Nous portons à votre connaissance un exemple type de fiche de poste d'assistant de laboratoire, un échantillon de 2019/2020. Description du poste d'assistant de laboratoire doit inclure les sections suivantes : situation générale, fonctions officielles laborantin, les droits du laborantin, la responsabilité du laborantin.

Les éléments suivants doivent être reflétés dans la description de poste de l'assistant de laboratoire :

Responsabilités professionnelles d'un assistant de laboratoire

1) Responsabilités professionnelles. Effectue des analyses de laboratoire, des essais, des mesures et d'autres types de travaux en recherche et développement. Participe à la collecte et au traitement des matériaux au cours de la recherche conformément au programme de travail approuvé. Entretenir et entretenir le matériel de laboratoire. Prépare l'équipement (instruments, appareils) pour les expériences, effectue sa vérification et son réglage simple selon les instructions développées et d'autres documentation technique. Participe à la mise en œuvre des expériences, effectue les opérations préparatoires et auxiliaires nécessaires, effectue des observations, prend des lectures d'instruments et tient des registres de travail. Fournit aux employés du service les équipements, matériels, réactifs, etc. nécessaires. Traite, systématise et rédige, conformément aux documents méthodologiques, les résultats d'analyses, d'essais, de mesures et en conserve les enregistrements. Produit une sélection de données à partir de sources littéraires, de publications abstraites et d'information, de documentation normative et technique conformément à la tâche établie. Effectue divers travaux informatiques et graphiques liés aux recherches et expériences en cours. Participe à la préparation et à l'exécution de la documentation technique pour les travaux effectués.

Le laboratoire doit savoir

2) Le laborantin dans l'exercice de ses fonctions doit savoir : documents d'orientation, normatifs et de référence liés au sujet du travail; méthodes pour effectuer des analyses, des tests et d'autres types de recherche; normes en vigueur et Caractéristiques sur la documentation technique développée, la procédure pour son exécution; équipement de laboratoire, équipement de contrôle et de mesure et règles de fonctionnement; méthodes et moyens d'effectuer des calculs techniques, des travaux informatiques et graphiques; fondamentaux de l'économie, organisation du travail et de la production, règles de fonctionnement de l'informatique; principes fondamentaux de la législation du travail; réglementation interne du travail; règles et réglementations en matière de protection du travail.

Exigences de qualification du laboratoire

3) Les exigences de qualification. Moyen éducation professionnelle sans présenter d'exigences d'expérience professionnelle ou de formation professionnelle initiale et d'expérience professionnelle dans la spécialité d'au moins 2 ans.

1. Dispositions générales

1. L'assistant de laboratoire appartient à la catégorie des spécialistes.

2. Un assistant de laboratoire accepte une personne qui a une formation professionnelle secondaire sans présenter d'exigences d'expérience de travail ou une formation professionnelle primaire et une expérience de travail dans la spécialité pendant au moins 2 ans.

3. L'assistant de laboratoire est embauché et renvoyé _____ (directeur, dirigeant) organisations sur présentation de _____ (poste) .

4. Le laborantin doit savoir :

• documents d'orientation, normatifs et de référence liés à l'objet du travail;
• méthodes pour effectuer des analyses, des tests et d'autres types de recherche;
• normes et spécifications actuelles pour la documentation technique développée, la procédure pour son exécution;
• équipement de laboratoire, équipement de contrôle et de mesure et règles de fonctionnement;
• méthodes et moyens d'effectuer des calculs techniques, des travaux informatiques et graphiques;
• fondamentaux de l'économie, organisation du travail et de la production, règles de fonctionnement de l'informatique;
• principes fondamentaux de la législation du travail;
• réglementation interne du travail;
• règles et réglementations en matière de protection du travail.

5. Dans ses activités, le laborantin est guidé par :

• législation Fédération Russe,
• Charte (règlement) de l'organisation,
• ordres et directives _____ (PDG, directeur, dirigeant) organisations,
• cette description de poste,
• Le règlement intérieur du travail de l'organisation,

6. L'assistant de laboratoire relève directement de : _____ (poste).

7. Pendant l'absence d'un assistant de laboratoire (voyage d'affaires, vacances, maladie, etc.), ses fonctions sont exercées par une personne nommée ______ (poste) de l'organisme de la manière prescrite, qui acquiert les droits, devoirs appropriés et est responsable de l'exercice de ses fonctions.

2. Responsabilités professionnelles d'un assistant de laboratoire

Assistant de laboratoire:

1. Effectue des analyses de laboratoire, des essais, des mesures et d'autres types de travaux en recherche et développement.

2. Participe à la collecte et au traitement des matériaux dans le processus de recherche conformément au programme de travail approuvé.

3. Surveille le bon état du matériel de laboratoire, procède à son réglage.

4. Prépare l'équipement (instruments, équipement) pour les expériences, le vérifie et l'ajuste facilement conformément aux instructions développées et à toute autre documentation technique.

5. Participe à la mise en œuvre des expériences, effectue les opérations préparatoires et auxiliaires nécessaires, effectue des observations, prend des lectures d'instruments et tient des registres de travail.

6. Fournit aux employés du département l'équipement, les matériaux, les réactifs, etc. nécessaires au travail.

7. Traite, systématise et établit, conformément aux documents méthodologiques, les résultats d'analyses, d'essais, de mesures, en conserve les traces.

8. Effectue une sélection de données à partir de sources littéraires, de publications abstraites et d'information, de documentation normative et technique conformément à la tâche établie.

9. Effectue divers travaux informatiques et graphiques liés aux recherches et expériences en cours.

10. Participe à la préparation et à l'exécution de la documentation technique des travaux exécutés.

3. Droits du laborantin

Le laborantin a le droit :

1. Soumettre des propositions pour examen par la direction :

• améliorer les travaux liés aux dispositions du présent responsabilités,
• sur l'encouragement des travailleurs distingués qui lui sont subordonnés,
• sur la responsabilité matérielle et disciplinaire des employés qui ont violé la production et la discipline du travail.

2. Demander aux divisions structurelles et aux employés de l'organisation les informations nécessaires à l'exercice de ses fonctions.

3. Familiarisez-vous avec les documents qui définissent ses droits et obligations dans son poste, les critères d'évaluation de la qualité de l'exercice des fonctions officielles.

4. Familiarisez-vous avec les projets de décision de la direction de l'organisation concernant ses activités.

5. Exiger que la direction de l'organisation fournisse une assistance, y compris la fourniture de conditions organisationnelles et techniques et l'exécution des documents établis nécessaires à l'exercice des fonctions officielles.

6. Autres droits établis par la législation du travail en vigueur.

4. Responsabilité du laborantin

Le laborantin est responsable dans les cas suivants :

1. Pour mauvaise exécution ou inexécution de leurs fonctions officielles prévues par cette description de poste - dans les limites établies par la législation du travail de la Fédération de Russie.

2. Pour les infractions commises dans le cadre de leurs activités - dans les limites établies par la législation administrative, pénale et civile en vigueur de la Fédération de Russie.

3. Pour avoir causé des dommages matériels à l'organisation - dans les limites établies par la législation civile et du travail en vigueur de la Fédération de Russie.

La description de poste d'un assistant de laboratoire est un échantillon de 2019/2020. Les devoirs d'un laborantin, les droits d'un laborantin, la responsabilité d'un laborantin.

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Introduction

Chapitre 1

2.4 Planification des travaux tenant compte de l'aménagement technique du laboratoire

2.5 Le choix des technologies et des équipements pour le poste de travail de l'assistant de laboratoire de l'histologue

2.6 Complexe solutions technologiques dans le travail d'assistant de laboratoire histologue au laboratoire

Conclusion

Bibliographie

Glossaire

Introduction

laborantin histologue biopsie risque

L'histologie (le terme est formé en combinant les mots grecs "histos" - "tissu" et "-logia" - "science") est l'étude de l'anatomie des cellules et des tissus des représentants du monde végétal et animal à l'échelle microscopique . En règle générale, il est réalisé en analysant les tissus et les cellules par section et coloration, suivi d'un examen au microscope optique ou électronique. Il est possible de mener des études histologiques en utilisant la culture tissulaire, où les cellules vivantes peuvent être isolées et maintenues dans un environnement approprié à l'extérieur du corps dans divers projets de recherche.

L'histologie, ou plus précisément l'histopathologie, est une branche de la discipline scientifique et appliquée "l'anatomie pathologique", étudiant directement les modifications pathologiques des tissus pour déterminer l'état du patient.

Le but de ce travail est d'étudier le travail d'un assistant de laboratoire histologue, d'analyser le travail et d'élaborer des propositions distinctes, de créer une nouvelle méthodologie, technologie; possibilités d'optimiser le travail.

La pertinence de la recherche. Le développement des technologies en médecine conduit à l'expansion des capacités du laboratoire d'histologie.

Dans la médecine du monde moderne, l'activité principale du laboratoire d'histologie et de cytologie vise le diagnostic morphologique intravital des conditions pathologiques de divers organes et systèmes - planification actuelle et future du travail. Cela nécessite d'équiper un tel laboratoire avec les derniers équipements automatiques. L'examen histologique et cytologique du matériel chirurgical et de biopsie est effectué ici. À l'heure actuelle, les médecins doivent fournir au patient l'assistance nécessaire et opportune dans le traitement. Les délais d'obtention des résultats de la recherche s'accélèrent (déjà dans un délai d'un jour ouvrable et pour le matériel chirurgical dans un délai de 1 à 2 jours ouvrables), des méthodes immunohistochimiques pour l'étude de la pathologie infectieuse sont introduites dans le travail. Par exemple, à l'heure actuelle, il est possible de diagnostiquer le virus de l'herpès simplex de types 1 et 2, le cytomégalovirus, le virus d'Epstein-Barr, le virus du papillome humain (souches oncogènes), le parvovirus B19, le pneumocystis (Pneumocystiscarinii), le toxoplasme (Toxoplasmagondii), l'infection à adénovirus chez la biopsie, la salle d'opération et le matériel cytologique. Malgré les actions visant à la protection du travail, un laborantin qui rencontre du matériel histologique court le risque de contracter des infections.

Un tel laboratoire doit être confortable et système moderne matériel d'archivage reçu des patients, conçu pour un stockage à long terme et une recherche rapide de préparations de diagnostic, si nécessaire.

Des pathologistes qualifiés doivent travailler en laboratoire. Ils sont activement assistés par des assistants de laboratoire histologues.

Le rôle d'un assistant de laboratoire histologue dans de telles conditions de travail nécessite actuellement non seulement une culture théorique, mais également une certaine optimisation et modernisation du travail, ce qui affectera positivement le travail du laboratoire dans son ensemble.

L'objet de l'étude est l'algorithme du travail d'un assistant de laboratoire d'histologie, la présence de facteurs de risque dans le travail d'un assistant de laboratoire histologique.

L'objet de l'étude est le contenu, les formes et les activités des infirmières de laboratoire.

Objectifs de recherche:

étudier le cadre légal régissant le travail des laboratoires d'histologie.

étudier les méthodes d'examen histologique et l'équipement des laboratoires d'histologie.

Nouveauté scientifique de la recherche.

Malgré la pertinence du problème, nous tenterons dans cet article d'analyser en détail les facteurs de risque dans le travail d'un laborantin histologique.

L'importance pratique de l'étude.

Le diagnostic histologique se développe et devient de plus en plus demandé, et le processus d'analyse n'est pas automatisé.

Bien que l'avènement de la vaisselle jetable et des équipements techniques ait réduit le risque d'infection du personnel médical, il n'est pas possible de l'éviter.

Les réactifs chimiques ne sont pas non plus sûrs, parmi lesquels il existe des substances à la fois toxiques et inflammables. Le passage aux analyseurs modernes a simplifié le travail des laboratoires, mais le manque d'équipements modernes et les interruptions dans leur approvisionnement en consommables ne permettent pas d'abandonner complètement les anciennes méthodes.

La microscopie augmente la charge sur les yeux, et si l'éclairage n'est pas suffisant, le risque de vision réduite augmente. L'équipement insuffisant des locaux nuit également à la santé du personnel de laboratoire.

L'identification des facteurs de risque et la détermination des méthodes de prévention des maladies associées aux conditions de travail d'un laborantin de laboratoire histologique est un problème urgent de la médecine du travail moderne.

À l'heure actuelle, il n'y a pas suffisamment de pathologistes et d'assistants de laboratoire dans le laboratoire d'histologie pour combler les postes vacants dans structures étatiques soins de santé.

Hypothèse:

Organisation rationnelle du travail d'un assistant de laboratoire histologue, basée sur des normes et des procédures de travail approuvées, application et maîtrise du travail en utilisant les dernières technologies améliore la qualité du travail, ceci est directement facilité par le gain de temps, la réduction des coûts de main-d'œuvre, l'amélioration de l'ergonomie du travail, l'optimisation du travail d'un assistant de laboratoire histologue.

Chapitre 1

La tâche principale des soins de santé pratiques est le diagnostic morphologique intravital. C'est le moyen scientifique et pratique principal et important pour résoudre les problèmes de diagnostic de nombreux spécialistes. La biopsie morphologique intravitale nécessite fonctionnellement et organisationnellement la solution de nombreux problèmes.

Elle devrait résoudre de nombreux problèmes de protection de la santé publique. L'organisation doit être correcte dans sa structure et répondre aux besoins de la clinique à un coût optimal.

Département d'anatomie pathologique (synonyme de prosecture, du latin prosecare - disséquer) - partie d'une institution médicale (de recherche) dans laquelle macro et microscopique, et en présence de salles spéciales - examens bactériologiques, chimiques et radiologiques des cadavres, examen morphologique matériel d'opérations et de biopsies.

Organisation et équipement du laboratoire pathohistologique

Aux termes de l'arrêté n° 468-64, « les règles d'aménagement et de fonctionnement des locaux des services d'anatomo-pathologie et des morgues (laboratoires d'histologie anatomo-pathologique et médico-légale) des services médicaux et préventifs et médico-légaux établissements médicaux, établissements et les établissements d'enseignement(agréé par le Ministère de la Santé)"

Le chef du service de physiopathologie et (ou) du laboratoire d'histologie doit se développer sur la base de ces règles. Le site où sera situé le département doit être éloigné des bâtiments médicaux, séparé par une zone de protection forestière - un parc ou un jardin d'une largeur supérieure à 15 m.

Le site doit être aménagé avec des voies d'accès, une entrée séparée, qui n'est nécessaire, en règle générale, que pour l'utilisation du service pathoanatomique et du laboratoire d'histologie. Dans certains cas, il ne peut être combiné qu'avec l'entrée dans la zone économique.

Les bâtiments pathologiques et médico-légaux et leurs entrées ne doivent pas être visibles depuis les fenêtres des chambres des patients et depuis le jardin pour les patients, isolés des bâtiments résidentiels adjacents.

Le service et la morgue ne peuvent être situés dans le même bâtiment avec les services auxiliaires des établissements ou les salles de soins et doivent disposer de locaux distincts.

La salle du département se compose d'une salle de coupe où les autopsies sont effectuées, de salles de laboratoire dans lesquelles le matériel pour les coupes et les biopsies est préparé et traité ; bureaux du chef et des médecins et de plusieurs locaux techniques : salle de présection, salles de stockage et de délivrance des cadavres, salles d'attente pour les proches du défunt, une salle d'inventaire, vestiaires pour les employés avec armoires individuelles, etc. Pièces isolées avec une sortie séparée sont affectés au stockage et à la délivrance des cadavres de ceux qui sont morts de maladies infectieuses à l'extérieur.

La superficie totale des locaux du service de physiopathologie dans les hôpitaux jusqu'à 100 lits est de 44 m². m, et dans les hôpitaux de 100 lits ou plus pour 1 lit. Dans les hôpitaux de 100 lits 1,08 m². m La superficie et l'ensemble des locaux mortuaires sont déterminés en fonction de la population de ces villes

Le service pathologique devrait être une installation de stockage des cadavres à basse température. Lors du stockage des cadavres dans un sous-sol ou un demi-sous-sol, un ascenseur est nécessaire pour les élever jusqu'à la descente en coupe et en retour. La salle sectionnelle doit répondre à trois conditions principales : des lieux d'autopsie libres et bien éclairés, confortables et de taille suffisante pour les médecins et les étudiants présents à l'autopsie, un accès pratique aux tables sectionnelles avec brancards et brancards. La salle sectionnelle est généralement située au premier étage. Sa superficie dépend du nombre de tables de dissection (au moins 15 m2 par table dans les petits hôpitaux et 25 m2 dans les cliniques). Le sol et les murs sont carrelés. De l'eau froide et chaude doit être fournie aux tables sectionnelles et à deux grands éviers rectangulaires. Dans les grandes institutions médicales, il peut y avoir plusieurs sections - grandes, petites et pour les cadavres de ceux qui sont morts de maladies infectieuses.

La hauteur des locaux principaux du service de pathologie et de la morgue doit être de 3 m.

L'aménagement du bâtiment du service anatomo-pathologique et de la morgue doit être conforme aux exigences suivantes. Séparées par un vestibule ou couloir du laboratoire d'histologie, pièces associées au transport des cadavres à l'intérieur du bâtiment. Locaux pour l'ouverture, le traitement et le stockage du matériel de coupe et de biopsie non fixe, des chambres séparées pour les médecins et les préposés, un musée, une salle de douche et une unité sanitaire, ainsi que d'autres pièces.

Toutes les pièces du bâtiment pour le service d'anatomopathologie et le laboratoire d'histologie doivent être sèches.

Une salle de douche doit être prévue pour le personnel médical du service et de la morgue, dans les établissements médicaux avec un nombre de lits de 400 ou plus, un contrôle sanitaire est prévu.

Les murs et les cloisons sont construits à partir de matériaux inorganiques imperméables.

Les murs des armoires doivent être peints avec de la peinture à l'huile sur la moitié de la hauteur, et les murs de la pièce sectionnelle, pré-sectionnelle, de stockage des cadavres et de l'unité sanitaire doivent être équipés de panneaux recouverts de carreaux émaillés.

Dans le département pathoanatomique et la morgue pour le lavage des mains du personnel de travail, il devrait y avoir des éviers à eau situés séparément des éviers destinés au lavage du matériel et des instruments.

La ventilation aspirante à induction mécanique doit être équipée de tous les locaux du service de physiopathologie et de la morgue (laboratoires). Les locaux doivent être équipés de hottes intégrées à stimulation mécanique.

Dans les grands laboratoires, des techniques complexes de différentes couleurs sont toujours utilisées. Là, il est nécessaire d'équiper une table d'un dispositif d'échappement individuel.

Toutes les zones du département et des laboratoires doivent utiliser un éclairage naturel direct. Les zones de fenêtre standard par rapport à la surface au sol doivent avoir un rapport: dans la section et le laboratoire - 1: 4 - 1: 5, dans les autres pièces - 1: 6 - 1: 8.

Dans les services et laboratoires pathologiques, tous les meubles doivent être peints avec une peinture de couleur claire. Les tables doivent être faites d'un matériau imperméable et avec une surface facile à nettoyer (marbre, carreaux de mosaïque, fer galvanisé, acier inoxydable), pour l'utilisation d'un lavage fréquent avec des désinfectants. Il est interdit d'utiliser des tables sectionnelles en bois sans revêtement métallique.

Le laboratoire d'histologie (pathomorphologie) est situé dans une salle standard ou spécialement adaptée. Il doit être équipé du matériel, des outils, de la verrerie de laboratoire et des produits chimiques nécessaires.

Equipement pour laboratoire de pathologie

Le laboratoire d'histologie (pathomorphologie) doit être équipé du matériel nécessaire, de la verrerie de laboratoire, des instruments et des réactifs chimiques.

Locaux de travail du laboratoire - une pièce dans laquelle du matériel de coupe, de biopsie ou d'expérimentation est coupé; salle de travail des assistants de laboratoire; local technique et salle de lavage.

Les locaux de travail doivent être équipés d'une ventilation d'alimentation et d'extraction.

Le laboratoire doit respecter strictement les règles la sécurité incendie et travailler avec des substances volatiles et toxiques.

La salle de travail de l'assistant de laboratoire doit être équipée d'une hotte, de tables chimiques et physiques, d'une armoire et d'un coffre-fort pour le stockage des réactifs chimiques.

Meubles de laboratoire, la préférence doit être donnée aux meubles de laboratoire spéciaux en métal et en plastique, qui sont équipés de pièces coulissantes, d'alimentation en eau, d'aspiration, d'air et de gaz. La chaise de travail doit avoir une hauteur d'assise et de dossier réglable et être facile à déplacer sur le sol.

Faire défiler équipement nécessaire laboratoire comprend des balances techniques et analytiques, un pH-mètre, des microtomes (à traîneau, rotatifs, de congélation), un cryostat ou kit cryo, un bain-marie, une table de fusion de coupes de paraffine, des ensembles de pipettes automatiques, des thermostats, des réfrigérateurs, des microscopes, du matériel automatique transfert, etc...

Le travail ininterrompu de tout laboratoire histologique n'est possible que s'il existe un ensemble suffisant de verres et d'ustensiles de laboratoire. Les plus couramment utilisés sont les boîtes de Petri, les bocaux avec bouchons rodés, les flacons, les cuvettes, les coupelles chimiques, les lames et les lamelles.

Boîtes de Pétri - pour découper le matériel de biopsie, on utilise des plats en verre plats et larges avec des couvercles - ils peuvent être colorés avec des sections "flottantes", mettre des réactions histoenzymatiques dans un thermostat, etc.

Les bocaux avec bouchons moulus d'une capacité de 1 à 3 litres sont plus souvent utilisés pour préparer des macropréparations de musée, stocker et fixer des morceaux de tissu, dégraisser des lames de verre dans le mélange de Nikiforov ou des acides. De grands bocaux sont utilisés pour stocker les substances volatiles. Des banques d'une capacité de 50 à 200 ml sont plus souvent utilisées - dans de tels ustensiles, du matériel obtenu à partir d'une biopsie, ainsi que des biopsies par ponction, sont effectués.

Pour la coloration histologique et les réactions histochimiques, des flacons de gobelets de différentes capacités (généralement 10-100 ml) avec un bouchon rodé sont utilisés. Pour la mise en place de la réaction sur celloïdine et coupes congelées, on utilise des flacons de pesée plats d'un diamètre d'environ 50 mm.

Lors de la réalisation de réactions histologiques, histochimiques et enzymatiques pour la coloration simultanée de plusieurs sections collées sur des lames de verre, des cuvettes sont applicables - des tasses rectangulaires de différentes hauteurs avec couvercles. Des gobelets chimiques d'une capacité de 50 à 100 ml sont utilisés pour les réactions histochimiques et enzymatiques.

Pour la préparation des préparations histologiques, il existe des lames de verre mesurant 76 x 26 mm et 2 mm d'épaisseur. Pour réaliser des réactions histochimiques, y compris histoenzymatiques, il est souhaitable d'utiliser des verres d'une épaisseur de 1 mm.

Les lamelles couvre-objets sont des plaques de verre minces et fragiles de 0,15 à 0,2 mm d'épaisseur. Les lamelles couvre-objets les plus couramment utilisées sont 18 x 18 et 24 x 24 mm.

Le laboratoire doit également être équipé d'entonnoirs de différentes tailles, de tasses en porcelaine, de mortiers et d'ustensiles volumétriques (flacons, verres, cylindres et béchers). Les flacons en verre résistant à la chaleur permettent de préparer des réactifs nécessitant un chauffage. Les grands flacons, en règle générale, servent à l'eau courante et distillée, et les petits avec des bouchons rodés conviennent au stockage des réactifs chimiques.

Lors de la mise en place de réactions histochimiques et de la préparation de réactifs dans les laboratoires pathohistologiques, on utilise des pipettes simples et graduées avec une capacité de ces dernières de 0,1 à 100 ml. Toute la verrerie de laboratoire utilisée doit être étiquetée et placée de manière rationnelle pour éviter les erreurs d'utilisation.

L'ensemble d'instruments utilisé est complété par des pincettes (chirurgicales, anatomiques et ophtalmiques), des ciseaux (anatomiques, chirurgicaux et ophtalmiques), des scalpels, des aiguilles à dissection, des spatules - lames métalliques droites et courbes (souvent utilisées dans la préparation de coupes sur un microtome de congélation et coupes en celloïdine), bistouris pour couper le matériel et couteaux à double lame pour obtenir des coupes fines de tissu cérébral.

Une bonne tenue des dossiers permet aux employés du laboratoire de pathologie d'utiliser efficacement temps de travail et facilite le travail avec des documents d'archives.

La documentation comprend : un journal alphabétique pour l'enregistrement des biopsies et du matériel chirurgical ; journal de biopsie et journal de matériel en coupe ; renvoi pour examen pathologique.

La sœur aînée (assistante de laboratoire principale) doit avoir des livres comptables pour l'alcool, les produits chimiques toxiques, métaux précieux, des médicaments et un catalogue de comptabilité pour les réactifs chimiques, selon lequel il est facile de trouver le réactif dont vous avez besoin pour le travail.

Avant de commencer à travailler avec tous les nouveaux arrivants au travail et les employés des services de physiopathologie et des morgues, un briefing de sécurité détaillé doit être effectué chaque année.

L'enregistrement du briefing doit être consigné dans le journal de briefing approprié.

L'administration de l'établissement médical doit fournir régulièrement aux travailleurs des services pathoanatomiques et des morgues (laboratoires) des combinaisons, des chaussures et des équipements de protection individuelle conformément aux normes approuvées par l'arrêté du ministre de la santé de l'URSS du 18 avril 1962 N 187.

Le personnel médical doit porter une blouse autre que la blouse pour travail normal, conçu pour fonctionner dans les biopsies sectionnelles et coupantes.

Les blouses et les bonnets doivent être lavés dès qu'ils sont souillés, et les tabliers, les gants et les manches doivent être lavés et désinfectés après chaque ouverture.

Lorsqu'un cadavre infecté est ouvert, tout le linge, les vêtements hygiéniques et les combinaisons qui entrent en contact avec le cadavre doivent être désinfectés, selon le type d'agent infectieux.

Les robes de chambre, bonnets et autre linge des services de pathologie et des laboratoires, lorsqu'ils sont lavés dans la blanchisserie d'un hôpital général, doivent être lavés séparément du linge des autres services.

Dans les laboratoires pathohistologiques et histologiques médico-légaux ou dans le laboratoire pré-sectionnel, le matériel de biopsie et de coupe est découpé.

Une table spéciale doit être équipée pour la coupe. La trousse à outils ne doit être utilisée qu'à cette fin.

La fixation du matériau doit être effectuée uniquement sous une hotte aspirante. Le stockage du matériel histologique doit se faire dans une pièce spéciale (salle de fixation, utilisant une bonne ventilation).

La préparation de solutions, le versement de formol et d'acides forts sont également autorisés dans une hotte aspirante.

Le matériel de coupe doit être effectué dans un tablier et des gants en caoutchouc.

Les outils, les gants, une table et une planche après la coupe doivent être soigneusement lavés et traités avec une solution désinfectante.

Le matériel après découpe utilisé comme archive doit être stocké dans des bocaux bien fermés dans une solution de formol à 10%.

Tous les pots doivent être signés, indiquant les numéros d'autopsie ou de biopsie qui y sont stockés.

Le stockage des documents d'archives dans une installation de stockage spécialement désignée devrait être d'ici un an.

Les documents d'archives à l'expiration de la période de stockage, ainsi que les organes entrant dans le service pathoanatomique (des services chirurgicaux et gynécologiques, des maternités) après la coupe sont stockés dans un stockage spécial dans des bocaux avec un liquide fixateur. Ils doivent être brûlés régulièrement dans un four spécial. Tous les déchets doivent être envoyés périodiquement à endroits spéciaux enterrement s'il n'y a pas de four.

Toutes les substances toxiques utilisées dans le laboratoire doivent être stockées dans une pièce séparée sous clé dans des armoires métalliques ou des coffres-forts. Dans un compartiment interne spécialement affecté à ces armoires ou coffres-forts, des agents particulièrement toxiques (chlorure mercurique, etc.) sont stockés.

Les fenêtres de la pièce où sont stockées les substances toxiques sont munies de barreaux de fer et les portes doivent être recouvertes de fer.

Les pièces ou armoires (coffres-forts) dans lesquelles sont stockées des substances toxiques doivent être fermées à clé. Après la fin de la journée de travail, les chambres et les coffres-forts sont scellés avec un sceau de cire ou scellés.

Les clés où sont entreposées les substances vénéneuses, ainsi que le sceau ou le sceau doivent être conservés par le responsable de l'entreposage des substances vénéneuses, par le responsable du laboratoire ou par une personne autorisée à le faire par ordre de l'établissement.

Le conditionnement, le broyage, la pesée et la mesure des agents toxiques sont effectués sous hotte à l'aide d'instruments et d'ustensiles spécialement conçus (balances, mortiers, entonnoirs, cylindres, etc.).

Les agents particulièrement toxiques après le travail sont enfermés dans des armoires métalliques (coffres-forts) dans lesquels ils sont stockés. D'autres agents toxiques sont placés dans une armoire dans une armoire verrouillée dans la salle de travail.

Lors de la réception des agents toxiques au laboratoire, la personne responsable est tenue de vérifier personnellement la conformité des agents toxiques reçus documents d'accompagnement.

La libération d'agents toxiques pour les travaux en cours n'est possible qu'avec l'autorisation écrite du responsable de l'établissement et uniquement sur demande écrite signée par le responsable du laboratoire, indiquant dans celle-ci le nom de la personne recevant cet agent. Chaque colis est étiqueté avec :

a) le nom du poison ;

b) avec l'image de symboles sous la forme d'os croisés et d'un crâne avec l'inscription : « POISON » et « Manipuler avec précaution ».

Avant de libérer des substances toxiques, la personne responsable de leur stockage est tenue de vérifier personnellement la validité de la libération, la conformité de cette substance avec les documents d'accompagnement et l'exactitude de l'emballage et de signer la copie de la demande.

Les substances vénéneuses doivent faire l'objet d'une comptabilité quantitative dans des livres spéciaux, numérotés, lacés et cachetés et signés par le responsable de l'établissement.

Le formulaire de compte ressemble à ceci :

1) réception - la date à partir de laquelle il a été reçu et le numéro du document, la quantité;

2) dépense - date, à qui elle a été délivrée - pour quoi elle a été dépensée, montant;

3) le reste.

Les armoires dans lesquelles sont stockés des agents puissants sont verrouillées une fois le travail terminé.

Toutes les substances chimiques volatiles doivent être stockées dans un récipient en verre hermétiquement fermé dans une armoire fermée à l'écart des radiateurs et des flammes nues (xylène, toluène, chloroforme, aniline, formol, etc.)., Volatils ne sont ouverts qu'au moment de l'utilisation directe de cette substance et doivent être conservés dans des bouteilles et des bocaux fermés par des bouchons rodés.

Séparés des réactifs et des peintures, les acides et les alcalis doivent être stockés dans de la verrerie avec des bouchons de sol sur les étagères inférieures des armoires.

Lors de la dilution d'acides forts, l'acide doit être ajouté à l'eau pour éviter les éclaboussures, et non l'inverse.

Ne fermez pas les plats lorsque vous faites bouillir des réactifs (éprouvette, flacons) avec un bouchon de liège.

Les appareils de chauffage électriques et à gaz (cuisinière électrique, bain-marie) doivent être situés à l'écart des substances explosives et combustibles, sur des supports en matériau réfractaire.

Les substances inflammables et explosives ne doivent pas être placées sur des tables où se trouvent des appareils électriques et des appareils à feu ouvert (gaz, brûleur, lampe à alcool, etc.).

Les substances explosives et combustibles ne doivent pas être placées dans les thermostats (par exemple, l'éther) et le film ne doit pas y être séché.

Le couteau, après avoir travaillé sur le microtome, doit être immédiatement retiré et placé dans un étui pour un stockage permanent. Il est interdit de laisser le couteau dans le microtome ou de le déplacer dans le laboratoire sans étui.

Le laboratoire d'histologie a pour objet :

diagnostic intravitale clarifié des maladies par examen pathomorphologique et cytologique du matériel chirurgical et de biopsie;

établir la cause et le mécanisme de la mort du patient en procédant à une autopsie pathoanatomique des cadavres des morts ;

analyse de la qualité du diagnostic et travail médical avec les médecins traitants des institutions médicales et préventives en comparant les données et les diagnostics cliniques et pathologiques.

Chapitre 2. Organisation et formation du travail d'un assistant de laboratoire histologue

2.1 Étude de la complexité de la recherche de matériel de biopsie

L'histologie, ou plus précisément l'histopathologie, est une branche de la discipline scientifique et appliquée de l'anatomie pathologique qui étudie directement les modifications pathologiques des tissus pour déterminer l'état du patient.

Alors, quel matériel est envoyé pour examen histologique? Le matériel de biopsie, les tissus des organes du cadavre lors de l'autopsie, tous les tissus et organes prélevés lors d'interventions chirurgicales (opérations) sont envoyés pour examen histologique. Une biopsie est une opération de diagnostic au cours de laquelle un tissu est prélevé sur le corps in vivo à des fins de diagnostic. De nos jours, le travail avec les biopsies représente 90 % du travail du laboratoire d'histologie. En raison du développement de méthodes de diagnostic non invasives, de telles opérations sont le plus souvent effectuées afin de confirmer le diagnostic d'une tumeur maligne (tumeur), mais pas seulement pour cela.

Il existe certaines règles de diagnostic histologique concernant le volume de matériel et l'ordre de son prélèvement dans divers cas : diagnostic prénatal, gastrobiopsie, biopsie au trépan pour examen de la moelle osseuse, biopsie cutanée, etc. Ces règles sont réduites à une suffisance raisonnable du matériel pourvu qu'il soit représentatif et informatif.

Le rôle particulier du diagnostic histologique dans la pratique oncologique est dû au fait que des méthodes spécifiques d'examen histologique sont les plus appropriées pour déterminer le degré d'atypie tissulaire (cancer, précancer, etc.), déterminer la nature de l'interaction du tissu tumoral avec des tissus sains tissu (invasion, microinvasion, etc.), etc.), la détermination de l'affiliation tissulaire du matériel à l'étude (important dans la détermination des métastases) et d'autres types d'études qui sont d'une importance fondamentale pour le diagnostic des tumeurs et la stadification des maladies oncologiques.

Selon la réglementation en vigueur en Russie, sans confirmation histologique du diagnostic d'une tumeur maligne (tumeur), une thérapie oncologique spécialisée (chimiothérapie, radiothérapie, etc.) ne peut être prescrite.

En combinant des méthodes histologiques traditionnelles avec des méthodes innovantes, un pathologiste peut diagnostiquer une tumeur, la vérifier conformément aux classifications internationales et évaluer les facteurs pronostiques et prédictifs. Dans le même temps, une évaluation prédictive est comprise comme une évaluation de l'efficacité d'un traitement médicamenteux spécifique pour un patient spécifique (principe de la médecine personnalisée), ce qui est d'une importance cruciale pour un oncologue confronté à la tâche de guérir ce patient. , et, bien sûr, les sociétés pharmaceutiques produisant des médicaments anticancéreux.

Les perspectives d'utilisation des méthodes histologiques dans les nouveaux domaines de haute technologie de la médecine ne se limitent pas à l'oncologie, elles sont déjà demandées, par exemple, en transplantologie, en dermatologie et en gastro-entérologie.

Les flux de travail dans le laboratoire d'histologie représentent un chemin ordonné que le matériel entrant doit suivre afin de produire un rapport histologique (Fig. 1). Ce parcours consiste en un ensemble d'étapes strictement obligatoires et dans certains cas obligatoires ; les opérations à ces étapes sont spécifiques au laboratoire d'histologie et sont discrètes (discontinues). Non seulement il n'existe pas de « convoyeur histologique », où l'on pourrait placer un récipient contenant du matériel d'un côté d'un dispositif imaginaire, et de l'autre recevoir une réponse sous une forme ou une autre (verbale, numérique ou certains autres), mais aussi de nombreuses étapes de l'examen histologique ne sont pas encore automatisées.

Le matériel histologique change de forme deux fois au cours des étapes de l'étude.

Après l'étape de découpe histologique, des coupes représentatives circulent dans le laboratoire sous forme de blocs histologiques.

Un bloc histologique est une préparation noyée dans un milieu spécial de paraffine, généralement sous la forme d'un cube irrégulier (d'où le nom de "bloc"). Et après l'étape de la microtomie - procédé consistant à découper des tissus pour analyse avec l'épaisseur requise de 2 à 5 microns - sous la forme d'une préparation sur lame de verre (le nom professionnel d'une telle préparation est "verre").

Dans ce cas, le matériau entrant peut être divisé en plusieurs blocs et plusieurs verres peuvent être fabriqués à partir de chaque bloc.

Le médicament termine son voyage dans une archive spécialisée, qui est une partie importante du laboratoire (Figure 1).

Riz. 1. Séquence des flux de travail dans le laboratoire d'histologie

Selon la réglementation en vigueur dans notre pays, la préparation du patient (à la fois le bloc et le verre) est soumise à un stockage indéfini (le tissu dans le bloc de paraffine ne change pratiquement pas ses caractéristiques morphologiques, biologiques et chimiques au fil du temps). La raison en est claire - la conclusion histologique est la confirmation de la nécessité d'une intervention chirurgicale ou la nomination d'un type de traitement spécialisé, et on ne sait pas exactement quand une telle confirmation peut être nécessaire. D'autre part, les patients oncologiques peuvent malheureusement revenir après un traitement primaire avec des rechutes ou des complications, et pour savoir ce qui se passe avec le patient (récidive d'une tumeur précédemment traitée, nouvelle tumeur, métastase), il est nécessaire d'avoir un image complète des antécédents médicaux, y compris le matériel précédemment collecté.

2.2 Facteurs de risques liés aux conditions de travail

Les facteurs de risque associés aux conditions de travail comprennent un mauvais éclairage de la pièce, une faible ou Chauffer dans les chambres, mauvaise ventilation de l'air, niveaux de bruit élevés, aménagement stressant de l'espace de travail et des équipements, mauvaise orientation dans les bâtiments, manque de fourniture d'équipements de protection individuelle, rayonnements ionisants, champs et rayonnements électromagnétiques, manque de sécurité du laboratoire.

Lors de l'évaluation des conditions de travail, l'évaluation de la sécurité des blessures joue un rôle important. Il est effectué sur la base de l'inspection des équipements (documentation des équipements), des outils et des montages, ainsi que de la disponibilité et de l'achèvement des journaux de consignes de sécurité et des entrées pertinentes pour la conformité aux documents réglementaires.

Parmi les facteurs de risque, les charges émotionnelles et stressantes doivent également être évaluées. La plupart des établissements de santé manquent de personnel qualifié et sont surchargés de personnel existant.

Le laboratoire doit être éclairé par une lumière naturelle ou artificielle dont le niveau doit être optimal pour un travail en toute sécurité. De plus, les reflets gênants et éblouissants doivent être minimisés.

Tout équipement doit être isolé de l'espace de travail général s'il dégage une chaleur ou un froid excessif. Le personnel doit être muni de vêtements de protection individuelle, y compris des gants de protection contre la chaleur et des vêtements appropriés, pour le confort et la sécurité personnelle.

La température ambiante dans le laboratoire doit être maintenue aussi confortable que possible pour le personnel de laboratoire.

Tout équipement capable d'émettre une fumée, de la vapeur, de la chaleur, une odeur ou une toxicité excessive doit être placé sous une hotte appropriée et isolé de la zone de travail générale. Si cela est difficile à faire, il est nécessaire de procéder à un rééquipement spécial partiel pour créer des conditions confortables pour les travailleurs.

Si, à la suite de certains processus self made formation d'odeurs désagréables ou nauséabondes, l'utilisation d'une ventilation naturelle mécanique ou locale est recommandée.

Le mouvement de l'air et l'humidité de l'environnement dans le laboratoire doivent être conformes aux exigences de sécurité du personnel de laboratoire et être confortables.

Le débit d'air dans le laboratoire doit empêcher la dispersion d'agents potentiellement infectieux et de fumées toxiques et assurer une ventilation adéquate.

Les conduits de ventilation des sorbonnes doivent être séparés de l'espace de travail commun pour éviter la dispersion ou le transfert d'air en cas d'agents infectieux ou d'odeurs vers une autre partie de l'espace de travail.

Il ne doit pas y avoir de bruit excessif sur le lieu de travail. Il est nécessaire de prendre en compte l'influence des éléments individuels de l'équipement sur le niveau de bruit global sur le lieu de travail lors de la sélection et du placement des éléments. Des mesures appropriées doivent être prises pour réduire et étouffer la génération de bruit qui en résulte.

L'espace de travail, les activités de laboratoire et les équipements (par exemple, les chaises, les ensembles de travail de laboratoire, les claviers et moniteurs d'ordinateur), ainsi que les équipements vibrants, les ultrasons, doivent être situés de manière à réduire les risques de détresse ergonomique ou d'accidents.

Tous les laboratoires dont le travail est construit avec des agents biologiques vivants doivent être dotés de caractéristiques de conception, en tenant compte de la conformité protection personnelle provenant de micro-organismes à risque modéré à élevé. Les laboratoires destinés à travailler avec des organismes à haut risque devraient être dotés de caractéristiques de conception plus protectrices.

Les laboratoires doivent avoir des sorties de secours, des panneaux à chaque entrée et sortie. La signalisation à chaque emplacement doit combiner des indicateurs de danger internationalement acceptés (par exemple, risque biologique, risque d'incendie, radioactivité) et d'autres signes relatifs à la sécurité.

Le laboratoire doit avoir des portes verrouillables. Dans les situations d'urgence, la constipation sur les portes ne doit pas empêcher la sortie. L'accès au laboratoire est réservé au personnel autorisé. Des serrures peuvent également être nécessaires pour les portes intérieures afin d'empêcher le personnel d'entrer pendant le traitement des échantillons à haut risque. En cas de stockage d'échantillons, de cultures, de produits chimiques ou d'appareils à haut risque, des mesures de sécurité supplémentaires sont requises, telles que des portes verrouillables, des réfrigérateurs fermés, la restriction de l'accès non autorisé au laboratoire, etc. Des mesures appropriées doivent être prises pour prévenir la menace de vol ou de détérioration d'agents biologiques, d'échantillons, de médicaments, de produits chimiques ou d'informations confidentielles.

2.3 Facteurs de risques biologiques associés au travail en laboratoire d'histologie

Le travail dans un laboratoire d'histologie est associé à un certain nombre de risques dus à :

A) autopsie de ceux qui sont morts de diverses maladies, cela signifie infectieux;

c) utilisation constante dans le travail de substances nocives pour le corps telles que formol, chloroforme, xylène, toluène, benzène, dioxane, sels de mercure, aniline, etc.

d) l'utilisation de substances inflammables dans le travail - alcool, éther, etc.

L'effet du formol sur le corps humain.

Le formaldéhyde (du latin formoca « fourmi ») est un gaz incolore à odeur piquante, très soluble dans l'eau, les alcools et les solvants polaires. Irritant, toxique. Le formaldéhyde est le premier membre de la série homologue des aldéhydes aliphatiques, l'acide formique aldéhydique.

Application. Une solution aqueuse de formaldéhyde (méthanediol), stabilisée avec du méthanol - formol - provoque la dénaturation des protéines, par conséquent, dans l'industrie du cuir, elle est utilisée comme agent de tannage et dans la production de film pour le tannage de la gélatine. Le formaldéhyde est un bon antiseptique en raison de son fort effet bronzant. SUPPRIMER Cette propriété du formol est utilisée en médecine : sous forme d'antiseptique (formidron, formagel et préparations similaires) et pour la création de préparations anatomiques et autres comme conservation de matériel biologique

L'une des principales sources de formaldéhyde et d'urée dans la production de résines urée-formaldéhyde, mélamine-urée-formaldéhyde et pour le traitement de l'urée contre la prise en masse est une solution aqueuse de formaldéhyde (méthanediol) stabilisée avec de l'urée - KFK ; pour la production de contreplaqué, les panneaux de particules sont utilisés dans les industries du bois et du meuble, etc.

La majeure partie du formaldéhyde est utilisée pour produire des polymères thermoplastiques sous forme de résines phénol-formaldéhyde, urée-formaldéhyde et mélamine-formaldéhyde. Il est souvent utilisé dans le processus de production en synthèse organique industrielle (pentaérythritol, triméthylol propane, etc.). À des températures inférieures à 9 pendant le stockage, la solution de formaldéhyde devient trouble, un précipité blanc se forme sous forme de paraformaldéhyde.

Le formaldéhyde est toxique. Lorsqu'il est exposé au corps, des symptômes d'empoisonnement chronique apparaissent. Une dose de 60 à 90 ml d'ingestion est mortelle. Symptômes d'empoisonnement au formaldéhyde : perte de force, pâleur, perte de conscience, dépression, apnée, maux de tête, souvent crampes nocturnes.

En cas d'intoxication aiguë par inhalation, une conjonctivite apparaît, une bronchite aiguë, qui se développe ensuite jusqu'à un œdème pulmonaire. Vertiges, peur, démarche instable, convulsions, les symptômes augmentent progressivement à mesure que le système nerveux central est affecté. En cas d'intoxication par la bouche, une brûlure des muqueuses du tube digestif se produit. Il y a gonflement du larynx, arrêt respiratoire réflexe.

Il y a des douleurs dans la gorge, des brûlures le long de l'œsophage, des douleurs dans la gorge, si elles pénètrent dans l'estomac, des vomissements se produisent avec des masses sanglantes, de la diarrhée. Développe une néphrite hémorragique, une anurie.

Ceux qui travaillent avec du formol technique développent une intoxication chronique, qui se manifeste par une perte de poids, des symptômes dyspeptiques. Les dommages au système nerveux central se manifestent sous la forme de maux de tête persistants, d'un mauvais sommeil, d'agitation mentale, de tremblements, d'ataxie, de troubles visuels. Des maladies organiques du système nerveux (syndrome thalamique) sont décrites, il existe un trouble de la transpiration, une asymétrie de température. Des cas d'asthme bronchique sont possibles. Sous l'action des vapeurs de formol, par exemple, chez les travailleurs affectés à la fabrication de résines artificielles ou en contact direct avec le formol ou ses solutions, lésions cutanées prononcées sous forme de dermatite du visage, des avant-bras et des mains, fragilité, ramollissement des les ongles touchés sont notés, surtout dans les premiers jours de travail. L'apparition de dermatite et d'eczéma est associée à la nature allergique de l'impact. Après avoir subi un empoisonnement, il y a une sensibilité accrue au formol. Il existe des preuves scientifiques qui indiquent un effet néfaste sur des fonctions spécifiques du corps féminin.

Le formaldéhyde est inclus dans la liste des substances cancérigènes GN 1.1.725-98 dans la rubrique "probablement cancérogène pour l'homme". Son effet cancérigène sur les animaux a été pleinement prouvé. La connexion du formaldéhyde, utilisé dans la production de résines, plastiques, peintures, textiles, comme désinfectant et conservateur a été prouvée (selon les données officielles du Centre international de recherche sur le cancer). Il existe un risque accru de développer des tumeurs cancéreuses du nasopharynx.

L'effet du chloroforme sur le corps humain.

Le chloroforme (alias trichlormethamn, methyltrichlorimd, hladomn 20) est un composé chimique organique de formule CHCl3. Dans des conditions normales, c'est un liquide volatil incolore avec une odeur éthérée et un goût sucré. Pratiquement insoluble dans l'eau. Il forme des solutions avec de l'eau fraction massique jusqu'à 0,23 %. Le chloroforme est miscible avec la plupart des solvants organiques. Un empoisonnement au phosgène peut survenir lorsque vous travaillez avec du chloroforme, qui a été stocké dans un endroit chaud pendant une longue période.

Application. À la fin du 19e et au début du 20e siècle, le chloroforme était utilisé comme anesthésique dans les opérations chirurgicales. Pour la première fois, le chloroforme a été utilisé comme anesthésiant lors d'opérations chirurgicales en Angleterre par le docteur Simpson (1848). En Russie, le chloroforme a été utilisé pour la première fois par N. I. Pirogov comme moyen d'anesthésie générale. À l'avenir, dans le rôle de l'anesthésie, le chloroforme a ensuite été remplacé par des substances plus sûres.

Le chloroforme est utilisé pour la production de fréon (fréon-22). Chlorodifluorométhane. Dès réception par la réaction d'échange des atomes de chlore par le fluor comme le traitement du chloroforme par du fluorure d'hydrogène anhydre en présence de chlorure d'antimoine (V) (selon la réaction de Swarts). Le chloroforme est utilisé comme solvant dans l'industrie pour la production de colorants et de pesticides.

Le chloroforme contient du deutérium (CDCl3). C'est un solvant souvent utilisé en résonance magnétique nucléaire (RMN).

En cours de nettoyage. Tout d'abord, le chloroforme en combinaison avec de l'acide sulfurique est secoué, lavé à l'eau, séché sur du chlorure de calcium ou du sulfate de magnésium, suivi d'une distillation. La pureté du chloroforme est vérifiée par évaporation à partir d'un papier filtre. En présence de chloroforme, aucune odeur ne doit subsister. Lorsqu'une odeur de moisi, piquante et irritante persiste, cela prouve la présence d'impuretés de chlore, de chlorure d'hydrogène ou de phosgène.

Lorsqu'il est exposé au corps, l'inhalation de chloroforme a un effet néfaste sur le fonctionnement du système nerveux central. Avec une teneur en chloroforme d'environ 0,09 % (900 ppm) dans l'air, des étourdissements, de la fatigue et des maux de tête peuvent survenir en peu de temps. L'exposition toxique à long terme au chloroforme peut contribuer au développement de maladies du foie et des reins. Une réaction allergique au chloroforme entraîne une augmentation de la température corporelle (jusqu'à 40 ° C) - la présence d'une telle réaction chez environ 10% de la population a été prouvée. Le chloroforme provoque souvent des vomissements - l'incidence des vomissements postopératoires est en moyenne de 75 à 80 %.

Chez les rats et les souris qui ont respiré de l'air avec une teneur en chloroforme de 0,003% (30 ppm) dans des études animales, la dépendance du chloroforme au cours de la grossesse a été prouvée, que des fausses couches se sont produites. Cela a été observé chez des rats ayant reçu du chloroforme par voie orale. L'effet sur la progéniture a été prouvé : les générations suivantes de rats et de souris qui ont inhalé du chloroforme avaient un pourcentage plus élevé de malformations congénitales que les individus en bonne santé.

L'effet du chloroforme sur la progéniture chez l'homme est mal compris. Une issue mortelle est possible avec une exposition prolongée aux voies respiratoires et aux muqueuses d'une personne (2 à 10 minutes). On peut supposer que le chloroforme a un effet mutagène et cancérigène. De telles propriétés apparaissent lorsque la concentration admissible de chloroforme dans l'air est dépassée.

Lorsqu'il est ingéré, le chloroforme est rapidement excrété avec l'air expiré: après 15 à 20 minutes. - 30-50% de chloroforme, en une heure - jusqu'à 90%. Le reste de chloroforme dans le corps à la suite de la biotransformation se transforme en dioxyde de carbone et en chlorure d'hydrogène. L'effet du xylène sur le corps humain.

Xénobiotiques (du grec oEnpt - extraterrestre et vyapt - vie) - étrangers aux organismes vivants substances chimiques naturellement pas inclus dans le cycle biotique. Il s'agit d'une catégorie conditionnelle de désignation.

En raison de l'activité économique humaine, il y a une augmentation de la concentration de xénobiotiques dans environnement. Pesticides, certains détergents (détergents), radionucléides, colorants synthétiques, hydrocarbures polyaromatiques, etc. - il s'agit d'une liste incomplète de xénobiotiques. Lorsqu'ils sont libérés dans l'environnement, les médicaments peuvent provoquer des réactions allergiques, la mort d'organismes vivants, modifier la variabilité des traits héréditaires, réduire l'immunité, perturber tout le spectre du métabolisme, perturber le cours des processus dans les écosystèmes naturels, affectant la biosphère dans son ensemble.

Des exemples de xénobiotiques - xylène, styrène, toluène, acétone, benzène, essence ou vapeurs de chlorure d'hydrogène - peuvent être classés comme xénobiotiques au moment où la concentration maximale autorisée dépasse la norme. Cette accumulation dans l'environnement à des concentrations beaucoup plus élevées peut se produire lors de la production industrielle.

L'effet biologique des xénobiotiques, par exemple, avec une légère inhalation de vapeur de benzène, un empoisonnement immédiat ne se produit pas. Pendant longtemps, la procédure de travail avec le benzène n'a pas été particulièrement contrôlée.

À fortes doses de benzène, des nausées et des étourdissements apparaissent et, dans certains cas, une intoxication grave peut entraîner la mort. L'euphorie est le premier signe d'empoisonnement au benzène. Les vapeurs de benzène peuvent pénétrer dans les couches supérieures de la peau. Le benzène liquide peut provoquer une irritation de la peau. Avec une exposition prolongée au benzène en petites quantités sur le corps humain, les conséquences deviennent graves. Un cancérigène puissant peut provoquer une leucémie et une anémie comme cause d'empoisonnement chronique au benzène.

Intoxication aiguë. À des concentrations ultra-élevées, il y a une perte de conscience instantanée et une mort éclair. Coloration bleuâtre du visage, les muqueuses acquièrent une teinte rouge cerise. À des concentrations plus faibles - similaires à l'excitation alcoolique, puis somnolence, malaise, faiblesse générale, vertiges, nausées, vomissements, maux de tête, accompagnés d'une perte de conscience. Les contractions musculaires instables peuvent se transformer en convulsions toniques. Les pupilles sont souvent dilatées et insensibles à la lumière. L'augmentation de la respiration est remplacée par un arrêt. L'hypothermie du corps est fortement réduite. Tachycardie, pouls rapide, petit remplissage. La pression artérielle baisse. cas possibles d'arythmies cardiaques.

Des troubles de santé à long terme sont observés après une intoxication grave, ils n'entraînent pas directement la mort, parfois. Il peut y avoir une pleurésie, une inflammation des voies respiratoires supérieures, des maladies des yeux - cornée et rétine, des lésions hépatiques toxiques, des troubles cardiaques, etc. Un cas est décrit peu après une intoxication aiguë aux vapeurs de benzène. Il s'agissait d'une névrose vasomotrice avec gonflement du visage et des membres, troubles de la sensibilité et convulsions dans ce cas, la mort survient longtemps après l'intoxication.

En cas d'intoxication chronique, on observe maux de tête, fatigue, essoufflement, vertiges, faiblesse, nervosité, trouble du sommeil : somnolence ou insomnie, troubles digestifs : nausées, parfois vomissements, diminution de l'appétit, augmentation des mictions, menstruations, saignement persistant des muqueuses peut apparaître la bouche, en particulier les gencives et le nez. Les saignements peuvent durer des heures voire des jours. Parfois, des saignements persistants sont observés après une extraction dentaire. De petites hémorragies pétéchiales dans la peau sont caractéristiques. Sang dans les selles, saignement utérin, hémorragie rétinienne. L'hémorragie directe et l'hyperthermie qui l'accompagne (température jusqu'à 40 ° et plus) entraînent une hospitalisation. Dans de tels cas, le pronostic est toujours grave. Des infections secondaires se superposent : des cas d'inflammation gangréneuse du périoste et de nécrose de la mâchoire sont connus, il peut y avoir une inflammation ulcéreuse des gencives, une septicémie générale avec endométrite septique.

En cas d'intoxication grave, des symptômes de lésions du système nerveux apparaissent. Variété des symptômes : Augmentation des réflexes tendineux, clonus bilatéral, signe de Babinski positif, trouble sensoriel profond, troubles avec paresthésies, ataxie, paraplégie et troubles du mouvement (signes de lésions des colonnes postérieures de la moelle épinière et du tractus pyramidal).

les changements sanguins sont les plus typiques. Le nombre d'érythrocytes est généralement fortement réduit. La teneur en hémoglobine diminue. L'indicateur de couleur dans certains cas est faible, parfois proche de la normale et parfois élevé (avec épaississement du sang pendant le saignement). On note une anisocytose et une poïkilocytose et l'apparition d'érythrocytes nucléés, une augmentation du nombre de réticulocytes et du volume d'érythrocytes. Accompagné d'une forte diminution du nombre de leucocytes. Parfois initialement une leucocytose, rapidement remplacée par une leucopénie, a accéléré la RSE. Les changements dans le sang ne se développent pas simultanément. Le plus souvent, le système leucopoïétique est affecté plus tôt, plus tard la thrombocytopénie se joint. Les érythroblastes sont touchés encore plus tard. En conséquence, une image d'empoisonnement grave se produit sous la forme d'une anémie aplasique.

On observe une peau sèche, des crevasses, des démangeaisons, avec un contact fréquent des mains avec du benzène. Il peut y avoir une rougeur (généralement entre les doigts), un gonflement, des cloques ressemblant à du millet. La concentration maximale admissible est de 5 mg/m3.

En règle générale, les xénobiotiques inhibent dans une certaine mesure la résistance non spécifique de l'organisme. Les réponses immunitaires humorales et cellulaires en souffrent. Il existe diverses réactions d'hypersensibilité (types 1 à 5, certaines réactions du système immunitaire augmentent dans ce cas). Ces réactions peuvent être une manifestation de l'immunotoxicité des xénobiotiques, ainsi que la suppression de la réponse immunitaire. Cela se produit lorsque l'un des composants assurant l'homéostasie immunitaire augmente tandis que d'autres sont supprimés.

L'effet de l'éthanol (alcool) sur le corps humain

L'éthanol (alcool éthylique, souvent familièrement simplement « alcool ») est un alcool monohydrique de formule C 2H 5O H (formule empirique C2H6O), une autre option : CH3-CH2-OH, le deuxième représentant de la série homologue des alcools monohydriques, volatils dans des conditions standard, liquide transparent inflammable et incolore. L'alcool éthylique est également utilisé comme carburant, comme solvant, comme charge dans les thermomètres à alcool et comme désinfectant (ou comme composant de celui-ci).

Application.

En médecine, l'alcool éthylique est principalement utilisé comme solvant, extractant et antiseptique, comme désinfectant et agent de séchage, en usage externe ; les propriétés de séchage et de bronzage de l'alcool éthylique à 96% sont utilisées pour traiter le champ chirurgical ou dans certaines méthodes de traitement des mains du chirurgien;

solvant pour médicaments, pour la préparation de teintures, d'extraits de matières végétales, etc.;

conservateur pour teintures et extraits (concentration minimale 18%);

antimousse lorsque l'oxygène est fourni, ventilation artificielle des poumons;

en compresses chaudes;

pour le refroidissement physique pendant la fièvre (pour se frotter) ;

une composante de l'anesthésie générale en situation de pénurie de médicaments ;

comme antimousse pour l'œdème pulmonaire sous forme d'inhalation d'une solution à 33%;

l'éthanol est un antidote pour certains empoisonnements à l'alcool toxique, comme le méthanol et l'éthylène glycol. Son action est due au fait que l'enzyme alcool déshydrogénase, en présence de plusieurs substrats (par exemple, le méthanol et l'éthanol), n'effectue qu'une oxydation compétitive, grâce à laquelle, après un apport en temps opportun (presque immédiatement, après méthanol / éthylène glycol) d'éthanol, la concentration actuelle de métabolites toxiques diminue (pour le méthanol - - le formaldéhyde et l'acide formique, pour l'éthylène glycol - l'acide oxalique)

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Caractéristiques de la pollution microbienne de l'air dans les cabinets dentaires. Évaluation complète des conditions de travail des dentistes. Indicateurs psychophysiques du corps des travailleurs médicaux au début et à la fin de la journée de travail. Évaluation des facteurs de risque pour la santé des médecins.

résumé, ajouté le 22/12/2015

Le système de santé aujourd'hui. Formation et briefing des employés sur la protection du travail. Les principaux facteurs de production néfastes des conditions de travail. Risques chimiques utilisés dans la pratique médicale, effet des médicaments, facteurs physiques.

résumé, ajouté le 27/03/2010

Caractéristiques de la salle de radiologie de l'hôpital régional de la tuberculose de l'établissement IK-4. Analyse des types d'études réalisées en salle de radiologie. L'ordre de l'évaluation préliminaire de l'image couche par couche des poumons. Mesures sanitaires et anti-épidémiques.

résumé, ajouté le 16/12/2013

théorie du travail sur l'origine de l'homme. Influence de facteurs internes et externes sur le développement du squelette. La relation du social et du biologique dans la structure des os. Influence de la pratique d'un sport sur les modifications de la composition, des processus de croissance et d'ossification de l'os.

présentation, ajouté le 21/05/2014

Notions de physiologie du travail. Caractéristique physiologique travail mental. Réactions redistributives du flux sanguin cérébral. La relation entre mental et travail physique. Critères d'hygiène pour l'évaluation du travail en fonction de la sévérité du processus de travail.

résumé, ajouté le 02/07/2013

Étude des principaux symptômes et de l'évolution clinique de l'hépatite virale chronique. L'étude des facteurs qui déterminent la progression de la maladie et l'efficacité de la thérapie antivirale. Analyse de l'incidence de l'hépatite chronique dans le Primorsky Krai.

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Facteurs de travail défavorables de divers groupes de travailleurs médicaux. Conditions et caractéristiques de la santé au travail de certaines spécialités. Évaluation hygiénique du travail du personnel médical utilisant un équipement à ultrasons. Le degré de sévérité et d'intensité du travail.

présentation, ajouté le 23/11/2014

Les tâches de la nutrition thérapeutique et préventive sont l'utilisation de régimes spécialement formulés et de régimes à des fins thérapeutiques. Prévention des effets néfastes des facteurs de production. Conditions de travail selon le degré de nocivité et de dangerosité.

Préparations de coloration

Peintures de base Carazzi et hématoxyline Mayer.

peintures acides -

Simple - une peinture appliquée

Double - deux couleurs appliquées

Complexe - trois couleurs appliquées

histochimique coloration:

Sur la boue

Pour l'amyloïde- La bouche du Congo est rouge.

Coloration pour la graisse –

Identification des composés de fer.

(Selon Perls)

(Selon Tirman)

(Chic-réaction)

Coloration des bactéries dans les coupes.

Par Gramme.

Arrêtés, résolutions, instructions réglementant le travail dans PJSC

1 la loi fédérale du 12/01/1996 n° 8-F3 (telle que modifiée le 25/11/2009) "Sur la consommation et les affaires funéraires" (adoptée par la Douma d'État de l'Assemblée fédérale de la Fédération de Russie le 08/12/1995)

2 Ordonnance du Ministère de la santé et de l'industrie médicale de Russie du 29 avril 1994, n° 82 "Sur la conduite d'autopsies anatomiques pathologiques"

3 La liste de la documentation médicale comptable et de rapport du PJSC approuvée par arrêté du Ministère de la santé de la Fédération de Russie du 04.10.1980 n ° 1030

4 Instructions sur l'organisation du travail et le respect du régime anti-épidémique du PJSC et des départements du bureau d'examen médico-légal en cas de suspicion ou de détection d'infections particulièrement dangereuses (approuvées par le sous-ministre de la Santé de l'URSS le 12.12. 1978)

5 Règles d'aménagement et de fonctionnement des locaux des services pathoanatomiques des morgues (laboratoires pathoanatomiques et médico-légaux), des institutions médicales et préventives et médico-légales, des instituts et des établissements d'enseignement (au SNiP 02.08.02-89)

6 Travaux et prestations de la spécialité d'anatomie pathologique dans l'éventail des travaux et prestations pour la prestation soins médicaux(Arrêté du Ministère de la santé de la Fédération de Russie du 26 juillet 2002 n ° 238)

RAPPORT sur le travail effectué par le paramédical-assistant-laboratoire-histologue

Département d'anatomie pathologique du FGUZ KB-122 nommé d'après A.I. Sokolova L.G.

FMBA de Russie Platonova Nelya Alexandrovna.

Diplômé de la 6e faculté de médecine de Leningrad en 1972, spécialisé dans infirmière, a été affecté à travailler dans 81 cliniques de la ville de Leningrad. À partir d'octobre 1982, elle a travaillé au KDL TsMSCh-122. Depuis 1984, elle travaille au laboratoire d'analyses urgentes en tant qu'assistante de laboratoire de garde. Depuis mai 996, je travaille dans le département pathoanatomique en tant qu'assistant médical-assistant de laboratoire-histologue, j'ai un certificat d'assistant de laboratoire-histologue et la catégorie de qualification la plus élevée d'assistant médical-assistant de laboratoire-histologue.

Responsabilités de l'assistant de laboratoire histologue :

Effectuer la réception de la biopsie et du matériel chirurgical livrés pour examen par les services cliniques et une puce opératoire.

Vérifier le marquage, numéro d'ordinateur, code, conformité du matériel livré avec les notices dans la notice jointe.

Effectuer un lavage préalable du matériau avec de l'eau courante à partir de formol.

Participer à la coupe du matériel.

Marquez les morceaux coupés, enregistrez leur nombre, les méthodes de traitement histologique ultérieur.

Remplissez le formulaire-direction sur l'ordinateur et la macro description du matériel sous la dictée du médecin.

Effectuer le câblage, le remplissage en paraffine, le traitement histologique, la production de micropréparations de haute qualité et le matériel chirurgical et de biopsie étudié.

Participer avec le médecin à la coupe du matériel sectionnel fixe.

Remplissez les morceaux coupés dans de la paraffine et d'autres médias.

Tacher les coupes et préparer les lames.

Produire en urgence des micropréparations histologiques sur microtome congélateur.

Assurer les conditions sanitaires et hygiéniques adéquates dans le laboratoire.

Maintenir l'ordre et la propreté sur le lieu de travail.

Améliorez vos compétences en temps opportun.

Le service de pathologie est unité structurelle KB-122 im. Sokolova LG FMBA de Russie.

Le service de pathologie comprend les laboratoires suivants :

Laboratoire histologique- examine le matériel chirurgical, de biopsie et de coupe provenant des départements de KB-122

En 2016, 9192 patients ont été examinés, 82228 examens de matériel chirurgical et de biopsie ont été réalisés, dont :

Total : J'ai terminé :

matériel d'exploitation 47862 pièces / 6258 pièces

FGS-biopsie 10345 pièces. / 1515 pièces

Grattages de l'endomètre 17802 kus / 3103 kus.

biopsies 6219 kus / 703 kus.

54 biopsies réalisées en urgence

77 autopsies pratiquées

Laboratoire cytologique-

effectue des études cytologiques et cytochimiques du matériel provenant des départements de KB-122

En 2016, 12274 patients ont été examinés, 24048 études cytologiques ont été réalisées :

Laboratoire des méthodes de recherche immunohistochimique -

effectue et détermine avec une grande précision la nature des processus tumoraux, différencie le degré de malignité et la sensibilité des cellules tumorales aux hormones et à la chimiothérapie à l'aide de marqueurs spéciaux. Le laboratoire a été créé en 2009.

En 2016, 601 patients ont été examinés, 1838 études immunohistochimiques de matériel chirurgical et de biopsie ont été réalisées.

Selon les descriptions de poste, les travaux suivants sont effectués :

Découpe de matériel chirurgical et de biopsie

Le matériel est livré au laboratoire sous forme fixe dans une solution de formol à 15% avec une référence. Pour les études immunohistochimiques, le matériel est livré au laboratoire immédiatement après l'opération. non fixé.

1. Tout le matériel est trié en chirurgie, biopsie, biopsies FGS et grattages endométriaux.

2. Enregistré dans le journal alphabétique et entré dans l'ordinateur. Pour chaque cas particulier un numéro est donné, ce qui vous permet d'enregistrer non seulement le nombre de pièces, mais également le nombre de patients par an.

3. Sous la dictée du médecin, il y a une description du matériel chirurgical (macropréparation - macrodescription). Puis le matériel est amorcé dans le câblage.

4. L'affichage va dans un processeur de tissu automatique avec contrôle logiciel pour l'affichage du matériel histologique.

5. L'enrobage du matériel chirurgical et de biopsie s'effectue sur la station d'enrobage en paraffine LEICA 1150.

6. Ensuite, le matériau est coulé et coupé sur le microtome. Après découpe, le matériau est placé dans un thermostat à t-42* pour la nuit, puis les préparations sont colorées.

7. Le matériel de biopsie urgent est découpé sur le cryostat LEICA RM 2125 avec une coloration supplémentaire. Le temps des examens urgents ne dépasse pas 30 minutes. En cas de biopsie urgente, une conclusion préliminaire est donnée par le médecin. La réponse finale est donnée en fonction du matériel rempli.

Préparations de coloration

Toutes les peintures utilisées en histologie sont divisées en nucléaires ou (basiques) et diffuses (acides). Pour la grande majorité des études diagnostiques, de telles des moyens simples coloration comme Hématoxyline-éosine et selon Van Gieson.

Peintures de base. Parmi les peintures nucléaires (de base), les peintures à base d'hématoxyline sont les plus largement utilisées. Nous utilisons l'hématoxyline dans notre laboratoire Carazzi et hématoxyline Mayer.

peintures acides - l'utilisation constante a l'éosine, la fuchsine acide, l'acide picrique. Les deux dernières couleurs sont utilisées dans un mélange spécial l'une avec l'autre, appelé picrofuchsine ou mélange Van Gieson.

En pratique histologique, en fonction du nombre de colorants utilisés, on distingue les types de peintures suivants:

Simple - une peinture appliquée

Double - deux couleurs appliquées

Complexe - trois couleurs appliquées

Dans toutes ces couleurs, le rôle principal appartient à la peinture nucléaire (de base), qui est utilisée seule ou en combinaison avec de l'acide (un ou plusieurs). Dans la pratique histologique, l'hématoxyline est utilisée en association avec l'éosine (double) et l'hématoxyline avec la picrofuchsine (triple) - Van Gieson.

Dans certains cas, appliquer histochimique coloration:

Sur la boue- a une grande valeur diagnostique dans certains processus pathologiques - tumeurs, callogenoses.

Bleu alcian, mucicarmin.

Pour l'amyloïde- pour détecter l'amyloïde existe toute la ligne méthodes spéciales, dont les plus courantes sont La bouche du Congo est rouge.

Coloration pour la graisse – Soudan III, bleu sulfate de Nil.

Lors de la coloration de la graisse, toutes les sections doivent être après "congélation".

Identification des composés de fer.

Le matériau à tester pour le fer doit être frais.

Il existe deux réactions pour détecter le fer :

Réaction au bleu de Prusse(Selon Perls)

Réaction au bleu turbulène(Selon Tirman)

Les sels de fer dans les deux cas donnent des composés bleus.

Coloration des champignons pathogènes et du mucus neutre.

(Chic-réaction)

Coloration de champignon avec de l'acide sulfurique fuchsine - réaction de Schiff.

Coloration des bactéries dans les coupes.

Coloration au bleu de méthylène de Lefleur.

Par Gramme.

PRATIQUE D'APPRENTISSAGE À APPRENDRE

SUR L'HISTOLOGIE.

Section 1. Organisation du travail du laboratoire. L'étude des règles de sécurité du travail dans le laboratoire d'histologie. Organisation du poste de travail d'un assistant-histologue de laboratoire. Réception, enregistrement et traitement et matériel opérationnel. L'étude des fonctions d'un assistant de laboratoire paramédical du département de pathologie et d'anatomie.

1. Règles d'admission, enregistrement des études histologiques.
2. Décret du médecin hygiéniste en chef de la République du Bélarus n ° 000 du 20.10.05. "Sur les règles de traitement des déchets médicaux."
3. Caractéristiques de la prise de matériel histologique pour la recherche de biopsie.
4. Enregistrement et enregistrement des résultats des études histologiques.

Section 2. Prélèvement, étiquetage et fixation du matériel pour la fabrication des préparations histologiques.

1. Règles générales pour le matériel de fixation.
2. Lavage du matériel après fixation au formol.
3. Arrêté du MZRB n° 000 du 25.11. 2002 « Sur la désinfection et la stérilisation par les établissements de santé ».

Section 3. Lavage et déshydratation du matériel. Verser dans le milieu d'étanchéité.

1. Alcool 100% absolu pour batterie à alcool.
2. Le processus de déshydratation des matériaux dans une batterie à alcool.

1. La méthode de verser le matériau dans la paraffine.

Section 4. Préparation et collage des coupes en paraffine.

1. Technique de préparation des coupes en paraffine.
2. Le processus de préparation des coupes pour la coloration.
3. Préparation des lames et préparation du blanc d'œuf pour le collage des coupes.

Section 5. Coloration des tissus à l'hématoxyline-éosine. . Méthodes spéciales coloration, coloration des bactéries et méthodes de recherche histochimique

1. Les coupes ont été colorées avec de l'hématoxyline-éosine.
2. Technique de coloration des tissus conjonctifs et musculaires par Van Gieson.

Coloration des frottis sanguins selon la méthode Romanovsky-Giemsa.

1. Technique de coloration des tissus musculaires selon la méthode de Van Gieson.
2. Technique de coloration osseuse.
3. Technique de coloration du tissu conjonctif selon la méthode de Van Gieson.
4. Bactéries colorantes.

Président du Comité central n° 7_________ //

Procès-verbal n° ______ du ____________

c'est 6 mois sans présenter d'exigences d'expérience professionnelle.

Tenant compte de cela, l'administration de l'Institution budgétaire d'État de la santé de la région de Moscou "Bureau d'examen médico-légal" sur la base de l'arrêté du Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie n ° 541 du 23 juillet, 2010 "Après approbation de la manuel de qualification postes de cadres, de spécialistes et d'employés " a décidé de former tous les médecins registraires qui n'ont pas de diplôme secondaire éducation médicale, avec spécialisation en registraire médical. Des spécialistes de LLC Consulting Group "Platon", titulaires d'une licence pour ce type d'activité, ont participé à la formation. La formation en cours d'emploi a été suivie par 80 personnes.

Les registraires médicaux ont étudié les bases de la législation du travail et de la protection du travail de la Fédération de Russie; règlement intérieur du travail du Bureau des PME; Principes fondamentaux de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens ; conditions norme professionnelle et fonctions d'un registraire médical. Au cours de la formation, les médecins inscrits ont maîtrisé les bases activité professionnelle, y compris la procédure d'enregistrement et d'acceptation du matériel cadavérique conformément à l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 346 du 12 mai 2010 «Sur l'approbation de la procédure d'organisation et de conduite des examens médico-légaux dans les établissements médico-légaux d'État de la Fédération de Russie » ; reçu des compétences en secourisme; maîtrisé le travail avec les systèmes d'information informatiques. Les cours se déroulaient sous forme de cours à distance, de tests, d'auto-apprentissage suivis d'examens de qualification.

La qualité du travail de l'Etat institution budgétaire Les soins de santé du "Bureau d'examen médico-légal" de la région de Moscou dépendent de la qualité de l'administration à tous les niveaux, du chef du bureau à travailleurs médicaux deuxième et troisième échelons, y compris les médecins inscrits. Après avoir reçu une formation appropriée, les médecins inscrits peuvent exercer leur responsabilités fonctionnelles jusqu'à la marque.

HISTOLOGUE DE LABORATOIRE : HIER ET AUJOURD'HUI

LV Danchenko

Bureau d'examen médico-légal de la région de Moscou (chef - docteur en sciences médicales, professeur A. A. Klevno)

Annotation: Le rapport est consacré aux particularités du travail de l'assistant de laboratoire du service d'histologie

sur le stade actuel développement de l'histologie en tant que discipline médicale.

Mots clés : histologie, laborantin, laboratoire, préparation histologique, diagnostic

INTRODUCTION

L'histologie est la science de l'étude des tissus et des organes à l'aide d'un microscope. Cette discipline médicale fait partie intégrante de l'anatomie pathologique et de la médecine légale. L'histologie en tant que science a connu son développement actif au XVIIIe siècle et au XIXe siècle, elle est devenue une partie intégrante du diagnostic de divers processus pathologiques. C'est au cours de cette période que le besoin s'est fait sentir pour l'émergence d'une telle spécialité en tant qu'assistant de laboratoire. La tâche principale de l'histologiste de laboratoire est de faire

préparation de préparations histologiques à partir de morceaux d'organes et de tissus, que le médecin examine ensuite au microscope. Depuis l'émergence de l'histologie en tant que discipline jusqu'à nos jours, le principe de base de la préparation de la préparation reste le même.

Le traitement des tissus prélevés pour examen histologique est un processus très laborieux, complexe et long. En moyenne, le temps de préparation du médicament peut prendre 5 à 7 jours. Cela est dû au fait que ce processus est toujours effectué manuellement. Divers produits chimiques sont utilisés pour traiter les tissus, dont beaucoup sont toxiques. Dans ces conditions, diverses erreurs sont possibles dans processus technologique. Tout cela affecte la qualité de la préparation histologique et, par conséquent, la qualité de l'examen histologique lui-même, qui est effectué par le médecin. Par conséquent, l'assistant de laboratoire nécessite des connaissances théoriques particulières, un strict respect de toutes les étapes et des paramètres de temps du traitement des tissus, ainsi que la possession de compétences pratiques particulières. Dans le même temps, l'histologiste de laboratoire doit non seulement être formé professionnellement, mais également faire preuve d'attention, de persévérance, de patience et de responsabilité.

Au cours de la dernière décennie, il y a eu un développement actif de la méthode de recherche histologique. Cela est dû à son utilisation répandue dans le diagnostic à vie de diverses maladies de l'anatomie pathologique. En médecine légale, une augmentation du nombre d'études histologiques est associée à une modification de la structure de la mortalité (prédominance de la non-violence), de la complexité du matériel entrant dans le service d'histologie et de l'éventail des problèmes à résoudre. Pour élargir les possibilités de la méthode de recherche histologique, l'assistant-histologue de laboratoire doit avoir les compétences nécessaires pour effectuer diverses sortes couleurs. La liste des taches recommandées, qui permet de résoudre plus de problèmes de diagnostic, comprend plus de 20 éléments. Tout cela augmente le volume de l'examen histologique en augmentant le nombre de préparations. Cependant, le nombre de préparations et les méthodes de coloration supplémentaires ne sont pas pris en compte lors de la détermination de la charge de travail d'un assistant de laboratoire. De plus, le nombre de tarifs disponibles ne correspond souvent pas au volume de travail effectué dans les laboratoires. Tout cela, malheureusement, ne stimule pas l'introduction de nouvelles colorations et méthodes d'examen histologique supplémentaires (morphométrie, microscopie polarisante, etc.).

Afin de faciliter le travail d'un assistant de laboratoire et en raison de la nécessité de mener un grand nombre d'études histologiques dans un délai plus court et avec une qualité élevée, au cours des 10 à 15 dernières années, des dispositifs semi-automatiques et automatiques ont été activement développés. qui peut être utilisé à chaque étape du traitement des matériaux. Le passage de la méthode manuelle à la méthode automatique de traitement des tissus vous permet de maximiser la qualité et de réduire le temps du processus de fixation, de câblage, de coulage et de coloration des préparations. Ces appareils peuvent être utilisés 24 heures sur 24, ont un démarrage différé. Cela réduit le temps de production des préparations histologiques de 7 à 3-4 jours, même dans les cas où un grand nombre d'objets d'étude sont reçus.

Dans le cadre de l'introduction de nouvelles technologies dans le processus de production de préparations, de nouvelles exigences sont imposées à l'assistant de laboratoire du service d'histologie. Il s'agit de connaissances spéciales supplémentaires pour travailler avec un équipement complexe et un ordinateur, des compétences en programmation. Des connaissances générales sur la structure des tissus et des organes, les principaux processus pathologiques généraux, sont nécessaires. Cela est dû à l'introduction dans la pratique de l'utilisation

contrôle de la qualité des préparations histologiques fabriquées au microscope par les laborantins eux-mêmes.

Ainsi, je voudrais noter qu'au stade actuel, les possibilités de la méthode de recherche histologique ne sont pas pleinement utilisées partout. Ceci est associé à de nombreuses difficultés, et principalement aux opportunités de financement. Pour introduire de nouvelles technologies et augmenter le nombre de recherches en cours, des équipements et des consommables de haute technologie sont nécessaires, ce qui nécessite d'importants investissements financiers que toutes les institutions médicales ne peuvent pas se permettre.