Tibbiyot xodimining professional muloqoti. Shoshilinch shifokorning axloqiy, deontologik va huquqiy jihatlari Ambulatoriya va shoshilinch tibbiy yordam bo'limi, VolgGMU

Bizning maqolamiz feldsherlarning tibbiy etikasiga bag'ishlanadi. Bu tibbiy etika va deontologiya nima ekanligini ko'rsatadi.

Boshlash uchun, buni belgilashga arziydi Qoida tariqasida, bu tibbiy xodimning (feldsherning) jabrlanganlar va dastlabki ko'rikda qatnashganlar davrasidagi ish vaqtida xatti-harakatlari qoidalari va mezonlari to'plamidir. Shunisi e'tiborga loyiqki, bunday qoidalar to'plami butun tibbiyot uchun amal qiladi va shifokorlarning har bir toifasi uchun alohida birliklarni o'z ichiga oladi.

Tibbiy etika tez yordam xodimlariga maxsus talablarni qo'yadi. To'g'ri xulq-atvor nafaqat jabrlanuvchi uchun, balki uning qarindoshlari uchun ham katta ahamiyatga ega ekanligiga alohida urg'u beriladi. Kodeksga ko'ra, xodim quyidagi fazilatlarga ega bo'lishi kerak:

• yaxshi jismoniy va ruhiy salomatlik;
• chidamlilik darajasini oshirish;
• muvozanat;
• yuqori professional kuzatuv;
• optimizm (aql doirasida);
• yuqori darajadagi tayyorgarlik;
• o'zini tutish va xotirjamlikni saqlash qobiliyati;
• vaqt va sharoitdan qat'iy nazar qaror qabul qilishga tayyorlik;
• xushmuomalalik;
• bemorga hamdardlik va qo'llab-quvvatlash qobiliyati.

Qoidaga ko'ra, yuqoridagi fazilatlar "tibbiy etika" deb ataladigan tizimning bir qismidir. Ko'rib chiqilayotgan soha xodimlarining yelkasiga juda qiyin va mas'uliyatli ish tushadi, ammo bu ularni deontologik axloq kabi tushunchada tasvirlangan qoidalarga tinimsiz rioya qilish majburiyatidan ozod qilmaydi. Va bu shuni anglatadiki, jamoadagi do'stona muhitga qaramay, qat'iy ierarxiya va reyting mavjud bo'lishi va saqlanishi kerak. Va bu katta brigadaning ko'rsatmalari shubhasiz va darhol bajarilishi kerakligini anglatadi. Bu holat ekstremal sharoitlarda ham saqlanishi kerak. Bu shuningdek, noto'g'ri buyruq bajarilgan taqdirda, butun javobgarlik guruh rahbariga yuklanishini anglatadi. Mas'uliyat shu tarzda taqsimlanadi.

Tez yordam mashinasining kelishi doimo intiqlik bilan kutiladi. Va, qoida tariqasida, noaniqlik va kutishdagi har bir daqiqa bir guruh odamlarda ma'naviy taranglikning kuchayishiga olib keladi. Xuddi shunday reaktsiya ham bemorda, ham unga hamroh bo'lganlarda (qarindoshlar, qarindoshlar, do'stlar yoki oila) kuzatiladi. Shuning uchun tibbiyot xodimining o'z tayyorgarligi va xabardorligini qanday ko'rsatishi bemorlarning ahvoliga ta'sir qiladi.

Ketish vaqtida feldsherning tashqi ko'rinishi juda yaxshi ko'rinishga ega bo'lishi, o'zini ishonchli va maqsadli tutishi, shov-shuv va tartibsizliklarni keltirib chiqarmasligi, faqat aniq buyruqlar berishi kerak. Bunday xatti-harakati bilan shifokor ishonch va umid uyg'otishi kerak. Shunisi e'tiborga loyiqki, bunday holatlarda, nizomga ko'ra, shifokorlar kelishi paytida hozir bo'lgan barcha odamlar guruhi bemorlar darajasiga kiradi. Tibbiy etika har kimga yordam ko'rsatilishi kerakligini aniq belgilaydi. Qoida tariqasida, noma'lum sabablarga ko'ra juda yomon bo'lgan odamlar o'limdan qo'rqishadi, shuning uchun shifokor nafaqat tibbiy yordamni, balki psixologik yordamni ham ko'rsatishi kerak.

Tez yordam mashinasining tibbiy amaliyotidagi eng qiyin holat to'g'ridan-to'g'ri voqea joyiga jo'nab ketishdir. Bunday hollarda reglament quyidagi harakatlarni belgilaydi:

• Shovqin, olomon, asabiylashishdan saqlaning.
• Maksimal mavjud bo'sh joyni ta'minlang.
• “Maslahatchilar” va “tanqidchilar” bilan bahsga kirishmang.
• Qonning ko'rinishi noto'g'ri xatti-harakatni keltirib chiqaradi - isteriyani to'xtatish kerak.

Kirish

tibbiy etika(lat. axloq, yunon tilidan. axloq- axloqni, axloqni o'rganish) yoki tibbiy deontologiya(gr. deon- majburiyat; "deontologiya" atamasi so'nggi yillardagi mahalliy adabiyotlarda keng qo'llanilmoqda), - tibbiyot xodimlarining o'z kasbiy vazifalarini bajarishdagi axloqiy me'yorlari va xatti-harakatlarining tamoyillari to'plami. Zamonaviy tushunchalarga ko'ra, tibbiy etika quyidagi jihatlarni o'z ichiga oladi:

· ilmiy - tibbiyot fanining tibbiyot xodimlari faoliyatining axloqiy va axloqiy jihatlarini o'rganadigan bo'limi;

· amaliy - tibbiy amaliyot sohasi, uning vazifalari kasbiy tibbiy faoliyatda axloqiy me'yorlar va qoidalarni shakllantirish va qo'llashdir.

Tibbiy etika uchta asosiy yo'nalishda shaxslararo munosabatlarning turli muammolarini hal qilishni o'rganadi va belgilaydi:

· tibbiyot xodimi - bemor,

· tibbiyot xodimi - bemorning qarindoshlari;

· tibbiyot xodimi - tibbiyot xodimi.

To'rtta universal axloqiy tamoyillar quyidagilarni o'z ichiga oladi: tibbiy yordamning rahm-shafqati, avtonomligi, adolatliligi va to'liqligi.Prinsiplarning amalda qo'llanilishini muhokama qilishdan oldin ularning har biriga qisqacha ta'rif beramiz.

Rahm-shafqat tamoyili shunday deydi:– Bemorga yaxshilik qilaman, hech bo‘lmaganda unga zarar yetkazmayman. Mehribonlik bemorga nisbatan sezgir va ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lishni, vaziyatning og'irligiga mutanosib ravishda davolash usullarini tanlashni, bemorning belgilangan tibbiy aralashuvni engishga tayyorligi va qobiliyatini anglatadi. Asosiysi, tibbiyot xodimining har qanday harakati muayyan bemorning manfaatiga qaratilgan bo'lishi kerak!

Avtonomiya printsipihar bir bemorning shaxsiyati va qarorlarini hurmat qilishni talab qiladi. Har bir insonni faqat maqsad deb hisoblash mumkin, lekin unga erishish vositasi sifatida emas. Tibbiy yordam ko'rsatishning maxfiylik, bemorning madaniyati, dini, siyosiy va boshqa e'tiqodlarini hurmat qilish, tibbiy aralashuvga ma'lumotli rozilik va yordam rejasini birgalikda rejalashtirish va amalga oshirish kabi avtonomiya printsipi bilan bog'liq. bemor tomonidan mustaqil qaror qabul qilish yoki qonuniy vakil tomonidan qaror qabul qilish kabi.

Adolat tamoyili/zarar qilmasliktibbiyot xodimlariga teng munosabatda bo'lishni va ularning maqomi, lavozimi, kasbi yoki boshqa tashqi sharoitlaridan qat'i nazar, barcha bemorlarga bir xil yordam ko'rsatishni talab qiladi. Bu tamoyil, shuningdek, shifokor bemorga qanday yordam ko'rsatmasin, uning harakatlari bemorning o'ziga ham, boshqalarga ham zarar keltirmasligi kerakligini belgilaydi. Bemor va uning qarindoshlari yoki boshqa tibbiyot xodimlari o'rtasida ziddiyat yuzaga kelganda, ushbu tamoyilga amal qilgan holda, biz bemor tomonida bo'lishimiz kerak.

Tibbiy yordamning to'liqligi printsipiBu tibbiy yordamni kasbiy ta'minlash va bemorga professional munosabatni, yuqori sifatli diagnostika va davolash uchun barcha mavjud sog'liqni saqlash arsenalidan foydalanishni, profilaktika choralarini va palliativ yordamni ko'rsatishni nazarda tutadi. Ushbu tamoyil sog'liqni saqlash bilan bog'liq barcha huquqiy normalarga, shuningdek, axloq kodeksining barcha qoidalariga mutlaqo rioya qilishni talab qiladi. Tibbiyot xodimining ma'naviy javobgarligi tibbiy etikaning barcha tamoyillariga rioya qilishni nazarda tutadi.

1-bob

Tibbiy axloq kodeksining mazmunini tahlil qilganda (Gippokrat qasamyodidan boshlab milliy kodlar, shu jumladan 1995 yildagi Rossiya shifokorining axloq kodeksi, 1997 yildagi Rossiya hamshirasining axloq kodeksi), ularning mazmuni o'zgarishini sezmaslik mumkin emas. .

Birinchidan. O'zaro munosabatlari axloqiy jihatdan tartibga solinadigan shaxslar ro'yxati kengaytirildi. Bugungi kunda u bemorlar, shifokorlar va hamshiralar qatorida xizmat ko'rsatuvchi xodimlar va jamiyatni o'z ichiga oladi.

Ikkinchidan. Shifokor va hamshiraning vazifalari sifat jihatidan yangi shaklda shakllantirildi. Ularni endi oddiy va aniq ifodalash mumkin emas "yordam berish va zarar bermaslik". Mehribonlik, inson qadr-qimmatini hurmat qilish, bemor, uning atrofi bilan terapevtik hamkorlikka intilish tuyg'usiga asoslangan yuqori sifatli tibbiy yordam (parvarish) ko'rsatish zarur; o'z hamkasblari, kichik tibbiyot xodimlarining huquqlarini hurmat qilish. Bu o‘zgarish so‘nggi yigirma yil ichida jamoatchilik ongida ro‘y bergan o‘zgarishlarni o‘zida aks ettiradi.

.1 O'rtacha terapiya

Yangi tibbiy psixiatriya muassasalarining aksariyati nafaqat estetika va gigiena talablarini hisobga oladi, bu erda ular bemorga yordam berishga, uning atrofida yoqimli, chinakam maishiy muhitni, barcha qulayliklarni yaratishga intiladi. Zamonaviy psixiatriya bo'limi uchun derazalardagi pardalar, devorlarga rasmlar, ko'p joylarda bemorlarning shaxsiy kiyimlarini kiyishlari yangilik emas. Radio, televizor, kutubxona bor. Biroq, bularning barchasi o'z raqiblariga ega edi: nima uchun estetika, psixiatriya bo'limida zamonaviylik, bu erda odamlarning aksariyati haqiqat bilan aloqada bo'lmagan, ruhiy kasal, asosan shizofreniya bilan og'rigan? Bunday yondashuvning to'liq muvaffaqiyatsizligi endi isbotlangan, chunki atrof-muhitning ta'siri bunday bemorlarga juda katta ahamiyatga ega, aynan shu narsa ularning haqiqatga qaytishiga yordam beradi. Mehnat terapiyasi va psixoterapiya sohasidagi ulkan yutuqlar, dori vositalarini davolashning zamonaviy usullarini qo'llash ruhiy kasallarni yanada samarali davolash imkoniyatini yaratgan ko'plab printsipial jihatdan yangi xulosalarga olib keldi.

.2 Xulq-atvor terapiyasi

.3 Qarindoshlar bilan munosabatlar

Kasallikning paydo bo'lishi yoki kuchayishida muhim rol o'ynagan shaxslar bilan uchrashish bemorlarni befarq qoldirmaydi. Shuning uchun psixiatriya bo'limlariga tashrif buyurishga ruxsat berish yoki bormaslik davolanish vositalaridan biridir. Ikkinchi muhim farq shundaki, ruhiy kasallarning qarindoshlarining katta qismi ozmi-ko'pmi kasal odamlardir. Agar ular o'z yaqinida kasallik paydo bo'lishida rol o'ynamagan bo'lsalar ham, kasallik tufayli o'zlarining nomaqbul xatti-harakatlari bilan ular tashrif buyurgan bemorning tinchligini buzishi va muvaffaqiyatli davolanishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Agar bemorning muhiti qulay bo'lsa, uning qarindoshlariga tashrif buyurishini taqiqlashning hojati yo'q, hatto uning uyiga qisqa vaqt ichida tashrif buyurishga ruxsat berilishi mumkin. Agar bemorni qarindoshlari bilan ziyorat qilish keskin to'qnashuvlar xavfi bilan to'la bo'lsa, unda taqiqni ko'rib chiqish kerak. Qarindoshlar bilan tortishuvlar, malomatlar, ayblovlar va hokazolar bemorga zararli ta'sir ko'rsatadi. Bemorning tashqi dunyo bilan bog'liq faoliyati ham alohida e'tiborga loyiqdir. Nizo sindromi bo'lgan paranoid bemor og'zaki yoki yozma ravishda boshlagan ishni davom ettirishi mumkin, rashkchi er xotinining "yo'qolgan" his-tuyg'ularini qaytarish uchun tashriflardan foydalanadi. Yopiq bo'lim bilan bog'liq bemorlarning qarindoshlarining turli reaktsiyalari ham ma'lum. Ko'pincha ular o'zlariga yaqin odamni bu erga olib kelishiga qarshi turish uchun qo'llaridan kelganini qiladilar (birinchi navbatda o'zlarining aybdorliklarini his qiladiganlar). "Bolani u erga qo'yish uchun hech qanday sabab yo'q"... "U erda uning ahvoli yomonlashadi"... Ular ko'pincha aybdorlik hissi bilan, shifokorlarni, hamshiralarni va butun davolovchi guruhni ayblash orqali o'zlarining xatti-harakatlarini qoplashadi. . Ularni o‘zlari aybdor deb hisoblaydilar: “U yomon munosabatda bo‘lishadi”... “Kerakli dori-darmonlarni olmaydilar”, “Kerakli hamma narsa qilinmayapti”... Xarakterli. ko'pincha dastlab qarshilik ko'rsatgan va xafa bo'lganlar, ular tuzalib ketganlarni uyiga olib ketishga shoshilmayaptilar ... Bu qiyinchiliklarga qaramay, ko'pincha bemorlarning qarindoshlari bilan ishlash juda ko'p mehnatni talab qilishiga qaramay, biz juda qimmatli ma'lumotlarni olishimiz mumkin, ulardan bemorga oid analitik ma'lumotlar. Albatta, iloji bo'lsa, uning a'zolari bilan alohida emas, balki butun oila bilan bir vaqtning o'zida shug'ullanish yaxshiroqdir. Shunday qilib, mutaxassis oldida guruh (oilaviy) terapiya imkoniyati ochiladi. Buning bemorni davolash va reabilitatsiya qilish, kasallikning qaytalanishining oldini olish uchun ahamiyati aniq.

.4 Bemorlar o'rtasidagi munosabatlar

Odatda bemor dastlabki kuzatuv bo'limiga kiradi, u erdan u bo'lishi kerak bo'lgan joyga ko'chiriladi. Tabiiyki, bunday hollarda bemorning o'z-o'zidan aloqa o'rnatish, boshqalar bilan munosabatlar o'rnatish, boshqa bemorlar bilan guruhga bo'lish istagini hisobga olish kerak. Shuning uchun, iloji bo'lsa, qarama-qarshi qarashdagi, har xil temperamentli, har xil turdagi shaxslarni bir joyga qo'ymaslik kerak. Bemorlar o'rtasida to'qnashuvlar, ishqalanishlar bo'lsa, bemorlarni bo'limga qayta yig'ish, ularning bir qismini u yerdan o'tkazish kerak; Albatta, bu shunday amalga oshirilishi kerakki, bemorlar ushbu choralarda jazo emas, balki ularga ham ta'sir qilgan umumiy qayta qurishni ko'rishlari kerak. Va bu erda biz ruhiy kasal qarindoshlari va do'stlarini ziyorat qilish masalasiga to'xtashimiz kerak.

.5 Hamkasblar bilan munosabatlar

Hamshira hamkasblar bilan xushmuomala, hurmatli munosabatlarni saqlab turishi kerak.

Bemorlar oldida baland ovozda suhbatlar, xodimlar o'rtasidagi janjallarga yo'l qo'yib bo'lmaydi, ular bemorlarda zo'riqish va motor hayajonining kuchayishiga yordam beradi va eng muhimi, xodimlarning obro'siga putur etkazadi. Hamkasblar bilan muloqot qilishda hamshira bo'ysunishni (kichikning kattalarga bo'ysunishi) kuzatishi kerak. Ishbilarmonlik muloqotida maqtovlar qabul qilinadi: odamga yaxshi so'z aytish hech qachon zararli emas. Jamoa munosabatlari har doim ham silliq kechavermaydi. Xafagarchiliklar va umidsizliklar mavjud. Ammo shunday bo'lsa ham, jamoaning u yoki bu a'zosi bilan kayfiyat yoki munosabatlar holatidan qat'i nazar, odob-axloq qoidalariga rioya qilish kerak.

2-bob

ruhiy bemorning tibbiy deontologiyasi

Ular quyidagilarga asoslanadi: maxsus bilim, bajarilgan ishga doimiy qiziqish, doimiy ravishda o'sib borayotgan tayyorgarlik darajasi va, albatta, sog'lom shaxs. Ixtisoslashgan adabiyotlarda nosog'lom psixikaga ega bo'lgan odamlarning ruhiy kasallar bilan ishlashda olib kelishi mumkin bo'lgan zarari, bu ishda o'zlarining shaxsiy ruhiy ziddiyatlarini hal qilishlari haqida ko'p marta ta'kidlangan. Shuni unutmasligimiz kerakki, ruhiy kasallarga g'amxo'rlik qiladigan odamlarning ishi boshqa profildagi bemorlarga g'amxo'rlik qilish ishidan tubdan farq qiladi, chunki ular kasallarga jismoniy yordam ko'rsatish ko'nikmalari bilan bir qatorda aqliy ta'sir ko'rsatish ko'nikmalarini ham egallashlari kerak. . Bemorlarga g'amxo'rlik qilishning odatiy vazifalaridan tashqari (haroratni o'lchash, dori-darmonlarni tarqatish, ko'rpa-to'shaklarni tayyorlash) ular butunlay boshqa sifatdagi ishlarni ham bajarishlari kerak. Ularning ko'pchiligi ruhiy kasallar bilan ishlashning ma'lum usullarini o'rganadilar, masalan, kasbiy terapevt bo'lishadi. Buyurtmachilar va hamshiralarning shaxsiyati ruhiy kasallarning holatiga turli yo'llar bilan ta'sir qilishi mumkin. Kuchli, qat'iyatli shaxslar etuk, infantil bemorlarda ishonch tuyg'usini uyg'otadi, paranoid bemorlar esa ular bilan keskin qarama-qarshiliklarga kirishishi mumkin. Shizotimal omborning odami shizofreniya bilan og'rigan odamni tushunish uchun boshqalarga qaraganda osonroqdir. Biroq, bularning barchasi ruhiy kasallarga g'amxo'rlik qilayotgan odamlarni o'z bilimlarini, shaxsiy fazilatlarini doimiy ravishda rivojlantirish, kengaytirish va takomillashtirish zaruratidan xalos qilmaydi. Ruhiy kasallar bilan ishlaydiganlar, agar ular o'zlariga ishonib topshirilgan bemorlarning tajribasini tushuna olsalar, ularga mos ravishda javob bera olsalar, ularni butunligi va murakkabligi bilan qamrab olsalar, o'z kasbining talablarini eng ko'p qondiradilar.

.1 Nutq savoli

nutq haqida savoltibbiyot xodimlari alohida e'tibor talab qiladi. Barcha shifokorlar bilishlari kerakki, har qanday maqomdagi xodimning nutqi rus adabiy tilining me'yorlariga mos kelishi kerak, bemor bilan muloqotda nutqning atamalar bilan haddan tashqari to'yinganligi qabul qilinmaydi. Ammo so'zlashuv yoki jarangli lug'atdan foydalanish ham ma'qul kelmaydi. Bu bemorni depersonalizatsiya qiladi va uni kasallik bilan bir xil qiladi ("qiziqarli shizofreniya", "banal o'z joniga qasd qilish"). Bemorlar va qarindoshlari bilan yashirish qiyin bo'lgan g'azab bilan suhbatlashish va o'z ahamiyatini va ish yukini ko'rsatish ("sizlar ko'psiz, lekin men o'z lavozimimda yolg'izman"), bemorlarni haqoratli "mukofotlash" ham qabul qilinishi mumkin emas. taxalluslar ("yopishqoq epileptik", "aqldan ozgan kampir"). Har qanday tibbiyot xodimining nutqi mutaxassisning juda ajoyib xususiyati bo'lib, uning ahamiyatini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Bemorni o'rgatishda sabr-toqatli bo'lish kerak. Ma'lumotni kerak bo'lganda ko'p marta takrorlang. To'g'ri tushunganingizga ishonch hosil qiling. Buning uchun: "Keling, siz hamma narsani tushunganingizni tekshiramiz", "Qanday savollaringiz bor?" kabi iboralarni qo'llash yaxshiroqdir. Va replikalar "Men ayniqsa iqtidorlilar uchun takrorlayman" yoki "Siz quloqlaringiz bilan tinglashingiz kerak!" hazil deb ham aytish mumkin emas.

Bemorlarga yoki ularning qarindoshlariga ma'lumot berishning yozma usulida (eslatmalar, ma'lumot stendlari, e'lonlar va boshqalar) axloq qoidalarini ham yodda tutish kerak. Har xil eslatmalar, varaqalar muloyim murojaat bilan boshlanadi (masalan, "Hurmatli bemor!"). Bemorlarga yoki ularning qarindoshlariga yo'naltirilgan matnlar kategoriyali bo'lmasligi kerak ("Chekmang!", "Palatadan soat 22:00 dan keyin chiqmang!" va boshqalar). Ularni ijobiy ovozli iboralar bilan almashtirish yaxshiroqdir: "Biz chekmaymiz", "Iltimos, jim bo'ling". Ushbu qoidalarga rioya qilgan holda, bemorga ham, o'ziga ham hurmat ko'rsatiladi.

Bemorning sog'lig'i yoki shaxsiy hayotini hamkasblari bilan, hatto boshqa bemorlar bilan ham muhokama qilish mumkin emas. Bu tibbiy sirni buzish hisoblanadi va jinoiy javobgarlikka sabab bo'ladi.

.2 Hamshiraning kasbiy faoliyatida ishbilarmonlik odobi

Odamlar yoki muassasalar bizda qoldiradigan birinchi taassurot eng bardoshlidir. Tibbiyot muassasasi bilan tanishish, qoida tariqasida, hamshiralar xodimlaridan boshlanadi. Har birimiz - ba'zilarimiz kamroq, ba'zilarimiz tez-tez - sog'liqni saqlash xizmatining bemori bo'lib chiqamiz, shu bilan birga odam shifokorga o'zining eng qimmatli narsasini - sog'lig'ini, qadr-qimmatini, hayotining o'zini ishonib topshiradi va haqli ravishda ma'lum bir narsaga ishonadi. mutaxassisning malakasi va mahorati darajasi. Shuning uchun ham qadim zamonlardan beri jamiyat hamshiralarning axloqiy fazilatlariga yuqori talablar qo'ygan.

Bemorga ism va otasining ismi bilan, xayrixohlik va xotirjamlik bilan murojaat qilish yaxshiroqdir. Agar bemorning ismini bilmasangiz, shaxssiz konstruktsiyalardan foydalaning: "Kiring, iltimos", "Mehribon bo'ling" va hokazo. "Kasal", "erkak", "ayol" manzillariga ruxsat berilmaydi. Ko'rinib turgan bu haqiqatlar, afsuski, hali ham odatiy holga aylangani yo'q.

Jarayonlar davomida hamshira bemor uchun o'z harakatlariga izoh beradi. Bunday sharh nafaqat bemorning ma'lumot olish huquqini anglash, balki psixologik stressni bartaraf etish uchun ham mo'ljallangan. Shu bilan birga, bemorga tushunarli tilda gapirish, maxsus terminologiyani minimallashtirish kerak.

.3 Hamshiraning ruhiy kasallar bilan ishlashining psixologik taktikasi

Avvalo, hamshira bemorni tinglay olishi kerak. Ruhiy kasal bemorni, uning fikrlarini, hushyor aqlga zid bo'lgan reaktsiyasining o'ziga xos xususiyatlarini tushunish, ularni tushuna olish, fikr va harakatlarning patologik tuzilishini aniqlash juda qiyin ishdir. Shuning uchun psixiatriyada hamshiraning shaxsiyatiga, ruhiy kasallar bilan muloqot qilishda kasbiy ko'nikmalarni rivojlantirish va shakllantirishga talab ortib bormoqda. Tabiiyki, bemorlar bilan suhbatda kamsitish, mensimaslikdan qochish kerak.

3-bob

Ruhiy kasallarga to'g'ri munosabatda bo'lish, ular bilan kasallarni parvarish qilish va davolashda yordam beradigan tibbiyot xodimlari o'rtasida zarur aloqani o'rnatish bemorga etarlicha chidamlilik, xushmuomalalik, sabr-toqat va sezgirliksiz mumkin emas. shifokor va feldsher teng ravishda ko'rsatishi kerak. , va hamshira, hamshira va hamshira.

O'rta va kichik xizmat ko'rsatuvchi xodimlar doimiy ravishda rioya qilishlari kerak bo'lgan asosiy qoida - bu shifokorning ko'rsatmalarini halol bajarishdir. Shifokorning retseptisiz qo'shimcha sedativ (masalan, uyqu tabletkalari) berilmaydi, bemorni bir xonadan ikkinchisiga yoki yotoqdan yotoqqa ko'chirish yoki yurishga ruxsat berish mumkin emas.

Ruhiy kasallarga to'g'ri yondashish va ularga g'amxo'rlik qilishning barcha xususiyatlarini hisobga olish psixiatriya asoslarini bilmasdan tasavvur qilib bo'lmaydi. Ko'p yillar davomida psixiatriya shifoxonasi devorlarida ishlagan xodimlarning takabburligi, takabburligi, o'z bilimlarini ortiqcha baholashi bemorga katta zarar etkazishi mumkin. Bemorning rejimini shifokor retseptisiz o'zgartirish mumkin degan noto'g'ri e'tiqod baxtsiz hodisaning sababi bo'lishi mumkin. Bunday holat bitta psixiatriya tibbiyot muassasasi amaliyotida bo'lgan. Bemor o'zini rasmiy ravishda to'g'ri tutdi, barcha savollarga javob berdi, rejimni buzmadi, har qanday ma'yus fikrlarni va boshqa og'riqli tajribalarni rad etdi, ya'ni, boshqacha qilib aytganda, o'z tajribalarini tarqatdi (qasddan yashirdi). Feldsher o'z vazifalariga jiddiy yondashmadi, psixiatriya bo'yicha bilimini oshirib yubordi va shifokorning roziligisiz, o'z xohishiga ko'ra, bemorning nazoratisiz yurishiga ruxsat berdi. Bundan foydalangan bemor piyoda yurishdan qochib, o‘z joniga qasd qilish niyatida o‘zini poyezd ostiga tashlagan.

Xodimlar bemorga uning ruhiy holatining noxush xususiyatlari tufayli dushmanlik, antipatiya bilan munosabatda bo'lishlari qabul qilinishi mumkin emas. Bemor tomonidan yovuzlik, dushmanlik va hatto tajovuzkorlikning har qanday namoyon bo'lishi faqat kasallik holatining ko'rinishi sifatida ko'rib chiqilishi va ko'rib chiqilishi kerak va xodimlar orasida unga nisbatan salbiy yoki qo'rqinchli munosabatni keltirib chiqarmasligi kerak.

Hech qanday holatda siz ovozingizni ko'tarmasligingiz kerak, bemorlar bilan muomala qilishda o'tkir va shafqatsiz bo'lmang, qo'pol baqirish, bemorni qo'rqitish qabul qilinishi mumkin emas. Shuni ham unutmaslik kerakki, katatonik sindromli bemorlar to'liq stupor holatida bo'lib, go'yo atrofida sodir bo'layotgan voqealarga munosabat bildirmaydilar, bir vaqtning o'zida hamma narsani juda nozik va aniq yozib olishadi va eslashadi. Bunday bemorlarga nisbatan beparvolik bilan aytilgan har qanday so'z (masalan, "uni koloniyaga yuborish kerak, u yilnomachi" va hokazo) uzoq vaqt davomida ularning ongida qoladi. Katatonik holatdan chiqqandan so'ng, hayratlanarli aniqlik bilan bemorlar xodimlarning xatti-harakatlari haqida gapirishadi.

Ba'zida bemorning shifokor bilan aloqasini o'rnatish o'rta va kichik xodimlarga qaraganda ancha qiyin. Bemorlar ular bilan ko'proq muloqotda bo'lib, ularga ko'nikadi, ularning munosabatlari xayrixohlik sifatida qabul qilinadi. Ko'pincha bemorlar o'rta va kichik xodimlar bilan shunday tajribalarini baham ko'rishadiki, ular shifokorga umuman aytmaydilar, maslahat uchun ularga murojaat qilishadi. Bemorning bu ishonchini saqlay bilish kerak. Ko'pincha shifokorga bemorning yashirin tajribasini aniqlashga yordam beradi.

Xodimlar orqali yuborilgan bemorlarning barcha yozishmalari (xatlar, bayonotlar) shifokor tomonidan ko'rib chiqish uchun qabul qilinishi kerak. Bemorni aldab bo'lmaydi. Agar bemor kasallikning oqibati, uning davolanishi darajasi, bo'shatish sanasi, davolash usuli va terapevtik vositalarning tanaga ta'siri haqida so'rasa, uni yolg'on narsaga ishontirmasdan ishontirish kerak. Bemorni aldash, u yoki bu va’dani bajarmaslik xodimlarning obro‘-e’tiborini susaytiribgina qolmay, bemorning ishonchsizligini, tarangligini, xayolparast kayfiyatini oshiradi.

Bemorning barcha so'rovlari bajarilmasligi kerak, chunki birinchi qarashda eng begunoh so'rov (xat yozish uchun o'tkir qalam yoki qalam bilan qalam bering) bemorning o'ziga jismoniy zarar etkazish uchun ushbu narsalarni ishlatish istagini yashirishi mumkin. yoki boshqalar. Boshqa tomondan, bemorning shifoxona bo'limi qoidalariga zid bo'lmagan barcha iltimoslari, masalan, gazeta yoki kitobni o'qish uchun berish, va'da qilingan muddatda bajarilishi kerak. Xulq-atvori rasmiy ravishda to'g'ri bo'lib qoladigan, lekin atrofdagi voqealarga befarq, befarq ko'rinadigan bemorlar doimiy nazoratni talab qiladi. Bemorga boshi bilan adyol bilan o'ralishi mumkin emas, chunki bu holatda u boshqalarga e'tibor bermasdan, ko'ylak, choyshab, sochiqning yengidan bo'yniga ilmoqni mahkamlashi mumkin. Bo'limda navbatchi xodimlar sochiqning doimo ko'zga tashlanadigan joyda osilganligini qat'iy ta'minlashi kerak. Aldangan bemorlar ko'pincha atrofdagi voqelikning og'riqli talqinlarini va o'z fikrlarini yashirishadi, o'zlarini sog'lom deb hisoblashadi, hech qanday sababsiz kasalxonaga yotqiziladi. Bunday bemorlar kasalxonadan qochishlari mumkin, kutilmaganda boshqa bemorlarga va xizmatchilarga nisbatan tajovuzkor harakatlarni ko'rsatishi mumkin, shu jumladan o'zlarining xayoliy tajribalarida. Siz hech qachon bemorlarning xayolparast xulosalarini tasdiqlamasligingiz va ular bilan rozi bo'lmasligingiz kerak, xuddi xodimlarning har qanday hazil so'zlari, beparvolik bilan tashlangan so'zlar mutlaqo noo'rin va zararli. Bemorlar bilan ularni bezovta qiladigan, hayajonlantiradigan va deliryumning rivojlanishiga hissa qo'shadigan suhbatlardan qochish kerak. Xodimlarning bemor tomonidan bildirilgan aldash e'tiqodlariga faol e'tirozi odatda shunday ishlaydi. Bemor o'z boshidan kechirganlari haqida gapirish zarurligini his qilgan barcha holatlarda chidamlilik, xotirjamlik va sabr-toqatni talab qiladi. Bunday bemorlarga qo'pol, keskin, sabrsiz munosabatda bo'lish deliryumning rivojlanishi va chuqurlashishi uchun qulay sharoit yaratadi. Bemorga yumshoq, xushmuomalalik bilan yondashish, uni qandaydir faoliyat bilan chalg'itish, qoida tariqasida, uni tinchlantirishga yordam beradi. Bemorni qandaydir mehnat jarayoni bilan chalg'itib, uning ahvolini engillashtiradi. Ruhiy kasallarga mohir, sabrli, samimiy munosabat bilan ular bilan suhbatda haddan tashqari shirinlik va soddalik mutlaqo nomaqbul deb hisoblanishi kerak.

Xulosa

Shunday qilib, psixiatriya asoslarini bilish, eng qat'iy tartib-intizom, chidamlilik, bemorlarning xatti-harakatlarini doimiy nazorat qilish, manmanlik va o'z-o'zidan o'zini tutishning yo'qligi psixiatriya tibbiyot muassasasining o'rta va kichik xodimlariga qo'yiladigan asosiy talablardir.

Ruhiy kasallar bilan to'g'ri aloqa o'rnatish qobiliyati ham xodimlar mehnatining muhim va zarur shartidir. Xodimdan barcha bemorlarga bir xil, xotirjam, ehtiyotkor, sezgir va shu bilan birga qat'iy munosabatda bo'lish talab etiladi. Bundan tashqari, qonuniy maksimal axloqiy minimumga rioya qilmaganlarga nisbatan qo'llanilishini unutmaslik kerak.

Bibliografiya

1.Andrusenko A.I. Psixiatriya shifoxonasida hamshira ishining psixologik jihatlari. A.I.Andrusenko, O.B.Kuklina // Bosh hamshira, 2013 yil, № 6 - p.31-332

Tibbiy etika va tibbiy deontologiya - Nashrga kirish rejimi: URL: http://screens.fatal.ru/etica

Petuxov Yu.L. Psixiatriya shifoxonasining kichik tibbiyot xodimlari faoliyatining axloqiy va deontologik jihatlari bo'yicha treningni tashkil etish./Yu.L.Petuxov, V.V.

Filatkina N.V. Psixo-nevrologik maktab-internatda nogironlarning yashashi uchun qulay sharoitlar yaratishda hamshiraning roli / N.V. Filatkina // Bosh hamshira.-2014 yil 6-son p54-61

ChernovV.N. Narkologiya kursi bilan psixiatriyada hamshiralik ishi. 1-qism - 2-nashr, qo'shimcha. Va qayta ishlovchi. - M .: FGOU "VUNMTS Roszdrav", 2012. - 224p.

Yashina E.S. Hamshira faoliyatida etika va deontologiya / E.S.Yashina, E.V.Karpova // Hamshira - 2013 yil - 1-son - b. 32-40

Tibbiyot etikasi falsafiy falsafa fani boʻlimi boʻlib, uning obʼyekti tibbiyotning axloqiy tomonlari hisoblanadi.Deontologiya (yunoncha. depn — tufayli) — axloq va axloq muammolari haqidagi taʼlimot, etika boʻlimi. Bu atama Bentam tomonidan axloq nazariyasini axloq haqidagi fan sifatida belgilash uchun kiritilgan.

Keyinchalik, fan insoniy burch muammolarini tavsiflash uchun toraydi, burchni axloqiy qadriyatlarni hisobga olgan holda majburlashning ichki tajribasi deb hisobladi. Bundan ham torroq ma'noda deontologiya tibbiy etika, shifokorning hamkasblari va bemor bilan o'zaro munosabatlari qoidalari va normalarini o'rganadigan fan sifatida belgilandi.

Tibbiy deontologiyaning asosiy masalalari - evtanaziya, shuningdek, bemorning muqarrar o'limi. Deontologiyaning maqsadi axloqni saqlash va umuman tibbiyotda stress omillariga qarshi kurashdir.

Huquqiy deontologiya ham mavjud bo‘lib, u huquqshunoslik sohasida axloq va axloq masalalarini o‘rganuvchi fan hisoblanadi.

Deontologiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• 1. Tibbiy sirga rioya qilish masalalari
• 2. Bemorlarning hayoti va salomatligi uchun javobgarlik choralari
• 3. Tibbiyot jamiyatidagi munosabatlar muammolari
• 4. Bemorlar va ularning qarindoshlari bilan munosabatlardagi muammolar

Tibbiy deontologiya - bu tibbiyot xodimlarining o'z kasbiy vazifalarini bajarishi uchun axloqiy me'yorlar to'plami. Bular. Deontologiya asosan bemor bilan munosabatlar normalarini nazarda tutadi. Tibbiyot etikasi kengroq muammolarni - bemor, tibbiyot xodimlarining o'zaro, bemorning qarindoshlari, sog'lom odamlar bilan munosabatlarini ta'minlaydi. Bu ikki tendentsiya dialektik bog'liqdir.

Tibbiy etika, axloq va deontologiyani tushunish

19-asr boshlarida ingliz faylasufi Bentam “deontologiya” atamasi bilan har qanday kasbning inson xatti-harakati haqidagi fanga taʼrif bergan. Har bir kasbning o'ziga xos deontologik me'yorlari mavjud. Deontologiya ikki yunoncha ildizdan keladi: deon-due, logos-ta'lim. Shunday qilib, jarrohlik deontologiyasi - bu to'g'rilik haqidagi ta'limot, bu shifokorlar va tibbiyot xodimlarining xatti-harakatlari qoidalari, bu tibbiyot xodimlarining bemorlar oldidagi burchidir. Birinchi marta asosiy deontologik tamoyil Gippokrat tomonidan shakllantirilgan: "Siz qo'llaniladigan hamma narsa foydali ekanligiga e'tibor berishingiz kerak".

“Axloq” so‘zi lotincha “togus” so‘zidan kelib chiqqan bo‘lib, “harakat”, “odat” degan ma’noni anglatadi. Axloq - ijtimoiy ong shakllaridan biri bo'lib, u muayyan jamiyat (sinf)dagi odamlarga xos bo'lgan xatti-harakatlar normalari va qoidalari yig'indisidir. Axloqiy me'yorlarga rioya qilish insonning ijtimoiy ta'sir kuchi, an'analari va shaxsiy e'tiqodi bilan ta'minlanadi. “Etika” atamasi axloq nazariyasi, muayyan axloqiy tizimning ilmiy asoslanishi, ezgulik va yomonlikning alohida tushunchasi, burch, vijdon va or-nomus, adolat, hayot mazmuni va boshqalarni anglatganda ishlatiladi. bir qator hollarda axloq, axloq kabi axloqiy xulq-atvor normalari tizimini anglatadi. Binobarin, axloq va axloq jamiyatdagi inson xulq-atvori tamoyillarini belgilovchi kategoriyalardir. Axloq ijtimoiy ong shakli va axloq nazariyasi sifatida axloq jamiyat taraqqiyoti jarayonida o`zgarib, uning sinfiy munosabatlari va manfaatlarini aks ettiradi.

Insoniyat jamiyatining har bir turiga xos bo'lgan sinfiy axloqning farqiga qaramay, tibbiy etika har doim tibbiyot kasbining umuminsoniy nosinf tamoyillarini - azob-uqubatlarni engillashtirish va bemorga yordam berish istagi bilan belgilanadi. Agar shifolashning bu birlamchi majburiy asosi bo'lmasa, umuman olganda axloqiy me'yorlarga rioya qilish haqida gapirish mumkin emas. Bunga fashistlar Germaniyasi va Yaponiyadagi shifokorlar va olimlarning Ulug‘ Vatan urushi yillarida ko‘plab kashfiyotlar qilganlari, bugungi kunda ham insoniyat foydalanayotgani misol bo‘la oladi. Ammo eksperimental material sifatida ular tirik odamlardan foydalanganlar, buning natijasida xalqaro sudlarning qarorlari bilan ularning nomlari ham shifokor, ham olimlar sifatida unutilgan - "Nyurnberg kodeksi", 1947; Xabarovskdagi xalqaro sud, 1948 yil.

Tibbiyot etikasining mohiyati haqida turlicha qarashlar mavjud. Ba'zi olimlar unga shifokor va bemor, shifokor va jamiyat munosabatlarini, shifokorning kasbiy va fuqarolik burchini kiritsalar, boshqalari buni tibbiy axloq nazariyasi, axloqiy tamoyillar fanining bir bo'limi sifatida qarashadi. shifokor, shifokorning bemorlarga nisbatan xatti-harakati va harakatlarining ma'naviy qiymati. S. S. Gurvich va A. I. Smolnyakov (1976) fikriga ko'ra, tibbiy etika - bu "shifokorning xatti-harakatlarini tartibga solish, uning xatti-harakatlari va u tanlagan davolash usullarini muvofiqlashtirish normalari va baholashlari haqidagi printsiplar va ilmiy tushunchalar tizimi. sabr va jamiyat talablari".

Yuqoridagi ta'riflar, ko'rinadigan farqiga qaramay, bir-biridan unchalik farq qilmaydi, chunki tibbiy etika haqidagi umumiy g'oyalarni to'ldiradi. Tibbiyot etikasi kontseptsiyasini kasbiy etikaning turlaridan biri sifatida belgilab, faylasuf G.I.Tsaregorodtsev buni "shifokorlarning amaliy faoliyatining o'ziga xos xususiyatlari, mavqei va rolidan kelib chiqqan holda tartibga solish tamoyillari va xatti-harakatlari me'yorlari majmui", deb hisoblaydi. jamiyat.

Zamonaviy tushunchalarga ko'ra, tibbiy etika quyidagi jihatlarni o'z ichiga oladi:

• Sh ilmiy - tibbiyot fanining tibbiyot xodimlari faoliyatining axloqiy va axloqiy jihatlarini o'rganadigan bo'limi;
• Sh amaliy - vazifalari kasbiy tibbiy faoliyatda axloqiy me'yorlar va qoidalarni shakllantirish va qo'llash bo'lgan tibbiy amaliyot sohasi.

Tibbiy etika uchta asosiy yo'nalishda shaxslararo munosabatlarning turli muammolarini hal qilishni o'rganadi va belgilaydi:

• SH tibbiyot xodimi - bemor,
• SH tibbiyot xodimi - bemorning qarindoshlari,
• SH tibbiyot xodimi - tibbiyot xodimi.

To'rtta universal axloqiy tamoyillarga quyidagilar kiradi: rahm-shafqat, avtonomiya, adolatlilik va tibbiy yordamning to'liqligi.

Rahm-shafqat tamoyilida: "Bemorga yaxshilik qilaman yoki hech bo'lmaganda unga zarar bermayman". Mehribonlik bemorga nisbatan sezgir va ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lishni, vaziyatning og'irligiga mutanosib ravishda davolash usullarini tanlashni, bemorning belgilangan tibbiy aralashuvni engishga tayyorligi va qobiliyatini anglatadi. Asosiysi, tibbiyot xodimining har qanday harakati muayyan bemorning manfaatiga qaratilgan bo'lishi kerak!

Avtonomiya printsipi har bir bemorning shaxsiyati va qarorlarini hurmat qilishni talab qiladi. Har bir insonni faqat maqsad deb hisoblash mumkin, lekin unga erishish vositasi sifatida emas. Tibbiy yordam ko'rsatishning maxfiylik, bemorning madaniyati, dini, siyosiy va boshqa e'tiqodlarini hurmat qilish, tibbiy aralashuvga ma'lumotli rozilik va yordam rejasini birgalikda rejalashtirish va amalga oshirish kabi avtonomiya printsipi bilan bog'liq. bemor tomonidan mustaqil qaror qabul qilish yoki qonuniy vakil tomonidan qaror qabul qilish kabi.

Zarar etkazmaslikning adolatliligi printsipi tibbiyot xodimlariga teng munosabatda bo'lishni va ularning holati, lavozimi, kasbi yoki boshqa tashqi sharoitlaridan qat'i nazar, barcha bemorlarga bir xil yordam ko'rsatishni talab qiladi. Bu tamoyil, shuningdek, shifokor bemorga qanday yordam ko'rsatmasin, uning harakatlari bemorning o'ziga ham, boshqalarga ham zarar keltirmasligi kerakligini belgilaydi. Bemor va uning qarindoshlari yoki boshqa tibbiyot xodimlari o'rtasida ziddiyat yuzaga kelganda, ushbu tamoyilga amal qilgan holda, biz bemor tomonida bo'lishimiz kerak.

Tibbiy yordam ko'rsatishda to'liqlik printsipi professional tibbiy yordam ko'rsatishni va bemorga professional munosabatni, yuqori sifatli diagnostika va davolash uchun barcha mavjud sog'liqni saqlash arsenalidan foydalanishni, profilaktika choralarini va tibbiy yordamni o'z ichiga oladi. palliativ yordam ko'rsatish. Ushbu tamoyil sog'liqni saqlash bilan bog'liq barcha huquqiy normalarga, shuningdek, axloq kodeksining barcha qoidalariga mutlaqo rioya qilishni talab qiladi.

Tibbiyot xodimining ma'naviy javobgarligi tibbiy etikaning barcha tamoyillariga rioya qilishni nazarda tutadi.

Xulq-atvorning AXLOQIY, AXLOQIY, KASBBIY NORMATLARI

Tibbiyot xodimining burchi har bir tibbiyot xodimining tibbiy faoliyatni axloqiy, axloqiy va huquqiy tartibga solish normalarida nazarda tutilgan kasbiy majburiyatlarini malakali va fidokorona bajarishini, boshqacha aytganda, tibbiyot xodimining burchini:

• axloqiy - ijtimoiy mavqei, dini va boshqalardan qat'iy nazar tibbiy yordam ko'rsatish.
• professional - hech qachon, hech qanday holatda, odamlarning jismoniy va ruhiy holatiga zararli narsalarni qilmang.

Tibbiyot muassasasi jamoasida tibbiyot xodimining o'zini tutish qoidalari.

Tashqi xulq-atvor madaniyati:

• Tashqi ko'rinish (kiyim, kosmetika, soch turmagi, poyabzal),
• Tashqi odob-axloq qoidalariga rioya qilish: ular gapiradigan ohang, so'kish, qo'pol so'zlarni ishlatmang.
• Ichki xulq-atvor madaniyati:
• ishga munosabat
• intizomni saqlash,
• Do'stlik, bo'ysunishga rioya qilish.

Ichki xulq-atvor madaniyatining asosiy fazilatlari:

• kamtarlik,
• · adolat,
• · halollik,
• · mehribonlik.
• Hamshiralik etikasi va deontologiyasining asosiy tamoyillari F.Naytingeyl qasamyodida, Xalqaro hamshiralar kengashining axloq kodeksida va Rossiyada hamshiralarning axloqiy kodeksida bayon etilgan:
  • 1. Insonparvarlik va mehr-oqibat, mehr va g'amxo'rlik.
  • 2. Rahmdillik.
  • 3. Yaxshi niyat.
  • 4. Fidoyilik.
  • 5. Mehnatsevarlik.
  • 6. Xushmuomalalik va boshqalar.

Zamonaviy tibbiyot qonunchiligining axloqiy asoslari:

Axloqiy asoslar har bir mamlakatda, shu jumladan Rossiyada hamshiraning axloqiy kodeksini belgilaydi va hamshiralar uchun xatti-harakatlar standartlari va professional hamshira uchun o'zini o'zi boshqarish vositasidir.

Bemorning hayoti uchun mas'uliyatni anglash hamshiradan alohida sezgirlik va e'tiborni talab qiladi. Sezuvchanlik nafaqat empatiya, chuqur kirib borish va bemorning tajribasini tushunish, balki fidoyilik va fidoyilik qobiliyatidir. Biroq, sezgirlik va mehribonlik hamshirani sog'lig'i va ko'pincha bemorning hayoti uchun kurashda xotirjamlik va ijodiy faollikdan mahrum qiladigan sentimentallikka aylanmasligi kerak.

Bemorlar ko'pincha hamshiralardan ularning tashxisi va prognozi haqida so'rashadi. Hech qanday holatda bemorga davolab bo'lmaydigan kasallik, ayniqsa xavfli o'sma borligini aytmaslik kerak. Prognozga kelsak, har doim ijobiy natijaga qat'iy ishonch bildirish kerak. Shu bilan birga, og'ir kasal bemorni uning kasalligi "arzimas" va u "tez orada bo'shatiladi" deb ishontirmaslik kerak, chunki ko'pincha bemorlar o'zlarining kasalliklarining mohiyatini yaxshi bilishadi va haddan tashqari optimistik javoblar bilan ishonchni yo'qotadilar. xodimlarda. Yaxshisi, shunday javob berish kerak: “Ha, sizning kasalligingiz oson emas va davolanish uchun uzoq vaqt kerak bo'ladi, lekin oxir-oqibat hammasi yaxshi bo'ladi!” Biroq, hamshiraning bemorlarga beradigan barcha ma'lumotlari shunday bo'lishi kerak. shifokor bilan kelishilgan.

Ko'pincha bemorlar kichik tibbiyot xodimlari bilan suhbatga kirishadilar, undan keraksiz ma'lumotlarni oladilar. Hamshira bunday suhbatlarni to'xtatib turishi va shu bilan birga hamshiralar, texniklar, bufetchilarni doimiy ravishda o'qitishi, ularga tibbiy deontologiya asoslarini, ya'ni bemorlar bilan munosabatlarni tushuntirib berishi kerak. Bemorning huzurida unga tushunarsiz va qo'rqinchli so'zlarni ishlatmaslik kerak: "aritmiya", "kollaps", "gematoma", shuningdek, "qonli", "yiringli", "foetid" kabi belgilar. Shuni esda tutish kerakki, ba'zida giyohvandlik uyqusida va hatto yuzaki komada bo'lgan bemorlar bo'limdagi suhbatlarni eshitishlari va idrok etishlari mumkin. Bemorni ruhiy jarohatlardan har tomonlama himoya qilish kerak, bu uning ahvolini yomonlashtirishi va ba'zi hollarda davolanishni rad etishga yoki hatto o'z joniga qasd qilishga urinishga olib keladi.

Ba'zida bemorlar sabrsiz, davolanishga salbiy munosabatda bo'lishadi, shubhali bo'lishadi. Ularda ong buzilgan bo'lishi mumkin, gallyutsinatsiyalar, deliryum rivojlanishi mumkin. Bunday bemorlar bilan muomala qilishda, ayniqsa, sabr-toqat va xushmuomalalik zarur.Ular bilan nizoga kirishish mumkin emas, lekin terapevtik choralar zarurligini tushuntirish, ularni eng yumshoq tarzda amalga oshirishga harakat qilish kerak. Agar bemor yotoqda tartibsiz bo'lsa, hech qanday holatda uni buning uchun qoralamasligingiz kerak, nafrat va noroziligingizni ko'rsating. Choyshabni qanchalik tez-tez o'zgartirishingiz kerak bo'lmasin, bemor o'zini aybdor his qilmasligi uchun buni qilish kerak.

Shu bilan birga, ba'zi bemorlar, qoida tariqasida, og'ir ahvolda bo'lmagan, intizomsizlik ko'rsatadilar, davolash rejimini buzadilar: ular palatalarda chekadilar, spirtli ichimliklarni iste'mol qiladilar. Bunday hollarda hamshira intizom buzilishini qat'iy ravishda bostirishi, qattiqqo'l bo'lishi kerak, lekin qo'pol emas. Ba'zan bemorga uning xatti-harakati nafaqat unga, balki boshqa bemorlarga ham zarar etkazishini tushuntirish kifoya (ammo, agar tamaki hidini sezgan hamshira chekishning zarari haqida suhbat qursa, bunday suhbat ishonchli bo'lishi dargumon). Bemorning noto'g'ri xatti-harakatining barcha holatlari haqida shifokorga xabar berish kerak, chunki bu bemorning ahvolining yomonlashuvidan kelib chiqishi mumkin va shu bilan birga, davolanish taktikasini o'zgartirish kerak.

Hamshira - hamshira har doim o'zini tuta bilishi, do'stona munosabatda bo'lishi, tibbiyot muassasasida normal ish muhitini yaratishga hissa qo'shishi shart. Agar u biror narsadan xafa bo'lsa yoki tashvishlansa ham, bemorlar buni sezmasliklari kerak. Uning ishida, hamkasblari va bemorlar bilan suhbatlarida ohangida hech narsa aks etmasligi kerak. Haddan tashqari quruqlik va rasmiyatchilik ham istalmagan, ammo bema'ni hazillar ham qabul qilinishi mumkin emas va bundan ham ko'proq bemorlar bilan munosabatlarda tanish.

Hamshiraning xatti-harakati unga bo'lgan hurmatni uyg'otishi, bemorlarda u hamma narsani bilishi va hamma narsaga qodirligiga ishonch hosil qilishi, unga sog'lig'i va hayotini ishonch bilan ishonib topshirishi kerak.

Hamshiraning tashqi ko'rinishi katta ahamiyatga ega. Ishga kelgach, u toza, dazmollangan xalatga yoki ushbu muassasada qabul qilingan formaga o'tadi, ko'cha tuflisini shippak yoki maxsus tozalash uchun qulay va yurish paytida shovqin qilmaydigan poyabzalga almashtiradi. Sochlar shlyapa yoki sharf bilan qoplangan. Hamshira barcha ish kiyimlari va poyabzallarini maxsus shkafga qo'yadi.

Toza, sog'lom xodim bemorda ishonchni uyg'otadi, uning huzurida u o'zini xotirjam va ishonchli his qiladi. Va, aksincha, kiyimdagi tartibsizlik, iflos xalat, qalpoq yoki sharf ostidan chiqib ketgan sochlar, kosmetika vositalarini suiiste'mol qilish, uzun laklangan mixlar - bularning barchasi bemorni hamshiraning kasbiy malakasiga, uning ishlash qobiliyatiga shubha qiladi. aniq, toza va aniq. Bu shubhalar ko'pincha oqlanadi.

Hamshira shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilishi va nafaqat dori dozasini va protseduralarning davomiyligini, balki manipulyatsiyalar ketma-ketligi va vaqtini ham qat'iy kuzatishi kerak. Dori-darmonlarni qabul qilish vaqti yoki chastotasini belgilashda shifokor ularning ta'sir qilish muddatini, boshqa dorilar bilan birlashtirish imkoniyatini hisobga oladi. Shuning uchun, beparvolik yoki xato bemor uchun o'ta xavfli bo'lishi va qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkin. Masalan, geparinning o'z vaqtida kiritilmaganligi qon ivishining keskin oshishiga va koronar arteriya tromboziga olib kelishi mumkin. Xuddi shu sabablarga ko'ra, hamshira hech qanday holatda shifokorning tayinlanishini mustaqil ravishda bekor qilmasligi yoki o'z xohishiga ko'ra biror narsa qilmasligi kerak.

Zamonaviy tibbiyot muassasalari yangi diagnostika va davolash uskunalari bilan jihozlangan. Hamshiralar nafaqat u yoki bu qurilma nima uchun ekanligini bilishlari, balki undan foydalanish imkoniyatiga ega bo'lishlari kerak, ayniqsa, agar u palataga o'rnatilgan bo'lsa.

Murakkab manipulyatsiyalarni amalga oshirayotganda, hamshira, agar u bunga etarlicha tayyor bo'lmasa yoki biror narsaga shubha qilsa, tajribali o'rtoqlar yoki shifokorlardan yordam va maslahat so'rashdan tortinmaslik kerak. Xuddi shu tarzda, u yoki bu manipulyatsiya texnikasini yaxshi biladigan hamshira o'zining tajribasiz o'rtoqlariga ushbu texnikani o'zlashtirishga yordam berishi shart. Inson salomatligi va hayoti haqida gap ketganda, o‘ziga ishonch, manmanlik, takabburlikka yo‘l qo‘yib bo‘lmaydi!

Ba'zida bemorning ahvolida keskin yomonlashuv bo'lishi mumkin, lekin ayni paytda vahima yoki chalkashlikka yo'l qo'ymaslik kerak. Hamshiraning barcha harakatlari juda aniq, to'plangan va ishonchli bo'lishi kerak. Nima bo'lishidan qat'iy nazar (ko'p qon ketishi, to'satdan yurak aritmiyalari, halqumning o'tkir shishishi), bemorning qo'rqib ketgan ko'zlarini ko'rishi yoki titroq ovozini eshitishi mumkin emas. Bundan tashqari, butun bo'lim uchun baland ovozda: "Shoshilajak, bemorning yuragi to'xtab qolgan!" Vaziyat qanchalik xavotirli bo'lsa, ovozlar shunchalik jim bo'lishi kerak. Birinchidan, bemorning o'zi, agar uning ongi saqlanib qolsa, yig'lashga yomon munosabatda bo'ladi; ikkinchidan, hayajondan jiddiy zarar ko'rishi mumkin bo'lgan boshqa bemorlarning tinchligini keskin buzadi; uchinchidan, qichqiriqlar, tinimsiz shoshqaloqlik va tez-tez yuzaga keladigan asabiy tortishuvlar bemorga o'z vaqtida va malakali yordam ko'rsatish imkoniyatini istisno qiladi.

Favqulodda vaziyatlarda buyruqlar bo'lim boshlig'i yoki eng tajribali shifokor tomonidan, shifokor kelishidan oldin esa ushbu bo'limda yoki idorada ishlaydigan hamshira tomonidan beriladi. Ushbu shaxslarning ko'rsatmalari darhol va so'zsiz bajarilishi kerak.

Bo'limda sukunat har doim kuzatilishi kerak, ayniqsa kechasi. Yumshoq rejim muvaffaqiyatli davolanishning zaruriy shartidir va agar bemor uxlab qolmasa, hech qanday dori yordam bermaydi. baland ovozda suhbatlar va koridorda poshnali tovushlar.

Bemorlar bilan aloqa qilishdan tashqari, hamshira ko'pincha ularning qarindoshlari va yaqinlari bilan aloqada bo'lishi kerak. Bundan tashqari, ko'plab omillarni hisobga olish kerak. Bemordan davolab bo'lmaydigan kasallik mavjudligini yoki uning ahvoli yomonlashganini yashirgan tibbiyot xodimlari, uning qarindoshlariga tushunarli va tushunarli shaklda xabar berishlari kerak, ammo ular orasida kasal odamlar ham bo'lishi mumkin, ular bilan suhbatda ehtiyotkorlik va xushmuomala bo'lishi kerak. mashq qilgan. Bemorning eng yaqin qarindoshlariga, hatto uning hamkasblariga, ayniqsa, ayol haqida gap ketganda, u ba'zi jarohatlar bo'yicha operatsiyalarni o'tkazayotgani haqida xabar berishning iloji yo'q. Mehmonlar bilan suhbatlashishdan oldin siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak, ba'zida bemorga nima haqida gapirishingiz mumkinligini va nima haqida sukut saqlash yaxshiroq ekanligini so'rang.

Telefon orqali ma'lumot berganda ayniqsa ehtiyot bo'lishingiz kerak, hech qanday jiddiy, ayniqsa qayg'uli ma'lumotni umuman xabar qilmaslik yaxshiroqdir, balki kasalxonaga kelib shifokor bilan shaxsan gaplashishni so'rang.Telefonga yaqinlashib, birinchi navbatda hamshira kerak. bo'limning barcha nomi, uning lavozimi va familiyasi. Masalan: "To'rtinchi terapevtik bo'lim, hamshira Petrova." “Ha!”, “Eshityapman!” kabi javoblar. va hokazolar tibbiyot xodimlarining past madaniyati haqida gapiradi.

Ko'pincha tashrif buyuruvchilar og'ir kasallarga yordam berish uchun ruxsat so'rashadi. Shifokor qarindoshlariga bir muncha vaqt bo'limda qolishga ruxsat bergan bo'lsa ham, ularga hech qanday parvarishlash muolajalarini amalga oshirishga ruxsat berilmasligi kerak. Qarindoshlarning og'ir kasallarni ovqatlantirishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, hech qanday yaqinlaringizning g'amxo'rligi og'ir bemorni malakali tibbiy xodimlarning nazorati va parvarishini almashtira olmaydi.

Zamonaviy tibbiy deontologiya - bu shifokorning bemorga, uning qarindoshlari va yaqinlariga, hamkasblariga nisbatan huquqiy, kasbiy va axloqiy burchlari va xulq-atvor qoidalari majmuidir. Bu shifokorning bemor va uning yaqinlari oldidagi burchi haqidagi ta'limotidir. Unga asoslanib, tibbiyot xodimlari o'rtasidagi munosabatlar belgilanadi. Tibbiy deontologiya ilmiy fan sifatida tibbiy etikaning asosiy asosidir. Ta'lim, kasbiy tayyorgarlik, deontologiya va tibbiy etika masalalari malakali SMP shifokorining shaxsiyatini shakllantirishda etakchi o'rinlardan birini egallashi kerak. Tez tibbiy yordam shifokori kasbi qahramonlik kasbidir. Tez yordam shifokorining ishini faqat mukammal va har tomonlama o'qitilgan umumiy amaliyot shifokori to'liq va aniq bajarishi mumkin.

Tez tibbiy yordam shifokoriga quyidagi fazilatlar to'liq xos bo'lishi kerak: 1. yaxshi salomatlik, muvozanatli va harakatchan asab tizimi, etarlicha kuchli jismoniy va psixologik chidamlilik; 2. yaxshi rivojlangan sezgi organlari tomonidan aniqlanadigan maxsus professional tibbiy kuzatuv: ko'rish, eshitish, hidlash, teginish, ta'm sezishlari; 3. yetarlicha boy amaliy tajriba va o‘z mutaxassisligi bo‘yicha yaxshi bilimga asoslangan yuksak nekbinlik tuyg‘usi; 4. kunning istalgan vaqtida, yuqori asabiy va ruhiy zo'riqish holatlarida g'ayrioddiy vaziyatda bemorlar va jabrlanuvchilardagi shoshilinch patologik holatlarni tashxislash va davolashda yangi muammolarni hal qilishga xotirjamlik, xotirjamlik va doimiy tayyorlik;

5. yuqori kasbiy tayyorgarlik, ya'ni: kasalxonaga yotqizishdan oldingi bosqichda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan barcha favqulodda vaziyatlarni bilish, ularni tan olish tamoyillari va usullari, shoshilinch tibbiy choralarni tez va samarali bajarish, eng yaxshi taktikani tanlash qobiliyati; 6. bemorda og'ir, ba'zan davolab bo'lmaydigan kasallik bo'lishiga qaramay, har qanday bemor va uning qarindoshlari bilan tez va oson aloqada bo'lish qobiliyati; 7. mantiqiy fikrlash va fikrlash qobiliyatiga ega bo'lish, bemorni va qarindoshlarini o'z xulosalarining to'g'riligiga ishontirish qobiliyati; 8. bemorni tushunish, uning tuzalib ketishiga ishonchni singdirish, uning shubhalari va qo'rquvlarini yo'qotish, bemor uchun qanchalik noqulay bo'lishidan qat'i nazar, har qanday sharoitda uni qo'llab-quvvatlash qobiliyati; 9. alohida intizom, hayo, poklik, yuksak odob; bemorlar va ularning qarindoshlari bilan munosabatlarda alohida xushmuomalalik; 10. Bemorlar va ularning yaqinlari o'rtasida hamkasblar va hamshiralarning yuqori obro'sini shakllantirish va doimiy saqlash.

Tez tibbiy yordam shifokorining kundalik amaliyotining murakkabligi va katta mas'uliyatiga qaramay, u tibbiy etika va deontologiya qoidalariga aniq va sinchkovlik bilan amal qilishi kerak. Tez yordam shifokorining ishi doimo ko'plab bemorlarni tekshirish va davolash bilan bog'liq. Demak, shifokor faoliyatida eng muhimi bemor ishonchini qozonishdir. Shubhasiz, tabib hamisha vazmin, xushmuomala bo'lishi, takabburlik va shoshqaloqlikdan qochishi kerak. Tibbiy etikaning muhim elementlaridan biri tibbiy sirni saqlashdir. Ayniqsa, ehtiyotkorlik bilan va o'z vaqtida, bu nazr shoshilinch shifokor tomonidan bajarilishi kerak.

Tibbiy sirni saqlashga pedantik munosabat ruhida tez yordam brigadasining barcha a'zolarini o'rgatish kerak. Tez yordam shifokori vaqti-vaqti bilan o'z jamoasi a'zolariga bemorni tekshirgandan so'ng, hech qanday holatda kvartirada, oshxonada, koridorda, maydonchada va zinapoyada professional suhbatlar o'tkazilmasligini eslatib turishi kerak, chunki ular hech qachon to'liq ishonch hosil qilmaydi. ruxsatsiz shaxslar tomonidan tasodifiy yoki qasddan eshitilishi mumkin emas. Bemorning sog'lig'ining holati juda xushmuomalalik bilan va qisqacha, keraksiz tafsilotlarsiz, ruxsat etilmagan shaxslar yo'qligida faqat eng yaqin qarindoshlariga xabar qilinishi kerak. Shoshilinch tibbiy yordam shifokori, shuningdek, qo'ng'iroq qilish haqida mas'ul shifokor yoki smena boshlig'iga hisobot berishda juda ehtiyot bo'lishi kerak, ayniqsa, agar u buni bemorning uy telefoni orqali qilsa.

Bemorga tashrif buyurgan tez tibbiy yordam shifokori hech qachon vaqt kamligi, boshqa muammolar ko'p va u shoshayotganini ko'rsatmasligi kerak. Bu odatda juda yomon taassurot qoldiradi. Shifokor va bemor o'rtasidagi suhbat shoshqaloqliksiz, xayrixohlik muhitida davom etishi, tashabbuskor uni to'g'ri yo'naltiruvchi shifokor bo'lishi kerak. Ochiq suhbat bemorga gapirishga, ochib berishga yordam beradi. Suhbat bemorga tushunarli tilda olib borilishi va uning bilimi va aql-zakovati darajasiga mos kelishi kerak. Shifokor har doim suhbatni diqqat bilan kuzatib, bemorni tashxis qo'yish va davolanishning muvaffaqiyatiga hissa qo'shadigan yordamchiga aylanishini ta'minlashga harakat qilishi kerak.

Tez tibbiy yordam shifokori shuni bilishi kerakki, hozirgi vaqtda aholining umumiy madaniyati va ma’rifati yuksalishi, ayrim kishilarning tibbiyotga bo‘lgan qiziqishi ortib borayotgani, ayniqsa, ularning sog‘lig‘i haqida qayg‘urishi, shuningdek, qarindosh-urug‘ va yaqinlarining soni "Ma'rifatli bemorlar" soni sezilarli darajada oshdi, ayniqsa "jangovar havaskorlar" orasida. Bunday bemorlar bilan suhbatda shifokor ayniqsa sezgir va sabrli bo'lishi kerak. Ularning oldida tez yordam shifokori tibbiyotning vakolatli vakili sifatida ishlaydi va ularni tashxisning to'g'riligiga va belgilangan davolanish zarurligiga sabr bilan ishontiradi.

Jiddiy va davolab bo'lmaydigan kasallikning mavjudligini taxmin qiladigan tez yordam shifokori va shubhali bemorlar o'rtasidagi suhbat butunlay boshqacha xarakterga ega bo'lishi kerak. Bunday bemorlar bilan doimo ularning kasalliklari haqida ma'lum darajada nekbinlik bilan gapirish kerak. Iloji bo'lsa, bunday bemorga uning kasalligi tashxisi haqida aniq ma'lumot berish, oddiy taqdimotda ushbu kasallikning mohiyatini ochib berish va shu bilan uni davolashda faol ishtirok etishga jalb qilishga harakat qilish kerak.

Tez tibbiy yordam shifokori amaliyotidan olingan holatlar tahlili Qoidaga ko'ra, tez yordam mashinasida yoki o'z "ish kuchi" yo'q yoki bu etarli emas: jamoada asosan ayollar. Kasalxonaga yotqizish to'g'risida qaror qabul qilganda, ko'pincha bunday dialog paydo bo'ladi: - Erkaklar qidiring, bizda olib yuradigan hech kim yo'q! Bizda ham hech kim yo'q. Sizda haydovchi bor, biz unga pul beramiz! U mashinani tark eta olmaydi! Og'zaki duel, qoida tariqasida, hech narsaga olib kelmaydi. Suhbatni boshqacha boshlashga harakat qiling: "Bemorni zambilda olib borish kerak, ko'rdingizmi, bizda faqat ayollar bor, ehtimol siz bizga kimnidir topishga yordam bera olasiz, chunki biz bu erda hech kimni tanimaymiz." Suhbat shu tarzda davom etishi kerak. Hech qanday kategoriklik, "qaysarlik" yo'q, do'stona, xotirjam ohang. Shunda siz muvaffaqiyatga ishonishingiz mumkin.

Yana bir holat: bir qavatdan zambilda olib ketayotganda, qarindoshlari (atrofdagilar) hayron bo'lishi mumkin, nega bemorni "oyoqlari oldinga" olib boradi, chunki u hali ham tirik? Bunday holda, shifokor yoki jamoaning har qanday a'zosi xotirjamlik bilan, bu "oyoq oldinga" emas, balki "oyoq pastga" ekanligini tushuntirishi kerak. Chunki agar siz uni avval bosh bilan qabul qilsangiz, keyin zinapoyada u boshi pastga tushadi, bu og'ir kasal bemor uchun xavfsiz emas. Shuning uchun oyoqlar oldinga emas, balki "oyoqlar pastga".

"Tez yordam" alohida holatda. Ba'zan ular "o'z" tuman shifokoridan kasalxonaga yo'llanma olmasdan yoki bugun klinikadan shifokorni kutmasdan unga qo'ng'iroq qilishadi ... Lekin siz boshqa nima bilmaysiz! Brigada kelishidan oldin dispetcher bilan suhbat ham bemorni "o'zidan" haydab chiqarishi mumkin. Va barcha to'plangan salbiy his-tuyg'ular mavjud bo'lgan va siz eng aniq va haqiqiy yordamni olishingiz mumkin bo'lgan odamga tashlanadi. Ammo bu erda sizga hech qanday aloqasi yo'q da'volar oqimi bilan "hujum" qilindi. Bemor yoki qarindoshlari hali ham issiq bo'lsa, darhol "himoya" boshlang? Bu energiya beixtiyor sizga o'tadi (oyna effekti), siz mojaroga aralashasiz va undan azob chekishingiz mumkin. Qanday bo'lish kerak? Bunday yondashuv mavjud. Da'voning mohiyatini (bu siz uchun emasligini juda yaxshi bilgan holda) so'rang, biror narsani tushunmaganligingizni tushuntirib, uni yana bir bor bayon qiling. (Faqat bemorning gapini bo'lmang, unga gapirib bering. Bunga sarflangan vaqt mojaroning, ehtimol hatto shikoyatning oldini olish orqali o'z samarasini beradi, keyin uni hal qilish uchun bir emas, balki bir necha kishi ko'proq vaqt talab etadi. ushbu holatni qo'ng'iroq kartasida aks ettirishni unutmang). Siz his-tuyg'ular kamroq bo'lishini sezasiz. Haddan tashqari holatlarda siz butun da'voning bir qismini yana takrorlashni so'rashingiz mumkin. Suhbat juda tinch bo'ladi. Siz bemorga "bug'ni tashlash" imkoniyatini berdingiz. Bu mojarolarni oldini olishning bir usuli.

Ma'lumki, har qanday shifokorning birinchi vazifalaridan biri hamkasbining obro'sini saqlab qolishdir. Afsuski, yurtimizda haligacha bemorga: “Sizga bunday munosabatda bo‘lmaganlar”, yoki “Ha, sizda butunlay boshqa kasallik bor, sizga noto‘g‘ri tashxis qo‘yilgan”, yoki “Nega operatsiya qilindingiz?” deb ayta oladigan shifokorlar topiladi. Yaxshi tarbiyali, yuqori malakali, bilimdon ER shifokori hech qachon bunga yo'l qo'ymaydi. Har bir shifokorning vazifasi hamkasbining fikriga oqilona bag'rikenglik ko'rsatishdir. Boshqa shifokorning obro'sini pasaytirib, o'zlari uchun hokimiyat yaratishga urinishlar hech qachon muvaffaqiyatli bo'lmagan.

Tez tibbiy yordam shifokori tez tibbiy yordam brigadasi a'zolari o'rtasidagi munosabatlarga doimiy e'tibor berishga majburdir. Brigada a'zolari o'rtasida o'zaro hurmat va obro'-e'tiborni saqlash, o'rtoqlik o'zaro yordamga asoslangan normal o'rtoqlik munosabatlari bo'lishi kerak. Bunday munosabatlar jamoada sog'lom psixologik muhitni belgilaydi, uning barcha a'zolari orasida yaxshi quvnoq kayfiyatni saqlaydi. Tez tibbiy yordam shifokori shifokorning, jamoa boshlig'ining kichik va o'rta tibbiyot xodimlariga nisbatan takabbur va beparvo munosabati ayniqsa toqatsizlik ekanligini tushunishi kerak. EMS shifokori "siz" deb murojaat qilsa va faqat yoshi bo'yicha o'zidan ancha katta bo'lgan hamshira, hamshira, feldsher, haydovchini ismini aytib chaqirishi qabul qilinishi mumkin emas. Bu nafaqat odamga nisbatan hurmatsizlik, balki tez tibbiy yordam brigadasi ishini ta'minlashda kichik, o'rta va texnik xodimlarning muhim rolini noto'g'ri tushunishni ham ko'rsatadi.

Inson hayoti va salomatligi uchun kim ma'naviy javobgar? Bunga javob hayotning qaysi qadriyatlar tizimida ko'rib chiqilishiga, aniqrog'i, qadriyatlar ierarxiyasining qaysi darajasiga bog'liq: "Inson jamiyati" tizimida davlat inson hayoti va sog'lig'i uchun ma'naviy javobgarlikni o'z zimmasiga oladi. Bu har bir insonning omon qolish imkoniyatini va uning sog'lig'ini saqlash uchun sharoitlarni ta'minlashi kerak. Barcha ijtimoiy institutlar ma'lum darajada bu funktsiyalarni bajaradilar.

“Inson ijtimoiy guruhi” tizimida inson salomatligi va hayoti uchun mas’uliyat, shubhasiz, guruh a’zolari zimmasiga tushadi.Shu ma’noda, oila kabi guruh indikativ hisoblanadi. mehnat jamoalari deyiladi.Bizning nazarimizda har birining har biri uchun o‘zaro javobgarligi hodisasi mavjud.Ammo agar oddiy shaxslararo munosabatlarda bu fakt biror narsa sodir bo‘lgunga qadar ongsiz bo‘lib qolsa, o‘zaro muloqotda bo‘lgan kishilardan biri bo‘lsa, butunlay boshqacha manzara. shifokor.sherikning hayoti va sog'lig'i uchun inson mas'uliyati kasbiy burch, jamiyat tomonidan unga yuklangan burchlar bilan kuchaytiriladi.Shuning uchun, ko'rinadiki, boshqalarning hayoti va sog'lig'i uchun ma'naviy javobgar bo'lgan yagona shaxslar tibbiyot xodimlaridir.

Insonning hayoti va sog'lig'i uchun, u bilan muloqotda bo'lganlardan tashqari, kim javobgar? Javob oddiy odamning o'zi. Ammo bu soddalik ko'pchilikning axloqiy ongiga etib bo'lmaydigan bo'lib chiqadi. O'z sog'lig'iga g'amxo'rlik qilish va o'zini himoya qilish instinkti boshqa narsa, lekin o'z hayoti va sog'lig'i uchun boshqalar oldida javobgarlik boshqa narsa. Bu hali imperativ xususiyatga ega bo'lmagan axloq normasi. O'z sog'lig'i masalasida qaram pozitsiya, aslida, yangi kasalliklarga olib keladi. Tibbiyot mutaxassislari uchun bemorning sog'lig'iga nisbatan pozitsiyasi befarq emas, bundan tashqari, bu butun davolanish kursi uchun juda muhimdir. Shuning uchun tibbiy etika tamoyillarining o'zi, hatto qat'iy rioya qilingan taqdirda ham, axloq davolanishning muvaffaqiyatiga hissa qo'shishiga hali kafolat bermaydi.

Tibbiy axloq tamoyillari zarar qilmaydi; yaxshilik qilish tamoyili; bemorga g'amxo'rlik qilish printsipi; bemorning avtonomiyasiga hurmat tamoyili; tibbiy sirni saqlash tamoyili; tashxis haqida xabar berishga tabaqalashtirilgan yondashuv printsipi; Yatrogenik istisno printsipi.

Zarar etkazmaslik tamoyili B.G.Yudinning fikricha, shifokor nuqtai nazaridan zarar tushunchasini to‘rt ma’noda ko‘rib chiqish mumkin: a) harakatsizlik (yordam bermaslik) natijasida yetkazilgan zarar; b) ehtiyotsizlik yoki yovuzlik natijasida etkazilgan zarar; v) malakasiz (yoki o'ylamasdan) harakatlar natijasida etkazilgan zarar; d) muayyan vaziyatda zarur bo'lgan harakatlar natijasida etkazilgan zarar. Masalan, o'z vaqtida yordam ko'rsatilmaganligi: Travmatologiya bo'limiga yo'l-transport hodisasi natijasida tan jarohati olgan o'smir yotqizildi (velosipedda ketayotganda uni mashina urib yubordi). Navbatchi shifokor smenaga biroz vaqt qolgan edi va u bemorni uni almashtirayotgan shifokorga o'tkazishga yordam bermaslikka qaror qildi. Navbatchi shifokorga terapevtik tadbirlarni amalga oshirishga tayyorgarlik ko'rish uchun vaqt kerak edi. O‘z vaqtida ko‘rsatilmagan yordam natijasida bola vafot etgan. O'limga olib keladigan baxtsiz hodisa o'smirning jabrlanuvchiga yordam bermagan va hatto unga yaqinlashmagan shifokorning o'g'li bo'lgan. Shifokorning harakatini qanday baholash mumkin? Shifokorga qanday jazo bor? Yoki buni allaqachon jazolangan deb hisoblash mumkinmi? Ko'rinib turibdiki: a) yordamga muhtoj bo'lgan shaxsga yordam ko'rsatmaslik fakti, bu endi axloqiy emas, balki huquqiy tartibga solishga bog'liq bo'lsa va b) agar bemor shifokorning ish vaqti bo'lgan paytda qabul qilingan bo'lsa. tugatilgan bo'lsa, yordam ko'rsatmaslik fakti axloqiy baholash predmeti hisoblanadi, rioya qilmaslik printsipi buzilgan.

Yaxshilik qilish tamoyili Shifokorning qadriyatlari va bemorning qadriyatlari o'rtasidagi ziddiyatni hal qilish mumkin, ammo bunga qanday erishish shifokorning bemor bilan muloqot qilish modeliga bog'liq bo'ladi. Shifokor va bemor o'rtasidagi o'zaro munosabatlarning to'rtta asosiy modeli mavjud: paternalistik, kollegial, shartnomaviy va texnokratik. Birinchisi (paternalistik) eng keng tarqalgan va shifokorning bemordan ko'ra dono ekanligini, ko'proq bilishini va o'zi qaror qabul qilishi kerakligini anglatadi. Ushbu modelga ko'ra, qadriyatlar to'qnashuvi shifokor foydasiga hal qilinadi. Kollegial modelda bemorning xabardorligiga yuqori talablar qo'yiladi, bu esa munozarali masalalar bo'yicha shifokor bilan hamkorlikni ta'minlaydi. Shartnoma modelida nafaqat bemor, balki shifokor ham ma'naviy himoyalangan. Texnokratik model odatda axloqiy muammoni bartaraf etishga harakat qiladi, chunki shifokor buzilishni tuzatuvchi mexanik sifatida ishlaydi, ya'ni. davolash jarayonida faqat o'z bilim va ko'nikmalari bilan ishtirok etadi, lekin shaxsiy komponentsiz. Bunday model ham mavjud bo'lish huquqiga ega, ammo ijtimoiy ishchilarning rivojlangan xizmati bilan.

Bemor avtonomiyasini hurmat qilish tamoyili Bemor avtonomiyasini hurmat qilish tamoyili tibbiyotdagi eng qiyin tamoyillardan biridir. Bemorning o'zi davolanishga rozi bo'lishi kerak, bundan tashqari, bu haqda xabardor bo'lishi kerak, ya'ni. shifokor bemorga oqibatlarni asoslash va bashorat qilish bilan ta'minlaydigan yordamning barcha variantlarini taklif qilishi kerak. Bu o'z-o'zidan muammoli bo'lishi mumkin va bemorlar ko'pincha davolash usulini tanlashda tibbiy bo'lmagan fikrlarga e'tibor berishadi.

EMSning tibbiyot xodimlari tomonidan bemorning huquqlarini buzilishiga olib keladigan sabablar: 1-darajali ("gorizontal") - xatolarning dastlabki shartlari tibbiy xodimlarning o'zlari darajasida yuzaga keladi va amalga oshiriladi: ushbu huquqlarni bilmaslik; bemorning huquqlariga rioya qilish bilan bog'liq ma'lum talablarga rioya qilmaslik, shu jumladan tibbiy aralashuvga ixtiyoriy rozilikka erishish; tez tibbiy yordam xizmatining tibbiy xodimlari ishining o'ziga xos xususiyatlari. 2-darajali ("vertikal") - bemorning huquqlarining buzilishining sababi mansabdor shaxslarning noto'g'ri tavsiyalari yoki buyruq ko'rsatmalari, shifokorlar yoki feldsherlar tomonidan bajarilgan buyruqlar (ko'pincha eskirgan) bo'lsa ("komissiya xatolar" deb ataladi).

EMS xizmatiga murojaat qilgan shaxslarning huquqlari Tibbiyot va xizmat ko'rsatuvchi xodimlar tomonidan hurmatli va insonparvar muomalada bo'lish Sanitariya-gigiyena talablariga javob beradigan sharoitlarda tekshirish, davolash va saqlash O'z iltimosiga binoan boshqa mutaxassislarning maslahati va maslahatlarini o'tkazish Og'riqni engillashtirish uchun kasallik va (yoki) tibbiy aralashuv, mavjud usullar va vositalar bilan bog'liq

EMS xizmatiga murojaat qilgan shaxslarning huquqlari Tibbiy yordam olish uchun murojaat qilish fakti, sog'lig'i holati, tashxis va uni tekshirish va davolash paytida olingan boshqa ma'lumotlar to'g'risidagi maxfiy ma'lumotlarni saqlash uchun tibbiy aralashuvga ixtiyoriy rozilik berish uchun bemor tibbiy aralashuvni o'tkazishda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar haqida ogohlantirilishi kerak tibbiy yordam ko'rsatish vaqtida uning sog'lig'iga zarar etkazilgan taqdirda etkazilgan zararni qoplash uchun tibbiy aralashuvni rad etish.

Bemorlarning EMS xizmatining yordamiga roziligi va rad etishi 1. Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishda bemorning tibbiy aralashuvga og'zaki roziligi olinishi kerak. 2. 15 yoshga to'lmagan shaxslarga SMP berishda ota-onaning yoki vasiyning roziligi talab qilinadi. 3. Bemorning ahvoli unga o'z xohish-irodasini bildirishga imkon bermagan yoki 15 yoshga to'lmagan shaxslarga nisbatan ota-onasining (vasiyning) roziligini olishning imkoni bo'lmagan va tibbiy aralashuvni kechiktirib bo'lmaydigan hollarda, bemorning ahvoli to'g'risida qaror qabul qilish masalasi ko'rib chiqiladi. uni amalga oshirish tibbiy hujjatlarda belgi qo'yilgan SMP shifokori (feldsher) tomonidan qaror qabul qilinadi va keyinchalik bu fakt to'g'risida muassasa ma'muriyatiga xabar beradi. Bemorning yordam ko'rsatishdan bosh tortishi belgilangan shakldagi hujjatlarda qayd etiladi. Bunday hollarda, o'lim yoki sog'lig'iga zarar yetkazilgan taqdirda, tibbiyot xodimlari javobgar bo'lmaydi.

4. Bemorning roziligisiz tibbiy yordam ko'rsatishga kasalliklarga chalingan yoki atrofdagilar uchun xavfli holatda bo'lgan shaxslarga nisbatan yo'l qo'yiladi. 5. Bemorning oldindan roziligi quyidagi hollarda chiqarib tashlanadi: Bemorning qobiliyatsizligi (noadekvat ong - spirtli ichimliklarni zaharlanishi, koma, psixoz va boshqalar) shoshilinch chora-tadbirlar (yurak-o'pka reanimatsiyasi va boshqa jiddiy sharoitlar). Bunday hollarda yordam ko'rsatish masalasini shifokorning o'zi, iloji bo'lsa, mutaxassislarni jalb qilgan holda hal qiladi. Hujjatlarda eslatma talab qilinadi va bemor etkazib beriladigan muassasa ma'muriyatiga xabar beradi.

Tibbiyot xodimlarining javobgarligi turlari To'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita, ma'naviy javobgarlikdan tashqari barcha turdagi javobgarlik yuridik javobgarlikka kiradi, bu qonun talablarini bajarishga davlat tomonidan majburlash sifatida belgilanishi mumkin. Ma'muriy javobgarlik - ma'muriy huquqbuzarlik (huquqbuzarlik) uchun yuridik javobgarlikning bir turi bo'lib, u Jinoyat kodeksida unchalik qattiq hisoblanmaydi. Intizomiy javobgarlik - bu mehnat intizomini buzgan shaxslarga intizomiy jazo ko'rinishidagi ta'sir ko'rsatish shakli: eslatma, tanbeh, tegishli asoslar bo'yicha ishdan bo'shatish. Fuqarolik yoki fuqarolik-huquqiy javobgarlik - huquqbuzarga nisbatan qonun yoki shartnomada belgilangan ta'sir choralari qo'llaniladigan yuridik javobgarlikning bir turi. Jinoiy javobgarlik - bu Jinoyat kodeksi bilan tartibga solinadigan javobgarlik turi.

“Axloqiy va axloqiy qoidalarni buzish” guruhiga quyidagilar kiradi: madaniyat va kasbiy xulq-atvorning elementar normalarini buzish; SMP xodimlari o'rtasidagi ziddiyatli munosabatlar; EMS shifokori va bemor o'rtasidagi o'zaro qarama-qarshilik: EMS guruhi yoki bemor va / yoki uning qarindoshlari tomonidan qo'zg'atilgan; SMP va boshqa davolash-profilaktika muassasalari xodimlari o'rtasidagi o'zaro qarama-qarshilik: SMP tibbiyot xodimlari, sog'liqni saqlash muassasalarining tibbiyot xodimlari; yatrogenning ayrim turlari (terapevtik va psixologik).

Tez tibbiy yordam ko‘chma brigadasi shifokori qonun hujjatlarida belgilangan tartibda javobgar bo‘ladi: 1. Tez tibbiy yordam mashinasining tibbiyot xodimlari uchun tasdiqlangan tarmoq normalari, qoidalari va standartlariga muvofiq amalga oshirilayotgan kasbiy faoliyati uchun. 2. Bemorning sog'lig'iga yoki uning o'limiga olib keladigan noqonuniy xatti-harakatlar yoki harakatsizlik uchun.

FEDERAL DARAJA HUQUQIY HUJJATLARI Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasi (41, 71, 72, 73-moddalar) "Fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish bo'yicha Rossiya Federatsiyasi qonunchiligining asoslari" 1993 yil 22 iyuldagi N Federal qonuni. Federatsiya "Tez tibbiy yordam xizmati va uning xodimlarining maqomi to'g'risida".

"Fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish bo'yicha Rossiya Federatsiyasi qonunchiligining asoslari" 1993 yil 22 iyuldagi N 54-modda. Tibbiyot va farmatsevtika faoliyati bilan shug'ullanish huquqi: Oliy yoki o'rta tibbiy va farmatsevtika ma'lumotiga ega bo'lgan shaxslar. Rossiya Federatsiyasi Rossiya Federatsiyasida tibbiy va farmatsevtika faoliyati bilan shug'ullanish huquqiga ega.Diplom va maxsus unvonga ega bo'lgan va ro'yxati Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan belgilanadigan ayrim faoliyat turlari bilan shug'ullanadigan federatsiyalar. Federatsiya, shuningdek, mutaxassis sertifikati va litsenziyasi. Mutaxassislik guvohnomasi oliy oʻquv yurtidan keyingi kasbiy taʼlim (aspirantura, stajirovka, rezidentura) yoki qoʻshimcha taʼlim (kasalotalash, mutaxassislik) asosida hamda kasbiy tibbiyot va farmatsevtika birlashmalari komissiyalari tomonidan nazariya va amaliyot boʻyicha oʻtkaziladigan skrining sinovi asosida beriladi. tanlagan mutaxassisligi, fuqarolar salomatligini muhofaza qilish sohasidagi qonunchilik masalalari. Shifokorlar davlat yoki shahar sog'liqni saqlash tizimi muassasalarida o'qish davrida ularning kasbiy tayyorgarligi uchun mas'ul bo'lgan tibbiyot xodimlarining nazorati ostida ushbu muassasalarda ishlash huquqiga ega. Oliy va o'rta tibbiyot ta'lim muassasalari talabalariga Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan belgilangan tartibda ularning kasbiy tayyorgarligi uchun mas'ul bo'lgan tibbiyot xodimlarining nazorati ostida o'quv dasturlariga muvofiq fuqarolarga tibbiy yordam ko'rsatishda ishtirok etishga ruxsat beriladi. . Tibbiyot va farmatsevtika faoliyati bilan noqonuniy shug'ullanadigan shaxslar Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq jinoiy javobgarlikka tortiladilar.

Rossiya Federatsiyasining "Tez tibbiy yordam xizmati va uning xodimlarining maqomi to'g'risida" Federal qonuni. 1-modda "Asosiy tushunchalar": Shoshilinch tibbiy yordam mutaxassisi - "shoshilinch tibbiy yordam" mutaxassisligi bo'yicha sertifikatga ega bo'lgan va har qanday mutaxassislik (pediatriya, psixiatriya, kardiologiya, anesteziologiya, toksikologiya, nevrologiya va boshqalar) bo'yicha qo'shimcha tayyorgarlikka ega bo'lgan shifokor. ). 15-modda "Tez tibbiy yordam shifokorini kasbiy faoliyatga qabul qilish": "Tez tibbiy yordam xizmatida ishlash uchun mutaxassislarni qabul qilish to'g'risida" federal nizom asosida amalga oshiriladi. Shoshilinch tibbiy yordam shifokorining malakasini oshirish Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi tomonidan tasdiqlangan dasturlarga muvofiq "shoshilinch tibbiy yordam" mutaxassisligi bo'yicha majburiy umumiy takomillashtirish tsikllari bo'yicha kamida 5 yilda bir marta, litsenziyalangan muassasalarda amalga oshiriladi. ushbu mutaxassislik bo'yicha o'qitiladi.

Federal darajadagi me'yoriy hujjatlar Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining shoshilinch tibbiy yordam uchun buyurtmalarini tashkil etish. EMS xizmati faoliyatining ayrim jihatlariga oid Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining tegishli buyruqlari. Rossiya Federatsiyasi Hukumatining qarorlari. Rossiya Federatsiyasining tegishli vazirliklari va idoralarining qarorlari, ko'rsatmalar xatlari, ko'rsatmalar, tushuntirishlar va boshqalar.

NSR uchun hujjatlarni tashkil qilish. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining "Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish tartibini tasdiqlash to'g'risida" gi 179-sonli buyrug'i.

NSR uchun hujjatlarni tashkil qilish. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 445n-sonli "Favqulodda tibbiy yordam brigadasini o'rnatish uchun dori vositalari va tibbiy buyumlarni to'ldirishga qo'yiladigan talablarni tasdiqlash to'g'risida" buyrug'i.

NSR uchun hujjatlarni tashkil qilish. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 942-sonli "Stantsiya (bo'lim), shoshilinch tibbiy yordam shifoxonasining statistik vositalarini tasdiqlash to'g'risida" buyrug'i ("Sanoat statistika hisoboti shaklini to'ldirish bo'yicha ko'rsatmalar № 40" bilan birgalikda stantsiya (bo'lim), tez tibbiy yordam shifoxonasi), "N 109 / y "Tez yordam chaqiruv jurnali" buxgalteriya hisobini to'ldirish bo'yicha ko'rsatmalar", "N 110 / y" ro'yxatga olish shaklini to'ldirish bo'yicha ko'rsatmalar "Tez yordam kartasi", "To'ldirish bo'yicha ko'rsatmalar" Buxgalteriya hisobi shakli N 114 / y "Tez tibbiy yordam stansiyasi (bo'limi) ning muqovasi varag'i va unga talon", "N 115 / y" ro'yxatga olish shaklini to'ldirish bo'yicha ko'rsatmalar "Tez tibbiy yordam stantsiyasining kundaligi") Hukumat qarori Rossiya Federatsiyasi N 101-sonli (tahr. dan) "Tibbiyot xodimlarining ish vaqtiga qarab ularning lavozimlari va (yoki) mutaxassisliklari" IX. Shoshilinch tibbiy yordam stantsiyalari (bo'limlari), stansiyalari (bo'limlari) shoshilinch va shoshilinch tibbiy yordam, viloyat, viloyat va respublika shifoxonalarining tez va konsultativ tibbiy yordam bo'limlari

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 115n-sonli buyrug'i "Rossiya Federatsiyasi aholisiga ko'z, uning qo'shimchalari va orbita kasalliklarida tibbiy yordam ko'rsatish tartibini tasdiqlash to'g'risida" Rossiya Federatsiyasi aholisiga ko'zning, uning qo'shimchalari va orbitasining o'tkir kasalliklari va holatida shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish" ) Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining "Tibbiy yordam ko'rsatish tartibini tasdiqlash to'g'risida" gi 966n buyrug'i. urologik kasalliklarga chalingan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish" ("Urologik kasalliklarga chalingan shaxslarga rejali tibbiy yordam ko'rsatish tartibi", "Urologik kasalliklarga chalingan bemorlarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish tartibi" bilan birgalikda) Sog'liqni saqlash va ijtimoiy soha vazirligining buyrug'i. Rossiya Federatsiyasining 599n-sonli "Rossiya Federatsiyasi aholisiga kardiologik profildagi qon aylanish tizimining kasalliklarida rejalashtirilgan va shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish tartibini tasdiqlash to'g'risida" gi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining maktubi. Rossiya Federatsiyasi 15-4 / 10 / dan "Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining uslubiy xati yo'nalishi bo'yicha "Yangi tug'ilgan bolalar uchun birlamchi va reanimatsiya yordami" 6-ilova. Akusherlik profilidagi tibbiy muassasaning hisobot kartasi va yangi tug'ilgan chaqaloqning birlamchi reanimatsiyasi uchun tez yordam mashinalari"

Tez tibbiy yordam brigadasi shifokorining huquqlari. 1. Agar bemor tibbiy yordam ko'rsatishdan va kasalxonaga yotqizishdan bosh tortsa, unga taklif qiling, agar u muomalaga layoqatsiz bo'lsa, uning qonuniy vakillari yoki qarindoshlari rad etishni yozma ravishda "Call Card" da tasdiqlashni taklif qiling. 2. Qarindoshlariga bemorga (jarohatlangan) tez yordam mashinasida hamrohlik qilishiga ruxsat bering. 3. Tez tibbiy yordam brigadalari ishini takomillashtirish, tibbiyot xodimlarining mehnat sharoitlarini yaxshilash yuzasidan takliflar kiritish. 4. Har 5 yilda kamida bir marta EMS mutaxassisi sifatida malakangizni oshiring, belgilangan tartibda mutaxassislik bo'yicha sertifikatlash va qayta attestatsiyadan o'ting. 5. Ishlab chiqarish yig‘ilishlari, ilmiy-amaliy konferensiyalar, simpoziumlarda qatnashish.

Tez tibbiy yordam brigadasi shifokori quyidagilarga majburdir: 1. Chaqiruv olingandan keyin brigadaning zudlik bilan ketishini va voqea sodir bo'lgan joyga belgilangan hududda belgilangan muddatda yetib borishini ta'minlash. 2. Voqea joyida va kasalxonalarga tashish paytida kasal va jarohatlanganlarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish. 3. Tibbiy sabablarga ko'ra bemorlarga va jarohatlanganlarga dori vositalarini berish, qon ketishini to'xtatish, shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha o'rta tibbiyot xodimlari uchun tasdiqlangan sanoat normalari, qoidalari va standartlariga muvofiq reanimatsiya o'tkazish. 4. Mavjud tibbiy asbob-uskunalardan foydalana olish, transport shinalarini, bog'lamlarni qo'llash texnikasini va asosiy yurak-o'pka reanimatsiyasini o'tkazish usullarini egallash. 5. Elektrokardiogramma olish texnikasiga egalik qiling. 6. Tibbiyot muassasalarining joylashuvi va stansiyaning xizmat ko'rsatish joylarini bilish. 7. Bemorni tashishda uning yonida bo'ling, kerakli tibbiy yordam ko'rsating. 8. Bemorni hushsiz holatda yoki alkogolli mast holatda tashish zarurati tug‘ilsa, chaqiruv kartasida ko‘rsatilgan hujjatlar, qimmatbaho buyumlar, pullarning aniqlanganligini tekshirib ko‘ring, ularni kasalxonaning qabul bo‘limiga topshiring. navbatchi xodimlarning imzosiga qarshi yo'nalishda belgi qo'ying. 9. Favqulodda vaziyatlarda, zo'ravonlik bilan shikastlanganda tibbiy yordam ko'rsatishda qonun hujjatlarida belgilangan tartibda harakat qilish. 10. INFEKTSION xavfsizligini ta'minlash 11. EMS stantsiyasi ma'muriyatiga qo'ng'iroq paytida yuz bergan barcha favqulodda vaziyatlar haqida xabar bering. 12. Ichki ishlar boshqarmasi xodimlarining iltimosiga binoan bemorning (jarohatlangan) joylashgan joyidan qat'i nazar, shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishni to'xtatish.

Fuqarolarning huquqlarini buzganlik uchun tez tibbiy yordam xizmati tibbiyot xodimlarining javobgarligi 1. Tez tibbiy yordam xizmatining tibbiyot xodimlari, agar ular o'z vazifalarini vijdonan bajarib, sog'lig'iga zarar yetkazgan bo'lsa, Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq javobgar bo'ladilar. fuqarolar yoki ularning o'limi. 2. Qo'ng'iroqqa xizmat ko'rsatishni asossiz rad etish mehnat shartnomasini bekor qilish uchun asosdir. 3. Ko‘chma tez tibbiy yordam brigadasi shifokori tez tibbiy yordam brigadasi ishini tasdiqlangan tarmoq normalari, qoidalari va tez tibbiy yordam xizmatining tibbiyot xodimlari uchun standartlarga muvofiq tashkil etilishi va sifati uchun javobgardir.

EMS xodimlarining hayoti yoki sog'lig'iga tajovuz qilish uchun javobgarlik EMS xizmatining xizmat vazifasini bajarayotgan xodimlarining hayoti yoki sog'lig'iga hujum qilish Rossiya Federatsiyasi jinoyat qonunchiligiga muvofiq normalarga muvofiq jazolanadi. EMS xodimlarining hayoti yoki sog'lig'iga tahdid bo'lgan taqdirda, bemorlarga tibbiy yordam faqat EMS xodimlarining xavfsizligini kafolatlashi kerak bo'lgan huquqni muhofaza qilish organlari vakillari ishtirokida ko'rsatilishi mumkin.

Bir donishmanddan go‘zal odobni kimdan o‘rgandingiz, deb so‘rashganida, u shunday javob berdi: “Xofirlardan. Men ular qilayotgan ishni qilishdan qochdim”. Va nihoyat, frantsuz ensiklopedisti Deni Didroning ajoyib fikri: "Yaxshilik qilishning o'zi etarli emas, uni chiroyli qilish kerak".

Bir tomondan, "shifokor", "feldsher" yoki, afsuski, unutilgan "rahm-shafqat singlisi" iborasi va boshqa tomondan, "deontologiya" tushunchasi, agar sinonim bo'lmasa, kerakdek tuyuladi. , keyin ajralmas mantiqiy bog'lanishlarda bo'ling. Ko'rinadi ... Aslida, hamma narsa juda oddiy emas.

Sof tibbiy xatolardan tashqari (terapevtik-diagnostik, taktik va boshqalar) deontologik xatolarni ham qayd etish odatiy holdir. Ular shifokor va bemor o'rtasidagi, shuningdek, bir yoki qo'shni tibbiyot muassasalari shifokorlari o'rtasidagi munosabatlar qoidalarini buzish (afsuski, bu sodir bo'ladi!), shuningdek, umumiy axloqiy me'yorlarni buzish sifatida tushuniladi.

Boshqaruv xonasi - bu qo'ng'iroq qiluvchi va tez yordam mashinasi o'rtasida sirtdan bo'lsa ham, birinchi uchrashuv bo'lib o'tadigan joy. Va bu qanday sodir bo'lishiga, chaqiruv qabul qilinadimi yoki yo'qmi, agar u qabul qilingan bo'lsa, u qanday buyurtma oladi, bemor jamoa bilan qanday psixologik vaziyatga duch keladi. So‘ng professor V.M. Tavrovskiyning so'zlariga ko'ra, tez yordam chaqirganda odam o'ylaydigan asosiy narsa bu qo'ng'iroqni rad etmaslikdir. Shuning uchun, dispetcherning savoliga: "Nima bo'ldi?" Aniq javob o'rniga juda ko'p keraksiz ma'lumotlar "tushib ketdi": o'tmish va hozirgi xizmatlari haqida, urushlarda qatnashish, qandaydir "nufuzli" kasalxonaga biriktirish haqida va hokazo. “xizmatlarga” hurmatsizlik sifatida baholanadi. Va vaqt behuda ketgan bo'lsa-da, men bunga chidashga majbur bo'ldim. Shundan keyingina dispetcher kerakli ma'lumotlarni "chiqarish" ga o'tishi mumkin edi. Va berilgan savolga javoban, eshiting: "Nima so'roq qilyapsiz, tez orada keling, o'zingiz ko'rasiz!". Ammo kelish kerakmi, ayniqsa "tezda", tez yordam kerakmi, hali noma'lum. Ba'zan dispetcher ma'naviyat bilan shug'ullangan, bu umuman qabul qilinishi mumkin emas: "Siz oldin qaerda edingiz, nega endi qo'ng'iroq qilyapsiz?"

Boshqaruv xonasi uchun yangi tizimni taklif qilgan V.M. Tavrovskiy mutlaqo boshqa dialog algoritmini tavsiya qildi. Dispetcher tashabbusni "o'z qo'liga olishi" kerak va bu qo'ng'iroq qiluvchiga qo'ng'iroqni qabul qilish bilan bog'liq muammolar yo'qligini tushuntirish orqali amalga oshirilishi mumkin. Ko'chaga yoki kvartiraga qo'ng'iroq qilishda bemor haqidagi ma'lumotlar bir xil bo'lishi mumkin emasligi aniq. Qo'ng'iroqni qabul qilish haqidagi xabardan keyin tavsiyanoma beriladi, masalan: "Bemorni o'tiring (yotqizib qo'ying), nitrogliserin bering, agar ta'sir bo'lmasa, 3-5 daqiqadan so'ng takrorlang". Endi kutish vaqti unchalik zerikarli bo'lmaydi. Agar dispetcher tez yordam kelishi kerakligiga ishonch hosil qilmasa, u chaqiruvchini katta shifokorga o'tkazadi, u nafaqat jamoani tark etishni rad etadi, balki bemorni boshqarish bo'yicha maslahat beradi va qaerga borishni tavsiya qiladi.

Shunday qilib, agar chaqiruv qabul qilinsa, jamoa bemorga bordi. Kelgandan so'ng, tibbiyot xodimi hech qanday holatda norozilik bilan suhbatni boshlamasligi kerak: nega ular uchrashishmadi, nega qo'ng'iroq qilishdi, biz butun shaharni aylanib chiqdik, siz bizning tumanimizdan emassiz, 9-qavat va lift. ishlamaydi va hokazo Bularning barchasi "og'zaki axlat" darhol to'siq yaratadi va asosiy vazifaga aralashadi: to'g'ri tashxis qo'yish va unga muvofiq, etarli yordam ko'rsatish.

Ko'chada, korxonada (ish joyida), boshqa shunga o'xshash punktlarda (do'kon, jamoat transporti saloni, er osti o'tish joyi) - bir so'z bilan aytganda, qayerda bo'lishidan qat'i nazar, yordam ko'rsatilishi kerak bo'lgan vaziyatga alohida e'tibor qaratish lozim. bir kishi, u shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj bo'lishi mumkin. Bunday vaziyatda maslahat beradigan eng yaxshi narsa - boshqalarga e'tibor bermaslik va o'z ishingizni ishonchli bajarishdir. Muhokamalarga kirmang, mulohazalarga javob bermang. Agar so'zlar haqoratli ko'rinsa ham, ishdan chalg'itadi. Undan yuqori bo'ling. Bemorning ahvolini imkon qadar tezroq tashish mumkin bo'lgan holatga keltirish, uni mashinaga olib borish va bu joyni tark etish kerak (agar biz ko'cha haqida gapiradigan bo'lsak). Shundan so'ng, boshqalarga bo'lgan barcha qiziqish yo'qoladi.

Bemorni jamoat joyidan kasalxonaga yotqizish masalasi aniq hal qilinadi - siz uni ko'chada qoldira olmaysiz. Ammo, agar siz hali kasalxonaga yotqizishingiz kerakligini bilmasangiz, siz burchakda haydashingiz, to'xtashingiz, agar buni qilmagan bo'lsangiz, tekshiruvni tugatishingiz va kasalxonaga yotqizish byurosiga murojaat qilishingiz mumkin.

Bemor va uning qarindoshlari uchun kasalxonaga yotqizish, agar fojia bo'lmasa, unda har qanday holatda, ayniqsa, o'tkir koronar sindrom (AKS) ga shubha qilingan (yoki tashxis qo'yilgan) yosh odam haqida gap ketganda. Axir, kecha bemor faol hayot tarzini olib bordi va bugungi kunda u o'z faoliyatini minimal darajaga tushirib, yotishga majbur.

Bemorning ahvolini tushunish kerak. Hech qanday "qo'rqinchli hikoyalar" kerak emas. Ularning ta'siri kutilganidan teskari bo'ladi.

Agar shifokor ACS tashxisiga ishonch hosil qilsa va bemor bu tashxisdan jumla sifatida qo'rqayotganini ko'rsa ham, siz unga yurak xuruji hali yo'qligini, faqat tahdid borligini va u rivojlanmasligini aytishingiz mumkin. , buni va buni qilish kerak. Bunday suhbatdan so'ng, bemor sizning davolanish bo'yicha tavsiyalaringizga va zambilda tashish zarurligiga rioya qilishiga umid qilishingiz mumkin. Qoidaga ko'ra, tez yordam mashinasining o'z "ishchi kuchi" yo'q yoki bu etarli emas: jamoada asosan ayollar. Kasalxonaga yotqizish to'g'risida qaror qabul qilishda ko'pincha quyidagi dialog paydo bo'ladi:

- Erkaklar qidiring, bizda ko'taradigan hech kim yo'q!

Bizda ham hech kim yo'q. Sizda haydovchi bor, biz unga pul beramiz!

U mashinani tark eta olmaydi!

Og'zaki duel, qoida tariqasida, hech narsaga olib kelmaydi. Suhbatni boshqacha boshlashga harakat qiling: "Bemorni zambilda olib borish kerak, ko'rdingizmi, bizda faqat ayollar bor, ehtimol siz bizga kimnidir topishga yordam bera olasiz, chunki biz bu erda hech kimni tanimaymiz."

Suhbat shu tarzda davom etishi kerak. Hech qanday kategoriklik, "qaysarlik" yo'q, do'stona, xotirjam ohang. Shunda siz muvaffaqiyatga ishonishingiz mumkin.

Shuni esda tutish kerakki, hech qanday sabab (tor koridor, tik zinapoyalar va boshqalar) kasalxonaga yotqizish tartibini buzishni oqlay olmaydi, ayniqsa zambil kerak bo'lganda. Buni anglagan malakali shifokor yoki feldsher har doim chiqish yo'lini topadi: stul, adyol va boshqalar.

Yana bir holat: bir qavatdan zambilda olib ketayotganda, qarindoshlari (atrofdagilar) hayron bo'lishi mumkin, nega bemorni "oyoqlari oldinga" olib boradi, chunki u hali ham tirik? Bunday holda, shifokor yoki jamoaning har qanday a'zosi xotirjamlik bilan, bu "oyoq oldinga" emas, balki "oyoq pastga" ekanligini tushuntirishi kerak. Chunki agar siz uni avval bosh bilan qabul qilsangiz, keyin zinapoyada u boshi pastga tushadi, bu og'ir kasal bemor uchun xavfsiz emas. Shuning uchun oyoqlar oldinga emas, balki "oyoqlar pastga".

Ammo bu erda bemor mashinaga joylashtiriladi. U yolg'iz bo'lishi mumkin, qarindoshlari yoki hamkasblari bilan bo'lishi mumkin. Bemor nima bo'lganini boshdan kechirmoqda. Har qanday begona suhbatlar uning holatiga hurmatsizlik sifatida qabul qilinishiga rozi bo'ling. Albatta, hech kim brigada a’zolaridan motamli chehralar bilan bemorga hamroh bo‘lishini talab qilmaydi. Biroq, "bu mavzu" bilan bog'liq bo'lmagan narsalar haqida har qanday nutq to'g'ri ravishda salbiy talqin qilinadi. Binobarin, chaqiruv vaqtida, bemor yotog‘ida siz, hamkasblaringiz tomonidan bajarilgan mardonavor mehnat tenglashtiriladi. Biz empatiya qilishni o'rganishimiz kerak!

Kasal odamning kasalligi tufayli psixika o'zgargan, u uzoq davom etadigan og'riqlardan, ehtimol, tibbiy idoralarga takroriy va hatto samarasiz tashriflardan charchagan. "Tez yordam" alohida holatda. Ba'zan ular "o'z" tuman shifokoridan kasalxonaga yo'llanma olmasdan yoki bugun klinikadan shifokorni kutmasdan unga qo'ng'iroq qilishadi ... Lekin siz boshqa nima bilmaysiz! Brigada kelishidan oldin dispetcher bilan suhbat ham bemorni "o'zidan" haydab chiqarishi mumkin. Va barcha to'plangan salbiy his-tuyg'ular mavjud bo'lgan va siz eng aniq va haqiqiy yordamni olishingiz mumkin bo'lgan odamga tashlanadi.

Ammo bu erda sizga hech qanday aloqasi yo'q da'volar oqimi bilan "hujum" qilindi. Bemor yoki qarindoshlari hali ham issiq bo'lsa, darhol "himoya" boshlang? Bu energiya beixtiyor sizga o'tadi (oyna effekti), siz mojaroga aralashasiz va undan azob chekishingiz mumkin. Qanday bo'lish kerak? Bunday yondashuv mavjud. Da'voning mohiyatini (bu siz uchun emasligini juda yaxshi bilgan holda) so'rang, biror narsani tushunmaganligingizni tushuntirib, uni yana bir bor bayon qiling. (Faqat bemorning gapini bo'lmang, unga gapirib bering. Bunga sarflangan vaqt mojaroning, ehtimol hatto shikoyatning oldini olish orqali o'z samarasini beradi, keyin uni hal qilish uchun bir emas, balki bir necha kishi ko'proq vaqt talab etadi. ushbu holatni qo'ng'iroq kartasida aks ettirishni unutmang).

Siz his-tuyg'ular kamroq bo'lishini sezasiz. Haddan tashqari holatlarda siz butun da'voning bir qismini yana takrorlashni so'rashingiz mumkin. Suhbat juda tinch bo'ladi. Siz bemorga "bug'ni tashlash" imkoniyatini berdingiz. Bu mojarolarni oldini olishning bir usuli. Xalqning bir hikmati bor: “Ikki talashib, kim aqlliroq bo‘lsa, o‘shasi aybdor”. Va siz tabiatan o'zingizni aqlli deb hisoblaganingiz uchun, olov yonib ketmasligiga ishonch hosil qilishga harakat qiling.

Brigadangiz a'zolarini bu duelda qatnashmaslikka harakat qiling. Bu siz uchun osonroq bo'ladi. Bu savolga javob: "Kasal odamdan xafa bo'lish mumkinmi?" Uni kechiring! U kasal. Ambitsiyalaringizni keyinga qoldiring.

Kasalxonagacha bo'lgan bosqichda shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish nafaqat joyida, balki bemorlarni (jarohatlanganlarni) kasalxonaga olib borishda ham terapevtik tadbirlarni o'z ichiga oladi. Bu xususiyatlar, shifoxona sharoitidan farqli o'laroq, axloqiy va huquqiy muammolarga qo'shimcha e'tibor berishni talab qiladi. Bu erda xususiyatlar.

Vaziyatning haddan tashqari tabiati shoshilinch choralar ko'rishni talab qiladi, ko'pincha to'g'ri tashxis qo'ymasdan amalga oshiriladi (vaqt etishmasligi).

Bemorlar ba'zan o'ta og'ir, og'ir ahvolda bo'lib, darhol reanimatsiyani talab qiladi.

Tibbiyot xodimi va bemor o'rtasidagi psixologik aloqa vaziyatning og'irligi, ongning etarli emasligi, og'riq, konvulsiyalar va boshqalar tufayli qiyin yoki yo'q bo'lishi mumkin. va boshqalar.

Yordam ko'pincha qarindoshlar, qo'shnilar yoki shunchaki qiziquvchan odamlar ishtirokida amalga oshiriladi.

Yordam berish shartlari ibtidoiy bo'lishi mumkin (xona, tor sharoitlar, yorug'likning etarli emasligi, yordamchilarning etishmasligi yoki ularning umuman yo'qligi va boshqalar).

Patologiyaning tabiati juda xilma-xil bo'lishi mumkin (terapiya, travma, ginekologiya, pediatriya va boshqalar).

Shoshilinch tibbiy yordam sohasidagi ishning sanab o'tilgan xususiyatlari ikkita asosiy guruhga bo'linadigan maxsus axloqiy va huquqiy muammolarni keltirib chiqaradi:

Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish shartlarining o'ziga xosligi, shuningdek, tibbiyot xodimlarining ushbu muammo bilan etarlicha tanish bo'lmaganligi sababli bemorlarning huquqlari ko'pincha buziladi.

Favqulodda yordam ko'rsatishdagi xatolar, asosan, vaziyatning o'ta og'irligi, ba'zan jinoiy ehtiyotsizlik tufayli sodir bo'lishi mumkin.

Tibbiyot xodimi va bemor o'rtasidagi munosabatlardagi muammolarni ikki yo'nalishda qurish mumkin. Ulardan biri axloqiy va deontologik bo'lib, u ikki kishi o'rtasidagi axloqiy va axloqiy doiralar, me'yorlar bilan tartibga solinadigan munosabatlar haqida bo'lsa. Ikkinchi qator qonuniydir. Bu axborotlashtirilgan ixtiyoriy rozilik (IDS) kontseptsiyasida ko'rsatilgan. Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishda bemorlarning huquqlarini buzishning eng ko'p uchraydigan sabablari: 1) bemor (jarohatlangan) bilan psixologik aloqaning yo'qligi va 2) vaziyatning ekstremal tabiati. Ba'zan birinchisi ikkinchisiga bog'liq bo'lishi mumkin va ko'pincha ikkala omil bir vaqtning o'zida harakat qiladi, bu ularning o'zaro mustahkamlanishiga olib kelishi mumkin. Afsuski, biz yana bir omil bilan kurashishimiz kerak: 3) tibbiyot xodimining bemor huquqlarini bilmasligi.

Bir donishmanddan go‘zal odobni kimdan o‘rgandingiz, deb so‘rashganida, u shunday javob berdi: “Xofirlardan. Men ular qilayotgan ishni qilishdan qochdim”. Va nihoyat, frantsuz ensiklopedisti Deni Didroning ajoyib fikri: "Yaxshilik qilishning o'zi etarli emas, uni chiroyli qilish kerak".