suštinom - željom da se ublaži patnja i pomogne bolesnoj osobi. Ako izostane ova primarna obavezna osnova izlječenja, nemoguće je govoriti o poštovanju moralnih normi općenito. Primjer za to su aktivnosti ljekara i naučnika u nacističkoj Njemačkoj i Japanu, koji su tokom Velikog domovinskog rata napravili mnoga otkrića koja čovječanstvo koristi i danas. Ali kao eksperimentalni materijal koristili su žive ljude, zbog čega su, odlukama međunarodnih sudova, njihova imena predana zaboravu i kao doktori i kao naučnici - „Nirnberški kodeks“, 1947; Međunarodni sud u Habarovsku, 1948.

Postoje različiti pogledi na suštinu medicinske etike. Neki naučnici u nju uključuju odnos lekara i pacijenta, lekara i društva, profesionalnu i građansku dužnost lekara, drugi ga smatraju teorijom medicinskog morala, delom nauke o moralnim principima u delatnosti doktora, moralne vrijednosti ponašanja i postupaka ljekara u odnosu na pacijente. Prema S. S. Gurviču i A. I. Smolnyakovu (1976), medicinska etika je „sistem principa i naučnih koncepata o normama i procjenama regulacije ponašanja ljekara, usklađivanja njegovih postupaka i metoda liječenja koje bira s interesima pacijent i zahtjevi društva."

Gore navedene definicije, uprkos njihovoj naizgled različitosti, ne razlikuju se toliko jedna od druge koliko dopunjuju opšte ideje o medicinskoj etici. Definišući koncept medicinske etike kao jednu od varijanti profesionalne etike, filozof G. I. Tsaregorodtsev smatra da je to „skup principa regulacije i normi ponašanja lekara, zbog posebnosti njihovih praktičnih aktivnosti, položaja i uloge u društvo.

Prema modernim konceptima, medicinska etika uključuje sljedeće aspekte:

Š naučni - dio medicinske nauke koji proučava etičke i moralne aspekte djelatnosti medicinskih radnika;
Š praktična - oblast medicinske prakse, čiji su zadaci formiranje i primena etičkih normi i pravila u profesionalnoj medicinskoj delatnosti.

Medicinska etika proučava i definira rješenja za različite probleme međuljudskih odnosa u tri glavna područja:

SH medicinski radnik - pacijent,
SH medicinski radnik - rodbina pacijenta,
SH medicinski radnik - medicinski radnik.

Četiri univerzalna etička principa uključuju: milosrđe, autonomiju, pravičnost i potpunost medicinske skrbi.

Načelo milosrđa glasi: "Učinit ću dobro pacijentu, ili mu barem neću nauditi." Milosrđe podrazumijeva senzibilan i pažljiv odnos prema pacijentu, izbor metoda liječenja proporcionalan težini stanja, spremnosti i sposobnosti pacijenta da se nosi sa propisanom medicinskom intervencijom. Glavna stvar je da svaka akcija medicinskog radnika treba biti usmjerena u korist određenog pacijenta!

Načelo autonomije zahtijeva poštovanje ličnosti i odluka svakog pacijenta. Svaka osoba se može smatrati samo ciljem, ali ne i sredstvom za postizanje istog. Sa principom autonomije povezani su i aspekti pružanja medicinske njege kao što su povjerljivost, poštovanje kulture, vjere, političkih i drugih uvjerenja pacijenta, informirani pristanak na medicinsku intervenciju i zajedničko planiranje i provedba plana skrbi, kao i kao samostalno odlučivanje od strane pacijenta, odnosno donošenje odluke od strane zakonskog zastupnika ovog pacijenta.

Načelo pravičnosti nepovređivanja zahtijeva jednak tretman medicinskih radnika i pružanje jednake njege svim pacijentima, bez obzira na njihov status, položaj, profesiju ili druge vanjske okolnosti. Ovo načelo također određuje da kakvu god pomoć medicinski stručnjak pruži pacijentu, njegovi postupci ne bi trebali štetiti ni samom pacijentu ni drugima. Kada se suočimo sa situacijom sukoba između pacijenta i njegovih rođaka ili drugih medicinskih stručnjaka, vodeći se ovim principom, moramo biti na strani pacijenta.

Načelo potpunosti u pružanju medicinske zaštite podrazumijeva profesionalno pružanje medicinske njege i profesionalan odnos prema pacijentu, korištenje cjelokupnog raspoloživog arsenala zdravstvene zaštite za kvalitetnu dijagnostiku i liječenje, provođenje preventivnih mjera i pružanje palijativnog zbrinjavanja. Ovaj princip zahtijeva apsolutno poštovanje svih zakonskih normi koje se odnose na zdravstvenu zaštitu, kao i svih odredbi etičkog kodeksa.

Moralna odgovornost medicinskog radnika podrazumijeva poštovanje svih principa medicinske etike.

ETIČKI, MORALNI, PROFESIONALNI STANDARDI PONAŠANJA

Dužnost medicinskog radnika predviđa kvalifikovano i nesebično obavljanje od strane svakog medicinskog radnika svojih profesionalnih dužnosti, predviđenih normama moralnog, etičkog i zakonskog uređenja medicinske djelatnosti, odnosno dužnost medicinskog radnika:

moralno - pružanje medicinske njege bez obzira na društveni status, vjeru itd.
profesionalni - nikada, ni pod kojim uslovima, ne činite ništa štetno za fizičko i psihičko stanje ljudi.

Pravila ponašanja medicinskog radnika u timu zdravstvene ustanove.

Eksterna kultura ponašanja:

Izgled (odjeća, kozmetika, frizura, obuća),
Poštivanje spoljašnje pristojnosti: ton kojim govore, nemojte koristiti psovke, grube reči.
Unutrašnja kultura ponašanja:
odnos prema poslu
održavanje discipline,
Prijateljstvo, poštovanje podređenosti.

Glavne kvalitete unutrašnje kulture ponašanja:

skromnost,
· pravda,
· iskrenost,
· ljubaznost.
Osnovni principi sestrinske etike i deontologije navedeni su u Zakletvi F. Nightingalea, Etičkom kodeksu Međunarodnog vijeća medicinskih sestara i Etičkom kodeksu medicinskih sestara u Rusiji:
- 1. Humanost i milosrđe, ljubav i briga.
- 2. Saosećanje.
- 3. Dobra volja.
- 4. Nesebičnost.
- 5. Marljivost.
- 6. Ljubaznost, itd.

Etičke osnove modernog medicinskog zakonodavstva:

Etičke osnove definiraju etički kodeks medicinske sestre u svakoj od zemalja, uključujući i Rusiju, te su standardi ponašanja medicinskih sestara i sredstvo samouprave za profesionalne medicinske sestre.

Svest o odgovornosti za život pacijenta zahteva posebnu osetljivost i pažnju medicinske sestre. Osjećajnost nije samo empatija, duboka penetracija i razumijevanje pacijentovih iskustava, već i sposobnost nesebičnosti i samopožrtvovanja. Međutim, osjećajnost i ljubaznost ne bi smjeli prerasti u sentimentalnost, što medicinskoj sestri lišava pribranosti i kreativne aktivnosti u borbi za zdravlje, a često i život pacijenta.

Pacijenti često pitaju medicinske sestre o njihovoj dijagnozi i prognozi. Ni u kom slučaju se pacijentu ne smije reći da ima neizlječivu bolest, a posebno maligni tumor. Što se tiče prognoze, uvijek je potrebno izraziti čvrsto uvjerenje u povoljan ishod. Istovremeno, ne treba uvjeravati ozbiljnog bolesnika da je njegova bolest “sitnica” i da će “uskoro biti otpušten”, jer su često pacijenti itekako svjesni prirode svoje bolesti i, uz previše optimistične odgovore, gube samopouzdanje. u osoblju. Bolje je da odgovorite otprilike ovako: „Da, vaša bolest nije laka i biće potrebno mnogo vremena da se lečite, ali će na kraju sve biti u redu!“ Međutim, sve informacije koje medicinska sestra daje pacijentima moraju biti dogovoreno sa doktorom.

Često pacijenti ulaze u razgovor sa mlađim medicinskim osobljem, primajući od njega nepotrebne informacije. Medicinska sestra mora prekinuti takve razgovore i istovremeno stalno educirati medicinske sestre, tehničare, konobarice, objašnjavajući im osnove medicinske deontologije, odnosno odnosa sa pacijentima. U prisustvu pacijenta ne treba koristiti pojmove koji su njemu nerazumljivi i zastrašujući: „aritmija“, „kolaps“, „hematom“, kao i karakteristike kao što su „krvavo“, „gnojno“, „fetid“, itd. Mora se imati na umu da ponekad pacijenti koji su u stanju opojnog sna, pa čak iu površnoj komi, mogu čuti i percipirati razgovore na odjeljenju. Pacijent mora biti zaštićen na svaki mogući način od psihičke traume, koja može pogoršati njegovo stanje, au nekim slučajevima dovesti do odbijanja liječenja ili čak pokušaja samoubistva.

Ponekad pacijenti postaju nestrpljivi, negativno raspoloženi prema liječenju, sumnjičavi. Mogu imati poremećenu svijest, mogu razviti halucinacije, delirijum. U ophođenju sa ovakvim pacijentima posebno su potrebni strpljenje i takt.Neprihvatljivo je ulaziti u sporove sa njima, ali je potrebno objasniti potrebu za terapijskim mjerama, pokušati ih provesti na najblaži način. Ako je pacijent neuredan u krevetu, ni u kom slučaju ga ne smijete zamjerati zbog toga, pokazati svoje gađenje i nezadovoljstvo. Bez obzira koliko često morate mijenjati posteljinu, morate to učiniti na način da se pacijent ne osjeća krivim.

Istovremeno, neki pacijenti, u pravilu, koji nisu u teškom stanju, pokazuju nedisciplinu, krše režim liječenja: puše na odjelima, piju alkohol. U takvim slučajevima medicinska sestra mora odlučno suzbijati narušavanje discipline, biti stroga, ali ne i gruba. Ponekad je dovoljno objasniti pacijentu da njegovo ponašanje šteti ne samo njemu, već i drugim pacijentima (međutim, ako medicinska sestra koja miriše na duhan vodi razgovor o opasnostima pušenja, takav razgovor vjerojatno neće biti uvjerljiv). Svi slučajevi nepravilnog ponašanja pacijenta moraju se prijaviti liječniku, jer to može biti uzrokovano pogoršanjem stanja pacijenta, a istovremeno je potrebno promijeniti taktiku liječenja.

Medicinska sestra - medicinska sestra je uvijek obavezna da bude samostalna, druželjubiva, da doprinese stvaranju normalne radne atmosfere u zdravstvenoj ustanovi. Čak i ako je zbog nečega uznemirena ili uznemirena, pacijenti to ne bi trebali primijetiti. Ništa ne treba da se odrazi na njen rad, na njen ton u razgovorima sa kolegama i pacijentima. Pretjerana suhoća i formalnost su također nepoželjni, ali su neprihvatljive i neozbiljne šale, a još više familijarnost u odnosima s pacijentima.

Ponašanje medicinske sestre treba da izaziva poštovanje prema njoj, da stvara poverenje kod pacijenata da ona sve zna i može sve, da joj se može bezbedno poveriti svoje zdravlje i život.

Od velikog značaja je izgled medicinske sestre. Dolaskom na posao presvlači se u čistu ispeglanu kućnu haljinu ili u uniformu usvojenu u ovoj ustanovi, menja uličnu obuću u papuče ili specijalne cipele koje se lako dezinfikuju i ne stvaraju buku prilikom hodanja. Kosa je prekrivena šeširom ili maramom. Medicinska sestra ostavlja svu radnu odjeću i obuću u posebnom ormariću.

Uredan, fit zaposlenik ulijeva povjerenje pacijentu, u njenom prisustvu on se osjeća mirnije i samopouzdanije. I, naprotiv, neurednost u odjeći, prljavi kućni ogrtač, kosa koja viri ispod kape ili šala, zloupotreba kozmetike, dugi lakirani nokti - sve to dovodi do sumnje pacijenta u profesionalne kvalifikacije medicinske sestre, njenu sposobnost za rad tačno, čisto i tačno. Ove sumnje su najčešće opravdane.

Medicinska sestra mora strogo slijediti upute liječnika i strogo se pridržavati ne samo doze lijeka i trajanja postupaka, već i redoslijeda i vremena manipulacija. Prilikom propisivanja vremena ili učestalosti primjene lijekova, liječnik uzima u obzir trajanje njihovog djelovanja, mogućnost kombiniranja s drugim lijekovima. Stoga, nemar ili greška mogu biti izuzetno opasni za pacijenta i dovesti do nepovratnih posljedica. Na primjer, neblagovremena injekcija heparina može uzrokovati naglo povećanje zgrušavanja krvi i trombozu koronarne arterije. Iz istih razloga, medicinska sestra ni u kom slučaju ne bi smjela sama otkazivati termine kod ljekara niti raditi bilo šta po svom nahođenju.

Savremene medicinske ustanove opremljene su novom dijagnostičkom i medicinskom opremom. Medicinske sestre treba ne samo da znaju čemu služi ovaj ili onaj uređaj, već i da ga mogu koristiti, posebno ako je ugrađen na odjelu.

Prilikom obavljanja složenih manipulacija, medicinska sestra, ako se ne osjeća dovoljno pripremljenom za to ili sumnja u nešto, ne treba se ustručavati tražiti pomoć i savjet od iskusnijih drugova ili doktora. Na isti način, medicinska sestra koja je dobro upućena u tehniku ove ili one manipulacije dužna je pomoći svojim manje iskusnim drugovima da ovladaju ovom tehnikom. Samopouzdanje, bahatost i bahatost su neprihvatljivi kada je u pitanju zdravlje i život ljudi!

Ponekad u stanju pacijenta može doći do oštrog pogoršanja, ali u isto vrijeme ne treba dopustiti paniku ili zbunjenost. Svi postupci medicinske sestre moraju biti krajnje jasni, sabrani i sigurni. Šta god da se desi (obilno krvarenje, iznenadna srčana aritmija, akutno oticanje larinksa), pacijentu je nemoguće da vidi uplašene oči ili da čuje drhtavi glas. Neprihvatljivi su i glasni, cijelom odjeljenju, povici: “Požurite, pacijentu je zastoj srca!” Što je situacija alarmantnija, glasovi bi trebali zvučati tiše. Prvo, sam pacijent, ako mu je svest očuvana, loše reaguje na plač; drugo, oštro remeti mir drugih pacijenata, koji mogu biti ozbiljno oštećeni uzbuđenjem; treće, povici, stalna žurba i često nastaju nervozne prepirke isključuju mogućnost da se pacijentu pruži pravovremena i kvalificirana pomoć.

U hitnim slučajevima naloge daje šef odjeljenja ili najiskusniji ljekar, a prije dolaska ljekara medicinska sestra koja radi na ovom odjeljenju ili ordinaciji. Uputstva ovih osoba moraju se izvršiti odmah i bespogovorno.

Tišina u odjeljenju mora se poštovati cijelo vrijeme, a posebno noću. Blagi režim je preduslov za uspešno lečenje i nijedan lek neće pomoći pacijentu ako zbog toga ne može da zaspi. glasni razgovori i zvuk potpetica u hodniku.

Pored kontakata sa pacijentima, medicinska sestra često mora da dolazi u kontakt sa njihovom rodbinom i bliskim ljudima. Takođe treba uzeti u obzir mnoge faktore. Medicinski radnici, skrivajući od pacijenta prisutnost neizlječive bolesti ili pogoršanje njegovog stanja, moraju na razumljiv i pristupačan način obavijestiti njegovu rodbinu, ali među njima može biti i bolesnih osoba, u razgovoru s kojima je potrebna velika pažnja i takt. vježbao. Također je nemoguće obavijestiti čak i najbližu rodbinu, a još više kolege pacijenta, da je podvrgnut nekim operacijama sakaćenja, posebno kada je riječ o ženi. Prije razgovora s posjetiteljima, trebate se posavjetovati sa ljekarom, a ponekad i pitati pacijenta o čemu možete da im kažete, a o čemu je bolje šutjeti.

Posebno treba biti oprezan prilikom davanja informacija preko telefona, bolje je da ne prijavljujete nikakve ozbiljne, posebno tužne informacije, već tražite da dođete u bolnicu i lično razgovarate sa doktorom. od svih ime odjeljenja, njenu poziciju i prezime. Na primjer: "Četvrto terapijsko odjeljenje, sestra Petrova." Odgovori poput "Da!", "Slušam!" itd. govore o niskoj kulturi medicinskog osoblja.

Vrlo često posjetioci traže dozvolu da pomognu u njezi teško bolesnih. Čak i ako je doktor dozvolio rođacima da ostanu na odjeljenju neko vrijeme, ne bi im trebalo dozvoliti da obavljaju bilo kakve postupke njege. Rođacima ne bi trebalo dozvoliti da hrane teško bolesne. Praksa pokazuje da nikakva briga o bližnjima ne može zamijeniti nadzor i njegu kvalifikovanog medicinskog osoblja za teško bolesnog pacijenta.

Savremena medicinska deontologija je kompleks pravnih, profesionalnih i moralnih dužnosti i pravila ponašanja lekara prema pacijentu, njegovoj rodbini i prijateljima i kolegama. Ovo je doktrina dužnosti doktora prema pacijentu i njegovoj rodbini. Na osnovu njega se utvrđuje odnos između zdravstvenih radnika. Medicinska deontologija kao naučna disciplina je osnovna osnova medicinske etike. Pitanja obrazovanja, stručnog usavršavanja, deontologije i medicinske etike trebalo bi da zauzmu jedno od vodećih mesta u oblikovanju ličnosti kvalifikovanog lekara sa SMP. Zvanje doktora hitne pomoći je herojska specijalnost. Posao lekara hitne pomoći može u potpunosti i precizno obavljati samo vrhunski i sveobuhvatno obučen lekar opšte prakse.

Lekaru hitne pomoći treba da budu u potpunosti svojstvene sledeće osobine: 1. dobro zdravlje, uravnotežen i pokretljiv nervni sistem, dovoljno jaka fizička i psihička izdržljivost; 2. posebno stručno medicinsko posmatranje, utvrđeno dobro razvijenim čulnim organima: vid, sluh, miris, dodir, čula ukusa; 3. visok osjećaj optimizma, koji se zasniva na prilično bogatom praktičnom iskustvu i dobrom poznavanju svoje specijalnosti; 4. sposobnost zadržavanja smirenosti, staloženosti i stalne spremnosti za rješavanje novih problema u dijagnostici i liječenju urgentnih patoloških stanja kod pacijenata i žrtava u neuobičajenoj situaciji u bilo koje doba dana, uz prisustvo visokog nervnog i psihičkog stresa;

5. visoka stručna spremnost i to: poznavanje svih hitnih stanja koja se mogu javiti u prehospitalnoj fazi, principa i metoda njihovog prepoznavanja, sposobnost brzog i efikasnog sprovođenja hitnih medicinskih mjera, odabira najbolje taktike; 6. mogućnost brzog i jednostavnog stupanja u kontakt sa bilo kojim pacijentom i njegovom rodbinom, uprkos činjenici da pacijent ima tešku, ponekad neizlječivu bolest; 7. posjedovanje logičkog mišljenja i zaključivanja, sposobnost uvjeravanja pacijenta i rođaka u ispravnost svojih zaključaka; 8. sposobnost razumijevanja pacijenta, usađivanja u njega vjere u oporavak, odagnanja njegovih sumnji i strahova, podrške u svim okolnostima, ma koliko one bile nepovoljne za pacijenta; 9. isključiva disciplina, skromnost, čistoća, visoka pristojnost; posebna ljubaznost u odnosima sa pacijentima i njihovim rođacima; 10. Formiranje i stalno održavanje visokog autoriteta kolega i medicinskog osoblja među pacijentima i njihovim rođacima.

Unatoč složenosti i velikoj odgovornosti svakodnevne prakse ljekara hitne pomoći, on mora jasno i savjesno slijediti pravila medicinske etike i deontologije. Posao lekara hitne pomoći je stalno povezan sa pregledom i lečenjem velikog broja pacijenata. Stoga je najvažnije u radu ljekara pridobiti povjerenje pacijenta. Nesumnjivo, doktor treba uvijek biti miran, pristojan, izbjegavati bahatost i žurbi. Jedan od važnih elemenata medicinske etike je očuvanje ljekarske tajne. Posebno pažljivo i tačno, ovaj zavet mora da poštuje lekar hitne pomoći.

U duhu pedantnog odnosa prema očuvanju ljekarske tajne, potrebno je edukovati sve članove tima hitne pomoći. Ljekar Hitne pomoći treba periodično podsjećati članove svog tima da se stručni razgovori nakon pregleda pacijenta ni u kom slučaju ne smiju obavljati u stanu, kuhinji, hodniku, na podestu i stepenicama, jer nikada nije potpuna sigurnost da su ne mogu slučajno ili namjerno čuti neovlaštena lica. Zdravstveno stanje pacijenta mora se vrlo taktično i kratko, bez nepotrebnih detalja, izvještavati samo njegovim najbližim rođacima u odsustvu neovlaštenih osoba. Ljekar hitne pomoći također mora biti veoma oprezan u formulisanju izvještaja odgovornom ljekaru ili nadzorniku smjene o upućivanju poziva, posebno ako to radi preko kućnog telefona pacijenta.

Obavljajući posetu pacijentu, lekar hitne pomoći nikako ne treba da pokaže da ima malo vremena, puno drugih izazova, a da mu se žuri. Ovo obično ostavlja veoma loš utisak. Razgovor između doktora i pacijenta treba da teče bez žurbe, u atmosferi dobre volje, inicijator treba da bude lekar koji ga usmerava u pravom smeru. Iskreni razgovor pomaže pacijentu da progovori, da se otvori. Razgovor treba voditi na jeziku razumljivom pacijentu, i odgovarati nivou njegovog znanja i inteligencije. Ljekar treba uvijek nastojati da, pažljivo prateći tok razgovora, učini od pacijenta u određenoj mjeri asistenta sposobnog da doprinese dijagnozi i uspjehu liječenja.

Ljekar hitne pomoći treba da bude svjestan da je u ovom trenutku, zbog rasta opšte kulture i obrazovanja stanovništva, povećanja interesovanja nekih ljudi za medicinu, posebno zbog brige za svoje zdravlje, kao i za rodbinu i rodbinu, broj "prosvijećenih pacijenata" značajno se povećao, posebno među "militantnim amaterima". U razgovoru sa takvim pacijentima lekar treba da bude posebno osetljiv i strpljiv. Pred njima ljekar hitne pomoći nastupa kao ovlašteni predstavnik medicine i strpljivo ih uvjerava u ispravnost dijagnoze i potrebu za propisanim liječenjem.

Razgovor između ljekara hitne pomoći i sumnjivih pacijenata koji već pretpostavljaju postojanje ozbiljne i neizlječive bolesti trebao bi imati sasvim drugačiji karakter. Sa takvim pacijentima uvek treba pričati o njihovoj bolesti sa određenim stepenom optimizma. Ako je moguće, onda takvog pacijenta treba tačno informisati o dijagnozi svoje bolesti, jednostavnom prezentacijom otkriti suštinu ove bolesti i na taj način pokušati da ga uključi u aktivno učešće u liječenju.

Analiza slučajeva iz prakse ljekara Hitne pomoći Po pravilu, ambulanta ili nema svoju „radnu snagu“ ili je nedovoljno: tim su uglavnom žene. Prilikom odlučivanja o hospitalizaciji često dolazi do takvog dijaloga: - Tražite muškarce, nemamo ko da nosimo! Ni mi nemamo nikoga. Imate vozača, platićemo mu! Ne može da ostavi auto! Verbalni duel, po pravilu, ne vodi ničemu. Pokušajte da započnete razgovor na drugačiji način: „Bolesnika treba nositi na nosilima, vidite, imamo samo žene, možda nam možete pomoći da nađemo nekoga, jer mi ovdje ne poznajemo nikoga.“ Ovako treba da ide razgovor. Bez kategoričnosti, bez "tvrdoglavosti", prijateljski, smiren ton. Tada možete računati na uspjeh.

Evo još jedne situacije: prilikom transporta na nosilima sa nekog sprata, rođaci (okolina) mogu biti zbunjeni zašto se pacijent nosi „nogama napred“, jer je još živ? U tom slučaju, doktor ili bilo koji član tima treba mirno, taktično objasniti da to nije „noga naprijed“, već „noga dolje“. Jer ako ga uzmete glavom, onda će na stepenicama biti glavom dole, što nije bezbedno za teško bolesnog pacijenta. Zato "noge dole", a ne noge napred.

"Hitna pomoć" je u posebnom položaju. Ponekad je zovu a da nisu dobili uputnicu za bolnicu od “njihovog” okružnog doktora ili da danas ne sačekaju doktora sa klinike... Ali nikad se ne zna šta još! Čak i razgovor sa dispečerom prije dolaska brigade može izbaciti bolesnog čovjeka “iz sebe”. A sve akumulirane negativne emocije bit će izbačene na onoga tko je dostupan i od koga možete dobiti najkonkretniju i stvarnu pomoć. Ali ovdje ste „napadnuti“ nizom potraživanja s kojima nemate nikakve veze. Početi odmah "braniti" kada su pacijent ili rođaci još vrući? Ova energija će se nehotice prenijeti na vas (efekat ogledala), umiješat ćete se u sukob, a moguće je i da ćete patiti od toga. Kako biti? Postoji takav pristup. Zamolite suštinu tvrdnje (znajući dobro da to nije za vas) da je ponovo navedete, objašnjavajući da nešto niste razumjeli. (Samo nemojte prekidati pacijenta, pustite ga da govori. Vrijeme utrošeno na to će se isplatiti sprečavanjem sukoba, možda čak i pritužbe, za čije rješavanje će tada biti potrebno mnogo više vremena i to ne jedne, već nekoliko osoba. Nemojte zaboravite da prikažete ovu situaciju u pozivnoj kartici). Primetićete da će biti manje emocija. U ekstremnim slučajevima, možete zatražiti da se neki dio cijele tvrdnje ponovo ponovi. Razgovor će biti veoma miran. Dali ste pacijentu priliku da "ispusti paru". Ovo je samo jedan od načina da se izbjegne sukob.

Poznato je da je jedna od prvih dužnosti svakog doktora da održi autoritet svog kolege. Nažalost, u našoj zemlji još uvijek ima ljekara koji pacijentu mogu reći: „Nisi se tako liječio“, ili „Da, imaš sasvim drugu bolest, pogrešno ti je dijagnosticirana“, ili „Zašto si operisan?“ Lepo vaspitan, visoko kvalifikovan, obrazovan lekar hitne pomoći sebi to nikada ne bi dozvolio. Dužnost je svakog ljekara da ima razumnu toleranciju prema mišljenju svog kolege. Pokušaji da sebi stvore autoritet omalovažavanjem autoriteta drugog doktora nikada nisu bili uspješni.

Ljekar Hitne pomoći je dužan da stalno vodi računa o odnosu članova tima Hitne pomoći. Treba da postoje normalni drugarski odnosi između pripadnika brigade, koji se grade na međusobnom poštovanju i održavanju autoriteta jednih drugih, drugarskoj uzajamnoj pomoći. Takvi odnosi određuju zdravu psihološku klimu u timu, održavaju dobro veselo raspoloženje među svim njegovim članovima. Lekar Hitne pomoći treba da shvati da je arogantan i preziran odnos lekara, šefa tima, prema mlađim i srednjim medicinskim radnicima posebno netolerantan. Neprihvatljivo je da se lekar hitne pomoći poziva na "ti" i zove samo poimence medicinsku sestru, medicinsku sestru, bolničara, vozača koji su po godinama mnogo stariji od njega. Ovo pokazuje ne samo nepoštovanje prema osobi, već i nerazumijevanje značajne uloge koju mlađi, srednji i tehnički kadar ima u obezbjeđivanju rada brigade hitne pomoći.

Ko je moralno odgovoran za život i zdravlje ljudi? Odgovor na njega zavisi od sistema vrednosti u kojem se život posmatra, odnosno na kom nivou hijerarhije vrednosti: U sistemu „ljudskog društva“ država očigledno snosi moralnu odgovornost za život i zdravlje ljudi. Ona treba da obezbijedi mogućnost preživljavanja svake osobe i uslove za održavanje njegovog zdravlja. Sve društvene institucije u određenoj mjeri obavljaju ove funkcije.

U sistemu “ljudske društvene grupe” odgovornost za zdravlje i život osobe očigledno leži na članovima grupe. U tom smislu je indikativna takva grupa kao što je porodica. Ova odgovornost je manje očigledna u onim grupama koje se nazivaju radni kolektivi. u smislu našeg razmatranja, postoji fenomen međusobne odgovornosti svakoga za svakoga. Ali ako u običnim međuljudskim odnosima ova činjenica ostaje nesvjesna dok se nešto ne dogodi, onda je sasvim druga slika ako je neko od ljudi u interakciji Ljudska odgovornost za život i zdravlje partnera pojačana je profesionalnom dužnošću, dužnostima koje mu je dodijelilo društvo. Stoga se čini da su jedini ljudi koji snose moralnu odgovornost za život i zdravlje drugih medicinski radnici.

Ko je odgovoran za život i zdravlje osobe, osim onih sa kojima je u kontaktu? Odgovor je jednostavan čovek sam. Ali ispada da je ova jednostavnost nedostupna moralnoj svijesti mnogih. Briga o vlastitom zdravlju i instinkt samoodržanja je jedno, a druga je odgovornost prema drugima za svoj život i zdravlje. To je norma morala, koja još nije dobila imperativni karakter. Zavisan stav o pitanju vlastitog zdravlja dovodi, zapravo, do novih bolesti. Za medicinske radnike, položaj pacijenta u odnosu na njegovo zdravlje nije ravnodušan, štoviše, od suštinske je važnosti za cjelokupni tok liječenja. Stoga, sama načela medicinske etike, čak i ako se striktno poštuju, još uvijek ne garantuju da će moral doprinijeti uspjehu liječenja.

Principi medicinskog morala ne štete; princip čini dobro; princip brige o pacijentu; princip poštovanja autonomije pacijenata; princip čuvanja lekarske tajne; princip diferenciranog pristupa prijavljivanju dijagnoze; princip jatrogenog isključivanja.

Načelo ne čini štetu Prema B.G. Yudinu, pojam štete sa stanovišta ljekara može se posmatrati u četiri smisla: a) šteta uzrokovana nečinjenjem (nepružanje pomoći); b) šteta uzrokovana nemarom ili zlobom; c) šteta uzrokovana nevještim (ili nepromišljenim) radnjama; d) šteta uzrokovana radnjama neophodnim u datoj situaciji. Na primjer, neblagovremeno pružanje pomoći: Na traumatološko odjeljenje je primljen tinejdžer, koji je povrijeđen usljed saobraćajne nesreće (udario ga je automobil dok je vozio bicikl). Dežurnom doktoru je preostalo još malo vremena do smjene i odlučio je da ne pomaže u prebacivanju pacijenta kod doktora koji ga je mijenjao. Dežurnom ljekaru bilo je potrebno vrijeme da se pripremi za provođenje terapijskih mjera. Usljed neblagovremene pomoći dijete je preminulo. Fatalna nesreća je bila činjenica da je tinejdžer bio sin doktora koji nije pomogao žrtvi, a nije mu ni prišao. Kako ocijeniti radnju ljekara? Koja je kazna za doktora? Ili se to može smatrati već kažnjenim? Očigledno je da postoji: a) činjenica nepružanja pomoći nekome kome je potrebna, što više ne podliježe etičkoj, već zakonskoj regulativi, i b) ako je pacijent primljen kada je već isteklo radno vrijeme ljekara. okončan, činjenica nepružanja pomoći je predmet etičke ocjene, povrijeđeno je načelo nepoštivanja.šteti, ali i krši princip pravde.

Princip činiti dobro Moguće je riješiti konflikt između vrijednosti liječnika i vrijednosti pacijenta, ali kako će se to postići ovisit će o modelu komunikacije doktora sa pacijentom. Postoje četiri glavna modela interakcije između doktora i pacijenta: paternalistički, kolegijalni, ugovorni i tehnokratski. Prvi (paternalistički) je najčešći i podrazumijeva da je doktor mudriji od pacijenta, zna više i mora sam donositi odluke. Prema ovom modelu, sukob vrijednosti se rješava u korist doktora. U kolegijalnom modelu postoje visoki zahtjevi za svijest pacijenata, što osigurava saradnju sa doktorom o spornim pitanjima. U modelu ugovora, ne samo pacijent, već i doktor je moralno zaštićen. Tehnokratski model uglavnom pokušava da eliminiše etičko pitanje, jer se doktor ponaša kao mehaničar koji ispravlja kvar, tj. učestvuje u procesu lečenja samo svojim znanjem i veštinama, ali bez lične komponente. Takav model također ima pravo na postojanje, ali uz razvijenu službu socijalnih radnika.

Načelo poštovanja autonomije pacijenata Načelo poštovanja autonomije pacijenata jedan je od najtežih principa u medicini. Ona leži u tome da pacijent sam mora dati pristanak na liječenje, štoviše, mora biti obaviješten, tj. doktor mora pacijentu ponuditi sve mogućnosti pomoći koje može pružiti uz opravdanje i predviđanje posljedica. Ovo samo po sebi može biti problematično, a pacijenti se često rukovode nemedicinskim razmatranjima pri odabiru opcije liječenja.

Razlozi koji dovode do kršenja prava pacijenta od strane medicinskog osoblja Hitne medicinske pomoći: 1. nivo („horizontalni“) – preduslovi za greške nastaju i sprovode se na nivou samih medicinskih radnika zbog: nepoznavanja ovih prava; nepoštivanje poznatih zahtjeva koji se odnose na poštivanje prava pacijenta, uključujući postizanje informiranog dobrovoljnog pristanka na medicinsku intervenciju; specifičnosti rada medicinskog osoblja službe hitne pomoći. 2. nivo („vertikala“) – kada su uzrok kršenja prava pacijenta pogrešne preporuke ili komandne instrukcije službenih lica, naredbe (često zastarjele) koje izvršavaju ljekari ili bolničari (tzv. „komisione greške“).

Prava lica koja su se obratila službi EMS Na uvažavajući i human tretman medicinskog i uslužnog osoblja Na pregled, lečenje i održavanje u uslovima koji ispunjavaju sanitarno-higijenske uslove Obavljanje konsultacija i konsultacija drugih specijalista na njegov zahtev Za ublažavanje bolova povezane s bolešću i (ili) medicinskom intervencijom, dostupnim metodama i sredstvima

Prava lica koja su se obratila službi hitne medicinske pomoći Da čuvaju u tajnosti informacije o činjenici prijave za medicinsku negu, o zdravstvenom stanju, dijagnozi i drugim podacima dobijenim tokom pregleda i lečenja. Za informisani dobrovoljni pristanak na medicinsku intervenciju, pacijent mora biti upozoren na moguće komplikacije tokom obavljanja medicinske intervencije Da nadoknadi štetu u slučaju štete po njegovo zdravlje tokom pružanja medicinske njege Odbije medicinsku intervenciju.

Saglasnost i odbijanje pacijenata od pomoći Hitne pomoći 1. Prilikom pružanja hitne pomoći potrebno je pribaviti usmeni pristanak pacijenta za medicinsku intervenciju. 2. Prilikom pružanja SMP osobama mlađim od 15 godina potrebna je saglasnost roditelja ili staratelja. 3. U slučajevima kada stanje pacijenta ne dozvoljava da izrazi svoju volju ili nije moguće dobiti saglasnost roditelja (staratelja) u odnosu na osobe mlađe od 15 godina, a hitna je medicinska intervencija, postavlja se pitanje o njenom sprovođenju odlučuje lekar (paramedik) SMP uz oznaku u medicinskoj dokumentaciji i naknadno obaveštavanje uprave ustanove o ovoj činjenici. Odbijanje pacijenta da pruži pomoć evidentira se u dokumentaciji na propisanom obrascu. U tim slučajevima, u slučaju smrti ili povrede zdravlja, medicinski radnici nisu odgovorni.

4. Pružanje zdravstvene zaštite bez pristanka pacijenta dozvoljeno je u odnosu na lica koja boluju od bolesti ili u stanju koje predstavlja opasnost za druge. 5. Prethodni pristanak pacijenta je isključen u sljedećim slučajevima: U slučaju nekompetentnosti pacijenta (neadekvatna svijest - intoksikacija alkoholom, koma, psihoza i sl.) Hitnost djelovanja (kardiopulmonalna reanimacija i druga kritična stanja). U tim slučajevima o pitanju pružanja pomoći odlučuje sam liječnik, ako je moguće, uključujući specijaliste. Obavezna je napomena u dokumentaciji i obaveštavanju uprave ustanove u koju se pacijent dostavlja.

Vrste odgovornosti medicinskih radnika Direktno ili indirektno, sve vrste odgovornosti, osim moralne, ubrajaju se u pravnu odgovornost, koja se može definisati kao prinuda države da ispuni zahtjeve zakona. Upravna odgovornost je vrsta pravne odgovornosti za upravni prekršaj (prekršaj), koji se ne posmatra tako striktno kao Krivični zakonik. Disciplinska odgovornost je oblik uticaja na prekršioce radne discipline u vidu disciplinskih sankcija: primjedba, ukor, otkaz po odgovarajućim osnovama. Građanskopravna, odnosno građanskopravna odgovornost je vrsta pravne odgovornosti u kojoj se na počinioca primjenjuju mjere uticaja utvrđene zakonom ili sporazumom. Krivična odgovornost je vrsta odgovornosti koja je regulisana Krivičnim zakonikom.

Grupa A „Kršenje moralnih i etičkih pravila” uključuje: kršenje elementarnih normi kulture i profesionalnog ponašanja; konfliktni odnosi između radnika SMP-a; međusobni sukob lekara hitne medicinske pomoći i pacijenta, izazvan: timom hitne medicinske pomoći ili pacijentom, i/ili njegovom rodbinom; međusobna konfrontacija između zaposlenih u SMP i drugim medicinsko-preventivnim ustanovama (ZZS), koju izazivaju: zdravstveni radnici SMP, zdravstveni radnici zdravstvenih ustanova; neke vrste jatrogene (terapeutske i psihološke).

Lekar mobilnog tima hitne pomoći odgovoran je u skladu sa zakonom utvrđenim zakonom: 1. Za profesionalne aktivnosti koje se obavljaju u skladu sa odobrenim industrijskim normama, pravilima i standardima za medicinsko osoblje ambulante. 2. Za nezakonite radnje ili propuste koji su prouzrokovali oštećenje zdravlja pacijenta ili njegovu smrt.

PRAVNI DOKUMENTI FEDERALNOG NIVOA Ustav Ruske Federacije (članovi 41, 71, 72, 73) "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana" od 22. jula 1993. N Federalni zakon Ruske Federacije Federacije "O službi hitne pomoći i statusu njenih zaposlenih."

"Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana" od 22. jula 1993. N Član 54. Pravo na bavljenje medicinskom i farmaceutskom djelatnošću: Lica koja su stekla više ili srednje medicinsko i farmaceutsko obrazovanje u Ruska Federacija ima pravo da se bavi medicinskom i farmaceutskom djelatnošću u Ruskoj Federaciji Federacije koje imaju diplomu i posebno zvanje, te za bavljenje određenim vrstama djelatnosti, čiju listu utvrđuje Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije. Federacije, također specijalistički certifikat i licenca. Specijalistički sertifikat se izdaje na osnovu postdiplomskog stručnog obrazovanja (poslijediplomski studij, pripravnički staž, specijalizacija), odnosno dodatnog obrazovanja (napredna obuka, specijalizacija), te skrining testa koji provode komisije stručnih medicinskih i farmaceutskih udruženja, o teoriji i praksi izabrane specijalnosti, pitanja zakonodavstva u oblasti zaštite zdravlja građana. Ljekari tokom školovanja u ustanovama državnog ili opštinskog zdravstvenog sistema imaju pravo da rade u tim ustanovama pod nadzorom medicinskog osoblja odgovornog za njihovo stručno usavršavanje. Studenti viših i srednjih medicinskih obrazovnih ustanova mogu učestvovati u pružanju zdravstvene zaštite građanima u skladu sa programima obuke pod nadzorom medicinskog osoblja odgovornog za njihovo stručno usavršavanje, na način koji utvrđuje Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije. . Lica koja se nezakonito bave medicinskom i farmaceutskom djelatnošću snose krivičnu odgovornost u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

Federalni zakon Ruske Federacije "O službi hitne pomoći i statusu njenih zaposlenih". Član 1. „Osnovni pojmovi“: Specijalista hitne medicinske pomoći – lekar koji ima sertifikat iz specijalnosti „Hitna medicinska pomoć“ i dodatnu obuku iz bilo koje specijalnosti (pedijatrija, psihijatrija, kardiologija, anesteziologija, toksikologija, neurologija itd.). Član 15. „Prijem ljekara hitne pomoći u profesionalnu djelatnost”: vrši se na osnovu saveznog propisa „O prijemu specijalista za rad u ambulanti”. Napredna obuka lekara hitne pomoći sprovodi se najmanje jednom svakih 5 godina na obaveznim ciklusima opšteg poboljšanja u specijalnosti "hitna medicinska pomoć" u skladu sa programima odobrenim od Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, u ustanovama koje imaju dozvolu za obučavati ovu specijalnost.

Normativni dokumenti federalnog nivoa Organizacijski nalozi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije za hitnu medicinsku pomoć. Povezane naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije koje se odnose na neke aspekte aktivnosti EMS službe. Uredbe Vlade Ruske Federacije. Uredbe nadležnih ministarstava i resora Ruske Federacije, uputstva, uputstva, objašnjenja itd.

Organizacioni dokumenti za NSR. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije 179 od (od datuma) "O odobravanju Procedure za pružanje hitne medicinske pomoći"

Organizacioni dokumenti za NSR. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije 445n od "O odobravanju zahtjeva za kompletiranje lijekova i medicinskih proizvoda za ugradnju tima hitne pomoći" Hitna pomoć"

Organizacioni dokumenti za NSR. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije 942 od "O odobravanju statističkih alata stanice (odjela), hitne bolnice" (zajedno sa "Uputstvima za popunjavanje obrasca industrijskog statističkog izvještavanja N 40" Izvještaj stanica (odeljenje), urgentna bolnica), „Uputstvo za popunjavanje obračunskog obrasca N 109/y „Dnevnik poziva Hitne pomoći“, „Uputstvo za popunjavanje obrasca za registraciju N 110/y „Kartica za ambulantno vozilo“, „Uputstvo za popunjavanje Knjigovodstveni obrazac N 114/y" Naslovnica stanice (odsjeka) Hitne pomoći i kupon za istu", "Uputstvo za popunjavanje upisnog obrasca N 115/y" Dnevnik ambulante") Uredba Vlade RH. Ruske Federacije br. 101 od (ured. od) "O trajanju radnog vremena medicinskih radnika u zavisnosti od posla njihovih pozicija i (ili) specijalnosti "IX. Stanice (odjeljenja) hitne medicinske pomoći, stanice (odjeljenja) hitna i hitna medicinska pomoć, odjeljenja hitne i savjetodavne medicinske pomoći regionalnih, regionalnih i republičkih bolnica

Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije 115n od „O odobravanju Postupka za pružanje medicinske pomoći stanovništvu Ruske Federacije kod bolesti oka, njegovih adneksa i orbite“ (zajedno sa „Postupkom za Pružanje hitne medicinske pomoći stanovništvu Ruske Federacije u akutnim bolestima i stanjima oka, njegovih adneksa i orbite" ) Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije 966n od "O odobravanju postupka za pružanje medicinske pomoći zbrinjavanje bolesnika sa urološkim oboljenjima" (zajedno sa "Postupkom za pružanje planske medicinske pomoći licima sa urološkim bolestima", "Postupkom pružanja hitne medicinske pomoći bolesnicima sa urološkim bolestima") Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog staranja Razvoj Ruske Federacije 599n od "O odobravanju Procedure za pružanje planske i hitne medicinske pomoći stanovništvu Ruske Federacije u bolestima cirkulacijskog sistema kardiološkog profila" Pismo Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja od Ruske Federacije 15-4 / 10 / iz "O smjernici metodološkog pisma Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije "Primarna i reanimacijska zaštita novorođenčadi" Prilog 6. Izvještaj zdravstvene ustanove akušerskog profila i ambulante za primarnu reanimaciju novorođenčeta"

Prava lekara tima Hitne pomoći. 1. Ukoliko pacijent odbije medicinsku njegu i hospitalizaciju, ponuditi mu, a ako je nesposoban, svojim zakonskim zastupnicima ili srodnicima da to odbijanje pismeno potvrde u „Pozivnoj kartici“. 2. Dozvoliti rodbini da prati pacijenta (povrijeđenog) u kolima hitne pomoći. 3. Davati prijedloge za unapređenje rada ekipa hitne pomoći, poboljšanje uslova rada medicinskog osoblja. 4. Usavršavajte se kao specijalista EMS najmanje jednom u 5 godina, prođite sertifikaciju i recertifikaciju u specijalnosti na propisan način. 5. Učestvovati na proizvodnim skupovima, naučnim i praktičnim konferencijama, simpozijumima.

Ljekar ekipe Hitne pomoći dužan je: 1. Osigurati hitan odlazak ekipe po prijemu poziva i dolazak na mjesto događaja u predviđenom roku na datoj teritoriji. 2. Obezbijediti hitnu medicinsku pomoć oboljelima i povrijeđenima na mjestu događaja i tokom transporta u bolnice. 3. Davati lijekove pacijentima i povrijeđenima iz medicinskih razloga, zaustavljati krvarenje, vršiti reanimaciju u skladu sa odobrenim industrijskim normama, pravilima i standardima za paramedicinsko osoblje za pružanje hitne medicinske pomoći. 4. Znati koristiti raspoloživu medicinsku opremu, ovladati tehnikom nanošenja transportnih udlaga, zavoja i metodama izvođenja osnovne kardiopulmonalne reanimacije. 5. Posjedovati tehniku uzimanja elektrokardiograma. 6. Znati lokaciju zdravstvenih ustanova i servisne zone stanice. 7. Prilikom transporta pacijenta biti pored njega, pružajući mu neophodnu medicinsku negu. 8. Ukoliko je neophodno prevesti pacijenta u nesvesnom stanju ili alkoholisanom stanju, izvršiti pregled radi otkrivanja dokumenata, dragocenosti, novca naznačenih u pozivnoj kartici, predati ih prijemnom odeljenju bolnice sa oznaka u pravcu protiv potpisa dežurnog osoblja. 9. Prilikom pružanja medicinske pomoći u hitnim situacijama, u slučajevima nasilnih povreda, postupati po postupku utvrđenom zakonom. 10. Osigurati infektivnu sigurnost 11. Obavijestiti administraciju EMS stanice o svim hitnim slučajevima koji su se dogodili tokom poziva. 12. Na zahtjev službenika MUP-a, zaustaviti pružanje hitne medicinske pomoći, bez obzira na lokaciju pacijenta (povređenog).

Odgovornost medicinskih radnika službe hitne pomoći za kršenje prava građana 1. Medicinski radnici službe hitne pomoći odgovorni su u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije ako svoje dužnosti obavljaju u lošoj namjeri, što je dovelo do štete po zdravlje građana ili njihove smrti. 2. Neopravdano odbijanje servisiranja poziva je osnov za otkaz ugovora o radu. 3. Za organizaciju i kvalitet rada tima hitne pomoći odgovoran je ljekar mobilnog tima hitne pomoći u skladu sa odobrenim industrijskim normama, pravilima i standardima za medicinsko osoblje Hitne pomoći.

Odgovornost za zadiranje u život ili zdravlje zaposlenih u EMS-u Napad na život ili zdravlje službenika EMS-a koji su na dužnosti kažnjava se prema normama u skladu sa krivičnim zakonodavstvom Ruske Federacije. U slučaju opasnosti po život ili zdravlje osoblja Hitne medicinske pomoći, medicinska pomoć pacijentima se može pružiti samo u prisustvu predstavnika organa za provođenje zakona, koji moraju garantovati sigurnost radnika Hitne pomoći.

Kada su jednog mudrog čovjeka upitali od koga je naučio lijepom ponašanju, on je odgovorio: “Od nevaspitanih. Izbjegavao sam da radim ono što oni rade." I, na kraju, divna misao francuskog enciklopediste Denisa Didroa: „Nije dovoljno činiti dobro, moraš to činiti lepo“.

Čini se da bi riječi kao što su "doktor", "bolničar" ili, nažalost, zaboravljena fraza "sestra milosrđa", s jedne strane, i pojam "deontologija", s druge, trebale, ako ne, biti sinonimi. , tada biti u neraskidivim logičkim vezama. Čini se ... U stvarnosti, sve nije tako jednostavno.

Pored čisto medicinskih grešaka (terapijsko-dijagnostičkih, taktičkih i dr.), uobičajeno je uočavati i deontološke greške. Oni se shvataju kao kršenje pravila odnosa između lekara i pacijenta, kao i između lekara jedne ili susednih zdravstvenih ustanova (nažalost, to se dešava!), kao i opštih etičkih normi.

Kontrolna soba je mjesto gdje se održava prvi sastanak, iako u odsustvu, između pozivaoca i ambulante. A zavisi kako će se to desiti, da li će izazov biti prihvaćen, ako bude prihvaćen, onda kakav će nalog dobiti, u kakvoj će se psihičkoj situaciji pacijent susresti sa timom. Nakon što je profesor V.M. Tavrovski, pokazalo se da je glavna stvar o kojoj osoba razmišlja kada zove hitnu pomoć da joj se poziv ne odbije. Stoga, na pitanje dispečera: "Šta se dogodilo?" umjesto konkretnog odgovora “ispalo” je mnogo nepotrebnih informacija: o prošlim i sadašnjim zaslugama, o učešću u ratovima, o vezama za neku “prestižnu” bolnicu itd. Nemoguće je prekinuti taj “turbulentni tok”, ovaj će se smatrati nepoštovanjem "zasluga". I iako je vrijeme izgubljeno, morao sam to podnijeti. Tek nakon toga dispečer je mogao pristupiti "vađenju" potrebnih informacija. A kao odgovor na postavljeno pitanje čujete: „Šta ispitujete, dođite uskoro, vidjet ćete sami!“. Ali još uvijek se ne zna da li je potrebno dolaziti, pogotovo „brzo“, da li je potrebna hitna pomoć. Ponekad se dispečer bavio moraliziranjem, što je općenito neprihvatljivo: "Gdje si bio prije, zašto tek sada zoveš?"

Nudeći novi sistem za kontrolnu sobu, V.M. Tavrovski je preporučio potpuno drugačiji algoritam dijaloga. Dispečer mora preuzeti inicijativu "u svoje ruke", a to se može učiniti tako da se pozivaocu jasno stavi do znanja da nema problema sa prijemom poziva. Jasno je da prilikom poziva na ulicu ili u stan podaci o pacijentu ne mogu biti isti. Nakon poruke o prihvatanju poziva daje se preporuka, na primjer: „Sjedite (ležite) pacijenta, dajte nitroglicerin, ako nema efekta, ponovite nakon 3-5 minuta“. Sada vrijeme čekanja neće biti tako zamorno. Ako dispečer nije siguran u potrebu dolaska hitne pomoći, pozivaoca prebacuje na starijeg doktora, koji ne samo da odbija da napusti tim, već daje savjete o vođenju pacijenta i preporučuje kuda da ide.

Dakle, ako se izazov prihvati, tim je otišao do pacijenta. Po dolasku, medicinski radnik ni u kom slučaju ne bi trebao započeti razgovor sa nezadovoljstvom: zašto se nisu našli, zašto su zvali, vozili smo se kroz cijeli grad, niste iz našeg okruga, 9. sprat, a lift ima ne radi, itd. Sve ovo "verbalno smeće" odmah će stvoriti barijeru i ometati glavni zadatak: postaviti ispravnu dijagnozu i, u skladu s njom, pružiti adekvatnu pomoć.

Posebnu pažnju treba obratiti na situaciju kada pomoć treba pružiti na ulici, u preduzeću (na radnom mestu), na drugim sličnim mestima (prodavnica, salon javnog prevoza, podzemni prolaz) - jednom rečju, gde god osoba je, možda će mu trebati hitna medicinska pomoć. Najbolja stvar koja se može savjetovati u ovoj situaciji je da ne obraćate pažnju na druge i samopouzdano radite svoj posao. Ne ulazite u rasprave, ne odgovarajte na primjedbe. Odvlači pažnju od posla, čak i ako primjedbe djeluju uvredljivo. Budite iznad toga. Potrebno je što pre dovesti stanje pacijenta u transportno stanje, uvesti ga u auto i napustiti ovo mesto (ako je reč o ulici). Nakon toga će nestati svaki interes za druge.

Pitanje hospitalizacije pacijenta s javnog mjesta rješava se nedvosmisleno - ne možete ga ostaviti na ulici. Ali ako još ne znate gdje trebate biti hospitalizirani, možete se voziti iza ugla, stati, završiti pregled ako to već niste uradili i kontaktirati bolnički biro.

Za pacijenta i njegove rođake hospitalizacija je, ako ne tragedija, onda u svakom slučaju katastrofa, posebno kada je u pitanju mlada osoba za koju se sumnja (ili dijagnosticira) akutni koronarni sindrom (AKS). Uostalom, jučer je pacijent vodio aktivan način života, a danas je prisiljen ležati, smanjujući svoju aktivnost na minimum.

Potrebno je razumjeti stanje pacijenta. Nema potrebe za bilo kakvim "horor pričama". Njihov efekat će biti suprotan od očekivanog.

Čak i ako je doktor siguran u dijagnozu ACS-a i vidi da se pacijent plaši ove dijagnoze kao rečenice, možete mu reći da još nema srčanog udara, postoji samo prijetnja, i da se ne razvije , treba da uradite ovo i to. Nakon takvog razgovora možete se nadati da će pacijent slijediti vaše preporuke za liječenje i potrebu za transportom na nosilima. Hitna pomoć po pravilu ili nema svoju „radnu snagu“, ili nije dovoljna: tim su uglavnom žene. Prilikom odlučivanja o hospitalizaciji često dolazi do sljedećeg dijaloga:

- Tražite muškarce, nemamo koga da nosimo!

Ni mi nemamo nikoga. Imate vozača, platićemo mu!

Ne može da ostavi auto!

Verbalni duel, po pravilu, ne vodi ničemu. Pokušajte da započnete razgovor na drugačiji način: „Bolesnika treba nositi na nosilima, vidite, imamo samo žene, možda nam možete pomoći da nađemo nekoga, jer mi ovdje ne poznajemo nikoga.“

Ovako treba da ide razgovor. Bez kategoričnosti, bez "tvrdoglavosti", prijateljski, smiren ton. Tada možete računati na uspjeh.

Važno je zapamtiti da nijedan razlog (uzak hodnik, strme stepenice i sl.) ne može opravdati kršenje procedure hospitalizacije, posebno kada su potrebna nosila. Shvativši to, kompetentan doktor ili bolničar će uvijek pronaći izlaz: stolicu, ćebe itd.

Ali ovdje je pacijent smješten u auto. Možda je sam, može biti sa rođacima ili kolegama. Pacijent doživljava ono što se dogodilo. Slažete se da će se bilo kakvi strani razgovori s pravom smatrati nepoštovanjem njegovog stanja. Naravno, niko ne traži od pripadnika brigade da prate pacijenta sa žalosnim licima. Međutim, svaki razgovor o stvarima koje se ne odnose na "ovu temu" s pravom će se tumačiti negativno. Kao rezultat toga, herojski rad koji ste vi, vaše kolege obavili na poziv, pored pacijentovog kreveta, može se izjednačiti. Moramo naučiti da saosećamo!

Bolesna osoba zbog svoje bolesti ima izmijenjenu psihu, iscrpljuje se dugotrajnim bolovima, možda uzastopnim, pa čak i neefikasnim odlaskom u ordinaciju. "Hitna pomoć" je u posebnom položaju. Ponekad je zovu a da nisu dobili uputnicu za bolnicu od “njihovog” okružnog doktora ili da danas ne sačekaju doktora sa klinike... Ali nikad se ne zna šta još! Čak i razgovor sa dispečerom prije dolaska brigade može izbaciti bolesnog čovjeka “iz sebe”. A sve akumulirane negativne emocije bit će izbačene na onoga tko je dostupan i od koga možete dobiti najkonkretniju i stvarnu pomoć.

Ali ovdje ste „napadnuti“ nizom potraživanja s kojima nemate nikakve veze. Početi odmah "braniti" kada su pacijent ili rođaci još vrući? Ova energija će se nehotice prenijeti na vas (efekat ogledala), umiješat ćete se u sukob, a moguće je i da ćete patiti od toga. Kako biti? Postoji takav pristup. Zamolite suštinu tvrdnje (znajući dobro da to nije za vas) da je ponovo navedete, objašnjavajući da nešto niste razumjeli. (Samo nemojte prekidati pacijenta, pustite ga da govori. Vrijeme utrošeno na to će se isplatiti sprečavanjem sukoba, možda čak i pritužbe, za čije rješavanje će tada biti potrebno mnogo više vremena i to ne jedne, već nekoliko osoba. Nemojte zaboravite da prikažete ovu situaciju u pozivnoj kartici).

Primetićete da će biti manje emocija. U ekstremnim slučajevima, možete zatražiti da se neki dio cijele tvrdnje ponovo ponovi. Razgovor će biti veoma miran. Dali ste pacijentu priliku da "ispusti paru". Ovo je samo jedan od načina da se izbjegne sukob. Postoji narodna mudrost: "Od njih dvoje koji se svađaju, kriv je onaj ko je pametniji." A pošto se po prirodi smatrate pametnijim, potrudite se da se vatra ne razbukta.

Pokušajte spriječiti pripadnike vaše brigade da učestvuju u ovom dvoboju. Biće ti lakše. Evo odgovora na pitanje: "Da li je moguće da te bolesna osoba uvrijedi?" Oprosti mu! On je bolestan. Ostavite svoje ambicije za kasnije.

Pružanje hitne medicinske pomoći u prehospitalnoj fazi podrazumijeva terapijske mjere ne samo na licu mjesta, već i tokom transporta pacijenata (povređenih) u bolnicu. Ove karakteristike, za razliku od bolničkih uslova, zahtevaju dodatnu pažnju na moralne i pravne probleme. Evo karakteristika.

Ekstremna priroda situacije zahtijeva hitno djelovanje, često izvedeno bez pravilne dijagnoze (nedostatak vremena).

Pacijenti su ponekad u izuzetno ozbiljnom, kritičnom stanju koje zahtijeva hitnu reanimaciju.

Psihološki kontakt između medicinskog radnika i pacijenta može biti otežan ili izostati zbog težine stanja, neadekvatne svijesti, bolova, konvulzija itd. itd.

Pomoć se često vrši u prisustvu rođaka, komšija ili jednostavno znatiželjnika.

Uslovi za pružanje pomoći mogu biti primitivni (prostorija, skučenost, nedovoljno osvjetljenje, nedostatak pomagača ili njihovo odsustvo, itd.).

Priroda patologije može biti vrlo raznolika (terapija, trauma, ginekologija, pedijatrija, itd.).

Navedene karakteristike rada u urgentnoj medicini stvaraju posebne etičke i pravne probleme koji se mogu podijeliti u dvije glavne grupe:

Zbog specifičnosti uslova za pružanje hitne pomoći, kao i zbog nedovoljne upoznatosti medicinskih radnika sa ovim problemom, prava pacijenata se često krše.

Greške u pružanju hitne pomoći mogu nastati uglavnom zbog ekstremne prirode situacije, ponekad zbog kriminalnog nemara.

Problemi u odnosu između medicinskog radnika i pacijenta mogu se graditi u dvije linije. Jedan od njih je etički i deontološki, kada se jednostavno radi o odnosu dvoje ljudi koji su uređeni moralno-etičkim okvirima, normama. Druga linija je legalna. To je navedeno u konceptu informiranog dobrovoljnog pristanka (IDS). Najčešći uzroci kršenja prava pacijenata u pružanju hitne pomoći: 1) nedostatak psihološkog kontakta sa pacijentom (povrijeđenim) i 2) ekstremna priroda situacije. Ponekad prvi može zavisiti od drugog, a češće oba faktora deluju istovremeno, što može dovesti do njihovog međusobnog pojačavanja. Nažalost, moramo se suočiti sa još jednim faktorom: 3) nepoznavanjem prava pacijenta od strane medicinskog radnika.

Profesionalna komunikacija medicinskog radnika. Etički, deontološki i pravni aspekti doktora hitne pomoći Zavod za vanbolničku i hitnu medicinsku pomoć, VolgGMU

Popularno